barriers / 阅读 / 详情

英语问题

2023-05-19 19:00:04
TAG: 英语
共2条回复
左迁

21A 因为后面有for many years

22C

23C aim at 是固定搭配

24B 因为rencent语法搭配不合理,future的话就和前面的重复了,now肯定是错的,所以就是present

25D 组成的意思Persist in 是坚持的意思

26B

27C

28A 因为此处需要一个副词或者词组,in advance的适用范围比较广一点

29D 因为前面有At one end of the scale ,所以这里end是和前面的对应

30A

31B

32C 因为前面一直在说topic的问题

33C

34C

35A 面试官

36D 因为后面说,只有很强的面试官才能。。。。所以转折

37C

38B 因为要形容词

39D end up 是个短语,结束的意思

40D 因为句子开头有only,所以用倒装语序,can太肯定了,这里说的只是有可能,所以用would

豆豆staR
* 回复内容中包含的链接未经审核,可能存在风险,暂不予完整展示!

问题英文

相关推荐

interviewing是什么意思

interviewing[英]["ɪntəvju:ɪŋ][美]["ɪntəvju:ɪŋ]v.访问; 面试( interview的现在分词 ); 会见; (私下)提问; 例句:1.And you tired of interviewing people? 你是否厌倦了面试雇员?
2023-01-08 12:40:401

interview怎么读

interview读音:英 [ˈɪntəvjuː],美 [ˈɪntərvjuː]。interview为名词的意思:采访,面试,面谈,(常指公开的)记者采访,(私下的)会谈。interview为动词的意思:对(某人)进行面试(或面谈),接受面试,(媒体)采访,(私下)提问,面谈。第三人称单数:interviews。复数:interviews。现在分词:interviewing。双语例句:1、She broke her public silence in a TV interview. 她接受了一次电视采访,就此结束了她不在公开场合说话的状态。2、She got herself into a real state before the interview. 她面试前格外地焦虑不安。
2023-01-08 12:40:521

PwC HR status 里面interviewing什么意思

面试
2023-01-08 12:41:012

面试的英文是什么

interviewing
2023-01-08 12:41:094

listentoastudentinterviewingant.Interview为什么要加ing?

听某人在做某事,感官动词的用法
2023-01-08 12:41:224

interview的现在分词是什么

直接加ing
2023-01-08 12:41:384

Interview的用法?

对!动名词形式。
2023-01-08 12:42:002

pwc状态换成interviewing什么意思

. 访问; 面试( interview的现在分词 ); 会见; (私下) 提问;[网络] 采访; 访谈; 面谈;[例句]Interviewing politicians may not be rocket science, but it does matter.采访政治家可能并不是什么高难度的事,但的确很重要。[其他] 形近词: stereoviewing reviewing previewing
2023-01-08 12:42:241

大学英语初级听力 interview 翻译

一个当地一家报社的记者就学生和钱的话题正在采访一些学生。记者:请问你是学生吗?学生1:是的,我是。记者:原谅我问你,请问在假日你是否需要找一份兼职工作?学生1:不是的。我的父母都是相当富裕,所以我可以从我的父亲那得到零用钱津贴。记者:你真幸运,不是吗?学生1:嗯,我也这么认为。记者:那你呢?你的父母富有呢?学生2:不,当然不是。记者:你在假日工作吗?学生2:呃,去年圣诞节我做了两个星期的临时邮递员,然后在夏天,我花了四个星期采摘水果,我做一点保姆工作,所以我成功得解决了自己的零花费用。记者:谢谢你。
2023-01-08 12:42:331

is interviewing

1,whom不能作主语,who可以. 2.事情进展怎么样啦?大概是这样意思,不同的语境有不同的翻译方法. 3.有if了,表示假设也就是事情并没有发生,所以主句得将来式啦 4.捎信,带口信等.
2023-01-08 12:42:391

什么是结构化面试?

就看的样貌从中在口试和气质。
2023-01-08 12:42:5315

Thank you for the interview.为什么不用interviewing,interviewwer.

Thank you for the interview for是一个介词,介词后面加的是名词 在既有动词又有名词的情况下,首选名词 interviewwer解释为面试者 放在这里不通
2023-01-08 12:43:421

什么是结构性面试

..网上一搜一大箩筐。简而言之:就是审问式面试。你被考官审问。7/9个考官面对你,主考官问问题(有的是写在纸上自己看),你回答。一般3-5题,回答时间=题目数量*345。之中包括思考时间在内!回答完毕请说回答完毕!结束!
2023-01-08 12:43:483

interviewing怎么读

interviewing[英]["ɪntəvju:ɪŋ][美]["ɪntəvju:ɪŋ]v.面试( interview的现在分词 ); 访问; 会见; (私下)提问;
2023-01-08 12:44:041

interview是什么意思

interview[英][ˈɪntəvju:][美][ˈɪntərvju:]n.接见; 采访; 面试; 会谈; vt.& vi.面试; vt.采访; 访问; 会见; (私下)提问; 例句:1.China"s embassy in zimbabwe refused interview requests. 中国驻津巴布韦大使馆拒绝了采访请求。
2023-01-08 12:44:102

面试 英文单词怎么说

interview 面试
2023-01-08 12:44:284

interview的er音标

interview英 [ˈɪntəvju:] 美 [ˈɪntərvju] n. 接见; 采访; 面试; 会谈vt.& vi. 面试;vt. 采访; 访问; 会见; (私下)提问复数: interviews 过去式: interviewed 过去分词: interviewed 现在分词: interviewing 第三人称单数: interviews
2023-01-08 12:44:522

pwc状态换成interviewing什么意思

interviewing英 ["ɪntəvju:ɪŋ] 美 ["ɪntəvju:ɪŋ] v.访问; 面试( interview的现在分词 ); 会见; (私下)提问网络采访; 访谈; 面谈
2023-01-08 12:45:041

interview的正在进行时

interviewing
2023-01-08 12:45:121

帮做几道英语题

1.finished 2.champion 3.paper 4.activity 5.daily 6.prepared 7.interviewing 8.place 9.international 10.life 11.A 12.D 13.A 14.D 15.A 16.B 17.A 18.A 19.daily life 20.What time 21.Do...any 22.go swimming 23.with speaking learning 24.daily
2023-01-08 12:45:172

close interview是什么意思

close interview 结束面试interview 英[ˈɪntəvju:] 美[ˈɪntərvju:] n. 采访; 面试; 接见; 会谈; vt. 面试; vt. 采访; 访问; 会见; (私下) 提问; [例句]When I went for my first interview for this job I arrived extremely early在参加这份工作的初次面试时,我到得非常早。[其他] 第三人称单数:interviews 复数:interviews 现在分词:interviewing过去式:interviewed 过去分词:interviewed
2023-01-08 12:45:251

英语作文 what is important when interviewing

1.find the perfect partner2.open your mind3.plan for disaster4.get organized5 put pen to paper6 set your limits7 don"t feel guilty8 two become one
2023-01-08 12:45:421

请问结构化面试难吗?

