反应防治效果的指标nntcer互为倒数

NNT， neo-natal tetenus, 新生儿破伤风。又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等，系由梭状杆菌侵入脐部，产生毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性严重感染性疾病。随着我国城乡新法接生技术的应用和推广，本病的发病率已经明显降低。但在偏远山区，农村及由私人接生者仍可发生。望采纳。

NNT是指获得1例某种有利结局或防止1例某种不良结局发生,用某种干预方法所处理的人数.NNT越小越好,人数没有小数,所以最小是1.意味着每治疗1例病人,1例有效.

NNTs（译者注：需治数指防止1例不良事件发生或得到1例有利结果需要治疗的病例数）是再次表达研究结果的一种有用的方式，但是当它们用于系统评 价时有一些事项要注意。NNTs与特定的随访时间相对应，具有时间特异性，因为他们是基于特定时期内治疗受益的人数来计算的，否则治疗受益的人数将不同。 系统评价趋向于合并随访期不同的试验结果，这使得NNT很难被解释(Smeeth 1999)。NNTs只应在随访时间相近的情况下才能进行计算。在合并结果的时候，“对照组事件发生率”可以用“病人预期事件发生率”（基线危险）取代。在实际中，个体病人预期事件发生率可能与在纳入系统评价的研究中的对照组事件发生率极为不同。下面的缩写用于这篇附录：CER = 对照组事件发生率EER = 试验组事件发生率PEER = 病人预期事件发生率NNT = 需治数RD = 危险差 (或绝对危险度降低, ARR)RR = 相对危险度RRR =相对危险度减少（率）OR = 比值比那么：RD = CER – EERRR = EER/CERRRR= RD/CER = 1 – RRRRR值可以由OR值来计算RRR = CER - _ OR x CER/(1 + CER)_[OR x CER/(1 + CER)]那么NNT可以由以下任一公式计算NNT = 1/RDNNT = 1/(CER - RR x CER)NNT = 1/(RRR x CER)如果CER非常小，比如说小于5%，那么OR就约等于RR，RRR就约等于(1–OR)。然而，当CER（或PEER）增加时，OR和RR的差别也增大了。如果各个试验的平均CER被用于以上公式中，则NNT则是所有纳入研究中的所观察到的平均基线危险。因为PEER（基线危险）经常随试验不同而变 化，并且很可能还随着试验的患者组的不同而变化，因此要报告NNT或是一定PEERs范围内的NNTs，说明基线危险通常来说是很重要的。例如，可根据纳 入研究的CERs的最大值、平均值、最小值来计算相应的NNTs。然而，这是在假设基线危险不同但RRR仍相同的情况下进行计算的。虽然这种假设通常是正 确的，但它并不总是正确(Sharp 1996, Ioannidis 1997, Smith 1997, Thompson 1997, Smeeth 1999)。应该使用被用于计算NNT(RR，OR或RD)的总体统计量的可信限的上限和下限来计算NNTs的可信限。如需进一步讨论有关NNTs和它的计算请参见(Sackett 1996, Senn 1998, Altman 1998)。

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NNT是近年提出的一种绝对危险度测量指标,含义为预防1例不良事件发生,临床医师在一段时间内应用某一疗法需治疗的病人数,最初主要用于临床试验效果的评价

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电气比例阀简介：NNT电气比例阀就是根据控制信号的大小来调整阀芯的截面面积。从而达到调节压力大小的工艺目标和要求。电气比例阀对流量的控制可以分为两种。一种是开关控制，一种是连续控制，伺服阀和其它阀不同的是，它的能量损失更大一些，因为它需要一定的流量来维持前置级控制油路的工作。一种是开关控制：要么全开、要么全关，流量要么最大、要么最小，没有中间状态，如普通的电磁直通阀、电磁换向阀、电液换向阀。另一种是连续控制：阀口可以根据需要打开任意一个开度，由此控制通过流量的大小，这类阀有手动控制的，如节流阀，也有电控的，如比例阀、伺服阀。电气比例阀通过电信号控制气压力，可以实现气压力的连续、无级调节，能实现远程控制和程序控制，对于需要对气压力进行连续或者无级调节的场合，特别适用于电气比例阀。电气比例阀优点：1）电气比例方式，实现无极控制出口压力。2）能实现远程控制和程序控制。3）与断续控制相比，系统简化，元件大大减少。4）与液压比例阀相比，体积小、重量轻、结构紧凑，轻量化、成本较低，但响应速度比液压系统慢得多，对负载变化也比较敏感。5）低功耗：4W以下（通信形式）。6）不会发生火灾，不污染环境。受温度变化的影响小。气动比例阀使用过程中常见的问题一、我们正在考虑采用NITV2000或3000系列NNT比例阀。如果只输出事先规定的压力，哪种类型合适？NITV系列电气比例阀的标准产品有4点或16点预设输入型。4点预设输入型通过2点输入信号的ON/OFF组合，事先设置的压力最多可输出4点。16点预设输入型通过4点输入信号的ON/OFF组合，最多可输出16点。二、NITV2010系列NNT比例阀的分辨率是多少？分辨率是样本规格栏中“感度为0.2%F.S.以下”，NITV2010的满量程时100kPa，对应0.2%以下则为0.2kPa。三、NITV20/30系列比例阀左上侧M5的螺纹孔是什么？该孔是电磁阀的排气孔，请开放大气使用。如果加装堵头、压力表则产品不能正常工作。（NITV10**为左上M3螺纹孔）四、NITV系列NNT比例阀的岩本注意事项中记载，控制状态下切断电源会一定时间内维持输出侧压力，为什么？控制状态下，关断电源，则供、排气阀都被关闭。因此，此时先导室内的压力不变，从而二次侧输出压力也会保持在设定压力附近。但是，该状态只能保持一段时间，不能长时间保持。五、NITV2030-222BS的NNT比例阀Er.1是什么错误，对策是什么？当该产品的输入规格是DC0～5V时，当输入信号超过5V时，即过大输入信号，会有Er.1报警。对策方法是，确认输入信号是否在额定范围之内，调整输入信号后，将电源重启即可消除Er.1报警。六、NITV1000～3000系列NNT比例阀电源线除了标准3m长度外，还有其他长度么？电源线缆有1、3、5、6、7、8、10m长的型号。比如，选购10m的时候，直头的型号是P398020－500-10，弯头的型号是P398020-501-10，选3m的直头接头时，型号为P398020-500-3。（注意：DeviceNet规格的电源线缆型号不同七、NITV系列NNT比例阀持续发出“嘟-”的蜂鸣声，原因是什么？电源已经ON，压缩空气和输入信号还没有给。ITV内置供、排气的电磁阀，通过脉冲控制，当设定压力与实际压力不同时，电磁阀会持续ON-OFF工作，直到达到设定压力。问题中指的蜂鸣声是电磁阀的作动的声音。当切断空气源时，请将电源也关断，否则电磁阀的ON-OFF持续作动，会降低其使用寿命。（空气源压切断时，即使输入信号为0%，NITV的零点与周围大气压有偏差时，为达到大气压值，供给阀/排气阀会持续工作。）电气比例阀注意事项1、电气比例阀之前，应设置5μm以下过滤精度和油雾分离器，保证气源处理系统达到压缩空气清净化系统的要求，向NITV比例阀提供清洁干燥的压缩空气，以便能达到NITV电气比例阀应有的各种特性。2、NITV电气比例阀之前，不得装油雾器。a.NITV电气比例阀在加压状态下切断电源，出口侧压力能暂时保持，但不能一直保持.b.NITV电气比例阀在控制状态，由于停电等失去电源，出口侧压力可保持一次，另外，让出口侧向大气开放时，压力会不断下降直至大气压力c.NITV电气比例阀通电后，若切断供给压力，电磁阀仍动作，会产生蜂鸣声，降低寿命.故切断气源时一定要切断电源.d.NITV2000/NITV3000电气比例阀出口侧会有0.005MPa以下的残压，要想完全降至0，出口应装三通阀排放残压.NNT电气比例阀接线方法如下：茶色接24+蓝色接0V白色接PLC模拟量输出端黑色接模拟量输入端（监控输出压力的）之前我用过的，模拟量模块的M要和CPU本身传感器电源M端进行短接。 广东诺能泰自动化技术有限公司生产NNT品牌好，用进口瑞士的配件阀。

精密减压阀:精密减压阀是采用控制阀体内的启闭件的开度来调节介质的流量，将介质的压力降低，同时借助阀后压力的作用调节启闭件的开度，使阀后压力保持在一定范围内，在进口压力不断变化的情况下，保持出口压力在设定的范围内，保护其后的生活生产器具。精密减压阀是气动调节阀的一个必备配件，主要作用是将气源的压力减压并稳定到一个定值，以便于调节阀能够获得稳定的气源动力用于调节控制。按结构形式可分为膜片式、弹簧薄膜式、活塞式、杠杆式和波纹管式；按阀座数目可人为单座式和双座式；按阀瓣的位置不同可分为正作用式和反作用式精密减压阀的工作由阀后压力进行控制。当压力感应器检测到阀门压力指示升高时，减压阀阀门开度减小；当检测到减压阀后压力减小，减压阀阀门开度增大，以满足控制要求。精密减压阀——该阀门的减压比必须在一定程度上高于系统值； 即使在最大或者最小流量时它也应该能够对正作用或者反作用控制信号做出响应。这些阀门应该针对有用控制范围选择，即最大流量的20%到80%。正常为等比型或者具有等比特性。这些类型的阀门本身具有比例控制所要求的最佳流量特性及流量范围。

