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Menilmontant 歌词

2023-07-12 14:24:37
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牛云
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歌曲名:Menilmontant
歌手:barney wilen&Kenny Clarke&Milt Jackson&Percy Heath
专辑:Jazz In Paris - Rive Gauche, Rive Droite

Patrick Bruel - Ménilmontant
(En duo avec Charles Aznavour)
Paroles et Musique: Charles Trenet 1938
EDITEUR : Editions Raoul Breton
Ménilmontant, mais oui Madame
C"est là que j"ai laissé mon coeur
C"est là que j"viens retrouver mon ame
Toute ma flamme, tout mon bonheur.
Quand je revois ma petite église
Où les mariages allaient gaiement
Quand je revois ma vieille maison grise
Où même la brise parle d"antan.
Elles me racontent
Comment autrefois
De jolis contes
Beaux jours passés, je vous revois
Un rendez-vous
Une musique
Des yeux rêveurs, tout un roman
Tout un roman d"amour poétique
Et pathétique
Ménilmontant
Quand midi sonne
La vie s"éveille à nouveau
Tout résonne
De mille échos
La midinette fait sa dinette au bistrot
La pip"lette
Lit ses journaux
Voici la grille verte
Voici la porte ouverte
Qui grince un peu pour dire
"Bonjour, bonjour
Alors, te v"là de retour ?"
Ménilmontant, mais oui Madame
C"est là, c"est là, c"est là
Que j"ai laissé mon coeur
C"est là que j"viens retrouver mon ame
Toute ma flamme
Tout mon bonheur
Quand je revois ma petite gare
Où chaque train parait joyeux
J"entends encore dans le tintamarre
Des mots bizarres
Des mots d"adieu.
J"suis pas poète
Mais j"suis ému
Et dans ma tête
Y a des souvenirs jamais perdus
Un soir d"hiver
Une musique
Des yeux très doux, les tiens maman
Tout un roman d"amour
Poétique
Et pathétique
Ménilmontant !
Tout un roman d"amour
Poétique
Et pathétique
Ménilmontant !
Fin

http://music.b***.com/song/7545576

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《波西·杰克逊与神火之盗》百度网盘高清资源免费在线观看:链接: https://pan.baidu.com/s/1ZH4sE8dB3b4BC8u0l5SCjA?pwd=r5uu 提取码: r5uu
2023-07-12 01:46:231

英语简介 波西杰克逊与神火之盗

http://kankan.xunlei.com/vod/movie/57/57567.shtmlPercy Jackson is a twelve year old boy diagnosed with ADHD and dyslexia, who has been expelled from several schools. On a trip with his mother, his friend Grover, revealed to be a satyr, urgently tells Percy"s mother that Percy must go to a certain camp. As they drive towards camp, they are attacked by a Minotaur which grabs Percy"s mother. She dissolves into a golden shower of light, while Grover and Percy narrowly escape.Percy later wakes up and discovers that he has arrived in Camp Half-Blood, a secretive training ground for demigods. Thereafter, Percy is moved into the Hermes cabin under the care of Luke, the Cabin counselor. During a Capture the Flag game, Percy is attacked by the children of Ares. He heals when he steps into the adjoining river and is revealed as the son of Poseidon when Poseidon"s green trident appears above his head glowing. Poseidon had broken an oath taken with Hades and Zeus after World War II of not having any more children because of the prophecy given by the Oracle of Delphi. It stated that a child of one of the Big Three gods (Zeus, Poseidon, and Hades) would make a decision on their sixteenth birthday that would either save or destroy the world. Percy is then granted a quest to find Zeus"s master bolt which Chiron believes Hades has stolen
2023-07-12 01:46:371

波西杰克逊与神火之盗英文介绍

Posey Jackson is an ordinary 12-year-old boy, he was diagnosed with learning difficulties and hyperactivity disorder. In a school inspection organizations in the field Woo, he was my algebra teacher"s "special features" seen. After that, Percy Jackson finds himself is not only ordinary people, he was a mythological figure, and future generations of mankind. Discover the mystery of his life experience, the Percy Jackson is sent to a special school attended. In this school the children learn are the descendants of the many mythical figures.When Jackson went to school after Posey, Poseidon claimed that Jackson is now their children. In this school, Posey Jackson met two friends, one is the beautiful Anna Beth Zeiss, she is Athena, goddess of wisdom and skills of future generations; the other is Glof Andwood .He is a descendant of Orcs. In this school did not spend much time, Jackson Posey was the gods that the God of the universe that stealing Zeus"s lightning fire thief. Percy Jackson is a requirement to surrender within 14 days of thunder stick, otherwise, his mother would be killed by these gods, and gods of war are inevitable between ...
2023-07-12 01:46:461

帮忙翻译一下,波西杰克逊的。

这是原文还是简介啊,越看越像简介
2023-07-12 01:46:532

波西杰克逊顺序

baidu一下
2023-07-12 01:47:026

谁知到percy jackson一共有几本,名字是什么?

阅读顺序:波西杰克逊系列:《神火之盗The Lightning Thief》《魔兽之海The Sea of Monsters》《巨神之咒The Titan"s Curse》《迷宫之战The Battle of the Labyrinth》《最终之神The Last Olympian》番外篇:《半神档案The Demigod Files》《半神日记The Demigod Diaries》(《半神外传》)《半神宝典The Ultimate Guide》奥林匹斯英雄系列:《失落的英雄The Lost Hero》《海神之子The Son of Neptune》《雅典娜之印The Mark of Athena》《哈迪斯之屋The House of Hades》《奥林匹斯之血The Blood of Olympus》一共13本
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美杜莎在看一部手机,然后被砍头,是什么电影

波西·杰克逊与神火之盗 Percy Jackson & the Olympians: The Lightning Thief(2010)导演: 克里斯·哥伦布编剧: Craig Titley / Rick Riordan主演: 罗根·勒曼 / 布兰登·T·杰克逊 / 亚历珊德拉·达达里奥 / 凯瑟琳·基纳 / 皮尔斯·布鲁斯南 / 更多...类型: 奇幻 / 冒险制片国家/地区: 美国 / 加拿大语言: 英语上映日期: 2010-02-10片长: 118 分钟又名: 珀西·杰克逊和闪电窃贼 / 波西杰克森:神火之贼 / 波西·杰克逊与闪电贼 / Percy Jackson and the Lightning Thief
2023-07-12 01:48:181

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各位帮帮忙偶想看一些有美国女孩的魔幻、科幻片 十几岁的女孩主演的~~

魔幻片大多都是男孩子的天下,女主角要么不会魔法要么就是成年人或者是6-10岁左右的儿童,找这类电影真的难倒人了。经典的片子几乎没有,大多都是一些剧情很老套的电影。《爱丽丝漫游仙境》(这是最经典的了)《镜子面具》(一部充满想象力的经典之作)《小女巫碧碧》(有两部,不错的电影)《鬼马小精灵》(年少的克里斯蒂娜里奇主演,还小的时候常看到她的电影)《墨水心》(还不错)《月亮坪的秘密》(还算可以)《黑暗特质之黄金罗盘》(虽然票房差得不行,不过本人觉得拍得不错)《雷蒙斯尼奇的不幸历险》《少年魔法师》《立体小奇兵》《非常小特务》
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想剪刀手爱德华一样的电影,不要约翰尼德普的,因为都看过了,要有爱有加点玄幻色彩,最好人物帅