了解其游戏关系,充分的准备就还好。结构化面试(Structured Interviewing)的概念定义:根据特定职位的胜任特征要求,遵循固定的程序,采用专门的题库、评价标准和评价方法,通过考官小组与应考者面对面的言语交流等方式,评价应考者是否符合招聘岗位要求的人才测评方法。结构化面试是在工作分析的基础上精心设计与工作有关的问题和各种可能的答案,并根据被试者回答的速度和内容对其作出等级评价的面试。一种比较规范的面试形式。有效性和可靠性较高,但不能进行设定问题外的提问,局限了面试的深度,而且问题均为事先安排好的,整个过程显得不自然,且提问可能显得唐突。俗话说:“凡事预则立,不预则废”,要想取得结构化面试的胜利,必须做好充分的准备工作,这些准备工作通常有以下几个方面:1.心理准备对于多数考生,尤其是缺乏实际经验的应届毕业生来说,面对略带神秘的公务员面试,会产生紧张、焦虑等心理,这是正常的现象,但是必须要学会自我调适。考生可以从生理和心理两方面进行调节,争取能够以充沛的精力和良好的心态去迎接面试。2.形象准备考官对考生的第一印象就是整体的形象,因此,考生的形象准备也是非常重要的。形象准备就是装扮自己,这种装扮应该自然、得体、大方,而不要刻意雕琢,矫揉造作,要与自己的形象、气质、身份相协调,从而给众考官良好的第一印象。3.知识和能力准备面试是没有范围的,但这并不意味着面试无法准备。针对结构化面试的测评要素进行有针对性的知识和能力训练是备考面试最关键的内容。这方面的训练可以是考生自己通过反复的研习和演练进行,也可以是通过参加社会上的培训班进行。在选择培训班时,考生要以培训师资的水平和实战经验为参考标准。
2023-01-08 12:45:531

Interview Questions Answered -- Part I 译文

ESLPod.com presents "Interview Questions Answered," episode one. ESLPod.com 推出的 "面试问题解答",第一集。 Hello, I"m your host, Dr. Jeff McQuillan, coming to you from the Center for Educational Development in beautiful Los Angeles, California. 大家好,我是主持人杰夫-麦奎伦,从美丽的加利福尼亚洛杉矶教育发展中林来到这里。 This series is designed to teach you the English you need to know to have a successful interview. The questions from this series are the most common questions asked at US business interviews. Each episode has two parts. First, we give you some important tips on how to answer the interview question. Second, we provide you with two sample answers that use these tips in answering the question and that you might hear in a typical business interview. 本系列皆在教你成功面试所需的英语。本系列的问题是美国商业面试中最常见的问题。每集有两部分。首先,我们给你一些关于如何回答面试问题的重要提示。其次,我们为您提供了两个示例答案,这些答案使用这些提示来回答问题,并且你可能会在典型的商业面试中听到。 You will hear each sample answer read slowly, then you will hear an explanation of the vocabulary and expressions we used in the answers. Finally, you"ll hear the answers read at a normal speed. 你会听到每个样例答案的慢读,然后你会听到对我们在答案使用的词汇和表达方式的解释。最后你将听到以正常速语速读出的答案。 All the episodes come with a written Learning Guide that contains all of the tips we discuss, definitions and sample sentences for each of the vocabulary words we use, and a complete transcript of the episode. 所有章节都有一份书面的学习指南,其中包括我们讨论的所有提示,我们使用的每个词汇的定义和例句,以及该章节的完整记录。 Let"s begin with question number one: "Tell me about yourself?" 让们从第一个问题开始:”谈谈你自己吧?“ The question, "Tell me about yourself," is usually the first question that you will hear in a business interview. Your goal, in answering this question, is to prove to the interviewer - to show the interviewer - that you have the skills and experience to be the ideal or perfect candidate for the job. ”谈谈你自己“ 这个问题,通常是你在商业面试中听到的第一问题。在回答这个问题时,你的目标是向面试官证明--向面试官展示--你具有成为该工作的理想或则完美候选人的技能和经验。 Here are some tips in answering this question: Keep your answer short, at about two minutes. The person interviewing you wants you to give them an overview - a general idea of your skills and qualifications. You don"t want to talk too much on this first question; two, maybe three minutes is all you will really need. Since you can expect that this question will be asked in the interview, you should prepare something that you can tell the person - the general qualifications that you have - in that short amount of time.以下是回答这个问题的一些技巧:回答简短,大约两分钟。面试你的人希望你给他们一个概述-你技能和资格的大致了解。你不想在第一个问题上说太多;第二,三分钟是你真正需要的。既然你可以预料到这个问题会在面试中问到,你应该准备一些你可以告诉对方的东西--你拥有的一般资格--在很短的时间内。 Our second tip is to focus on work-related skills and accomplishments, not personal information. When the interviewer asks you to tell him or her about yourself, they"re interested in things that are related to the job. You may have some personal accomplishments or personal information, but what you want to do mostly here is to talk about why you are good person for the job. So, don"t talk about your family, or a good vacation you went on, or something that you have done that is not related to the job in some way. 我们的第二个建议是关注与工作相关的技能和成就,而不是个人信息。当面试官要求你告诉他或她你的情况时,他们感兴趣的是与工作相关的事情。你可能有一些个人成就或个人信息,但你在这里你最想做的是谈论为什么你是这份工作的好人选。因此,不要讨论你的家庭或则你过去美好的假期,或你做过与工作无关的事情。 Our third tip is to tell the interviewer why you think your work-related skills and accomplishments would be an asset to the company. An asset is a positive contribution to the company. You want to tell the person interviewing you not just what your skills are - the things that you can do, and the things that you have done - your accomplishments - you also want to tell them why these are related - why they are important for the company - why you would be able to give something to the company it doesn"t have right now because of your skills and accomplishments. 我们的第三个建议是告诉面试官为什么你的工作相关技能和成就会成为公司的资产。资产是对公司的积极贡献。你不仅告诉面试者你的技能是什么--你能做什么事,以及你已经做过的事情--你的成就--你还要告诉他们为什么这些事相关的--为什么对公司很重要--为什么你能给公司带来一些它现在没有得东西,因为你的技能成就。 Fourth, you want to describe your education or work history very briefly. Normally, if you"re going on an interview, you would talk about, very briefly, what you studied in college, for example, what degrees you have. Do you have a bachelor"s degree, do you have a master"s degree, do you have a Ph.D., a doctorate? You want to tell them where you went to school, what you studied at the school, and then you want to say a little bit about companies you"ve worked with or worked for and what positions you have had in those companies. So, you want to give them some information so they know, in general, what you"ve been doing before you came to this interview. You don"t normally want to talk about your high school or grade school; most employers are not interested in that, unless you only graduated from high school - that you haven"t gone to college yet - then you might mention your high school degree - your high school diploma. 第四,你要非常简要地描述你的教育或工作经历。通常情况下,如果你要去面试,你会非常简要谈一谈,你在大学里学了什么,比如说,你有什么学位。你是否有学士学位,你说否有硕士学位,你是否有Ph.D.,博士学位?你要告诉他们你在哪里上学,你在学校学到了什么,然后你要说一下你曾经工作过的公司或为止工作过的公司,以及你在这些公司担任过什么职位。因此,你想给他们一些信息,让他们知道在你来参加面试之前,你一般都在做什么。你通常不想讨论你的高中或则小学;大多数雇主对这些不感兴趣,除非你只是高中毕业--你没有上大学--那么你可以提到你的高中学位--高中文凭。 Fifth, you want to tell the interviewer about things you have done and jobs you have had that are related to the position you are interviewing for. You want to tell them about your skills and accomplishments, but you also want to tell the interviewer or interviewers about specific things you have done - specific jobs that you have had that are somehow related to the position that you are interviewing for now. 第五,你要告诉面试官你所做的事情和你所从事的工作与你所面试的职位相关。你要告诉他们你的技能和成就,但你也要告诉面试官你所做的具体事情--你所做的具体工作与你现在面试的职位有一定的关系。 Finally, you want to mention one, maybe two personal characteristics that have helped you accomplish your goals, and give a short example to illustrate. We said earlier that you don"t want to talk about your personal life in this question, but personal characteristics are a little different. Personal characteristics are things that you have that would be related to the job, things such as being able to get a job done on time, being able to focus and concentrate your attention on the job. 最后,你要提到一个,也可以提两个帮助你完成目标的个人特性,并举一个简短的例子来说明。我们之前说过,你不想在这个问题上谈论你的个人生活,但个人特性有点不同。个人特性是指你所拥有的与工作相关的东西,例如能够按时完成工作,能够集中精力和注意力在工作上。 You might say, for example, that you have good attention to detail - you can look at all the little things in an issue or a project and make sure that you are taking care of them. That would be a personal characteristic, and then you could give an example of why that was important in a job that you"ve already done. You may say, "I had a project where I had many different parts that I had to take care of, and I was able to do them all." That way, you"re showing the person - you"re telling the interviewer how your personal characteristics will be able to help you do your job better. 例如,你可以说,你非常注重细节--你可以查看问题或则项目中的所有小事情,并确保你正在处理它们。这将是一个个人特征,然后你可以举例说明为什么这对你已经完成的工作很重要。你可能会说:“我有一个项目,其中有许多不同的部分需要我处理,而我能够全部完成。” 这样,你就是向这个人展示--你是在告诉面试官你的个人特征将如何帮助你更好地完成工作。 An interview, in general, particularly for US businesses, is sort of like an opportunity to sell yourself. You have to be able to show to the person that you are the best man or woman for the job. 一般来说,面试,特别是对美国企业来说,有点像推销自己的机会,你必须能够向对方证明你是这份工作的最佳人选。 To summarize then: In answering the question, "Tell me about yourself," you want to keep the answer short, two to three minutes. You want to focus on work- related skills and accomplishments, not your personal information. You want to tell the interviewer why you think your work-related skills and accomplishments would be a positive thing for the company. You want to talk about your education and where you worked before you came to the interview. You also want to tell the interviewer the kinds of jobs you have done, and how they"re related to the position you"re interviewing for. Finally, you can mention some personal characteristics that would be important in doing the job that you are interviewing for. 总结一下:在回答”谈谈你自己“的问题时,你要保持简短的回答,两到三分钟。你要把重点放在与工作有关的技能和成就上,而不是你的个人信息。你要告诉面试官,为什么你认为你的工作相关技能和成就对公司产生积极的影响。你要谈一谈你的教育,以及你在参加面试之前在哪里工作。你还有告诉面试官你做过哪些工作,以及这些工作与你所面试的职位有什么关系。最后,你可以提到一些对做你面试的工作很重要的个人特征。
2023-01-08 12:45:591