由于目前研究的各种数学模型或多或少存在使用条件的局限性，或使用方法的复杂性等问题，预测效果均不十分理想，距离实际应用仍有较大差距。NNT是Matlab 中较为重要的一个工具箱，在实际应用中，BP 网络用的最广泛。神经网络具有综合能力强，对数据的要求不高，适时学习等突出优点，其操作简便，节省时间，网络初学者即使不了解其算法的本质，也可以直接应用功能丰富的函数来实现自己的目的。因此，易于被基层单位预防工作者掌握和应用。以下几个问题是建立理想的因素与疾病之间的神经网络模型的关键：（1）资料选取应尽可能地选取所研究地区系统连续的因素与疾病资料，最好包括有疾病高发年和疾病低发年的数据。在收集影响因素时，要抓住主要影响伤寒、副伤寒的发病因素。（2）疾病发病率分级神经网络预测法是按发病率高低来进行预测，在定义发病率等级时，要结合专业知识及当地情况而定，并根据网络学习训练效果而适时调整，以使网络学习训练达到最佳效果。（3）资料处理问题在实践中发现，资料的特征往往很大程度地影响网络学习和训练的稳定性，因此，数据的应用、纳入、排出问题有待于进一步研究。6.3.1 人工神经网络的基本原理人工神经网络（ANN）是近年来发展起来的十分热门的交叉学科，它涉及生物、电子、计算机、数学和物理等学科，有着广泛的应用领域。人工神经网络是一种自适应的高度非线性动力系统，在网络计算的基础上，经过多次重复组合，能够完成多维空间的映射任务。神经网络通过内部连接的自组织结构，具有对数据的高度自适应能力，由计算机直接从实例中学习获取知识，探求解决问题的方法，自动建立起复杂系统的控制规律及其认知模型。人工神经网络就其结构而言，一般包括输入层、隐含层和输出层，不同的神经网络可以有不同的隐含层数，但他们都只有一层输入和一层输出。神经网络的各层又由不同数目的神经元组成，各层神经元数目随解决问题的不同而有不同的神经元个数。6.3.2 BP神经网络模型BP网络是在1985年由PDP小组提出的反向传播算法的基础上发展起来的，是一种多层次反馈型网络（图6.17），它在输入和输出之间采用多层映射方式，网络按层排列，只有相邻层的节点直接相互连接，传递之间信息。在正向传播中，输入信息从输入层经隐含层逐层处理，并传向输出层，每层神经元的状态只影响下一层神经元的状态。如果输出层不能得到期望的输出结果，则转入反向传播，将误差信号沿原来的连同通路返回，通过修改各层神经元的权值，使误差信号最小。BP网络的学习算法步骤如下（图6.18）：图6.17 BP神经网络示意图图6.18 BP算法流程图第一步：设置初始参数ω和θ，（ω为初始权重，θ为临界值，均随机设为较小的数）。第二步：将已知的样本加到网络上，利用下式可算出他们的输出值yi，其值为岩溶地区地下水与环境的特殊性研究式中：xi为该节点的输入；ωij为从I到j的联接权；θj为临界值；yj为实际算出的输出数据。第三步：将已知输出数据与上面算出的输出数据之差（dj-yj）调整权系数ω，调整量为ΔWij=ηδjxj式中：η为比例系数；xj为在隐节点为网络输入，在输出点则为下层（隐）节点的输出（j=1，2…，n）；dj为已知的输出数据（学习样本训练数据）；δj为一个与输出偏差相关的值，对于输出节点来说有δj=ηj（1-yj）（dj-yj）对于隐节点来说，由于它的输出无法进行比较，所以经过反向逐层计算有岩溶地区地下水与环境的特殊性研究其中k指要把上层（输出层）节点取遍。误差δj是从输出层反向逐层计算的。各神经元的权值调整后为ωij（t）=ωij（t-1）+Vωij式中：t为学习次数。这个算法是一个迭代过程，每一轮将各W值调整一遍，这样一直迭代下去，知道输出误差小于某一允许值为止，这样一个好的网络就训练成功了，BP算法从本质上讲是把一组样本的输入输出问题变为一个非线性优化问题，它使用了优化技术中最普遍的一种梯度下降算法，用迭代运算求解权值相当于学习记忆问题。6.3.3 BP 神经网络模型在伤寒、副伤寒流行与传播预测中的应用伤寒、副伤寒的传播与流行同环境之间有着一定的联系。根据桂林市1990年以来乡镇为单位的伤寒、副伤寒疫情资料，伤寒、副伤寒疫源地资料，结合现有资源与环境背景资料（桂林市行政区划、土壤、气候等）和社会经济资料（经济、人口、生活习惯等统计资料）建立人工神经网络数学模型，来逼近这种规律。6.3.3.1 模型建立（1）神经网络的BP算法BP网络是一种前馈型网络，由1个输入层、若干隐含层和1个输出层构成。如果输入层、隐含层和输出层的单元个数分别为n，q1，q2，m，则该三层网络网络可表示为BP（n，q1，q2，m），利用该网络可实现n维输入向量Xn=（X1，X2，…，Xn）T到m维输出向量Ym=（Y1，Y2，…，Ym）T的非线性映射。输入层和输出层的单元数n，m根据具体问题确定。（2）样本的选取将模型的输入变量设计为平均温度、平均降雨量、岩石性质、岩溶发育、地下水类型、饮用水类型、正规自来水供应比例、集中供水比例8个输入因子（表6.29），输出单元为伤寒副伤寒的发病率等级，共一个输出单元。其中q1，q2的值根据训练结果进行选择。表6.29 桂林市伤寒副伤寒影响因素量化表通过分析，选取在伤寒副伤寒有代表性的县镇在1994～2001年的环境参评因子作为样本进行训练。利用聚类分析法对疫情进行聚类分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ），伤寒副伤寒发病最高级为Ⅳ（BP网络中输出定为4），次之的为Ⅲ（BP网络中输出定为3），以此类推，最低为Ⅰ（BP网络中输出定为1）（3）数据的归一化处理为使网络在训练过程中易于收敛，我们对输入数据进行了归一化处理，并将输入的原始数据都化为0～1之间的数。如将平均降雨量的数据乘以0.0001；将平均气温的数据乘以0.01；其他输入数据也按类似的方法进行归一化处理。（4）模型的算法过程假设共有P个训练样本，输入的第p个（p=1，2，…，P）训练样本信息首先向前传播到隐含单元上。经过激活函数f（u）的作用得到隐含层1的输出信息：岩溶地区地下水与环境的特殊性研究经过激活函数f（u）的作用得到隐含层2的输出信息：岩溶地区地下水与环境的特殊性研究激活函数f（u）我们这里采用Sigmoid型，即f（u）=1/[1+exp（-u）]（6.5）隐含层的输出信息传到输出层，可得到最终输出结果为岩溶地区地下水与环境的特殊性研究以上过程为网络学习的信息正向传播过程。另一个过程为误差反向传播过程。如果网络输出与期望输出间存在误差，则将误差反向传播，利用下式来调节网络权重和阈值：岩溶地区地下水与环境的特殊性研究式中：Δω（t）为t次训练时权重和阈值的修正；η称为学习速率，0＜η＜1；E为误差平方和。岩溶地区地下水与环境的特殊性研究反复运用以上两个过程，直至网络输出与期望输出间的误差满足一定的要求。该模型算法的缺点：1）需要较长的训练时间。由于一些复杂的问题，BP算法可能要进行几小时甚至更长的时间的训练，这主要是由于学习速率太小造成的，可采用变化的学习速率或自适应的学习速率加以改进。2）完全不能训练。主要表现在网络出现的麻痹现象上，在网络的训练过程中，当其权值调的过大，可能使得所有的或大部分神经元的加权总和n偏大，这使得激活函数的输入工作在S型转移函数的饱和区，从而导致其导数f′（n）非常小，从而使得对网络权值的调节过程几乎停顿下来。3）局部极小值。BP算法可以使网络权值收敛到一个解，但它并不能保证所求为误差超平面的全局最小解，很可能是一个局部极小解。这是因为BP算法采用的是梯度下降法，训练从某一起点沿误差函数的斜面逐渐达到误差的最小值。考虑到以上算法的缺点，对模型进行了两方面的改进：（1）附加动量法为了避免陷入局部极小值，对模型进行了改进，应用了附加动量法。附加动量法在使网络修正及其权值时，不仅考虑误差在梯度上的作用，而且考虑在误差曲面上变化趋势的影响，其作用如同一个低通滤波器，它允许网络忽略网络上的微小变化特性。在没有附加动量的作用下，网络可能陷入浅的局部极小值，利用附加动量的作用则有可能滑过这些极小值。该方法是在反向传播法的基础上在每一个权值的变化上加上一项正比于前次权值变化量的值，并根据反向传播法来产生心的权值变化。促使权值的调节向着误差曲面底部的平均方向变化，从而防止了如Δω（t）=0的出现，有助于使网络从误差曲面的局部极小值中跳出。这种方法主要是把式（6.7）改进为岩溶地区地下水与环境的特殊性研究式中：A为训练次数；a为动量因子，一般取0.95左右。训练中对采用动量法的判断条件为岩溶地区地下水与环境的特殊性研究（2）自适应学习速率对于一个特定的问题，要选择适当的学习速率不是一件容易的事情。通常是凭经验或实验获取，但即使这样，对训练开始初期功效较好的学习速率，不见得对后来的训练合适。所以，为了尽量缩短网络所需的训练时间，采用了学习速率随着训练变化的方法来找到相对于每一时刻来说较差的学习速率。下式给出了一种自适应学习速率的调整公式：岩溶地区地下水与环境的特殊性研究通过以上两个方面的改进，训练了一个比较理想的网络，将动量法和自适应学习速率结合起来，效果要比单独使用要好得多。6.3.3.2 模型的求解与预测采用包含了2个隐含层的神经网络BP（4，q1，q2，1），隐含层单元数q1，q2与所研究的具体问题有关，目前尚无统一的确定方法，通常根据网络训练情况采用试错法确定。在满足一定的精度要求下一般认小的数值，以改善网络的概括推论能力。在训练中网络的收敛采用输出值Ykp与实测值tp的误差平方和进行控制：岩溶地区地下水与环境的特殊性研究1）将附加动量法和自适应学习速率结合应用，分析桂林市36个乡镇地质条件各因素对伤寒副伤寒发病等级的影响。因此训练样本为36个，第一个隐含层有19个神经元，第二个隐含层有11个神经元，学习速率为0.001。A.程序（略）。B.网络训练。在命令窗口执行运行命令，网络开始学习和训练，其学习和训练过程如下（图6.19）。图6.19 神经网络训练过程图C.模型预测。a.输入未参与训练的乡镇（洞井乡、两水乡、延东乡、四塘乡、严关镇、灵田乡）地质条件数据。b.预测。程序运行后网络输出预测值a3，与已知的实际值进行比较，其预测结果整理后见（表6.30）。经计算，对6个乡镇伤寒副伤寒发病等级的预测符合率为83.3%。表6.30 神经网络模型预测结果与实际结果比较c.地质条件改进方案。在影响疾病发生的地质条件中，大部分地质条件是不会变化的，而改变发病地区的饮用水类型是可以人为地通过改良措施加以实施的一个因素。因此，以灵田乡为例对发病率较高的乡镇进行分析，改变其饮用水类型，来看发病等级的变化情况。表6.31显示，在其他地质条件因素不变的情况下，改变当地的地下水类型（从原来的岩溶水类型改变成基岩裂隙水）则将发病等级从原来的最高级4级，下降为较低的2级，效果是十分明显的。因此，今后在进行伤寒副伤寒疾病防治的时候，可以通过改变高发区饮用水类型来客观上减少疫情的发生。表6.31 灵田乡改变饮用水类型前后的预测结果2）选取桂林地区1994～2000年月平均降雨量、月平均温度作为输入数据矩阵，进行样本训练，设定不同的隐含层单元数，对各月份的数据进行BP网络训练。在隐含层单元数q1=13，q2=9，经过46383次数的训练，误差达到精度要求，学习速率0.02。A.附加动量法程序（略）。B.网络训练。在命令窗口执行运行命令，网络开始学习和训练，其学习和训练过程如下（图6.20）。C.模型预测。a.输入桂林市2001年1～12月桂林市各月份的平均气温和平均降雨量。预测程度（略）。b.预测。程序运行后网络输出预测值a2，与已知的实际值进行比较，其预测结果整理后见（表6.32）。经计算，对2001年1～12月伤寒副伤寒发病等级进行预测，12个预测结果中，有9个符合，符合率为75%。图6.20 神经网络训练过程图表6.32 神经网络模型预测结果与实际值比较6.3.3.3 模型的评价本研究采用BP神经网络对伤寒、副伤寒发病率等级进行定量预测，一方面引用数量化理论对不确定因素进行量化处理；另一方面利用神经网络优点，充分考虑各影响因素与发病率之间的非线性映射。实际应用表明，神经网络定量预测伤寒、副伤寒发病率是理想的。其主要优点有：1）避免了模糊或不确定因素的分析工作和具体数学模型的建立工作。2）完成了输入和输出之间复杂的非线性映射关系。3）采用自适应的信息处理方式，有效减少人为的主观臆断性。虽然如此，但仍存在以下缺点：1）学习算法的收敛速度慢，通常需要上千次或更多，训练时间长。2）从数学上看，BP算法有可能存在局部极小问题。本模型具有广泛的应用范围，可以应用在很多领域。从上面的结果可以看出，实际和网络学习数据总体较为接近，演化趋势也基本一致。说明选定的气象因子、地质条件因素为神经单元获得的伤寒、副伤寒发病等级与实际等级比较接近，从而证明伤寒、副伤寒流行与地理因素的确存在较密切的相关性。