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2023-07-12 01:53:181

麻烦各位推荐一些欧美奇幻电影给我,象星尘之类的,谢谢大家了

爱丽丝梦游仙境 3D纳尼亚传奇第3集
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阿莉莎·牛顿主要经历

阿莉莎·牛顿阿莉莎·牛顿2001年7月22日出生于加拿大温哥华。她是一位演员,出演了电影《波西·杰克逊与魔兽之海》。中文名:阿莉莎·牛顿国籍:加拿大出生地:加拿大温哥华出生日期:2001年7月22日职业:演员代表作品:波西·杰克逊与魔兽之海参演电影2013HeartofDance--------------Jenna2013PercyJackson:SeaofMonsters波西·杰克逊与魔兽之海----------------YoungAnnabeth2012MindYourManners(Short)-------------Alice2012/IIShadowplay(Short)----------------Piper2012NoPlaceLikeHome(Short)--------------Dorothy2011JoannaMakesaFriend(Short)-------------Susie2011JakeandJasper:AFerretTale(Short)-------------KidatSchool2010TheWyomingStory(TVMovie)---------------BirdThorpe参考参演电视剧2012-2014Heartland(出演36集)---------------Georgie2010Supernatural邪恶力量(Season6,Episode9)--------------LittleGirl参考获奖记录
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波西 杰克逊与魔兽之 在哪能看!?? 在哪能下载!?? 急急急 !!!!

现在只有英文网站,上google搜索Percy Jackson and the sea of monster中文的你可以试着查查
2023-07-12 01:53:582

谁知道世界上最伟大的500首歌曲啊?

>>一百首<<1 Like a Rolling Stone Bob Dylan 1965 2 (I Can"t Get No) Satisfaction The Rolling Stones 1965 3 Imagine John Lennon 1971 4 What"s Going On Marvin Gaye 1971 5 Respect Aretha Franklin 1967 6 Good Vibrations The Beach Boys 1966 7 Johnny B. Goode Chuck Berry 1958 8 Hey Jude The Beatles 1968 9 Smells Like Teen Spirit Nirvana 1991 10 What"d I Say Ray Charles 1959 11 My Generation The Who 1965 12 A Change Is Gonna Come Sam Cooke 1964 13 Yesterday The Beatles 1965 14 Blowin" in the Wind Bob Dylan 1963 15 London Calling The Clash 1980 16 I Want to Hold Your Hand The Beatles 1963 17 Purple Haze Jimi Hendrix 1967 18 Maybellene Chuck Berry 1955 19 Hound Dog Elvis Presley 1956 20 Let It Be The Beatles 1970 21 Born to Run Bruce Springsteen 1975 22 Be My Baby The Ronettes 1963 23 In My Life The Beatles 1965 24 People Get Ready The Impressions 1965 25 God Only Knows The Beach Boys 1966 26 A Day in the Life The Beatles 1967 27 Layla Derek and the Dominos 1970 28 (Sittin" on) the Dock of the Bay Otis Redding 1968 29 Help! The Beatles 1965 30 I Walk the Line Johnny Cash 1956 31 Stairway to Heaven Led Zeppelin 1971 32 Sympathy for the Devil The Rolling Stones 1968 33 River Deep, Mountain High Tina Turner 1966 34 You"ve Lost That Lovin" Feeling The Righteous Brothers 1964 35 Light My Fire The Doors 1967 36 One U2 1991 37 No Woman, No Cry Bob Marley 1975 38 Gimme Shelter The Rolling Stones 1969 39 That"ll Be the Day Buddy Holly 1957 40 Dancin" in the Streets Martha and the Vandellas 1964 41 The Weight The Band 1968 42 Waterloo Sunset The Kinks 1968 43 Tutti Frutti Little Richard 1956 44 Georgia on My Mind Ray Charles 1960 45 Heartbreak Hotel Elvis Presley 1956 46 Heroes David Bowie 1977 47 Bridge Over Troubled Water Simon & Garfunkel 1970 48 All Along the Watchtower Jimi Hendrix 196849 Hotel California The Eagles 1976 50 The Tracks of My Tears Smokey Robinson 1965 51 The Message Grandmaster Flash 1982 52 When Doves Cry Prince 1984 53 Anarchy in the U.K. The Sex Pistols 1977 54 When a Man Loves a Woman Percy Sledge 1966 55 Louie Louie The Kingsmen 1963 56 Long Tall Sally Little Richard 1956 57 A Whiter Shade of Pale Procol Harum 1967 58 Billie Jean Michael Jackson 1983 59 The Times They Are A-Changin" Bob Dylan 1964 60 Let"s Stay Together Al Green 1971 61 Whole Lotta Shakin" Going On Jerry Lee Lewis 1957 62 Bo Diddley Bo Diddley 1955 63 For What It"s Worth Buffalo Springfield 1967 64 She Loves You The Beatles 1963 65 Sunshine of Your Love Cream 1968 66 Redemption Song Bob Marley 1980 67 Jailhouse Rock Elvis Presley 1957 68 Tangled Up in Blue Bob Dylan 1975 69 Crying Roy Orbison 1961 70 Walk On By Dionne Warwick 1964 71 California Girls The Beach Boys 1965 72 Papa"s Got a Brand New Bag James Brown 1966 73 Summertime Blues Eddie Cochran 1958 74 Superstition Stevie Wonder 1972 75 Whole Lotta Love Led Zeppelin 1969 76 Strawberry Fields Forever The Beatles 1967 77 Mystery Train Elvis Presley 1955 78 I Got You (I Feel Good) James Brown 1965 79 Mr. Tambourine Man The Byrds 1965 80 I Heard It Through the Grapevine Marvin Gaye 1968 81 Blueberry Hill Fats Domino 1956 82 You Really Got Me The Kinks 1964 83 Norwegian Wood (This Bird Has Flown) The Beatles 1965 84 Every Breath You Take The Police 1983 85 Crazy Patsy Cline 1961 86 Thunder Road Bruce Springsteen 1975 87 Ring of Fire Johnny Cash 1963 88 My Girl The Temptations 1965 89 California Dreamin" The Mamas & The Papas 1965 90 In the Still of the Night The Five Satins 1956 91 Suspicious Minds Elvis Presley 1969 92 Blitzkrieg Bop The Ramones 1976 93 I Still Haven"t Found What I"m Looking For U2 1987 94 Good Golly, Miss Molly Little Richard 1958 95 Blue Suede Shoes Carl Perkins 1956 96 Great Balls of Fire Jerry Lee Lewis 1957 97 Roll Over Beethoven Chuck Berry 1956 98 Love and Happiness Al Green 1972 99 Fortunate Son Creedence Clearwater Revival 1969 100 You Can"t Always Get What You Want The Rolling Stones 1969
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波西杰克逊
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instructions怎么读

instructionsn.指示; 操作指南; 用法说明; 命令( instruction的名词复数 ); (计算机的)指令; 教导; 教诲; adj.说明用法的,操作指南的; 例句:1.They are harried, sending out instructions to companies and schools. 他们苦恼不已,不断向公司和学校发出各种指令。
2023-07-12 01:54:324

params 是c#的关键字,哪下面的JSON怎解析啊。

我也遇到这问题。不过找到解决办法了。params是关键字嘛。public Params @params { get; set; }.params前面加一个@就行了
2023-07-12 01:54:323

芭蕾是不是一种舞种.

