自古以来，人类对外太空如此着迷，这是为什么呢？

Prolia(Nosumab)是一种单克隆抗体。单克隆抗体只针对和摧毁身体中的某些细胞。这可能有助于保护健康细胞免受损害。 Prolia用于增加骨质疏松症患者的骨量，并增加因某些类型的癌症而导致骨折的风险较高的妇女和男子的骨量。 Prolia还被用于治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症的男女高风险骨折。Prolia会伤害未出生的婴儿或导致出生缺陷。怀孕时不要使用。 在你接受Prolia治疗之前，告诉你的医生你是否患有肾脏疾病(或者正在进行透析)、免疫系统薄弱、有甲状旁腺功能低下或甲状腺手术史、有肠道手术史、你的身体很难从食物中吸收营养，或者你对乳胶过敏。 严重的感染可能发生在治疗期间使用Prolia。如果你有感染的迹象，立即打电话给你的医生，例如：严重的皮肤刺激；身体任何地方的肿胀或发红；小便时疼痛或灼伤；严重的胃痛；耳朵疼痛，听力障碍；咳嗽，呼吸急促；皮肤下面有紫色或红色斑点；发烧、寒战、出汗、流感症状或体重减轻。 一些使用Prolia的人患上了颌骨丢失，也称为颌骨坏死。症状可能包括颌骨疼痛，肿胀，麻木，松动牙齿，牙龈感染，或伤口或手术后牙龈缓慢愈合。如果你患了癌症或接受过化疗、放疗或类固醇治疗，你可能更容易患上颌骨坏死。其他与颌骨坏死相关的疾病包括血液凝血障碍、贫血(低红细胞)和先前存在的牙齿问题。 如果你需要做任何牙科手术(特别是外科手术)，提前告诉牙医你正在使用prolia博力加。你可能需要在短时间内停止使用这种药。 在服用这种药之前？ 如果你对降钙素过敏，或者你的血液中钙含量低(低钙血症)，你不应该使用Prolia。 当你使用 prolia博力加 ，您不应该使用 克格瓦 ，另一个品牌的意指。 为了确保 prolia博力加 对你来说是安全的，告诉你的医生，如果你有： 肾脏疾病(或如果你正在透析)；弱的免疫系统(由疾病或使用某些药物引起)；甲状旁腺功能减退史；甲状腺手术史；切除部分肠道的手术史；任何使你的身体很难从食物中吸收营养的疾病(吸收不良)；或如果你对乳胶过敏。Prolia可能会导致颌骨丢失(骨坏死)。症状包括颌骨疼痛或麻木，牙龈红肿，牙齿松动，牙龈感染，或牙科手术后缓慢愈合。 如果你患有癌症或接受化疗、放疗或类固醇治疗，颌骨坏死的可能性可能更大。其他危险因素包括血液凝血障碍，贫血(低红细胞)，以及先前存在的牙齿问题。 Prolia会伤害未出生的婴儿或导致出生缺陷。 如果您怀孕了，不要使用Prolia。 如果你在治疗期间怀孕，马上告诉你的医生。 目前还不清楚这是否意味着是否进入母乳，或它是否会伤害一个哺乳婴儿。这种药也可能减缓母乳的生产。 你使用这种药时不应该喂奶. prolia博力加仿保骨素针与其他治疗骨质疏松症药物有哪些不同？prolia博力加「仿保骨素针」 使用方法：每半年一次皮下注射 运作模式：模仿人体天然保骨素功能，阻止蚀骨过程，使蚀骨细胞不能形成运作及生存。 副作用：增加湿疹及严重性的皮炎风险 注意事项：肾功能损伤者并不需要调整药物剂量，但严重肾衰竭患者或正在接受透析治疗的患者有较大机会患有「低血钙症」，固此，医生或会对患者的钙及维他命D血含量作紧密的检查。充足的钙和维他命D的补充非常重要。 优势1 功效：模仿人体天然保骨素，快速阻截骨质流失，骨质密度的增幅，高于传统的口服双磷酸盐类药物 良好耐受性：药物成分不累积体内，减少因长期服药，药物于体内累积的忧虑，肾衰竭患者不需要调整药物剂量。 优势2 方便：每半年一次皮下注射，免却要每天口服药物的烦恼。男女均可注射口服双磷酸盐 使用方法：每天/每星期/每月(口服) 运作模式：依附于骨骼上，导致蚀骨细胞失去破骨能力，并会加速触骨细胞死亡，但不能抑制触骨细胞的形成 副作用：肠胃不适(如胃痛、胃气胀、胃酸反逆)及肌肉关节疼痛 注意事项：需要空肚，并以一大杯清水送服，服药后至少半小时不能躺卧、进食及服用其他药物

香港骨质疏松新药-博力加prolia保骨素针 而现行临床常用的抗骨质疏松药物主要有三在类，抑制骨吸收的药物（阿仑膦酸、利塞膦酸），促进骨形成药物以及其他药物。而抑制骨吸收的药物（阿仑膦酸、利塞膦酸）这些都为1970年代推出，这些药物都需要起订空腹服用，还需维持直立姿势状态，饮食服药还需要间隔30分钟以上还需要要补充维生素D和钙。 在2010年美国食品药品管理局（FDA）、欧洲药品局（EMA）等超过80个国家及地区注册使用Prolia博力加来降低骨质疏松。奇迹树健康这里提醒现已在澳洲和香港等多个市场占有率为no.1。美国骨矿研究协会（ASBMR）、美图临床内分泌学会（AACE）、香港骨质疏松学会（OSHK）等多个权威组织推荐使用，目前国内还未上市prolia博力加，需要可以到预约到香港打prolia博力加针。（预约prolia咨询奇迹树健康） Prolia博力加针有一份长达十年研究证实Prolia博力加可显著提升身体各部位的骨质密度，及降低骨析风险高达70%。效果对不同年龄，种族，体重/身体质量指数（BMI）、基础骨质密度及骨代谢程度的病人都相当一致。prolia常见问答 问1：每隔多久要注射一次？ 答1：每6个月接受一次皮下注射 问2：药物会被注射在身体哪个位置？ 答2：你联系的医护人员会帮您注射在腹部、大腿上或手臂外侧部位 问3：如果我错过了注射日期，该怎么办？ 答3：如果忘记注射，应在记起时尽快联系安排。之后，应于最近一次注射日起算，每6个月安排一次注射。 问4：prolia费用是多少？ 答4：prolia每针费用3800元港币。 问5：注射prolia需要做哪些检查？ 答5：需要做骨密度检测，内地和香港报告都可以。 问6：注射prolia如何预约： 答6：客户提交患者姓名、年龄、性别等信息及骨密度检查报告给奇迹树健康，帮您预约香港合作诊所。病人按照预约日期到诊所就诊即可。人上了岁数，都或多或少知道该补钙了。但并不是大家都知道，补钙对抗的就是骨质疏松现象和骨质疏松症。轻度，为现象，重度，为病症。 在常规体检中，会发现一些30多岁的人开始出现骨质疏松现象，这和碳酸饮料过度摄入有关。而到了老年，骨质疏松，则是退行性病变的一种表现。 随着雌激素分泌的减少，迈过更年期的女性会毫无例外地出现骨质疏松的情况，但是她们对此并不完全知情。 反而，很多人暴走、晨跑、登山、爬楼梯，毫无节制的使用关节，导致骨性关节炎多发。 这些，都是没有全面、科学了解骨质疏松的后果。如果老人已经出现骨质疏松了，而且不能久坐、腰痛，那么必要去看医生了。这已经是骨质疏松的重度表现。医生或可提供药物治疗。 而对于普通大众来说，则是应该加强对这个病症的认识，并做好防范。1、很多人不爱吃钙片，那么食补也不错，应该多摄入牛奶、绿色蔬菜、豆腐、鱼类、豆制品等，但牛奶不宜过量，否则可能增加肾脏的负担！ 2、在运动方面，适量、有氧运动为宜，最好选择游泳、瑜伽等，而不该是暴走、快跑等剧烈方式！ 3、在饮食方面，碳酸饮料、咖啡等尽量减量或者不喝；如果可以接收补钙的饮食习惯，那么可以服用一些碳酸钙和维生素D，并多晒太阳促进钙的吸收。

骨质疏松是一种疾病，它的诊断标准是骨密度，即每平方厘米有多少骨，骨量流失在12%以内还属于正常现象，需要引起注意。13%-24%就是骨量减少，此时就应该引起足够重视。当骨量的流失超过全身骨量的25%就是骨质疏松。骨质疏松症患者：约6994万，低骨量人士约2亿1千万； 成年糖尿病（20-79岁）患者：1.14亿； 高血压患者：约2.7亿。 在我国，骨质疏松、糖尿病、高血压这个团伙影响的人数可谓触目惊心。 这个庞大的人群，糖尿病和高血压疾病本身及其治疗的药物对骨骼都有一定的影响，所以在有效控制血糖、血压，减少并发症的同时，应尽早采取有效措施，减少骨质疏松的发生，并避免跌倒。 “首要的是改变生活方式——吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；避免过量饮用咖啡和碳酸饮料；避免抽烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物；补充钙剂和维生素D；适当户外运动和日照，多做有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗；采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物；加强自身和环境的保护措施等。” 专家表示，“如若已确诊骨质疏松，应服用相关抗骨质疏松药物，并注意长期管理。” 补钙能预防骨质疏松，但是如果补充不当也会影响身体健康。因此，很多人热衷抽血检查是否缺钙再决定是否额外补充钙剂。 如何治疗骨质疏松症？ 骨质疏松患者的一线治疗包括补充钙和维生素 D，并适当用药，药物则可分为“促进骨质生成”及“抑制骨质破坏”（目前多以抑制骨质破坏为主）。 2010 年 6 月 1 日，美国食品和药品管理局 (FDA) 批准了安进公司的产品 Prolia? 上市，用于预防绝经期后的妇女骨折；2012 年 9 月，FDA 又批准 Prolia? 治疗男性骨折高危风险骨质疏松症。这是 FDA 首次批准的 RANK 配体（RANK-Ligand）抑制剂，由专业医生每 6 个月皮下注射给药。 安进公司 prolia ? 的研究表明，Prolia? 可同时增加造骨细胞及减少破骨细胞的活性，从而降低骨损伤、增加骨密度和骨强度。每半年注射一次，方便省心。 经 Prolia? 治疗，患者腰椎、全髋关节和股骨颈等部位的骨质有更显著的增量；可降低骨质疏松症患者椎骨/非椎骨骨折、髋部骨折的发生概率。 生活中也有些预防的措施也能够有所帮助： 1）预防跌倒。 2）避免穿高跟鞋或易滑的拖鞋。 3）家中地板干净，避免杂物绊倒。 4）浴室安装扶手或防滑装置，有足够的照明。 5）加强补充钙和维生素 D。 6）多接受阳光照晒 预防多于治疗，不论采用哪一种骨质疏松药物，日常生活仍要注意以上建议，同时补充钙片与维生素 D3、适度的日晒，才能达到治疗骨质疏松症，让身体常葆健康，若不幸发生，也要尽快接受治疗，仍然能恢复骨质密度的好青春。 prolia 博力加仿保骨素针三大优势： 1、快速阻截骨质流失，骨质密度的增幅高于传统的口服双磷酸盐类药物 2、 药物成份不会在体内累积，肾衰竭患者不需调整药物剂量 3、每半年注射一次，较每星期或每天服用药物为方便 治疗准备及注意事项： 1、接受治疗时应遵照医生指示服用钙及维他命D补充剂； 2、请注意保持口腔卫生； 3、如发现口腔或牙齿出现问题，如牙齿松脱、疼痛或肿胀，请立即通知你的医生和牙医； 4、如出现皮肤反应 (皮肤炎、红疹或湿疹)、过敏反应或大腿、臀部、腹部及大腿之间的位置感到痛楚，应立刻通知你的医生。 与利塞磷酸钠相比，Prolia在持续接受糖皮质激素治疗的患者亚组以及刚开始接受糖皮质激素治疗的患者亚组中在治疗第1年和第2年时均使全髋关节、股骨颈和股骨转子骨密度相对基线实现了更大幅度的增加。研究中，不良事件和严重不良事件在各治疗组相似，与Prolia已知的安全属性一致。 什么人群不适用Prolia博力加？ 博力加不适用于患有低血钙症、怀孕或正接受XGEVA治疗之人士，如患有其他疾病或须长期服药，请在接受博力加?治疗前通知医生。u200bu200bu200bu200b

