晚期肺癌出现发冷发热该怎么办_肺癌

Tarceva。具有抑制作用的生长因子为Tarceva，它属于一种称为表皮生长因子抑制剂的新式抗癌药物，这种抑制剂用来阻断癌细胞分裂过程中的一种蛋白质。同时要保持心情舒畅，合理安排自己的休息时间。生长因子，是一类调节微生物正常生长代谢所必需，但不能用简单的碳、氮源自行合成的有机物。广义的生长因子除了维生素外，还包括碱基、嘌呤、嘧啶、生物素和烟酸等，有时还包括氨基酸营养缺陷突变株所需要的氨基酸在内。而狭义的生长因子一般仅指维生素。一类通过与特异的、高亲和的细胞膜受体结合，调节细胞生长与其他细胞功能等多效应的多肽类物质。存在于血小板和各种成体与胚胎组织及大多数培养细胞中，对不同种类细胞具有一定的专一性。通常培养细胞的生长需要多种生长因子顺序的协调作用，肿瘤细胞具有不依赖生长因子的自主性生长的特点。

易瑞沙的治疗效果是一流的，但是有一部分人吃一段时间后会出现抗药的情况，下面的我为你们介绍易瑞沙抗药后服用什么？易瑞沙抗药怎么办？ 易瑞沙抗药后服用什么 患者对易瑞沙产生耐药性后可以尝试服用特罗凯、阿瓦斯汀和力比泰等药物，药物的操作还需要医生的建议。具体的方案还有： 1、耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑一下，但毕竟化疗对身体损伤太大，病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤。 2、TARCEVA(特罗凯)联合AVASTIN(阿瓦斯汀)，但是TARCEVA与易瑞沙一样是单一靶点作用于表皮生长因子(EGF)的药理，易瑞沙耐药了，TARCEVA(特罗凯)有效的可能性也比较小。 3、ALIMTA(力比泰)联合泰索帝，如果有效控制病情了，可重新用回易瑞沙。 4、有的病友提到使用恩度，单用或者联合用药，因为此治疗是一种靶向疗法，患者需要可以去了解一下。 5、易瑞沙二代Zactima(ZD6474)，它不仅作用于表皮生长因子同时作用于血管表皮因子的双通道抑制剂，虽然至今没有上市，但已经处于Ⅱ期临床试验阶段，值得去期待。 以上就是关于易瑞沙产生耐药性后可以吃什么药物的相关解答，一般来说，患者可以详细咨询相关医生的意见，结合自身的情况来选择用药。又或者可以转服特罗凯、阿瓦斯汀和力比泰等药物试试，患者要对治疗疾病抱有信心，不能够意志消沉。进口药易瑞沙多少钱一盒 易瑞沙治疗方法单药易瑞沙(吉非替尼片)，每次250 mg，口服，每天1次，服至病情进展，最长16个月。疗效采用RECIST对实体瘤的评价标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)和进展(PD)。毒副反应按照世界卫生组织WHO1981年的分级标准分0～4级。第1次客观疗效评价在用药第4周后，以后每8周1次或出现新的症状及原有症状加重时随时评价。 易瑞沙适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。对于化学治疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的疗效，是基于客观反应率指标而确立的，尚无对照性的研究显示改善疾病相关症状和延长生存期方面的临床受益。本品用于非小细胞肺癌二线治疗的现有数据仅基于非对照的临床研究，尚待设计良好的对照的临床试验进一步证实。对于非小细胞肺癌的一线治疗，两个大型的随机对照临床试验结果表明：基于铂剂的二联化疗方案合用本品治疗后未显示任何受益，因此，吉非替尼不适用于此种治疗。 看病难看病贵成为了如今医疗的热点问题，其售价一般比较实惠，需要咨询药师或医生进行指导用药。详情可到药店或医院进行咨询和了解。乳腺癌是最适合个性化治疗的癌症 乳腺癌是让所有女性倍感恐惧的癌症。它不仅危及生命，还让女人面临性别特征的残缺问题，是身体和心理杀伤力很大的恶性肿瘤。但现在乳腺癌已成为治愈率最高的癌症之一。如果早发现、早治疗，70%的女人仍能重新拥有健康。而且现在的医学发展水平已经最大程度地实现了保乳，让手术痛苦和对身体的损害减少到了最低程度。以上就是对7种可以治愈的癌症的介绍了。其实癌症并不可怕，如果大家出现癌症的早期症状后，能够及早就诊，还是能够治疗的。乳房癌的饮食预防是什么呢 女性朋友们一定要在生活中预防乳腺癌，其中乳腺癌的饮食预防是非常关键的。如果在生活中大量摄取自己的喜欢的食物(刺激性)，这样对身体的危害是非常大的，女性朋友们一定要明白了。那么乳房癌的饮食预防是什么呢?看下专家是怎么说的。 1.海产品 海藻、海带等海产品对于恶性肿瘤的治疗有一定好处，因为海产品中含有的多糖物质和海藻酸钠能和锶元素结合排除体外。 2.奶制品 奶类的制品特别是牛奶和酸奶，它们都富含维生素D和钙，在肠胃中能和致癌物质结合排出体外。 3.蜂蜜和蜂乳 这些食品都能大大提高机体的免疫能力，修复受伤的组织，而且蜂乳酸有抗癌的功效。 4.茶 茶中含有的茶素能清理体内含有的放射性物质，特别适合接受放疗的病人。 5.较少食盐的摄取 最健康的食盐摄取量是每天不超过6克，但我们实际生活中往往都会超过20克，所以厨房里的酱菜、榨菜、腐乳等含盐量高的食品要赶快清理掉。 通过以上六点的介绍，大家也知道了预防乳腺癌的饮食方法，提醒大家，在生活中要做好饮食工作，大家可以多吃些蛋白质含量高的食物，水果、蔬菜可以多吃一些，这样就可以远离乳腺癌的侵袭。

易瑞沙和特罗凯都是治疗癌症的药物，不免经常被拿来比较，那么这两款产品究竟哪个比较好呢，下面的我为你们介绍易瑞沙和特罗凯哪个好？易瑞沙和特罗凯选哪个？ 易瑞沙和特罗凯哪个好 易瑞沙和特罗凯是肺癌患者常用两种一线靶向药物。但是这两个药物有没有什么区别，患者该怎么选择，选择的依据是什么? 首先先了解一下这两个药物的基本特性： 易瑞沙(Iressa，吉非替尼)是一种针对表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂，多用于女性、腺癌(尤其是肺泡细胞癌)、无吸烟史的亚裔病人。对广泛转移的亚洲女性肺腺癌患者目前认为可以做为一线治疗。 易瑞沙一般在口服1至2周左右就开始见效，因此服用1个月后可初步评价疗效，若有效，应长期继续服用，直至出现肿瘤进展的情况再考虑停用或调整。易瑞沙能明显延长患者的生存期，但时间长短因人而异。 特罗凯(tarceva，厄洛替尼)是罗氏制药生产的，一般不用在一线治疗。特罗凯的通过抑制酪氨酸激酶的活性的方式来抑制肿瘤生长，酪氨酸激酶是EGFR细胞内的重要组成部分之一。特罗凯联合吉西他滨可使患者无进展生存期显著延长。特罗凯/吉西他滨联合方案的耐受性好，未增加造血系统不良反应。 有些专家形象比喻这两个药物是姊妹药，因为这两个药态生理学都是基本相似的，都是小分子化合物，它的药理作用和药态生理学都是相似的，从疗效整体效果和总体反映也是极其相似的。 易瑞沙最常见的副作用是腹泻和皮疹，其它有肝功能受损、恶心、呕吐等，但大多数程度轻微，经对症处理后能缓解。另外，在极少数病人中出现间质性肺炎，需要立即住院治疗。 易瑞沙和特罗凯都是针对非小细胞肺癌，有基因突变的患者，特别是EGFR突变的患者效果比较好。特罗凯的药性比易瑞沙高几倍，易瑞沙入脑效果没有特罗凯好。所以女性患者，或者被动吸烟的女性患者首选易瑞沙。男性患者，或者长期吸烟，或有脑转移的患者首选特罗凯。 因为易瑞沙药性比特罗凯低，所以没有特罗凯容易耐药，一般易瑞沙效果好的可以服用2-3年，甚至5年或更久。特罗凯一般平均的1年左右，也有服用更长的。所以能用易瑞沙尽量用易瑞沙。 但易瑞沙使用失败了，耐药了，不建议再使用特罗凯，因为有这样使用的患者仅有极个别的观察到有效，而且有效率非常短，同样也观察到特罗凯先使用，无效又使用易瑞沙，也有两三个极个别的病人也会有效，但是有效率维持时间都是相对比较短的。这两种药物要根据病人的经济情况，根据病人的选择，尽量这两种药物选择一种为主要治疗，不建议这种失败了，再选择另一种。因为还有化疗选择，还有其他的靶向治疗药物。 类似治疗白血病的格列卫和乳腺癌的赫赛汀，治疗肺癌的易瑞沙、特罗凯在国内也有号称可以代购的印度仿制药的。但是个人代购无法保证药品的来源以及真假，还有可能人财两空。吃易瑞沙多长时间才知道有效果 目前易瑞沙在中国的临床经验是最丰富的。到目前为止，一个靶向药失败以后使用另外一个靶向药的研究还没有做过。因为都是非常作用相似的药物，那么，吃易瑞沙多长时间才知道有效果? 分子靶向药物治疗是利用肿瘤细胞与正常细胞分子生物学上的差异，作用于肿瘤的一些特有的结构或与肿瘤细胞信号传递有关的受体、酶、蛋白、因子从而达到杀伤或抑止肿瘤细胞的生长。易瑞沙(吉非替尼片)是第一个被批准上市用于治疗晚期非NSCLC的靶向药物。 那吃易瑞沙多长时间才知道有效果? 易瑞沙(吉非替尼片)是一种口服的分子靶向治疗药物，是表皮生长因子受体( EGFR) 酪氨酸酶抑制剂 ( TKI)，由于EGFR- TK及其信号通路在NSCLC的发生、发展中起着重要的作用，所以通过阻断它来治疗肿瘤是一热点。 一般在口服1至2周左右就开始见效，因此服用1个月后可初步评价疗效，若有效，应长期继续服用，直至出现肿瘤进展的情况再考虑停用或调整。 一个治疗药物有效的话，从国内国外临床研究中，没有证据表明还可以停药的，目前来看靶向治疗是有效的治疗手段，就应该服用下去。从另外一个角度，作为专家，作为医生会跟政府有关部门去呼吁尽快把靶向治疗纳入到医保体系中来，同时我们认为，一个癌症病人，特别是肺癌的病人，还用五年生存率计算人的生存时间三年五年，希望真正活十年、二十年，一直吃易瑞沙、特罗凯能活下去，不是更好。靶向治疗是持续治疗下去，不是吃多长时间，停多长时间。低剂量螺旋CT有助早发现肺癌 肺癌之所以是“杀伤力最大的肿瘤”，就是因为它通常很难早期被发现。一旦出现明显的刺激性咳嗽、痰中带血或咳血、胸痛、气短等症状到医院就诊时，往往已属中晚期。近年来，医学家们一直在寻找有效治疗肺癌的方法。随着医学影像技术的进步，采用胸部低剂量螺旋CT扫描的方法，有助于及时发现早期肺癌。早期肺癌如果及时手术治疗，5年和10年生存率可达85%和50%以上。什么措施可预防砂粒体癌 不吃被农药污染的蔬菜、水果和其它东西。饮用新鲜、清洁的水，不喝过烫的水，不吃过热、过硬、烧焦或太咸食物。不要过度晒太阳。阳光中的紫外线可导致皮肤癌，并可能降低人体的免多吃新鲜蔬菜，吃饭不要过饱，控制肉类食物摄入量，控制体重，这样可以减少癌症的发病率。不要经常吃有可能致癌的药物，如激素类药物、大剂量的维生素e等。有子宫糜烂的妇女，定期检查并及时治疗，防止癌变。有阴茎包皮过长的成人，要及时切除，防止阴茎癌。不论是否装有空调设备，封闭式环境的空气污染相当严重。通风的房子则对人体健康有益。没有装空调的房间，也必须每天开窗约1-2小时。装潢中不要用放射性的岩石和矿沙作为建筑材料，不用含有苯、四氯化碳、甲醛、二氯甲烷等致癌物质的建筑材料。在空气流通的情况下进行室内装修。装修完后，要把室内的油漆味、胶水味、新家具的气味经开窗排放出去，待通风30天左右后才能安全住人。医学机构调查表明：现代家装污染是导致癌症高发的主要原因之一。

