胃间质瘤到底是不是癌症

GiST 的全称是：Generalized Search Trees(通用搜索树)。它是一种可扩展的树型索引结构框架。这里的“可扩展”包含 2 层意思：一是支持数据类型的可扩展性；二是支持查询谓词的可扩展性。

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GIST是胃肠道间质瘤（gastrointestinal-stromal-tumor)的英文缩写，起源于胃肠道的卡哈尔间质细胞，是消化道间叶组织来源最常见的肿瘤，其生物学行为复杂，被认为是恶性潜能未定的肿瘤，临床可以表现为从良性到恶性，免疫组织化学检测通常表达CD117和DOG1，显示卡哈尔细胞分化，大多数病例具有KIT或者PDGFRA活化突变，少数病例涉及其他分子异常。目前常用危险度分级来评估其生物学行为。依据肿瘤部位、大小、核分裂相及有无破裂等情况，将胃肠道间质瘤分为极低危、低危、中危组四个等级。GIST可以发生在消化道的任何部位，其中最常见的为胃间质瘤，约占40％～60％，其余依次是小肠（30％～40％）、直肠（5％）、食管（＜5％）。GISTs好发于50～60岁的成年人，也可见于非常年轻的患者，无明显的性别差异。

主旨的英文：The Gist。主旨【zhǔzhǐ】：【名】purport；substance；gist；major idea；keynote。造句：1、But, in short,the gist of this argument is: Afghanistan"s a loser. Let"s divide it up and then leave.简而言之，这种观点的要旨在于：阿富汗是一个失败者，让我们瓜分了它，然后离开。2、I missed the beginning of the lecture—can you give methe gist of what he said?我未听到讲座的开头—给我讲讲他说话的要点好吗？3、Listen forthe gist of the conversation.力求听懂对话的大意，不必拘泥细节。4、Through hearing stories with a clear beginning, middle, and ending children may learn too extractthe gist f events in ways that they will be able to describe many years later.通过聆听有清晰开头、主体和结尾的故事，孩子们可能会学着提取事情的主旨，在多年后能以同样的方式形容出来。

问题一：间质瘤是什么 胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。 肿瘤大小不一，自0.2cm～44cm不等，起源于胃肠道壁固有肌层，可向腔内、腔外或同时向腔内、腔外生长。向腔内生长可形成溃疡，因此根据肿瘤主 *** 置可分为腔内型、壁内型、哑铃型、腔外型和腹内胃肠道外型。大多数肿瘤呈膨胀生长，边界清楚，质硬易碎；切面鱼肉状，灰红色，中心可有出血、坏死、囊性变等继发性改变。肿瘤数目可为多个。 传统的GISTs治疗以手术治疗为主，虽最近在GISTs病理及基础研究取得很大进展，新的化疗药物研究也取得了一定的进展，但手术治疗仍是目前取得临床治愈的最佳治疗方法。 手术治疗及原则 由于GISTs的潜在恶性，对临床怀疑GISTs均应按恶性肿瘤手术原则进行，由于GISTs往往质地脆，血供丰富，且通过血液及腹膜转移，手术时应特别注意避免肿瘤破溃及挤压，对肠道GISTs应先结扎供应和回流血管。术中对可疑病例也不应切取活检，除非肿瘤不能根治。 GISTs一般不宜肿瘤摘除，胃的GISTs直径 5 cm的应按胃癌D2 清扫范围手术。小肠GISTs 因报道的淋巴结转移率达7～14%，故主张常规行淋巴清扫，肠段切除至少距肿瘤10 cm。对于直肠GISTs，特别是下段GISTs，有时手术处理十分困难，由于术前难以判断其恶性程度，对于直径5cm或术后复发者，应在术前充分征求患者意愿前提下，在保肛与扩大手术中作出抉择。对于有局部浸润或远端转移的应在可根治前提下行联合脏器切除术。 化疗 传统的化疗GISTs当作平滑肌肉瘤治疗，常用方案为阿霉素+顺铂（AD方案），临床缓解率 问题二：间质瘤是什么？ 你好间质瘤是具有恶性行为学特征的良性肿瘤这个一般可以口服甲磺酸伊马替尼片进行治疗手术效果不好容易复发 问题三：什么是间质瘤，是癌症的一种吗 间质瘤是一个表面温柔，后期或者复发以后恶心至极的瘤体，望楼主慎重对待。可以百度搜索间质瘤吧，来交流。 问题四：什么是间质瘤 胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的概念最早由Mazur和Clark在1983年提出,以区分一组既不是平滑肌来源也不是神经源性的消化道肿瘤.将GIST定义为包括生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤.1998年,Kindblon等研究表明,GIST与胃肠道肌间神经丛周围的Cajal细胞相似,均有c-kit基因,CD117,CD34表达阳性.ICC为胃肠起搏细胞,因此,有畅又将其称之为胃肠道起搏细胞肿瘤(Gastrointestinal Pacemaker Cell Tumor,GIPACT).但GIST可发生于胃肠道外,如大网膜,肠系膜等,且GIST瘤细胞无ICC功能,因此目前也有认为GIST可能不是起源于ICC,而是起源于与ICC同源的前体细胞（间叶干细胞）,这也可解释部分瘤细胞中有灶性肌源性标记表达.　　GISTs免疫组化研究表明CD117（c-kit）和CD34为其重要标志物.80~100％的GISTs CD117呈弥漫性表达,而平滑肌细胞和神经纤维不表达CD117.60~80％的GISTs肿瘤细胞中,CD34呈弥漫阳性表达,并且良性的GISTs的CD34表达较高.CD34表达特异性强,在区别GIST s与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时具有重要价值.　　GISTs总的5年生存率为35％,肿瘤完全切除5年生存率50~65%,不能切除者生存期 问题五：间质瘤危险性是什么意思 指导意见： 你这个可以去看肿瘤科的，也可以去普外科或者消化科看看的，他们对这个疾病基本上都可以治疗的！ 问题六：什么是食管间质瘤 食管间质瘤是原发于食管内除平滑肌瘤或神经源性肿瘤之外的另一类间叶源性肿瘤，其起源目前仍未统一。有人认为食道间质瘤起源于原始的多能干细胞，具有多向分化潜能，但多数作者认为该肿瘤起源于间质细胞中具有调节内脏运动功能的Caial细胞。有研究认为，食道间质瘤除具有胃肠道间质瘤（GIST）某些相似生物学和形态学特征外，还具有其独立特征:（1）发病率低，占同期食管间叶源性肿瘤25%左右;（2）多为良性，生物学行为较发生于胃肠道的间质瘤好;（3）瘤体积小，由于早期出现吞咽困难而及时就诊;（4）平滑肌化生率高;（5）缺乏神经分化，S-100均阴性表达，组织学上不存在丝团样纤维;（6）GIST表达CD117及CD34通常阴性，仅少数部分可局灶阳性，食道间质瘤CD34阳性率达85.7%。本病主要需与食管平滑肌瘤进行鉴别，免疫组织化学技术是目前诊断食管间质瘤的最有效的手段。本例食管间叶源性肿瘤，无论其临床病理特征还是免疫表型等均符合间质瘤。食管间质瘤可分为良性、恶性及潜在恶性。镜下观察:恶性者可见梭形细胞、上皮样细胞及印戒样细胞，间质有明显纤维化、出血、囊性变。免疫组织化学检查提示:CD117和CD34呈弥漫性强阳性，α-SMA、MSA、结蛋白均阴性。恶性指征有:（1）远处转移;（2）浸润至邻近器官。潜在恶性指征:（1）肿瘤>5cm;（2）核分裂像>5;（3）肿瘤坏死;（4）核异型性明显;（5）细胞丰富。具有一项恶性指征或两项潜在恶性指征者为恶性肿瘤。本病治疗以手术切除为主，临床上一旦诊断宜及早手术以改善进食梗阻症状。 本文版权受法律保护，转载请注明，出自：aizheng.aliyiyao/azfl/sga/sdacs/199115

GIST是胃肠道间质瘤的简称，是一类起源于胃肠道间叶组织（如 结缔组织，脂肪组织，脉管组织，淋巴造血组织，横纹肌及平滑肌 组织等均属于间叶组织）的肿瘤。GIST是一种潜在恶性的肿瘤，其 恶性程度与肿瘤的大小、有丝分裂数等相关。多数国家的指南均认 为，直径< 5cm的GIST风险较低，而直径> 5cm，恶性风险显著升高。

vim(＋)【波形蛋白】间叶组织肿瘤阳性。cd34、cd117【蛋白】胃肠间质瘤阳性。联合应用与鉴别胃间质瘤的诊断sma、【平滑肌肌动蛋白】平滑肌肉瘤阳性。s–100【酸性蛋白】星型细胞少数胶质瘤、室管膜瘤、神经母细胞瘤、神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤阳性。p53均(–)【抑癌基因】p53阳性者说明预后不良。ki-6730%。【细胞增殖标志】肿瘤增殖越快，恶性程度越高。来源于间叶组织的肿瘤。中度恶性。

近期遇到个问题： 换了电脑，想从 gist 中恢复 sync setting，需要 gist id，但是新电脑貌似打不开，使用谷歌助手也无效。 百度查找问题和解决办法，很多人给出方案都是 更改 hosts 的ip ，尝试后无效，可能是 ip 失效了。 现在找到一个新的处理方式： 点击这个 https://www.ipaddress.com/ip-lookup 在里面输入 得到 ip地址为(2020-06-06)： 140.82.113.4 输入： 得到 ip 地址为(2020-06-06)： 140.82.113.3 最终，电脑中的 C:WindowsSystem32driversetchosts 文件为 此时，即可打开 github 和 gist.github 了 参考资料：