芭蕾舞 芭蕾舞传统和形成 法语ballet的音译,意指:①一种舞台舞蹈形式,即欧洲古典舞蹈,通称芭蕾舞。这是在欧洲各地民间舞蹈的基础上,经过几个世纪不断加工、丰富、发展而形成的,具有严格规范和结构形式的欧洲传统舞蹈艺术。19世纪以后,技术上的一个重要特征是女演员要穿特制的脚尖舞鞋用脚趾尖端跳舞,所以也有人称之为脚尖舞。②舞剧,最初专指以欧洲古典舞蹈为主要表现手段,综合音乐、哑剧、舞台美术、文学于一体,用以表现一个故事或一段情节的戏剧艺术,称古典芭蕾(或古典舞剧)。20世纪出现了现代舞以后,以现代舞结合古典舞蹈技术为主要表现手段来表现故事内容或情节的称现代芭蕾。逐渐地,芭蕾一词也用来泛指用其他各种舞蹈为主要表现手段的舞剧作品,尽管在舞蹈风格、结构特征、表现手法等方面均不同于古典芭蕾或现代芭蕾。③在现代编导创作的舞蹈作品中,有相当一部分没有故事内容,也没有情节,编导运用欧洲古典舞蹈或现代舞蹈,或使两者相结合,用以表现某种情绪、意境,或表现作者对某个音乐作品的理解等等,这些也称为芭蕾。 ballet一词,源于古拉丁语ballo。最初,这个词只表示跳舞,或当众表演舞蹈,并不具有剧场演出的含义。芭蕾作为一门舞台艺术,孕育于文艺复兴时期意大利盛大的宴饮娱乐活动,17世纪形成于法国宫廷,这种宫廷芭蕾实际上是在一个统一的主题下,具有松散结构的舞蹈、歌唱、音乐、朗诵和戏剧的综合表演,由专业的舞蹈教师设计,国王和贵族担任演员,女角也由男子扮演,表演场地在皇宫大厅中央,观众则围绕在大厅周围观看;演员戴皮制面具标志不同角色,故又称假面芭蕾。 1661年,路易十四下令在巴黎建立皇家舞蹈学院。17世纪70年代芭蕾演出开始使用黎塞留主教宫廷剧场。演出场地和观众观看角度的改变,引起了舞蹈技术和审美观点的变化,演员站立的姿势越来越外开,由此正式确定了脚的5个基本位置,这5个外开的位置成为发展芭蕾舞技术的基础。专业芭蕾演员应运而生,并逐步取代了贵族业余演员,职业女芭蕾演员也开始登台演出,舞蹈技术得以较迅速地发展。芭蕾演出从基本上是一种自娱性的社交活动逐步转变为剧场表演艺术。这个时期的芭蕾是从属于歌剧的,宫廷作曲家J.B.吕利在歌剧中加入芭蕾场面,实际上是一连串舞蹈表演,剧情反而显得无关紧要,这时称为歌唱芭蕾或芭蕾歌剧。这种状况一直持续到18世纪中叶。18世纪的芭蕾大师J.G.诺韦尔是芭蕾史上最有影响的舞蹈革新家。他在1760年出版的《舞蹈与舞剧书信集》中首次提出了"情节芭蕾"的主张,强调舞蹈不只是形体的技巧,而属于戏剧表现和思想交流的工具。诺韦尔的理论推动了芭蕾的革新浪潮,在他和其他许多演员、编导的持续努力下,芭蕾从内容、题材、音乐、舞蹈技术、服饰等方面都进行了一系列改革,这些改革使芭蕾终于能够与歌剧分离,形成一门独立的剧场艺术。
2023-07-12 01:54:341

