在英语里stamp怎么读

stamp有两种意思：1、stamp的具体用法：当stamp作为动词“跺脚”的时候，这个单词的感情色彩非常丰富，它表达能够一种者汪气愤或者激动的状态，说明因春嫌派为有事情，情绪激动的捶胸顿足，在使用的时候一定要注意场合场景，在英语学习中，经常会遇到和中文一样带有感情色彩的词，同学们在学习的时候，仅仅记忆单词含义没有办法体会到，所以对于单词的记忆一定要放到具体的例句中去理解记忆，或者根据不同情况，对比记忆比较有效果。2、stamp的情感色彩；其实，在英语中和stamp类似的词语还有很多，这些单词既有名词含义，不受语言环境的局限和影响，又有动词或者是形容词含义，表现出强烈的情感状态，对于这一类扒贺词组，学生可以在平时积累的时候，将文章中的不同含义的句子摘抄出来，然后在晨读期间将文章反复朗读，在出口说出来的过程中，可以很好的体会到文章的感情和状态，从而对stamp的使用更近一步领会。这就是把单词和句子结合，把背诵和口语结合的过程。

后面清音变浊音，t于是发d。stamp用作名词的基本意思是邮票，引申可指印章，印花标志特征，类型，性质，影响，外表等，一般为可数名词。还可表示如盖邮戳般跺脚，顿足。stamp可用作及物动词，也可用作不及物动词。用作及物动词时，后可接名词或代词作宾语，有时可接双宾语。

stamp翻译邮票。邮票的诞生，是由于邮资的征收对象的改变：降低了邮费、按重量计费、先付邮费。通信因此走入寻常百姓家。邮票是发送者为邮政服务付费的一种形式。邮票的雏形最早出现于17世纪中期。1653年，法国国王路易十四把在巴黎地区开办邮政的物权赐给维拉叶。维拉叶在巴黎设立了“小邮局”，还在街道设立了邮政信箱，每天收取、投递信件。维拉叶采用一种名为邮资付讫证的标签，出信给用户。寄信人把邮资付讫证套在或贴在信封上，写上寄信日期，把信件放入信箱。邮局收取信件以后便把邮资付讫证撕毁，然后把信件投送给收信人。这种邮资付讫证的标签，可以说是邮票的前身。这种标签随用随撕毁，没有留传下来。1840年5月1日,世界上第一枚邮票在英国诞生了,5月6日正式使用。这就是以维多利亚女王头像为图案的面值1便士的邮票。由于是用黑色油墨印刷的，所以通称“黑便士邮票”。邮票的发明者是英国人罗兰·希尔，他原来是一个教员，一生为改革邮政作了不懈的努力。由于他对发展邮政事业做出重大贡献，在他去世前被授予伦敦市荣誉市民的称号。特征：邮票图案：指邮票票面，一般由与邮票发行目的相关的图案、国名、面值 、说明文字及边饰等组成。世界各国的早期邮票图案都比较简单。随着社会的发展，当今世界各国都把自己国家在政治、经济、国防、科学技术、文化艺术、历史地理、自然风光及珍贵的动物、植物等方面最有代表性的内容作为邮票图案。如世界上最大的邮票是中国1913年发行的特种邮票“中国快运邮票”，这枚邮票长24.8厘米，宽7厘米。全世界已经发行30多万种邮票，图案的内容包罗万象。集邮者通过收集研究邮票图案能获得丰富的百科知识。因此，邮票图案是集邮者研究的主要对象。邮票上的国名：指印在邮票票面上的国空或地区的名称。一般都以文字、缩写字母来表示国名。如：日本邮便、中国人民邮政。美国采用缩写字母USA、苏联采用缩写字母CCCP来表示国名。还有些国家用特殊符号来表示，如英国早期邮票采用英王头像作标志。英国现行的纪念邮票印有英女王头像以代替国名。识别邮票上的国名，可以了解有关国家的地理、历史、语言文字等方面的知识。

1．NRS2002总评分计算方法为3项评分相加，即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。其中年龄评分：超过70岁者总分加1分（即年龄调整后总分值）2．结果判断：总分值3分，患者有营养风险，可制定一般性营养支持。总分值<3分，每周复查营养风险筛查。

上网查

邮票的英文单词是 "stamp"，是指粘在信封或包裹上用于支付邮资或标识出发地和目的地、邮戳等信息的小片纸或其他材料。邮票的使用是现代邮政体系中的一项基本服务，旨在确保邮件顺利投递和传递。邮票除了起到支付邮费的作用，还具有许多其他功能，例如成为收藏家的珍品、展示国家文化和历史、传递信息等。邮票通常具有特定的图案、文字和色彩等特征，以示区别不同的票面和邮寄种类。各国的邮票图案和设计均不相同，有些国家邮票的图案甚至具有较高的艺术价值。邮票的收集和研究被称为集邮，是一项广泛的文化、艺术及历史爱好。许多邮票收藏家会努力收集到各种优秀的邮票，并通过展示、交流和研究来深入了解不同国家和地区的历史、文化和社会变迁。