这个肯定不可以的。这都不是一个概念怎么可以呢，summary是总结、概要、简要的意思。gist是主旨。要点的意思。问问题之前要先搞清楚能不能构成一个问题。

你好可以参考下面方法新建一个gist，把旧的历史推到新的上

胃肠间质瘤是最常见的消化道间叶来源肿瘤，可起源于胃肠道的任何部位，最常发生于胃和小肠。免疫组化检测通常表达CD117,基因检测大多数病例具有酪氨酸蛋白激酶（C-KIT）或小板衍生生长因子受体α基因活化突变。临床表现及生物学行为可表现为从良性到恶性。诊治过程推荐采取包括病理科、放射科、外科、肿瘤内科、核医学科等医生共同参与的MDT模式。胃肠间质瘤的检查手段1.消化道内镜、内镜超声 常用于食管、胃、十二指肠及指肠GIST的诊断，在内镜下表现为黏膜下隆起性病变。2.CT或MRI检查 CT和MRI检查能够清楚显示肿瘤的形态、范围、内部结构及其与邻近脏器的关系，同时判断有无远处转移，是GIST最有意义的检查手段之一。3.活检 对于诊断不明或拟行术前治疗的潜在科切除病状，可采用超声内镜引导下细针穿刺或经皮穿刺活检明确病理诊断。

空肠间质瘤是一种特殊类型的肿瘤，临床上比较少见。该肿瘤多为恶性肿瘤，有种植转移倾向。如果现在暂时没有发现有转移灶，手术切除时唯一有效的治疗方法。可以通过完整切除肿瘤原发灶以达到治疗的效果，但手术后复发转移的几率很高（但如果不进行手术，也可能因肿瘤持续增大而造成的肠道穿孔而危机生命）而现在的放化疗对于间质瘤的治疗效果较差，有效率低于5%现在分子靶向治疗技术仍然在探索中，但初期临床应用效果比传统的放化疗技术高，有望将来有更好的治疗效果！ GIST定义在不断发展变化中，最近刚刚确认GIST是一类在临床上、组织病理学上具有特异性的肿瘤。在过去，由于在肿瘤分类上的混淆以及与其他肿瘤类型的类似性，使GIST经常被漏诊和误诊。目前认为，胃肠间质瘤是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,具有明确的病理学和免疫组化特征。与酪氨酸激酶受体的突变密切相关。 而本类肿瘤在临床上暂时没有一种具体的预防措施！

起源于胃壁肌肉层的瘤

1.体检：部分肿瘤较大的患者可触及腹部活动肿块、表面光滑、结节或分叶状。2. 实验室检查：患者可出现贫血、低蛋白血症，大便潜血阳性。3. 影像学特点：3.1 胃镜及超声胃镜检查:对于胃GIST，胃镜可帮助明确肿瘤部位及大小。超声内镜对于胃外生性肿瘤可协助诊断，协诊GIST位置、大小、起源、局部浸润状况、转移等。部分患者可获得病理学诊断。3.2 CT 检查：CT 平扫发现肿瘤多呈圆形或类圆形, 少数呈不规则形。良性肿瘤多小于5cm ,密度均匀,边缘锐利，极少侵犯邻近器官,可以有钙化表现。恶性肿瘤多大于6cm,边界不清,与邻近器官粘连,可呈分叶状,密度不均匀,中央极易出现坏死、囊变和出血, 肿瘤可出现高、低密度混杂, 钙化很少见。增强CT 可见均匀等密度者多呈均匀中度或明显强化,螺旋CT 尤以静脉期显示明显。这种强化方式多见于低度恶性胃肠道间质肿瘤，坏死、囊变者常表现肿瘤周边强化明显。CT消化道三维重建对于肿瘤可协助诊断，协诊GIST位置、大小、局部浸润状况、转移等。3.3 18FDG-PET和18FDG-PET/CT：CT，MRI等影像学方法只是评估肿瘤的大小，肿瘤的密度以及肿瘤内的血管分布，不能反应肿瘤的代谢情况，用18氟脱氧葡萄糖的PET检查可以弥补以上物理学检查的不足，它的原理是胃肠道间质肿瘤是一种高代谢的肿瘤，利用肿瘤内强烈的糖酵解反应摄取高密度的18氟脱氧葡萄糖跟踪显影，对早期转移或者复发比CT敏感，并且在评估肿瘤对化疗药物的反应时明显优于其它物理学检查方法， PET与CT联合扫描方法能同时评估肿瘤的解剖和代谢情况，对肿瘤的分期以及治疗效果的评估优于CT，也为其它实体肿瘤分子靶向治疗的疗效判断提供了一个参考。3.4 其他辅助检查：X线钡餐示边缘整齐、园形充盈缺损，中央可有“脐样”溃疡龛影，或表现为受压、移位。肠系膜上动脉DSA对于小肠GIST诊断、肿瘤定位具有重要意义。4. 病理学特点：在大体标本中，胃肠道间质肿瘤直径从1-2cm到大于20cm不等，呈局限性生长，大多数肿瘤没有完整的包膜，偶尔可以看到假包膜，体积大的肿瘤可以伴随囊性变，坏死和局灶性出血，穿刺后肿瘤破裂，也可以穿透粘膜形成溃疡。肿瘤多位于胃肠粘膜下层（60%），浆膜下层（30%）和肌壁层（10%）。境界清楚，向腔内生长者多呈息肉样肿块常伴发溃疡形成，向浆膜外生长形成浆膜下肿块。临床上消化道出血与触及肿块是常见病征。位于腹腔内的间质瘤，肿块体积常较大。肿瘤大体形态呈结节状或分叶状，切面呈灰白色、红色，均匀一致，质地硬韧，粘膜面溃疡形成，可见出血、坏死、粘液变及囊性变。显微镜下特点，70%的胃肠道间质肿瘤呈现梭形细胞，20%为上皮样细胞，包括梭形/上皮样细胞混合型和类癌瘤/副神经节型，目前学术界公认非梭形/上皮样细胞的细胞学形态可基本排除胃肠道间质肿瘤的诊断[2]。 胃肠道间质肿瘤的免疫组织化学的诊断特征是细胞表面抗原CD117（KIT蛋白）阳性，CD117在胃肠道间质肿瘤的细胞表面和细胞浆内广泛表达，而在所有非胃肠道间质肿瘤的肿瘤细胞内均不表达，CD117的高灵敏性和特异性使得它一直是胃肠道间质肿瘤的确诊指标[3]。CD 34是一种跨膜糖蛋白,存在于内皮细胞和骨髓造血干细胞上,它在间叶性肿瘤的表达有一定意义，CD 34在60%～70%的胃肠道间质肿瘤中阳性，但由于它可在多种肿瘤中表达,仅对胃肠道间质肿瘤有轻度的特异性，平滑肌肌动蛋白( SMA) 、结蛋白(典型肌肉的中间丝蛋白)及S - 100 (神经标志物)一般阳性率分别是30% ～40%、1%～2% (仅见于局部细胞)及5% ,均没有诊断的特异性。5. 基因突变诊断：5－7%的胃肠道间质肿瘤中CD117表达是阴性的，此时胃肠道间质肿瘤的诊断要依靠基因突变类型检测，80%以上的胃肠道间质肿瘤的基因突变类型是KIT或者PDGFRA的突变，这些突变在肿瘤形成的早期就能检测到，已经发现的KIT的突变类型有4种，外显子9（10.3%），外显子11（87.2%），外显子13（2.1%），外显子17（0.4%），PDGFR的突变发生在没有KIT突变的肿瘤中，有三种突变类型外显子12（3%），外显子14（<1%），外显子18（97%）[4]，基因突变的检测可以进一步的明确诊断CD117阴性的患者，诊断家族性胃肠道间质肿瘤，评价小儿胃肠道间质肿瘤，指导化疗，预测化疗的效果，基因突变的监测在的胃肠道间质肿瘤的诊治过程中都是势在必行。DOG1（Discovered on GIST-1）是最近发现的一种在GIST中特异表达的一种细胞膜表面蛋白，由DOG1基因编码，是一种功能尚不明确的蛋白，A.P.Dei Tos等发现在139例胃肠道间质肿瘤肿瘤组织中有136例有表达(敏感度97.8%)，并且CD117阴性的胃肠道间质肿瘤中DOG1都有较强的表达，并且在438例非胃肠道间质肿瘤中仅有4例有DOG1的表达，这提示DOG1是一个特异的胃肠道间质肿瘤的诊断标准， 尤其适用于CD117以及KIT和PDGFRA突变基因检测阴性的胃肠道间质肿瘤的诊断。 GIST 病理诊断流程如下图所示：