英语问题,讲清楚

Is being interviewed被动语态的现在进行时。表示候选人正在被采访。
2023-01-08 12:46:142

give an interview 与 take an interview有什么区别

前者 采访谁 主语是采访的人后者 谁接受采访 主语是被采访者如 i give an interview 我要进行采访i take an intrview 我要接受一个采访
2023-01-08 12:46:244

高分求翻译

Since the 19th century recessive interview, recessive interview in traditional dominant interview rapidly in the aura highlights its extraordinary glamour, because this kind of new form of interview, feminism news work, not a traditional interview mode. But in an increasingly frequent use of the process, the dispute. Recessive reports often encountered traps and moral law, investigations masterpiece will suffer opinion itself. Recessive interview, what is the news career, or from the law of moral constraints? This paper from the recessive interview, place and living space, probes into the advantages and disadvantages of the recessive interview.
2023-01-08 12:47:015

谁被他采访 用英文怎么说?

Who was she interviewed ?
2023-01-08 12:47:223

英语问题

和某人做某事,当然用with
2023-01-08 12:47:335

convergent interview是什么

汇审、会审convergent:汇在一起汇聚的interview除面试外还表示口头审查
2023-01-08 12:48:052

什么是混合型面试(hybrid interviewing)?和他的缺点(disadvantages)?

此方法。一般外资企业采用比较多
2023-01-08 12:48:162

股票里CCI是什么意思

2023-01-08 12:42:453

reason的意思

reason,英语单词,有理由、理性、推理、争辩等意思,可为名词、及物动词或不及物动词。当reason的意思为原因、理由时,其为可数名词;当reason的意思为理智、理解力时,其为不可数名词。reason用作动词时,意思有:推理、思考,常用短语有reason sth out、reason with sb。词组搭配:1、analyze reasons 分析原因。2、assign reasons 指出理由。3、bear reason 听从道理,服理。4、bring to reason 恢复理智。5、cite a reason 引证理由。6、cook up reasons 编造理由。例句:1、That is the reason why I don"t like it.那就是我不喜欢它的原因。2、He is able to explain the reason because he was present at that time.他当时在场,所以他能解释原因。3、We have reason to believe that he was murdered.我们有理由相信他是被谋杀的。4、We shall in no way let reason be defeated by impulse.我们决不能让冲动战胜理智。
2023-01-08 12:42:451

cci是什么意思啊

cci是一种顺势指标。也是超买超卖指标,顾名思义,“超买”,就是已经超出买方的能力,买进股票的人数超过了一定比例,那么,这时候应该反向卖出股票。“超卖”则代表卖方卖股票卖过了头,卖股票的人数超过一定比例时,反而应该买进股票。优点:真实性不具有欺骗性,交易商不可能在cci指数上作弊,这是由于指数公式的设置,交易商无法控制任何参数。基本上没有延迟,不像其他指标有几天的延迟。cci指标与价格密切相关并同步。它很简单,只有一行和参数,但没有失去准确性,成功率高,简单!使用技巧:当cci在地线,之前先走下天线时,它会折返并分裂天线,并在地线周围不断波动,这表明价格已略有走强,市场前景有很大空间,因此寻找机会以合适的价格进行干预。相反,当cci穿地线和地线时,它总是在地线周围波动说价格会跌入疲软的市场,市场前景会有更大的下跌空间进入空头市场。当cci穿上天线,如果它不能继续上升,这只是一个短期的机会达到顶峰。当价格在盒子里的时候震荡,如果没有其他选择,它可以是人为的短期行为与cci一起把握高点是切实可行的。拓展:CCI指标没有运行区域的限制,在正无穷和负无穷之间变化,但是,和所有其它没有运行区域限制的指标不一样的是,它有一个相对的技术参照区域:+100和—100。CCI从+100~-100的常态区,由下往上突破+100天线时为短线炒手抢进时期,亦为涨停板抢盘法。CCI从+100天线之上,由上往下跌破天线时为加速逃逸时机,短线操手应该出仓。CCI从+100~-100的常态区,由上往下跌破-100地线时为重打落水狗的放空卖出时机。CCI从-100下方由下往上突破-100地线时是打落水狗的空头,投资人应尽快回补买进股票。
2023-01-08 12:42:561

cci指标参数设置成多少最准确

把CCI指标从中调出来。接下来输入”CCI“,之后就如下图所看到的示范。3 接下来,进入带有CCI的走势的界面,就如同下图所看到的示例是一样的。4 在软件中选择...
2023-01-08 12:43:0115

原发性肝癌是怎么引起的?