特罗凯 【通用名】 埃罗替尼 盐酸厄洛替尼 tarceva 【英文商品名】 Tarceva 【英文通用名】 Erlotinib 【简称】 OSI-774 R1415 CP358774 NSC718781 【英文名称】 Erlotinib Hydrochloride Tablets 【汉语拼音】 Yansuan Eluotini Pian 【成份】 盐酸厄洛替尼 N-(3-乙炔苯基)-6,7-双(2-甲氧乙氧基)-4-喹啉胺盐酸盐 【用法用量】 特罗凯用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。 【适应症】 特罗凯可试用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗

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盐酸埃罗替尼是一种小分子表皮生长因子受体酪氨酸激酶可逆性抑制剂, 主要用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌二线或三线治疗和胰腺癌的治疗。盐酸埃罗替尼是分子靶向药物埃罗替尼的盐酸盐，美国食品与药品管理局(FDA)已批准埃罗替尼(Tarceva)联合吉西他滨作为局部晚期和转移性胰腺癌的一线治疗。湖 0 北 2 康 7 宝 - 精 8 细 7 化 7 工 3有 8限 6 小公 9司 3 汪

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对于晚期肺癌患者来说，靶向治疗、靶向药物确实是一个好的选择。传统化疗药通过细胞毒害作用挥药效，杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，带来较大的副作用；而靶向药物（targeted medicine）是针对肿瘤细胞特有的基因开发的，能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞，因此其效果好、副作用很小，尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有阿斯利康公司的易瑞沙（Iressa）和默克的特罗凯（Tarceva），这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI），其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高，要考虑经济承受力。 易瑞沙（以及特罗凯）是否能够有效，关键是在于患者本身是否具备相应的条件，具体来说，患者的EGFR和K-RAS基因的突变情况是否符合要求。 不同癌症病人的致癌基因不尽相同，因此并非所有的肺癌病人服用这些靶向药都有效。早期的时候是根据临床统计结果，认为这两种药物对东方人、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较高，许多医生也一直在根据这一原则用药。随着对药物作用机理的深入剖析，现在已经开始根据患者的基因状况来检测是否适合：对于适合靶向药的患者，即使在晚期，也可收到很好的效果；而对于不适合的患者，不仅不会起作用，还白白浪费了高额的药费和治疗时机。对易瑞沙和特罗凯，需要检测EGFR和K-RAS两个基因的突变，才能确定是否适合使用。在美国服药前检测这两个基因的突变已经是FDA（美国国家药监局）强制的了，就像以前打青霉素前要皮试一样，是有效合理用药的保障。根据临床统计，我国约有30%的患者符合这样的条件（这个比例是高于欧美的），可以使用这两种药物。所以如果准备考虑靶向药的话，建议先做基因突变检测（有的医院的大夫为了多开药，不愿意让病人先做检测，要多加注意）。目前我国虽然还没强制要求检测突变，但北京有多家机构能做这样的基因突变检测，比如307医院、北京肿瘤医院，还有一些有相关资质的公司例如北京雅康博公司、多赢时代等，这些机构都能做定性检测，优点是价格较低；依照中国抗癌协会的推荐，采用定量检测更好，但只有雅康博公司一家能准确检测出符合要求突变的基因在样本中所含的比例（只有这部分才能被靶向药物杀灭），对临床用药的指导价值高，检测费用也高一些。 突变检测一般使用肿瘤组织（新鲜的或石蜡包埋的都可以，一般手术时医院都会保留相关样本）作为检测样本，也有用血和积液做样本的。 因此，建议做以上两个基因的突变检测，以尽快判断是否适合用药，根据检测结果尽快调整治疗方案。