问题一：公章法人章等的英文正确说法 海外公司没有这样多的公章，通常是印鉴章(chop)，签名印章(Stamp with authorized signature)，钢印(pany seal)。 公章：pany seal 法人章：Seal of Legal representative (Stamp with authorized signature, with wordsfor and on hehalf of PANY NAME，即代表某某公司的授权签字人) 财务章：Financial seal 恭pany seal) 合同章：Contract seal (pany seal) 括号中为相应的海外公司用印章。 问题二：“盖章”用英语怎么说 stamp: N. & v. 既可以用作动词“盖章”，也可以用作名词“印、章”。 例如： 1、这个文档需要盖章。 This document requires to be stamped. 2、请给这个文件盖章。 Please stamp on it. 3、这个章（盖得）不是很清楚。 The stamp on this file is not so clear. seal是封、缄之意。如有个歌名叫“seal with a kiss”，“以吻封缄”。 signature是签名。 问题三：加盖公章。。。英文怎么说。。。在线等 加盖公章 stamp an offical seal 请填写这份开票申请，并加盖公章。 Please fill out the application form and stamp with your pany seal. 问题四：加盖公章.英文怎么说.如题 加盖公章 stamp an offical seal 请填写这份开票申请，并加盖公章。 Please fill out the application form and stamp with your pany seal. 问题五：公章用英语怎么说? Stamp of pany 问题六：出图章英文怎么说？ Seal, Chop, Stamp 都是印章的意思，但是有些区别： Seal 一般指钢印，或代表钢印的标记。过去法律文件要把红色胶融化了滴在文件上，然后用钢印戳上印，后来只贴一个红色胶纸就行了，现在只要在文件上用笔划个框框然后写上“Seal”就行了。Seal 有时候也当普通印章的意思。 Chop 多指中、日、韩等国用的印章，比如某画家在自己的作品上盖上章。 Stamp 比如pany stamp公司印章, rubber stamp橡皮图章。 不是很正式的文件（比如一般的介绍信）盖章可以用pany stamp，正式文件、法供文件（比如毕业证书）用Seal。 问题七：公章，财务专用章，法人章，发票专用章 用英文怎么说 公章 public seal 财务专用章 Special financial seal 发票专用章 Special nationwide invoice stamp 法人章Legal representative seal 问题八：盖章 用英文怎么说 盖章！signature是签字的意思！ seal才是盖章的意思 如：Please sign and stamp then fax back 请签字盖章后回传 我能请您在这个计划上认可盖章吗？ Could I get your stamp of approval on this project? 请在这份文件上签字盖章。 Please set your seal to this document. 本协定今日经我签名盖章发出。。。。。。 This agreement is given under my hand and seal this day…… 每项协定都必须由他签名盖章。 Every agreement must be delivered under his hand and seal. 经签名盖章发出，正式发出 Delvier under 他在熔软的火漆上盖章。 He impressed his seal on the melted wax.

　　stomp和stamp的区别是它们的读音不同；意思不同，stomp的基本含义的沉重地走，常指因生气而跺着脚走，迈着重重的步伐，stamp用于比喻可表示顿足。 　　stamp拥有stomp所有的含义，“顿足、踏脚”，还扩展了含义为“图章、印章、标记、邮票、印花、痕迹、特征、性质、气质等”。这一组词的最原始意义是踩，及踩踏后所留下的印记，“特征、性质”等含义其实也是一种印记。

【st?mp】；邮票。英语（英语：English）是一种西日耳曼语支，最早被中世纪的英国使用，并因其广阔的殖民地而成为世界使用面积最广的语言。英国人的祖先盎格鲁部落是后来迁移到大不列颠岛地区的日耳曼部落之一，称为英格兰。这两个名字都来自波罗的海半岛的Anglia。该语言与弗里斯兰语和下撒克森语密切相关，其词汇受到其他日耳曼语系语言的影响，尤其是北欧语（北日耳曼语），并在很大程度上由拉丁文和法文撰写。

这边建议读成斯蛋普斯

不双写，两个辅音字母结尾的

是闭音节!闭音节的结构是（辅）+元+辅+（辅）你只要记住这个,以后就可以自己判断了,括号表示可有可无, 【山中无老虎】真诚为您解惑,

stamp翻译成中文是图章的意思。stamp作为名词还有邮票、印记、标志、跺脚的意思。作为及物动词是铭记、标出、盖章于什么、贴邮票于什么、用脚踩踏的意思。作为不及物动词是跺脚、捣碎、毁掉的意思。Stamp作为人名是指(德)施坦普以及(英)斯坦普。stamp的过去式stamped、过去分词stamped、现在分词stamping、第三人称单数stamps、复数stamps。

你看见的邮票右下角有T或J的字样，是代表邮票的类型，T是表示特种邮票，J是表示纪念邮票。它前边小括号里的数字是表示这套邮票有几枚，比如1-1是表示这套邮票只发行1枚，如果发行2枚邮票，则用2-1和2-2表示。

可以组成stamp

stamp的复数是stamps

stomp 践踏；跺脚，重踩 stamp 标志；印记

一个是单数形式，一个是复数形式。

postage stamp

问题一：印章翻译 某某印 那个印要翻译吗？ 印章：STAMP 有效印章validity stamp 印章型seal cut 印章防伪Stamp顶anti-counterfeiting 印章工具Rubber Stamp Tool 印章盖印fixing of the seal willmigerl 印章幅面seal range；Stamping range 魔方印章Cube Seal 指环印章ring seal 橡皮印章Rubber Stamp --------------------- 印章 seal; signet; stamp affix a seal to an official letter 在公函上盖印章 engrave a seal 刻印章 问题二：印章 英语如何翻译 印章 [yìn zhāng] 基本翻译 seal; stamp 问题三：出图章英文怎么说？ Seal, Chop, Stamp 都是印章的意思，但是有些区别： Seal 一般指钢印，或代表钢印的标记。过去法律文件要把红色胶融化了滴在文件上，然后用钢印戳上印，后来只贴一个红色胶纸就行了，现在只要在文件上用笔划个框框然后写上“Seal”就行了。Seal 有时候也当普通印章的意思。 Chop 多指中、日、韩等国用的印章，比如某画家在自己的作品上盖上章。 Stamp 比如pany stamp公司印章, rubber stamp橡皮图章。 不是很正式的文件（比如一般的介绍信）盖章可以用pany stamp，正式文件、法供文件（比如毕业证书）用Seal。 问题四：印章翻译 篆刻印文；守拙子章 问题五：翻译印章 乾隆御览之宝,假的 问题六：盖章 用英文怎么说 盖章！signature是签字的意思！ seal才是盖章的意思 如：Please sign and stamp then fax back 请签字盖章后回传 我能请您在这个计划上认可盖章吗？ Could I get your stamp of approval on this project? 请在这份文件上签字盖章。 Please set your seal to this document. 本协定今日经我签名盖章发出。。。。。。 This agreement is given under my hand and seal this day…… 每项协定都必须由他签名盖章。 Every agreement must be delivered under his hand and seal. 经签名盖章发出，正式发出 Delvier under 他在熔软的火漆上盖章。 He impressed his seal on the melted wax. 问题七：“公司盖章”的英文翻译是？？谢谢。 Seal of pany Signa鼎ure pany Chop 都可以的！ 问题八：加盖公章。。。英文怎么说。。。在线等 加盖公章 stamp an offical seal 请填写这份开票申请，并加盖公章。 Please fill out the application form and stamp with your pany seal. 问题九："印章”用英文怎么说 印章 [词典] seal; stamp; signet; print; stamper; [例句]兹寄上盖有印章的契约一式两份。 Herewith we are sending you a written contract under seal in two copies. 问题十：印章翻译 某某印 那个印要翻译吗？ 印章：STAMP 有效印章validity stamp 印章型seal cut 印章防伪Stamp顶anti-counterfeiting 印章工具Rubber Stamp Tool 印章盖印fixing of the seal willmigerl 印章幅面seal range；Stamping range 魔方印章Cube Seal 指环印章ring seal 橡皮印章Rubber Stamp --------------------- 印章 seal; signet; stamp affix a seal to an official letter 在公函上盖印章 engrave a seal 刻印章