人体骨骼是有它自己的寿命的，随着年龄的增长，人体的骨骼也会出现问题，人过了40岁骨骼就会慢慢变得脆弱，容易出现骨质疏松等问题。一旦开始出现骨质疏松，全身骨头会疼痛，尤其腰部、骨盆、背部疼痛更明显，甚至变矮、驼背，严重的还容易导致骨折的发生，危害到人的健康。骨量丢失以后，人体会觉得各种不适，最常见的就是感觉全身各处疼痛，有的是背部痛、或者是感觉腰痛、四肢痛、关节痛等，总之就是感觉极其不适，怎么都感觉不舒服。这个时候可以考虑到医院去做一下骨密度的测试。 老年人骨折是非常常见的，很多老人都是在不经意间发生的骨折，比如说他弯腰去捡个东西，或者是只是打个喷嚏，突然就感觉到背部的疼痛，紧接着是胸腰部的活动的障碍，稍微一动就很痛。一旦发生这样的问题，病人要及时到医院去做一个磁共振检查，能够很明确的知道这个到底是哪个部位的骨折，然后进行后续的处理。 有很多因素都可能导致骨质疏松，比如育龄期女性，在孕期会动用自己骨骼中的钙，使骨钙溶出，以满足胎儿的生长发育需要;更年期女性，随着体内雌激素水平的下降，骨量流失严重;宅男宅女，长期待在室内不接触阳光，导致机体维生素D不足，就会影响钙的吸收和骨骼生长等。 产后女性也是骨质疏松的高发人群。女性在哺乳期间，不管自己血液中含有多少钙，每天都会有一定量的钙通过乳汁给孩子，以满足孩子的营养需要。产后妈妈很大公无私，如果自己摄钙不足，就会动用自己骨骼中的钙来供给孩子，久而久之，就容易发生骨质疏松。 目前，很多人都知道怀孕了要补钙，但产后哺乳期补钙的意识并不够。很多女性在产后出现腰背酸痛、牙齿松动、足跟痛等所谓的“月子病”，除了和劳累过度、受风寒、长期弯腰及低头等有关，和产后缺钙也有一定关系。 一般情况下，产后妈妈每天需要1200毫克的钙，每天如果能喝500毫升牛奶，就可以从中获得600毫克的优质钙。此外，再多吃一些含钙多的食物，比如豆类及豆制品、虾、海带等，就基本够了。需要提醒的是，钙也不能摄入过多。哺乳的妈妈每天摄钙不能超过2500毫克，摄钙过多可能会引起恶心、便秘、厌食、缺铁、贫血、结石等。 骨质疏松特效药-香港prolia博力加 很多人对骨质疏松的防治观念还停留在单纯补钙的阶段，其实对于抗骨质疏松治疗不仅要促进骨形成，同时要抑制骨吸收。香港的prolia博力加是防治骨质疏松症的最有效手段。骨质疏松治疗最佳药物Prolia博力加（Denosumab）是一种合成的人类单株抗体，不存在过敏现象；尤其是女性停经后，由于少了女性荷尔蒙的作用，蚀骨细胞作用强于成骨细胞，造成骨质疏松症的风险显著增高。Prolia博力加能减小蚀骨细胞的作用，提高骨质密度，已被证明能降低68%的脊椎骨折风险，提高13.7%的腰椎骨密度。在2010年美国食品药品管理局（FDA）、欧洲药品局（EMA）等超过80个国家及地区注册使用Prolia博力加来降低骨质疏松。prolia博力加在奇迹树健康了解。 专家推荐：Prolia博力加已在澳洲和香港等多个市场占有率为no.1。有些骨质疏松骨折的患者在骨折治好后，抗骨质疏松治疗没跟上，结果再次骨折。对骨质疏松的治疗其实就是为了避免骨折和再次骨折。 对于骨质疏松疾病本身来说，年轻时的生活方式和饮食习惯，与成年后骨质疏松有密切联系，因此可以说是预防大于治疗，各个年龄阶段都应该积极做好预防工作。 一级预防：0-35岁 从儿童、青少年做起，注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如牛奶、豆制品等;多晒太阳、坚持户外体育锻炼，养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、少喝碳酸饮料、不熬夜。一般成人人均每天摄入钙量要达到800mg；11-14岁、孕中期、50岁后每天摄入钙量不低于1000mg；而女性孕中期需保证每天摄入钙量为1000-1200mg、哺乳期1200-1500mg。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期预防。 二级预防：30-55岁 对长期的钙摄入不足、缺乏运动或长期卧床、或家族中母亲或姐妹有人发生骨质疏松症者等高危人群，建议每半年进行1次骨密度检查，确保骨量在正常范围内。如有异常可及时进行干预。 在妇女绝经过渡期及绝经后3-5年内应积极预防骨质疏松，建议每半年检测一次骨密度，必要时进行骨代谢检查，指导是否需补充维生素D和钙。 三级预防：50-55岁及以上 对退行性骨质疏松症患者应在医生指导下积极使用抗骨质疏松药物、维生素D和钙剂，还应加强防摔、防跌倒等措施。 医生提示，骨质疏松症是可防可治的，应在专科医师指导下，走出骨质疏松认识的误区，遵守早发现早治疗的原则，早用药、联合用药、综合治疗，才能取得良好效果。对于严重影响生活质量的骨质疏松性脊椎骨折患者，应积极手术，早日缓解脊柱疼痛，增强椎体强度，恢复正常生活。但是手术后患者还应该积极抗骨质疏松治疗，否则还容易发生再骨折！

普罗力目前没有进入医保系统。扩展资料：6月19日，安进中国宣布普罗力_（英文名：Prolia_；通用名：地舒单抗，denosumab）已获得国家药品监督管理局批准，每6个月皮下注射1次，用于骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症治疗。普罗力_是中国首个，也是目前唯一一个用于骨质疏松症治疗的抗RANKL单抗类药物，可帮助绝经后妇女显著降低椎体、非椎体及髋部骨折的发生风险，为中国患者的骨健康管理与生活质量改善带来创新机遇。骨质疏松症是一种由骨质过度流失而引发的疾病。过去10年间，中国50岁以上人群中，骨质疏松症的患病人数几乎翻了一番。当前，每3名50岁以上中国女性就有1人患病。骨质疏松症素有“沉默的杀手”之称，其与骨折之间的联系尚未得到大众的广泛认识。事实上，许多女性往往在发生腕部、椎体、髋部等部位的骨质疏松性骨折后才意识到已经罹患有骨质疏松症，而她们1年内再次骨折的概率是常人的5倍 。“骨质疏松性骨折的影响可能持续终身，是老年患者致残、致死的主要原因之一，例如在发生髋部骨折后1年内，20%患者会死于各种并发症。”中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病科主任章振林教授介绍，“应对骨质疏松症需要科学的疾病管理，日常的规律运动和营养摄入还远远不够。我们呼吁患者进行规范的药物治疗，以帮助减缓骨量流失，增加骨密度，降低骨折的发生率。”研究显示，普罗力_能使绝经后骨质疏松症患者在10年内骨密度持续增加：在一项纳入7808名绝经后骨质疏松症患者的关键性III期临床试验中，普罗力_展现出了卓越的长期用药疗效与安全性。受试者在为期3年的试验期及后续长达7年中持续使用普罗力，腰椎和全髋的骨密度与基准线相比平均增加21.7%和9.2%，有效降低了椎体、非椎体和髋部骨折的风险。Prolia是全球首个获批的特异性靶向抗RANKL疗法，目前已在全球80多个国家和地区获批上市。Prolia是临床上治疗骨质疏松的主流用药，销售收入持续攀升，2019年Amgen的全球销售额达到了26.72亿美元。