问题一：靶向治疗是什么意思，靶向治疗药物有哪些 靶向治疗是指以标准化的生物标记物来识别是否存在某种疾病特定的控制肿瘤生长的基因或基因谱，以此确定针对特异性靶点的治疗方法。某些肿瘤是由于单一致癌基因的异常激活而形成并依赖于该异常基因的激活，这种现象称为致癌基因依赖。识别可用药的致癌驱动因子创造了可使用高效治疗性干预的可能性，已经有识别致癌驱动因子包括KRAS,EGFR,EML4-ALK等。确定致病基因的非小细胞肺癌服用个体化治疗靶向药物有针对性疗效，普遍适用的靶向药物包括，吉非替尼、厄洛替尼针对EGFR，克唑替尼u2122针对EML4-ALK等。 问题二：靶向药物是什么 给个详细解释 靶向制剂亦称靶向给药系统，是通过载体使药物选择性的浓集于病变部位的给药系统，病变部位常被形象的称为靶部位，它可以是靶组织、靶器官，也可以是靶细胞或细胞内的某靶点。靶向制剂不仅要求药物到达病变部位，而且要求具有一定浓度的药物在这些靶部位滞留一定的时间，以便发挥药效，成功的靶向制剂应具备定位、浓集、控释及无毒可生物降解等四个要素。由于靶向制剂可以提高药效、降低毒性，可以提高药品的安全性、有效性、可靠性和病人用药的顺应性，常以日益受到国内外医药界的广泛重视。 问题三：什么是靶向药啊？好用吗？ 易瑞沙属于靶向药物，是由英国的阿斯利康公司生产的。靶向药物（targeted medicine）是目前最先进的用于治疗癌症的药物，它与传统药物最大的不同就在于其作用机理上。常规化疗药物是通过对细胞的毒害发挥作用的，由于不能准确识别肿瘤细胞，因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，这就是化疗药物副作用的根源。而靶向药物是针对肿瘤基因开发的，它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合（或类似的其他机制），阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点，靶向药物不仅效果好，而且副作用要比常规的化疗方法小得多。使用靶向药物的治疗方法称为“靶向治疗”（targeted therapy）。靶向药物的特点决定了其尤其适合身体虚弱的、晚期患者使用，因为这类患者的身体状况无法承受化疗放疗带来的副作用（身体虚弱，副作用很可能会成为压垮患者的最后一根稻草），又不能通过手术对病灶进行清除（病灶已经发生扩散，很难彻底排查并切除）。靶向药与常规化疗药的另一个不同在于其用药的判断上。医生在给病人使用常规药物时，一般是根据病人的身体状况、症状等条件选择用药，而药物的有效性要通过一段时间的治疗观察才能判定。而靶向药物通过与肿瘤细胞的特征性位点结合，干预控制肿瘤细胞生长增殖的基因信号传导通路；而肿瘤细胞是有多样性的，并非所有肿瘤细胞都具有一样的特征性位点（因人而异），因此只要在使用前检测患者体内是否有符合条件的基因，判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点，就可以预知该药物是否会奏效，这从临床上节省了金钱和时间。这样的检测被称为“基因突变检测”。易瑞沙（Iressa，通用名Gefitinib）和特罗凯（Tarceva，通用名Erlotinib），这两种药物是我国临床上可获取的用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，它们均属于表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI），其作用原理、效果类似。在易瑞沙的早期使用过程中，曾发现其有效率并不高，甚至因此而被美国药监局叫停；对临床资料的统计表明，这两种靶向药物更适合东方人、不吸烟者、女性和腺癌/肺泡癌患者（这也是一段时间以来很多医生用药的依据）；随后，进一步研究结果表明，只有当患者的EGFR（表皮生长因子）基因发生突变，并且K-RAS基因没有发生突变的时候，易瑞沙才会收到很好的效果，否则疗效不明显。因此，美国药监局现在已经强制要求在选择使用这两种靶向药物之前必须先进行EGFR和K-RAS基因的突变检测，以确定是否适合用药，这有些像我们打青霉素之前必须做皮试一样，是安全、合理、有效用药的保障。符合上述条件的患者在服用易瑞沙之后收到了良好的疗效。在我国，多种靶向药物都已经进入临床应用了，早先医生是根据临床经验判断用药（女性、不吸烟、腺癌），最近一两年来用于指导用药的相关基因突变检测也已逐步开展，靶向药的用药指导逐渐步入了正轨。现在的多数检测，包括307医院的，都是定性检测，即只要突变比例高于某个值（约5%或更低），即可显示阳性。但事实上由于靶向药物是针对有突变的基因的肿瘤细胞，因此只有当突变在肿瘤细胞中较为普遍时才会最好地发挥药效。所以，在定性检测之后的趋势是定量检测，即精确测定在样本中含有符合条件的突变的基因所占的比例，依此可以预测用药的有效性，对临床用药具有更高的指导价值，因此也被中国抗癌协会所推荐（有些医生为了多开药而不去建议做检测，要小心）。目前能做定量检测的机构在北京只有北京雅康博一家，你可以了解一下。此外，靶向药物的使......>> 问题四：什么是靶向治疗药物 靶向制剂系指一类能使药物浓集于靶器官、靶组织、靶细胞且疗效高、毒副作用小的靶向给药系统，为第四代药物剂型，且被认为是抗癌药的适宜剂型。 1 靶向制剂的分类与作用特点 靶向制剂最初意指狭义的抗癌制剂，随着研究的逐步深入，研究领域不断拓宽，从给药途径、靶向的专一性和持效性等方面均有突破性进展，故还应广义地包括所有具靶向性的药物制剂。 1.1 靶向制剂的分类 按载体的不同，靶向制剂可分为脂质体、毫微粒、毫微球、复合型乳剂等；按给药途径的不同可分为口腔埂药系统、直肠给药系统、结肠给药系统、鼻腔给药系统、皮肤给药系统及眼用给药系统等； 按靶向部位的不同可分为肝靶向制剂、肺靶向制剂等。 1.2 靶向制剂的作用特点 脂质体是指将药物包封于类脂质双分子层形成的薄膜中间所制成的超微型球状体。因以磷脂、胆固醇等类脂质为膜材，具有类细胞膜结构，故能作为药物的载体，并能被单核吞噬细胞系统吞噬，增加药物对淋巴组织的指向性和靶组织的滞留性。 毫微粒、毫微球系利用天然高分子物质如脂蛋白、白蛋白、糖蛋白及纤维素等制成的包囊药物的微粒。毫微粒作为药物载体具有许多优点，现已成为药剂学界研究的前沿热点之一。 靶向制剂应具有以下作用特点：使药物具有药理活性的专一性，增加药物对靶组织的指向性和滞留性，降低药物对正常细胞的毒性，减少剂量，提高药物制剂的生物利用度。 问题五：靶向药是什么意思 根据肿瘤细胞中分子的生物学特征与正常细胞中分子生物学特征的区别而研发的药物统称为分子靶向药物，是随着当代分子生物学、细胞生物学的发展产生的高科技药物。 问题六：靶向药到底是什么，能完全杀灭癌细胞吗 个人觉得那是错误的科学思路（起码目前科技还远远无法运用得了靶向药治病，除非正好在那千百万、甚至成亿几率中正好巧遇碰上对应合适的，也才是一定程度上有效而已）： 1、靶向药。是个形象词，就是说药效都向着指定的靶心集中作用，其它地方基本没有药效作用。（靶心是指药效应该集中在的位置，具 *** 置根据靶向药的不同而不同） 2、理论上好像可以完全杀灭癌细胞。但现实中是不可能的，起码目前还没有研究出可能的。 3、因为每种靶向药，能够杀死的癌细胞品种有限。而癌细胞的种类之多，可以与目前知道的非癌症疾病细胞种类相提评论，甚至更多（还有很多人类没认识的非癌症疾病细胞）。就算相同癌症疾病的癌症患者，也可以不同的癌症细胞存在。任何一个癌症患者身上也可以一种或多种癌细胞存在。 4、靶向药，仅是理论上的好药，实际操作使用时。更多的是根本不知道对应能消灭的癌细胞现时刻在患者身体哪里？这就无法定向“靶心”，选用哪种靶向药物了。“靶向”就失去了基本的意义了。 5、癌症的的完美治疗，根本不是在于杀死癌细胞。因为只要患者生命不结束，就可以源源不断的新生制造出癌细胞。根本没有杀完的尽头。而且在不断杀死癌细胞同时，癌细胞会变异、转移等，那么之前的药物就不适合了。 6、是药三分毒，找到适合新药前，你能确保患者没被药的伤害性已经害死！？ 问题七：靶向治疗药物是什么意思呢？求解答 靶向药物与常规化疗药物最大的不同在于其作用机理：常规化疗药物通过对细胞的毒害发挥作用，由于不能准确识别肿瘤细胞，因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，所以产生了较大的毒副作用。而靶向药物是针对肿瘤基因开发的，它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合（或类似的其他机制），阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点，靶向药物不仅效果好，而且副作用要比常规的化疗方法小得多。 问题八：靶向药物的简介 对于普通药物而言，通常在进入体内后仅有极少一部分才能够真正作用于病变部位。这是制约药物疗效，并导致药物毒副作用的根本原因。获取具有像导弹一样精准靶向能力的药物是人类的一个梦想，也是药物开发的终极目标。靶向药物（也称作靶向制剂）是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。 问题九：靶向什么意思？ 靶向制剂系指一类能使药物浓集于靶器官、靶组织、靶细胞且疗效高、毒副作用小的靶向给药系统，为第四代药物剂型，且被认为是抗癌药的适宜剂型。 1 靶向制剂的分类与作用特点 靶向制剂最初意指狭义的抗癌制剂，随着研究的逐步深入，研究领域不断拓宽，从给药途径、靶向的专一性和持效性等方面均有突破性进展，故还应广义地包括所有具靶向性的药物制剂。 1.1 靶向制剂的分类 按载体的不同，靶向制剂可分为脂质体、毫微粒、毫微球、复合型乳剂等；按给药途径的不同可分为口腔给药系统、直肠给药系统、结肠给药系统、鼻腔给药系统、皮肤给药系统及眼用给药系统等； 按靶向部位的不同可分为肝靶向制剂、肺靶向制剂等。 1.2 靶向制剂的作用特点 脂质体是指将药物包封于类脂质双分子层形成的薄膜中间所制成的超微型球状体。因以磷脂、胆固醇等类脂质为膜材，具有类细胞膜结构，故能作为药物的载体，并能被单核吞噬细胞系统吞噬，增加药物对淋巴组织的指向性和靶组织的滞留性。 毫微粒、毫微球系利用天然高分子物质如脂蛋白、白蛋白、糖蛋白及纤维素等制成的包囊药物的微粒。毫微粒作为药物载体具有许多优点，现已成为药剂学界研究的前沿热点之一。 靶向制剂应具有以下作用特点：使药物具有药理活性的专一性，增加药物对靶组织的指向性和滞留性，降低药物对正常细胞的毒性，减少剂量，提高药物制剂的生物利用度。 问题十：什么是靶向药 靶向药物（也称作靶向制剂）是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。 根据标靶的不同，药物靶向可分为几个层次： 1、组织器官水平 使药物选择性的蓄积在肿瘤组织、炎症部位、或心肝脾肺等特定器官内，从而减少全身性的不良反应。目前针对肿瘤组织的靶向化疗药物是研究的一大热点，如针对肿瘤缺氧、低pH、新生血管密集等特定环境设计的靶向药物能够提高肿瘤组织内的药物浓度，显著改善肿瘤化疗的效果。 2、细胞水平 利用病变细胞表面的某些特定受体，在药物或其载体表面修饰与该受体特异性结合的配体（如抗体、多肽、糖链、核酸适配体、或其他小分子等），使药物能够精确地定位到病变细胞并将其杀伤，而对正常细胞则不产生明显的毒害作用。 3、亚细胞水平 很多药物（如核酸药物、大多数蛋白药物、及部分小分子药物）需要进入细胞内部，或者在特定细胞器（如线粒体、细胞核）内才能发挥作用。穿膜肽、核定位序列(Nuclear localization sequence)等是目前研究较多的靶向组件。

随着基因组学和蛋白组学研究的发展，将不断涌现出新的分子靶点，为肿瘤分子靶向药物的研究提供理论依据。分子靶向治疗药物按药物本身性质特点主要分两类，单克隆抗体和小分子化合物，单抗类分子靶向药物常用的有：MabThera(美罗华)、Herceptin(贺赛汀)、Erbitux(爱必妥)和Avastin等；小分子化合物常用的有：Glivec(格列卫)、Iressa（易瑞沙）、Tarceva（特罗凯）等。作为淋巴瘤患者治疗的首选药物美罗华，在很大的程度上都为淋巴瘤的患者带来了非常好的治疗效果，有了本药物的治疗后，最重要的是能让淋巴瘤的患者得到了非常满意的治疗效果。另外，中医中药也对于淋巴癌的治疗也是有很不错的效果的，中药人参皂苷Rh2(护命素)因具备免疫调节和抗肿瘤的双重功效，配合靶向药物治疗，起到增效减毒，提高治疗效果的作用。

「杨生，基因测试报告有了，你适合食标靶药。」招医生难掩内心的兴奋，在未到平时巡房的时间已先来到病房向我报告喜讯。02 「真的，那太好了。」我高兴得差点可以从牀背上弹起来，一时忘记自己腰骨已被癌细胞侵袭了大部分，疼痛得难以起牀。02 「等你做完电疗疗程後，就可以立刻吃标靶药。」招医生愉快地说：「肺癌口服标靶药共有两种，一种叫Tarceva，一种叫Iressa。两种你可以随便挑选一种。」02 「Tarceva和Iressa有甚麼不同？」我疑惑地问。02 「两种的药性基本一样，但一粒Tarceva的剂量相等於一粒半的Iressa，因此Tarceva的副作用会大一些，如生暗疮会多一些，拉肚子的机会大一点，皮肤会乾燥甚至疼痛一些。」招医生停顿一下继续说下去，「不过，也有百分之一的人会出现肺炎，一旦有这种症状，就要停止服用标靶药。」02 我点一点头意示明白，「哪一种药有效性较大？你会建议我吃那一种？」02 「两者差不多，大型的研究显示，它们的有效性都超过百分之七十。」招医生认真的回答︰「我认为应重鎚出击，食Tarceva，但它的价钱会较Iressa贵一点。Tarceva一个月大概一万八千元，Iressa大概一万六千元。」02 「那麼贵？」我吓得差点大跳起来，「那平均要食多久？」02 「在公立医院会便宜两、三千。」招医生毫无私心的回答，「每人平均大概食九个月。」02 「哦……」我松了一口气。然後，不知又问了多少个问题，招医生很有耐性的逐一解答了我的疑问。在当时，还不知道原来招医生所指的九个月，是指出现抗药性，这对病人来说并不是一件好事。02 虽然招医生对病人关怀备至，但我後来却转投了另一位医生的「怀怉」，只因为岑医生对我说︰「Iressa是亚洲人的药，它九成有效。」这个「九成」增加了我当时的信心，但我估计只是医生用自己病人服用後的统计结果。原来医生简单的一句话对病人来说影响是如此的大。02 在出院後，随著对肺癌认识的加深，才知道标靶药需要长期服用，它是把癌细胞上皮生长因子当成靶，如药物正中靶心，它能精准击中癌细胞，避免伤害正常细胞，藉以阻断癌细胞生长，所以又称作「导弹式治疗」。不过，标靶药只能令癌细胞暂时处於休眠状态，并不能根治癌症。目前，除了肺癌外，其他如乳癌、血癌、大肠直肠癌、肝癌等癌症也有标靶药物可用，有的是口服的，有的是注射的。02 虽然食用标靶药相对化疗来说舒服得多，但服用标靶药也意味癌症属於三、四期，故在问候癌症病人时，请不要说︰「你真好，可以吃标靶药；我另外一位朋友真惨，要做手术。」若是如此，人家都不知如何回应你。02 在日後参加的不少座谈会，我发现许多病患者都会向医生问同一个问题，这也是我在住院时向招医生问的问题︰「要食多久？」其实真的很傻，答案显然很简单，可以吃总比不能吃好。标靶药在服用一段时间後会出现抗药性，有的半年，有的一年，有的三年。因此，一旦标靶药出现抗药性，医生通常都会建议转用化疗。02