做名词的话可以是：There is a stamp on the desk. 做动词的话可以是：I stamped on a fly and killed it.

stamp：打印、冲击（印章、刻字、打字等）die casting ：压力铸造（铝、锌、镁合金等）die struck：冲压（冲床冲压钢板）

问题一：“盖章”用英语怎么说 stamp: N. & v. 既可以用作动词“盖章”，也可以用作名词“印、章”。 例如： 1、这个文档需要盖章。 This document requires to be stamped. 2、请给这个文件盖章。 Please stamp on it. 3、这个章（盖得）不是很清楚。 The stamp on this file is not so clear. seal是封、缄之意。如有个歌名叫“seal with a kiss”，“以吻封缄”。 signature是签名。 问题二：加盖公章.英文怎么说.如题 加盖公章 stamp an offical seal 请填写这份开票申请，并加盖公章。 Please fill out the application form and stamp with your pany seal. 问题三：加盖公章。。。英文怎么说。。。在线等 加盖公章 stamp an offical seal 请填写这份开票申请，并加盖公章。 Please fill out the application form and stamp with your pany seal. 问题四：签名盖章的英文怎么写 Signature and seal 问题五："盖章"用英语怎么说? Seal A signet having a raised or incised emblem used珐to stamp an impression on a receptive substance such as wax or lead. Stamp An instrument for stamping a design or words. Signet A seal, especially one used officially to mark documents. 问题六：请问“这份文件需要盖章吗”用英语怎么说？ Does this document need to be sealed ?. 问题七：“公司盖章”的英文翻译是？？谢谢。 Seal of pany Signa鼎ure pany Chop 都可以的！ 问题八：有关盖章事宜.用英语怎么说 about the stamping matters 问题九：英文合同下面的 签名 盖章 怎么说 signature (seal )

stamp前要加限定词：the, a, my, this，that，数词等。因为stamp是个可数名词，在句子中出现时一般加限定词。a stamp; the stamptwo stamps

stamp/stomp邮票 /脚踩

stamp登录教程：1、双击桌面的stamp图标。2、新安装的Steam出现界面。3、点击登录到现有的帐号。4、在下面的界面输入帐号、密码。5、点击登录。

sealsignature是签字的意思！ "seal"是盖章的意思如：Please sign and stamp then fax back 请签字盖章后回传我能请您在这个计划上认可盖章吗？Could I get your stamp of approval on this project?请在这份文件上签字盖章。Please set your seal to this document.本协定今日经我签名盖章发出。。。。。。This agreement is given under my hand and seal this day……每项协定都必须由他签名盖章。Every agreement must be delivered under his hand and seal.经签名盖章发出，正式发出Delvier under他在熔软的火漆上盖章。He impressed his seal on the melted wax.

many

stamp量表是重症儿童营养调查表。stamp量表是由医院筛查重症儿童营养是否平衡的表格。stamp全称中国危重症儿童营养支持治疗指南，该指南是由中华医学会儿科分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心联合为重症儿童制定。

stamp的意思如下：n. 邮票; 印; 章; 戳; 印记; 戳记; 印花; 特征; 类型，种类（尤指人）; 跺脚（声）。v. 跺(脚); 重踩; 重踏; 迈着重重的步伐走; 在…上盖(字样或图案等); 把(字样或图案等)盖在…上; 显示出（感情）; 表明（某人）是…; 在…上贴邮票; 冲压。词型变化：动词过去式:stamped。过去分词:stamped 。现在分词:stamping。第三人称单数:stamps 。stamp造句：1、Applies for when the housing loan must pay the stamp duty and the registration fee of permit.申请住宅贷款时必须缴纳印花税和注册执照税。2、the side of a coin or medal bearing the principal stamp or design.铸币或奖章上刻有主要的图案和花样的那一面。3、He is enamoured of stamp collecting他迷恋于集邮。

memory stamps翻译为：记忆的邮票

【答案】：B舌癌是常见的口腔癌，按照UICC的分类，舌前2/3癌（舌体）属口腔癌范畴；舌后1/3（舌根）则应属口咽癌范畴。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。

歌曲名:In The Air歌手:Fishbone专辑:In Your FaceIn the air, in the airPut your lights up in the airIn this moment, come together,Be as one without a careIn the air, in the airPut your lights up in the airIn this moment, come together,Be as one without a careYeah, what is everybody afraid of me for?See the age I came through I weathered the stormI"m playing with thunder and firing cellsThey making it rain, safeWe making it hellYou wanna visit fireI throw you to hellThey can"t see meBut they feel me, I"m basically brailleYou"re looking at the Holy grail and this is what I wanna makeI don"t care if it sellsPut the lighters up (go on put "em in the air)Put the lighters up (everybody, everywhere)Put the lighters up (high, where I can see)Put the lighters up (so, you can shine like me)In the air, in the airPut your lights up in the airIn this moment, come together,Be as one without a careIn the air, in the airPut your lights up in the airIn this moment, come together,Be as one without a careWhy you, why you, why you actin" like you ain"t heard of meThis is sick to you, this a verse to meAnd everybody"s gettin" deals nowCause every frickin" label wants one of meYeah, you can"t replicate my styleI"m on my high horse, no RalphAnd you"re looking at the Holy grail and this is what I wanna makeI don"t care if it sellsPut the lighters up (go on put "em in the air)Put the lighters up (everybody, everywhere)Put the lighters up (high, where I can see)Put the lighters up (so, you can shine like me)In the air, in the airPut your lights up in the airIn this moment, come together,Be as one without a careIn the air, in the airPut your lights up in the airIn this moment, come together,Be as one without a careThis is straight up, you can"t F with me musicNever chose it, it"s destiny musicThis ain"t other music, this is confidence crusher musicThere ain"t too many that I"m cool withI"m just tryna take it, but no-one has took itYes I am a novelty, hench all the bookingsNever touched the drop, but they smell what I"m cookingI did it without looking whilst you can"t get a looook in!Put the lighters up (go on put "em in the air)Put the lighters up (everybody, everywhere)Put the lighters up (high, where I can see)Put the lighters up (so, you can shine like me)In the air, in the airPut your lights up in the airIn this moment, come together,Be as one without a careIn the air, in the airPut your lights up in the airIn this moment, come together,Be as one without a careIn the air, in the airPut your lights up in the airIn this moment, come together,Be as one without a careIn the air, in the airPut your lights up in the airIn this moment, come together,Be as one without a careIn the air, in the airPut your lights up in the airBe as one without a carehttp://music.baidu.com/song/8392387