院校专业：光州科学技术学院（简称GIST）是韩国的一所研究型大学，由韩国政府于1993年建立。韩国科技部向大学提供的资金支持，使学校不断培养出具有先进领导技能的科学技术人员。在短短22年的成立历史中，GIST的科研教育能力成为世界一流大学之列。为了提高大学的竞争力，GIST开设了世界一流的科学和技术课程项目，包括信息技术和机电一体化，材料科学与工程，环境科学与工程，生命科学，光子科学与技术以及医疗系统工程。此外，入读GIST的学生还有机会享有全额奖学金，住宿（包括宿舍或公寓）补助，研究经费补助等。 光州科学技术学院详情光州科学技术研究所（GIST）1993年由韩国政府成立，是一所专业培养高技能科学家及研究员的学校。 2001年，GIST成为第一所引入论文质量认证的韩国大学，获得了科学界和媒体的关注。 2010年GIST学院成为韩国首家为本科生提供文科导向科学课程的高等院校，也是唯一一所追求与实践韩国文科教育理念的大学。 学校为提高科研质量不断加强与国际间的合作，逐渐将学校发展为一所国际化的院校，使学生与研究人员有更多海外学习与研究的机会。在课程设置方面，国际留学生可以在GIST大学学习所有的课程，并且全部都是英文授课。GIST经常举办国际文化活动，比如文化节日等等，夏季和冬季会定期邀请世界知名专家和博士在校内教授学生，来丰富学生的专业课程。 GIST的国际课程包括全球内部计划（GIP）、研究交流计划、留学项目、创业计划、国际志愿者计划等。 从GIST毕业的留学生回到祖国或者留在国外的，都有非常突出的成绩，他们大部分在高等教育机构担任副教授、助理教授、高级讲师、副主任等等高级职位。 学校设施 教学楼、研究所和研究中心、图书馆、体育馆、学生俱乐部、食堂、宿舍。 城市简介 光州（光州广域市）是韩国的西南部城市。 地理位置 位于东部山区和西部平原地区。 城市气候 气候特征属于西海岸类型。每年有台风影响一到两次。在春季和秋季大多数干燥。根据2010年的数据显示光州平均气温在14.2度左右，8月平均气温在28.1度左右。 其他信息：现在没有这个学校，只有在民国的时候出现过，是一所私立学校。到1951年这个dao学校就没有了。现在有一个光华学院于2008年8月8日在上海成立，是上海市教育管理机构正式批准成立的民办高等教育机构。学院创办的目的是开展优质的国际教育服务，为中国学生进入外国一流大学铺平道路。学院正式注册为 剑桥大学 国际考试委员会（CIE）的考试中心，并获得系列相关资质。

胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的.胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors GIST）是一种独立的肿瘤，临床并非十分罕见。对GIST的组织发生、病理特征、临床特点、诊断依据，以及分子靶向药物Imatinib治疗进展做一简要叙述，对临床肿瘤学工作者会有一定帮助。定义GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,由突变的c-kit或血小板源性生长因子受体?琢(PDGFRA)基因驱动;组织学上多由梭形细胞uff64上皮样细胞uff64偶或多形性细胞,排列成束状或弥漫状图像,免疫组化检测通常为CD117或DOG-1表达阳性uff61

上次给大家介绍了一个新对象——GIST,一种不常见的隐蔽性很强的具有潜在恶性的肿瘤。不过在医生的火眼金睛细致甄别下，GIST休想瞒天过海，最终还是会被确诊的。面对这样潜在恶性的肿瘤，大家不要慌，不要怕，要沉着，要冷静~小编来告诉大家，要怎么诊断出GIST啊。由于症状不明显，尤其是直径小于2cm的肿瘤可能毫无症状，目前的诊断主要依靠内镜、超声内镜、B超、CT等。GIST的隐蔽性太强，所以当有人有如下不舒服感觉时，应起码考虑胃肠道疾病的可能性，及时就诊：1.呕血、黑便；2.上腹部疼痛；3.急性腹痛；4.吞咽困难等。体检也对诊断该病有积极的意义。其实体检对于每一个人随时了解自身的健康状况都是意义重大，在这里提醒为生活而打拼的小伙伴们，记得抽时间给自己和家人做个体检哦。体检表示：我不仅对诊断GIST有积极意义，我对诊断所有的病都有积极意义啊，所以还不快来爱我~影像学诊断临床医生要依据“三步法”，即依次判断肿瘤的起源脏器、起源层次及起源组织后，再诊断GIST。GIST起源于间叶组织固有肌层，表面会被覆一层连续且光滑的黏膜，肿瘤多为梭形细胞型，这些影像学特点可以作为辅助诊断，医生可能从组织形态大致判断GIST的可能性。胃镜与超声胃镜GIST生长的环境还算固定，主要生长源于固有肌层，而癌等多是来源于胃的粘膜层。GIST诊断有时候很强调超声胃镜的作用。超声胃镜可以区分瘤来源于粘膜层还是固有肌层，对显示肿瘤的囊实性、体积,病变与腔壁、周围淋巴结的关系,分辨与邻近组织器官之间的关系都用很大的作用。GIST的病理诊断必须依据组织学和免疫组织化学检测作出。推荐的免疫组化染色抗体主要有CD117，CD34，DOG-1等，他们可以提示GIST。GIST是个狡猾的狠角色，一直到20世纪快要结束，许多胃肠道肿瘤组织病理学不还不能明确GIST和其他的瘤或癌的区别。但是！经过病理医生们经过不懈努力，对比研究甄别，最终确定了CD34为DNA标记，然后又增加了CD117， 再后来更新的与GIST相关性蛋白标志物DOG-1也被发现，GIST病理诊断终于在20世纪最后几年形成了规范的认识。GIST的基因突变检测GIST最常见的起因就是KIT和PDGFR-α突变，下图所示的基因突变检测是指导GIST靶向治疗的重要依据。建议被确诊GIST的患者最好应做基因突变检测以指导使用靶向药的治疗。活检GIST易碎容易破溃，对怀疑GIST的肿瘤应尽量用超声内镜引导的穿刺活检，慎用经皮穿刺活检。放化疗NCCN指南已经认为GIST是一种软组织肉瘤，其生物学行为与癌症非常不同，临床经验已经证实化疗、放疗对GIST不敏感，尤其是放疗。所以临床治疗主要用外科手术和靶向药辅助治疗的模式。小编温馨友情表示：化疗和放疗实在是太痛苦了！！！手术对于可手术切除的GIST，手术切除是首选！一般情况下，小间质瘤（直径小于2cm）是不需要治疗的，如果快速增长，说明其出现了一定的恶性表现，就需要手术切除了。间质瘤不容易出现浸润，所以医生们可以较好控制手术范围，可以不必很大，这对提高患者术后生活质量有一定的潜在益处。手术作为GIST重要的治疗模式，其手术可行性，手术效果就拜托我们英明神武、技艺高超的外科医生啦！虽然，GIST放化疗不敏感，但是，还可以通过内科治疗来降服它，这就不得不说靶向治疗了。那么，GIST的靶疗是怎么样的情况呢？预知后事如何，请听下回分解…原创文章，转载需授权后注明来源公众号：癌度

介质瘤有的也叫间质瘤，一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤。

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这个要问专业的人士。

腹腔镜手术与开腹手术相比，具有创伤小、视野清楚、出血量小，术后恢复快的优点。自从Lukaszczyk 于1992 年首先报道了通过腹腔镜切除GIST以来，各大腹腔镜治疗中心都开始应用腹腔镜来实施GIST的手术治疗。Nguyen报道了 2000 年—2005 年 43 例腹腔镜 GIST 切除的效果及临床随访结果，认为腹腔镜 GIST 切除术是安全可行的。Meta 分析的结果也提示腹腔镜手术能够减少出血量，更早的恢复肠道功能，减少住院时间。腹腔镜手术治疗GIST的近期效果是肯定的。上面都是别人的话，下面是我的寥寥数言：①要想通过腹腔镜切除GIST，先决条件是，这个肿瘤“应该”在腹腔镜下处理。有些肿瘤，很“不适合”通过腹腔镜来处理，例如那些太大的、太脆的、与周围的组织结构有致密黏连的。还有些肿瘤，很“没必要”通过腹腔镜来处理，例如那些小肠上的:在腹腔镜下忙活完了，还得在肚皮上开个口子取肿瘤；那何不直接开口子，将肿瘤提出腹腔来，利索完工……②要想通过腹腔镜切除GIST，另一个条件是:医生已经熟练掌握了腹腔镜技术。如果想用GIST来描绘自己的“学习曲线”，那还是“收手”为好！这是肿瘤，是长在了“人”的身上，不是别的……专业的GIST手术医生是这样的：①业已熟练掌握了腹腔镜技术。腹腔镜手术是“成全”GIST治疗的一种手段，而非相反:GIST“成全”腹腔镜！②遇到明显“很适合”或“很必要”通过腹腔镜手术的，能充分利用腹腔镜实施肿瘤切除，而避免不必要的开腹。③遇到明显“不适合”或“没必要”（见前文）通过腹腔镜手术的，直接开腹手术！④在腹腔镜手术实施的过程中，遇到那些术前没能预知的不利因素（例如，术中发现:肿瘤脆、张力大、黏连重、难显露等），果断放弃腹腔镜，转为开腹，而不执着于非“想”做腹腔镜！腹腔镜，只是一个工具、实现切除的一套微创器材而已，并不是手术的具体方式；这套微创器材“不得劲”，那就换开腹的器材罢了，如此而已。总结：适合接受腹腔镜手术的GIST病人，大有人在。要积极的发挥腹腔镜的优势。不适合接受腹腔镜手术的GIST病人，也是大有人在。要避免给这些病人实施腹腔镜手术。GIST是少见病，不可能任何一位外科医生都熟知GIST的手术治疗原则。患了“非主流”（少见）的瘤种，还是要找到专科医生来主导治疗，为妥……一切，只为了病人们能接受正确的治疗，希望他们能好起来……