归因危险度计算公式：AR% =（Ie-I0）/Ie×100%。循证医学是提供医学决策证据的研究，该研究不同于产生新知识或明确新问题的基础科学研究。它是终生不断的学习和研究过程。循证医学的定义也适用于循证检验医学，因为实验诊断的选择和评估本生过程就是医学决策的一部分。危险度：在临床实践中，对所有证据都应从真实性、重要性和适用性三方面综合考虑其价值。本讲将主要解读评价证据重要性的效应指标，即临床研究中常用的危险度指标，如相对危险度绝对危险度和需治疗人数（NNT假定一项临床试验，患者被随机分为治疗组和安慰剂对照组，追踪观察一段时间。表1危险度指标指标计算公式含义相对危险度（RR）相对危险减少（RRR）绝对危险减少（ARR）需治疗人数（NNT）EER/CER|CER-EER|/CERCER-EER|1/ARR治疗组事件发生率是对照组的多少倍，RR越大表明干预与结局的关联越大。

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双重差分回归模型中代表干预实施后净效应的系数是指措施效果指标解释：RR,ARR,RRR,NNT 假设某研究拟探讨Ayao对于室性心律失常的治疗效果，试验结果为服用Ayao的患者10%si亡,对照组20%si亡。双重差分回归模型英文名Differences-in-Differences，别名“倍差法”，小名“差中差”.在某些特殊的情景下，截面数据通过巧妙的构造也是可以运用DID的，大神Duflo曾经就使用截面数据和DID研究了南非的养老金计划项目对学前儿童健康的影响，感兴趣的可以去搜搜大神的文章。

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明手的那方要在完成叫牌后，把自己的牌摊在桌上给其他三人看，然后开始打牌。

　　随机对照试验显示，在经过筛选的急性缺血性脑卒中患者中，出现神经系统症状后3小时之内静脉rt-PA溶栓是非常有效的治疗方法(A级证据)。现在就跟着我一起来了解一下静脉溶栓的治疗吧。 　　静脉溶栓的治疗 　　静脉溶栓治疗的重要性 　　时间就是大脑: 急性缺血性脑卒中(AIS以下简称卒中)是神经内科临床的常见病及多发病，是当今世界危害人类生命健康、导致人类死亡的3大主要疾病之一，其具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点。卒中在恢复脑灌注之前，每一分钟将会死亡190万个神经元、140亿个神经突触，所以说必须争分夺秒，树立时间就是大脑的观念。 　　溶栓治疗作为第一推荐：目前世界公认的对于急性缺血性卒中，再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的唯一有效手段。而静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施，全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中，都将溶栓治疗作为第一推荐手段。 　　rtPA静脉溶栓 　　从1995年第一个国际试验开始，直到2012年完成的最新国际试验，所有数据都证实，使用rt-PA静脉溶栓可以令患者获益。按照统计学数据NNT(有效治疗例数)来看，接受rtPA治疗的患者中，每3.1名就有1名患者可以避免死亡或致残。而临床普遍使用的阿司匹林，其NNT为110，即给110名患者服用阿司匹林，仅有1到2人可获益。由此可见，rtPA治疗急性缺血性脑卒中疗效肯定而且患者获益明显。 　　三个“9”使用方法： 　　0.9mg/kg：按0.9mg/kg来计算，按同等剂量化药，如用50mg化至50ml生理盐水中，前5分钟按10%的量静推，余下药液用微泵1小时内注入。如病人体重50kg，则阿替普酶50mg+NS50ml，前5分钟静推5ml，以后在1小时内微泵注入。 　　最大剂量90 mg：按照体重计算超过90 mg的，仍然使用90 mg。 　　剩余总量的90%：在1小时内微泵注入。 　　静脉溶栓的适应症 　　1. 发病6小时内(最好3小时内)。 　　2. 脑CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。 　　3. 年龄在18岁以上，80岁以下。 　　4. 血压在180/100mmHg以下。 　　5. 病人本人及家属理解与合作 　　静脉溶栓的监护及护理 　　1.尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护; 　　2.2小时内每15-30分钟观察意识、瞳孔、血压等，以后每小时1次，直至24h。如血压u2265180 /100mmhg，应增加血压监测次数，并给予降压药物; 　　3.如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物并行脑CT检查; 　　4.鼻饲管、导尿管应延迟安置; 　　5.按嘱及时复查血常规、血凝分析结果。 　　美国指南推荐溶栓 　　在美国2013年《急性缺血性脑卒中早期诊治指南》中可以发现，静脉溶栓是主旋律，其中有些变化值得关注。 　　一、时间窗延长。指南把标准静脉溶栓治疗作为缺血性卒中急性期最基本的治疗方法。 　　指南建议，给发病3小时内的患者应用静脉rtPA治疗(0.9mg/Kg，最大剂量90mg)。对于发病3至4.5小时的缺血性卒中患者，指南采纳了ECASS—III的研究结论，尽管仅有一项研究证据，指南还是给了最高级别的推荐。指南指出，建议给予适合且能在卒中发病后3至4.5小时内用药的患者以静脉rtPA治疗(0.9mg/Kg，最大剂量90mg)，治疗的入选标准与3小时内相似(3小时内溶栓患者的入选标准：诊断为缺血性卒中，有可测的神经功能缺损;确定发病时间在3小时以内;年龄18岁以上)。目前静脉rtPA(爱通立)是唯一一种具有急性缺血性卒中溶栓治疗适应症的药物，并获得了国际治疗指南的推荐，指南不推荐使用除静脉rtPA外的其他任何静脉溶栓药物。 　　二、适应证放宽对于以往指南认为不需要溶栓的轻型和症状逐渐好转的卒中患者，指南也给予了明确治疗推荐。 　　对于以往认为是相对禁忌证的情况，如既往3个月有大手术和心肌梗死病史，指南采用了更为积极的态度。 　　指南指出，可以考虑给具有以下情况的患者使用rtPA，包括症状轻微、卒中症状快速缓解、近3个月内接受大手术、近期发生过心肌梗死、既往有卒中同时合并糖尿病。 　　其中最有意义的是，对于轻型卒中患者(NIHSS评分在4分以下)也应进行溶栓治疗，这是一个很大的改变。其原因是研究证实，这些轻型患者有很大几率会恶化为严重的卒中，尽早溶栓是为了遏制疾病的发展。 　　三、引入DNT时间概念。为了避免患者抵达医院后被无谓耽搁，而错失溶栓的时机，新指南首次引入急诊流程时间控制概念，把患者到医院至用药时间(door-to-needle time,DNT)作为指南的重要内容。 　　DNT是指从患者送到医院到静脉给予rtPA的时间。新指南指出，对于适合静脉rtPA溶栓治疗的患者，其治疗获益有时间依赖性，治疗应尽快开始，DNT应在60分钟以内。将这一时间控制在60分钟，目前已获得大量循证证据支持，严格控制时间可使溶栓患者的死亡率降低22%。 　　静脉溶栓治疗现状的原因 　　一、除CT检查以外，在进行其他项目检查时延误了时间，如凝血项目的检查等。 　　二、医患沟通不顺畅，签署知情同意时耗费了时间。由于使用rtPA存在出血风险，因此治疗前必须由家属签署知情同意，如果家属拒绝，那么治疗就无法进行。这一方面耽误了治疗时间，另一方面也会让一部分患者因为家属的原因而失去了治疗机会。 　　但在美国确恰恰相反，不做溶栓治疗才需签署知情同意书，医生常规进行溶栓治疗根本不需要征求患者和家属的意见，这大大节约了急性缺血性卒中患者溶 栓治疗的时间。

加绒打底裤tnnt是指这个加绒裤的品牌，这个加绒打底裤是有tnnt厂家生产的，带有tnnt的logo，没有别的含义。

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网络管理的应该软件，可以关闭的

日本VPS和韩国VPS的延迟取决于你所在的具体位置和网络状况。一般来说，对于在中国大陆或东亚地区的用户，连接到韩国VPS的延迟可能会稍微低一些，因为韩国地理位置更接近中国东部。而连接到日本VPS的延迟也会相对较低，因为日本离中国也比较近。然而，延迟受到许多因素的影响，包括网络带宽、网络拥塞、路由器性能等。所以，在选择日本VPS或韩国VPS时，最好进行网络测速测试，以确定哪个VPS的延迟更适合你的需求。同时，建议选择可靠的VPS提供商，他们通常会提供测试IP和节点供你测试网络延迟，以便做出更准确的选择。可以到Hostease选择适合自己的方案。

这个是看你自己的需求了，各个地区的有点和面向客户群体都是不一样的哈

1、传感技术这是人的感觉器官的延伸与拓展，最明显的例子是条码阅读器；2、通信技术这是人的神经系统的延伸与拓展，承担传递信息的功能；3、计算机技术这是人的大脑功能延伸与拓展，承担对信息进行处理的功能。扩展资料：互联网的功能分类：通讯（即时通讯，电邮，微信，百度HI）社交（Facebook，微博，人人，QQ空间，博客，论坛，朋友圈等）网上贸易（网购，售票，转账汇款，工农贸易）云端化服务（网盘，笔记，资源，计算等）资源的共享化（电子市场，门户资源，论坛资源等，媒体（视频、音乐、文档）、游戏，信息）服务对象化（互联网电视直播媒体，数据以及维护服务，物联网，网络营销，流量，流量nnt等）参考资料来源：百度百科-互联网参考资料来源：百度百科-互联网技术

我今天买的也是这款，销售说不是涂层，是防锈的，那回家来看了半天，真不放心，请专业指导下，到底晶体层是什么

国际互联网就是指互联网，又称因特网。可以用于以下方面：1、通讯（即时通讯，电邮，微信，百度HI）2、社交（Facebook，微博，人人，QQ空间，博客，论坛，朋友圈等）3、网上贸易（网购，售票，转账汇款，工农贸易）4、云端化服务（网盘，笔记，资源，计算等）5、资源的共享化（电子市场，门户资源，论坛资源等，媒体（视频、音乐、文档）、游戏，信息）6、服务对象化（互联网电视直播媒体，数据以及维护服务，物联网，网络营销，流量，流量nnt等）扩展资料：互联网运行原理：一、计算机网络是由许多计算机组成的，要实现网络的计算机之间传输数据，必须要做两件事，数据传输目的地址和保证数据迅速可靠传输的措施，这是因为数据在传输过程中很容易丢失或传错，Internet使用一种专门的计算机语言(协议)，以保证数据安全、可靠地到达指定的目的地。　二、TCP/IP协议的数据传输过程：TCP/IP协议所采用的通信方式是分组交换方式。TCP/IP协议主要包括两个主要的协议，即TCP协议和IP协议，这两个协议可以联合使用，也可以与其他协议联合使用，它们在数据传输过程中主要完成以下功能：1、首先由TCP协议把数据分成若干数据包，给每个数据包写上序号，以便接收端把数据还原成原来的格式。2、IP协议给每个数据包写上发送主机和接收主机的地址，一旦写上源地址和目的地址，数据包就可以在物理网上传送数据了。IP协议还具有利用路由算法进行路由选择的功能。3、这些数据包可以通过不同的传输途径(路由)进行传输，由于路径不同，加上其它的原因，可能出现顺序颠倒、数据丢失、数据失真甚至重复的现象。这些问题都由TCP协议来处理，它具有检查和处理错误的功能， 必要时还可以请求发送端重发。简言之，IP协议负责数据的传输，而TCP协议负责数据的可靠传输。三、互联网在现实生活中应用很广泛。在互联网上可以聊天、玩游戏、查阅东西等。更为重要的是在互联网上还可以进行 广告宣传和购物。互联网给现实生活带来很大的方便。网民在互联网上可以在数字知识库里寻找自己学业上、事业上的所需，从而帮助网民的工作与学习。四、互联网在现实的应用很广泛，每天有数以亿计的人使用互联网，大家用它来聊天，了解资讯，购物等种种，也不乏一些人利用互联网为自己的产品宣传，因此也促使了一些新兴行业的诞生，例如网络营销等等，互联网的影响正在日益影响着我们的生活，我们也将因此而获得更大的改变。参考资料来源：百度百科-互联网 （网际网络）