我也不知道。

好吧意思被分析过了第一个空用behind和 in the rear都可以但是第二个空 prepare是不及物动词 只能以prepare for something的形式接宾语所以选D

Never say failure.有不会的可以再问我

(一)发病原因食管癌有高发区这一特点说明该地区具备其发生的条件，如存在强致癌物、促癌物，缺乏一些抗癌因素以及有遗传易感性等。但是各国各地研究结果很不一致，反映了食管癌的病因是多种多样的。西方学者多认为吸烟和饮酒是主要原因，在我国林县这个高发区，因为贫穷，居民饮酒才是近一、二十年的事。目前，食管癌的病因虽尚未完全明了，但近年来国内外对食管癌病因进行了多途径探索。从亚硝胺、营养、微量元素、真菌及病毒、遗传等多方面，多层次进行研究和探索，获得了很有意义的进展。一般认为食管癌的发生可能是多种因素综合作用的结果，与食管癌发病的有关因素如下：1.生活饮食习惯与食管慢性刺激(1)吸烟与食管癌：西方学者多认为吸烟可能是食管癌发生的主要因素。通过流行病学调查发现一些食管癌高发区居民吸烟相当普遍，一些地区居民不吸烟，食管癌则很少见。如Paymaster报道嗜好吸黑檀叶烟和咀嚼萎叶的印度穆斯林、基督教徒和印度教徒中，食管癌发病率高，而无此嗜好的拜火教徒中食管癌则很少见。故认为嗜烟可能是食管上段癌和中段癌发病率高的原因。但国内既往的流行病学调查却没有发现吸烟与食管癌发生存在密切联系。现在看来既往这些研究绝大部分来自食管癌局部高发区，且仅局限于农村人口。近年来我国学者同时对高发区、低发区以及城市、乡村食管癌进行了大量流行病学调查，多数仍认为吸烟可能也是我国食管癌发生不可忽视的促癌因素。许多研究表明烟草是一种致癌物质，其对人体的危害是多效应的，烟草中的致癌物质有可能随唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管引起癌变。现已发现香烟的烟和焦油含有多种致癌物，如苯并α芘等多环芳烃、环氧化物、内酯、过氧化物及卤醚等，并且还含有多种亚硝基化合物如亚硝基吡咯烷、二甲基亚硝胺、亚硝基去甲烟碱或亚硝基新烟碱。此外烟雾中还有大量NO、NO2和烃类反应生成的烷类和烷氧自由基，这些成分可直接攻击细胞的脂肪、蛋白质和核酸等成分，造成细胞损伤，引起癌变。将烟草中几种化学物质分别加入饮水中喂饲Fisher大鼠30周，结果给予亚硝基去甲烟碱大鼠有12/20例发生食管肿瘤，其中3例为食管癌，进一步证实了烟草与食管癌发生的关系。(2)饮酒与食管癌：有关食管癌与饮酒的关系国外学者做了大量流行病学调查，他们发现许多食管癌患者有大量饮酒史，或者多是酿酒工人及与酒商有关的职员。最近英国和香港科学家调查了香港食管癌患者的吸烟及饮酒情况，经过详尽对比分析，发现饮酒可能比吸烟更容易致食管癌发生。国内学者张毓德等对1400名食管癌患者进行调查，发现病例组有阳性饮酒史(每周平均白酒2两以上，连续5年以上)者占26.9%，而对照组为17%。但刘伯齐等对江苏扬中县、新疆新源县及江苏淮安县的食管癌患者进行病例对照讲究，发现只有饮酒量大的淮安县为阳性结果。看来酒精的作用与其持续时间，饮量大小有一定关系。但目前尚无用酒精或酒类制品作诱发动物食管癌报道。比较公认的看法是酒本身可能并不直接致癌，但有促癌作用。酒精可以作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入食管，造成食管黏膜损伤，为食管癌的发生创造条件。国内外一些研究发现有些酒中可能污染有亚硝胺、多环芳烃、酚类化合物、DDT等。这些污染物质可能会增强酒精对食管黏膜的损害。(3)饮食习惯与食管癌：经在高发区进行发病因素的调查，发现食管癌病人有食物粗、糊、进食过快、喜吃烫饮料的习惯，这些因素损伤了食管上皮，增加了致癌物的敏感性。多数研究表明，热食是食管癌的发病因素之一。在我国食管癌高发区中，许多居民和食管癌患者都有好吃热食习惯。研究者测量了高发区居民进食时碗内食物的温度，发现可高达70～80℃，最高为80～88℃。有报道用75℃热水灌饲小鼠，即可发现上皮细胞变性，黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响，所以长期反复的热刺激，有可能促使食管发生癌变。也有报告认为进食过快、食物粗糙、蹲位进食及好饮浓茶、三餐不定时等与食管癌有关。哈萨克族人爱嚼刺激性很强含有烟草的“那斯”。在日本，喜吃烫粥烫茶人群均有较高的发病率。过量长期饮烈性酒及多量吸烟者在欧、美国家中可能是食管癌的重要原因。(4)食管慢性刺激：前已述及的一些致病因素都会造成对食管的刺激，长期反复刺激作用会进一步导致食管黏膜病变。研究发现某些食管病变，如食管贲门失弛缓症、慢性食管炎、食管良性狭窄和食管黏膜白斑病等的食管癌发病率较高，表明慢性刺激所引起的慢性损伤和炎症在食管癌的发病中起一定作用。2.营养因素和微量元素近年来我国学者在一些食管癌防治现场做了大量营养学调查及营养干预实验。其中在河南林县开展的已历时近14年的中美合作(中国医学科学院肿瘤所与美国国立癌症研究所NCI)研究项目—营养干预试验已取得了一系列阶段性成果，在国内外产生了重大影响。