靶向药物的研发一般都是靶点为基础来进行研发的，不同的靶点突变，选择的治疗方案也是不一样的。RAS基因突变存在于不少的癌症之中，像胰腺癌存在90%左右的突变，肺癌存在5%-30%突变的概率。由于很多的患者对于基因检测和靶向治疗不是特别的清楚，小编就来为患者深入的解读：？ 根据研究表明约30%的人类恶性肿瘤与Ras基因突变有关。在细胞的讯息传递路径上，Ras主要为活化控制基因转录的激酶，从而调节细胞的增生与分化，其与肿瘤细胞的生存，增值，迁移，扩散，血管生成均有关系。根据近些年来的权威调查显示： 2009年《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》明确指出：当Ras基因如果发生了突变，则不建议病人使用Tarceva（Tarceva）进行分子靶向治疗。 欧洲药监局和美国FDA明确规定了在使用靶向药物爱必妥和维克替比治疗转移性大肠癌前必须检测Ras基因。 2011年，NCCN提出肿瘤患者接受EGFR靶向药物治疗之前，必须进行Ras基因突变检测，根据检测结果决定是否使用EGFR靶向药物作为临床治疗措施。新的指南规定，只有肿瘤有野生型（正常）Ras基因的患者，才能接受表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂治疗。 ASCO中最新的临床数据表明，如果Ras基因突变，患者无法从多吉美（索拉非尼）靶向治疗中受益。 所以对于RAS基因突变的检测是何等的重要，所以一旦查出RAS基因突变，就要选择RAS抑制剂来进行治疗。

最常见的不良反应是皮疹和腹泻，3/4度皮疹和腹泻的发生率分别为9%和6%，皮疹的中位出现时间是8天，腹泻中位出现时间为12天。　　发生率大于10%的不良反应有：皮疹、腹泻、食欲减低、疲劳、呼吸困难、咳嗽、恶心、感染、呕吐、口腔炎、瘙痒、皮肤干燥、结膜炎、角膜结膜炎、腹痛。　　肺毒性：　　有较少的报道提示在接受Tarceva治疗的NSCLC患者或其他实体瘤患者中可出现严重的间质性肺病（ILD），甚至导致死亡。在随机对照研究中，ILD的发生率是0.8%，并且这一发生率在Tarceva治疗组和安慰剂组是相同的。报道的ILD包括：肺炎、间质性肺炎、间质性肺病、闭塞性细支气管炎、肺纤维化、急性呼吸应激综合征和肺渗出。症状发生于治疗后5天~超过9个月，中位发生时间为47天。多数患者常有混杂因素导致ILD发生，如：之前有化疗/放疗、原有实质性肺疾病、肺转移或肺部感染。当有新出现的、难以解释的肺部症状，例如：呼吸困难、咳嗽、发热等，需进行检查评价，一旦诊断ILD，应停止继续使用Tarceva，并采取适当治疗。　　肝毒性：　　Tarceva治疗可引起无症状的肝转氨酶升高，因此，治疗期间应定期复查肝功能，包括：转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等，如果肝功能损害严重应减量或停药。肝功能损害常为暂时性的或伴有肝转移。　　较少报道有胃肠道出血，常发生于同时应用华法林的患者，所以，同时服用华法林或其他抗凝剂的患者应监测凝血酶原时间。　　老年患者：　　安全性和药代动力学在年轻人和老年患者中无明显差异，因此，应用于老年患者时不建议调整剂量。　　【肺 毒 性】　　有较少的报道提示在接受Tarceva治疗的NSCLC患者或其他实体瘤患者中可出现严重的间质性肺病（ILD），甚至导致死亡。在随机对照研究中，ILD的发生率是0.8%，并且这一发生率在Tarceva治疗组和安慰剂组是相同的。报道的ILD包括：肺炎、间质性肺炎、间质性肺病、闭塞性细支气管炎、肺纤维化、急性呼吸应激综合征和肺渗出。症状发生于治疗后5天~超过9个月，中位发生时间为47天。多数患者常有混杂因素导致ILD发生，如：之前有化疗/放疗、原有实质性肺疾病、肺转移或肺部感染。当有新出现的、难以解释的肺部症状，例如：呼吸困难、咳嗽、发热等，需进行检查评价，一旦诊断ILD，应停止继续使用Tarceva，并采取适当治疗。　　【肝 毒 性】　　特罗凯Tarceva治疗可引起无症状的肝转氨酶升高，因此，治疗期间应定期复查肝功能，包括：转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等，如果肝功能损害严重应减量或停药。肝功能损害常为暂时性的或伴有肝转移。　　较少报道有胃肠道出血，常发生于同时应用华法林的患者，所以，同时服用华法林或其他抗凝剂的患者应监测凝血酶原时间。　　【老年患者】　　安全性和药代动力学在年轻人和老年患者中无明显差异，因此，应用于老年患者时不建议调整剂量。　　【注意事项】本品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用，并仅在国家肿瘤药物临床试验基地或三级甲等医院使用。　　【用法与用量】本品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用，并仅在国家肿瘤药物临床试验基地或三级甲等医院使用。

肺癌是台湾十大癌症死因之首。 非小细胞肺癌占85%~87%的肺癌病例。非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞状上细胞、与大细胞癌。非小细胞肺癌依期别分三大类：1.早期(第一期、第二期)、2.局部扩散期(第三期)、3.转移期(第四期)。肺癌的治疗方式有手术治疗、放射治疗与药物治疗3种。一般而言，非小细胞肺癌第1期的治疗以手术为主，第2期则以手术加上术后化疗；第3期分2种情况，如果没有肋膜积水，放射治疗与化学治疗并重，如果有肋膜积水，在治疗上与第4期相同，以药物治疗为主。 晚期肺癌的药物治疗 肺癌治疗药物分口服与注射剂型 目前治疗肺癌的药物依给予方式，分为口服与静脉注射2大类。若依药物的特性，则可分为传统化疗药物及标靶治疗药物2大类。 近年来，透过基因医学研究及标靶药物的开发，更让肺癌治疗进入量身订制的新时代，有了较重大的进展。 肺癌静脉注射用药 第1线肺癌化疗药物中，有5种为注射剂型。包括属于「铂化物」类的药物（如「顺铂 (Cisplatin)」、「卡铂 (Carboplatin)」），以及「健择 (Gemcitabine)」、「温诺平 (Navelbine)」、「汰癌胜 (Taxol)」 (俗称「太平洋紫杉醇」) 、「克癌易」(俗称「欧洲紫杉醇 (Docetaxel)」) 与「爱宁达 (Alimta)」；「温诺平」做为第1线肺癌化学治疗药物，同时也有口服剂型，而「克癌易」与「爱宁达」不用于第1线时也可用于第2线。 而静脉注射标靶药物「癌思停 (Avastin)」与「尔必得舒 (Erbitux)」两种新药，目前也已有研究发现作为化疗的合并治疗药物，对晚期肺癌的治疗与病患的存活率有一定程度帮助，精确的疗效仍在实验中。 化疗须选择体力较好 (Performance Score 0,1, 2) 的病患，给予第一线含「铂化物」类的药物及第三代化疗药组合，最多4至6疗程。针对第一线治疗结束后的复发或恶化，则给予第二线治疗。年纪较大的体力较好的病患亦可以接受化疗，只要留意其化疗药物引起的副作用即可。 肺癌口服用药 肺癌口服治疗药物则包括「温诺平」、「艾瑞莎 (Iressa)」与「得舒缓 (Tarceva)」。其中「艾瑞莎」与「得舒缓」两者为所谓「标靶药物」，临床上健保有条件给付。 抗癌药物的选择 ---- 量身订制的个人化医疗 所有非小细胞肺癌病患，尤其是肺线癌，应该接受肿瘤上皮细胞生长因素接受体(EGFR)分析，如果有其对「艾瑞莎」或「得舒缓」较有效的突变处，则第一线即可以使用「艾瑞莎」或「得舒缓」，可以延缓病患恶化时间。但是目前「先用标靶药物」或「先用化疗药物」，两者对病患整体存活时间没明显差异。倘若，若肿瘤的上皮细胞生长因素接受体(EGFR)分析，并无突变之处，则病人应接受化学治疗，可得到较佳的效果。 最近的研究发现合并使用「爱宁达」加「顺铂」治疗非鳞状上皮的非小细胞肺癌病患的疾病复发与存活时间，皆会比「健择」加「顺铂」好，而且副作用也相对较轻微。如果是“鳞状上皮癌”，则其他第三代抗癌药比「爱宁达」更适合使用于治疗鳞状上皮癌，如「健择」或「克癌易」。 肺癌治疗用药 化疗药物 口服 温诺平(Navelbine) 注射 顺铂(Cisplatin) 卡铂(Carboplatin) 健择(Gemzar) 温诺平(Navelbine) 汰癌胜 (Taxol，俗称太平洋紫杉醇) 克癌易(Taxotere，俗称欧洲紫杉醇) 爱宁达(Alimta) 标靶治疗药物 口服 艾瑞莎(Iressa) 得舒缓(Tarceva) 注射 癌思停(Avastin) 尔必得舒(Erbitux) 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /cancer/article/775/肺癌的药物治疗 关键字：肺癌, 口服用药, 标靶治疗, 化疗, 注射