网际网路与互连网的区别 1，网路是指通过通讯装置将多台计算机或者网路装置连起来，构成一个网路，几台计算机也可以构成网路，成千上万的计算机也可够成网路，网路可大可小 2，网际网路是网路与网路所串联成的庞大网路，在此基础上发展出覆盖全世界的全球性的网路就是网际网路 3，所以网际网路的工作范围是全球范围 网际网路?还是互连网? 是网际网路。 关于这个词我是这么理解的，也不知道对不对：） “联接”和“连线”2个词都是表示相连起来的意思，但“连线”通常表示直接相连，比如“一条直线将A点和B点连线起来”，而“联接”则通常表示通过一些途径能够达到相连的目的，比如网际网路就是这个意思，通过网路作为媒体，能够相连，可以访问。 呵呵，我是这么理解的，所以应该是“网际网路”。 inter与网际网路的区别 inter(因特网)是网际网路的一种 云数贸与网际网路的区别 就是做贸易的一个联盟? 我也有接触，我也是其中的会员，但是我到目前为止，是不认可他的模式，因为还没有具体的去了解，所以不好作评论，这类东西还是要多了解在深入一些。祝你好运。 教育网与网际网路的区别 教育网本身就是网际网路，网际网路当然还包括因特网，一般由多个闸道器连线的网路都是网际网路络 网际网路与淘宝网的区别 网际网路的概念要比小小的淘宝网大的多，淘宝网就犹如网际网路浩瀚海洋中的一滴水而已。 【网际网路】 网际网路（英语：Inter），又称网际网路，或音译因特网(Inter)、英特网，网际网路始于1969年美国的阿帕网。是网路与网路之间所串连成的庞大网路，这些网路以一组通用的协议相连，形成逻辑上的单一巨大国际网路。通常inter泛指网际网路，而Inter则特指因特网。这种将计算机网路互相联接在一起的方法可称作“网路互联”，在这基础上发展出覆盖全世界的全球性网际网路络称网际网路，即是互相连线一起的网路结构。网际网路并不等同全球资讯网，全球资讯网只是一建基于超文字相互连结而成的全球性系统，且是网际网路所能提供的服务其中之一。 网际网路、因特网、全球资讯网三者的关系是：网际网路包含因特网，因特网包含全球资讯网，凡是能彼此通讯的装置组成的网路就叫网际网路。所以，即使仅有两台机器，不论用何种技术使其彼此通讯，也叫网际网路。国际标准的网际网路写法是Inter，因特网是网际网路的一种。因特网可不是仅有两台机器组成的网际网路，它是由上千万台装置组成的网际网路。因特网使用TCP/IP协议让不同的装置可以彼此通讯。但使用TCP/IP协议的网路并不一定是因特网，一个区域网也可以使用TCP/IP协议。判断自己是否接入的是因特网，首先是看自己电脑是否安装了 TCP/IP协议，其次看是否拥有一个公网地址（所谓公网地址，就是所有私网地址以外的地址）。 因特网是基于TCP/IP协议实现的，TCP/IP协议由很多协议组成，不同型别的协议又被放在不同的层，其中，位于应用层的协议就有很多，比如FTP、SMTP、HTTP。只要应用层使用的是HTTP协议，就称为全球资讯网（World Wide Web）。之所以在浏览器里输入百度网址时，能看见百度网提供的网页，就是因为您的个人浏览器和百度网的伺服器之间使用的是HTTP协议在交流。 【网际网路功能分类】 通讯（即时通讯，电邮，微信，百度HI） 社交（Facebook，微博，人人，QQ空间，部落格，论坛，朋友圈等） 网上贸易（网购，售票，转账汇款，工农贸易） 云端化服务（网盘，笔记，资源，计算等） 资源的共享化（电子市场，门户资源，论坛资源等，媒体（视讯、音乐、文件）、游戏，资讯） 服务物件化（网际网路电视直播媒体，资料以及维护服务，物联网，网路营销，流量，流量nnt等） 淘宝网属于网际网路功能分类中的网上贸易中的一个实际案例。 网路贸易（Inter Trade）顾名思义，就是通过网路进行的商贸活动。网路贸易是电子商务的重要组成部分之一，它是指通过网际网路所进行的贸易活动，或者是指以Inter为载体，利用数字化进行的线上交易。在网路贸易中，贸易活动的各方通过不同的网路服务平台，释出浏览贸易资讯、进行贸易洽谈、签订贸易合同、支付货款等。 网际网路与全球资讯网的区别？ inter, inter work, interconnection neork 网际网路, 又名互连网。泛指由多个计算机网路相互连线而成的一个网路，它是在功能和逻辑上组成的一个大型网路。 Inter 因特网, 国际网际网路, 网际网路, 全球网际网路, 互动网, 国际电脑网路, 国际计算机网际网路, 专指全球最大的、开放的、由众多网路相互连线而成的计算机网路。它由美国阿帕网(ARPA)发展而成。主要采用TCP/IP协议。 全球资讯网, 用于将因特网(Inter)的子网与因特网(Inter)的其余部分相隔离，以达到网路和资讯保安效果的软体或硬体设施。 全球资讯网（World Wide Web）：仅仅只是的部分 网际网路的范围比全球资讯网大多了。 公安专网与网际网路的区别 公安专网，和网际网路都是一样都是网，但不同的是机构不同。 公安网在全国的公安国家机构是一个内部网路。并不与网际网路连通。 机制也是不一样的。。 网际网路十与十网际网路的区别在什么地方 中心不同； 网际网路+：是以网际网路为中心，加各行业个技术不断扩充套件； +网际网路：是以所在行业为中心，引入网际网路元素，发展本行业； 网际网路+”代表一种新的经济形态，即充分发挥网际网路在生产要素配置中的优化和整合作用，将网际网路的创新成果深度融合于经济社会各领域之中，提升实体经济的创新力和生产力，形成更广泛的以网际网路为基础设施和实现工具的经济发展新形态。“ 网际网路+”行动计划将重点促进以云端计算、物联网、大资料为代表的新一代资讯科技与现代制造业、生产 *** 业等的融合创新，发展壮大新兴业态，打造新的产业增长点，为大众创业、万众创新提供环境，为产业智慧化提供支撑，增强新的经济发展动力，促进国民经济提质增效升级。 2015年3月5日十二届全国人大三次会议上， *** 总理在 *** 工作报告中首次提出“网际网路+”行动计划。

区别如下：一、意思不同。移动互联网，就是将移动通信和互联网二者结合起来，成为一体。意思是指互联网的技术、平台、商业模式和应用与移动通信技术结合并实践的活动的总称，是包括互联网在内的总称。互联网则是网络与网络之间所串连成的庞大网络。二、应用领域不同。移动互联网的领域：1、资讯。2、沟通，通过“移动QQ”和QQ信使服务，使手机用户和QQ用户实现双向交流，一下子将两项通信业务极大地增值了。使人们生活有了另一项的沟通方式。3、娱乐，娱乐短信业务现在已经被作为最为看好的业务方向，世界杯期间各大SP推出的短信娱乐产品深受用户的欢迎，使用量狂增，娱乐也是各大用户的必需调剂品。4、手机上网业务、WAP手机上网。互联网的应用领域：1、网上贸易（网购，售票，转账汇款，工农贸易）。2、云端化服务（网盘，笔记，资源，计算等）可以随时随地登上账号查看文件笔记等，便利了用户的使用。3、资源的共享化（电子市场，门户资源，论坛资源等，媒体（视频、音乐、文档）、游戏，信息），资源共享化很多程度上便利的用户的使用，各个资源的来源与发展。4、服务对象化（互联网电视直播媒体，数据以及维护服务，物联网，网络营销，流量，流量nnt等）。三、优点不同。移动互联网的优点：整合产业链之外的资源：只要能把握移动互联网的前提，抓住行业强势资源，相关节点进行有效的整合产业的资源。互联网的优点：1、信息交换具有时域性（更新速度快）；2、交换信息具有互动性（人与人，人与信息之间可以互动交流）。参考资料来源：百度百科-移动互联网参考资料来源：百度百科-互联网

一、网络和互联网的区别1、释义不同网络（英语：Network）是由若干节点和连接这些节点的链路构成，表示诸多对象及其相互联系。互联网（英语：Internet）属于传媒领域。又称国际网络，互联网始于1969年美国的阿帕网。是网络与网络之间所串连成的庞大网络，这些网络以一组通用的协议相连，形成逻辑上的单一巨大国际网络。2、范围不同网络是指通过通信设备将多台计算机或者网络设备连起来，构成一个网络，几台计算机也可以构成网络，成千上万的计算机也可够成网络，网络可大可小。互联网是网络与网络所串联成的庞大网络，在此基础上发展出覆盖全世界的全球性的网络就是互联网。3、功能不同（1）网络的实现，使单一的、分散的计算机有机地连成一个系统，它主要有以下功能：1)、资源共享2)、快速传输信息3)、提高系统可靠性4)、易于进行分布式处理5)、综合信息服务（2）互联网受欢迎的根本原因在于它的成本低，功能类别如下：1)、通讯（即时通讯，电邮，微信，百度HI）2)、社交（Facebook，微博，人人，QQ空间，博客，论坛，朋友圈等）3)、网上贸易（网购，售票，转账汇款，工农贸易）4)、云端化服务（网盘，笔记，资源，计算等）5)、资源的共享化（电子市场，门户资源，论坛资源等，媒体（视频、音乐、文档）、游戏，信息）6)、服务对象化（互联网电视直播媒体，数据以及维护服务，物联网，网络营销，流量，流量nnt等）二、互联网的工作范围互联网的工作范围是全球性的。这就意味着这个网络不管是谁发明了它，是属于全人类的。互联网的结构是按照“包交换”的方式连接的分布式网络。因此，在技术的层面上，互联网绝对不存在中央控制的问题。也就是说，不可能存在某一个国家或者某一个利益集团通过某种技术手段来控制互联网的问题。反过来，也无法把互联网封闭在一个国家之内-除非建立的不是互联网。扩展资料：互联网、因特网、万维网三者的关系是：互联网包含因特网，因特网包含万维网，凡是能彼此通信的设备组成的网络就叫互联网。国际标准的互联网写法是Internet，因特网是互联网的一种。因特网可不是仅有两台机器组成的互联网，它是由上千万台设备组成的互联网。因特网使用TCP/IP协议让不同的设备可以彼此通信。但使用TCP/IP协议的网络并不一定是因特网，一个局域网也可以使用TCP/IP协议。判断自己是否接入的是因特网，首先是看自己电脑是否安装了TCP/IP协议，其次看是否拥有一个公网地址（所谓公网地址，就是所有私网地址以外的地址）。因特网是基于TCP/IP协议实现的，TCP/IP协议由很多协议组成，不同类型的协议又被放在不同的层，其中，位于应用层的协议就有很多，比如FTP、SMTP、HTTP。只要应用层使用的是HTTP协议，就称为万维网（WorldWideWeb）。参考资料：百度百科—网络百度百科—互联网