“达格列净”强效降糖护心肾,但长期吃,需要了解5个注意事项

提起达格列净,想必许多人都非常熟悉。 达格列净是我国的新型降糖药物,通过促进葡萄糖从人体内的排出,促进人体的排尿量,起到明显的降低血糖作用。 目前,达格列净和市面上其他的降糖药物发挥的作用原理不同, 达格列净在人体内的效果更加强、更加稳定,还能够起到保护靶器官,比如心脏和肾脏的作用。 不过,任何药物都会给人们带来额外的副作用,在服用药物的时候,我们也要注意药物的不良反应,避免身体陷入危害。 这篇文章就让我们对达格列净的副作用进行了解,以及如何应对达格列净的副作用,在服用药物时注意什么。 正常人每天可以排出140到150克的葡萄糖,这些葡萄糖大多是经过肾小管滤过的, 而90%的葡萄糖在肾小管滤过时需要s glt 2抑制酶的重新吸收。 (本质上属于s glt2抑制剂药物) 而达格列净正是通过抑制s glt 2蛋白的活性,抑制肾小管对葡萄糖的重吸收, 从而促进人体对于葡萄糖的顺利排出,起到明显的降糖效果。 所以说,和其他药物相比较而言,达格列净的药效更加独特,不同于市面上已有的降糖药物,联合其他药物进行治疗也可以起到不错的效果。 目前,二型糖尿病患者、肾小球滤过率大于45毫升的糖尿病患者适合用达格列净进行对于糖尿病的治疗。 为什么说达格列净拥有更加强效的降糖作用呢? 这是由于达格列净在相同剂量下能够与二甲双胍起到相同的效果,且优于磺脲类降糖药物和西格列酮类药物,在人体内的药效发挥更强。 另外, 达格列净类降糖药物在人体内起到强大效果的同时,还能够在一定程度上减轻人们的体重。 达格列净不依赖于β细胞发挥作用,不影响联合用药时其他药物在人体内的代谢和降糖作用, 也不会影响到人体的血脂和血糖的紊乱,和其他药物共同作用时能够很好的控制餐后血糖明显升高的现象。 为什么说达格列净还能保护靶器官,比如心脏和肾脏呢?这是因为达格列净在人体内有着独特的降血糖效果, 还能够起到促进钠离子和钾离子在人体内排出的作用,所以说达格列净可以对心脏和肾脏地区起到一定的保护作用。 对于高血压并糖尿病患者来说,达格列净还可以降低他们的体重,起到减脂的效果。 在达格列净能够给人们带来许多有益作用,比如强效降糖作用和保护靶器官的作用时, 也会给人们带来一系列的副作用。如果你长期服用达格列净,一定要注意以下几个副作用,避免身体陷入长期的困境中。 第一,达格列净会给我们的泌尿生殖系统带来感染。 达格列净降糖的时候能够抑制肾脏系统对于葡萄糖的重吸收,也能够对肾小管的作用起到抑制作用,让人体增加对于葡萄糖的排出。 当葡萄糖在人体内大量排出时, 微生物会在泌尿生殖道中大量的繁殖,让我们患上泌尿生殖系统的感染。 不过,大多数情况下,达格列净给人们带来的泌尿系统感染为轻度或者是中度,在女性群体中有着更高的发病率。 如果你在半年或者是三个月内有反复的泌尿生殖系统的感染,尽量远离达格列净类药物, 也要注意对于卫生习惯的保持 ,尽量注意对于私处的卫生,也要增加自己的饮水量,增加人体对尿量的排泄,减少感染在人体内发生的可能。 第二,容易给肾脏功能带来损害,让人们患上急性的肾炎或者是肾脏端的慢性疾病。 达格列净的说明书经过修改后增加了一项对人们的警示信息:达格列净会给人们的肾脏功能带来严重的损害。 如果你本来就患有充血性的心力衰竭,应该对自己的肾脏功能进行定期检测,避免达格列净给自己的肾脏功能带来明显的不良反映。 如果在服用达格列净的期间, 你还伴随着嘌呤的明显减少,立即终止对于达格列净的使用,用其他药物进行对于身体的治疗。 第三,给自己的皮肤系统带来不良反应。 大多数情况下,达格列净还会给人们的皮肤系统带来不良反应,比如让皮肤上生成系统性红斑,有的时候还会让人们有皮炎、湿疹和瘙痒等不良反应。 不过,这些不良反应大多数发生在服用达格列净的两周内,大多数患者伴有中度的皮肤系统不良反应 ,不会因为皮肤系统的不良反应给胃黏膜带来严重的伤害,也不会患上皮肤系统的紊乱等症状。 如果你服用达格列净的期间有了皮肤系统的不良症状,请更换其他s glt 2抑制剂类药物。 第四,给人们带来低血糖的风险。 单一使用达格列净时会给人们带来低血糖的风险。如果达格列净和胰岛素类药物共同使用,或者是和磺脲类共同使用,就要注意血糖过低在人体的风险不断增加。 如果和其他药物联合使用治疗人体内的疾病,我们应该注意达格列净或者是其他药物的剂量,避免人体有低血糖的反应发生。 第五,让人们有糖尿病酮症酸中毒等不良表现。 糖尿病酮症酸中毒也是达格列净给自己带来的严重不良反应,经常让自己的血糖数值远远的超过13.9 mmol/L。 不过,大多数糖尿病患者服用达格列净药物后被医生诊断出的疾病不是糖尿病酮症酸中毒,而是胃肠道系统的不良反应。 如果你服用达格列净期间伴随着一系列的呼吸困难,有时还有神经系统的紊乱,比如呼吸异常、异常疲劳,身体陷入疲劳和嗜睡中,没有食欲, 就要考虑是否是达格列净让自己有了糖尿病酮症酸中毒表现。 服用达格列净期间 ,应该注意达格列净给自己带来的呼吸系统不良反应和神经系统不良反应,避免摄入过多的碳水化合物类食物。 (合适的时间服用达格列净) 如果你长期服用达格列净作为自己的降糖类药物 ,你要面对它给自己带来的强烈副作用,在服药期间,你要注意以下几个注意事项,正确的服用达格列净。 第一,选用合适的时间服用达格列净。 许多患者认为并没有按照最好的服用时间服用药物,事实上,错误服用药物,过量服用药物会给人们带来过大的损害。 差几分钟也会让药物在人体内的发挥有紊乱的现象出现。 有的时候过晚地服用药物还会让人们伴随着低血糖的风险。 达格列净通过促进胰岛素在人体内的分泌发挥出相应的降糖作用。一般来说, 餐前的半个小时内服药就可以起到较好的效果,一定要注意口服达格列净的最好服用时间。 第二,按照正确的疗程服用达格列净。 许多糖尿病患者服用达格列净时不注意正确的用药疗程,认为吃吃停停、按照自己的心情和身体素质选择药物就可以起到最好的效果。 本质上,达格列净属于复合制剂类药物,错误的服用会增加达格列净在人体内的不良反应 ,让人们有低血糖的不良反应,明显地升高达格列净的不良反应。 不要随便更改用药的时间或者是疗程 ,如果你不了解降糖药物在人体内的作用效果,尽量到专业的门诊进行相关的咨询。 第三,如果你是重度的肾脏功能不全的患者,尽量远离达格列净。 肾脏功能疾病和糖尿病并发在人体内出现时会导致血糖在人体内的含量降低,也会导致患者出现少尿或者是无尿的症状,让达格列净的药效在人体内猛然下降。 第四,酮症酸中毒在人体内发生时要做好一系列的治疗措施。 一般情况下,酮症酸中毒在人群中发生的风险比较低。自达格列净药物上市后,在人群中引起酮症酸中毒的发生概率大概在1.9%,即使自己患有酮症酸中毒也会被医生忽视。 如果你在服用达格列净药物期间出现了神经系统的紊乱、呕吐、呼吸乏力和腹痛等症状, 应该及时考虑到是否是达格列净给自己带来的酮症酸中毒,及时到医院就医,避免错过最佳的治疗时间。 第五,如果对达格列净产生了不耐受反应,且达格列净给自己带来的低血糖反应实在是难以忍受 ,可以考虑用联合用药进行对疾病的治疗。 达格列净可以和其他胰岛素类药物,或者是二甲双胍类药物共同使用。要注意的是, 一定要确定药物的最佳药物剂量,避免药物联合作用使药效发挥太强烈,给自己带来严重的低血糖反应。 同时,对自己的血糖最好监测 ,避免药物剂量过大让自己有严重的药物不耐受。 对于糖尿病患者来说,达格列净这个降糖效果显著且安全性极高的降糖药物拥有着独特的降糖方式, 他们完全没有意识到自己的糖尿病还可以以这样的方式被治疗,血糖还可以以排尿的形式从人体内顺利的排出。 大多数糖尿病患者认为凭借自己的免疫力和抵抗力就可以应对糖尿病,并选择不服用药物或者是滥用药物。 事实上,不对糖尿病这种慢性疾病进行治疗,还会让自己身体患上其他并发性疾病,所以一定要对自己的身体进行及早地治疗,避免身体陷入长期危害中,错过最佳的治疗时间。 对于糖尿病患者而言,达格列净的存在是具有 历史 性的意义,也具有极大的药物价值。 如果你坚持每天服用达格列净,你可以每天排出将近70克的葡萄糖,基本上等于两罐碳酸饮料的热量。 每天服用一次达格列净即可, 可以把达格列净的服用时间放在早上,具有较强的选择空间。目前,达格列净已经进入了国家的医保范围,费用价格很低,不会给糖尿病患者带来过多的经济负担,也不会给他们的家庭带来长期的经济压力。
2023-07-12 01:54:341

could you find me

对滴!这个是后置的动名词作状语.还有一个简单的方法来判断.一个句子中如果没有连词的话只能有一个动词.这个句子里的 find 明显是动词,后面不能再有动词了.所以只能是dealing.这个方法考试时可以用^^
2023-07-12 01:54:371

有谁知道王尔德《夜莺与玫瑰》的写成日期。最好带有详细资料,英文最好

The Happy Prince and Other Tales (also sometimes called The Happy Prince and Other Stories) is an 1888 collection of stories for children by Oscar Wilde. It is most famous for The Happy Prince, the short tale of a metal statue who becomes friends with a migratory bird. Together they bring some happiness to others in life and in "death." The stories included in this collection are: The Happy Prince The Nightingale and the Rose The Selfish Giant The Devoted Friend The Remarkable Rocket The Young King The Birthday of the Infanta The Star-Child The Fisherman and His Soul The stories convey an appreciation for the exotic, the sensual and for masculine beauty. They also are one of the rare instances of a kiss between two males – between the prince and the swallow. Thus they have been seen as intended to transmit a pederastic ethos. this story is about a sacrifice to love with a cruel twist.Wilde appreciated childlike innocence, but he also realized how often it was abused and disappointed in the adult world. In "The Nightingale and the Rose," an innocent bird sacrifices itself for the sake of a true love that turns out to be a sham. Wilde isn"t blatantly jeering at hypocrites or credulous fools in these stories. He is, however, suggesting that even the most genuinely beautiful surfaces shouldn"t be trusted.
2023-07-12 01:54:391

java中params传参!