u200bu200b全世界大约有2亿人患有骨质疏松症，每年因此造成骨折的患者有150万人！骨质疏松症患者最常见的症状就是全身疼痛，其次是脊柱变性、骨折。 u200b老年人是骨质疏松症的高发人群，老年女性由于雌激素的影响的患病率更高，约为男性的两倍。骨质疏松症一旦发生，想要恢复如初那是不可能的。所以防大于治。骨质疏松的本质 首先我们先明确一个概念：骨骼是由细胞组成的，它是活的，它并不是静止不变的，它每天都要推陈出新，新老交替。 其中破骨细胞和造骨细胞承担着推陈出新的重要角色，破骨细胞每天要“吃”掉一些身体认为“没用的”或“衰老的”骨头，然后腾出这些地方，让造骨细胞在上面建立新的骨头。 同时两者还充当着搬运工的角色，破骨细胞在吃掉骨头的同时会将骨头里的钙质释放到血液中，而造骨细胞在建立新骨头的同时将血液中的钙质存放至骨骼，使之变坚硬，以保证骨骼的质量。 u200b其实人体是一个很灵活的机制，当你不使用不需要，功能就减退； 吃不多、营养自然就不好，也不爱动了、肌肉功能自然减退，骨头一想：“这不是用不着我么！”，于是就喊来专门负责清除骨细胞的“破骨细胞”来大扫除，造成了老年性骨质疏松。 内分泌及激素的紊乱，干扰了钙的吸收（减少胃肠道钙吸收钙、把骨头里含有的钙全转移到血液里、再撺掇肾脏赶紧把这些钙尿出去、喊破骨细胞来大扫除）。 u200b还有就是机体需求增加时，怀孕尤其到孕晚期的时候，很容易缺钙、缺维生素D（像是加了咖啡伴侣的咖啡更容易让人喝一样，有了维生素D的钙更容易被小肠吸收入我们的血液）。骨质疏松不再怕，prolia博力加轻松预防骨质疏松 医学界在骨质疏松研究发现人体内有一种名叫保骨素(OPG)的蛋白质，是负责阻止骨质流失的重要物质。Prolia博力加仿保骨素模仿人体天然保骨素功能，抑制蚀骨细胞的作用，阻止骨质流失，帮助对抗骨质疏松。 安进公司公布了一项随机、双盲、双模拟、多中心的4期临床试验的究结果，结果显示，Prolia（Denosumab）取得了对曾接受口服双磷酸盐治疗后的骨质疏松绝经后妇女比静脉注射磷酸盐Zoledronic Acid获得更大的骨密度。调查结果今天在西雅图举办的美国骨矿研究学会（ASBMR）2015年年度会议上提出。 u200b643位55岁或以上曾服用口服双膦酸盐治疗的两年或两年以上骨质疏松的绝经后妇女（脊椎骨、髋或股骨颈密度T值2.5或更小）参与为期12个月的临床研究（NCT01732770）。这些妇女被按1：1随机分配，一组每半年一次皮下注射Denosumab（60毫克），并每年一次加静脉注射安慰剂（Denosumab组，321人参加），一组每年一次静脉注射Zoledronic Acid（5毫克），加每半年一次皮下注射安慰剂（Zoledronic Acid组，322人参加）。主要终点腰椎骨密度从基线到12个月时的变化来看，Denosumab组显著大于Zoledronic Acid组：3.2％对1.1％（P <0.0001）。 u200bDenosumab组在次级终点和探索性研究终点的改善比Zoledronic Acid组表现出更大的优势，包括全髋骨密度的变化（1.9％对0.6％[P <0.0001]），股骨颈（1.2％对-0.1% [P <0.0001]），和1/3桡骨（0.6％对0％[P <0.0184]）。 u200b在研究中，没有发现新的安全性问题。这两个研究组有整体的不良反应（AE）、严重不良反应、不良反应导致停药和严重不良反应的发生率相似。观察到三例非典型股骨骨折，两个出现在Denosumab组，一个在Zoledronic Acid组。目前还没有颌骨（ONJ），低钙血症，或延迟骨折愈合的骨坏死的情况。 Prolia博力加仿保骨素针能有效调控破骨细胞形成、作用与存活避免骨质的流失，进而增加骨密度。Prolia博力加仿保骨素针独特的药物作用方式可深入皮质骨，提高皮质骨骨量，同时药物成份不会在体内累积，肾衰竭患者不需调整药物剂量，只需每半年注射一次，有效预防严重的髋部骨折。、骨质疏松治疗最佳药物Prolia博力加（Denosumab）是一种合成的人类单株抗体，不存在过敏现象；尤其是女性停经后，由于少了女性荷尔蒙的作用，蚀骨细胞作用强于成骨细胞，造成骨质疏松症的风险显著增高。Prolia博力加能减小蚀骨细胞的作用，提高骨质密度，已被证明能降低68%的脊椎骨折风险，提高13.7%的腰椎骨密度。在2010年美国食品药品管理局（FDA）、欧洲药品局（EMA）等超过80个国家及地区注册使用Prolia博力加来降低骨质疏松。 u200b专家推荐：Prolia博力加已在澳洲和香港等多个市场占有率为no.1。美国骨矿研究协会（ASBMR）、美图临床内分泌学会（AACE）、香港骨质疏松学会（OSHK）等多个权威组织推荐使用。 引起骨质疏松的原因很多，治疗骨质疏松首先要去除病因，特别是内分泌及代谢原因引起的骨质疏松，一旦控制住病因，骨质疏松可逐渐好转。所以，在治疗骨质疏松之前，一定要全力找出致病原因及因素，然后有针对性地采取治疗措施。 u200b 对于老年性骨质疏松，由于骨质疏松与骨恪的衰老有关，因而主要是采取对症治疗，减轻骨质疏松引起的疼痛和不适。对于其它原因引起的骨质疏松，也可在病因治疗的同时，有针对性地治疗疼痛、肿胀、畸形等。

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美国十大制药公司排名1.强生2.辉瑞制药有限公司3.默沙东4.艾伯维5.礼来公司6.安进公司7.百时美施贵宝公司8.吉利德科学公司9.Celgene公司10.Biogen公司1.强生成立时间：1886年年营业额：815.81亿美元强生公司业务遍布175个国家和地区，在全球57个国家建立了230多家的分公司，是世界规模最大的医疗卫生保健品的公司，也是世界业务范围最广的国际企业。2.辉瑞制药有限公司1、辉瑞公司2018年，辉瑞公司在美国市场的收入为253.2亿美元，与2017年相比下降了2.75％。辉瑞公司在美国市场的收入最高，占2018财年总销售额47.21％2、强生强生在美国市场收入为232.8亿美元，与2017年相比增长8.43％。美国公司的销售额在2018年为419亿美元，2017年为399亿美元，2016年为378亿美元3、罗氏控股公司罗氏控股公司在2018财年来自美国市场的收入为227.6亿美元，比2017财年增长了13.35％。在美国，以Ocrevus，Perjeta和Lucentis为首的产品销售额增长迅速4、艾伯维公司艾伯维公司在2018财年美国收入为215.2亿美元，比2017财年增长了17.9％。公司在全球销售的产品受到几种直接生物仿制药的推出影响，这些药物以比艾伯维便宜得多的价格进行销售，导致其在欧洲和其他国际市场的销售下降5、安进公司2017年，安进公司在美国的业务收入增长了1.27％，达到182.8亿美元，公司在全球产品销售增长了8％。最近推出的新产品包括Repatha，Prolia，KYPROLIS和XGEVA取得两位数的增长。6、诺华公司诺华公司在2018财年收入为175.6亿美元，比2017财年增长3.69％。诺华已决定放弃其爱尔康眼部护理部门和美国仿制药业务，以专注于新型高科技药物7、默克公司默克公司在2018财年收入为166亿美元，比2017财年增长4.76％。默克公司总收入预计将增长5.68％，到2021财年达到447亿美元。2021年，默克公司表示，按非公认会计准则，每股收益在4.57美元至4.72美元之间，全球销售额在432亿美元至447亿美元之间8、吉利德科学公司吉利德科学公司书一家美国生物制药公司，公司开发和商业化创新药物。吉利德主要关注的领域包括艾滋病，肝病，血液学/肿瘤学和炎症/呼吸道疾病。吉利德在2018财年收入为162亿美元9、赛诺菲有限公司2018年，赛诺菲有限公司在美国市场的注册药品收入为13.15美元，与2017年相比下降2.66％10、百时美施贵宝公司2018年，百时美施贵宝公司在美国市场的收入为125.8亿美元，比2017财年增长11％。百时美施贵宝公司在美国的第四季度收入与去年同期相比增长了16％，达到33亿美元。日本制药行业相当发达，日本人对工作严谨的态度特别适合制药行业，在全球top50或top100药企榜单中日本通常霸占多席，仅次于美国，其中第一三共、安斯泰来、卫材、武田、大冢是日本制药五大巨头，全球顶级。r1.太阳药业，2.鲁宾LupinLtd，3.雷迪博士实验室Dr.Reddy"sLaboratories