网站建设包括网站策划、网页设计、网站功能、网站优化技术、NNT流量、网站内容整理、网站推广、网站评估、网站运营、网站整体优化、网站维护、网站改版等。网站建设的前期准备包括了前期网站定位、内容差异化、页面沟通等战略性调研，这些确立后，再去注册域名、租用空间、网站风格设计、网站代码制作五个部分，这个过程需要网站策划人员、美术设计人员、WEB程序员共同完成。网站建设是指使用标识语言（markuplanguage)，通过易雅达网站一系列设计、建模、和执行的过程将电子格式的信息通过互联网[1]传输，最终以图形用户界面（GUI[2]）的形式被用户所浏览。简单来说，网页设计的目的就是产生网站。简单的信息如文字，图片（GIF，JPEG，PNG）和表格，都可以通过使超文件标示语言、可扩展超文本标记语言等标示语言放置到网站页面上。而更复杂的信息如矢量图形、动画、视频、声频等多媒体档案则需要插件程序来运行，同样地它们亦需要标示语言移植在网站内。网站建设是一个广义的术语，涵盖了许多不同的技能和学科中所使用的生产和维护的网站。不同领域的网页设计，网页图形设计，界面设计，创作，其中包括标准化的代码和专有软件，用户体验设计和搜索引擎优化。类似于博度科技团队常常会分为若干个工作小组，负责网站不同方面的设计。网页设计是设计过程的前端（客户端），通常用来描述的网站，并不是简单的一个页面，一个网站是包括很多工作的，其中包括域名注册设计效果图，布局页面，写代码等工作。

1，看新闻 2.听音乐U0001f3b6 3.看电影，电视剧U0001f4fa 4.网上做生意 5.学习 6.看病治病 7.聊天 8.查资料 9.订票 10.玩游戏 11.照相 12.了解八卦 13.呵呵→_→想不起来了啊 哈哈(u0ca1ωu0ca1)hiahiahia

教你进入有密码 Windows XP 系统的方法 方法一： (1)启动电脑，使用DOS启动盘(比如：Windows 98启动盘)进入纯DOS状态。 (2)在DOS提示符下，根据下面步骤操作： cd (切换到根目录) cd windowssystem32 (切换到系统目录) mkdir temphack (创建临时文件夹) copy logon.scr temphacklogon.scr (备份logon.scr) copy cmd.exe temphackcmd.exe (备份cmd.exe) del logon.scr (删除logon.scr) rename cmd.exe logon.scr (将cmd.exe改名为logon.scr) exit (退出) (3)重启电脑，在登录等待画面出现后静静等候，如果没有修改屏幕保护时间，大约10分钟，系统就会自动启动登录屏保程序，可是由于Logon.scr已经由cmd.exe代替了，所以系统就启动了cmd.exe，进入命令行提示符状态。 (4)这时，我们可以使用命令：nnt user password来修改密码了。 假设有一个超级管理员的帐号是Admin，希望重新设置其密码为admin，那么可以使用命令：nnt user Admin admin，回车后即可更改密码。 (5)接下来，想不想进入桌面系统看看硬盘上面的东西呢？在命令行提示符状态下输入Explorer命令试试看，是不是很顺利地进入了Windows的桌面？ 小提示 如果你有一个普通用户帐号，利用上面介绍的方法稍作改动就可以把它变成超级管理员Administrator帐号。 备份logon.scr和usermgr.exe，将第二步中的cmd.exe全部换成usermgr.exe，然后重启，静静等候，这时出现的不是命令行提示符，而是用户管理器，这时我们就有权限把自己加到Administrator组了。方法二 由于WindowsXP在安装过程时，首先以Administrator默认登陆，有不少朋友没有注意到为它设置密码，而是根据要求创建一个个人的帐户，以后进入系统后即使用此帐户登陆，而且在WindowsXP的登录界面中也只出现这个创建的用户帐号，而不出现Administrator，实际这个帐号依然存在，而且密码为空。 知道了这个原理，你可以直接正常启动，在登陆界面出现后，按Ctrl+Alt，再按Del两次，即可出现经典登陆画面，此时在用户名处填入Administrator，密码为空即可进入，接下来，就可以进入“控制面板”的“用户和密码”，修改你想要修改的用户的密码即可。 密码过期前显示信息提示 预设的情况下，WindowsXP会在密码过期前14天显示信息提示使用者。如果要更改天数，可打开“注册表编辑器”，找到[HKEY_LOCAL_MACHINESOFTWAREMicrosoftWindowsNTCurrentVersionWinlogon]，双击右侧窗格中的“PasswordExpiryWarning”双字节值，根据你自己的需要设置提前提示的天数。 从待机状态恢复时不输入密码 打开“控制面板”→电源选项，点击“高级”选项卡，然后将“在计算机从待机状态恢复时，提示输入密码”前的对勾取消。 别让密码过期的另一招 WindowsXP在密码过期前14天就会提醒你更换密码。除了可以通过修改注册表来取消提醒外，我们还可以在“运行”命令里输入：lusrmgr.msc，回车，在弹出的Local Users andGroups对话框中，选择“用户”文件夹，在右边窗口中找到你所使用的用户名，例如：Format，双击后，会弹出“Format属性”对话框，只需选中“密码永不过期”复选框。 退出带密码的屏保时出现登陆界面 Windows XP中，如果设置了屏幕保护和密码保护，退出屏幕保护时为锁定计算机，显示的是欢迎界面。如何才能在退出屏保时为登陆界面呢？ 点击“我的电脑”→“控制面板”→“显示”，在“屏幕保护程序”选项卡中的“屏幕保护程序”下，单击“屏幕保护程序”。 选中“密码保护”复选框，取消“显示欢迎屏幕”前面的勾选。 如果希望在开机时也显示登陆界面，需要进一步操作，在“控制面板”中双击“用户帐号”，打开“用户帐号”窗口，单击“更改用户登录或注销方式”，取消“使用欢迎屏幕”前面的勾选。 这样，以后无论是登录还是从屏幕保护返回，都直接进入登录界面而不是欢迎界面。 创建一张密码重置磁盘 以前在使用Windows 2000时不少用户都遇到过因为忘记了自己的密码而无法进入系统的问题，在WindowsXP中你可以创建一张密码重设磁盘，这样在忘记密码时可以使用它来重新设置一个密码。点击开始→控制面板，然后点击用户帐号；在下面点击你的帐号名；在弹出的用户帐号对话框中选择“创建一张密码重设盘”，跟随向导的指示完成密码重设盘的制作。注意将该磁盘存放在安全的地方，因为任何人都可以使用它来访问你的本地用户帐号。 找到密码提示语 会不会担心记不住自己的登录密码？没关系，在最初生成密码时，你可以在提示符后生成一个提示语，WindowsXP会把密码提示语保存在注册表[Hkey_local_machineSoftwareMicrosoftWindowsCurrentVersionHints]里面。 限制自动登录的次数 这个设置用于限制自动登录的次数，一旦达到限制的数字，自动登录功能会禁用，系统会显示标准的认证窗口。打开“注册表编辑器”，找[HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsNTCurrentVersionWinlogon]，在右侧窗格创建名为AutoLogonCount的字符串值，将其值设置为自动登录的次数。这样每当系统启动一次，自动登录的次数将会减少一次，直到为零。然后不允许自动登录。AutoLogonCount和DefaultPassword会从注册表删除，AutoAdminLogon为零。 自动登录时禁用Shift键 当使用自动登录功能时，用户可通过按住Shift键忽略登录进程，输入其他用户名及密码进入电脑。该技巧可以禁用自动登录时的Shift键功能。操作步骤如下：打开“注册表编辑器”，找到[HKEY_LOCAL_MACHINESoftwareMicrosoftWindowsNTCurrentVersionWinlogon]子键并选中它。在右侧窗口中创建名为IgnoreShiftOverride的字符串值，命，将其键值设置为1。退出“注册表编辑器”，重启电脑。这样在启动时就不能通过按住Shift键中断自动登录过程了。 让别人访问你的电脑 打开“控制面板”→“用户帐号”，接着点击“创建一个新帐号”，然后在向导中输入其他用户帐号名称及密码，最后选择将其类型设置为“受限”，然后点击“创建帐号”按钮，这样别人就可以登录你的电脑了。 让指定的用户只能在特定时间登录 做家长的可能会希望限制孩子使用电脑的时间。只要按照以下方法，就能轻松实现。不过这要求你有Administrator权限。 首先进入“命令行提示符”，以Guest这个账户为例。如

牌桌方位：N（北）S（南）为一家，E（东）W（西）为一家。局况：-双方无局（双无），NS南北有局（南北），EW东西有局（东西），+双方有局（双有），发牌者可以首先叫牌，或不叫，由下家（左手方）顺序轮流叫牌。第一个叫的是开叫，以后接伙伴的叫牌都是应叫，接对方的叫牌都是争叫。一旦连续三家不叫，则最后一个叫牌的叫品就成为定约statement，该叫牌一方坐庄，首先叫出这个花色的人成为庄家，主打这副牌，伙伴就成为明手。叫牌的叫品：nC（Club梅花，n为1-7的数字，下同）,nD（Diamond方块），nH（Heart红心），nS（Spade黑桃），nNT（NonTrump无将），—（Pass不叫），X（Double加倍）,XX（再加倍）。.

RRR指的是双重差分模型中的“残差平方均值”，它用于衡量双重差分运算的拟合效果。它反映出在两个数据之间的拟合结果，以及这两个数据之间的差异。

迎春出嫁，宝玉心中伤感。贾政逼宝玉上课。袭人来潇湘馆探口风，婆子说了些造次之话，黛玉甚觉刺心，惊噩梦染上重病。元妃身体欠安，贾母、贾政等前往宫内探视。贾宝玉、妙玉走近潇湘馆，听得黛玉抚琴悲秋之音，后琴弦崩断，宝玉疑惑，妙玉从中预感到黛玉“断弦”的命运。宝玉见晴雯补过的雀金裘，心中悲伤并祭奠她。

除了不能帮你吃喝拉，还有什么地方没有互联网。

　　周围神经病变，最常累及的有股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、尺神经、腓肠神经及股外侧皮神经等。早期症状以感觉障碍为主，但电生理检查往往呈运动神经及感觉神经均有累及。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。　　周围神经病变在体征方面有：①跟腱反射、膝腱反射减弱或消失；②震动觉减弱或消失；③位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。　　我们常用王氏消渴止痛片　　规格:100片/瓶 服用方法:6片/次,每天三次,三个月为一个疗程　　功效:活血通络,清热解毒　　主治:　　1、药物、劳损及其它原因引发的末稍神经炎　　2、糖尿病神经病变:糖尿病引发的周围神经病,如感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉等等　　临床统计，凡是按疗程正规治疗的患者，可以有效的阻止或延缓病情进展速度，有效率在95%以上，近期治愈率90%以上