请问你的params传到后台是用什么类型接收的呢?是list,还是一个实体对象呢?
2023-07-12 01:54:412

达格列净提取于橡胶树皮吗

不是。达格列净是布迈施贵宝制药研发的钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,是化学合成药物,并不是通过橡胶树皮或植物提取的。达格列净可以减少葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄。在运动和饮食基础上,用于成人2型糖尿病患者改善血糖。
2023-07-12 01:54:421

You Will Find Me 歌词

歌曲名:You Will Find Me歌手:Elissa专辑:I"m With The DJLifehouse - You & MeWhat day is it?And in what month?This clock never seemed so aliveI can"t keep up and I can"t back downI"ve been losing so much timeCause it"s you and me and all of the people with nothing to doNothing to loseAnd it"s you and me and all of the peopleAnd I don"t know why, I can"t keep my eyes off of youAll of the things that I want to say just aren"t coming out rightI"m tripping on wordsYou"ve got my head spinningI don"t know where to go from hereCause it"s you and me and all of the people with nothing to doNothing to proveAnd it"s you and me and all of the peopleAnd I don"t know why, I can"t keep my eyes off of youThere"s something about you nowI can"t quite figure outEverything she does is beautifulEverything she does is rightCause it"s you and me and all of the people with nothing to doNothing to loseAnd it"s you and me and all of the peopleAnd I don"t know why, I can"t keep my eyes off of youand me and all of the people with nothing to doNothing to proveAnd it"s you and me and all of the peopleAnd I don"t know why, I can"t keep my eyes off of youWhat day is it?And in what month?http://music.baidu.com/song/58293636
2023-07-12 01:54:431

My+friend+want+to+be+an+engineer怎么样改否定句?

解答:My friend don"t want to be an engineer.我朋友不想成为工程师。
2023-07-12 01:54:236

He will come to find me.正确吗?

正确,没有任何语法和逻辑错误
2023-07-12 01:54:183

instruction可数吗?

instruction既是可数名词,也是不可数名词。表示“讲授”“指导”“教导”等,是不可数名词。表示“命令”“指示”等,是可数名词,多用复数形式。表示“说明”“须知”等,通常只用复数形式。复数名词instructions表示“操作指南,用法说明”,只与复数动词或代词连用。其后常接由介词on,for或about引起的短语。近义词direction读音:英[du0259u02c8reku0283n],美[du0259u02c8reku0283n]。释义:n. 方向;方位;趋势;动向;方面;目的;用法说明;管理;(电影导演的)指点,指示。例句:She has lost all sense of direction in her life.她完全丧失了生活的方向。复数:directions。
2023-07-12 01:54:181

哈里森感染病学第76章 非结核分支感觉病(姚雨濛译)

