电除颤的操作步骤

1. 除颤器基础知识有哪些 " 除颤器 心脏除颤器又名电复律机，它是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。 具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点，广泛应用于部队各级医疗单位。 除颤器工作原理 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。 起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏与心脏除颤复律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4~10ms，电能在40~400J（焦耳）内。 2. 电击除颤的操作有哪些注意事项 电击除颤的操作注意事项有： （1） 除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开 起搏器部位至少10cm。 (2) 电极板必须涂满导电膏，以免灼伤皮肤。 （3） 除颤前后必须以心电图检测为主，加以前后对照，做必要决定。 （4） 一旦室颤发生，应尽早采取心肺复苏措施。 （5） 除颤放电时，术者及其他人员切勿碰到病床和患者或任何连接到患者身上的设备 （避开导电体）。除颤时，去掉患者身上的其他医疗仪器。 （6） 注意不要碰撞机器，导联线不要过度弯曲。 （7） 操作者禁忌手带湿操作，可戴橡胶手套绝缘。 （8） 禁忌电极板对空放电及两片板面对面放电。 （9） 给予吸氧，注意保暖，用屏风遮拦。 操作结束，擦拭电极板，检査记录纸、导电膏、电极片等是否完备，检査设备（自动放电）， 按时充电，除颤机应处于备用状态。 3. 电除颤的注意事项有哪些呢 电除颤的注意事项如下： （1）患者皮肤保持干净、干燥，去除身上金属物品，电极板 必须涂满导电膏或以生理盐水纱布垫衬，以免烫伤皮肤。 （2）电极板放置位置准确，与患者皮肤密切接触，保证导电 良好。如胸部有埋藏起搏器者，应避开起搏器至少10cm。 (3)操作者双手保持干燥，除颤放电时操作者及旁人切勿与 病床及患者有直接或间接的接触，以免触电。 （4）操作快速、准确、分秒必争。 （5）对于细颤型室颤者，最好先遵医嘱用药使之变成粗颤 波，再进行除颤，以提高成功率。 （6）操作结束应检查设备，保证除颤仪处于良好备用状态。 4. 电除颤操作要点电除颤的操作步骤是什么 电除颤操作要点电除颤的操作步骤是：①首先通过心电（图）监护 确认存在VF；②打开除颤器电源开关，并检査选择按钮应置于“非同步”位 置，将能量选择键调至所需的除颤能量水平；③电极板涂上导电糊或包以 数层浸过盐水的纱布；将电极分别置于胸骨右缘第2肋间及左腋前线第5 肋间，并用力按紧，在放电结束之前不能松动，以保证有较低的阻抗，有利 于除颤成功。 两个电极板至少相隔10cm；④按下“充电”按钮，将除颤器充 电到所需水平；⑤按紧“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮； ⑥放电后立即观察患者的心电图，观察除颤是否成功并决定是否需要再次 电除颤；若首次电除颤未能成功，则宜继续CPR 2分钟后再次除颤，所用能 量同首次或稍高于首次；⑦除颤完毕，关闭除颤器电源，将电极板擦干净， 收存备用。

这两种情况被列入了电除颤的禁忌症中，其原因和电除颤的原理有关。电除颤的原理是除颤器释放的高压电流，短时间内经胸壁或直接经心脏，使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，打断导致快速心律失常的反折环或消除异位兴奋灶，从而使自律 性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。但是当患者患有病态窦房结综合征时，在除颤器的强电击后心肌细胞全部除极后窦房结却因为疾病原因无法正常发放起搏信号，患者会一直处于窦性停搏的状态（心电图示一直线），如果不植入起搏器进行紧急处理患者很可能因此死亡。而对于后一种房室传导阻滞的情况，同样当除颤完毕心肌细胞除极后，虽然患者心脏的窦房结功能正常，但是由于窦房结发放的起搏信号在心房向心室传导时出现异常而无法下传，从而出现心室率下降血液动力学障碍等严重异常。