迄今尚不清楚,根据高发区流行病学调查,以下因素可能与肝癌流行有关。(一)发病原因HCC的病因和发病机制尚未确定,可能与多种因素的综合作用有关,在世界任何地区都同样发现,任何原因导致的慢性肝病都可能在肝癌发生和发展过程中起着重要的作用。流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系,目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3种。其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切,近年HBsAg阴性肝癌数增加与丙型肝炎有关,而前苏联则以丁型为多。我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒(HBV)感染背景。其他危险因素包括酒精性肝硬化、肝腺瘤、长期摄入黄曲霉素、其他类型的慢性活动性肝炎、Wilson病、酪氨酸血症和糖原累积病。近年来研究着重于乙型、丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素B1和其他化学致癌物质。1.肝硬化任何肝硬化的病因都可伴发HCC。HCC常发生于肝硬化的基础上,世界范围内,大约70%的原发性肝癌发生于肝硬化基础上。英国报告肝癌患者合并肝硬化的发生率为68%~74%,日本约占70%。死于肝硬化的患者,尸检原发性肝癌的检出率为12%至25%以上。我国1949~1979年500例尸检肝癌的肝硬化合并率为84.6%。第二军医大学报告1102例手术切除的肝癌中,合并肝硬化者占85.2%,且全部为肝细胞癌,胆管细胞癌均无肝硬化。并不是所有类型的肝硬化患者都具有同样的肝癌发生率。肝癌多发生于乙型肝炎、丙型肝炎的结节性肝硬化,而胆汁性、血吸虫性、酒精性、淤血性肝硬化较少合并肝癌。国外报道死于原发性胆汁性肝硬化的患者,尸检肝癌为3%,而死于HBsAg阳性的慢性活动性肝炎、肝硬化的患者,尸检肝癌为40%以上。国内334例结节型肝硬化尸检材料中,肝癌发现率为55.9%。早期的报道,肝癌合并肝硬化以大结节型为主,占73.6%,而第二军医大学对20世纪80年代以来手术切除的1000例肝癌标本的研究显示,肝硬化合并率为68%,并以小结节型肝硬化为主,占54.4%,混合型肝硬化占29.3%,大结节型肝硬化仅占16.3%。提示随着对肝炎诊治水平的提高,轻型肝炎较重型肝炎更为多见,前者以形成小结节肝硬化为主。化学致癌物质的动物实验研究显示,再生结节是肝细胞向癌肿转变的促进因子。酒精性肝硬化多属小结节性,在戒酒后小结节渐转变为大结节,癌变率亦随着提高,支持了以上论点。其他原因所致的肝硬化,如原发性胆汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏症、肝豆状核变性、血色病及Budd-Chiari综合征、自身免疫性慢性活动性肝炎,均可并发HCC。肝硬化癌变的机制目前有两种解释:第一种解释是,肝硬化本身就是一种癌前疾病,在没有其他因素情况下,从增生、间变导致癌的形成;第二种解释是,肝硬化时肝细胞快速的转换率,使得这些细胞对环境的致癌因子更加敏感,即致癌因子可引起肝细胞的损伤,在损伤修复之前,发生DNA复制,从而产生永久改变的异常细胞。资料显示约有32%的肝癌并不合并肝硬化,但即使在无肝硬化肝癌中,HBsAg阳性率也高达75.3%,提示慢性肝炎可以不经过肝硬化阶段,直接导致肝癌的发生。HBV或HCV感染所致肝细胞损害和再生结节形成,是肝硬化肝癌发生的基础。当HBV感染宿主肝细胞后,以基因整合形式存在的为主,并不造成肝细胞的坏死和增生,则可能在相对短的时间内,不发生肝硬化而直接导致肝癌。2.乙型肝炎病毒原发性肝癌患者中约有1/3曾有慢性肝炎史。流行病学调查发现HCC高发区人群HBsAg阳性率较低发区为高,而HCC患者血清HBsAg及其他乙肝病毒标志物的阳性率高达90%,显著高于健康人群。HCC发生率与HBV携带状态的流行之间存在着正相关关系,而且还存在着地理上的密切关系。(1)HBV与HCC的相关性可从以下几点来阐明:①HCC与HBsAg携带者的发生率相平行:原发性肝癌高发的地区同时也是HBsAg携带率较高的地区,而肝癌低发区的自然人群中HBsAg的携带率则较低。我国人群中HBsAg的携带率大约为10%,全国有1.2亿HBV携带者,每年尚有约100万新生儿因其母亲为携带者而感染HBV,而在肝癌低发的欧美、大洋洲,HBsAg携带率仅为1%。②肝癌患者的慢性HBV感染的发生率明显高于对照人群:第二军医大学东方肝胆外科研究所1000例肝癌患者中,HBsAg阳性率为68.6%;上海市中山医院992例住院肝癌患者中,HBsAg携带率为69.1%,抗HBc阳性率为72.1%;均显著高于我国自然人群中10%的HBsAg携带率。台湾报道,HBsAg携带率为15%,而肝癌患者中为80%,抗HBc阳性率可达95%。即使在原发性肝癌低发的地区,肝癌患者HBV感染的发生率也显著高于自然人群。如美国,肝癌患者抗HBc阳性率为24%,是对照组的6倍。英国肝癌患者HBsAg阳性率为25%,也显著高于自然人群的1%。以免疫荧光和免疫过氧化酶技术检测,约80%的肝癌标本中,癌旁组织或肝细胞胞浆中有HBsAg,20%胞核内有HBcAg;地衣红染色显示,肝癌标本中HBsAg阳性率为70.4%~90%,显著高于对照组的4.7%。HCC患者血清内常有s抗原、s抗体、c抗原、c抗体、e抗原、e抗体之一阳性,其中以s抗原、c抗体双阳性为多见。近年来发现e抗体阳性也多见。③HCC的家族聚集见于HBsAg阳性、慢性肝炎、肝硬化的家庭。说明除了可能的遗传因素外,HBV感染仍是主要的致癌因素。④s抗原阳性的肝癌,其非癌细胞胞浆内也可有s抗原。⑤人肝癌细胞株可分泌HBsAg和AFP。⑥HCC患者的癌细胞有HBV-DNA整合。分子生物学研究发现肝癌细胞的DNA中整合有HBV-DNA的碱基序列。某些人肝癌细胞株可持续分泌HBsAg和AFP。自Alexander发现人肝癌细胞株PLC/PRE/5能恒定地分泌HBsAg后,陆续又发现Hep-3B、Hah-1、Huk-4以及C2HC/8571等细胞株都产生HBsAg。⑦鸭肝癌与土拨鼠肝癌也有与人类乙型肝炎病毒相类似的肝炎病毒:动物肝癌的流行为肝炎与肝癌的关系研究提供重要线索,并成为病因研究的模型。国外发现土拨鼠肝癌的发生与肝炎有关,我国亦发现启东麻鸭的肝癌也与感染了与人类乙型肝炎病毒相类似的病毒有关。土拨鼠从急性肝炎直接引起肝癌,而启东麻鸭则有慢性肝炎→肝硬化→肝癌的过程。综上所述,HBV感染是导致肝癌发生的重要因素。尽管有大量线索提示HBV与肝癌的关系密切,但是HBV导致肝癌发生的确切机制和过程仍不十分清楚。近年肝癌分子生物学的研究为HBV的致癌机制提供了新的证据。⑧同一人群中,HCC在s抗原携带者的发病率远比非s抗原携带者为高。在一项前瞻性研究中,3500名HBsAg携带者,随访3.5年,发现肝癌49例,患肝癌的危险性较对照组高出250倍。(2)在HCC发病过程中,HBV几乎被肯定是一个始发因子,动物实验和人体研究都支持HBV的直接致癌作用。主要包括:①HBV整合造成染色体的缺失和转位。②土拨鼠肝病毒整合常激活细胞原癌基因(N,C-myc)。③HBV的整合可使人的视黄酸受体和环胞素A蛋白的基因发生改变,影响细胞的分化和细胞周期运转。④嗜肝DNA病毒基因(HBV、WHV、GSH)作为一种转录子反式激活病毒和细胞促进因子。⑤HBV的X基因蛋白在转基因小鼠中具有转化癌基因的活性。(3)HBV-DNA与肝癌癌基因:HBV-DNA的分子致病机制和HBV-DNA与肝癌癌基因的相互作用有关。HBV的基因组为两条成环状互补的DNA链。HBV-DNA的基因组包含S区、X基因、C区及P基因。S区编码HBsAg;X基因编码HBxAg,C区编码HBcAg及HbeAg。HBV-DNA整合到肝细胞的DNA后,可能通过与癌基因和(或)抑癌基因的相互作用,从而激活癌基因和(或)导致抑癌基因的失活而致癌。整合在肝细胞的HBVX基因的产物X蛋白具有反式激活的功能,可能通过激活某些细胞调控基因的转录而导致肝癌。3.丙型肝炎病毒(HCV)自1989年开始,HCV与HCC之间的关系开始得到重视。随着非HBV相关HCC病例的增多,慢性非甲非乙型肝炎(NANB)的致癌作用已被证实。据信非甲非乙型肝炎病人中90%以上为HCV感染。已有许多报道HCV感染是HCC发生的一项主要危险因素。在日本和意大利HBV感染者相对较少,而其他环境因素如黄曲霉毒素更不存在,而与HBV相关的HCC发生率下降,但总的HCC发生率变化不大甚至上升,说明其他因素的作用增加,其中包括HCV。Ksbayashi探讨日本HCC病因学中发现77%甚至高达80%的HCC患者血清中可查到HCV,同时还发现HCC组织内有HCV系列。