肺癌治疗相当多样性及个人化，临床上治疗肺癌有可能是阶段性的采单一疗法，也有可能是采取搭配混合的方式治疗，治疗方法因个案而异。 文／王浅浅 一旦确诊为肺癌患者，厘清期别之后，治疗策略就是下一步最重要的工作，台北市立联合医院忠孝院区胸腔内科主治医师陈家豪表示，大部分癌症治疗的目的是将癌细胞摧毁、阻止癌细胞蔓延，或预防肿瘤进一步的成长。治疗的终极目标当然是根除肿瘤完全治愈，而假若无法达到这基本目标，那么，也必须尽量延长患者的存活期，同时，使病患的病况可以纾解缓和疼痛，并将其他疾病症状处理，以减轻、改善并提高患者的生活品质。 一般来说，常见的肺癌治疗方式，依治疗的区域可分为局部外科手术或放射线治疗，另一种是全身性的治疗，如荷尔蒙治疗、化学疗法、免疫疗法及生物疗法。陈家豪说，不管是哪一种肺癌治疗的方式，都有其优缺点存在，也没有某种「完美的」肺癌治疗方式，可以适合每一位肺癌患者。 初期患者，手术切除病灶 肺癌的治疗相当多样性以及个人化，临床上治疗肺癌患者有可能是阶段性的采单一疗法，也有可能是采取搭配混合的方式治疗，通常治疗方法因个案而异，会因为肿瘤的期别、患者的健康情况，考量肿瘤的可切除性及可手术性，个人接受治疗的意愿等，由主治医师整体考量来做最好的治疗计画。 适用于初期肺癌患者，在肺癌期别若是属于第一、第二期，肿瘤还小，而且还没有转移的迹象，大多会采用开刀手术的方式来治疗。陈家豪表示，经过临床上的术后统计，开刀手术也确实是这阶段肺癌的最佳治疗方式，因为只有当肺肿瘤可完全被去除时，肺癌患者才能算是解除癌症的威胁，只不过肺部的切除手术，难免会造成患者肺功能受损，因为肺叶是永远无法再生，还好可以透过休养和适当的运动，尽快恢复手术后的心肺功能。 治疗上当然希望愈保留患者肺部结构及功能愈好，陈家豪进一步解释，在每个人的肺部两侧，左侧有两个肺叶，而右侧则有三个肺叶。在肺部手术技术方面，当肺肿瘤的体积仍处于较小的阶段，手术的过程只切除肺肿瘤本体及一小部分周边的肺部组织，若肺肿瘤的面积比较大时，则会将整片肺叶切除，而若肺肿瘤已经大幅扩散，这时候就只好将一边的肺部整个切除。 放射线治疗，控制局部症状 通常称为「放疗」或「电疗」，放射治疗主要着重在局部症状的控制，只影响身体特定部位的癌细胞，有时候医师会在放射线治疗以外，加入全身性的治疗，像是化学药物治疗、生物制剂治疗等，都是用加强疗效的方法在早期肺癌阶段，通常经过手术切除肿瘤后，局部并无浸润或侵犯。或是在肺癌晚期，治疗前或后造成呼吸困难、严重气管阻塞、疼痛等，都会对肺癌患者采取放射性治疗。放射治疗过程中，最常见到患者疲累、恶心、食欲不振或是吞咽时疼痛，还好在治疗结束后，身体就会恢复正常，不适症状也就不会再出现。 放射线治疗主要是采用具有穿透力的高能量波光束或粒子光束去杀死癌细胞，高剂量的放射线会在细胞核的 DNA 中进行作用，可杀死癌细胞或阻止癌细胞的成长及增殖。当然，在进行放射治疗的过程中，部分的正常组织也一样会被杀死，因此，医疗人员会控制放射线的部位及用量，并且将时间分散。重点是正常组织的修复能力会比肿瘤组织的修复能力来得好，所以，只要在放射治疗进行时，把时间和剂量调整好的话，就可以达到去除肿瘤细胞的目的。 化学治疗，控制全身性癌细胞 通常称为「化疗」，主要着重在全身性癌细胞的控制，是使用化学药剂阻断肿瘤生长及消灭癌细胞，使用的时机可能在术前或术后，或是与放射性疗法配合进行，也可能是单一或综合化学药物的方式进行，需视临床状况决定。小细胞肺癌对化疗的反应效果较明显。陈家豪表示，目前临床上对小细胞肺癌患者的治疗，在局限期病患以合并化学药物治疗与放射治疗为主，对扩展期病患的治疗，则是 以化学药物治疗为主。 化学治疗通常是以门诊治疗方式进行，常用的药物包括： Gemcitabine、Vinorelbine、Taxol、Taxotere、Cisplatin、Carboplatin、Etoposide、Irinotecan、Topotecan、Alimta、Iressa（口服标靶）、Tarceva（口服标靶） 等。为期几个月的周期，抗癌药物经由静脉注射、口服或在大静脉植入小导管（人工血管），作为长久静脉化学治疗使用。患者在进行化疗后，通常会依药物、剂量或体质的不同，而产生副作用，医师及护士会在治疗前解释化疗可能引发的副作用。 较常见的副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、掉头发、口腔疼痛（溃疡）、发烧、疲劳、过敏反应、骨髓抑制、白血球及血小板下降、贫血、神经病变等，对于患者或家属最关心的药效评估来说，一般标准如果肺癌患者的肿瘤既无变大，也没变小的，则视为病情稳定。反之，若肿瘤仍持续变大，就是病程恶化，治疗后肿瘤如果缩小一半以上，仍算是部分有效，而若是治疗追踪 5 年内，癌细胞都没有复发的迹象，就可认定已经康复了。 生物治疗，多为辅助治疗 目前除了传统的手术、放化疗之外，生物细胞免疫成为治疗肺癌的新兴方法，生物治疗简单的说，就是运用生物技术和生物制剂，从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增，再将体外培养的造血干细胞，回输到病人体内。主要是激发、增强机体自身免疫功能，进而在有效地杀灭肿瘤组织的同时，提升机体免疫力，达到最大限度地杀伤肿瘤细胞，同时最大限度地保护自身免疫功能的目的。 生物治疗可单独使用，也可和其他疗法联合使用，陈家豪强调，重点是不会出现如接受放、化疗后的副作用，患者受到疾病磨难的痛苦程度大大降低，生活的品质明显提升。只不过陈家豪也表示，现阶段的生物治疗对于绝大多数肿瘤，还无法取代手术当作先锋部队，因此，较常被视为辅助治疗的选择，在化疗和放疗的同时，并施予生物免疫治疗，注意保护病人的免疫功能，对提高疗效、延长病人的生存期，具有重要的作用。 标靶治疗，锁定癌细胞 近年来新兴的「标靶治疗」，更为肺癌治疗带来新契机。陈家豪表示，过去患者在接受化学治疗时，好的细胞、坏的细胞全部都会被杀死，而标靶治疗的概念就像飞弹锁定，只有锁定癌细胞加以歼灭。标靶治疗的药物，大多是以小分子化合物或是单株抗体的形式，来破坏或阻断与癌细胞增生、分化、凋亡、转移或是血管生成有关的信息传导路径，目前已有许多不同作用机转的标靶治疗药物研发，其中，临床上常见投艾瑞莎（ Iressa ）以及得舒缓（ Tarceva ）两种标靶药物。 ◎艾瑞莎（ Iressa ） 是全世界第一个非小细胞肺癌的标靶治疗药物，陈家豪解释，非小细胞肺癌常会产生过量的 EGFR ，促成癌症的快速生长、转移与抗药性。艾瑞莎标靶药物的主要机转就是 EGFR 的抑制剂，抑制肿瘤细胞表皮生长因数作用，进而阻断下游酪胺酸激?产生，失去 *** 癌细胞增长、转移和抗药性，达到治疗效果。服用方式是 1 天 1 颗，不过仍存在副作用，包括皮肤起红疹、痒、皮肤干燥，严重甚至皮肤溃疡，但是和化疗的副作用相比，患者的生活品质绝对会大幅提升。 ◎得舒缓（ Tarceva ） 是全世界第二个非小细胞肺癌的合法上市的「命中标靶治疗」药物，在台湾已纳入健保给付用药，列为第二线用药。对于先前已使用过化学疗法，但仍局部恶化或转移的非小细胞肺癌病人，可作为第三线用药的另一选择。对女性、腺癌、不吸菸患者效果明显，重点是此标靶药物采取每天口服一次，患者可回复正常生活作息，不过仍旧难避免出现皮疹、腹泻，少数轻微腹部不适等副作用。 早期治疗，存活率高 总的来说，肺癌治疗方式是非常个人化，会依患者条件以及肿瘤的期别，左右治疗方式选择。陈家豪强调，现今的非小细胞外科根除性切除，仍是预后的主要关键，但辅助治疗是未来的方向；至于较难被发现的小细胞癌患者，因为癌细胞增生很快，诊断时有一半以上的病患已发生转移远处器官，即便透过影像学检查看起来是仍在局限期，治疗上多数已经无法直接经由手术根除。 不过，陈家豪也说，还好小细胞癌对化学治疗敏感度高，因此，不论局限期或扩散期患者，都会接受全身性化学治疗，有近半数的病患于化学治疗后，肿瘤会完全消失。 351

我从肿瘤化疗专科的角度出发，建议如下：1）目前如果瘤体增大（注意是明显增大，如果只是增大一点点，则不算），提示该方案治疗失败。不应继续使用，建议更改方案。2）Gemcitabin（吉西他滨）当然是可以选择的有效药物之一。由于顺铂也是有效的药物之一。如果病人的体质可以继续耐受比较强烈的化疗，Gemcitabin＋顺铂应该是该病人最合适的方案之一。我推荐使用。3）有效率其实不会高。我认为病人使用这个新的方案，有一半的情况可以肿瘤维持稳定，或者缩小。另外一半的情况仍然会继续恶化。疗效肯定不能让病人和家属满意，但是没有办法，已经是最好的方案所能达到的治疗程度了。因为医生面对的不是感冒（100％有效率），而是恶性肿瘤，而且是晚期的恶性肿瘤。4）毒性不会比原来的方案小，有可能更加辛苦。如果病人非常顾虑毒性，单用Gemcitabin也是可以的。当然，疗效相应下降。5）继续化疗失败怎么办？可以考虑使用昂贵的分子靶向药物（Iressa或Tarceva)此乃后话，等失败了再说。

埃罗替尼（又名特罗凯，Tarceva)是一种表皮生长因子受体EGFR-TK拮抗剂。其通过在细胞内与三磷腺苷竞争结合受体酪氨酸激酶的胞内区催化部位，抑制磷酸化反应，从而阻断向下游增殖信号传导，抑制肿瘤细胞配体依赖或配体外依赖的HER-1/EG-FR的活性，达到抑制癌细胞增殖作用。用于标准治疗方案无效的非小细胞肺癌二线或三线治疗，推荐剂量：150mg,每日1次，持续口服。

我整理了一些关于这个药的一些资料整合，大家可以参考一下。150毫克口服片剂：每日1粒①厄洛替尼是一种什么药？ 用于治疗肺癌及胰腺癌的一种靶向药物。 ②在用药之前： 在什么情况下不能使用本药 u2022如果对厄洛替尼过敏则不能使用本药 u2022如果您已经怀孕不能使用本药 ③如何使用本药？ 进食会影响该药，因此应空腹服用，餐前一个小时或餐后两个小时服药。 医生会告诉您每次吃几片，每天吃几次。并且告诉您何时应该停药，千万不要擅自增加服药剂量或者频率。在医生规定的用药时间内，无特殊情况下不应该擅自停药。 如果忘记服药我该怎么办？ 如果忘记服药，那么需要及时补服，如果与下一次服药的时间间隔很短，那么就不要补服了，直接等到下一次服药时间服药即可。不要因为补服而单次用药过量。 服药期间应该避免的食物及药物： u2022禁止食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁。 u2022在合用其他药物（包括非处方药、维生素、中草药）之前一定要先咨询医生。尤其是同服用胺碘酮、卡马西平、抗艾滋病毒药、波生坦、某些调脂药（阿托伐他汀，洛伐他汀和辛伐他汀）、抗菌药（环丙沙星、克拉霉素、红霉素）、抗抑郁药、抗真菌药（氟康唑，伊曲康唑，酮康唑或伏立康唑）、非甾体抗炎药（如布洛芬或萘普生）、治疗胃病药物（奥美拉唑、雷尼替丁或抗酸剂）、苯巴比妥、苯妥英钠、利福布丁、利福平、利福喷丁、抗凝药（华法林）会影响本药在血中的浓度，应该慎用。 u2022替丁类的抑酸剂应在厄洛替尼服药前2小时或厄洛替尼服药后10小时服用； ④当使用该药时应该警惕什么？ u2022在怀孕期间服用厄洛替尼是不安全的，可能会导致胎儿出生缺陷；如果您怀孕立即告知您的医生；在用药期间或停药的至少1月内注意有效的避孕； u2022如果您正在哺乳期，或者有肾脏疾病，肝脏疾病，出血疾病，眼部疾病或视力障碍，胃部疾病 （如溃疡或憩室病），其他的肺部疾病，心脏病或中风疾病史时告知您的医生； u2022厄洛替尼可导致下列疾病：肺部疾病；肝脏疾病；消化道出血或穿孔；肾脏疾病；眼部疾病；皮肤疾病； u2022您的医生会为您定期进行实验室检查以监测药物的作用，请定期随诊； ⑤可能的不良反应及处理 u2022服用厄洛替尼后有>30%的患者出现皮疹、腹泻、食欲不振、疲劳、气促、恶心和呕吐； u2022有10-29%的患者出现感染、口疮、瘙痒、皮肤干燥、眼部刺激症、腹痛； u2022如果出现下列不良反应需立即就诊： 新的急性发作或者进行性的原因不明的气促或咳嗽。 u2022如果出现下列不良反应24小时内就诊： 恶心（影响进食且对症服药后不缓解）； 呕吐（24小时内呕吐超过4-5次）； 腹泻（24小时内腹泻4-6次）； 极度疲劳（不能进行个人日常生活活动如洗澡、穿脱衣、吃饭、盥洗、服药等）； 口疮（疼痛发红、肿胀或溃疡）； 眼部刺激症； 无法进食或饮水持续超过24小时或出现脱水的现象（疲倦、口渴、口干、尿量减少或深色尿、头晕眼花）； ⑥如何预防不良反应？ u2022尽可能减少日晒时间，穿防晒衣，阳光照射会加重皮疹。 u2022建议使用广谱的防晒用品。 u2022每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的、无酒精的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥。 u2022需要经常修剪指甲，预防甲沟炎。 u2022治疗期间需改变足部受力习惯、穿宽松、透气鞋。 ⑦如何贮存药品？ 室温下密闭保存，远离热源，避免阳光直射；