研究发现营养缺乏是食管癌高发区较为普遍现象，维生素A、C、E、核黄素、烟酸、动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜、水果摄入量均较低。不少报道指出肉类、蛋类、蔬菜与水果的缺乏可增加患食管癌的危险性。中美学者发现补充富含高蛋白、维生素和矿物质的饮食，可以保护机体，预防食管癌。试验表明新鲜蔬菜、水果、茶叶、维生素有抗突变作用，相对缺乏应视为食管癌的危险因素。晚近有学者发现用单纯玉米饲料喂饲大鼠，可显著提高甲基苯基亚硝胺的致癌率，提示营养缺乏可提高食管上皮细胞对亚硝胺类致癌物的敏感性。一些动物实验还证实缺乏维生素A、C、E、核黄素均能促使食管发生病变，增强致癌物对食管的作用。深入分析发现维生素C可阻断致癌性N-亚硝基化合物的合成，核黄素缺乏可明显增加甲基苄基亚硝胺对大鼠食管癌的诱发率，并缩短其潜伏期。这进一步揭示了维生素类抗癌的机制。林县的研究成果表明给高发区人群补充核黄素和烟酸复方营养素可能降低食管癌的发病率。因此给高发区人群补充维生素可能是有效的预防措施。微量元素与肿瘤的关系已愈来愈引起人们关注，调查证实食管癌高发区水及土壤中的钼、硒、钴、锰、铁、镍、锌等微量元素含量偏低。钼的缺乏目前受到更多重视，已被认为是造成食管癌发病的因素，钼在自然界含量较低，且分布不均匀。对一些高发区人群血清钼检测发现其平均值为2.2～2.9ng/ml，明显低于非高发区人群血清钼的平均值(4.8～5.9ng/ml)。钼是植物亚硝酸还原酶的成分，缺钼可使环境及农作物中亚硝酸盐积聚，而施用钼肥则可增加食物钼含量，降低亚硝酸盐含量，人对钼的摄入量不足，还可影响一些酶的活性及生理功能，这可能也是导致食管癌发病率增高的原因之一。有的调查显示食管癌高发区缺硒。硒经谷胱甘肽过氧化物酶的作用，对细胞膜的过氧化具有保护作用，增强机体免疫反应及对癌的发生和生长的抵抗力。有机硒缺乏虽不一定能直接引起食管癌，但可增加对致癌物质的易感性。高发区人体及环境缺锌的研究已有报导，锌缺乏可导致免疫力下降。动物实验表明，镉对小鼠食管和前胃有诱发癌瘤的作用，提示镉可能是食管癌的一个危险因素。在林县对食管上皮增生患者补充多种维生素矿物质复方营养液，发现可使上皮增生逆转，癌变率均比对照组明显下降，说明食管癌的药物阻断二级预防已取得初步良好效果。3.亚硝胺类化合物亚硝胺类化合物是已被公认的一种强致癌物质。现已证实约十多种亚硝胺能诱发动物的食管癌，包括甲基苄基亚硝胺(NMBAR)、肌氨酸乙酯亚硝胺(NSAR)、亚硝基吡咯烷(NPyr)和亚硝基哌啶(NPip)、N-3-甲基丁基-N-1-甲基丙酮基亚硝胺(NAMBNA)等。亚硝胺及其前体物广泛分布于环境中，通过饮水和食物进入人体。其前体物在胃内经亚硝化而产生亚硝胺。近年研究发现，食管癌高发区河南林县、河北磁县、涉县、广东汕头、山西垣曲和阳城的饮水中，硝酸盐的含量明显高于低发区。据调查食管癌高发区林县环境中检测出7种挥发性亚硝胺，阳性率高的有二甲基亚硝胺(64%)，二丙基亚硝胺(30%)和二乙基亚硝胺(24%)。还测出玉米面中含有非挥发性肌氨酸亚硝胺，萝卜条中有脯氨酸亚硝胺。在林县被污染食品中亚硝酸盐和硝酸盐含量均较高。二级胺和三级胺也广泛分布在食物和环境中，在胃内酸性条件下，胺类和亚硝酸盐很易结合产生亚硝胺。据报告食管癌高发区居民食霉变食物，其中含较多亚硝胺及前体物质。霉菌不仅能还原硝酸盐为亚硝酸盐，且能分解食物蛋白质增加二级胺含量，从而促进亚硝胺的合成。陆士新在国际上首次报道不同食管癌死亡率地区居民从膳食中摄入不同量的亚硝胺，膳食中亚硝胺摄入量依次为：林县(高发)>济源(中高发)>禹县(低发)。结果表明：从膳食中摄入亚硝胺的量与食管癌的发病率成正相关。对林县人群胃液中总的亚硝胺含量进行测定发现，男性胃液中其含量平均为24.93ppb，而女性为20.51ppb，男性高于女性18%，这和林县食管癌发病率的男女比例吻合。林县人胃液中亚硝胺的含量和受检者食管上皮的病变、正常轻度增生、重度增生和癌变呈明显正相关。动物实验证明，亚硝胺能诱发动物食管癌，而阻断胺类的亚硝基化能预防食管癌的发生。林县人群尿中发现的一种新亚硝基化合物—亚硝基异脯氨酸，可引起NIH3T3细胞的恶性转化，接种裸鼠形成纤维肉瘤。近年来陆士新等应用林县环境中发现的NMBzA与人胎儿食管上皮共同培养三周后，将上皮移植到BALB/C裸鼠肠系膜上，同时以NMBzA继续喂饲裸鼠，结果在肠系膜上发生鳞癌，对照组裸鼠中无肿瘤。从NMBzA诱发的肿瘤组织提取DNA中发现存在AIu序列，结果证明诱发的肿瘤来源于人类组织。这些结果首次证实亚硝胺能诱发人食管上皮鳞癌，为林县食管癌亚硝胺病因提供了直接证据。酸菜是我国食管癌高发区林县、山西阳城、四川盐亭、江苏杨中等地的传统食品，除含有被污染的一些真菌外，还发现含有微量的苯并α芘和亚硝胺，并含有一种名叫Roussin红甲酯的亚硝基化合物。在林县约55%的酸菜含有这种化合物，含量在1～5ppm间。实验表明，Roussin红甲酯可使经3-甲基胆蒽启动作用的C3H/10T1/2细胞发生恶性转化，涂抹小鼠皮肤后可使表皮增厚并降低皮脂腺数目，这种化合物可能是存在酸菜中的一种促癌物。多项流行病学调查表明，酸菜是既含真菌又含亚硝胺类化合物的高发区发病因素之一。4.真菌及病毒的作用(1)真菌的作用：研究表明，我国食管癌高发区的发病与真菌性食管炎和真菌对食物的污染有关。