对401例肝硬化病人随访平均4.4年,在HCV阳性组,HCC累积危险率明显高于HBV组,由HCV感染所致肝硬化有15%发展为HCC。Ikeda等在一项为期15年的观察中发现,慢性HCV性肝硬化发生HCC的危险性要大于HBV性肝硬化约3倍。国内王春杰应用免疫组化方法对102例HCC组织进行HCV及HBV抗原定位研究,发现HCVC33抗原及HBxAg在HCC中的阳性检出率分别为81.4%及74.5%。在HCC中,抗HCV阳性率最高的是欧洲南部和日本,其次是希腊、澳大利亚、瑞士、沙特和台湾,最低是美国、非洲、印度和远东的其他国家。从王春杰的研究结果看,我国HCC中HCV阳性率与日本相近。HCV由于其基因的高复制率和很低或缺乏校正能力,使得HCV逃逸宿主的免疫防卫,易转为慢性持续感染,很少有自限性。HCV所致的慢活肝能引起持续的肝细胞变性和坏死,为其致癌的机制之一,而这种致癌并非HCV直接转化肝细胞作用,而可能是在细胞生长和分化中起间接作用,如活化生长因子、激活癌基因或DNA结合蛋白的作用。抗HCV阳性的肝癌病人,其肝组织中多数能检出HCV序列,支持了HCV感染参与肝脏发生癌变机制的假说。第二军医大学检查了96例肝癌,43例慢性肝炎和40例肝硬化患者,血清中的HCV-Ab阳性率分别为11.5%、9.3%和10%。结果表明我国肝癌患HCV感染率仍然较低,且其中有一部分为双重感染,提示HCV感染尚不是我国肝癌的主要病因。但近年来,与输血和使用生物制品有关的HCV感染有增多趋势,并可能导致某些HBsAg阴性肝癌的发生,因此对HCV的预防和诊治不容忽视。4.黄曲霉毒素(aflatoxin,AFT)AFT产生于黄曲霉菌(Aspergillusflauus),为一群毒素,根据显示不同的荧光可分为黄曲霉素B(AFB)和黄曲霉素G(AFG),前者又分为AFBl和AFB2,后者分为AFG1和AFG2。其中以AFB1的肝毒性最强,与HCC的关系也最密切,它在狨猴、大鼠、小白鼠及鸭均可致HCC,但在人类还没有直接致癌的证据。非洲、东南亚地区均存在AFT污染越重,HCC发病越高的关系。我国启东、扶绥和崇明岛是我国三大HCC高发区,霉变的玉米、花生、麦类、棉籽、大米中的AFT含量高,是这些高发区的一种致癌因素。AFT在HCC的发病中是属原发抑或促发作用尚不清楚。在格陵兰岛,HBsAg携带率高,而AFT含量低,HCC的发生率亦低。在鸭乙肝病毒感染的基础上喂饲含AFT高的食物,其HCC的生长速度比不喂饲同类食物的为快。VanRensburg等在莫桑比克和特兰斯恺等9个地区所作的相关性研究观察到,HBsAg携带状态是致癌指标,而AFT对以后阶段或促癌起一定作用。1982年的一项调查发现,来自饮食和谷物样品的AFT接触的估计值和男性HCC最低发生率间存在正相关关系。用多元分析评价AFT和HBsAg对HCC发生率的联合作用揭示,在斯威士兰,HCC的地理变异中起最主要作用的因素是AFT。我国也有学者在广西地区研究了AFB1、HBsAg与HCC的关系,认为HBsAg可能先于AFT接触,为AFT致HCC打下一定的病理基础。AFT与HBsAg感染有交互作用,尤其在后期形成HCC中起一定作用。菲律宾比较了90例确诊为HCC患者和90例对照者,用回忆法调查其AFT接触量,结果HCC病例组平均摄入量超过对照组44%,在轻接触组和重接触组中,既有AFT摄人,又有饮酒,二者有协同作用,认为饮酒能增强AFT的致HCC作用。VanRensburg通过实验证明了AFT与HCC的发病是对数关系,线性相关。黄曲霉毒素在肝内可很快转化为具有活性的物质,并可与大分子物质结合。其AFB1代谢产物可能是一种环氧化物,可与DNA分子的鸟嘌呤残基在N7位行共价键结合,改变DNA的模板性质,干扰DNA的转录。从大量的HCC病人中已测出抑制基因P53的密码子249G至T的转变,提示P53中这一特异取代,可能是AFT引起基因改变的特征,从而间接支持这一真菌毒素的致癌作用。5.寄生虫病肝寄生虫病与HCC之间的关系迄今尚未被确认。华支睾吸虫感染被认为是胆管细胞性肝癌的病因之一。泰国报道,华支睾吸虫感染者有11%发生HCC,说明肝吸虫病与HCC有一定相关性。在广西扶绥县肝癌病人中有43.3%吃生鱼史,而肝癌中94.1%为HCC而非胆管细胞癌,且合并肝硬化者达85.2%,这可提示肝吸虫病与肝癌并无直接关系。血吸虫病与HCC之间的关系亦未确定,多数学者认为两者并无因果关系,因为肝癌和血吸虫病二者的地理分布并不一致,而且晚期血吸虫病并发HCC多数是在混合结节性和小结节性肝硬化基础上,并非血吸虫病特有的肝纤维化,同时其1/4还合并有HBsAg阳性,因此,血吸虫病作为HCC的直接病因尚缺乏依据。6.口服避孕药和雄激素1971年首次报道口服避孕药引起肝脏腺瘤。在实验研究中,给亚美尼亚仓鼠皮下植入15mg己烯雌酚小丸,几个月内发生HCC,如同时投予雌激素拮抗剂他莫昔芬(三苯氧胺),则完全可预防HCC的发生,表明雌激素参与HCC的发生。在美国,口服避孕药其雌激素含量比我国高出8倍,它可引起良性肝腺瘤,也有发展为HCC者,中止服药,肝癌会退缩。但也有认为口服避孕药与HCC只是偶然的巧合。并且发现肝癌是雄激素依赖性肿瘤,HCC组织中雄激素受体多于雌激素受体,HCC男性多于女性。7.乙醇在西方国家,饮酒是慢性肝病病因中最主要的因素,但回顾性病理解剖研究和前瞻性的临床与流行病学研究,表明乙醇和HCC尚无直接关系,充其量只是一种共致癌质。乙醇可增强HBV、亚硝胺、AFT、诱发HCC的作用,其促癌的机制未明。一些报道认为,乙醇能影响维生素A的代谢以及影响细胞色素P450活性,从而加速致癌原的生物转化作用。8.环境因素江苏启东饮用沟塘水者HCC发病率为60/10万~101/10万,饮用井水者仅0~10/10万,饮用沟水者相对危险度增大。近年来,改善水质后已使该地区HCC发生率下降,其内在因素尚未完全明了。流行区水源中铜、锌、镆含量较高,钼含量偏低。HCC患者体内铜含量与水源中的变化一致,这些微量元素的改变在HCC病因学中可得到一些启示。近年来发现缺硒与HCC有关,缺硒是HCC的发生和发展过程中的一个条件因子。在非洲的最新资料显示,摄入过多的铁,可引起HCC。另外,中国人移居美国后,其第二代或以后几代人HCC的发病率都低于第一代,也低于迁居前出生地居民的HCC发病率,这些也说明了环境因素的重要性。江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60~101/10万,饮用井水者仅0~19/10万。饮用沟水者相对危险度为3.00。调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。9.遗传因素在高发区HCC有时出现家族聚集现象,尤以共同生活并有血缘关系者的HCC罹患率高,有人认为这与肝炎病毒因子垂直传播有关,但尚待证实。另有研究结果提示,α1抗胰蛋白酶缺乏症患者发生HCC的危险性增加。HCC与血色素沉着症的联系,仅仅存在于那些患此病且能长期生存,以致发生肝硬化的患者。10.其他致癌物质亚硝胺喂饲狒狒及猴子后可发生单结节肝癌,HBV、亚硝胺并存可引起多灶性、多结节肝癌。奶油黄(二甲基偶氮苯)、六氯苯、苯并芘、多氯联苯、三氯甲烷、1,2-二溴乙烷等物质均已证实具有致癌性。黄曲霉毒素在肝癌高发区尤以南方以玉米为主粮地方调查提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关,人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高。黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂,但与人肝癌的关系迄今尚无直接证据。总之,肝癌的发生是一个多因素综合作用的结果,确切的病因和机制尚待进一步的研究。本病病情发展迅速,病死率高,严重的危害生命健康。由于目前尚难以一种因素满意解释我国和世界各地肝癌的发病原因和分布情况,故肝癌的发生可能由多种因素经多种途径引起;不同地区致癌和促癌因素可能不完全相同,什么是主要因素,各因素之间相互关系如何尚有待研究。(二)发病机制1.肝癌的大体形态及分类肝癌结节外观多数呈球状,边界不甚规则,肿瘤周围可出现“卫星结节”。肝脏周边部靠近包膜的癌结节一般凸出表面但无中心凹陷。癌结节切面多呈灰白色,部分可因脂肪变性或坏死而呈黄色,亦可因含较多胆汁而显绿色,或因出血而呈红褐色。出血坏死多见于大结节的中央部。癌结节质地与组织学类型有关,实体型癌切面呈均质、光滑且柔软;梁状型癌切面则干燥呈颗粒状;胆管细胞癌因富含胶原纤维质地致密。肝癌体积明显增大,重量可达2000~3000g,不伴肝硬化的巨块型肝癌体积更大,重量可达7000g以上。多数肝癌伴大结节性或混合性肝硬化,部分门静脉、肝静脉腔内可见癌栓形成。(1)1901年Eggel分型:将肝癌大体分为巨块型、结节型和弥漫型三种类型。①巨块型:癌组织呈大块状,可以是单发性,也可以由许多密集的小结节融合而成。