2019年1月3日，国内医药界人士的朋友圈被一则两家药企合并的重磅消息霸屏。主角之一，是来自苏州工业园区的一家领军人才企业--迈博斯生物医药（苏州）有限公司。苏州工业园区企业发展服务中心主办、参加学院承办的“卓越领袖培优赋能项目”学员、迈博斯生物创始人钱雪明博士回忆起这段经历时，感慨道：“我们在当时算开了个头。” 短短的一句话，分量却是沉甸甸的。从“0”到“1”，不仅是商业模式的革新，也是企业之间叠加优势资源，提升整体竞争力的创新之举，更体现了长三角一体化在区域合作、产业赋能领域是值得深入 探索 的一项重大工程。 迈博斯成立于2012年，基于其独有的免疫耐受屏障突破技术（IMTB），已建立起以肿瘤免疫治疗、骨科和肾病为重点的12个产品管线，这些年来不断赢得业内同行和投资人的高度关注。企业凭借清晰的项目规划、长远发展策略、领域内的强竞争力，8年的时间从初创团队的2人发展到现在超过300人，至今已完成3轮融资，2.37亿美元。合并之后，企业将拥有研究、开发、法规和生产的全流程整合能力。 今年的金鸡湖合伙人计划，迈博斯作为园区在生物医药领域的优质企业之一，被纳入进首批入库企业名单中，钱雪明博士也积极参与金鸡湖合伙人计划推出的赋能培训-领袖培优培训。对企业而言，实践新发展理念不仅要依靠创新驱动，更是离不开各方资源的对接合作，金鸡湖合伙人计划正是希望通过这个平台，帮助合伙人企业延伸新发展触角，个性化推动对接合作，加快打造具有世界影响力的园区企业与世界一流的营商环境。 曾在全球生物 科技 巨头安进公司任职首席科学家的钱雪明博士，隐藏着一颗谦逊、开放的心。他认为，一家具备长期运作能力的生物医药企业除了建立技术平台之外，最关键的还是要拥有一个优秀团队。反观招贤纳士，尖端人才也像是投资人，他们将自己生命中最辉煌的几年时间投入企业中，求的必然不止“钞票”和“期权”。这就要求企业和企业的领导者拥有吸引人才的特质。例如“项目是不是有价值、企业是不是有韧性、老板是不是专业、包容、有领导力……”。 钱雪明博士将自己归国后的头两年经历比作“打工人”，也曾为自己无法掌控的项目进度感到焦虑，但他始终认为保持最前沿技术的学术洞见和快速应变能力是维系企业“护城河”的关键。 在下面的访谈中，您将看到旅美20年的钱雪明博士对于生物医药行业发展趋势的解构和创业经验的分享。 受访者：钱雪明博士，迈博斯CEO、国家级重大人才引进工程专家、参加学院卓越领袖培优赋能项目学员 采访/撰稿：徐燕倩 站在“巨人”肩膀上的经验 Q1 美国生物医药行业起步较早，作为行业领军企业的前首席科学家，您当时看到了整个行业的哪些变化？ 钱雪明： 从20世纪90年代末到2010年我回国，近20多年来，我在美国看到了这个行业的有趣变化。 首先是从研发小分子口服药到生物医药的起步。小分子药物往往是去抑制某种过剩的东西，做的是“减法”。而生物医药早期做的是“加法”，研究蛋白质，例如EPO。 在人类基因组没有完全破解之前，一些公司觉得做“加法”的药物靶标无限。直到90年代末期，科学家投入到了人类基因组计划中，在基因测序完成之后，新靶标不断涌现。但我们并没有在其中发现太多可直接用于研制蛋白质药物的靶标。于是，90年代末期，安进公司开始转型做“减法”，那时侧重于肿瘤领域的美国基因泰克公司已经走在“减法”前列，有赫赛汀、美罗华等经典药物面世。 2010年之后，美国生物医药行业又逐渐发生了较大变化，能够做“减法”的新靶标也越来越少，于是整个行业开始了follow-on药物的追逐。后来，美国默克与施贵宝研发出PD-1抑制剂类药物，肿瘤治疗格局骤然变革。此后，行业内又开始关注少部分病人对靶标能有较好应答的药物，例如FGFR、ADC等逐步细化、多样化的领域。 在行业变化的过程中，我们发现如果仅聚焦研发小分子药物，那么待药物专利期过后，企业销售额会经历断崖式下跌。为了平衡这一点，很多传统的制药公司开始大规模投入抗体药物。为了拓展更多的开发空间，以生物药为主线的安进却反其道而行，切入小分子药物领域。这种及时布局的做法，奠定了后来安进在KRAS药物赛道上的领导者地位。 我们可以看到行业中的巨头多样化布局，不断 探索 新的赛道，如细胞治疗、基因治疗领域。 Q2 安进公司的工作给你带来了什么？ 钱雪明： 1997年9月22日，我加入了美国安进公司。当年，安进开始寻找、验证“减法”靶标，并研发了公司第一个以抗体为基础的药物Prolia（地舒单抗）。2010年Prolia获批上市，我也恰好在那一年离开了安进。 从制药工业流程来看，美国的生物医药起步早，安进是行业的领先者，而我所积累的生物制药工业的经验和想法，都是站在它的肩膀上了解到的——在职十多年，我看到了药物从立项到上市的整个过程。 研发抗体药物需要有诸多考量，建立技术平台很关键，每个环节所需要的技术都要了然于心。 对于安进来说，它能够基于过去“加法”药物的研发技术，进行快速转变。依托过去EPO的研发经验，安进运用相似的方法建立CHO工程细胞株，同时还要在放大、生产、纯化、制剂、罐装等每一个环节确保原料安全，以及对药物进行合理定价。 Q3 赛道是如何分化的？ 钱雪明： 靶标在疾病中能起多大的作用很关键。而甄选靶标成为了各家公司的分化特征，所谓“各占几个山头”。例如，基因泰克专注肿瘤领域，成果包括阿瓦斯汀、阿替利珠单抗等；安进聚焦骨科和代谢疾病，成果包括地舒单抗、罗莫佐单抗等。 课堂讨论 “荒土”和“机遇” Q4 回国后，是什么样的契机让你思考创业这件事的？ 钱雪明： 2010年我随家属回国后，国内生物医药仍然是一片“荒土”。但换一个角度看，遍地都是机遇。 刚回国时，我找不到研发抗体新药的人。为了养家糊口，刚开始的两年，我来到北京盛诺基因“打工”，帮助建立研发团队。当公司项目进行到临床二期阶段时，我决定离开，因为想做自己的专长——first-in-class抗体药物研发。于是我从北京回到苏州，想着无论如何要建一个“小作坊”，迈博斯生物就这样诞生了。 我非常感谢苏州工业园区。园区有很棒的人才政策，让我得到了启动资金、购房补贴，这些对于刚起步的创业者来说，是莫大的帮助。基于这种帮助，我同几位朋友好说歹说拿到了第一笔天使投资，300万元，并且着手自建实验室、拿环保资质证书等。当时迈博斯的办公室只有350平方米，“每一块砖”都要自己设计，装修费用我记得非常清楚，27.4万元。 Q5 初创团队是如何起步的？ 钱雪明： 起初，我的团队只有2个人，1名技术员、1名行政助理，财务是外包的。 公司创立6个月之后，我的团队就开始用自己的技术接项目了。因为技术需要用项目来验证，验证到一定阶段后，可以为技术做宣传，告诉大家我们研究的靶标做出了这么多有意思的抗体。如此之后，一些公司来问我们是否可以提供CRO服务，我们就能通过提供服务，外加政府提供的补助资金，把自己给养活。 2015年，我的团队很荣幸地得到了礼来亚洲基金的支持，并且开始与恒瑞医药合作。那一年的净利润超过了100万元，我的团队“活”了。 Q6 是什么契机让迈博斯改道生物制药，而不选择做一个CRO机构？ 钱雪明： 那时药明康德已经发展得很好了。而事实上如果我不去融资，也可以转让手头正在进行的几个项目，能够变现几千万。但是我觉得也许CRO并不是我最擅长的——要养很多员工、辛苦得交付与合作伙伴对接。另一方面，当时国内外PD-1赛道大热，仅仅做CRO似乎显得“小打小闹”。 我并不是个墨守陈规的人，自以为有 探索 精神、好奇心强、喜欢去跟踪自己领域的最前沿，才能捕捉到机会。况且人类有2-3万个基因组，我们目前最多用了1000-2000个基因组，占总数不到10%，这意味着90%的“金矿”还没开采，抗体药物仍然大有可为。 而 我的目标是建一个技术平台，这个平台能够研发出有专利保护且成药性高的抗体药物。也就是说，只要某个基因被发现在某种疾病里起着重要的作用，这个平台有能力立即开发针对该靶标的抗体药物。 当时手头布局的项目，有一个是first-in-class，两个是fast-follow。但跟进型创新注重项目推进速度，而外包给其他CRO团队无法控制速度，并且上市后利润可能大打折扣。于是我就和擅长工艺、生产的奕安济世进行对接，如此一来研发、工艺、临床、生产就连成了整条线，成为了一个具有整合能力的平台。 Q7 就你设立的目标而言，建立这样的技术平台需要具备什么素质？ 钱雪明： 要对最前沿的技术以及疾病领域非常敏感，关注生物学领域的学术动态，靶标要找对，这实际上是我们制药行业中非常重要的一点。 如果靶标没有找对，80%的几率会失败，即使最后药做到最好、质量最高、临床速度最快，都会变成无用功。当然有了对的靶标以后，成药后的市场份额又是需要讨论的另外一回事了。 300人团队如何建成 Q8 对于药物研发来说，招揽尖端人才相当重要，迈博斯从2人团队一直发展到超过300人团队，是怎么吸引人才的？ 钱雪明：首先，是否能给人才相匹配的工资、回报；其次，企业需要有韧性和应变能力，不能随便“打退堂鼓”；第三，人才不仅看重工资回报，还需要实现自己价值和理想的平台和项目。 礼来亚洲基金也为我们带来了人才资源，例如我们的首席医学官徐莉博士、顾问苏岭博士等。而一个优秀的主要团队就会进一步吸引更多的工艺生产、临床领域的人才。 对于企业的掌舵者而言，也需要具备吸引人才的核心特质，才能够组建出优秀的团队。第一个特质是诚实，既明白自己所长，又要认识到自身的不足，这样才会知道什么样的人能够帮到自己；第二个特质是专业，必须在自己的领域有极专业的知识储备；第三个特质是开放的心态，掌舵者要能够听得进专业人士的意见，而且不能把自己的利益看得过重，请来的人才愿意在企业贡献自己生命中最辉煌的几年；第四个特质是领导力，这个包括要有魄力、建立药物管线的能力、组织能力、建设企业基础设施的能力等。 而优秀的团队才能够促使企业发展变得长久、有生机。 Q9 创业过程中，遇到过最难的事是什么？ 钱雪明： 最难的时间在2017年。一个重要项目上，我花了钱请了外包团队，但对方没有按时给我应有的进度，而我的团队需要完成的事情已经做完了。我觉得很痛苦，因为这件事我无法控制，并且项目进行到一半，换掉与不换掉这样的CRO都会吃闷亏，因为拖延时间直接影响到药物研发的推进速度和最终价值，甚至影响下一轮融资，在生物医药的赛道上落后于人。 这件事情也促使了我与奕安济世合并，研发与工艺就好比我们的两条腿，其中一条腿被绑架，即使另一条腿想跑得快，也是不可能的。