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手术后做病理就知道了。

病情分析：你好，根据描述的情况，是糖尿病引起的伤口愈合不好的情况，是需要及时的换药，没有很好的方式的。指导意见：首先，控制好血糖，及时的引流，避免感染，其次，可以使用高糖浓度换药，希望对你有帮助。

【 #英语资源# 导语】“理解”除了understand，还可以怎么说？不同的情形会有特定的英语表达哦！来看看吧。以下内容由 考 网！ 1. realize 1. 明白；认识到；意识到 realize的本意是“使变为事实；使发生”，引申为指人清楚地明白、领悟、体会到某事。 I realize how difficult it"s going to be, but we must try. 我知道这有多困难，但我们必须试一试。 2. grasp 2. 理解，领悟，明白 这个词多指弄明白费解的问题，常指对抽象理论、原理的领悟或理解。 I think I managed to grasp the main points of the lecture. 我觉得我还是理解了演讲的要点。 3. make sense of 3. 懂得 Can you make sense of what I say? 你能领会我说的意思吗？ 4. appreciate 4. 理解，领会；意识到 I appreciate that it"s a difficult decision for you to make. 我体会得出，你作出这样的决定有多难。 5. comprehend 5. 充分理解；领悟 I cannot comprehend this phrase. 我无法理解这个短语。 6. get it 6. 理解 get的动词意思挺多的，可以表示“懂，理解；听见”，get a joke的意思就是听懂了笑话。 I told that joke to Sophia, but she didn"t get it. 我跟索菲娅讲了那个笑话，可她没有听懂。 7. get the message 7. 理解 当别人不想冒犯你，采用委婉的方式表达意思，你如果体会到对方暗示的意义，就是get the message。 Oh, I get the message – you want to go without me, right? 哦，我明白了，你不想和我一起去，对吧？ 8. get the picture 8. 了解情况 picture除了表示图画；照片，还有“情况；局面；事态”的意思。 It"s all right, don"t say any more - I get the picture. 没关系，不用再说了——我明白了。 9. get the gist 9. 理解大意 gist的意思是一段信息的要旨，要点；大意，get the gist就是理解了大概的意思。 I think I got the gist of what she was saying. 我想我明白她说的话的大意了。 10. the penny drops 10. 恍然大悟，豁然开朗 我们常常会丢硬币看正反做决定，当硬币掉下来的时候，结果也就出来了。 She looked confused for a moment, then suddenly the penny dropped. 她一开始看起来有些不解，后来恍然大悟。

主义的解释(1) [-ism] (2) 某种 特定的 思想 、宗旨、学说体系或理论;对 客观 世界、 社会 生活 以及学术 问题 等所持有的系统的理论和主张 现实主义 马克思主义 (3) 某一(特定)人或物所特有之行为方式、作风 自由 主义 (4) 一定 的社会 制度 ; 政治 经济体系 社会主义 资本主义 (5) [doctrine] (6) 由 导师 、学派或教派提出的认为 正确 并且 支持 的事物 达尔文主义 (7) 政府 决定 作为它的行动或政策 基础 的施政方针,尤指国防关系方面的 门罗主义 (8) [principle]∶行为的 指导 原则 三民主义 (9) [stand for;advocate;hold]∶对事情的主张 (10) [substance;gist;main body;main part]∶犹主旨,主体 详细解释 (1).谨守 仁义 。 《逸周书·谥法解》 ：“主义行德曰元。” 孔晁 注：“以义为主，行德政也。” (2).对事情的主张。 《史记·太史公自序》 ：“敢犯 颜色 ，以达主义，不顾其身。” 《老残游记》 第十一回：“其信从者，下自 士大夫 ，上亦至将相而止，主义为逐 满 。” (3).犹主旨，主体。 梁启超 《与林迪臣太守书》 ：“ 启超 谓今日之学校，当以政学为主义，以艺学为附庸。” (4).以解释词义为主。 杨树 达 《积微居小学述林·论小学书流别》 ：“世人分别小学书，谓 《 尔雅 》 主义， 《说文》 主形， 《切韵》 主音，是 固然 矣。” (5).形成系统的理论学说或思想体系。 丁玲 《韦护》 第三章六：“你 不是 很 讨厌 我 信仰 的主义吗？ 为什 么你又要爱我？”如：马克思主义；达尔文主义。 (6).一定的社会制度或政治经济体系。如：社会主义；资本主义。 (7).思想作风。如：自由主义；主观主义。 词语分解 主的解释 主 ǔ 权力 或财物的所有者， 家庭 的 首脑 ：主人。物主。失主（失掉财物的人）。当家作主。 旧时臣子称 君王 ，下级称上级，仆人称家主：君主。主上。 对事物的意见或认为应当如何处理，决定：主张。主见。主意。主义 义的解释 义 （义） ì 公正 合宜的 道理 或举动： 正义 。义不容辞。义无反顾。仗义直言。 合乎正义或公益的：义举。 义务 。义愤。义演。见义勇为。 情谊：义气。恩义。义重如山。 意思，人对事物认识到的内容： 意义 。含义。

一、背景及历史回顾1 由于组织学上与一些平滑肌肿瘤相似，因此胃肠间质肿瘤（gastrointestinal stromal tumors, GISTs）以前通常被诊断为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。2 在20世纪80年代，由于现代免疫组化技术的发展，逐渐明显区分了GISTs和平滑肌肉瘤的特征。3 基于这些发现，1983年Mazur和Clark引入“胃肠间质肿瘤（gastrointestinal stromal tumor,GISTs)”这一术语。二、基质间质细胞 胃肠间质细胞（interstitial cells of Cajal,ICC) 又称“卡哈尔”细胞。ICCs是肠肌丛中的起博细胞，其作用是通过连接肠道的平滑肌细胞与自主神经纤维，协调肠道蠕动。 有人采用更有逻辑性的命名为“胃肠道起博细胞（gastrointestinal pacemaker cell,GIPAC)”。三、胃肠道间质瘤的定义 肿瘤起源：GIST起源于胃肠道的神经丛的ICC，即胃肠道的Cajai细胞。肿瘤细胞具备C-kit基因突变，以瘤细胞表达CD117为特征。肿瘤细胞同时具有间充质细胞和Cajal细胞的特征而有别于普通前体细胞。 广义的间质瘤：胃肠道间叶源性肿瘤，包括间质瘤，平滑肌肿瘤，神经源性肿瘤等。 狭义的间质瘤：特指具有分子遗传学特征肿瘤。四、GIST的流行病学特点 GIST发病率占胃肠道肿瘤的0.2%，在美国每年新发生约3000-5000例。 男女发病率基本相同。 发病高峰在50-70岁之间。五、GIST的分子病理学改变 95% 的GISTs中可检测到c-Kit 基因突变，该基因表达酪氨酸激酶。 酪氨酸激酶的活性增加有助于 GISTs 细胞的生长与生存。 查看更多答案>>

安土日toil身高是171厘米。安土日出生于韩国首尔市的一个双教师家庭，有负众望地用人生前二十年的光阴成为了一名小混混。

要点的单词有：gist，heart，message，CORE，point。要点的单词有：point，message，CORE，heart，gist。结构是：要(上下结构)点(上下结构)。注音是：一ㄠ_ㄉ一ㄢˇ。词性是：名词。拼音是：yàodiǎn。要点的具体解释是什么呢，我们通过以下几个方面为您介绍：一、词语解释【点此查看计划详细内容】要点yàodiǎn。(1)主要内容。(2)重要的据点。二、引证解释⒈主要之点；主要内容。引鲁迅《书信集·致曹聚仁》：“我还不少几十年的老朋友，要点就在彼此略小节而取其大。”杨朔《三千里江山》不是尾：“他写着提纲，记着要点，然后动笔写起总结来。”⒉重要据点。引沙汀《记贺龙》二九：“吕汗离东湾里村只有十里，一个敌人从河间进攻肃宁必需占据的要点。”三、国语词典言词、书籍等的重要处。如：「看书要能掌握书中的要点。」四、网络解释要点棋局中有关双方争夺的重要位置所在。因对局时具体情况不同，分为“全局要点”、“中盘要点”、“局部要点”等。如图中白1飞有关双方形势消长，即属“全局要点”。关于要点的近义词重心要领关于要点的诗句龙犹要点睛鸲鹆逢君要点茶要点寿阳妆额关于要点的成语要死要活圈圈点点窃据要津秉要执本钓名要誉关于要点的词语窃据要津钓名要誉秉要执本关于要点的造句1、同学们认真记录校长讲话的要点。2、领导用婉转的口吻批评我没把前几天新指示的要点写进去。3、他最后的论点是在声东击西，想让我们忘掉要点。4、当处理的问题，幸福的人，总是在一个良好的心情，看到好点，所以他们可以做的事情，而感到不满的人，往往在心情不好只看到坏的要点，并不断抱怨这样或那样的。5、老师仅仅讲了要点，详细内容需要我们自己看书。点此查看更多关于要点的详细信息

患者朋友，您好！ 您描述的胃镜情况我建议积极手术治疗，术前可进一步行上腹部CT检查，至于是良性还是恶性要等术后病理切片来确诊。 这么大的包块我个人认为不宜行内镜下切除，但您还是咨询一下当地的医生。 祝一切顺利！（石彦大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）西南医院石彦 http://shiyandoctor.haodf.com/