一般以肝右叶多见,约占73%,类似膨胀性生长,周围可有假包膜形成,合并肝硬化较轻,手术切除率较高,预后也较好。但有报道伴有“卫星结节”的巨块型肝癌预后差。②结节型:肝癌由许多大小不等的结节组成,也可由数个结节融合成大结节,常伴有明显肝硬化,手术切除率低,预后较差。③弥漫型:最少见,主要由许多癌结节弥散分布于全肝,伴肝硬化,预后极差。这一传统分型已沿用至今,主要适用于已有临床表现的肝脏较大和较晚期肝癌。肉眼观察原发性肝癌既有上述不同类型,其发生之方式因此也有不同解释。有的学者认为肝癌的发生是多中心的,即癌肿是同时或相继地自不同的中心生出;也有人认为癌肿的发生是单中心的,即癌肿初起时仅有一个中心,而肝内的其他结节均为扩散转移的结果。就临床的观点看来,不论肝癌是以何种方式发生,显然结节型及弥散型的肝癌更为严重,因为这种肝癌的恶性程度很高,且病变已经累及肝脏的两叶,故预后最劣。(2)奥田邦雄(日本)结合肝癌的生长方式将肝癌分为:①膨胀型:癌肿边界清晰并有包膜形成,有单结节或多结节,常伴有肝硬化。②浸润型:癌肿边界不清,多数不伴肝硬化。③混合型:在膨胀型癌灶外伴有浸润型肝癌存在,同样分为单结节型和多结节型。④弥漫型:肝脏弥散性的小结节癌灶,结节直径多在1cm以下,分布于整个肝脏。⑤特殊型:如带蒂外生型、肝内门静脉癌栓而无实质癌块等。不同地区肝癌的病理表现不同,如日本以膨胀型为多,北美以浸润型为多,南非的肝癌常不伴有肝硬化。(3)我国目前应用的肝癌大体分类标准:全国肝癌病理协作组在Eggel分类基础上又提出以下分型即弥漫型、块状型(包括单块状、融合块状、多块状)、结节型(包括单结节、融合结节和多结节)、小癌型。①弥漫型:癌结节小,呈弥散性分布。此型易与肝硬化混淆。②块状型:癌肿直径>5cm,其中>10cm者为巨块型。可在分为3个亚型。A.单块型:单个癌块,边界较清楚或不规则,常有包膜。B.融合型:相邻癌肿融合成块,周围肝组织中有散在分布的卫星癌结节。C.多块型:由多个单块或融合块癌肿形成。③结节型:癌结节直径>5cm,可再分为3个亚型:A.单结节型:单个癌结节,边界清楚有包膜,周边常见小的卫星结节。B.融合结节型:边界不规则,周围散在卫星结节。C.多结节型:分散于肝脏各处,边界清楚或不规则。④小癌型:单个癌结节直径≤3cm,或相邻两个癌结节直径之和≤3cm。边界清楚,常有明显包膜。2.组织学分型根据肝癌的组织学来源,将其分为3型:(1)肝细胞癌:最多见,多数伴有肝硬化。一般相信系由实质细胞产生,占肝癌病例之90%~95%(我国占91.5%),主要见于男性。癌细胞呈多角形,核大而且核仁明显,胞浆呈颗粒状,为嗜酸性,排列成索状或巢状,尤以后者为多见,有时在分化较好的癌细胞中可见到胆汁小滴。癌巢间有丰富的血窦,癌细胞有向血窦内生长的趋势(图1)。肝细胞癌分为索状/梁状型、索状腺样型、实体型和硬化型四种类型。同一病例中有时可见结节性增生、腺瘤和肝癌等不同病变同时存在,且常伴有肝硬化。(2)胆管细胞癌:女性多见,约占女性肝癌的30.8%。根据其来源可分为两种,一种来自小胆管,癌细胞较小,胞浆较清晰,形成大小不一的腺腔,间质多而血窦少,这一类在临床相对多见。另一种来自大胆管上皮,癌细胞较大,常为柱状,往往形成较大的腺腔,这一类较少见。胆管细胞癌不分泌胆汁而是分泌黏液(图2)。胆管细胞癌根据形态一般分为管状腺癌、鳞腺癌、乳头状腺癌三种亚型。与肝细胞癌相比,胆管细胞癌往往无肝病背景,极少伴有肝硬化,癌块质硬而无包膜,结缔组织较多,以淋巴道转移为主,临床表现为早期出现黄疸、发热,门脉高压症状少见,仅约20%患者AFP轻度增高。(3)混合型:较少见,其特点是部分组织形态似肝癌细胞,部分似胆管癌细胞,两种细胞成分有的彼此分隔,有的混杂,界线不清。混合型肝癌可分为分离型、过渡型、混杂型三种亚型。(4)超微结构:肝癌细胞超微结构特点有:①细胞大,形态不规则。血管壁有基底膜,Disse间隙充以胶质纤维,血窦内皮细胞可能缺如,癌细胞直接与血液接触。毛细胆管少,结构不清,管侧细胞间隙不规则增宽,相对的细胞膜有大小不一的微绒毛。上述增宽的间隙可与Disse间隙或血窦相连;②细胞器数量和类型与肝癌分化有关,高分化的癌细胞保留线粒体,有较多扩张的粗面内质网,核糖体较多,有时光面内质网呈螺纹状,称“指印”或“髓鞘”。分化低的癌细胞细胞器减少,线粒体大而异形,稀少,有时有包涵体,整个细胞显得单调。③细胞核大,不规则,可内陷,黏膜粗糙,核周间隙扩张,甚至形成囊泡。核仁多、大且不规则。相对特征的亚微变化:①假包涵体;胞核不规则内陷,形成囊袋或分叶状,其中包罗含细胞器的胞浆;②髓样小体:由次级溶酶体中残留的线粒体或内质网形成的同心圆结构。此外,在肝癌细胞中能发现一些特殊物质:①糖原颗粒;②脂滴;③AFP在粗面内质网集中处;④HBsAg位于光面内质网,HBcAg位于细胞核,HCV样颗粒位于核内。3.肝细胞癌的分级国内外对原发性肝癌曾有过各种不同的临床分型方法,如Berman将其分为显著癌肿型、急腹症型、发热型、隐匿型和转移型,以显著癌肿型占多数。国内钟学礼等将其归纳为10型,即肝肿大型、肝脓肿型、肝硬化型、阻塞性黄疸型、腹腔出血型、血糖过低型、胆囊炎与胆石症型、慢性肝炎型、腹内囊肿型及弥漫性癌肿型;林兆耆等又增加了类白血病型及截瘫型,共12型。上述这些分型方法都是根据中、晚期肝癌患者的临床表现加以区分的,而对无临床症状的早期患者均不适用。因此,由于原发性肝癌临床表现的多样化,临床上对这些患者均应加以详细询问病史及体格检查,特别对患过肝病的患者尤须提高警惕。根据癌细胞的分化程度,将肝细胞癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级,其中Ⅰ级为高分化型,Ⅱ、Ⅲ级为中分化型,Ⅳ级为低分化型。以中分化型肝细胞癌最多见。Ⅰ级:癌细胞形态与正常肝细胞相似。一般呈索条状排列,胞浆呈嗜酸性,核圆,大小较规则,核分裂少见。Ⅱ级:癌细胞形态轻度变形,呈索条状或巢状排列,核浆比例明显增大,胞浆轻度嗜碱性,常可见到胆汁小滴,核分裂增多。Ⅲ级:癌细胞明显变形,呈巢状排列,核浆比例增大,胞浆染色呈嗜酸性,胆汁小滴少见,核的大小、染色不规则,核分裂多见,有时见癌巨细胞。Ⅳ级:癌细胞呈明显异形,可见到梭形细胞和多核巨细胞,胞浆少而核深染,核分裂多,细胞排列紊乱,常无胆汁小滴。4.肝细胞癌的TNM分期UICC1987年关于原发性肝癌的TNM分类如下:Tx原发肿瘤不明,T0无原发癌证据。T1:单个结节≤2cm,无血管侵犯。T2:单个结节≤2cm,侵犯血管,或多个局限一叶,≤2cm,未侵犯血管;或单个,>2cm,未侵犯血管。T3:单个结节,>2cm,侵犯血管;或多个,局限于一叶,≤2cm,侵犯血管;或多个,一叶内,>2cm,伴或不伴血管侵犯。T4:多个结节,超出一叶;或侵犯门静脉主支或肝静脉。N0:局部淋巴结无转移。N1:有局部淋巴结转移。M0:无远处转移。Ml:有远处转移。日本在TNM分类基础上将肝癌分为4期,Ⅰ期为T1N1M0;Ⅱ期为T2N0M0;Ⅲ期为T3N0M0或T1~3N1M0;Ⅳa期为T4N0~1M0,Ⅳb期为T1~4N0Ml(表1)。研究表明,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅳb期手术切除率分别为100%、82.7%、76.3%、51.4%和50.0%;根治性切除率为88.9%、60.2%、32.6%、7.6%和6.3%;治疗后三年生存率分别为Ⅰ期88.2%,Ⅱ期60.0%,Ⅲ期28.0%,Ⅳa期12.1%。5.特殊类型的肝癌(1)纤维板层型肝癌:纤维板层型肝癌(fibrolamemellarcarcinomaofliver)是近年发现和认识的一种特殊类型的肝细胞癌,具有许多不同于HCC的特点:①多见于青年;②少有HBY感染背景;③少伴有肝硬化;④AFP常呈阴性;⑤瘤灶常为单发;⑥肿瘤生长缓慢;⑦手术切除率高;⑧不论切除与否预后均较好。中位生存期HCC为6个月,而纤维板层型肝癌可达32~68个月;获手术切除的HCC中位生存期22个月,纤维板层型肝癌达50个月。纤维板层型肝癌的病理诊断标准为:①强嗜酸性颗粒状的癌细胞浆;②在癌细胞巢间有大量平行排列的板层状纤维基质。此型肝癌在西方国家肝癌中所占比例较高,而我国、日本、非洲等地则少见。新近发现其胶原基质主要含胶原Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ,癌细胞常表达转化生长因子β1(TGF-β1),而基质细胞则表达白细胞介素6(IL-6),这些细胞因子的过量表达可能与胶原基因表达的改变有关。(2)小肝癌:单个癌结节直径或相邻两个癌结节直径之和小于3cm的肝癌称为小肝癌。与大肝癌比较,小肝癌在病理上具有的特点:①常为单个结节,有报道小肝癌中仅3%伴有卫星结节,卫星结节的发生率常与肿瘤大小呈正相关。②常形成包膜,尤其以膨胀性生长为主,如
2023-01-08 12:43:011