　　乳腺癌是女性中最常见的肿瘤。近年来，其发病率稳步上升，但死亡率却有所下降，这归因于乳腺癌早期诊断以及手术技术和放化疗水平的提高。　　此外，新的靶向药物治疗也显著的提高了乳腺癌患者的生存期。尽管诊疗技术有了很大进步，乳腺癌仍是女性肿瘤死亡的第二大原因。本文综述了乳腺癌的最新治疗进展，主要讨论在乳腺癌靶向治疗时代，如何根据患者的肿瘤生物学特性和分子亚型进行个体化治疗。　　早期乳腺癌　　1、诊断　　早期乳腺癌的诊断指南到目前为止没有太大变化。英国NHS Breast Screening Programme推荐：年龄在47岁到73岁之间的人群应常规进行乳腺x线摄影筛查。无论男性或女性，一旦乳腺有异常的情况，应尽快（通常是两个星期）去当地的乳腺专科就诊，以免延误治疗，根据需要，一般须完善乳腺x线，乳腺B超和活检等检查。　　2、局部治疗　　手术治疗一定要切的彻底。先进行保乳手术再放疗与全乳切除术，患者的生存期基本一样。对于乳腺癌的手术治疗，手术时切除范围至少距肿块边缘1mm且应有良好的美容效果。如果有以下几种情况推荐行乳腺癌切除术：肿块的大小不宜行保乳手术、乳腺多灶性病变、肿块体积较大，即使行保乳手术也不能达到很好的美容效果、患者的要求。术前进行辅助治疗减小肿块体积越来越被推荐，这种方法可增加保乳手术的几率。　　3、腋窝淋巴结清扫　　在诊断乳腺癌的同时，应对同侧腋窝淋巴结进行超声检查或可疑淋巴结活检确定乳腺癌的分期。如果腋窝淋巴结阴性，可行前哨淋巴结活检术（SLNB），该手术通常与乳腺手术同时进行。以往对于前哨淋巴结阳性患者，还应进行全腋窝淋巴结清扫术（ALND）。进行ALND的主要目的是减少腋窝复发。事实上，50％前哨淋巴结阳性患者，进行ALND后并未发现有其他腋窝淋巴结的侵犯。前哨淋巴结阳性患者是否应进一步行ALND？Z0011临床研究回答了这个问题。　　该研究是一项3期随机对照研究，共纳入超过800例乳腺癌患者。891例患者随机分为仅接受SLNB组（446例）或进一步ALND组（445例）。所有患者接受乳腺区段切除和乳腺放疗，按病情行全身辅助治疗。研究中位随访6.3年，ALND组和SLNB组患者的5年乳腺复发率分别为3.7％和2.1％， 5年淋巴结复发率分别为0.6％和1.3％。　　由Z0011试验结果可以看出，对于前哨淋巴结转移阳性的乳腺癌患者，作与不作腋窝淋巴结清扫，其总生存、无病生存和局部复发率无显著差异，即在这些方面，前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者并不能从进一步的腋窝淋巴结清扫术中获益。　　目前为止，国际上对于乳腺癌前哨淋巴结阳性患者是否应进一步行ALND还没有统一结论。最近的指南建议，对于放疗后行保乳手术的患者，如果有1个或2个前哨淋巴结阳性，可能不需要进一步行ALND。　　4、依据乳腺癌的病理和分子亚型进行辅助治疗　　在传统分期较差的雌激素受体阳性患者中，其分子分型存在异质性，对化疗的敏感性和对内分泌治疗的反应性也并不相同。高T分期和阳性淋巴结造成的较差分期，其预后可能会被一些好的分子生物学特征所影响，诸如激素受体阳性、低Ki-67表达、21基因低风险等。　　当出现分期和分型的不一致时，单基因和多基因谱检测可能给我们带来更多的信息，但目前多基因检测的优势主要体现在对预后的预测上，对于治疗效果的预测尚有待进一步证实。　　对于病理学分期差的患者，如果具有较好的激素反应性、Her2阴性、低增殖（21基因或70基因表达为低风险），应该避免标准化疗。最重要的是区分哪些患者是雌激素受体阳性，哪些是阴性，因为这两类患者的治疗和预后截然不同。　　早期乳腺癌的辅助化疗　　1、第一个5年的激素治疗　　辅助治疗的目的是通过消除微转移病灶提高治愈机会。约80％的乳腺癌患者雌激素受体阳性，对于这类患者，辅助他莫昔芬治疗五年，复发率可下降41％，死亡率下降31％。对于绝经前的乳腺癌患者，他莫昔芬仍是标准治疗方案。　　对于绝经后的乳腺癌患者，研究证明芳香酶抑制剂优于他莫昔芬。来自ATAC和BIG1-98两个大型研究数据显示，阿那曲唑和来曲唑的疗效优于他莫昔芬。　　用芳香酶抑制剂治疗的患者，监测骨密度很重要；如果出现了骨质疏松症，应补充钙剂和维生素D，必要时可加用双磷酸盐和Prolia（denosumab）。对于绝经前诊断的乳腺癌患者，绝经后（生理或化疗作用）使用芳香酶抑制剂仍然获益。　　2、5年后的激素辅助治疗　　雌激素受体阳性乳腺癌患者多在5年后复发。对于已经用他莫昔芬治疗5年的绝经患者，再用非芳香酶抑制剂来曲唑治疗，相对风险可下降42％。对于用他莫昔芬治疗5年且未绝经，或不能耐受芳香酶抑制剂的患者，继续使用他莫昔芬可使患者受益。　　国际ATLAS（比较长期与短期辅助性他莫昔芬治疗）研究结果显示，他莫昔芬10年服药同5年他莫昔芬标准治疗相比，可降低ER+乳腺癌患者的晚期复发率和死亡率，效果更好。继续服用他莫昔芬的最主要的额外益处是降低乳腺癌确诊后第二个十年的死亡率。　　ATTom研究得出了同样的结果。综合ATLAS研究和ATTom研究的结果，对于雌激素受体阳性的乳腺癌，延长他莫昔芬辅助治疗至10年而非5年，可进一步降低复发风险。与不使用他莫昔芬相比，使用其辅助治疗10年，至少降低三分之一的死亡风险。　　3、化疗　　化疗可使乳腺癌死亡相对危险度下降三分之一，但化疗不能提高患者的生存期，因为仅通过手术和激素治疗就可以达到治愈的患者很多。哪一类患者需要化疗还需要进一步研究。我们知道，通过分子检测，如 Oncotype DX，可以预测患者的预后。其实，通过这种检测技术同样也可以鉴定哪类患者通过手术和激素治疗就可以治愈。　　MINDACT研究评估了在常规临床病理检测的基础上加入基因表达谱指导乳腺癌患者辅助治疗选择的临床价值。其设计是为了让更多患者免于辅助化疗，获得更好的生活质量。　　该研究首次尝试使用基因指导下的患者分类来减少肿瘤治疗的成本，不仅体现了要给合适的患者合适治疗的理念，更重要的是强调了不应给不合适的患者不必要治疗。　　当然，今后我们还需识别高风险患者，使其获得更好和更充分的治疗，并进一步探索如何将更好的肿瘤亚组分类以及预测疗效的生物学标志物融入到乳腺癌的辅助治疗中。即使乳腺癌患者需要进行化疗，化疗计划的制定也很有学问。如何制定化疗计划，减少患者死亡率和化疗引起的副作用这是目前需要考虑的问题。　　4、HER2靶向治疗　　乳腺癌的治疗已进入分子分型时代，人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌在所有乳腺癌患者中约占20％-30％。HER2是乳腺癌明确的预后指标。　　作为第一个靶向HER2的人源化单克隆抗体，曲妥珠单抗的问世改变了HER2阳性乳腺癌患者的预后，所有关于乳腺癌术后辅助治疗的临床研究都提示，与单纯手术相比，手术加抗HER2治疗药物曲妥珠单抗能提高患者DFS率，大部分临床试验也显示OS率有所提高。　　对于肿块较大不宜行保乳手术治疗的患者，术前可辅助化疗、HER2靶向治疗或激素治疗减轻肿瘤负荷，为保乳手术创造条件。对于那些病理学完全缓解、尤其是雌激素受体阴性的乳腺癌患者，预后更好。　　局部晚期乳腺癌患者，在接受根治性乳房切除术前最好辅助化疗。对于有红斑和水肿症状的炎性乳腺癌患者，最佳的治疗就是术前辅助化疗，然后根据情况选择手术或放疗。因为这类患者激素受体不大可能是阳性，更有可能的是HER2基因阳性。　　晚期乳腺癌的治疗　　晚期乳腺癌选择化疗的主要目的是减轻患者症状、控制疾病进展、提高生存期。在化疗方案的选择上，还应注意化疗所引起的毒副作用，最大限度地降低治疗的毒性。根据不同的亚型，乳腺癌远处转移后中位生存期不同，一般在半年到2.2年之间。过去的30年，乳腺癌患者的总生存期有了明显提高，特别是HER2基因阳性的乳腺癌。转移性乳腺癌仍然无法治愈，但可通过治疗提高患者生存期和生活质量。　　1、激素治疗　　对于雌激素受体阳性的转移性乳腺癌，激素治疗仍是首选。激素治疗方案的选择应根据患者以前对治疗的反应及是否绝经。耐药在激素治疗转移性乳腺癌中很常见，不可避免。如何避免耐药问题是目前研究的热点。mTOR介导的信号通路以高频率在乳腺癌中高度激活，导致激素治疗耐药，成为乳腺癌治疗的重要靶标。　　一项研究结果表明，mTOR抑制剂依维莫司与依西美坦联合用于晚期乳腺癌患者较单用依西美坦相比，可延长患者的无疾病进展期，并显著降低癌症恶化的风险达57％。　　依维莫司可产生严重的副作用，包括：口腔炎、皮疹、腹泻和乏力，肺炎也很常见。在治疗的过程中应注意这些副反应的发生，一旦出现应早期治疗。依维莫司已在北美和欧洲被批准用于激素受体阳性、HER2阳性乳腺癌患者的治疗。　　2、化疗　　化疗常用于以下几种乳腺癌：激素治疗产生耐药的乳腺癌、激素受体阴性乳腺癌、迅速进展型乳腺癌以及大部分HER2阳性乳腺癌。化疗方案的选择应根据患者的身体状况和肿瘤的性质（例如，三阴乳腺癌、HER2阳性）以及既往对化疗的反应进行具体制定。化疗一般为短疗程，为几个周期完成。至于具体需要进行多少个疗程化疗，目前还没有统一的结论。　　3、HER2靶向治疗　　靶向药物出来之前，HER2阳性乳腺癌患者被认为是预后较差的一类。随着靶向HER2的人源化单克隆抗体出现，这类患者的预后有了显著改善。曲妥珠单抗联合紫杉类在 HER2 阳性乳腺癌新辅助治疗中显著提高患者的生存期。曲妥珠单抗治疗失败的HER2阳性乳腺癌患者可选择小分子激酶抑制剂-拉帕替尼。目前，拉帕替尼已经被批准与卡培他滨联合二线用于治疗HER2阳性的乳腺癌。　　曲妥珠单抗emtansine（T-DM1）是一种抗体-药物藕联药物，可用于治疗HER2阳性乳腺癌。EMILIA研究显示，与卡培他滨/拉帕替尼（XL）联合治疗相比，试验性新药T-DM1在978例HER2阳性转移性乳腺癌患者中的耐受性较好，并可显著延长无进展生存及总生存。由于这些新药的出现，过去3年，HER2阳性转移性乳腺癌患者中位生存期显著提高。　　乳腺癌骨转移的处理　　60％-80％的晚期乳腺癌会出现骨转移。骨骼的相关事件包括：骨痛、骨折、脊髓压迫。既往的研究中证实唑来膦酸能降低乳腺癌骨转移并发症发生的风险，其原理是唑来膦酸可抑制破骨细胞介导的骨吸收。　　Denosumab（XGEVA）是一种皮下注射的单克隆抗体，XGEVA可与RANKL结合，RANKL是一种对破骨细胞形成、功能与存活极为重要的穿膜蛋白或可溶性蛋白。在发生骨转移的实体肿瘤中，破骨细胞的活性因RANKL而刺激而升高，XGEVA可阻止RANKL的活化，通过这一原理预防骨髓相关事件的发生。　　最近的一项随机对照研究显示，与唑来膦酸相比，XGEVA能更有效地减少骨髓相关事件的发生。XGEVA和唑来膦酸都可以导致低钙血症，应注意补充钙和维生素D。用XGEVA和唑来膦酸治疗的患者，颚骨坏死的发生率为0.5％-1％。因此在服用此类药物时，应注意保持口腔卫生和尽量避免进行牙科相关的手术。　　晚期乳腺癌脑转移的处理　　随着乳腺癌患者的生存期明显延长，出现脑转移的概率也在增加。HER-2阳性乳腺癌脑转移的发生率高于HER-2阴性乳腺癌脑转移的发生率，因为大部分化疗药物，如曲妥珠单抗，都不能穿过血脑屏障。　　乳腺癌患者出现脑转移多提示预后不良。对于多发性脑转移瘤患者，全脑放疗是标准的治疗方案，对于单发脑转移瘤或寡转移性（oligometastatic）疾病患者，可考虑减瘤手术或立体定向放疗。一些乳腺癌脑转移患者经过治疗后也可以达到很好的效果。