通过多次对高发区林县、阳城、磁县、盐亭、南溴和新疆等地流行病学调查，发现粮食、酸菜及霉变食物中某些真菌及其代谢物是食管癌的重要危险因素。例如黄曲霉毒素B1的致癌作用已得到公认。林县食物常被串珠镰刀菌、互隔交链孢霉、圆弧青霉、白地霉、黄曲霉等污染。这些真菌不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐，还能分解蛋白质，增加食物中胺含量，促进亚硝胺的合成。霉变食物致癌作用已经动物实验证实。用霉变的玉米面(含串珠镰刀菌)诱发出了大鼠食管乳头状瘤、胃乳头状瘤以及食管磷癌，并可致小鼠食管和前胃上皮增生和乳头状瘤样改变。林县粮食中检出的串珠镰刀菌的含量和种类数，较国内外食管贲门癌低发区明显为高，与食管贲门癌发病率呈正相关。目前已从镰刀菌中分离鉴定出的真菌毒素包括雪腐镰刀菌烯醇、脱氧雪腐镰刀菌烯醇、3-乙酰雪腐镰刀菌烯醇、15-乙酰雪腐镰刀菌烯醇、T-2毒素及玉米赤霉烯酮。其中雪腐镰刀菌烯醇和脱氧雪腐镰刀菌烯醇在霉变玉米中含量最高。以此两种毒素含量高的霉玉米按20%比例配成饮料喂饲小鼠，可以诱发出食管、前胃及腺胃增生性改变，提示此两种毒素具有潜在致癌作用。进一步证明镰刀菌可能是高发区主要致癌真菌之一。互隔交链孢霉也是近年来研究较多的真菌。互隔交链孢霉在河南食管癌5个高发县粮食中的污染率(6.53%)高于3个低发县(3.9%)。其含有的主要真菌毒素为互隔交链孢酚单甲醚(AME)和交链孢酚(AOH)。互隔交链孢霉的诱变性和致瘤性主要与这两种毒素有关。研究发现AME和AOH对TA102和E.Coli检试菌有诱变作用，能诱发人羊膜FL细胞的USD和ZBS细胞、大鼠肝细胞的DNA单链断裂。AME能干扰rRNA的转录活性，损伤人淋巴细胞DNA，诱发V79细胞突变，使NIH/3T3细胞转化，转化的细胞能在软琼脂上生长，接种BALB/C裸小鼠体内具有成瘤性。AME和AOH能促进脂质过氧化，抑制超氧化物歧化酶(SOD)的活性，脂质过氧化与细胞癌变有关。用AME或AOH分别在体外短期处理培养的人胚食管上皮，从中提取DNA，以此DNA转染NIH-3T3细胞，细胞发生了恶性转化。转化细胞可在软琼脂上生长并具有成瘤性。近年还证明AME或AOH处理后的人胚食管上皮有C-Ha-ras突变及扩增，C-myc基因的激活和扩增。AME和AOH诱发人胚食管上皮增生，后者还成功地诱发了食管鳞状细胞癌。上述结果表明互隔交链孢霉在人食管癌病因学中起重要作用。有些研究表明圆弧青霉的提取物诱发小鼠骨髓多染红细胞微核率与溶剂对照组相比有非常显著差别(P<0.01)，呈明显的量效相关性。诱变试验提示圆弧青霉的代谢提取物能直接损伤遗传基因DNA。枯草杆菌DNA重组试验、UDs试验、DSL试验表明贺弧青霉确能产生诱变性物质。以上结果提示霉菌是食管癌发病因素之一。(2)病毒的作用：病毒在食管癌发病中的作用也引起了国内外学者的重视。目前研究的病毒主要为人乳头瘤状病毒(HPV)和EB病毒(EpsteinBarrVirous，EBV)。①HPV：人类乳头瘤状病毒感染与宫颈癌发生的关系已被公认。近年研究发现食管也是HPV感染的好发部位。据报道感染食管的HPV主要为6型、16型及18型，目前一些研究认为HPV16型与食管鳞癌发生有关，HPV18型与腺癌发生有关。国内对HPV16型研究较多，对食管癌及癌旁组织中HPV16DNA检测表明，癌及癌旁组织HPV16DNA检出率分别为60%及51.95%。提示HPV16感染是食管癌常见现象，可能与食管癌发生有一定关系。HPV体外实验显示其具有引起细胞转化的作用，但HPV作用机理尚不清楚。有学者认为HPVDNA可以整合进食管癌组织DNA中，进而引起基因异常参与肿瘤发生发展。也有学者认为HPV可能通过减少局部的淋巴细胞，破坏机体局部的免疫监视系统，并与其他致癌因素协同作用进而导致食管癌的发生。但陆士新等运用分子杂交和多聚酶链式反应等方法未能在林县食管癌及癌旁组织中检出HPVDNA。看来HPV与食管癌关系尚需进一步研究。②EB病毒：EBV与癌的关系过去文献主要集中在鼻咽癌上。与食管癌关系的报告尚不多见。国外Mori等发现食管癌中EB病毒阳性率为3.3%，国内吴名耀等发现食管癌：EBVLMP-1(潜在膜蛋白1)阳性率为6.3%。EBV阳性细胞可见胞浆疏松及空泡变性等形态学改变，这可能与EBV感染癌细胞所引起的反应有关。关于EBV阳性率与EBV的病原性联系，一般有2种假设：A.EBV感染发生在癌变之后，这种病人的黏膜上皮细胞EBV检测往往呈阴性;B.EBV感染发生在癌变之前，并且在癌的形成中起一定作用。由于目前所发现的病例阳性率均较低，所以EBV与食管癌之间联系，尚待进一步研究。5.遗传因素大量的研究表明癌症都是各种环境因素对具有不同遗传素质的个体长期反复作用的结果。前已述及食管癌患者中有癌家族史的比例显著高于对照组，提示食管癌发病存在遗传倾向，遗传因素可能是发病的一个重要危险因子。随着分子生物学和分子遗传学的发展，众多证据表明正常细胞的恶性转化要涉及遗传物质结构和调节控制方面的改变，从上一代遗传下去的并非是肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性。