肺癌是国人癌症死因首位，每年新增患者约8000多人。可怕的是，超过一半的病患，被诊断发现时，多已达第4期，而5年存活率却不到2成。医师表示，晚期肺癌患者如接受EGFR肿瘤基因筛检，就能找到正确用药方法。如EGFR基因变异，建议第一线就选择标靶药物，可大幅提升患者存活率。 肺癌被视为恶性肿瘤的「超级杀手」，晚期肺癌患者如接受EGFR肿瘤基因筛检，就能找到正确用药方法。 彰化基督教医院肺癌暨胸腔检查治疗中心主任医师何明霖指出，肺癌被视为恶性肿瘤的「超级杀手」，患者大多属非小细胞肺癌，可分肺腺癌、鳞状上皮细胞肺癌及大细胞肺癌3大种类，国内肺癌患者有超过一半以上属肺腺癌。 例如，前副总统萧万长罹患肺腺癌，经标靶药物治疗获得重生，最主要关键就是EGFR基因筛检。目前已经很清楚，有逾5成的肺癌病患会出现人类表皮生长因子EGFR高度表达的情形，人类表皮生长因子EGFR会控制癌细胞的生长及细胞增生的情形。 对于晚期肺癌患者而言，EGFR基因筛检很重要。临床发现，在人类23对染色体中，EGFR(表皮生长因子)位于人类第七对染色体上，EGFR是否变异，目前已是医师拟定肺癌患者治疗策略的重要依据。 研究发现，EGFR变异的肺腺癌患者，可在第一线使用标靶治疗或化疗；但对于EGFR基因没有突变的肺腺癌患者，就需要考虑每个患著的自身状况，拟定不同的治疗策略。就目前的治疗策略来看，EGFR基因没有变异的肺腺癌患者确实受限于药物的选择。因此，如何给予这群肺癌患者最合适的治疗，一直是肿瘤医师所努力的方向。 肺癌转移标靶治疗有共识 何明霖医师强调，肺癌是一个预后不佳的癌症，最主要是病灶容易出现远处转移，包括骨、肝，以及脑部。不论手术、化疗，或是放射治疗，由于脑部血液组织有脑室屏障（BBB），使得化学治疗药物无法进入脑组织，所以对化疗的效果不佳。但若癌细胞如已转移至脑部，使用标靶治疗现已为目前医界的共识，因标靶药物可通过血脑屏障，至脑部转移的部位作用，能达到更好的治疗效果。 以2011年发表于「临床肿瘤期刊」的研究报告为例，对于脑转移的患者，不论EGFR基因是否变异，使用标靶药物如得舒缓(Tarceva)搭配放射治疗，和单独使用放射治疗相较，使用标靶药物搭配放射治疗患者的存活期提升了2.8倍。 另研究也证实，抽菸是EGFR基因是否变异的主要关键，有抽菸习惯者EGFR基因突变的比率较高，且又以女性居多。因此肺癌患者应积极配合医师，找到适合自己的治疗方式，千万不要轻言放弃，才是最佳治疗策略。

说明表皮生长因子受体（egfr）基因没有发生突变，是正常的，仅此而已~

肺癌的治疗如果不是很早期的话 治疗目的只能是延缓生命 是不能治愈的没有所谓最好的药物 需要针对患者具体的情况的 在这方面 还是/盛太康医疗/比较有经验吧

病情分析：1.中医治疗此外，中医在肺癌的治疗中也有较好的应用，由于采用辩证的方法，中医能能够改善症状、提高生存质量，稳定病灶、延长生存期，在于手术、放化疗的配合过程中能够减少毒副作用，提高疗效。在肺癌的治疗中分别采用滋阴生津、益气健脾、益气养阴、滋阴温阳等方法，并与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药物一起配合使用。2.靶向药物靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。靶向药物（targetedmedicine）是针对肿瘤细胞特有的基因开发的，能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞，因此其效果好、副作用很小，尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有易瑞沙（Iressa）和特罗凯（Tarceva），这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFRTKI），其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高，要考虑经济承受力

肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌晚期病人治愈的可能性不大，通过积极治疗可以控制病情，减轻症状，延长寿命，手术治疗已经不适合了、晚期肺癌病人需要通过、中医中药、化疗、放疗、靶向药物治疗只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命，提高生存质量。晚期肺癌病人积极的治疗，一般可以延长1-3年的寿命，早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长寿命的关键。

病情分析：1.中医治疗,中医在肺癌的治疗中也有较好的应用，由于采用辩证的方法，中医能能够改善症状、提高生存质量，稳定病灶、延长生存期，在于手术、放化疗的配合过程中能够减少毒副作用，提高疗效。在肺癌的治疗中分别采用滋阴生津、益气健脾、益气养阴、滋阴温阳等方法，并与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药物一起配合使用。,2.靶向药物,靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。靶向药物（targetedmedicine）是针对肿瘤细胞特有的基因开发的，能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞，因此其效果好、副作用很小，尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有易瑞沙（Iressa）和特罗凯（Tarceva），这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFRTKI），其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高，要考虑经济承受力。,意见建议：

2.肺腺癌現在有什麽比較有效的藥可以治療嗎?(如果只能做化療不能手術)台北榮總 血液腫瘤科 劉峻宇醫師答：您提及的癌指數46，可能是指CEA（Carcinoembryonic antigen），指數高可以「懷疑」是否有癌症，但必須配合醫師的專業判斷及臨床表現（例如同時發現有腫瘤等等）。一般病理切片診斷（即病理組織直接判定為癌細胞）是最準確診斷癌症的依據。至於不能手術之「肺腺癌」，目前可以使用的化學治療藥物包括Gemcitabine（健擇）、paclitaxel（太平洋紫杉醇）、docetaxel（歐洲紫杉醇）、vinorelbine、etoposide等合併鉑化合物（如cisplatin及carboplatin）使用，反應率（指腫瘤會縮小的機率）大約在30%左右，另也有約30%的病患腫瘤可維持穩定，不再惡化一段時間。另外新的標靶治療藥物如Iressa（愛瑞莎）和Tarceva（得舒緩），這類藥物是一種上皮生長因子的訊息傳遞的抑制劑，在西方人，對非小細胞肺癌（如腺癌）的反應率在10%到15%左右。然而在東方人，目前許多研究發現不吸菸、女性、肺腺癌的病患，對Iressa及Tarceva的反應很好，甚至超過化學治療。另外，它是用口服又沒有化學治療副作用的缺點，但目前健保只給付Iressa在化學治療無效的病患（用於第三線治療），第一線或二線使用仍得自費，而Tarceva雖以核准上市但目前健保尚未給付，若是自費，Iressa每月藥費約六至七萬元，Tarceva約九萬元，價格不菲。

在2003年，基因泰克还上市了与Tanox公司开发的哮喘治疗药抗IgE抗体柯耐尔（Xolair，omalizumab）和与Xoma公司开发的银屑病治疗药Raptiva（efalizumab），两种药物都取得了不俗的成绩。目前基因泰克正在与合作伙伴OSIP公司进行非小细胞肺癌治疗药他西卫（Tarceva，erlotinib HCL）的上市准备。 由于具备了技术优势，解决了资金的后顾之忧，基因泰克又研发出用于治疗晚期乳腺癌的贺喜汀（Herceptin，群司珠单抗），并于1998年获得FDA批准。贺喜汀可以阻止生长因子为乳腺癌细胞提供养分。在2001年基因泰克22亿美元的销售额中，贺喜汀占了3.47亿美元。今年6月，欧盟批准了贺喜汀与泰索帝（Taxotere，docetaxel，多西他赛）联用，作为人类表皮生长因子受体2（HER2）呈阳性的转移性乳腺癌的一线治疗。预计该药9月底将在英国与德国上市，随后再在其他国家进一步投放市场。基因泰克研发的抗癌新药Avastin（bevacizumab）是一种单克隆抗体，主要通过抑制能够刺激新血管形成的血管内皮生长因子令癌细胞无法获得养分而被“饿死”。该药是基因泰克的骄傲，自今年2月26日在美国上市以来，在药物市场和资本市场刮起了一阵旋风。该药二季度的销售额高达1.33亿美元，远远超出诸多分析家估计的8500万美元，使基因泰克二季度总收入出现41%的暴涨，公司季度销售额冲破了10亿美元的历史大关，总收入达11亿美元。预计Avastin2004年的销售额将达4亿～5亿美元，2005年可望进入重磅炸弹药物之列。 基因泰克有600名科学家研究人员，包括60个博士后。该公司的科学家每年发表的论文多达200多篇，研究人员至少把一部分时间花在自己的兴趣上，公司对此给予了极大支持，这实际上增强了公司的创新能力。基因泰克将研发重点放在内分泌和代谢疾病上，放弃了基因治疗、心脏病、动植物激素和疫苗的研发工作，更有利于产生突破性的发现。公司的研发战略瞄准创造真正的新产品，这些产品可用于治疗威胁人类生命的疾病。由于是独创产品，竞争对手少，上市价格可以很高（Avastin疗法每年需要花费4万美元以上），而且销售压力不大。