hera何苗

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，由于目前医疗技术的不断进步，乳腺癌的发现率逐年增加，但是其治愈率以及五年生存率在所有癌症中也是最高的。这是由于乳腺癌本身位于身体表面，物理检查、影像学检查都能够较早的发现肿瘤。经统计，乳腺癌手术以后五年生存率目前已经达到了80%以上，治疗效果还是非常满意的。对于乳腺癌的具体治疗办法大多还需要经过手术切除，减小肿瘤负荷，为之后的各种治疗提供良好的基础。在手术中也分为肿瘤切除手术、腺叶切除手术、乳房的全部切除手术以及乳腺癌的改良根治手术。在不同手术的基础之上，还可以通过放疗、化疗、激素治疗以及靶向治疗等综合手段来对患者的乳腺癌进行个体化全方位的治疗，这为患者提高生存率是非常重要的。

我猜八成是电脑配置不高的原因,最好把二次编码取消,还有转换的时候别运行其他占用CPU的程序,比如游戏,视频播放器,音乐播放器等

_避的网络解释是：闪避闪避：汉语词汇闪避：游戏《魔兽争霸》中的技能闪避：桌游《宿命2.0》中的卡牌闪避（汉语词汇）闪避是为了回避比较敏感的问题，故意使用含义宽泛的概念，或者是信息量不足、不够精确的语言加以表述，话语显得不具体、不明白，而又不失礼貌，这样的修辞方式叫闪避。闪避的“闪”可以理解为躲闪，即回避正面作答，“虚晃一枪”,避过锋芒，依“闪”的手法，闪避可以粗分为两类：一是虚指闪避，二是宽泛作答。闪避辞格的功能主要有两方面：一是可以在不方便直接回答问题时，不会因为拒绝回答而伤害对方，同时又没有泄露关键信息；二是面对不怀好意的提问时，使用闪避的修辞手法，可起到言语保护的作用。_避的网络解释是：闪避闪避：汉语词汇闪避：游戏《魔兽争霸》中的技能闪避：桌游《宿命2.0》中的卡牌闪避（汉语词汇）闪避是为了回避比较敏感的问题，故意使用含义宽泛的概念，或者是信息量不足、不够精确的语言加以表述，话语显得不具体、不明白，而又不失礼貌，这样的修辞方式叫闪避。闪避的“闪”可以理解为躲闪，即回避正面作答，“虚晃一枪”,避过锋芒，依“闪”的手法，闪避可以粗分为两类：一是虚指闪避，二是宽泛作答。闪避辞格的功能主要有两方面：一是可以在不方便直接回答问题时，不会因为拒绝回答而伤害对方，同时又没有泄露关键信息；二是面对不怀好意的提问时，使用闪避的修辞手法，可起到言语保护的作用。结构是：_(上包围结构)避(半包围结构)。拼音是：shǎnbì。_避的具体解释是什么呢，我们通过以下几个方面为您介绍：一、词语解释【点此查看计划详细内容】闪避shǎnbì。(1)急速侧身避让。二、国语词典躲避。词语翻译英语tododge,tosidestep德语Winkelzug(S)法语faireunpasdec_té,éviter,esquiver,échapperà关于_避的近义词躲避关于_避的成语临难不避趋吉避凶关于_避的词语避风港避重逐轻不避子卯避君三舍避人眼目避瓜防李无所回避畏影避迹避李嫌瓜避重就轻点此查看更多关于_避的详细信息

How to Deal With our pressure?作文:We do have pressure in our daily life both in work or in study.The following tips are adviced to deal with stresses:Remain calm, always. Maintain a calm demeanor no matter what happens. Stay focused on what needs to be accomplished. Help others to get through their nervous time.Sidestep the drama and stay positive. Get help if you need it. Take your breaks.Utilize your vacation time wisely.If you follow the above steps you will be in comfortable emotion.

The Nobel Prize in Literature 2012 was awarded to Mo Yan "who with hallucinatory realism merges folk tales, history and the contemporary

没有病毒的，这个我用过很久，应该是误报。如果你不放心，可以用格式工厂代替MediaCoder，个人觉得MediaCoder转换起来占用CPU相当的多。

rose1号是德里克罗斯德里克·罗斯（Derrick·Rose）。罗斯英文名ROSE，又叫玫瑰，公牛队的绝对核心，身穿1号球衣。罗斯个人成就：截止到目前，罗斯依然NBA史上最年轻的MVP，他也是所有1号球员里个人成就最高的，没有之一。但罗斯的巅峰期实在太短了，08年进入NBA，12年就开始饱受伤病折磨，尽管最近两个赛季他迎来了复苏，但显然是无法和他巅峰赛季相提并论的。波什团队荣誉：如果说罗斯是1号球员里个人成就最高的话，那波什就是团队荣誉最高的。自2010年加盟热火之后，波什两度帮助球队获得总冠军，这是其他所有1号球员都暂时无法比拟的。但波什在热火时期最多算是三当家，这让他两座总冠军的重量受到了不小的影响，毕竟即便人们提到热火三巨头也是第一时间想到的詹姆斯和韦德。

安慕希是比比安慕希歌曲baby安慕希出自歌曲《BeepBeepI"maSheep》演唱：LilDeuceDeuce歌词：BeepbeepI"masheepIsaidbeepbeepI"masheepBeepbeepI"masheepIsaidbeepbeepI"masheepBeepbeepI"masheepIsaidbeepbeepI"masheepBeepbeepI"masheepIsaidbeepbeepI"masheepYeahnowsomeofyoumightbewonderingHowexactlydoesonebeepbeeplikeasheepTakeitawayGabeSteponeThrowyourhandsupThenpointthemtoothefloorSteptwoHere"swhattodoNowgetdownonallfoursStepthreeJustbouncearoundIt"seasyfollowmeStepfourGocrazynowAndbeepbeeplikeasheepBeepbeepI"masheepIsaidbeepbeepI"masheepBeepbeepI"masheepIsaidbeepbeepI"masheepBeepbeepI"masheepIsaidbeepbeepI"masheepBeepbeepI"masheepIsaidbeepbeepI"masheepBeepbeepYou"vegottoYou"vegottoBeepbeepIsaidbeepbeepI"masheepBeepbeepYou"vegottoYou"vegottoBeepbeepIsaidbeepbeeplikeasheepYeahsoyouknowhowtobeepbeeplikeasheepIseeButisthatallyoucandoSteponeThrowyourhandsupAndpointthemtotheskySteptwoDroptothefloorAndmovefromsidetosideStepthreeJustbouncearoundComeonI"llshowyouhowStepfourGocrazynowAndmeowmeowlikeacowMeowmeowI"macowIsaidmeowmeowI"macowMeowmeowI"macowIsaidmeowmeowI"macowMeowmeowI"macowIsaidmeowmeowI"macowMeowmeowI"macowIsaidmeowmeowI"macowBeepbeepYou"vegottoYou"vegottoBeepbeepIsaidbeepbeepI"masheepBeepbeepYou"vegottoYou"vegottoBeepbeepIsaidbeepbeeplikeasheepBeepbeep

这首歌就叫做Beep Beep I"m a Sheep这首歌是LilDeuceDeuce TomSka/BlackGryph0n唱的“Beep Beep I"m a Sheep”Beep beep I"m a sheep歌词介绍Beep beep I"m a sheepI said beep beep I"m a sheepBeep beep I"m a sheepI said beep beep I"m a sheepBeep beep I"m a sheepI said beep beep I"m a sheepBeep beep I"m a sheepI said beep beep I"m a sheepYeah now some of you might be wonderingHow exactly does one beep beep like a sheepTake it awayGabeStep oneThrow your hands upThen point them too the floorStep twoHere"s what to doNow get down on all foursStep threeJust bounce aroundIt"s easy follow meStep fourGo crazy nowAnd beep beep like a sheepBeep beep I"m a sheepI said beep beep I"m a sheepBeep beep I"m a sheepI said beep beep I"m a sheepBeep beep I"m a sheepI said beep beep I"m a sheepBeep beep I"m a sheepI said beep beep I"m a sheepBeep beepYou"ve got toYou"ve got toBeep beepI said beep beep I"m a sheepBeep beepYou"ve got toYou"ve got toBeep beepI said beep beep like a sheepYeah so you know how to beep beep like a sheepI seeBut is that all you can doStep oneThrow your hands upAnd point them to the skyStep twoDrop to the floorAnd move from side to sideStep threeJust bounce aroundCome on I"ll show you howStep fourGo crazy nowAnd meow meow like a cowMeow meow I"m a cowI said meow meow I"m a cowMeow meow I"m a cowI said meow meow I"m a cowMeow meow I"m a cowI said meow meow I"m a cowMeow meow I"m a cowI said meow meow I"m a cowBeep beepYou"ve got toYou"ve got toBeep beepI said beep beep I"m a sheepBeep beepYou"ve got toYou"ve got toBeep beepI said beep beep like a sheepBeep beep

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使用格式工厂

你布莱恩招式是不是都会，我给你说个地方，你在百度上找铁拳学校，里面有布莱恩的专栏，里面有布莱恩的招式表，连招我可以都给你说一，浮空>d/b2>d/b2>f1或者b3f3>f1再接>b3f412这个可以上墙了。。飞很远，要能上墙的话再继续接b2B!或者b3,1+2B!（根据你离墙的距离来）>d1+2f3,4就完了二，fb2就接ff>b3f3>f1>b3f412这个就比较远。。算上飞出去的距离能运3/4的地图了。三反绕4，后面你就接个d/b2就把人打正了，然后正常连，想上墙就可以再接d/b2>f1>f>b3f412，离墙远就d/b2>f1>b1B!>u/f3>f1>ff2四，可以跟第二个连法一样，同上离墙远就蹦地接终结技。第五个就上墙就是你说的b2B!>d1+2，f3,4给你发个字母方向的说明：按键左拳——1右拳——2左脚——3右脚——4摇杆方向：上———u　(up)下———d　(down)前———f　(forward)后———b　(back)复位——n　(Neutral)　斜上——u/f后上——u/b　斜下——d/f　后下——d/b动作状态：正切———d,d/f,f　可简写成“qcf”（quartercircleforward摇杆前摇1/4圆）反切———d,d/b,b　可简写成“qcb”（quartercircleback摇杆后摇1/4圆）正半圆——b,d/b,d,d/f,f　可简写成“hcf”（halfcircleforward摇杆前摇半圆）反半圆——f,d/f,d,d/b,b　可简写成“hcb”（halfcircleback摇杆后摇半圆）蹲着———d~　可简写成“fc”（fullcrouchanimation）起身———d,n　可简写成“ws”（whilestandingup）横移———u,n或d,n　可简写成“ss”（sidestep）风神步——f,N,d,d/f　可简写成“cd”（crouchdash，只有部分角色可用）要出招帧数表你只有到铁拳学校里面下了