间质瘤胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的概念最早由Mazur和Clark在1983年提出，以区分一组既不是平滑肌来源也不是神经源性的消化道肿瘤。将GIST定义为包括生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤。1998年，Kindblon等研究表明，GIST与胃肠道肌间神经丛周围的Cajal细胞相似，均有c-kit基因、CD117、CD34表达阳性。ICC为胃肠起搏细胞，因此，有人又将其称之为胃肠道起搏细胞肿瘤(Gastrointestinal Pacemaker Cell Tumor，GIPACT)。但GIST可发生于胃肠道外，如大网膜、肠系膜等，且GIST瘤细胞无ICC功能，因此目前也有认为GIST可能不是起源于ICC，而是起源于与ICC同源的前体细胞（间叶干细胞），这也可解释部分瘤细胞中有灶性肌源性标记表达。GISTs免疫组化研究表明CD117（c-kit）和CD34为其重要标志物。80～100％的GISTs CD117呈弥漫性表达，而平滑肌细胞和神经纤维不表达CD117。60～80％的GISTs肿瘤细胞中，CD34呈弥漫阳性表达，并且良性的GISTs的CD34表达较高。CD34表达特异性强，在区别GIST s与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时具有重要价值。GISTs总的5年生存率为35％，肿瘤完全切除5年生存率50~65%，不能切除者生存期<12个月。肿瘤位置、大小、核分裂数和年龄均与预后有关。食道GISTs预后最佳，而小肠GISTs预后最差。 http://baike.baidu.com/lemma-php/dispose/view.php/89378.htm

gist是要点,主旨，而tenor是男高音。

空肠间质瘤是一种特殊类型的肿瘤，临床上比较少见。该肿瘤多为恶性肿瘤，有种植转移倾向。如果现在暂时没有发现有转移灶，手术切除时唯一有效的治疗方法。可以通过完整切除肿瘤原发灶以达到治疗的效果，但手术后复发转移的几率很高（但如果不进行手术，也可能因肿瘤持续增大而造成的肠道穿孔而危机生命）而现在的放化疗对于间质瘤的治疗效果较差，有效率低于5%现在分子靶向治疗技术仍然在探索中，但初期临床应用效果比传统的放化疗技术高，有望将来有更好的治疗效果！ GIST定义在不断发展变化中，最近刚刚确认GIST是一类在临床上、组织病理学上具有特异性的肿瘤。在过去，由于在肿瘤分类上的混淆以及与其他肿瘤类型的类似性，使GIST经常被漏诊和误诊。目前认为，胃肠间质瘤是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,具有明确的病理学和免疫组化特征。与酪氨酸激酶受体的突变密切相关。 而本类肿瘤在临床上暂时没有一种具体的预防措施！

空肠间质瘤是一种特殊类型的肿瘤，临床上比较少见。该肿瘤多为恶性肿瘤，有种植转移倾向。如果现在暂时没有发现有转移灶，手术切除时唯一有效的治疗方法。可以通过完整切除肿瘤原发灶以达到治疗的效果，但手术后复发转移的几率很高（但如果不进行手术，也可能因肿瘤持续增大而造成的肠道穿孔而危机生命）而现在的放化疗对于间质瘤的治疗效果较差，有效率低于5%现在分子靶向治疗技术仍然在探索中，但初期临床应用效果比传统的放化疗技术高，有望将来有更好的治疗效果！ GIST定义在不断发展变化中，最近刚刚确认GIST是一类在临床上、组织病理学上具有特异性的肿瘤。在过去，由于在肿瘤分类上的混淆以及与其他肿瘤类型的类似性，使GIST经常被漏诊和误诊。目前认为，胃肠间质瘤是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,具有明确的病理学和免疫组化特征。与酪氨酸激酶受体的突变密切相关。而本类肿瘤在临床上暂时没有一种具体的预防措施！

read for gist阅读的要点gist英 [dʒɪst] 美 [dʒɪst] n.要领;精神;要点，主旨;大要Yeah, I guess I got the gist of it. 对，我已经领会了它的要点了。He gave me the gist of the headmaster"s report. 他把校长报告的大意告诉了我。

reading for gist的中文翻译reading for gist 阅读要点gist 英[du0292u026ast] 美[du0292u026ast] n. 要领; 精神; 要点，主旨; 大要; [例句]Yeah, I guess I got the gist of it.对，我已经领会了它的要点了。

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1、GISTs的症状依赖于肿瘤的大小和位置，通常无特异性。胃肠道出血是最常见症状。而在食管，吞咽困难症状往往也常见。部分病人因肠穿孔就诊，可增加腹腔种植和局部复发的风险。2、GISTs病人第一次就诊时约有11～47%已有转移。转移主要在肝和腹腔，淋巴结和腹外转移即使在较为晚期的病人也较为罕见。转移瘤甚至可发生在原发瘤切除后30年。小肠GISTs恶性程度和淋巴结转移率最高，而食道GISTs恶性程度低。因此，严格来说，GISTs无良性可言，或至少为一类包括潜在恶性在内的恶性肿瘤。3、CT、超声内镜、消化道造影可协助GISTs大小、局部浸润、转移、位置等的判断。