这种肿瘤易感性的本质可能是患者体内DNA结构异常或复制、转录、表达错误引起，或是与致癌物质活化，无害化所需酶活力减弱或丧失有关，也可能是先天性或后天获得性染色体畸变或某些免疫遗传缺陷的结果。有人观察到高发家族成员的染色体畸变率显著高于对照组。实验表明高发家族成员淋巴细胞更易发生姊妹染色体互换(SCE)，并且在其染色体上已发现了可能的特有脆性部位，如1p13-p36和4q21-q31等，这些位点在食管癌发生中可能起某些重要的协同作用。已有研究发现，食管癌的家族易感性与家族性免疫缺陷有关，有癌家族史的食管癌患者及其亲属，某些免疫功能明显低于无癌家族的对照组，而且患者与其亲属多有类似的免疫功能缺陷。至于这种免疫功能紊乱是遗传抑或是环境因素所致，尚有待进一步研究。6.食管癌基因的研究(1)癌基因：对食管癌组织和癌旁上皮组织的DNA进行研究，发现多数C-mye，EGFR基因的扩增或表达增强。从中国、意大利和法国的食管癌高发区获得的食管标本中发现，32%的病例有cyclinD基因扩增，63%的病例有cyclinDmRNA过度表达。其他表达增强的还有Int-1、HER-1基因等，这些癌基因的高表达及过度扩增可能与食管癌的发生有关。(2)抑癌基因：约1/3食管癌及癌旁组织中存在Rb基因结构异常如片段完全或部分丢失。约10%～70%食管癌存在p53基因突变，突变多集中在第5～9外显子，而p53基因丢失的检出率为43%～52%。食管癌APC、MCC基因的丢失率分别为50%和58%，其中腺癌的丢失率似乎高于鳞状细胞癌，DCC基因的丢失率为33%。而p16基因纯合丢失率为16.7%，以上提示抑癌基因失活可能也是食管癌发病的重要环节。(3)候选抑癌基因：最近陆士新等应用mRNA差异PCR显示技术，发现了4个人食管癌相关基因cDNA片段，分别命名为ECRG1～ECRG4，经过克隆和鉴定，确认ECRG1和ECRG2可能是新的食管癌相关的候选抑癌基因，它们与食管癌的发生发展可能有关。NMBzA与基因异常：研究环境致癌物与癌基因激活和抑癌基因失活的关系发现，NMBzA可导致癌基因C-myc、Int-2和EGFR的扩增或高表达，并能导致抑癌基因Rb、APC和MCC突变或缺失。这些提示化学致癌物NMBzA在癌变的启动阶段就能激活原癌基因或使抑癌基因失活，它可能是癌变的原因而不是结果。近年的研究应用林县环境中发现的甲基苄基亚硝胺(MBNA)与人胎儿食管上皮共同培养3周后，将上皮移植到BALB/C裸鼠肠系膜上，同时继续喂裸鼠MBNA，结果在肠系膜上发生鳞癌，食管无肿瘤，对照组裸鼠中无肿瘤。诱发肿瘤之DNA与人特殊重复序列一Alu序列进行核酸杂交，在诱发肿瘤中发现存在Alu序列，证明该肿瘤源于人类组织。实验首次证实亚硝胺能诱发人食管上皮鳞癌，为林县食管癌亚硝胺病因提供直接证据。以上资料提示人食管癌的发生是多因素、多阶段与多种癌基因作用的结果。(二)发病机制1.肿瘤部位分布临床上通常将食管分为上、中、下三段。自食管入口至要主动脉弓上缘平面为上段，自下肺静脉下缘至贲门口为下段。1987年国际抗癌联盟(UICC)提出新的食管癌部位分段标准：食管入口至胸骨柄上缘平面为颈段，其下为胸段。胸段食管又分为上、中、下三段。自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面为胸上段，气管分叉平面至贲门口(食管贲门交接处)平面以上为中段，以下为下段(包括解剖学的腹段食管)(图1)。据过去资料统计，食管癌的发生部位虽然有一定的地区差别，但绝大多数国家的报道仍然比较一致，食管癌的好发部位是中1/3段占50%;其次是下1/3段，占30%;上1/3段较少，约20%。据河南林县人民医院以食管细胞学和X线相结合方法确定了633例食管癌的部位分布，上、中和下段各分别为11.7%、63.4%和24.9%。2.病理类型(1)大体类型：食管癌可分为早期和中晚期两大类。早期食管癌是指原位癌(上皮内癌)和早期浸润癌。后者癌组织侵入黏膜下层，但尚未侵及肌层。①早期食管癌：早期病人症状不明显或症状轻微，只有在食管癌高发区经细胞学普查才可发现早期病例。病变多数限于黏膜表面，见不到明显肿块，故在肉眼分型时，早期与中晚期食管癌不同。病理特点，主要病变局限于食管壁的浅层，除少数乳头状肿瘤外，均无明显的肿块而表现为黏膜病变，近20年来对早期食管癌切除标本的形态学研究，一般将早期食管癌划分为以下四型：A.隐伏型：病变处食管黏膜与周围正常食管黏膜平齐，在新鲜标本可见病变处黏膜色泽较正常深，呈粉红色，黏膜内毛细血管扩张充血，表现为轻度充血斑或黏膜皱襞增粗，镜下均为原位癌。该型为食管癌最早的表现，极易在内镜检查中漏诊。B.糜烂型：病变处食管黏膜略凹陷或轻度糜烂，糜烂处色泽较深，边缘不规则呈地图状，与周围正常黏膜分界清。糜烂区呈细颗粒状，偶有残存的正常黏膜岛。除个别病例有纤维素性假膜覆盖外，多数糜烂面较清洁，镜下原位癌和早期浸润癌各占一半。C.斑块型：病变处食管黏膜略肿胀隆起，表面粗糙不平，色较灰暗，呈苍白色，有时可见小的糜烂区。病变边界清，有时可累及食管全周。食管黏膜皱襞增粗、紊乱与中断，黏膜表面粗糙，呈现粗细不等的颗粒与牛皮癣样表现。此型原位癌占1/3，早期浸润癌占2/3。D.乳头型：肿瘤呈明显结节状隆起，病变处食管黏膜呈乳头状，或蕈伞状向食管腔内突出，直径为1～3cm，与周围正常黏膜分界清，表面一般比较光滑，可有小的糜烂，有时有灰黄色炎性分泌物覆盖，偶有糜烂。