在极短暂的时间内给心脏通以强电流（目前都采用直流电），引起大部分（75%以上）心脏自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，此时心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复主导地位，从而控制心搏，恢复窦性心律。如果心动过速的促发因素不复存在，则即使解剖和电生理上的发病基础仍然存在，电击所终止的心动过速仍可被长期预防。电复律是以自身的心电信号作为触发标志，同步瞬间高能放电以终止某些异位快速心律失常，而电除颤则是紧急非同步瞬间高能放电以终止心室颤动或心室扑动。1.电复律与电除颤的区别（1）治疗的适应证不同电复律主要用于治疗快速性心律失常。而电除颤仅用于心室颤动和心室扑动或不能分辨R波的心动过速的治疗。（2）放电方式不同电复律通过病人心电图R波来同步触发放电，仅在心动周期的绝对不应期电击，以避免诱发心室颤动，而电除颤则是随机的非同步放电方式。（3）所需电击能量不同电复律的能量需求一般比电除颤所需的能量要小。2.电复律（电除颤）的种类（1）直流电与交流电复律（电除颤）根据所使用电流的性质不同可以区分为直流电与交流电复律（电除颤）。电复律早期均是以交流电电击来终止严重快速型心律失常，交流电放电时电流量大，放电时间长达20ms，不易避开心室易损期，易引起心肌损伤及更严重的心律失常，尤其体内交流电除颤可直接导致心功能恶化。因此，交流电复律（除颤）很快便废弃不用。近40多年来世界各国均采用直流电复律。与交流电复律相比，直流电复律放电量容易控制，安全性较高，且便于同步电复律。（2）同步与非同步电复律（电除颤）根据治疗过程中是否采用同步触发可以将电复律（电除颤）区分为同步与非同步电复律（电除颤）。同步电复律是指利用同步触发装置，用体表心电图R波来控制电流脉冲的发放，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放（脉冲电流落在R波的下降支上，而避免落在T波顶峰前20～30ms以内的易损期），避免诱发室颤，临床上用于除室颤以外的其他快速型心律失常的转复。不用同步触发装置可在任何时间内放电，用于转复室颤或心室扑动，称为非同步电复律，临床上通常仅用于室颤或心室扑动的复律治疗；还有就是无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击（相当于除颤）。（3）体内与体外电复律（电除颤）根据复律（除颤）电极板所放置位置不同可以分为体内与体外电复律（电除颤）。体内电复律（电除颤）常用于心脏手术或急症开胸抢救的患者，一个电极板置于右室面，另一个电板置于心尖部，电流能量通常为20～30J，一般不超过70J。非手术情况下，大多采用经胸壁复律（除颤），亦即体外电复律（电除颤）；通常将APEX（阴极电板）放在左前胸或心尖部，STERNUM（阳极电板）放在右胸或后背，从而保证电流可以正好通过心脏，达到理想的除颤效果。（4）单向波和双向波电复律（电除颤）根据除颤波形的不同，现代除颤仪分为两种类型，即单向波和双向波。单向波是指半个正玄波，双向波是指完整的正玄波。双向波的优点是单向波结束心脏干扰杂波后再给出一个方向的引导性电波，该引导性电波接近心脏正常电信号，因此能更有效激发起心脏的正常工作。（5）经食管内低能量电复律所需能量较小（20～60J），患者不需要麻醉即可耐受，同时可避免皮肤烧伤，但仍需对食管电极导管的设计和安置进行不断改进，将来有望成为一种有前途的处理快速性心律失常的一种新方法。（6）经静脉电极导管心脏内电复律通常采用四极电极导管，在X线透视下将导管电极通过肘前或颈静脉插入右心，该导管可兼作起搏、程序刺激和电复律之用。所需能量一般为2～6J，患者多能耐受，初始电击从低能量开始，然后逐渐增加电能。主要适用于心内电生理检查中发生的房颤。（7）植入式心脏复律除颤器（ICD）近年来，经静脉置放心内膜除颤电极已取代了早期开胸置放心外膜除颤电极。植入式心脏复律除颤器的体积也明显减小，已可埋藏于胸大肌和胸小肌之间，甚至像起搏器一样可埋藏于皮下囊袋之中。可同时具备抗心动过缓起搏、抗心动过速起搏、低能电转复和高能电除颤等功能。（8）自动体外除颤仪（AED）AED是一种由计算机编程与控制的，用于体外电除颤的、自动化程度极高的除颤仪。AED具有自动分析心律的功。当电极片黏贴好之后，仪器立即对心脏骤停者的心律进行分析，迅速识别与判断可除颤性心律（心室颤动或无脉性室速），一旦患者出现这种可除颤性心律，AED便通过语音提示和屏幕显示的方式，建议操作者实施电除颤。AED体积小、重量轻，便于携带与使用，不仅专业人员，即使是非专业人员，在经过规定的学时培训之后，也完全可以安全、正确地掌握AED的操作方法。其操作步骤是相同的，即开机、分析心律、建议是否电击。现代的AED大多采用双向波技术。目前一般情况下所说的电复律（电除颤）均指在体外采用直流电进行的电击操作，因此，下文所述电复律（电除颤）均指体外直流电复律（除颤）。

除颤仪在开机时是默认处于非同步的除颤模式下的，除非再按下“同步”按钮才会处于同步心律转复状态。要知道如果除颤仪在开机时就是同步状态会导致电除颤时因无法进行r波同步而无法放电。

电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。室颤、室扑是最主要的适应症。 还有就是无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击（相当于除颤）。适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。禁忌症1.慢性心房颤动，病程>1年。2.慢性风湿性心脏病患者，左心房内径>45mm，或者严重心功能不足。3.合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低血钾）。4.风湿活动期或者心肌炎急性期。5.未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）。6.检查发现心房内血栓或血栓栓塞史。7.电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗。8.既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律失常药物，但短期内心房颤动复发。9.合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已安装起搏器者除外）。10.慢性心房颤动患者不能接受抗凝治疗者。