依据: basis foundation

胃肠间质瘤（GIST）并不常见，但近10年来却成为胃肠肿瘤外科关注的热点。对于这个较新的肿瘤概念，知识更新和诊疗规范的意义重大。2010 年9 月，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）成立了专家委员会，对《中国GIST 诊治共识》（以下简称“共识”）进行了修订。本文就最新修订共识的外科部分进行解读，并就当前GIST外科诊治中有待解决及存在争论的问题进行阐述。$ l9 O( J3 v7 t# |2 7 R" S) k# C# o6 z) P　　GIST 活检原则: u& u$ E0 `, t8 i9 Y GIST的发病率较低，消化道出血、腹部不适及腹部包块是常见症状，但都缺乏特异性。影像学检查能显示腹腔占位性病变，但无法明确病变的性质。病理检查才是确诊GIST 的唯一方法。共识对于GIST活检的应用进行了较详细的阐述。什么情况下需要活检？0 [3 R- n6 k. y0 X: f( X- x　　GIST通常有假包膜，呈膨胀性生长，血供丰富，质脆，部分肿瘤合并瘤内坏死出血、呈囊实性，盲目活检可能引起肿瘤出血、破溃乃至播散种植的严重后果。对于多数可完整切除的原发局限性GIST，术前不推荐常规活检，但少数鉴别诊断（如排除淋巴瘤）及明确病理诊断以进行伊马替尼术前辅助治疗的情况可应用术前活检。此外，对于首诊即合并转移的可疑GIST，应行活检以明确诊断，再考虑给予靶向药物治疗。共识不推荐常规术中冰冻活检，只有术中怀疑GIST周围有淋巴结转移或肉眼不能排除其他恶性肿瘤时才考虑。GIST 的外科治疗　　尽管靶向药物在GIST 的治疗中取得了巨大的成功，但外科手术仍然是GIST的唯一治愈方法。对于原发局限性GIST，手术切除仍然是根本的治疗方法。但GIST术后总体复发率较高（40%～80%），中位复发时间在术后2年左右，且复发患者手术切除率较低，几乎100%将再次复发。而单纯手术治疗并不能改善复发转移性GIST患者的预后。. i+ Y& {; z# N9 V2 ~7 w1 L: W0 a5 ?7 y2 Q; ^　　伊马替尼及其他靶向药物的出现，曾经让人们认为晚期GIST单纯依靠药物即可获得长期的肿瘤控制，不再需要外科干预。然而，伊马替尼治疗GIST的临床完全缓解（CR）率不超过5%，约10%～14%的患者可产生原发耐药。而治疗有效的患者中，50%左右在服药2年间会出现继发耐药，服用4年以上患者的耐药比例甚至高达90%。5 `% q3 ]0 ?9 k) z" W　　如何降低原发局限性GIST的术后复发率，以及进一步改善晚期GIST患者的生存，是当前GIST治疗的关键所在。与其他肿瘤一样，只有多学科协作才是GIST的最佳治疗模式。参与共识制订的外科专家们，对GIST的外科治疗进行了较长时间的讨论，已基本达成共识，但在一些问题上还存在较大的争议。争议较为突出的地方集中在复发转移性GIST的手术指征、内镜下GIST切除的可行性和腹腔镜GIST手术的适应证等问题上。　手术适应证& n& k! M5 o) t　　共识详细列举了GIST的手术适应证，分别对原发局限性GIST 和复发转移性GIST进行了阐述。基于2010年第2版美国国立综合癌症网络（NCCN）指南（肉瘤部分），首次把＜2 cm原发局限性GIST的处理建议单独列出，共识也对此进行了说明。共识提出，对于原发局限性GIST，若肿瘤最大径＞2 cm，原则上行手术切除；不能手术或临界可切除但风险较大或严重影响脏器功能者，宜先接受伊马替尼治疗（术前须活检证实诊断），待肿瘤缩小后再行切除。肿瘤＜2 cm的GIST，若合并黏膜溃疡，则应行手术切除。若有内镜超声的高危征象（肿瘤边缘不规则、内部回声不均匀、局部囊性或实性回声），也可考虑手术切除。否则可间隔6～12个月复查超声内镜，暂不手术。对于复发或转移性GIST，共识认为，完全性肠梗阻、消化道穿孔、保守治疗无效的消化道大出血以及肿瘤自发破裂引起的腹腔大出血，是急诊手术指征。择期手术适用于靶向治疗有效（部分缓解或疾病稳定）或仅出现单个或少数病灶进展的患者。有多处病灶广泛进展的GIST患者，不应接受手术治疗。此外，共识还首次提到了姑息减状手术的指征，建议“只限于全身情况尚能耐受手术，预期寿命较长，预计手术能显著改善患者生活质量的情况”。姑息减状手术的最佳适应证应为转移瘤显著囊性变、囊壁薄、体积增大致腹胀的患者，手术切除后也可预防肿瘤破溃所致的腹腔出血。复发的患者多表现为可切除的孤立病灶或少数转移瘤，对其应先手术还是先进行靶向治疗仍存在争议。笔者认为，对于这类患者，特别是表现为孤立肿瘤复发者，只要能耐受手术，在手术风险不大的情况下，先给予手术治疗，术后再予以持续的药物治疗也是合适的。$ y5 C7 Y! }$ x. q) g! 2 y　　原发局限性GIST 的手术治疗外科手术仍是原发局限性GIST的主要治疗方法。直径≥2 cm的可疑GIST是手术切除的明确指征。手术应遵循无瘤原则，确保肿瘤的完整切除和切缘阴性。GIST瘤体通常质地较脆，尤其是对于体积较大的肿瘤，常合并瘤内出血或坏死。术前或术中肿瘤破裂必然导致肿瘤播散种植，术后　　复发几乎不可避免。因此在完整切除肿瘤的同时，应设法保证肿瘤的假包膜完整。对于肿瘤易破溃的病例，可用纱布缝合创面保护，术中动作轻柔，避免过度挤压肿瘤。安全的无瘤切缘距离至今仍未确定。然而，多数GIST均有较完整的假包膜，边界较清楚，一般保证2 cm左右的阴性切缘即可。但对于明显浸润生长或肿瘤已侵犯邻近脏器的GIST，切除范围应足够。考虑到GIST质脆，遇到肿瘤与周围脏器黏附紧密时，勉强剥离容易导致肿瘤破溃，因此，必要时应连同受累脏器整块切除以保证切除的完整性。GIST很少发生淋巴结转移，除非有明确的淋巴结转移证据，否则不必常规进行清扫。% t8 l( o$ z5 C. c0 _　　由于腹腔镜近年来在外科领域的广泛应用，近年来已有越来越多的学者应用腹腔镜手术来治疗GIST。共识的修订也专门就微创手术的应用进行了讨论。尽管还没有针对腹腔镜GIST 手术的前瞻性临床试验，但国内外已开展了部分对胃、小肠GIST应用腹腔镜成功切除的回顾性研究。微创手术的原则与开放手术一致。在整个操作过程中，应始终注意避免器械对肿瘤的用力抓持，以防肿瘤破裂、播散。共识认为，不宜限定腹腔镜下GIST 切除的具体适应证，但应在具有丰富胃肠肿瘤腹腔镜手术经验的医院施行，应选择肿瘤体积较小、肿瘤部位利于腔镜操作的病例。切除肿瘤后，必须装入标本袋后取出，避免肿瘤破溃和戳孔处种植。此外，随着内镜黏膜下剥离术的发展，已有学者尝试在内镜下切除体积较小的胃黏膜下GIST。然而，GIST有别于早期胃癌，其组织起源于黏膜下层或肌层，内镜下切除很难确保切缘阴性，切除太深又有穿孔之虞。因此，选择内镜下切除时必须慎重。NCCN 指南没有内镜下GIST切除的相关表述，而共识也认为，此项技术应仅限于在经验丰富的内镜中心进行探索性研究。复发转移性GIST 的外科干预2 Y; ^- ]) u* I- r* _- B m8 b$ t　　GIST虽然发病率不高，但却是靶向药物治疗最成功的肿瘤之一。在靶向药物出现以前，晚期转移性GIST患者的中位OS期仅为18～24个月。随着伊马替尼的应用，约70%～85%的晚期GIST 患者从中获益，中位OS 期达36~57 个月。靶向药物的问世，在极大延长了晚期GIST患者生存期的同时，还从根本上提高了患者的生活质量。然而，我们也发现，约14%的患者开始即对伊马替尼表现出药物抵抗，并且半数患者在治疗2年左右出现继发性耐药。发生耐药进展的患者，尽管通过增加剂量和改为舒尼替尼可使其中部分患者重新获益，但中位无进展生存（PFS）期只有21~24周，中位OS期也不超过90周。这意味着当前，只要患者对伊马替尼表现耐药，二线治疗的效果有限，患者预后不良。近年来，外科手术在晚期GIST治疗中的作用已被重新审视。靶向药物治疗后联合手术切除治疗晚期GIST的较大型回顾分析显示，达到部分缓解和疾病稳定患者的术后2 年PFS 率接近65%，2 年OS 率接近100%；局限性进展者的术后中位PFS期为7.7~12个月，中位OS期为19~29个月；而广泛性进展者的术后中位PFS期仅为3个月，OS期也只有3～5.6个月。这提示，手术前肿瘤控制良好或局限性进展者的手术并发症发生率低，术后中远期疗效较好，而广泛性进展者未能从手术中获益。- `7 n1 e2 y. Q9 N( G! O# S, R! O　　我院统计的资料也得出类似结果。结合我院最近几年对多例晚期GIST患者进行的手术治疗情况，我们认为，只要恰当选择复发转移的GIST患者，手术治疗确实能使患者获益。选择患者时应充分考虑到手术的复杂性和风险。首先，这些患者通常都经历过1次或1次以上的腹部手术，部分患者腹腔粘连严重，增加了手术难度。其次，耐药的GIST常常呈浸润性生长，血供十分丰富，术中极易导致肿瘤内出血或剥离面出血，且止血较困难，要有充分的应对准备。另外，术中在保证手术安全的前提下，应尽可能切除全部的转移瘤，完成满意的肿瘤清除手术或减瘤手术。, L$ ?# i0 U8 k) C3 o1 q& i9 E1 i" ? k( e$ N0 j( Y　　对于晚期GIST，靶向治疗后手术不仅是对患者的考验，也是对诊治团队的考验。每例晚期GIST患者在手术前都应接受多学科病例讨论，并请相关科室会诊，制订完善的治疗方案。至于靶向药物联合手术治疗是否确实优于单纯药物治疗，还有待严格的更大样本多中心随机对照试验结果才能知晓。

其他四名学生是我在伦敦班里的。 are是系动词，系动词之前是主语，之后是表语。in london是做后置定语 我爱我的家庭,因为我有一个快乐的Inside the

是不是对方写错了?