镜下大都是早期浸润癌。早期病变一般很小，但可累及整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见，乳头型与隐伏型较少见。其分布与中晚期食管癌相同，中段多见，下段次之(图2)。②中晚期食管癌大体分为：中晚期食管癌病人临床上均有症状，大量病理材料分析表明，髓质型最多，占56.7%～58.5%;蕈伞型次之17%～18.4%;溃疡型又次之，占11%～13.2%;缩窄型(8.5%～9.5%)及腔内型(2.9%～5%)较少(图3，图4)。各型的瘤体长度不同，髓质型多数在5cm以上，而蕈伞型、溃疡型及缩窄型多数在5cm以下，腔内型有时瘤体很大，吞咽困难的程度与各型食管癌累及食管周径的范围有关。缩窄型与髓质型多数累及食管周径的大部分或全部。蕈伞型与溃疡型则多数未累及该段食管的全部周径，仍保留正常食管壁，故食物下咽时仍可舒张,因而吞咽困难不重。腔内型因占据管腔通道，故症状较明显。A.髓质型：肿瘤多已侵犯食管壁的全层，致管壁明显增厚，累及食管周径之大部或全周，癌上下缘呈坡状隆起，表面常有深浅不一的溃疡，肿瘤切面灰白，如脑髓样。此型多见，恶性程度高;B.蕈伞型：瘤体为卵圆形，呈蘑菇样向食管腔内突起，隆起边缘部分与周围食管黏膜境界清楚。瘤体表面多有浅溃疡，底凹凸不平，常覆盖一层褐色炎性渗出物。C.溃疡型：瘤体表面有较深溃疡，形态大小不一，溃疡一般深入肌层，有的甚至侵入食管周围纤维组织。D.缩窄型：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全周，瘤体与正常组织分界不清，长度不超过5cm，表面糜烂，近侧食管腔显著扩张。另有少数食管癌标本，呈息肉样突向食管腔内，故有作者认为，这是食管癌的另一种类型—腔内型。(2)组织学类型与分级：根据食管癌的组织学特点可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、癌肉瘤四种类型。①鳞状细胞癌：起源于食管黏膜，占全部食管癌的90%以上(图5)。Broder根据瘤细胞的分化程度，将其分为四级。BroderⅠ级：瘤细胞分化良好，细胞呈多角形，有很多的角化及细胞间桥，这种分化型癌细胞占75%以上。BroderⅡ级：癌细胞呈多角形或圆形，可见角化珠或散在性少量角化，细胞分化中等，细胞间桥偶然可见，核分裂象不多，可见分化型癌细胞约占50%～70%。BroderⅢ级：癌细胞分化较差，但仍可见多角型鳞状细胞癌的特点，甚至可见少许角化前物质，可见分化型癌细胞在25～50%。BroderⅣ级：癌组织呈低分化状态，切片中不见细胞角化及细胞间桥，但仍可见到多角形癌细胞的出现，可见分化型的癌细胞占25%以下。Broder四级分类有判断预后的意义，迄今国内外文献仍在恶性度分级上应用。但判断分化好及分化差的癌细胞所占比例可有主观性差异，癌组织的分化程度在不同部位可以不一致，因此百分比不易计算。近年来，不少学者根据癌细胞的分化程度将鳞状细胞癌分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。Ⅰ级癌细胞常有明显角化现象，异型性不明显，核分裂少见;Ⅱ级癌细胞角化形成较少，异型性较明显，核分裂较常见;Ⅲ级癌细胞体积较小，胞浆较少，无角化形成，核分裂常见;这种三级分级法比较适用，也较容易掌握，但各家统计也有较大的差异，因此确定组织学分级的标准尚待进一步研究。②腺癌：食管原发性腺癌比较少见，可分为以下几种类型：A.单纯腺癌：癌细胞呈立方形或柱状，核呈圆形、卵圆形或杆状，细胞核极相与细胞长径相平行，核染色质较粗，细胞可构成近似圆形的腺腔(图6)。B.腺鳞癌：包括腺棘癌和腺鳞癌。腺棘癌组织中有两种成分混杂存在，但腺癌组织呈明显的恶性，表现为细胞质较小，细胞核较大，核异形性明显，核染色质较粗，构成完整或不规则的腺腔样。在腺癌组织中，有分化良好的鳞状上皮细胞，细胞质丰富，核小，无异形性，甚至可见细胞间桥或角化物质出现。这种良好的鳞状上皮，呈明显的良性形态，临床预后一般较好，故当前多数作者称之为腺棘癌，或腺癌有鳞状上皮化生。腺鳞癌组织学图像，主要表现为鳞状上皮与柱状上皮均呈明显的恶性，两者细胞均有异形性。但腺癌部分有明显的腺腔结构，鳞状上皮部分亦呈恶性形态，有明确的多角形，有时可见到角化或细胞间桥(图7)。C.黏液表皮样癌：组织来自腺导管或腺泡，瘤组织有两种不同类型的细胞所组成，一种为表皮样细胞，瘤细胞呈多角形，胞浆或呈鳞状上皮样，或很小、呈基底细胞样，细胞大小形态比较一致，细胞核深染，分裂象很少，这种表皮样细胞，多呈丛状;另一种为分化的高柱状上皮细胞，胞浆丰富透明，细胞体积较大，胞核圆形，较小，大小形态比较一致，核位于高柱状细胞的基底部，瘤组织构成大小不一，形态不规则的腺腔样。上述两种细胞，混合存在，而表皮样细胞一般见于柱状细胞的基底部。D.腺样囊性癌：在组织形态上应与涎腺黏液表皮样癌一致，即在不同分化的鳞状细胞癌团块中有大小不等

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一般用句中表转折,不用在句末但语法比较灵活,没有绝对的在句末是不规范的