做优化要想到的，就是使用哪些方式能够有效果。提升排行并不是一日可成，从下决心到进行第一步开始，没有特别情况下，企业是不会倒退的。长期的过程，一定要知道哪个部分是优化的重点，可以明确各种操作。那么网站优化是旋转哪些部分进行呢?网站优化是旋转哪些部分进行一、自查网站SEO环境很多企业都在进行网站优化，而有的效果开心，有的见效慢，就是缺乏一歩操作，对网站进行SEO环境的检查。先拿下内部，才能让后续的操作产生作用。倘若个网站打开不稳定，框架剪力墙不科学，功能大，使载入时间延长等，这些问题不得到解决，就很难有令人满意的优化结果。有些企业在前期建网站时候充分考虑这一点，而有的企业是在网络运营一段时间后，才惦记着去优化。提升网站排名并不是短期内能见到的，而网站没有不错的优化环境，有些操作可能是徒劳少林功夫了。所以对网站进行自纠自查，了解打开时间，框架剪力墙和功能使用。尽量让问题少一些，让搜索引擎或者客户能流畅地浏览网站。二、文章更新做优化，主要是公布新文章。然而，这篇文章不是免费提供的，也不是复制到其他地方或通过其他方式获得的。要让网站优化多方面提升排行，在选择文章的时候要以原创为主。且不说文章，原创起到的作用远远超过采集或洗稿。而内容的易读性程度，直接影响这篇原创的质量。易读性越高，文章质量就越好，越容易受到搜索引擎亲睐。只要去咨询网络优化公司，就会知道在全部的优化方式中，文章是排到前位的。他们不知道你叫什么名，是什么网站地址，而是通过搜索关键词结果来选择排到前边的内容。网络文章是起到主导地位，质量越好越容易被百度收录。百度收录情况越佳，越能被客户搜索到。三、外链发布更新网络文章另外作用就是用于发外链，通过外部链接来提升文章的搜索指数和网站的浏览量。当客户关键词搜索时，不管该文章来源于于哪个平台，本质连接都是偏向网站。外部链接的作用不仅是连接的偏向，也是提升搜索引擎百度收录量。文章被浏览次数越多，表示文章价值越高，这样文章的排行就会很好，这有益于提升网站的排行权重值。网站优化从不是单方的，不仅要在有网络文章，还要利用这些文章来做外链，进行再次利用。基本上所有的优化工作都是通过旋转这些来完成的，没有例外，这也是一种常见的seo优化方法。

互联网行业里面比较早诞生的就是门户网站，大家通过浏览门户可以看到很多的资讯内容，有国家大事，也有你喜欢的明星和球赛，还有各种兴趣爱好。

张国荣是全亚洲第一个代言百事可乐的明星，在当时那个年代，整个香港乐坛都为之自豪。黄家驹是被美国的NNT国际杂志评出的亚洲最具影响力人物，要说乐队之中，哪一支乐队的歌曲可以让人百听不腻，我想只有黄家驹带领的Beyond 才能称的上百听不腻的乐队

互联网用途分类：1、通讯（即时通讯，电邮，微信，百度HI）2、社交（Facebook，微博，人人，QQ空间，博客，论坛）3、网上贸易（网购，售票，转账汇款，工农贸易）4、云端化服务（网盘，笔记，资源，计算等）5、资源的共享化（电子市场，门户资源，论坛资源等，媒体（视频、音乐、文档）、游戏，信息）6、服务对象化（互联网电视直播媒体，数据以及维护服务，物联网，网络营销，流量，流量nnt等）互联网（英语：internet），又称网际网络，或音译因特网(Internet)、英特网，是网络与网络之间所串连成的庞大网络，这些网络以一组通用的协议相连，形成逻辑上的单一巨大国际网络。通常internet泛指互联网，而Internet则特指因特网。这种将计算机网络互相联接在一起的方法可称作“网络互联”，在这基础上发展出覆盖全世界的全球性互联网络称互联网，即是互相连接一起的网络结构。互联网并不等同万维网，万维网只是一建基于超文本相互链接而成的全球性系统，且是互联网所能提供的服务其中之一。

互联网主要特点：（1）通讯（即时通讯，电邮，微信，QQ）（2）社交（facebook，微博，空间，博客，论坛）（3）网上贸易（网购，售票，工农贸易）（4）云端化服务（网盘，笔记，资源，计算等）（5）资源的共享化（电子市场，门户资源，论坛资源等，媒体《视频、音乐、文档》、游戏，信息）（6）服务对象化（互联网电视直播媒体，数据以及维护服务，物联网，网络营销，流量，流量nnt等）扩展资料：互联网（英语：internet），又称网际网路或音译因特网、英特网，是网络与网络之间所串连成的庞大网络，这些网络以一组通用的协定相连，形成逻辑上的单一巨大国际网络。这种将计算机网络互相联接在一起的方法可称作“网络互联”，在这基础上发展出覆盖全世界的全球性互联网络称“互联网”，即是“互相连接一起的网络”。互联网并不等同万维网（World Wide Web），万维网只是一建基于超文本相互链接而成的全球性系统，且是互联网所能提供的服务其中之一。单独提起互联网，一般都是互联网或接入其中的某网络，有时将其简称为网或网络（the Net）可以通讯、社交、网上贸易。互联网在现实生活中应用很广泛。在互联网上我们可以聊天、玩游戏、查阅东西等。更为重要的是在互联网上还可以进行 广告宣传和购物。互联网给我们的现实生活带来很大的方便。我们在互联网上可以在数字知识库里寻找自己学业上、事业上的所需，从而帮助我们的工作与学习。

一、06Ni9DR化学成分：C：≤ 0.1 Si：≤0.35 Mn：0.30~0.80 Mo：≤0.10 P：≤0.010 S：≤0.004 Ni:8.5～10 V:≤0.01二、06Ni9DR力学性能：屈服强度Rel（MPa）：680-820屈服强度Rel（MPa）：厚度5～30mm Rel≥585；厚度>30mm Rel≥575延伸率A（%）： ≥18冷弯试验 b=2a 180°： d=3a三、舞钢坤达低温钢板06Ni9DR有

网络可以及时发布信息。

互联网互联网互通是全球性的。这就意味着这个网络不管是谁发明了它，是属于全人类的。互联网的结构是按照“包交换”的方式连接的分布式网络。因此，在技术的层面上，互联网绝对不存在中央控制的问题。也就是说，不可能存在某一个国家或者某一个利益集团通过某种技术手段来控制互联网的问题。反过来，也无法把互联网封闭在一个国家之内-除非建立的不是互联网。然而，与此同时，这样一个全球性的网络，必须要有某种方式来确定联入其中的每一台主机。在互联网上绝对不能出现类似两个人同名的现象。这样，就要有一个固定的机构来为每一台主机确定名字，由此确定这台主机在互联网上的“地址”。然而，这仅仅是“命名权”，这种确定地址的权力并不意味着控制的权力。负责命名的机构除了命名之外，并不能做更多的事情。同样，这个全球性的网络也需要有一个机构来制定所有主机都必须遵守的交往规则（协议），否则就不可能建立起全球所有不同的电脑、不同的操作系统都能够通用的互联网。下一代TCP/IP协议将对网络上的信息等级进行分类，以加快传输速度（比如，优先传送浏览信息，而不是电子邮件信息），就是这种机构提供的服务的例证。同样，这种制定共同遵守的“协议”的权力，也不意味着控制的权力。毫无疑问，互联网的所有这些技术特征都说明对于互联网的管理完全与“服务”有关，而与“控制”无关。事实上，互联网还远远不是我们经常说到的“信息高速公路”。这不仅因互联网的传输速度不够，更重要的是互联网还没有定型，还一直在发展、变化。因此，任何对互联网的技术定义也只能是当下的、现时的。与此同时，在越来越多的人加入到互联网中、越来越多地使用互联网的过程中，也会不断地从社会、文化的角度对互联网的意义、价值和本质提出新的理解。

有效率的定义:1.一种机械或装置在工作时输出的有用能量与输入能量的比值。2.人或机器在单位时间内完成的工作量的大小:提高工作~干预率指的是一件事情进行干预的效率问题还没解决？快来咨询专业答主~有效率和干预率是什么区别?在线1647位答主在线答服务保障专业响应快马上提问40345人对答主服务作出评价回答切中要害 老师态度很好 回答专业迅速 回答很耐心认真 大平台保障，服务好 回答切中要害 老师态度很好 回答专业迅速 回答很耐心认真 大平台保障，服务好抢首赞分享评论有调查公司吗-大公司 大品牌 专注高端调查服务值得一看的调查公司相关信息推荐有调查公司吗，首选荣信汇，专注高端调查服务，全方位调查服务，国内48小时直达。为客户提供可靠安全的调查服务和现场运营支持。荣信汇商务咨询（上..广告深圳正规的调查公司 老牌机构 正规专业诚信 高效保密 安心值得一看的深圳相关信息推荐深圳正规的调查公司专业从事商务调查老牌公司，我们依靠综合素质和服务质量，深圳正规的调查公司先进的技术和用心的服务，为您提供完善的解决方案，收费透明，服务效率高。深圳鹏诚商务中心广告干预实施后净效应系数是什么教育达人MC高赞答主干预实施后净效应系数是 措施效果指标解释:RR,ARR,RRR,NNT 假设某研究拟探讨A药对于室性心律失常的治疗效果,试验结果为服用A药的患者10%死亡,对照组20%死亡。