非结核分枝杆菌(NTM)、非典型分枝杆菌、除结核外的结核分枝杆菌和环境分枝杆菌这几个术语都是指除了结核分枝杆菌以及其近亲[牛分枝杆菌(M.Bovis)、山羊分枝杆菌(M.Caprae)、非洲分枝杆菌(M.Africanum)、海豹分枝杆菌(M.Pinnipedii)、Canetti分枝杆菌]和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。由于DNA序列分型技术被应用于菌种分类,已得到鉴定的NTM菌种数量不断增加,并将继续扩大。目前已知的菌种数量超过150种。NTM具有很强的适应性,能够适应包括工业溶剂在内的恶劣环境。 NTM在土壤和水中普遍存在。特定的微生物具有反复出现的环境,例如猿分枝杆菌( M. simiae )出现在某些地下蓄水层中、偶发分枝杆菌( M. fortuitum )出现于足浴液中,以及免疫原分枝杆菌( M . immunogenum )出现于金属加工液中。除非宿主防御功能的某些方面受损(如支气管扩张)或防御屏障因接种病原体而遭到破坏(如抽脂、创伤),大多数NTM仅很罕见地引起人类疾病。人与人之间的NTM传播很少发生,几乎只存在于囊性纤维化患者中。由于NTM引起的感染很少报告至卫生部门,而且由于有时鉴定困难,因此缺乏有关的发病率和流行率的可靠数据。弥散性疾病提示明显的免疫功能障碍(如晚期HIV感染);而肺部疾病更为常见,与肺上皮缺陷高度相关,但与全身性免疫缺陷无关。 在美国,主要与支气管扩张症有关(见第23章)的NTM肺部感染的发生率和流行率多年以来比相应的结核病数据高出数倍,老年人中前者的发生率和流行率也在增加。囊性纤维化患者常有支气管扩张,NTM的临床感染率在3%~15%,老年患者中感染率更高。虽然可以从许多个体的痰液中分离到NTM但区分活动性疾病与微生物共栖是至关重要的。美国胸科学会制定了一个有助于正确诊断NTM所致肺部感染的方案,并得到广泛应用。北美大部分非结核性分枝杆菌病是由堪萨斯分枝杆菌(M. kansasii)、鸟分枝杆菌复合群(M. avium complex,MAC)微生物和脓肿分枝杆菌(M. abscessus)引起的。 在欧洲、亚洲和澳大利亚,NTM在临床标本中的分布与北美的分布大致相似,MAC菌种和脓肿分枝杆菌等快速生长的微生物常见。北欧地区,蟾分枝杆菌(M. Xenopi)和玛尔摩分枝杆菌(M. Malmoense)尤为突出。溃疡分枝杆菌(M. uclerans)引起的独特临床疾病布鲁里溃疡( Buruli ulcer)发生于所有热带地区,尤其是西非。海分枝杆菌(M. marinum)是沿海地区以及暴露于鱼缸或游泳池中个体皮肤和肌腱感染的常见原因。 由于分离的NTM通常不被上报,结核分枝杆菌和NTM也通常不进行物种分类,因此NTM所致感染的真正国际流行病学很难确定。随着分枝杆菌鉴定和分类越来越容易,今后几年内国际上的流行病学描述很可能受到重大影响。 由于与NTM的接触基本上普遍存在,而疾病罕见,因此可以假定对这些生物的正常宿主防御一定是强有力的,而原本健康个体发生严重疾病者极有可能具有特定的易感因素以使NTM得以确立、繁殖和引起疾病。随着HIV感染的出现,播散性MAC病的发生与CD4+T淋巴细胞数量下降高度相关,CD4+T淋巴细胞被公认为是抗NTM的关键效应细胞,其数量下降也被认为是特发性CD4+T淋巴细胞减少症患者弥漫性MAC感染的原因。强效的肿瘤坏死因子- (TNF- )抑制剂,如英夫利昔单抗、阿达木单抗、瑟曲珠单抗( certolizumab)、哥利木单抗( golimumab)和依那西普,可中和TNF- 这一关键细胞因子。偶然的结果是发生严重分枝杆菌或真菌感染;这些关联表明TNF- 是控制分枝杆菌的关键因素。然而,没有上述危险因素的情况下,NTM播散性感染易感性的遗传基础主要是IFN- /IL-12合成和反应通路中的特定突变。 分枝杆菌通常被巨噬细胞吞噬,巨噬细胞对此做出反应、产生IL-12。IL-12是一种由IL-12p35和IL-12p40组成的异二聚体,两者结合在一起构成IL-12p70。IL-12通过结合其受体(由IL-12R 1和IL-12R 2/IL-23R组成),激活T淋巴细胞和自然杀伤细胞,从而使STAT4磷酸化。IL-12对STAT4的刺激导致IFN- 分泌,进一步激活中性粒细胞和巨噬细胞产生活性氧化剂、增加主要组织相容性复合体和Fc受体的表达,并在细胞内浓缩某些抗生素。IFN- 通过其受体(由IFN- R1和IFN- R2组成)进行信号传导,导致STAT1磷酸化,进而调节IFN- 反应基因,如编码IL-12和TNF- 的基因。TNF- 经自身受体通过含有核因子KB(NF-KB)基本调控因子(NEMO)的下游复合物传递信号。因此,IFN- 和IL-12/IL-23之间的正反馈回路驱动对分枝杆菌和其他细胞内感染的免疫反应。已知这些基因是分枝杆菌控制途径中的关键基因:IFN- R1、IFN- R2、STAT1、GATA2、ISG15、IRF8、IL-12A、IL-12R 1、IL-12R 2、CYBB和NEMO(图76-1)中已鉴定出特定的孟德尔突变。尽管已发现与播散性疾病相关的基因,但与HIV感染无关的播散性非结核分枝杆菌感染病例中只有约70%有遗传学诊断;提示仍待发现更多的分枝杆菌易感性基因和通路。 与认识到的播散性非结核性分枝杆菌感染相关基因和机制不同,NTM肺部感染最公认的基础疾病是支气管扩张症(参见第23章)。大多数特征明确的支气管扩张形式与非结核分枝杆菌感染有很高的相关性,包括囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍、STAT3缺陷高IgE综合征和特发性支气管扩张症。支气管扩张症致局部破坏性改变易发生而非全身性受累的确切机制尚不清楚。 与播散性或肺部感染不同,“浴盆肺”代表对NTM的肺部超敏反应,最常见的是生长在未充分氯化的、通常是室内的浴盆中的MAC微生物。 有了有效的分枝杆菌预防和改进的HIV感染治疗,晚期HIV感染患者中的弥散性MAC或堪萨斯分枝杆菌感染现在在北美很少见。这种分枝杆菌病曾经常见的时候,入侵门户是肠道,并扩散至骨髓和血流。出人意料的是,快速生长NTM的播散性感染(如脓肿分枝杆菌、偶发分枝杆菌)在HIV感染者中非常罕见,甚至在HIV感染非常严重的患者中也是如此。由于这些微生物的固有毒力低,仅在合并免疫功能受损时播散,播散性疾病可在数周至数月内缓慢进展。典型的萎靡不振、发热和体重减轻的表现通常伴有器官肿大、淋巴结病和贫血。 由于需要特殊的培养方法或染色来鉴定这些病原体,因此在诊断中最关键的步骤是考虑到NTM感染的可能性 。血培养可能为阴性,但受累器官通常具有显著的病原负荷,有时具有严重受损的肉芽肿反应。对于儿童中无潜在医源性原因的播散性侵犯(即两个或多个器官受累),应对其IFN- /IL-12通路开展调查。IFN- R1和IFN- R2的隐性突变通常导致NTM的严重感染。与之不同,IFN- R1的显性、阴性突变导致细胞表面有缺陷的干扰性突变受体过度聚集、抑制正常的IFN- 信号传导,从而导致非结核性分枝杆菌骨髓炎。STAT1的显性、隐性突变和IL-12R 1的隐性突变可产生与其残余IFN- 合成和应答能力一致的不同表型。对于男性、播散性非结核分枝杆菌患者合并圆锥形、钉形齿或牙齿缺失以及毛发异常分布者,应当对其进行评估,寻找经由NEMO激活NF-KB的通路中所存在的缺陷。这些患者可能同时有相关的免疫球蛋白缺陷。合并骨髓增生异常和分枝杆菌病的患者应进行GATA2缺陷的调查。最近确认的一组常发生快速生长NTM(主要是脓肿分枝杆菌)播散感染以及其他机会性感染的患者中,具有高滴度的中和IFN- 的自身抗体。迄今为止,这种综合征在东亚女性患者中最为常见。 静脉导管可感染NTM,通常是受水污染的结果。脓肿分枝杆菌和偶发分枝杆菌有时会感染深部留置管路,也可污染眼部手术、皮下注射和局部麻醉剂中使用的液体。应当将受感染的导管取出。 肺病是迄今为止北美和其他工业化国家最常见的非结核性分枝杆菌感染形式。临床表现通常包括持续数月或数年的清喉、反复咳嗽和缓慢加重的疲劳。患者通常会多次看医生,并在怀疑该诊断且将标本送分枝杆菌染色和培养前,已接受过基于症状的或短暂的治疗。因为不是所有的患者都能咳痰,所以诊断可能需要支气管镜检查。 在老年妇女中,症状发作与确诊之间通常滞后约5年 。诱发因素包括肺部基础疾病,如支气管扩张症(参见第23章)、尘肺、慢性阻塞性肺病、原发性纤毛运动障碍、α1-抗胰蛋白酶缺乏和囊性纤维化。支气管扩张症和非结核分枝杆菌感染常同时存在并同步进展。 这种情况使得对给定的首发病例很难确定因果关系,但支气管扩张无疑是由感染加剧的、最关键的发病诱因之一 。 MAC微生物是北美洲肺部非结核分枝杆菌感染的最常见原因,但发病率因地区而异。MAC感染最常见于六七十岁的女性,反复咳嗽和疲劳数月或数年,伴或不伴有咳痰或胸痛。身材高瘦、可能有胸壁异常的女性患NTM所致肺病的情况通常被称为温德米尔夫人综合征( Lady Windermere syndrome),与《王尔德》( Oscar Wilde)剧中的人物同名。事实上,老年、不吸烟的白种人女性比男性更容易发生肺部的MAC感染,起病时间约为60岁。患者往往比一般人群更高更瘦,脊柱侧弯、二尖瓣脱垂和胸肌异常的发生率高。患有肺上叶空洞性病变的男性吸烟者往往会无限期地携带同一种单MAC菌株,而患有结节型支扩的不吸烟女性则往往同时携带几种MAC菌株,菌株随着病情的发展而发生变化。 堪萨斯分枝杆菌可引起与肺结核十分相像的临床综合征,表现包括咯血、胸痛和空洞性肺病。快速生长的NTM,如脓肿分枝杆菌与食管运动障碍有关,,如贲门失弛缓症。肺泡蛋白沉积症患者易患肺部非结核性分枝杆菌和诺卡菌感染;潜在的机制可能是由于在这些患者中发现了粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的自身抗体而 抑制了肺泡巨噬细胞 的功能。 北美儿童中最常见的非结核性分枝杆菌感染形式是孤立性的颈淋巴结病,最常由MAC微生物引起,也可由其他NTM引起。颈部肿胀通常质硬、相对无痛、全身症状少。由于无痛性淋巴结病的鉴别诊断包括恶性肿瘤,许多儿童在活检时无意中被诊断为NTM感染;由于分枝杆菌病在鉴别诊断中排名不高,可能没有送检培养和特殊染色。局部瘘道通常经手术切除和/或抗菌治疗后完全消除。同样的,可能与颈淋巴结感染有关的、孤立的小儿胸腔内非结核分枝杆菌感染通常被误认为是癌症。无论是孤立性的颈部还是胸腔内的NTM感染中,都没有发现有潜在免疫缺陷的儿童,受感染的儿童也未发展出其他机会性感染。 