《Microsoft Office Access 2003 Step by Step》（Online Training Solutions）电子书网盘下载免费在线阅读链接: https://pan.baidu.com/s/1UtLKyIj4rXJTV0C3JvuEKw 提取码: j3nd书名：Microsoft Office Access 2003 Step by Step作者：Online Training Solutions出版社：Microsoft Pr出版年份：2003-9页数：320内容简介：This practical, hands-on tutorial expertly builds your skills with Microsoft Office Access 2003 one step at a time! With STEP BY STEP, you work at your own pace through easy-Hey, you know your way around a database so now dig into Access 2003 and really put your information to work! This supremely organized reference packs hundreds of timesaving solutions, troubleshooting tips, and workarounds all in concise, fast-answer format. It s all muscle and no fluff. Discover the best and fastest ways to perform everyday tasks, and challenge yourself to new levels of Access mastery! Build on what you already know about Access and quickly dive into what s new Design your database the way the experts do and sidestep common mistakes Import data from spreadsheets, text files, databases, and other sources Write simple to sophisticated queries to manipulate data Learn advanced techniques for building forms and reports Develop PivotTable and PivotChart dynamic views Tap the power of Microsoft SQL Server with Access projects and views, functions, and stored procedures Implement database security features Deliver dynamic data on the Web with data access pages and XML Use Microsoft Visual Basic for Applications (VBA) and script to automate your applications and Web pages CD features: Complete eBook in PDF format Insider Extras including fully functional sample databases, VBA code, and sample web pages Catalog of Access resources with links to third-party tools and demos Microsoft resources and demos, including Insider s Guide to Microsoft Office OneNote 2003 eBook Microsoft Computer Dictionary, Fifth Edition, eBook 10,000+ entries

MediaCoder影音转码快车怎么进行音频转码?MediaCoder影音转码快车是一个免费的通用音频/视频批量转码工具，大家一般使用mediacoder都是用于视频转码，很少用在音频转码上，其实该软件的音频转码也做得很好，下面小编就为大家介绍一下怎样运用mediacoder进行音频转码的使用技巧，具体怎么操作请看下文!MediaCoder影音转码快车音频转码的使用方法：1、首先需要配置参数，我们可以通过设置向导进行配置(一般软件打开就会打开设置向导，也可以通过下文的方式打开设置向导)2、点击wizard按钮，然后点击转码配置向导，可以打开设置向导3、建议大家在进行设置前，吧“恢复所有设置为默认值”这个选项勾上，然后点击下一步4、这是对硬件加速的设置，一般来说要启用硬件加速，要有相应的硬件，同时只适用于视频，因为我们此次进行的是音频转换，勾选“使用cpu编码”即可，然后点击下一步5、选择“音频文件”6、这里是最重要的一步，选择你要将文件转换成什么格式，一般来说，选择左边的某个格式后，右边都会出现一个针对相应格式的具体设置，我们这里转换成mp3格式，设置码率模式为VBR，质量设置为最高。(如果要指定码率进行转码，可以选择CBR或者ABR。)点击进入下一步7、音频采样率一般不需要调整，直接点击“否”，进入下一步

　　Derrick Martell Rose (born October 4, 1988, in Chicago) is an American professional basketball player who currently plays for the Chicago Bulls of NBA.　　He is 86.2 kg weight and 1.91 m high.　　Rose declared for the 2008 NBA Draft and was selected first overall by the Chicago Bulls.　　In his first year of professional basketball, Rose was voted the Rookie of the Year and was selected to the All-Rookie Team. In his second season, Rose was selected as an NBA All-Star for the 2010 NBA All-Star Game; he was also named a starter for the U.S. team at the 2010 FIBA World Championships. In 2011, he received the NBA Most Valuable Player Award, becoming the youngest player ever to win this award. He joined Michael Jordan as the only Chicago Bulls players to win the honor.希望能够帮到你，望采纳~！

那就是你下的软件的问题

阿木-兄弟常在航班前夕心底忽然下起了雨被缚的心冷越重越怀念你的默契当我们深信不疑只要将往日种种盛满心底惟有祝福是彼此发亮的动力宁不是牵绊而是每天期待彼此好消息因为我们是够意思的兄弟所以才放开手让彼此追逐各自方向际遇我爱你胜过我自己我生命中最挚爱的兄弟从此后纵远去千万里我会用更坚定的步履你的鼓励是唯一的心里曾烙印在一起的足迹我会永远珍惜走过来走过去让我看想念的楼梯就为了一生兄弟竟还带着孩子气我是发自内心情愿你路途比我更胜利而每当我活得点滴沉积会印在我笑声里总能听到你喜极而泣

凭借作品《蛙》此次问鼎诺贝尔文学奖。诺贝尔委员会给其的颁奖词为：莫言“将魔幻现实主义与民间故事、历史与当代社会融合在一起”。(TheNobelPrizeinLiterature2012wasawardedtoMoYan"whowithhallucinatoryrealismmergesfolktales,historyandthecontemporary"。)其实诺贝尔文学奖不知单单的看一部作品，而是综合一切来评价的。莫言的作品我一共读了五部：红高粱家族、生死疲劳、天堂蒜薹之歌、丰乳肥臀、蛙。据莫言说获诺贝尔奖时候，译成瑞典语言的著作当时只有三部：红高粱家族、生死疲劳、天堂蒜薹之歌。至于后来舆论都说是凭着“蛙”获诺贝尔奖，我认为纯属某些目的才这么说。从语言、结构等等文学技巧而言，莫言的作品不是最好的。但他的这些作品里有别人没有写出来的东西，就是一个真正的人在如此变革不断的社会中其心灵的挣扎，没有任何的遮丑，但却是展现了人性的美。他写得非常真实，而且确实具有某个外国媒体说的“具有普世价值”。我认为，普世价值，是他获奖的原因。这四个字，很少有作品担得起。

Perhaps I was addicted to tha dark side Some where inside my childhood witnessed my heart die And even though we both came from the same places The money and the fame made us all change places How could it be through the misery That can"t get past the hard times Made a true friend afraid to ask, for currency But you could run to me when you need me, I"ll never leave I just needed someone to believe in, as you can see It"s a small thang through and true What could I do? Real homies help ya get through, And coming new, he"d do tha same thang if he could Cuz in the hood true homies make you feel good And happy times we be acting up call tha cops Bringing the cease to tha peace that was on my block It never stop, when my mama ask me will I change I tell her yeah, but it"s clear I"ll always be tha same Until the end of time [Chorus: RL] So take, these broken wings Use your hands to come and heal me once again (Until the end of time) So I can fly away, until the end of time Until the end of time Until the end of time Please Lord forgive me for my life of sin My hard stare seem to scare all my sister"s kids So you know I don"t hang around tha house much Diss all night money making got me outta touch, shit Ain"t flashed a smile in a long while An unexpected birth worst of the ghetto childs My attitude got me walking solo Ride out alone in my low-low Watching the whole world move in slow-mo For quiet times disappear to the ocean Smoking Ports think my thoughts Then it"s back to coasting Who can I trust in this cold world My phony homey had a baby by my own girl But I ain"t trippin I"m a player I ain"t sweating him I sex his sister, had her mo" good like a Mexican His next of kin No remorse it was meant to happen Besides rapping the only thing I did good was scrapping Until the end of time [Chorus x2] Now who"s to say if I was right or wrong? To live my life as an outlaw all along Remain strong in this planet full of playa haters They conversate but Death Row full of demonstrators And in tha end drinking henessy made all my enemies envy me So cold when I flow eliminating easily Falls to they knees, they plead for they right to breath While beggin me to keep the peace (haha) Well I can see close into achieve In times of danger don"t freeze time to be a g Follow my lead I supply everything you need An ounce of game and the trainin to make a g Remember me, as an outcast outlaw Another album out that"s what I"m about, more Gettin raw till the day I see my casket Buried as a g while tha whole world remembers me Until the end of time

歌曲名:Rocket Science歌手:Lori Mckenna专辑:LorraineLori McKenna - Rocket ScienceThey say it ain"t complicatedAny fool can understandUntil the fuse is lit andIt blows up in your handIt all looks good on paperStep by step, you follow the planIn the sky watch the desperate vaporTil it blows up in your handLove is rocket scienceWhat comes up it must come downIn burning pieces on the groundWe watch it fallMaybe love is rocket science after allNot if, but when, you crash and burnSomehow you surviveBut you"ve touched the hem of heavenFor a time you felt aliveLove is rocket scienceWhat comes up it must come downIn burning pieces on the groundWe watch it fallMaybe love is rocket science after allFrom the distance in the twilightLove is such a beautiful thingDry your eyes beneath the night skyAnd I"ll hold you, I"ll hold youI"ll hold you like your dreamLove is rocket scienceWhat comes up it must come downIn tragic pieces on the groundIt"s worth it allBaby love is rocket sciencehttp://music.baidu.com/song/5555280

在纽约尼克斯队，德里克·罗斯（Derrick Rose），1988年10月4日出生于美国伊利诺伊州芝加哥，美国职业篮球运动员，司职控球后卫，绰号“风城玫瑰”，效力于NBA纽约尼克斯队。