肺癌的治疗方法分两大块，首先取得病理以后把肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。如果是小细胞肺癌，以化疗联合放疗为主的综合治疗，如果是非小细胞肺癌，要细分是腺癌还是非腺癌。如果是腺癌，要根据基因突变的情况来决定是否应用靶向药物。如果是非腺癌，以综合治疗为主。对于所有的非小细胞肺癌，首先要评估它的临床分期。ⅢA期以前，要争取手术切除，就是根治术，术后再根据病理决定后续的治疗。如果不能手术的患者，要考虑是基因突变型的，还是基因非突变型的，根据这些来决定靶向治疗的路径，还是放化疗的路径。临床还有一些晚期的肺癌，既没有手术机会，也没有放疗、化疗的机会，这些患者，要给与最佳的支持治疗，或者是通过基因检测，来应用一些相应的分子靶向药物的治疗，甚至最新的免疫治疗，延长患者的生存。

服用靶向药物后，部分患者会出现肝功能异常表现。因此，患者服药前应先检查肝功能，服药期间每隔2－4周复査1次肝功能，如果发现转氨酶升高明显应该就医。总之，患者在分子靶向治疗期间，注意保持积极的心理、饮食、健康的生活方式，可以有效配合、提升治疗效果。而掌握靶向药物的不良反应，就能减少并发症发生，提高生存质量。

1.谨慎选择常规化疗癌症晚期的患者应当谨慎化疗，尤其是身体衰弱的晚期癌症患者。此时患者的身体衰弱，使用化疗药物只能使血液检测等相关的指标下降，化疗药物的毒副作用却会破坏患者最后的免疫力，这样的化疗甚至会加快患者的死亡。应该在不带来额外痛苦的前提下予以治疗，达到延长生命、提高生存质量的目的。2.可以选择靶向药物治疗非小细胞肺癌靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。传统化疗药通过细胞毒害作用挥药效，杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，带来较大的副作用；而靶向药物（targeted medicine）是针对肿瘤细胞特有的基因开发的，能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞，因此其效果好、副作用很小，尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有阿斯利康公司的易瑞沙（Iressa）和默克的特罗凯（Tarceva），这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI），其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高，要考虑经济承受力。需要特别注意的是，因为不同癌症病人的致癌基因不尽相同，因此并非所有的肺癌病人服用这些靶向药都有效。早期的时候是根据临床统计结果，认为这两种药物对东方人、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较高，许多医生也一直在根据这一原则用药。随着对药物作用机理的深入剖析，现在已经开始根据患者的基因状况来检测是否适合：对于适合靶向药的患者，即使在晚期，也可收到很好的效果；而对于不适合的患者，不仅不会起作用，还白白浪费了高额的药费和治疗时机。对易瑞沙和特罗凯，需要检测EGFR和K-RAS两个基因的突变，才能确定是否适合使用。在美国服药前检测这两个基因的突变已经是FDA（美国国家药监局）强制的了，就像以前打青霉素前要皮试一样，是有效合理用药的保障。根据临床统计，我国约有30%的患者符合这样的条件（这个比例是高于欧美的），可以使用这两种药物。所以如果准备考虑靶向药的话，建议先做基因突变检测（有的医院的大夫为了多开药，不愿意让病人先做检测，要多加注意）。目前我国虽然还没强制要求检测突变，但北京有多家机构能做这样的基因突变检测，比如307医院、北京肿瘤医院，还有一些有相关资质的公司例如北京雅康博公司、多赢时代等，这些机构都能做定性检测，优点是价格较低；依照中国抗癌协会的推荐，采用定量检测更好，但只有雅康博公司一家能准确检测出符合要求突变的基因在样本中所含的比例（只有这部分才能被靶向药物杀灭），对临床用药的指导价值高，检测费用也高一些。 突变检测一般使用肿瘤组织（新鲜的或石蜡包埋的都可以，一般手术时医院都会保留相关样本）作为检测样本，也有用血和积液做样本的。此外，靶向药物的使用过程中应注意根据临床反应与其他药物配合使用，例如对于上述的易瑞沙和特罗凯，有临床资料表明这两种药物会对服用者的肝脏带来额外的负担，因此可以配合以善单复、中药以及合理的饮食加以调理。3.适当选用中医治疗服用中药有时候能带来比化疗好的效果，可以作适当的尝试。由于采用辩证的方法，中医能能够改善症状、提高生存质量，稳定病灶、延长生存期，在于手术、放化疗的配合过程中能够减少毒副反应，提高疗效。在肺癌的治疗中分别采用滋阴生津、益气健脾、益气养阴、滋阴温阳等方法，并与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药物一起配合使用。一定要到正规的医院找经验丰富、可靠的医生。例如北京有西苑医院、北京中医医院、北京肿瘤医院、医科院肿瘤医院等可供选择。不要轻信偏方，因为其有效性往往是没有经过广泛验证的。要谨慎选择用药，别去贸然做新药、偏方的试用者。4.注意饮食和情绪在采用合理治疗方案的同时，一定切记，抗癌最终依靠的是患者自身身体的抵抗力，因此一定要注意饮食，补充足够的营养，保证免疫力。同时要保持积极、乐观的精神状态，也是至关重要的。

问医生，一千多的可以咨询

那要看有没有在国内上市卖了 有就能买 没有就不能买

可以。

手脚冰凉和腰疼可能是肿瘤侵及脊柱或脊神经所致。不能手术的肺癌只能保守治疗，化疗不见效可考虑靶向药物Tarceva。但靶向药物的前提是肿瘤基因检测EGFR有突变。除此之外你能对症治疗没有更好的办法。

嘶哑可以作为肺癌的症状之一，无论是早期还是晚期，实际上，应该这么说吧，肺癌病人发生嘶哑状况，基本已经处于“晚期”。所以，嘶哑不一定是肺癌，但是肺癌晚期发生嘶哑的概率极高。

效果是不错的 易 特9291等

您好，不要太难过，周围型肺癌晚期和一般肺癌晚期的症状是类似的，一般有以下几个症状：1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。周围型肺癌晚期是比较危险了，最好的办法是中药的话推荐您去了解一下人参提取物护命素，它的原理是通过抑制肿瘤细胞生长来杀灭癌细胞，缩小肿块，降低异常肿瘤标志物，控制肿瘤进一步转移，从而达到长期带瘤生存的效果。

Tarceva。具有抑制作用的生长因子为Tarceva，它属于一种称为表皮生长因子抑制剂的新式抗癌药物，这种抑制剂用来阻断癌细胞分裂过程中的一种蛋白质。同时要保持心情舒畅，合理安排自己的休息时间。生长因子，是一类调节微生物正常生长代谢所必需，但不能用简单的碳、氮源自行合成的有机物。广义的生长因子除了维生素外，还包括碱基、嘌呤、嘧啶、生物素和烟酸等，有时还包括氨基酸营养缺陷突变株所需要的氨基酸在内。而狭义的生长因子一般仅指维生素。一类通过与特异的、高亲和的细胞膜受体结合，调节细胞生长与其他细胞功能等多效应的多肽类物质。存在于血小板和各种成体与胚胎组织及大多数培养细胞中，对不同种类细胞具有一定的专一性。通常培养细胞的生长需要多种生长因子顺序的协调作用，肿瘤细胞具有不依赖生长因子的自主性生长的特点。

不一定中西医各有优点，不过我建议先西医治疗毕竟见效快，然后可以采用中医进行调理给你推荐个网站 北京肿瘤康复网

对于晚期肺癌患者来说，靶向治疗、靶向药物确实是一个好的选择。传统化疗药通过细胞毒害作用挥药效，杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，带来较大的副作用；而靶向药物（targeted medicine）是针对肿瘤细胞特有的基因开发的，能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞，因此其效果好、副作用很小，尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有阿斯利康公司的易瑞沙（Iressa）和默克的特罗凯（Tarceva），这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI），其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高，要考虑经济承受力。 易瑞沙（以及特罗凯）是否能够有效，关键是在于患者本身是否具备相应的条件，具体来说，患者的EGFR和K-RAS基因的突变情况是否符合要求。 不同癌症病人的致癌基因不尽相同，因此并非所有的肺癌病人服用这些靶向药都有效。早期的时候是根据临床统计结果，认为这两种药物对东方人、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较高，许多医生也一直在根据这一原则用药。随着对药物作用机理的深入剖析，现在已经开始根据患者的基因状况来检测是否适合：对于适合靶向药的患者，即使在晚期，也可收到很好的效果；而对于不适合的患者，不仅不会起作用，还白白浪费了高额的药费和治疗时机。对易瑞沙和特罗凯，需要检测EGFR和K-RAS两个基因的突变，才能确定是否适合使用。在美国服药前检测这两个基因的突变已经是FDA（美国国家药监局）强制的了，就像以前打青霉素前要皮试一样，是有效合理用药的保障。根据临床统计，我国约有30%的患者符合这样的条件（这个比例是高于欧美的），可以使用这两种药物。所以如果准备考虑靶向药的话，建议先做基因突变检测（有的医院的大夫为了多开药，不愿意让病人先做检测，要多加注意）。目前我国虽然还没强制要求检测突变，但北京有多家机构能做这样的基因突变检测，比如307医院、北京肿瘤医院，还有一些有相关资质的公司例如北京雅康博公司、多赢时代等，这些机构都能做定性检测，优点是价格较低；依照中国抗癌协会的推荐，采用定量检测更好，但只有雅康博公司一家能准确检测出符合要求突变的基因在样本中所含的比例（只有这部分才能被靶向药物杀灭），对临床用药的指导价值高，检测费用也高一些。 突变检测一般使用肿瘤组织（新鲜的或石蜡包埋的都可以，一般手术时医院都会保留相关样本）作为检测样本，也有用血和积液做样本的。 因此，建议做以上两个基因的突变检测，以尽快判断是否适合用药，根据检测结果尽快调整治疗方案。

您这个问题目前我们也不清楚，不知患者是否可选择放疗呢？鳞癌对放疗的效果还是不错的。（南京军区总医院于正洪大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

你好，靶向药物（targeted medicine）是目前最先进的用于治疗癌症的药物，它通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点的作用来阻止癌细胞的生长。靶向药物是随着当代分子生物学、细胞生物学的发展产生的高科技药物。靶向药物对肝脏有一定损害的。例如：特罗凯Tarceva治疗可引起无症状的肝转氨酶升高，因此，治疗期间应定期复查肝功能，包括：转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等，如果肝功能损害严重应减量或停药。肝功能损害常为暂时性的或伴有肝转移。

病情分析：1.中医治疗,中医在肺癌的治疗中也有较好的应用，由于采用辩证的方法，中医能能够改善症状、提高生存质量，稳定病灶、延长生存期，在于手术、放化疗的配合过程中能够减少毒副作用，提高疗效。在肺癌的治疗中分别采用滋阴生津、益气健脾、益气养阴、滋阴温阳等方法，并与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药物一起配合使用。,2.靶向药物,靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。靶向药物（targetedmedicine）是针对肿瘤细胞特有的基因开发的，能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞，因此其效果好、副作用很小，尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有易瑞沙（iressa）和特罗凯（tarceva），这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（egfrtki），其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高，要考虑经济承受力。,意见建议：