NTM的皮肤受累通常需要皮肤有一个破口以引入细菌。如果修脚前刚刚发生了皮肤擦伤(如刮腿毛期间),修足浴相关的偶发分枝杆菌感染更有可能发生。皮肤感染的暴发通常由外科器械(尤其是整容手术)、注射和其他操作造成的快速生长NTM(特别是脓肿分枝杆菌、偶发分枝杆菌和龟分枝杆菌)皮肤污染引起。这些感染通常伴有疼痛、红肿、流液的皮下结节,通常无发热或全身症状。 海分枝杆菌存在于许多水源中,可以从鱼缸、游泳池、藤壶和鱼鳞中获得。这种微生物通常引起丘疹或溃疡(“鱼缸肉芽肿”),但感染也可发展为肌腱炎并严重损害手的灵活性。在通常为轻微创伤(例如清理船只或处理鱼的过程中)引起接种该微生物数日到数周后出现病灶。由海分枝杆菌引起的痛性结节可以与在孢子丝菌中看到的(孢子丝菌样播散)相同方式向手臂进展。典型手腕肌腱受累可能为首发表现,并可能导致手术探查或类固醇注射。对海分枝杆菌感染的怀疑指数必须很高,以确保在手术过程中获取的合适标本被送去培养。 溃疡分枝杆菌是另一种水源性皮肤病原体,主要存在于热带地区,特别是非洲的热带地区。皮肤外伤或昆虫叮咬导致受污染的水进入后发生感染。皮肤损伤通常是无痛、干净、会结痴的溃疡,并可引起骨髓炎。细菌内酯毒素( mycolactone)是导致轻度宿主炎症反应和无痛性溃疡的原因。 NTM可从痰或其他体液的抗酸或荧光染色上检出。当微生物负荷较高时,NTM可能表现为革兰阳性的串珠样杆菌,但这种发现是不可靠的(与此相反,诺卡菌可能表现为革兰阳性、串珠状但呈丝状的细菌)。同样,诊断任何分枝杆菌疾病的必要条件和最敏感的步骤是将其纳入鉴别诊断考虑范围。在几乎所有实验室中,分枝杆菌样品的处理、染色和培养都是与常规的细菌学试验分开进行的;因此,许多感染由于医师未要求进行适当的检测而不能得到诊断。此外,分枝杆菌通常需要单独的血液培养基。NTM大致分为快速生长型(<7日)和缓慢生长型(≥7日)。由于结核分枝杆菌通常需要≥2周时间生长,许多实验室不等到培养超过6周时不认为已获得最终培养结果。与传统培养基相比,使用液体培养基的新技术可以更快地从标本中分离出分枝杆菌。30度时培养更容易检测到的菌种包括海分枝杆菌、嗜血分枝杆菌(M.haemophilus)和溃疡分枝杆菌。嗜血分枝杆菌喜欢铁补充剂或血液,而日内瓦分枝杆菌(M. genavense)则需要补充添加剂分枝杆菌素J( Mybactin J)的培养基。细菌色素是在光照条件下(光产色)还是黑暗条件下(暗产色)形成,或缺乏细菌色素形成(不产色)的情况被用以协助NTM的分类。与NTM菌落相比,结核分枝杆菌菌落呈米色、粗糙、干燥、扁平状。 目前的鉴定方案可以可靠地使用生物化学、核酸或细胞壁成分(通过高性能液体色谱或质谱法)进行菌种鉴定 。随着近几十年来美国结核病例的显著减少,NTM已成为北美最常见的分离自人类的分枝杆菌。然而,并不是所有的NTM分离株,尤其是自肺部的标本,代表病理状态和需要进行治疗。虽然在符合的临床背景下从血液或器官活检标本中鉴定出NTM具有诊断价值,但是美国胸科学会建议,NTM所致肺部感染的诊断只有在疾病清晰可见的情况下才予以做出, 即恰当的临床和影像学(结节、支气管扩张、空洞影)表现联合反复从咳痰中分离出NTM ,或从支气管镜或活检标本中找到NTM。鉴于NTM的种类繁多且准确诊断对恰当治疗的实施具有重要意义, 最好将这些微生物鉴定至菌种水平 。 结核菌素的纯化蛋白衍生物(PPD)经皮下注射以诱发记忆T细胞对分枝杆菌抗原的反应。这个测试有各种各样的名称,如PPD测试、结核菌素皮肤测试、 Mantoux试验等。遗憾的是,对这些结核菌衍生滤液蛋白的皮肤免疫反应并不能很好区分NTM和结核分枝杆菌感染。由于在PPD中度反应(约10mm)中潜伏性结核和非结核性分枝杆菌感染可以显著重叠,美国活动性结核数量的进行性下降意味着NTM可能是PPD阳性比例增加的原因。此外,卡介苗(BCG)可引起一定程度的交叉反应,给接种过卡介苗患者的结果解读造成问题。IFN-γ释放试验(IGRA)的基础是测定IFN-γ对相对结核菌特异性的蛋白ESAT6和CFP10的应答。这些检测可以用全血或在膜上进行。值得注意的是, 海分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和苏氏分枝杆菌(M. szulgai)也含有ESAT6和CFP10,可能在IGRA中引起假阳性反应。 尽管与NTM有交叉反应,但PPD强阳性反应(>15mm)最常代表结核病。 从血标本中分离出NTM是疾病的明确依据。虽然快速生长分枝杆菌可能在常规血液培养基中生长,但缓慢生长的NTM通常不能在其中生长。因此,必须要考虑到该诊断可能性并选用正确的培养瓶。从活检标本中分离出NTM是强有力的感染证据,但也有实验室污染的情况。活检标本的染色部分找到该微生物能证实培养的真实性。某些NTM生长需要较低的培养温度(日内瓦分枝杆菌)或特殊添加剂(嗜血分枝杆菌)。一些NTM(如 tilburgii分枝杆菌)尚不能培养获得,但可从临床标本中通过分子手段鉴定得到。 肺部非结核性分枝杆菌病的影像学表现取决于基础疾病、感染严重程度和所采用的影像学检查方式。计算机断层扫描(CT)的出现和使用的增加使人们能够识别高度符合非结核性分枝杆菌感染的特征性变化,例如细支气管炎症的“树芽征”表现(图76-2)。 舌叶和右中叶受累在胸部CT中常见,但在平片上很难辨认 。重度支气管扩张和空洞形成常见于更严重的疾病。从呼吸道标本中分离出NTM可能会让人混淆。 戈登分枝杆菌(M. gordonae)通常可从呼吸道标本中培养出,但通常不见于涂片,而且几乎从不是致病的病原体。 支气管扩张症患者偶尔可以痰涂片阴性、痰培养NTM阳性。美国胸科学会制定了MAC、脓肿分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌感染的诊断指南。阳性的诊断要求3份痰标本中的2份(无论涂片结果如何)有NTM生长;不论涂片结果如何,要求支气管镜下肺泡灌洗标本阳性;或要求肺实质活检样本切片呈肉芽肿性炎症或找到分枝杆菌,同时NTM培养阳性。这些指南也可能适用于其他种NTM。 尽管许多实验室使用DNA探针以识别结核分枝杆菌、MAC、戈登分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌,NTM的物种鉴定有助于确定要使用的抗分枝杆菌治疗方案。尽管体外药敏试验看起来很有吸引力,但很少有数据支持进行;只有对MAC进行克拉霉素敏感性和对堪萨斯分枝杆菌进行利福平敏感性测试是有指征的。未暴露于大环内酯类药物的MAC分离株几乎对其总是敏感的。通常会对抗菌治疗一段时间后仍持续存在的NTM进行抗生素敏感性测试,但这些检测的价值和意义仍有待确定。 当CD4+T淋巴细胞计数小于50/μL时,开始对HIV感染者进行MAC疾病的预防。阿奇霉素(每日1200mg)、克拉霉素(每日1000mg)或利福布丁(每日300mg)有效。易患NTM的免疫缺陷患者(如IFN-γ/IL-12轴中存在缺陷者)预防性使用大环内酯类药物尚未得到前瞻性的验证,但似乎是谨慎的。 NTM引起的慢性感染在数周到数年时间内发展相对缓慢。因此,在明确诊断和确定感染菌种之前,很少有必要紧急开始治疗。NTM的治疗是复杂的,通常耐受性差,并且有潜在毒性。如同结核一样, 不充分的单药治疗几乎总是与产生耐药性和复发有关 。 MAC感染通常需要多药联合治疗,其基础是大环内酯类(克拉霉素或阿奇霉素)、乙胺丁醇和利福霉素利福平或利福平)。对于HIV感染患者的播散性非结核性分枝杆菌病,使用利福霉素会带来特殊的问题,即利福霉素与蛋白酶抑制剂的相互作用。对于MAC肺病,一种大环内酯类每周3次给药、一种利福霉素和乙胺丁醇的治疗取得了成功。 治疗疗程很长,一般在培养转阴后继续治疗12个月 ;通常, 疗程至少持续18个月 。其他对MAC微生物有活性的药物包括静脉注射和雾化的氨基糖苷类、氟喹诺酮类和氧法齐明。在老年惠者中,利福布丁具有明显的毒性。然而,只要稍加努力,多数患者能很好地耐受多数的抗分枝杆菌治疗。对于些患者,特别是那些感染 对大环内酯类耐药者 ,提倡切除空洞病灶或严重支气管扩张的肺段。 MAC肺部感染的治疗成功率在20%~80% , 效果取决于疾病属于结节型还是空洞型 ,以及是早期还是晚期。 堪萨斯分枝杆菌肺病在许多方面与肺结核相似,也可以有效地用异烟肼(300mg/d)、利福平(600mg/d)和乙胺丁醇[15mg/(kg*d)]治疗。其他对堪萨斯分枝杆菌有很高活性的药物包括克拉霉素、氟喹诺酮类和氨基糖苷类。治疗应持续到培养阴性至少1年。大多数情况下,堪萨斯分枝杆菌感染很容易治愈。 快速生长的分枝杆菌构成特殊的治疗间题。免疫功能正常宿主的肺外疾病通常是由于微生物接种(如经过手术、注射或创伤)或导管感染所致,通常使用一种大环内酯类和另一种药物(根据体外药敏试验结果选择)同时除去引起感染的病灶可以成功治疗。相比之下,肺病是极难治愈的,尤其是由脓肿分枝杆菌所导致者。反复的治疗通常能有效减轻感染负荷和症状。治疗通常包括一种大环内酯类和静脉注射药物,如阿米卡星、碳青霉烯类、头孢西丁或替加环素。其他口服制剂(根据体外药敏试验和耐受情况使用)包括氟喹诺酮类、多西环素和利奈唑胺。由于非结核分枝杆菌感染是慢性的,长期使用利奈唑胺和乙胺丁醇等具有神经毒性的药物时必须谨慎。有人建议这些情况下预防性使用吡哆醇。脓肿分枝杆菌肺病的治疗疗程很难预测,因为许多病例是慢性、需要反复地治疗。强烈建议此时在专家处进行咨询和诊治。 一旦确认,海分枝杆菌感染对抗菌治疗反应优良,并且相对容易被任何一种大环内酯类、乙胺丁醇和利福霉素的组合治愈。对于孤立性软组织疾病,临床缓解后治疗应持续1~2个月;肌腱和骨骼受累时,根据临床演变可能需要更长的疗程。其他对海分枝杆菌有活性的药物包括磺胺类、甲氧苄啶一磺胺甲恶唑、多西环素和米诺环素。 非结核性分枝杆菌感染的结局与基础疾病(如IFN-γ/IL-12通路缺陷、囊性纤维化)密切相关,从疾病恢复到死亡不等。如果不治疗或治疗不充分,包括持续咳嗽、发热、厌食和严重肺毁损等的症状和体征可能会使人严重衰弱。通过治疗,患者通常可恢复体力和精力。NTM持续存在于痰液中时,最佳的治疗疗程尚不清楚,但这种情况下治疗可以延长。 许多国家中,肺结核仅通过涂片诊断,涂片也是监测治疗反应和复发的方法。然而,对感染患者的分枝杆菌分析表明相当高比例的分离株实际上是NTM。总的来说,随着结核病发病率的下降,由NTM引起的涂片阳性比例将增加。菌种鉴定的进展将区分结核和非结核性分枝杆菌感染,影响假定的复发率和耐药性,从而可以采用更具针对性和适当的治疗。
2023-07-12 01:54:161