一、索引的类型： PostgreSQL提供了多　　种索引类型：B-Tree、Hash、GiST和GIN，由于它们使用了不同的算法，因此每种索引类型都有其适合的查询类型，缺省时，CREATE INDEX命令将创建B-Tree索引。1. B-Tree: CREATE TABLE test1 ( id integer, content varchar ); CREATE INDEX test1_id_index ON test1 (id); B-Tree索引主要用于等于和范围查询，特别是当索引列包含操作符" <、=和>"作为查询条件时，PostgreSQL的查询规划器都会考虑使用B-Tree索引。在使用BETWEEN、IN、IS NULL和IS NOT NULL的查询中，PostgreSQL也可以使用B-Tree索引。然而对于基于模式匹配操作符的查询，如LIKE、ILIKE、~和 ~*，仅当模式存在一个常量，且该常量位于模式字符串的开头时，如col LIKE "foo%"或col ~ "^foo"，索引才会生效，否则将会执行全表扫描，如：col LIKE "%bar"。 2. Hash： CREATE INDEX name ON table USING hash (column); 散列(Hash)索引只能处理简单的等于比较。当索引列使用等于操作符进行比较时，查询规划器会考虑使用散列索引。 这里需要额外说明的是，PostgreSQL散列索引的性能不比B-Tree索引强，但是散列索引的尺寸和构造时间则更差。另外，由于散列索引操作目前没有记录WAL日志，因此一旦发生了数据库崩溃，我们将不得不用REINDEX重建散列索引。3. GiST： GiST索引不是一种单独的索引类型，而是一种架构，可以在该架构上实现很多不同的索引策略。从而可以使GiST索引根据不同的索引策略，而使用特定的操作符类型。 4. GIN： GIN索引是反转索引，它可以处理包含多个键的值(比如数组)。与GiST类似，GIN同样支持用户定义的索引策略，从而可以使GIN索引根据不同的索引策略，而使用特定的操作符类型。作为示例，PostgreSQL的标准发布中包含了用于一维数组的GIN操作符类型，如：、=、&&等。 二、复合索引： PostgreSQL中的索引可以定义在数据表的多个字段上，如： CREATE TABLE test2 ( major int, minor int, name varchar } CREATE INDEX test2_mm_idx ON test2 (major, minor); 1. B-Tree类型的复合索引： 在B-Tree类型的复合索引中，该索引字段的任意子集均可用于查询条件，不过，只有当复合索引中的第一个索引字段(最左边)被包含其中时，才可以获得最高效率。2. GiST类型的复合索引： 在GiST类型的复合索引中，只有当第一个索引字段被包含在查询条件中时，才能决定该查询会扫描多少索引数据，而其他索引字段上的条件只是会限制索引返回的条目。假如第一个索引字段上的大多数数据都有相同的键值，那么此时应用GiST索引就会比较低效。 3. GIN类型的复合索引： 与B-Tree和GiST索引不同的是，GIN复合索引不会受到查询条件中使用了哪些索引字段子集的影响，无论是哪种组合，都会得到相同的效率。 使用复合索引应该谨慎。在大多数情况下，单一字段上的索引就已经足够了，并且还节约时间和空间。除非表的使用模式非常固定，否则超过三个字段的索引几乎没什么用处。 三、组合多个索引： PostgreSQL可以在查询时组合多个索引(包括同一索引的多次使用)，来处理单个索引扫描不能实现的场合。与此同时，系统还可以在多个索引扫描之间组成AND和OR的条件。比如，一个类似WHERE x = 42 OR x = 47 OR x = 53 OR x = 99的查询，可以被分解成四个独立的基于x字段索引的扫描，每个扫描使用一个查询子句，之后再将这些扫描结果OR在一起并生成最终的结果。另外一个例子是，如果我们在x和y上分别存在独立的索引，那么一个类似WHERE x = 5 AND y = 6的查询，就会分别基于这两个字段的索引进行扫描，之后再将各自扫描的结果进行AND操作并生成最终的结果行。 为了组合多个索引，系统扫描每个需要的索引，然后在内存里组织一个BITMAP，它将给出索引扫描出的数据在数据表中的物理位置。然后，再根据查询的需要，把这些位图进行AND或者OR的操作并得出最终的BITMAP。最后，检索数据表并返回数据行。表的数据行是按照物理顺序进行访问的，因为这是位图的布局，这就意味着任何原来的索引的排序都将消失。如果查询中有ORDER BY子句，那么还将会有一个额外的排序步骤。因为这个原因，以及每个额外的索引扫描都会增加额外的时间，这样规划器有时候就会选择使用简单的索引扫描，即使有多个索引可用也会如此。 四、唯一索引： CREATE UNIQUE INDEX name ON table (column [, ...]);五、表达式索引： 表达式索引主要用于在查询条件中存在基于某个字段的函数或表达式的结果与其他值进行比较的情况，如： SELECT * FROM test1 WHERE lower(col1) = "value"; 此时，如果我们仅仅是在col1字段上建立索引，那么该查询在执行时一定不会使用该索引，而是直接进行全表扫描。如果该表的数据量较大，那么执行该查询也将会需要很长时间。解决该问题的办法非常简单，在test1表上建立基于col1字段的表达式索引，如： CREATE INDEX test1_lower_col1_idx ON test1 (lower(col1)); SELECT * FROM people WHERE (first_name || " " || last_name) = "John Smith"; 和上面的例子一样，尽管我们可能会为first_name和last_name分别创建独立索引，或者是基于这两个字段的复合索引，在执行该查询语句时，这些索引均不会被使用，该查询能够使用的索引只有我们下面创建的表达式索引。 CREATE INDEX people_names ON people ((first_name || " " || last_name)); CREATE INDEX命令的语法通常要求在索引表达式周围书写圆括弧，就像我们在第二个例子里显示的那样。如果表达式只是一个函数调用，那么可以省略，就像我们在第一个例子里显示的那样。 从索引维护的角度来看，索引表达式要相对低效一些，因为在插入数据或者更新数据的时候，都必须为该行计算表达式的结果，并将该结果直接存储到索引里。然而在查询时，PostgreSQL就会把它们看做WHERE idxcol = "constant"，因此搜索的速度等效于基于简单索引的查询。通常而言，我们只是应该在检索速度比插入和更新速度更重要的场景下使用表达式索引。 六、部分索引： 部分索引(partial index)是建立在一个表的子集上的索引，而该子集是由一个条件表达式定义的(叫做部分索引的谓词)。该索引只包含表中那些满足这个谓词的行。 由于不是在所有的情况下都需要更新索引，因此部分索引会提高数据插入和数据更新的效率。然而又因为部分索引比普通索引要小，因此可以更好的提高确实需要索引部分的查询效率。见以下三个示例： 1. 索引字段和谓词条件字段一致： CREATE INDEX access_log_client_ip_ix ON access_log(client_ip) WHERE NOT (client_ip > inet "192.168.100.0" AND client_ip < inet "192.168.100.255"); 下面的查询将会用到该部分索引： SELECT * FROM access_log WHERE url = "/index.html" AND client_ip = inet "212.78.10.32"; 下面的查询将不会用该部分索引： 一个不能使用这个索引的查询可以是 SELECT * FROM access_log WHERE client_ip = inet "192.168.100.23"; 2. 索引字段和谓词条件字段不一致： PostgreSQL支持带任意谓词的部分索引，唯一的约束是谓词的字段也要来自于同样的数据表。注意，如果你希望你的查询语句能够用到部分索引，那么就要求该查询语句的条件部分必须和部分索引的谓词完全匹配。 准确说，只有在PostgreSQL能够识别出该查询的WHERE条件在数学上涵盖了该索引的谓词时，这个部分索引才能被用于该查询。 CREATE INDEX orders_unbilled_index ON orders(order_nr) WHERE billed is not true; 下面的查询一定会用到该部分索引： SELECT * FROM orders WHERE billed is not true AND order_nr < 10000; 那么对于如下查询呢？ SELECT * FROM orders WHERE billed is not true AND amount > 5000.00; 这个查询将不像上面那个查询这么高效，毕竟查询的条件语句中没有用到索引字段，然而查询条件"billed is not true"却和部分索引的谓词完全匹配，因此PostgreSQL将扫描整个索引。这样只有在索引数据相对较少的情况下，该查询才能更有效一些。 下面的查询将不会用到部分索引。 SELECT * FROM orders WHERE order_nr = 3501;3. 数据表子集的唯一性约束： CREATE TABLE tests ( subject text, target text, success boolean, ... ); CREATE UNIQUE INDEX tests_success_constraint ON tests(subject, target) WHERE success; 该部分索引将只会对success字段值为true的数据进行唯一性约束。在实际的应用中，如果成功的数据较少，而不成功的数据较多时，该实现方法将会非常高效。七、检查索引的使用： 见以下四条建议： 1. 总是先运行ANALYZE。 该命令将会收集表中数值分布状况的统计。在估算一个查询返回的行数时需要这个信息，而规划器则需要这个行数以便给每个可能的查询规划赋予真实的开销值。如果缺乏任何真实的统计信息，那么就会使用一些缺省数值，这样肯定是不准确的。因此，如果还没有运行ANALYZE就检查一个索引的使用状况，那将会是一次失败的检查。 2. 使用真实的数据做实验。 用测试数据填充数据表，那么该表的索引将只会基于测试数据来评估该如何使用索引，而不是对所有的数据都如此使用。比如从100000行中选1000行，规划器可能会考虑使用索引，那么如果从100行中选1行就很难说也会使用索引了。因为100行的数据很可能是存储在一个磁盘页面中，然而没有任何查询规划能比通过顺序访问一个磁盘页面更加高效了。与此同时，在模拟测试数据时也要注意，如果这些数据是非常相似的数据、完全随机的数据，或按照排序顺序插入的数据，都会令统计信息偏离实际数据应该具有的特征。 3. 如果索引没有得到使用，那么在测试中强制它的使用也许会有些价值。有一些运行时参数可以关闭各种各样的查询规划。 4. 强制使用索引用法将会导致两种可能：一是系统选择是正确的，使用索引实际上并不合适，二是查询计划的开销计算并不能反映现实情况。这样你就应该对使用和不使用索引的查询进行计时，这个时候EXPLAIN ANALYZE命令就很有用了。