_避的词语有：避人眼目，趋吉避凶，避重就轻。_避的词语有：销声避影，避风港，不避子卯。2：拼音是、shǎnbì。3：结构是、_(上包围结构)避(半包围结构)。_避的具体解释是什么呢，我们通过以下几个方面为您介绍：一、词语解释【点此查看计划详细内容】闪避shǎnbì。(1)急速侧身避让。二、国语词典躲避。词语翻译英语tododge,tosidestep德语Winkelzug(S)法语faireunpasdec_té,éviter,esquiver,échapperà三、网络解释闪避闪避：汉语词汇闪避：游戏《魔兽争霸》中的技能闪避：桌游《宿命2.0》中的卡牌闪避（汉语词汇）闪避是为了回避比较敏感的问题，故意使用含义宽泛的概念，或者是信息量不足、不够精确的语言加以表述，话语显得不具体、不明白，而又不失礼貌，这样的修辞方式叫闪避。闪避的“闪”可以理解为躲闪，即回避正面作答，“虚晃一枪”,避过锋芒，依“闪”的手法，闪避可以粗分为两类：一是虚指闪避，二是宽泛作答。闪避辞格的功能主要有两方面：一是可以在不方便直接回答问题时，不会因为拒绝回答而伤害对方，同时又没有泄露关键信息；二是面对不怀好意的提问时，使用闪避的修辞手法，可起到言语保护的作用。关于_避的近义词躲避关于_避的成语趋吉避凶临难不避点此查看更多关于_避的详细信息

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Media Coder这个软件我没用过。如果可以了，建议你换个转压软件如（格式工厂也不错、小日本转压）在百度搜索下下个

德里克·罗斯效力于芝加哥公牛，芝加哥因为终年多风，被称为“TheWindyCity”（风城），而罗斯（Rose）在英文中有玫瑰的意思，故而被称为“风城玫瑰”。拓展资料德里克·罗斯（DerrickRose），1988年10月4日出生于美国伊利诺伊州芝加哥，美国职业篮球运动员，司职控球后卫，绰号“风城玫瑰”，效力于NBA明尼苏达森林狼队。德里克·罗斯在2008年NBA选秀中于首轮第1顺位被芝加哥公牛队选中，新秀赛季当选NBA年度最佳新秀并夺得NBA全明星技巧挑战赛冠军，2009-10赛季入选NBA全明星替补阵容。2010-11赛季，22岁的罗斯荣膺NBA常规赛最有价值球员（MVP），成为NBA历史上最年轻的MVP，该赛季入选NBA最佳阵容一阵和NBA全明星赛首发阵容。2011-12赛季再度入选NBA全明星赛首发阵容。2016年6月23日被交易至纽约尼克斯队，2017年7月25日加盟克利夫兰骑士队，2018年3月9日加盟明尼苏达森林狼队。童年时期1988年，德里克·罗斯出生于芝加哥，很小的时候，罗斯在场上的篮球天赋就令他的哥哥们震惊。弟兄几个在附近球场切磋球技的日子里，往往是由哥哥们教授罗斯基本的篮球技法，而罗斯则在很短的时间内后来者居上。而受到家中三位酷爱篮球的哥哥们影响，罗斯年幼时便沉迷于本土球队芝加哥公牛。兄弟几个时常会要求罗斯训练控球、传球以及左右手投篮，这恰恰是受他们母亲的旨意，罗斯的母亲早就看出了小儿子的篮球天赋以及成为职业球员的潜质。参考资料：百度百科，德里克·罗斯

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北京时间2012年10月11日，瑞典文学院宣布中国作家莫言获得2012年诺贝尔文学奖，获奖理由是：通过幻觉现实主义将民间故事、历史与当代社会融合在一起。（who with hallucinatory realism merges folk tales, history and the contemporary.）诺奖评委：中国媒体翻译错了 莫言是幻觉现实主义诺贝尔文学奖评委会前主席谢尔·埃斯普马克说：“（诺奖颁奖词中）我们用的词是hallucinatory realism，而避免使用“magic realism”（魔幻现实主义）这个词，因为这个词已经过时了。莫言获奖最重要的一点就是他对现实的描写，他是现实主义描写的魔法师――他观察整个中国社会的传统和现代，这是他的特色和创新。魔幻现实主义这个词会让人很容易联想到马尔克斯或者福克纳好像莫言只是在模仿别人，这会贬低他的价值。我们的颁奖词更有幻觉、幻想的意味，他的想象力丰富，扎根于中国传统的说书艺术，这是他超过马尔克斯和福克纳的地方。 ” ”当然，我不否认莫言的写作确实受到了马尔克斯的影响，但莫言的“幻觉现实主义”（Hallucinatory realism）主要是从中国古老的叙事艺术当中来的，比如中国的神话、民间传说，例如蒲松龄的作品。他将中国古老的叙事艺术与现代的现实主义结合在一起。所以我们需要讨论马尔克斯、君特·格拉斯——例如《铁皮鼓》的影响，但我个人认为马尔克斯和格拉斯的影响不是直接的，他们真正的重要性在于让中国式的故事讲述方式变得合法了，他们让中国作家知道可以利用自己的传统艺术写作。“”所以我想，将虚幻的与现实的结合起来是莫言自己的创造，因为将中国的传统叙事艺术与现代的现实主义结合起来，是他自己的创造。人们还讨论了其他人的影响，比如鲁迅，比如福克纳，福克纳创造了一个地方叫约克纳帕塔法县，莫言意识到，我有自己的约克纳帕塔法，就是高密。就像鲁迅也有自己的鲁镇。“”但是，高密县与约克纳帕塔法是非常不一样的。在我看来，莫言在他所创造的高密县中所做的是将世界上的不同地域集中起来。在高密没有沙漠，但在莫言的高密县有。同样，历史也在他的作品中凝聚起来，其中有二战的历史，也有当代的故事。在我心目中，一本书就像一个微观的世界，有自己的条件和状况，你可以进入其中体验。文学世界是一个双重世界，它是一个自在的世界，但与此同时，它会强迫外在世界显形，展现它的面目，或者换一句话说，它打开我们的眼界。例如，通过读卡夫卡的作品，我们用卡夫卡的眼睛来看世界，会发现我们从前没有发现的东西。文学的这种双重作用是非常重要的，而文学常常被政治辩论所掩盖，人们常常忘记了文学是一个自在的世界。“

h开头的形容词： habitable 适合居住的 ； habitual 习惯性的 ； hallucinatory 引起幻觉的 ； halting 踌躇的 ； haphazard 无计划的;随意的;杂乱的 ； harmonious 悦耳的； hesitant 犹豫不决的 扩展资料 　　形容词(英文 :adjective，简称adj. )是词类的一种，主要用来描写或修饰名词或代词，表示人或事物的`性质、 状态、特征或属性，常用作定语，也可作表语或补语。 　　形容词是说明人或事物的属性、状态或特征的词，在句子中主要作名词的装饰语。形容词通常置于其修饰的名词之前，并且多数形容词具有比较等级。 　　形容词作定语一般放在被修饰的名词之前。如果有两个或两个以上的形容词修饰一个名词时，则由它们和被修饰的名词之间的密切程度而定，越密切的形容词越靠近名词。如果几个形容词的密切程度差不多则按音节少的形容词放在前面，音节多的形容词放在后面。

Got brass in pocketGot bottle i"m gonna use itIntention i feel inventiveGonna make you, make you, make you noticeGot motion restrained emotionBeen driving detroit leaningNo reason just seems so pleasingGonna make you, make you, make you noticeGonna use my armsGonna use my legsGonna use my styleGonna use my sidestepGonna use my fingersGonna use my, my, my imaginationcause i gonna make you seeThere"s nobody else hereNo one like meI"m special so specialI gotta have some of your attention give it to meGot rhythm i can"t miss a beatGot new skank it"s so reetGot something i"m winking at youGonna make you, make you, make you noticeGonna use my armsGonna use my legsGonna use my styleGonna use my sidestepGonna use my fingersGonna use my, my, my imaginationcause i gonna make you seeThere"s nobody else hereNo one like meI"m special, so specialI gotta have some of your attentionGive it to mecause i gonna make you seeThere"s nobody else hereNo one like meI"m special, so specialI gotta have some of your attentionGive it to meanybody well

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这个需要用mp4box来完成。步骤如下：1、安装mp4box，比如安装到E:xx ools里。2、把和字幕文件放在某个文件夹中，比如e:xx里。字幕叫xx.ass3、win+r，输入cmd，然后输入d:回车。4、此时就可以封装了。命令行为：E:xx oolsmp4box -ipod -add e:xxxx.mp4 -add e:xxxx.ass:lang=zh:name=aaa:group=2:hdlr=sbtl:font="微软雅黑":size=22 -new e:xxa.mp4最后输出的文件叫a.mp4。解释一下字幕相关参数：lang=zh表示中文，lang=en表示英文；name=aaa，名字可以任意；group=2很重要，没有这个选项ios5.1.1会不认字幕，hdlr=sbtl同样不能丢。

1000块何不买个卡西欧呢

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幻觉现实主义（英语：Hallucinatory realism）是一个定义文学作品风格或作家写作风格的术语，从1970年代以来它被批评家广泛使用。幻觉现实主义和魔幻现实主义有联系，不过，幻觉现实主义通常特定为“梦”这种状态。1981年，《牛津20世纪艺术大全》（英语：The Oxford Companion to Twentieth Century Art）把幻觉现实主义定义为“精细正确的细节描绘，但这种现实主义并不描述外部现实，因为它用现实手法描述的主题只属于梦境和幻想。”1983年，德国法兰克福歌德大学的林德勒教授（英语：Professor Burkhardt Lindner）在其论文（英语：Halluzinatorischer Realismus）中说：“幻觉现实主义追求的是一种类似梦境的真实”。

我经常转压，但是mediacoder对于可变帧率的视频真的是拉夸，转换完后都会出现音画不同步的。无论是iphone的录屏还是某音直播的视频串流，都是可变帧率的。我给你的建议别用mediacoder转码。我给你的方法是：你先用Bandicut（免费版即可，免费版也就视频末尾加了几秒的水印而已，中途的内容没有水印），按照视频需求，设置固定帧率15/24/25/30……等（帧率贴近原视频的即可），然后转换，转换之后，你的视频变成固定帧率，并且音画是同步的。然后你再用mediacoder压缩转换。

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逃避,避开 avert v.避免,避开 | bypass v．规避，绕过 | circumvent v.用计谋战胜，规避 | dodge v．闪开、躲避 elude v.逃避, | eschew v．避开,戒绝 | evade v.逃避,规避 | evasive adj.逃避的 malinger v．装病以逃避工作 | parry v．挡开，避开（武器，问题等） 中华 考试 网 retreat v．n．撤退，逃避，隐居 | shirk v．逃避，规避 | shun v．避免，闪避 | wince v．避开，畏缩 skive v 躲避工作ue003 | slacker n 逃避工作的人， 脸妾 sidestep n 横跨的一步,台阶v 横跨一步躲避,回避 GRE考试形式：中国大陆地区、香港、澳门、韩国目前执行分开考试的形式。由机考（分析性写作）和笔试（语文、数学）组成。 感谢您阅读《 同义词总结大全（86） 》一文，(liuxue86.com)我部希望本文能帮助到您。