靶向治疗甲磺酸伊马替尼（格列卫）。它是Bcr-Abl酪氨酸激酶的选择性抑制剂，能够与Abl激酶上的ATP结合位点相互作用，从而阻止下游蛋白的磷酸化。无论在CML的慢性期、进展期还是急变期，伊马替尼都已显示出令人信服的治疗效果，给CML的治疗带来了强大的冲击。 是唯一一个获准上市的特异性针对EGFR的IgG1单克隆抗体，无论是单药治疗还是联合放、化疗，它在EGFR表达阳性的恶性肿瘤中均能发挥出色的抗肿瘤活性，显著增强化疗或放疗的疗效。而小分子化合物，如Iressa和Tarceva均无与化、放疗的相加或协同作用。正因为西妥昔单抗在多项临床研究中的良好疗效，FDA于2004年2月批准西妥昔单抗联合伊立替康用于EGFR表达阳性、伊立替康治疗失败或耐药的复发或转移性结直肠癌，或单药治疗用于不能耐受化疗者。此外晚期头颈部鳞癌也是常见的EGFR阳性的恶性肿瘤，西妥昔单抗在其治疗中亦表现出较佳的抗肿瘤作用。《新英格兰医学杂志》（351：337-345，2004）报道了Cunningham等组织的一项关键性随机对照研究―BOND研究（Bowel Oncology with cetuximab antibody study），在伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌患者中比较了西妥昔单抗联合伊立替康或只用西妥昔单抗的疗效。结果显示，联合治疗组的疗效明显优于单药组，两组的疾病控制率（完全缓解[CR]+部分缓解[PR]+病情稳定[SD]）分别为55.5%和32.4%（P<0.001），总缓解率分别为22.9%和10.8%，中位至疾病进展时间（TTP）也是联合组更长，分别为4.1个月和1.5个月（P<0.001）。本项研究最值得重视的是西妥昔单抗可能逆转化疗的耐药。分层研究显示无论以往的化疗方案如何（如是否用过奥沙利铂），西妥昔单抗联合伊立替康组的缓解率和TTP均显著优于单药组，这提示西妥昔单抗联合伊立替康的治疗可作为伊立替康治疗失败后的首选方案。单药西妥昔单抗也表现出一定的活性，而且副反应轻微，不失为不能耐受化疗者的选择。 Bonner等在美国临床肿瘤学会（ASCO）2004年年会上发表了一项比较单纯放疗或联合西妥昔单抗治疗EGFR阳性的局部晚期头颈部鳞癌的随机Ⅲ期临床试验，共有424例患者参加。结果显示，西妥昔单抗联合放疗组的一年和二年局部控制率均优于单纯放疗组，分别是69%比59%和56%比48%。联合治疗的优势在主要终点指标&shy;&shy；―中位生存期上反映得更明显：54个月比28个月。

临床研究上看，效果不错的，但具体还是要看个人想进一步了解，家Q

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对于晚期肺癌患者来说，靶向治疗、靶向药物确实是一个好的选择。传统化疗药通过细胞毒害作用挥药效，杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，带来较大的副作用；而靶向药物（targeted medicine）是针对肿瘤细胞特有的基因开发的，能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞，因此其效果好、副作用很小，尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有阿斯利康公司的易瑞沙（Iressa）和默克的特罗凯（Tarceva），这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI），其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高，要考虑经济承受力。 易瑞沙（以及特罗凯）是否能够有效，关键是在于患者本身是否具备相应的条件，具体来说，患者的EGFR和K-RAS基因的突变情况是否符合要求。 不同癌症病人的致癌基因不尽相同，因此并非所有的肺癌病人服用这些靶向药都有效。早期的时候是根据临床统计结果，认为这两种药物对东方人、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较高，许多医生也一直在根据这一原则用药。随着对药物作用机理的深入剖析，现在已经开始根据患者的基因状况来检测是否适合：对于适合靶向药的患者，即使在晚期，也可收到很好的效果；而对于不适合的患者，不仅不会起作用，还白白浪费了高额的药费和治疗时机。对易瑞沙和特罗凯，需要检测EGFR和K-RAS两个基因的突变，才能确定是否适合使用。在美国服药前检测这两个基因的突变已经是FDA（美国国家药监局）强制的了，就像以前打青霉素前要皮试一样，是有效合理用药的保障。根据临床统计，我国约有30%的患者符合这样的条件（这个比例是高于欧美的），可以使用这两种药物。所以如果准备考虑靶向药的话，建议先做基因突变检测（有的医院的大夫为了多开药，不愿意让病人先做检测，要多加注意）。目前我国虽然还没强制要求检测突变，但北京有多家机构能做这样的基因突变检测，比如307医院、北京肿瘤医院，还有一些有相关资质的公司例如北京雅康博公司、多赢时代等，这些机构都能做定性检测，优点是价格较低；依照中国抗癌协会的推荐，采用定量检测更好，但只有雅康博公司一家能准确检测出符合要求突变的基因在样本中所含的比例（只有这部分才能被靶向药物杀灭），对临床用药的指导价值高，检测费用也高一些。 突变检测一般使用肿瘤组织（新鲜的或石蜡包埋的都可以，一般手术时医院都会保留相关样本）作为检测样本，也有用血和积液做样本的。 因此，建议做以上两个基因的突变检测，以尽快判断是否适合用药，根据检测结果尽快调整治疗方案。

Tarceva

　　楠，别太难过了，你们大家都要想开点，多保重身体啊！　　要注意自己身体，别让家里人再为你担心，作为我们能做的就是好好学习，不给他们添新的麻烦了。我相信你会坚强的！　　下面是复制的，那个好象是叫特罗凯，不是罗凯特。　　印度特罗凯，特罗凯价格是在2万元左右，抗癌效果挺不错的，买希罗达的时候一定要小心，不要买到假药，具体副作用不是很清楚，据医生说目前剂量限制性毒性是痤疮样皮疹和腹泻。这是具体说明书： 【药品名称】　　商品名：特罗凯　　通用名：盐酸厄洛替尼片　　英文商品名：Tavceva　　英文通用名：Erlotinib HCL Tablets　　【成份】每片内含150mg厄洛替尼（以盐酸厄洛替尼形式存在）　　【性状】圆形、双凸、白色包衣片，一面印有棕色"T"和"150"，另一面空白。　　【作用机制】　　Tarceva的抗肿瘤作用机制主要为抑制表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶胞内磷酸化。　　【药代动力学】　　Tarceva口服后60%吸收，半衰期约36小时，主要由CYP3A4代谢清除。口服Tarceva150mg的生物利用度约60%，4小时后达血浆峰浓度。对591例接受单药Tarceva治疗的药代动力学分析显示，达到稳定血药浓度需7-8 天，患者的年龄、体重、性别与药物的清除速率无显著关系，吸烟可使药物清除率增加24%。　　【适应症】　　Tarceva用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。　　【禁忌症】对本品及成份过敏者禁用。　　【不良反应】　　最常见的不良反应是皮疹和腹泻，3/4度皮疹和腹泻的发生率分别为9%和6%，皮疹的中位出现时间是8天，腹泻中位出现时间为12天。　　发生率大于10%的不良反应有：皮疹、腹泻、食欲减低、疲劳、呼吸困难、咳嗽、恶心、感染、呕吐、口腔炎、瘙痒、皮肤干燥、结膜炎、角膜结膜炎、腹痛。　　肺毒性：　　有较少的报道提示在接受Tarceva治疗的NSCLC患者或其他实体瘤患者中可出现严重的间质性肺病（ILD），甚至导致死亡。在随机对照研究中，ILD的发生率是0.8%，并且这一发生率在Tarceva治疗组和安慰剂组是相同的。报道的ILD包括：肺炎、间质性肺炎、间质性肺病、闭塞性细支气管炎、肺纤维化、急性呼吸应激综合征和肺渗出。症状发生于治疗后5天~超过9个月，中位发生时间为47天。多数患者常有混杂因素导致ILD发生，如：之前有化疗/放疗、原有实质性肺疾病、肺转移或肺部感染。当有新出现的、难以解释的肺部症状，例如：呼吸困难、咳嗽、发热等，需进行检查评价，一旦诊断ILD，应停止继续使用Tarceva，并采取适当治疗。　　肝毒性：　　Tarceva治疗可引起无症状的肝转氨酶升高，因此，治疗期间应定期复查肝功能，包括：转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等，如果肝功能损害严重应减量或停药。肝功能损害常为暂时性的或伴有肝转移。　　较少报道有胃肠道出血，常发生于同时应用华法林的患者，所以，同时服用华法林或其他抗凝剂的患者应监测凝血酶原时间。　　老年患者：　　安全性和药代动力学在年轻人和老年患者中无明显差异，因此，应用于老年患者时不建议调整剂量。　　【肺 毒 性】　　有较少的报道提示在接受Tarceva治疗的NSCLC患者或其他实体瘤患者中可出现严重的间质性肺病（ILD），甚至导致死亡。在随机对照研究中，ILD的发生率是0.8%，并且这一发生率在Tarceva治疗组和安慰剂组是相同的。报道的ILD包括：肺炎、间质性肺炎、间质性肺病、闭塞性细支气管炎、肺纤维化、急性呼吸应激综合征和肺渗出。症状发生于治疗后5天~超过9个月，中位发生时间为47天。多数患者常有混杂因素导致ILD发生，如：之前有化疗/放疗、原有实质性肺疾病、肺转移或肺部感染。当有新出现的、难以解释的肺部症状，例如：呼吸困难、咳嗽、发热等，需进行检查评价，一旦诊断ILD，应停止继续使用Tarceva，并采取适当治疗。　　【肝 毒 性】　　特罗凯Tarceva治疗可引起无症状的肝转氨酶升高，因此，治疗期间应定期复查肝功能，包括：转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等，如果肝功能损害严重应减量或停药。肝功能损害常为暂时性的或伴有肝转移。　　较少报道有胃肠道出血，常发生于同时应用华法林的患者，所以，同时服用华法林或其他抗凝剂的患者应监测凝血酶原时间。　　【老年患者】　　安全性和药代动力学在年轻人和老年患者中无明显差异，因此，应用于老年患者时不建议调整剂量。　　【注意事项】本品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用，并仅在国家肿瘤药物临床试验基地或三级甲等医院使用。　　【用法与用量】本品必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用，并仅在国家肿瘤药物临床试验基地或三级甲等医院使用。　　厄洛替尼单药用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。　　【规 格】150mg　　【贮 存】　　25℃保存，15℃～30℃之间也可接受。

特罗凯【通用名】埃罗替尼盐酸厄洛替尼tarceva【英文商品名】Tarceva【英文通用名】Erlotinib【简称】OSI-774R1415CP358774NSC718781【英文名称】ErlotinibHydrochlorideTablets【汉语拼音】YansuanEluotiniPian【成份】盐酸厄洛替尼N-(3-乙炔苯基)-6,7-双(2-甲氧乙氧基)-4-喹啉胺盐酸盐【用法用量】特罗凯用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。无证据表明进展后继续治疗能使患者受益。【适应症】特罗凯可试用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗

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