描写人外貌的句子

他的脸上,满是汗珠,手中的扫把,挥动的平率,越发缓慢起来---------仅供参考啊!再加一些修饰词会更好一些,时间有限,希望采纳呀(*。*)
2023-01-08 12:43:034

reason是什么意思

名词n.1.理由; 原因I can only guess the reason.我只能猜测原因。2.理性, 理智His actions showed a lack of reason.他的行动表明缺乏理智。及物动词vt. & 不及物动词vi.1.推理; 思考A man can reason but an animal can"t.人能推理, 而动物则不能。I reasoned that since she had not answered my letter she must be angry with me.我想她没有给我回信一定是在生我的气。2.争辩He reasoned that if we start at now, we could arrive before noon.他争辩着说如果我们现在出发, 中午之前一定能到达。网络释义reason1.理由,原因,推理医学翻译词汇R-2 - 易飞网reason理由,原因,推理2.辩论,讨论英语六级词汇正文第一十七章- 一路看...reasonvt.辩论,讨论3.推论大学英语六级词汇表--英语频道-英语频道,...reasonvi.推论4.指理论上的理由牛津淘金式巧记词汇(四级):第三部分第1节...reason指理论上的理由;5.理性;理由翻译项目网|翻译人才网--新闻信息==>(...理性;理由||reasonREASON1.理智,理由求服部平次的英语介绍_百度知道REASON--理智,理由Reason1.原因英语口语活用辞典42. 原因Reason
2023-01-08 12:43:042

描写动作的段落摘抄

描写动作的段落如下:1、捕鸟的过程:扫开一块雪,露出地面,用一支短棒支起一面大的竹筛来,下面撒些秕谷,棒上系一条长绳,人远远地牵着,看鸟雀下来啄食,走到竹筛底下的时候,将绳子一拉,便罩住了。——鲁迅《从百草园到三味书屋》;2、审阅稿子:他一句一句地审阅,看完一句用笔在那一句后面画一个小圆圈。他不是浏览一遍就算了,而是一边看一边思索,有时停笔想一想,有时问我一两句。夜很静,经过相当长的时间总理才审阅完,把稿子交给我。——魏巍《一夜的工作》;3、跑步:长跑健将小明跑得不错,脚步很均匀,双臂一前一后地摆动着,像一匹马昂头急奔:步幅匀称,步频紧凑,蹬动有力,腰肢放松——整个动作显得优美而富有弹性,汗珠子也吧嗒吧嗒不停地顺着脸往下淌。到了最后冲刺阶段,他双脚越迈越快,身子向前倾斜着,像要倒下似的,奋力向前快跑。跑到终点线处,他头一抬,胸一挺,双臂向后一挥,终于取得了第一名。4、捉鱼:小姨将双袖向上一挽,裤脚也被卷到了大腿。她在小溪水里慢慢移动着,左脚轻轻地抬起一点,向前迈了一小步,右脚再慢慢拖向前,好像穿着千斤重的鞋。她把帽子扭了扭正,躬着背,弯下腰,低着头,眯着眼,双手做出捧东西的样子。忽然,她停下脚步,不再东张西望,对着右边的一个地方目不转睛,猛然把手向水中一扎,将一条小鱼捧在手中了。
2023-01-08 12:43:051