You Find Me 歌词

歌曲名:You Find Me歌手:Trevor Hall专辑:Lace Up Your ShoesLifehouse - You & MeWhat day is it?And in what month?This clock never seemed so aliveI can"t keep up and I can"t back downI"ve been losing so much timeCause it"s you and me and all of the people with nothing to doNothing to loseAnd it"s you and me and all of the peopleAnd I don"t know why, I can"t keep my eyes off of youAll of the things that I want to say just aren"t coming out rightI"m tripping on wordsYou"ve got my head spinningI don"t know where to go from hereCause it"s you and me and all of the people with nothing to doNothing to proveAnd it"s you and me and all of the peopleAnd I don"t know why, I can"t keep my eyes off of youThere"s something about you nowI can"t quite figure outEverything she does is beautifulEverything she does is rightCause it"s you and me and all of the people with nothing to doNothing to loseAnd it"s you and me and all of the peopleAnd I don"t know why, I can"t keep my eyes off of youand me and all of the people with nothing to doNothing to proveAnd it"s you and me and all of the peopleAnd I don"t know why, I can"t keep my eyes off of youWhat day is it?And in what month?http://music.baidu.com/song/20494070
2023-07-12 01:54:111

instruction什么意思

instruction  n.  讲授, 教导[育]; 教诲  [pl. ]指令[示]; 命令; 通知  程序, 说明书, 细则, 规程  码  give instruction in English  教授英语  an instructionbook  说明书  习惯用语  askfor instruction 请示  give instruction in 讲授  give instructions 指挥[命令](做某事)  give instructions to do sth. 指挥[命令](做某事)  receive in instruction 接受教导
2023-07-12 01:54:102

拉丁舞和芭蕾舞有什么关系

芭蕾舞可以塑造出较好的身体线条 而拉丁舞特殊的着装要求对形体要求很高 同时芭蕾舞可以提高身体柔韧性 拉丁的许多动作对柔韧性有一定的要求
2023-07-12 01:54:092

手机里params.txt是什么意思?

手机里的p arm,txt是什么意思,就是一个手机文件。
2023-07-12 01:54:056

关于friend的英文诗

People laugh and people cry Some give up and some always try Some say hi while some say bye Others may forget you but never I... If kisses were water, I will give you sea. If hugs were leaves, I will give you a tree. If you love a planet, I will give you a galaxy, If friendship is life, I will give you mine.In my life I learned how? To love to smile to be happy to be strong to work hard to be honest to be faithful to forgive but I couldn"t learn howto stop rembering you. There are many stars but the moon is you. There are many friends but the best is you.To forget me that"s up to you.To forget you I will never ever do. You may be out of my sight, but not out of my heart, You may be out of my reach but not out of my mind. I may mean nothing to you but you will always be special to me!Sometimes my mind asked why?I miss you, Why?I care for you, Why? I remember you then my heart answered its simply because you are a sweet friend!
2023-07-12 01:54:043

doyoufindme什么意思

你发现我了吗?
2023-07-12 01:54:042