互联网是一个很广泛的概念，淘宝网是一个电商网站平台是依托于互联网的

怎么查论坛,贴吧发帖人IP详细地址 IP是英文Internet Protocol（网络之间互连的协议）的缩写，中文简称为“网协”，也就是为计算机网络相互连接进行通信而设计的协议。在因特网中，它是能使连接到网上的所有计算机网络实现相互通信的一套规则，规定了计算机在因特网上进行通信时应当遵守的规则。任何厂家生产的计算机系统，只要遵守 IP协议就可以与因特网互连互通。IP地址具有唯一性，根据用户性质的不同，可以分为5类。另外，IP还有进入防护，知识产权，指针寄存器等含义。 基本原理 编辑网络 互联作者上传者ID（用户名）怎么查论坛,贴吧发帖人IP详细地址 IP是怎样实现网络互连设备，如以太网、分组交换网等，它们相互之间不能互通，不能互NNT流量 NNT流量通的主要原因是因为它们所传送数据的基本单元（技术上称之为“帧”）的格式不同。IP协议实际上是一套由软件、程序组成的协议软件，它把各种不同“帧”统一转换成“IP数据包”格式，这种转换是因特网的一个最重要的特点，使所有各种计算机都能在因特网上实现互通，即具有“开放性”的特点。[1]数据包那么，“数据包（packet）” 是什么？它又有什么特点呢？数据包也是分组交换的一种形式，就是把所传送的数据分段打成 “包”，再传送出去。但是，与传统的“连接型”分组交换不同，它属于“无连接型”，是把打成的每个“包”（分组）都作为一个“独立的报文”传送出去，所以叫做“数据包”。这样，在开始通信之前就不需要先连接好一条电路，各个数据包不一定都通过同一条路径传输，所以叫做“无连接型”。这一特点非常重要，它大大提高了网络的坚固性和安全性。TCP/IP数据包格式 TCP/IP数据包格式每个数据包都有报头和报文这两个部分，报头中有目的地址等必要内容，使每个数据包不经过同样的路径都能准确地到达目的地。在目的地重新组合还原成原来发送的数据。这就要IP具有分组打包和集合组装的功能。在传送过程中，数据包的长度为30000字节(Byte)(1Byte=8bit)。另外，特别注意的是，ip数据包指一个完整的ip信息，即ip数据包格式中各项的取值范围或规定，如版本号可以是4或者6,ip包头长度可以是20字节-60字节，总长度不超过65535字节，封装的上层协议可以是tcp和udp等。ip数据包指一个具体的单个的数据包。数值已经明确，如版本号是4,包头长度是20字节，总长度是30000字节，封装的上层协议是tcp。 IP地址，简单地说，就是电脑在网上的地址（门牌号码）。对于一些网络新手来说，这是个陌生的东西，在这里我们就谈谈如何查找IP地址然后确定发帖人的位置。 凡在网上发过贴，或有过留言等行为的必留下痕迹。怎么查论坛,贴吧发帖人IP详细地址 查互联网上的IP地址TCP/IP是网络中使用的基木通信协议。虽然从名称上看TCP/IP包括两种协议，即传输控制协议(TCP)和网际协议Ip)，但是TCP/TP实际上是一组协议，它包括上百个能完成各种功能的协议，如远程登录，文件传输和电子邮件等，而TCP协议和IP协议是保证教据完整传较的两个基本重要协议，通常说TCP/IP是Internet协议簇，而不只是TCP和IP协议。 ，现在，我们必须理解，任何应用程序部可以调用一个标准的库函数来查看给定名称的主机IP地址。类似地，系统还提供一个逆函致—给定主机的IP地址，查看它所对应的主机名。大多数使用主机名作为参数的应用程序也可以把IP地址作为参数。IP地址被隐藏，看不到IP地址，不知道发帖人是谁，该怎么办呢？QIE鹅177730091如何查发帖人IP地址|怎么查论坛发贴IP地址，E时代网络团队提供专业的IP查询服务，保证准确快速。 所谓IP地址 就是给每个连接在Internet上的主机分配的一个32bit地址。想必大家对IP地址都有所了解，知道那是分配给电脑的一串数字，但是深入的可能就不是很清楚，特别是能查出IP地址显得更加困惑。没关系，没有谁是全才，想把一切搞清楚，就如你不必知道两台相隔千里的手机为何可以互相通话，不用电视坏了怎样去修好一样，找一个专业人士帮你解决。如何查发帖人IP地址|怎么查论坛发贴IP地址？例如159.226.1.1。IP地址有两部分组成，一部分为网络地址，另一部分为主机地址。IP地址分为A、B、C、D、E5类。对于网络上出现的不良帖子，你还在烦恼吗？马上联系我们解决。花小钱解决一个问题，花小钱买一份舒心，从此不再为那些恼人的信息而烦燥。 代理IP就是代理服务器，英文全称是Proxy Server，其功能就是代理网络用户去取得网络信息。形象的说：它是网络信息的中转站。在一般情况下，我们使用网络浏览器直接去连接其他Internet站点取得网络信息时，须送出Request信号来得到回答，然后对方再把信息以bit方式传送回来。代理服务器是介于浏览器和Web服务器之间的一台服务器，有了它之后，浏览器不是直接到Web服务器去取回网页而是向代理服务器发出请求，Request信号会先送到代理服务器，由代理服务器来取回浏览器所需要的信息并传送给你的浏览器。而且，大部分代理服务器都具有缓冲的功能，就好像一个大的Cache，它有很大的存储空间，它不断将新取得数据储存到它本机的存储器上，如果浏览器所请求的数据在它本机的存储器上已经存在而且是最新的，那么它就不重新从Web服务器取数据，而直接将存储器上的数据传送给用户的浏览器，这样就能显著提高浏览速度和效率。更重要的是：Proxy Server（代理服务器）是Internet链路级网关所提供的一种重要的安全功能，它的工作主要在开放系统互联(OSI）模型的对话层。主要的功能有：1.突破自身IP访问限制，访问国外站点。教育网、169网等网络用户可以通过代理访问国外网站。2.访问一些单位或团体内部资源，如某大学FTP（前提是该代理地址在该资源 的允许访问范围之内），使用教育网内地址段免费代理服务器，就可以用于对教育网开放的各类FTP下载上传，以及各类资料查询共享等服务。3.突破中国电信的IP封锁：中国电信用户有很多网站是被限制访问的，这种限制是人为的，不同Serve对地址的封锁是不同的。所以不能访问时可以换一个国外的代理服务器试试。4.提高访问速度：通常代理服务器都设置一个较大的硬盘缓冲区，当有外界 的信息通过时，同时也将其保存到缓冲区中，当其他用户再访问相同的信息时， 则直接由缓冲区中取出信息，传给用户，以提高访问速度。5.隐藏真实IP：上网者也可以通过这种方法隐藏自己的IP，免受攻击。