在对甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤（GIST）患者和晚期/转移性肾细胞癌（MRCC）患者中已经进行了舒尼替尼的安全性和有效性研究。欧美关键性的支持本品上市的胃肠间质瘤（GIST）临床研究疗效数据胃肠道间质瘤 (GIST)研究 A研究A是一项舒尼替尼治疗甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST）患者的随机、双盲、安慰剂对照的国际多中心III 期临床研究。研究目的是比较舒尼替尼+最佳支持治疗组与安慰剂+最佳支持治疗组的疾病进展时间（TTP）。其他目的包括无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）和总生存期（OS）。该研究中患者以2：1 比例随机分配到每日一次口服50mg 舒尼替尼组或安慰剂组，服药4周、停药2周，6周为一个治疗周期（4/2 给药方案），直至疾病进展或因其他原因退出研究为止。患者出现疾病进展时揭盲，安慰剂组的患者随后可进入开放的舒尼替尼组，而舒尼替尼组患者则根据研究者的判断继续接受治疗。在既往设定的中期分析中，意向性治疗（ITT）人群共312例患者，舒尼替尼组207例，安慰剂组105例。两组的人口学特征是均衡的，包括基线年龄（舒尼替尼组和安慰剂组＜65岁的患者分别为69％和72％)、性别（两组男性分别为64％和61％）、种族（两组白人均为88％；亚洲人5％；黑人4％；其余不详）及ECOG体力状态（两组的ECOG评分0：分别为44％和46％；ECOG评分1:分别为55％和52％；ECOG评分2：分别为1和2％）、既往手术治疗（两组分别为94％和93％）、既往放疗（两组分别为8％和15％）。两组既往伊马替尼的治疗结果也具有可比性，均有4％的患者不能耐受伊马替尼，分别有17％和16％的患者在距开始治疗6个月内出现疾病进展，超过6个月以上疾病进展的患者两组分别为78％和80％。按计划已在149 例疾病进展事件发生后进行了中期疗效和安全性分析。舒尼替尼组的研究终点（TTP 和PFS）均明显优于安慰剂组，具有显著性统计学意义。在中期分析时总生存期的数据尚未成熟。疗效结果总结于表8， TTP 的Kaplan-Meier 曲线见图1。 研究B研究B是一项在伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST）患者中进行的开放性、多中心、单组的剂量递增研究。在确定了II 期推荐给药方案（4/2 给药方案，50 mg ，每日一次）后，该研究中55 例患者按4/2 方案， 50mg/日剂量接受本品治疗，其中5例患者获得部分缓解[部分缓解率为9.1%，95% 置信区间(3.0， 20.0)]。亚洲胃肠间质瘤（GIST） 临床研究疗效数据以下台湾研究数据仅为初步分析结果，目前尚未得到最终的研究结果。台湾中国人胃肠间质瘤（GIST）临床研究的疗效数据：研究A6181036 是一项在胃肠间质瘤（GIST）患者中进行的开放性、非随机、“治疗性用药”的临床项目。在台湾中国人胃肠间质瘤（GIST） 患者中根据RECIST 标准进行疗效判断，第2 周期的14 例可评价患者中，有11 例（78.6%）患者为疾病稳定(SD)；另外3 例（21.4%）患者出现疾病进展。截至数据分析时，有8 例患者完成了4 个周期的舒尼替尼治疗。在此8 例患者中， 有1 例(12.5%） 患者获得了部分缓解(PR)，4 例(50%)患者为疾病稳定，3 例(37.5%)患者出现疾病进展；临床获益率(CR+PR+SD)达到了62.5 %。日本人胃肠间质瘤（GIST）临床研究的疗效数据：研究A6181045 是在日本进行的一项I/II 期临床研究，入选了30 例伊马替尼治疗失败或不能耐受的恶性胃肠间质瘤（GIST） 患者。30 例患者接受舒尼替尼50mg，每天一次，4/2 给药方案的治疗，4例（13.3%）患者获得部分缓解，8 例（26.7%） 患者获得持续超过22 周的疾病稳定，临床获益率为40.0%。 欧美关键性的支持本品上市的肾细胞癌（RCC）临床研究疗效数据：既往未经治疗的晚期肾细胞癌（RCC）一项国际多中心、随机临床研究比较了单药舒尼替尼和IFN-α对既往未经治疗的晚期/转移性肾细胞癌（MRCC）患者的疗效和安全性。主要研究目的是比较舒尼替尼组和IFN-α组治疗患者的无进展生存期（PFS）。其他研究终点包括客观缓解率（ORR），总生存期（OS）和安全性。750 例患者按照1：1 比例随机接受舒尼替尼 50mg，每日一次，4/2方案治疗，或者是IFN-α，皮下注射 9MIU 每周三次的治疗，直到疾病进展或其他原因退出研究。ITT人群包括750例患者，舒尼替尼组和IFN-α组各375例。两组的人口学特征是均衡的，包括基线年龄（舒尼替尼组和IFN-α组＜65岁的患者分别为59％和67％)、性别（两组男性分别为71％和72％）、种族（两组白人分别为94％和91％；亚洲人分别为2％和3％；黑人分别为1％和2％；剩余未报告）及ECOG体力状态（两组ECOG评分0分分别为62％和61％；ECOG评分1分:均为38％；ECOG评分2分：分别为0和1％）、既往肾切除术治疗（两组分别为91％和89％）、既往放疗（两组均为14％）。筛选期最常见的转移部位是肺(分别为78% 与80%), 其次是淋巴结 (分别为58%与53%) 和骨骼(各为30%)。大部分患者在基线时有2个或2个以上的转移灶 (分别为80%与77%)。结果显示本品比IFN-α治疗延长了研究终点PFS，且具有显著的统计学意义（见表9和图2）。在每个预先规定的分层因素包括LDH（＞1.5 ULV 与 ≤1.5 ULV ），ECOG体力状态评分（0与1分），和既往肾切除术（有与无）的分析中，风险比均有利于舒尼替尼组。舒尼替尼组的ORR更高（见表9）。 图 2. 既往未经治疗的MRCC 研究的PF S的Kaplan-Meier 曲线（意向性治疗人群） 在该研究最初设定的OS最终分析中，舒尼替尼组与IFN-α组的中位总生存期分别为114.6 周和94.9周[HR= 0.821,95% CI:（0.673,1.001)]。IFN-α组中位总生存期的分析包含25例由于疾病进展而中断IFN-α治疗并交叉使用舒尼替尼治疗的患者,以及IFN-α组121例（32%）患者接受了舒尼替尼做为研究后抗癌治疗。细胞因子治疗失败的晚期/转移性肾细胞癌（MRCC）在细胞因子治疗失败的晚期/转移性肾细胞癌（MRCC）患者中进行了舒尼替尼单药治疗的两项单组、多中心的临床研究。进入研究的患者均为细胞因子作为基础治疗失败的患者。研究1中对细胞因子治疗失败的定义是在一种细胞因子治疗方案治疗中或治疗完成后9个月内（干扰素-α、白介素-2或干扰素-α+白介素-2 ；干扰素-α单药治疗的患者至少治疗28天），依据RECIST或WH O标准，有疾病进展的影像学证据。研究2 中细胞因子治疗失败系指疾病进展或无法耐受治疗相关性毒性。两项研究的主要研究终点是客观缓解率（ORR）， 也评价了缓解持续时间（DR）。研究1和研究2分别入组了106 例和63 例患者，按4/2 给药方案， 50mg/日接受舒尼替尼的治疗。治疗持续至患者符合退出标准或出现疾病进展。研究1和研究2之间的患者的基线年龄、性别、人种和ECO G体力状态是可比的。两项研究中86-94% 患者为白人，65% 为男性。所有研究患者的中位年龄为57岁，年龄范围为24-87 岁。所有患者筛选时的ECOG 体力状态评分[2 分。研究1和研究2患者的恶性肿瘤病史和既往治疗史在基线时都是可比的。两项研究总患者人群中，95% 的患者组织学上至少有透明细胞的成分。研究1的所有患者要求组织学上有透明细胞的成分。大多数患者既往接受过肾脏切除手术（总患者人群的97%），研究1要求接受过肾脏切除手术的患者才能入组。所有患者均接受过一个疗程的细胞因子治疗。入组时81% 患者有肺转移。研究1 中肝转移较常见（为27%，研究2中为16%）；而研究2中骨转移较常见（为51%，研究1为25%）。总患者人群中52% 的患者至少有3个转移灶。两项研究均排除了已知脑转移或脑膜疾病的患者。研究1和2中的客观缓解率（ORR）和缓解持续时间（DR）见表10。研究1中，中心影像学实验室评价有36例患者获得部分缓解，客观缓解率（ORR）为34.0% (95% CI 25.0， 43.8)。研究2中经研究者评价有23 例患者获得部分缓解，客观缓解率（ORR）为36.5%(95% CI 24.7-49.6)。观察到大部分(]90%)客观疾病缓解出现在前4个治疗周期内，最晚出现在第10周期。研究1中截至到数据截止日，36例有效患者中只有9例（25%）出现疾病进展或死亡，目前还无法准确地评价缓解持续时间（DR）。 亚洲晚期/转移性肾细胞癌（MRCC）临床研究疗效数据：下述台湾研究临床数据仅为初步分析结果，目前尚未得到最终的研究结果。台湾中国人晚期/转移性肾细胞癌（MRCC）临床疗效数据：研究A6181037 是在细胞因子治疗失败的晚期/转移性肾细胞癌（MRCC） 患者中进行的一项开放性、非随机、“治疗性用药”的临床项目。根据RECIST 标准评价，在22 例患者中，有1 例（4.5%)患者获得完全缓解(CR)，5 例（22.7%）患者获得部分缓解(PR)，8 例（36.4%）患者为疾病稳定(SD)； 另外2 例患者（9%）出现疾病进展，6 例（27.3%）患者不可评估。临床获益率（CR+PR+SD)达到了63.6%.日本人晚期/转移性肾细胞癌（MRCC）临床疗效数据研究A6181072 是一项在日本进行的II 期肾细胞癌（RCC）的临床研究（入选了既往未经治疗的21 例患者，以及24 例既往治疗失败的患者）。既往未经治疗的晚期/转移性肾细胞癌（MRCC）患者接受舒尼替尼50 mg/日，4/2 给药方案，4例患者获得疾病缓解；3 例既往治疗失败的患者获得缓解。

【不良反应】　　多数患者在服用本品期间会出现一些不良反应，但绝大多数属轻到中度。考虑到疾病本身也会产生症状，常难以明确它们的因果关系。　　在CML的临床试验过程中，因药物相关的不良反应而停药者，在α-干扰素治疗失败的慢性期患者中仅占1％，加速期中约占2％，急变期占5％。　　在GIST临床试验中，因药物相关的不良事件而停药者占3.4%。　　CML和GIST病人发生的不良反应相似，只有两种例外：GIST病人发生骨髓抑制较少，肿瘤内出血仅在GIST病人中观察到

用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者；不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）患者。

可以短时间观察病灶变化或者采用腹腔镜下切除，究竟是什么性质的病变要靠术后的病理检查（济南军区总医院张小桥大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

以上情况主要怀疑是GIST，即胃肠道间质瘤，一种恶性肿瘤，但只是怀疑，需要病理最终确诊，如活检或手术。。

这可以组成很多单词：1. Fist; 2. gist; 3. sit; 4. sift; 5. hi; 6. fig; 7. hit; 8. hist; 9. TI; 10. TIF; 11. tig; 12. TIF; 13. GIF; 14. FHIT; 15. if, 16.it; 17. is, 18. his....等等。

Github作为代码分享平台在开发者中非常流行。此平台托管了包括游戏、书籍以至于字体在内的一千两百多万个项目（现在更多），这使其成为互联网上最大的代码库。 Github还提供另一个非常有用的功能，这就是Gist。