DDGS在24小时内可以测定哪些指标

水溶物含量和常规营养成分及10个DDGS(A,C,D,E,F,G,H,L,O和Q)的AFB1和三聚氰胺含量。DDGS在24小时内可以测定的指标有:水溶物含量和常规营养成分及10个DDGS(A,C,D,E,F,G,H,L,O和Q)的AFB1和三聚氰胺含量.结果表明:A~Q的L*,a*和b*值范围分别为33.32~44.34,6.08~10.43和7.45~15.42,容重范围为345~545g/L,水溶物平均含量为26.17%,总能,粗蛋白,粗脂肪,NDF,ADF,钙,总磷和非植酸磷平均含量分别为19.07MJ/kg,27.85%,9.06%,42.20%,12.81%,0.07%,0.64%和0.56%.同一厂家不同批次的DDGS(A和B,C和D,H和I)的L*值,b*值,容重,水溶物含量,总能,干物质,粗蛋白,粗脂肪,NDF,ADF,钙,总磷,非植酸磷含量的变异系数都低于17个不同来源的DDGS(A~Q).湿法生产DDGS(A,B,C,D和F)和非玉米DDGS(P和Q)的粗脂肪含量低于6%.DDGS的水溶物含量与总磷和非植酸磷含量呈中等程度相关.DDGS的AFB1含量范围为2.33~22.45μg/kg,三聚氰胺未检出.本研究表明,不同原料和加工工艺的DDGS物理性状和营养成分变异性大,本试验检测的10个DDGS应用于动物生产中是安全的.
2023-01-08 12:43:121

reason中文什么意思

原因
2023-01-08 12:43:166

动作描写的优美段落有哪些?

动作描写的优美段落有:1、他双手捧着球,深吸一口气,然后踮起脚尖,原地弹动了三四下,接着,他突然如离弦的箭一般朝着篮下奔去。离篮架足有四五米远,他把球交到右手中向篮板抛去,球“碰”的一声反弹下来。2、说时迟,那时快。那个摔倒在地上的运动员,手一撑,脚一踮,猛地爬了起来。左脚尖顶住起跑线,膝盖一弯,稳稳地蹲着。两手就像两根木柱插在地上,整个身体微微前倾,那架势,就像一只起飞的雄鹰。3、他发现塘边的狗尾草上,正停着一只红色的蜻蜓。只见弟弟瞪着眼,猫着腰,身子向前倾斜着,极慢极慢地向前移动着脚步,突然他把手一伸,两个手指一掐就把蜻蜓捉住了。4、她挤进大门,把担子撂下地;走上前去,将地上的草揽好,用膝头压着,俯下身,双手使劲勒紧草腰子,提起来,扔到院墙角落。5、他习惯地抖了抖两臂,轻轻地摆了一下头,满怀信心地走到单杠下,“嗖”的一下跳厂上去,接着便是一连串的高难度动作。只见他腾空跃起,又轻捷地抓杠。
2023-01-08 12:42:432

以反字开头的成语

反复无常、反客为主、反其道而行之、反目成仇、反复推敲、反唇相讥、反败为胜、反裘负刍、反经合道、反侧获安反本溯源、反本修古、反咬一口、反经行权、反掌之易、反裘伤皮、反面教员、反攻倒算、反眼不识、反掖之寇、反骄破满、
2023-01-08 12:42:372

描写人物外貌的句子

2023-01-08 12:42:348

CCI是什么

CCI也叫作顺势指标,是专门测量股价、外汇或者贵金属交易是否已超出常态分布范围,最早是用于期货市场的判断,后运用于股票市场的研判,并被广泛使用。CCI指标是美国股市技术分析家唐纳德·蓝伯特于20世纪80年代提出的。CCI的介绍CCI属于超买超卖类指标中较特殊的一种。波动于正无穷大和负无穷大之间,但是又不需要以0为中轴线,这一点也和波动于正无穷大和负无穷大的指标不同。CCI指标是根据统计学原理,引进价格与固定期间的股价平均区间的偏离程度的概念,强调股价平均绝对偏差在股市技术分析中的重要性,是一种比较独特的技术指标。CCI指标却是波动于正无穷大到负无穷大之间,因此不会出现指标钝化现象,这样就有利于投资者更好地研判行情,特别是那些短期内暴涨暴跌的非常态行情。
2023-01-08 12:42:341

反字五笔怎么打

用极点五笔呗,装上后,按一下ctrl+j就可以了,这时候打出来的字就是繁体的,再按一下又转换回去了你是要问的囍这个字怎么打是吧?我用的是极点五笔,不晓得你用的输入法能打出来啵,我的是fkuk下翻第二页第一个字就是的了.
2023-01-08 12:42:311

reason什么意思

reason翻译成中文的意思是理由,读法是常见释义[ˈriːzn]。详细字义解释如下:n. 理由;理性;动机。vi. 推论;劝说。vt. 说服;推论;辩论。n. (Reason)人名;(英)里森。例句如下:I had no reason to doubt him.我没有理由不相信他。here"s no reason to apologize for such a trifling thing.没有理由为如此小事而道歉。If the answer is no then there is no reason to do it.如果答案是否,那么就没有理由去做它了。Please elucidate the reasons for your decision.请出决定的理由解释清楚。much discussion about the reasons for the failure.就失败的原因进行了大量的讨论。
2023-01-08 12:42:301

培养黄曲霉菌的培养基以什么作为碳源

以香豆素为唯一碳源的选择培养基。黄曲霉属于真核生物,细菌属于原核生物,两者共同具有的组成结构和物质。
2023-01-08 12:42:302

描写人外貌的句子

她的脸上有一双带着稚气的、被长长的睫毛装饰起来的美丽的眼睛,就像两颗水晶葡萄。 这孩子黑虎头似的脸上,生着一对铜铃一般的大眼睛,十分精神。 他的眉毛时而紧紧地皱起,眉宇间形成一个问号;时而愉快地舒展,像个感叹号。 他那红嘟嘟地脸蛋闪着光亮,像九月里熟透地苹果一样。 他地耳朵白里透红,耳轮分明,外圈和里圈很匀称,像是一件雕刻出来地艺术品。 她那张小嘴巴蕴藏着丰富的表情:高兴时,撇撇嘴,扮个鬼脸;生气时,撅起的小嘴能挂住一把小油壶。从这张嘴巴说出的话,有时能让人气得火冒三丈,抽泣不止,有时却让人忍俊不禁,大笑不已。 李老师有一头漂亮得头发,乌黑油亮,又浓又密,她站在阳光下,轻轻地一摇头,那头发就会闪出五颜六色地光环。 我的同学萧红,梳着一条大辫子,黑亮黑亮的,浓浓的眉毛下嵌着一双乌黑发亮的大眼睛,看起来蛮漂亮的。
2023-01-08 12:42:281

动作描写的片段

动作描写的片段如下:1、枪声一响,两个姑娘如离弦之箭,向前冲去。她们动作协调有力,在冰面上轻快地飞驰,仿佛两只飞燕,在紧贴地面飞翔,你追我赶,互不相让。最后,在教练员和观众热情的加油声中,两人几乎同时像一隈旋风冲过终点。2、奶奶将右脚绷着,向鞋子口里溜进去,筋脉凸兀的手紧紧抓着门框,将左脚轻轻抬起,紧绷着的脚小心向鞋口一插,又往里扎了扎,接着踩了几踩,让自己的脚更舒适些,满意地出门了。3、那野人喝了酒,又听见自己已经获救,不觉精神为之一振,居然马上坐了起来。不料,星期五一听见他说话,把他的脸一看,立刻又是吻他,又是拥抱他,又是大哭大笑,又是大喊大叫;又是扭自己的两手,打自己的脸和头,继而又是高声大唱,又是乱跳狂舞,活像个疯子。4、近了,更近了,组长终于来到他的身边,像一座泰山定在他面前,嚷道:“快交作业,快交作业!”他嘿嘿一笑,表情是那样滑稽,又是那样神秘,猛然,他把头一扎,像一条滑溜溜的泥鳅从组长胳膊旁闪过,脚底像抹了油一样飞奔逃走了。
2023-01-08 12:42:271