40. （0 分） 什么是向均数回归现象？如何避免？ 30. （0 分） 标准化死亡比(SMR) 31. （0 分） 序贯试验 如伤寒由伤寒杆菌引起，伤寒杆菌是致病因素，引起伤寒流行则还应存在被伤寒杆菌污染的水或食物、饮水卫生、饮食卫生及其管理制度不良，因为伤寒杆菌要使大批人发病大多通过饮水和饮食传播。如疟疾是疟原虫引起的。但疟疾流行则与按蚊大量繁殖有关；按蚊大量繁殖又与当地气候、地形、地貌适于按蚊繁殖有关，还可引伸至防蚊灭蚊措施不力，经济文化水平低、社会制度落后等原因。 5-11 交叉试验是对两组受试者使用两种不同的处理措施，然后互相交换处理措施，最后将结果进行对照比较的设计方法。在同一组病例的前后对照研究中，同一组病人先后作为治疗组或对照组接受两种不同的处理，但只能有一种顺序。考虑不同的顺序对疗效评定可能产生的影响，在交叉试验中，则有两组或以上的受试者，以不同的顺序先后接受治疗组和对照组措施，旨在消除顺序对疗效可能产生的影响。按研究对象的分组方法不同，交叉试验可分为随机交叉试验和非随机交叉试验。交叉试验的优缺点1.交叉试验的优点 ①每例研究对象先后接受治疗组或对照组治疗，消除了不同个体间的差异；②随机分组可避免组间差异；③可避免人为选择偏倚；④需要病例数较少。2.交叉试验的缺点 ①应用病种范围受限，对于各种急性重症疾患或不能回复到第一阶段治疗前状况的疾病(如溃疡病、心肌梗死)以及那些不许可停止治疗(洗脱期)让病情回到第一所段前的疾病，如心力衰竭、昏迷、休克等，都不能采用交叉对照试验；②洗脱期长短依所选药物的半定期和病种、病情而定。过短则难以避免前一阶段治疗的影响，过长则使病人长期不能得到治疗；③每阶段治疗期的长度受到限制，有些药物的有效性可能在试验期内尚未得到充分发挥；④整个研究观察期较长，不能避免病情和观察指标的自然波动。⑥由于整个研究观察期较长，研究对象的依从性不容易得到保证。5-12 在临床医疗实践中，快速准确的诊断是治疗疾病的前提。为了提高临床诊断水平和效率，不仅需要不断研究高水平的诊断试验供临床应用，还需要对现有的诊断试验进行科学的评价，研究其特征和临床诊断价值，以指导临床医师正确的选用。临床流行病学中的诊断试验研究，侧重于对一种新的诊断方法——包括：症状、体征、化验与特殊检查的临床评价。即通过临床现场验证来评价其科学性、优越性、实用性以及如何利用该检查结果以协助临床的诊断问题。也就是说，临床流行病学所讨论的诊断问题，并不是具体的诊断方法，而是用这些方法在临床工作中进行验证或与原的老方法进行比较，评价其实用价值的问题是这些诊断方法从实验室过渡到临床推广以前的必不可少的一步，也是临床医师所应该掌握的基础知识之一。 5-13 最新的多中心RCT文章，以RCT为基础的系统综述，设计良好的非RCT文章，专家意见。 5-14 筛检或诊断试验的联合分为平行(并联)试验和系列(串联)试验两种。其中平行试验是将多个试验同时进行，只要有一项结果阳性就判为阳性；而系列试验则是先后进行一系列试验，只有全部结果均为阳性者才判为阳性。 5-15 ①所筛检的疾病应是当地患病率较高、危害严重的疾病；②所筛检的疾病应有进一步确诊、治疗或预防的方法与条件；③疾病的自然史明确，有较长的潜伏期或领先时间；④筛检方法应简便、快速、经济、安全，预期有良好的收益。 5-16 式中n1为病例组样本量估计值， n2对照组样本量估计值，Sen为灵敏度，Spe为特异度，δ为允许波动的范围（允许误差）， 为第一类错误的概率，u值由u界表查得。一般用于筛选试验的灵敏度要求较高，用于肯定诊断的试验都要求特异度较高，灵敏度、特异度的估计值应通过查阅文献或预试验获得。 5-17 ①可以提高医疗机构的医疗质量，给予经治病人以最佳的治疗和合理的治疗；②可以改变临床医师的医疗行为，减少不同医疗机构和不同临床医师间由于素质不同造成医疗水平的差异；③可以减少医疗费用；④有助于继续教育；⑤可以为官方政府部门对医疗机构医疗质量检查的依据；⑥可作为医疗保险机构掌握医疗政策的凭据。 5-18 （1）人群中重大健康问题，如肿瘤。（2）病因研究中因果联系的强度和特异性。（3）预防治疗或干预措施影响的强度和特异性（4）临床研究手段问题，如诊断试验方法的有效性。（5）疾病治疗的成本效益问题（6）卫生策略效果评价。 5-19 描述性研究是指利用己有的资料或对特殊调查的资料包括验室检查结果，按不同地区，不同时间及不同人群的特征进行分组，把疾病或健康状况的分布情况真实地揭示出来的一种方法，描述性研究是流行病学研究的基础步骤，当对某病的情况了解不多的时候，往往从描述性研究着手，取得该病或健康状态的基本分布特征，从而获得有关的病因假设的启示，然后逐步建立病因假设，为进一步开展分析性研究提供线索。 5-20 ①早期诊断有利于预后的疾病，如乳腺癌的诊断，应选择灵敏度高的试验；②对于治疗效果不理想，确诊及治疗费用较贵时，如肝癌的诊断，则可选择特异度较高的试验；③当假阳性(a)及假阴性(b)的重要性相等时，一般可把诊断标准定在a、 b最小处(即“a+ b”值最小)，此时约登指数最大(可作ROC曲线找最佳截断值来确定)。 5-21 金标准（gold standard）是当前临床医学界公认的标准诊断方法，是区分“有病”与“无病”的依据，包括病理学诊断、外科手术发现、特殊影像诊断、临床综合诊断标准及长期临床随访所获得的肯定诊断。如诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影，诊断肾炎的金标准是肾活检，诊断胆结石的金标准时手术所见。 5-22 一种疾病的发生或流行可能存在多种危险因素，这些危险因素相互存在联系构成病因链（chain of causation），多个病因链交错连接起来形成一个病因网(web of causation)。例如，肝癌的病因网络可看成乙肝病毒感染、黄曲霉毒素污染食品和饮水中的藻类毒素三个主要病因链交错形成。病因网络模型提供因果关系的完整路径，能够清晰地表达疾病的病因。 5-23 确定一个需要回答的临床问题；寻找可以回答上述问题的证据；评价这些证据的科学性以及作用大小；在临床上应用这些有用的结果；进行后效评价。 5-24 随机化同期对照试验是根据诊断标准确定研究对象的总体，再根据研究的进入标推，选择合格的研究对象，从中排除不愿意参加的研究者。按照随机分配的原则将愿意加入研究的合格对象随机分配至试验组或对照组，向试验组施加干预措施，向对照组施加安慰剂，观察一定时期，比较试验组与对照组的结果。该方法适用于临床治疗性或预防性研究，探讨和比较某一新的治疗措施对疾病的治疗和预防的效果，也可用于病因研究。 5-25 ①变异系数(CV)，该指标适用于计量资料的可靠性分析。CV越小，可靠性越好。②符合率，该指标适用于计数资料的可靠性分析。符合率越高，可靠性越好。③Kappa值，该值表示不同观察者对某一结果的判定或同一观察者在不同情况下对某结果判定的一致性程度。Kappa值范围在+1与-1之间，Kappa值越高，一致性越好。 5-26 答案：统计学联系：两者的联系消除了抽样误差因果联系： 必须具备统计学系，同时还必须排除是由各种偏倚引起，并且符合因果推断标准。 5-27 样本量是研究者在设计阶段首先要考虑的问题之一。正确掌据样本含量的估计方法，是进行临床科研必备的技能之一。通常意义上认为大样本的研究结果比小样本更可信，但是样本量过大，会增加临床研究的困难，造成不必要的人力、物力、时间和经济上的浪费。样本含量的估算就是在保证科研结论具有一定可靠性前提下，确定最少的观察例数。有足够的样本量才能保障试验结果的精确性。样本太小，可能会因检验效能不足或机遇问题而得出假阴性或假阳性结果。 5-28 灵敏度(真阳性率)、特异度(真阴性率)、误诊率(假阳性率)、漏诊率(假阴性率)、似然比和约登指数。上述真实性评价指标均不受患病率的影响。①对于单一试验而言，当试验的灵敏度升高时，其特异度往往下降，误诊率升高，漏诊率下降。②似然比是综合性评价指标，它同时反映试验的灵敏度和特异度，若试验的真阳性率升高，假阳性率下降(即灵敏度、特异度均升高)，则阳性似然比升高，阴性似然比下降。③约登指数也是综合性评价指标，它也同时受灵敏度和特异度的影响，其值越接近1，试验的真实性越好。④真实性好的试验要求：灵敏度高，特异度高，误诊率低，漏诊率低，阳性似然比高，阴性似然比低，约登指数接近1。 5-29 （1）明确研究目的（2）收集随机对照试验(3)制定纳入标准和排除标准（4）资料抽提（5）各试验的质量评估（6）统计学处理问题（7）灵敏性分析（8）失安全数（9）结论 5-30 盲法是衡量一项研究设计是否科学的标志之一。运用盲法主要是为了避免研究者和病人主观因素影响试验结果，产生偏倚。盲法至少可分为四个层次：负责分配病人到治疗组的人不知道病人接受什么治疗；病人本身也不应该知道自己接受什么治疗；在研究中照顾病人的医护人员也不知道每个病人接受什么治疗；最后，研究者在评价结果时无法区别谁是治疗组和对照组。具体运用时有以下方法：盲（一）非盲(开放试验)(open trial) 研究者、研究对象都知道试验组和对照组的分组情况，试验公开进行。其优点是容易实行，容易判断意外原因而终止试验。缺点是容易产生偏性。有的试验只能是开放试验，如手术方式。(二)单盲(Single blind) 研究者了解分组情况，研究对象不知道分组情况。优点是可以避免来自病人主观因素的干扰，在必要时可以及时恰当地处理研究对象可能发生的意外。缺点是避免不了研究者的主观偏倚。(三)双盲试验(double blind) 研究者和研究对象都不了解研究的分组情况，而是由研究设计者来安排和控制试验。优点是可避免研究者与研究对象主观因素造成的偏倚，使结果更真实。缺点是实施起来较复杂，一旦发生药物意外，不易发现是哪一组，所以要注意观察病情，必要时及时破盲。三盲(triple blind) 不但研究者和研究对象均不了解研究的分组情况，而且负责资料收集和分析的人员也不了解分组情况。此方法能更好地控制偏倚，其缺点基本上同双盲。实施起来更加困难。 5-31 ①确定样本含量；⑦选择病例和对照；③确定研究(暴露)因素④调查暴露因素；⑤整理和分析调查资料；⑥撰写论文。 5-32 与单一试验比较，平行试验的灵敏度升高，特异度下降，假阳性率升高，假阴性率下降；系列试验则相反，其特异度和假阴性率升高，灵敏度和假阳性率下降。 5-33 ①受试对象自身生物学变异(如生理、心理等因素)；②试验方法的变异(如仪器、试剂、时间、温度等条件)；③观察者变异。 5-34 通常样本量估计主要依据几个基本因素：干预措施实施前后研究人群中研究事件的发生率；α值（即Ⅰ类错误的概率）；β值（即Ⅱ类错误的概率）；单侧检验或双侧检验；研究对象分组的数量。可根据相应公式、软件或查表进行样本含量的计算。另外，治疗方案的实施情况也是影响实际样本量的一个重要因素，由于此因素并不包括在常规的样本量计算公式中，因而容易被忽视。 5-35 序贯试验的优点 越大。8-7 是一种观察性研究方法。首先根据研究对象暴露情况的不同，将其纳入不同队列；然后对队列入群进行随访，束确定某种病因、全死因或一些其他结局的发病率或死亡率；通过比较研究队列的疾病发病率或死亡率，来判定暴露因子与发病有无关联及关联大小。这种研究方法称为队列研究。 8-8 选定患有某种疾病的病人，随机分为试验组和对照组，对试验组病人施加干预措施，对照组不施加干预措施，随访观察一段时间，比较两组病人的发病结局，判断干预措施的效果。 8-9 又称患病率调查（prevalence study），其本质属于现况研究，之所以被称为横断面研究，是强调现况研究是在时间序列上的某一个点进行的。而被称为患病率调查，是因为现况研究所使用的指标通常是患病率的缘故。 8-10 当系统评价用定量合成的方法对资料进行统计学处理时称为Meta分析。 8-11 研究对象和研究者均不知道研究对象的分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验，可以避免研究对象和研究者的主观因索的影响。 8-12 需要治疗的人数（number needed to treat,NNT） 在一定的观察时间内，用某一防治措施需要处理多少患者，以防止1次不利结局的发生。为ARR的倒数。 8-13 交叉试验是对两组受试者使用两种不同的处理措施，然后互相交换处理措施，最后将结果进行对照比较的设计方法。 8-14 诊率（mistake diagnostic rate，α）：表示实际未患病但被诊断试验诊断为患者的概率，即非患者被诊断为阳性的概率，又称假阳性率。反映非患者被错误诊断的可能性。 8-15 人群归因危险度百分比（population attributable risk percent, PAR%）：也称人群病因分值（population etiologic fraction, PEF），描述总人群中发病率中归因于暴露的部分占全部发病的百分比。 8-16 Youden指数(Youden index，YI)：反映诊断试验真实性的综合指标。 8-17 漏诊率（omission diagnostic rate，β）：又称假阴性率，表示实际患病但被试验诊断为非患者的概率（患者被诊断为阴性的概率）。反映患者被错误诊断的可能性。 8-18 受试者工作特性曲线（receiver operator characteristic curve，ROC 曲线）：是以灵敏度（真阳性率）为纵坐标，以假阳性率为横坐标作图所得的曲线。一般多选择曲线转弯处，即灵敏度与特异度均较高的点为分界值。 8-19 对两组患者进行比较疾病不良结果实事件发生的相对概率。 8-20 指引起人群发病概率升高的因素，包括生物、理化、社会、以及人体自身的心理和遗传方面的因素。 8-21 阴性预测值（negative predict value，-PV或PV-）：诊断结果阴性者确为非患者的概率。 8-22 ITT分析即意向处理分析（Intention-to-Treat,ITT），是随机对照试验设计、实施和分析过程中的一种策略，即不论在试验中实际发生什么情况（如出现不合格、不依从或失访而退出试验），均按最初随机分组（治疗组或对照组）的情况进行结果分析，以保证对所有参加随机分组的病人均进行了分析。 8-23 正确率 (accuracy, Acc或π)：又称总符合率或一致率，表示观察结果与实际结果的符合程度，反映正确诊断者与非患者的能力。 8-24 生态学研究（ecological study）是以群体为观察单位，研究人群的生活方式与生存条件对健康或疾病的影响，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系，为病因研究提供线索。 8-25 当失访发生较少，即观察人圈比较稳定时、可用整个观察期内所研究疾病的发病人数除以开始观察时的人口数。得到该观察期的累积发病率。 8-26 指对某一种疾病或某一个干预措施全面收集所有相关临床研究并逐个进行严格的评价和分析，必要时进行定量合成的统计学处理得出综合结论的过程。 8-27 选择偏倚是出于选择而造成研究对象与非研究对象间的特征有系统区别而产生的误差。如吸烟省肺癌关系的病例对照研究，选择到病例组的肺癌患者与未被选人的肺癌患者在某些特征上不一致，保这样所产生的偏倚就是选择偏倚。 8-28 .阴性似然比(negative likelihood ratio，-LR或LR-)：是假阴性率与真阴性率之比，即错误判断为阴性的可能性是正确判断为阴性的可能性的多少倍。-LR数值越小，提示能够否定患有该病的可能性就越大. 8-29 霍桑效应(Howthorne effect) 在治疗性研究中，研究者对自己感兴趣的研究对象较对照者往往更为关照和仔细，而被关照的患者对研究人员又极可能报以过分地热情，从而对治疗反应报喜不报忧，这种人为地引起了夸大客观效果的现象，称为“霍桑效应”。防止霍桑效应最有效的办法有赖于盲法设计和应用。 8-30 当结局事件的发生率很低或研究对象比较少时，以全人口的死亡率作为标准，计算观察人群的理论死亡人数，即预期死亡人数，实际死亡人数与预期数之比，得到标准化死亡比。 8-31 指事先不确定样本数，每试验一对象后，马上分析，然后决定下一步试验，直到可以判断出结果，可以下结论时立即停止试验。 8-32 选择偏倚是出于选择而造成研究对象与非研究对象间的特征有系统区别而产生的误差。如吸烟省肺癌关系的病例对照研究，选择到病例组的肺癌患者与未被选人的肺癌患者在某些特征上不一致，保这样所产生的偏倚就是选择偏倚。 8-33 (number needed to treat)：暴露于危险因素后多少个研究对象才发生1例患者。 8-34 EMB：循证医学（Evidence Based Medicine）是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，结合个人的专业技能和多年的临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美结合制定出适合病人的治疗措施。 8-35 灵敏度(sensitivity，Sen或Se)：是实际患病且被诊断试验诊断为患者的概率，即患者被诊断为阳性的概率，又称真阳性率。反映检出患者的能力，该值愈大愈好。灵敏度(Sen)估计值及标准误SE(Sen)计算公式。 8-36 阳性预测值（positive predict value，+PV或PV+）：诊断结果阳性者确为患者的概率。 8-37 特异度(specificity，Spe或Sp)：是实际未患病而被诊断试验诊断为非患者的概率，即非患者被诊断为阴性的概率，又称真阴性率。反映鉴别非患者的能力，该值愈大愈好。特异度(Spe)估计值及标准误SE(Spe) 计算公式。 8-38 是以确诊的患有所研究疾病的人群为病例组，以不患所研究疾病但具有可比性的个体为对照组，分别调查其既往暴露于某个(或某些)危险因子的情况及程度，以判断暴露危险因子与某病有无关联及关联程度大小的一种观察研究方法。 8-39 阳性似然比 (positive likelihood ratio，+LR或LR+)：是真阳性率与假阳性率之比，即正确判断为阳性的可能性是错误判断为阳性的可能性的多少倍。+LR数值越大，提示能够确诊患有该病的可能性越大。 8-40 在治疗研究中，研究者对自己感兴趣的治疗组患者较对照组患者往往更加关照和仔细，而被关照的患者对研究人员又及可能报以过分的热情，从而对治疗反应报喜不报忧，这种人为夸大客观效果的现象。 8-41 循证医学（Evidence Based Medicine, EBM）：是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，结合个人的专业技能和多年的临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美结合制定出适合病人的治疗措施。 8-42 安慰剂效应(placebo effect) 出现于无治疗效能的安慰剂对照组中的效果称之为安慰剂效应。它是一种非特异性效应，可以由环境、心理等多种因素引起，包括正面和负面效应，后者即副作用。 8-43 序贯试验事先不固定样本数，每试验一对研究对象后，马上分析，然后再决定下一步试验，直到可以判断出结果，可以下结论时立即停止试验。 8-44 也称病因分值（etiologic fraction, EF），描述暴露人群中的发病率归因于暴露的部分占全部发病的百分比。 8-45 研究对象和观察者都不知道分组情况，也不知道研究对象接受的处理措施，称为双盲法

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