我觉得电击的工作原理是通过电流恢复人们的心跳，所以我觉得这个设备是非常不错的。

光沿直线传播使心脏再次跳动

非同步双向波电除颤的能量是150至200J。常规的单向波除颤电能为成人首次200J，若首次除颤未能成功，则第二次除颤可用200-300J，而第三次和以后的除颤，则宜用360J；双相指数截断波（BTE）用150-200J。假如在成功的除颤后再发生室颤，则可用前次使患者室颤转复的电能。成人的体重并非是影响除颤电能需要量的重要因素，儿童除颤时所需电能则比成人低。儿童心室颤动很少见，在儿童终末期心律失常中约少于10%。如为室颤，则建议初次除颤为2J/kg，如不成功，则以后的电击能量宜倍增。除颤成功最重要的因素是时间，从室颤开始到除颤的时间越长，成功可能越小。及早开始恰当的CRP可以增加除颤成功的可能，可以延长除颤得以成功的时限，但CRP并不能终止室颤。电除颤工作原理：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏与心脏除颤复律的区别是后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4～10ms，电能在40～400J（焦耳）内。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。

除颤的目的是为了终止室颤、室扑等恶性室性心律失常，以期恢复有效灌注心律。其注意事项最主要是在于需注意电除颤过程中防止患者烧伤，防止操作者误触电，注意观察电除颤前后心电变化随时准备复苏。另外如果是为了考试，其注意事项还要更多一些，罗列为以下：A.保证操作中的安全，患者去除假牙。B.导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。C.掌握好手柄压力。D.保持电极板的清洁、间隔>10cm。E.为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准。F.避开溃烂或伤口部位。G.避开内置式起搏器部位。H.误充电须在除颤器上放电。I.尽量避免高氧环境。J.CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。除颤依方法不同可以分为三类：A、电除颤--通过除颤器放电除颤；B、药物除颤--通过注射药物影响心脏电活动除颤；C、手法除颤--心前区叩击。一般除颤时最常用也是最有效的方法就是电除颤，被心肺复苏与心血管急救指南列为最高的推荐级。

早期电除颤，只要有条件，可盲目除颤。当心电图监测显示心室颤动时，应尽早迅速做胸外电除颤，在心脏停搏90秒内进行电除颤是存活关键。如果无电除颤条件时，可应用药物除颤，静脉滴注或心内注射利多卡因。(1)胸外电除颤:一直认为以直流电除颤效果较强，放电时间短，体内产热少，对心肌损害，安全。首次除颤200 J，2次电击能量为200u301c300 J;若前2次电击均未能除颤，第3次除颤加至360 J。3次电击应一个接一个连续实施，应在90秒内完成。一个电极板放置在 左乳头下（心尖部），另一电极板放于左第2肋间隙（心底部)或左肩胛下。电极板涂导电胶 或用湿盐水纱布垫好，使电极与皮肤全部紧贴，以减少阻力。若电击1次无效时，应继续做 心脏按压，同时用利多卡因50u301c100 μg或肾上腺素1 μg，再次电除颤，有良好效果。(2) 胸内电除颤法:电极板用湿生理盐水纱布包好，放置心脏前后壁，注意电极板应够大，心脏表面应洒满生理盐水，以免心肌灼伤。直流电40 ~60 J，因耗电能小，可反复应用。(3) 药物除颤:在不具备除颤器条件时，若发生心室颤动，先进行心脏按压，再用药物除颤，细颤时用肾上腺素，粗颤时用利多卡因。(4) 除颤条件:电除颤前，必须待心肌缺氧改善、心电图示粗颤时，电击除颤才易成功。除颤前心内注射肾上腺素和异丙肾上腺素，提高心肌应激性，增加心肌收缩力，除颤效好。(5) 顽固性心室颤动，多见于心肌缺氧严重或电击伤的病人，有时经反复多次除颤难以成功。此时，可向心内注入利多卡因50 ~ 100 μg或普鲁卡因酰胺100u301c200 μg，以减低心肌 应激性，提高除颤的成功率。

只是用电击使心脏收缩从而产生收缩压和舒张压使血液继续流动，所以就有可能活过来了（当然这是我的个人猜测，希望对你有启发~）

电复律注意事项如下：1、无论何种心脏电复律，均须注意电极板表面要涂以导电糊（膏），电极板要具有一定的面积、重量，紧贴皮肤并施加一定压力。呼气时肺内气体含量明显减少，电阻降低，放电时达心脏的能量增多，如有可能最好在呼气时放电。2、电复律时应注意彻底清除两电极板之间皮肤上的一切导电物质，以免放电时电流通过皮肤形成短路而影响效果，同时身体与地面应绝缘，当患者卧于金属床上时尤应注意。要求两电极板之间的距离不得小于10 cm。电复律后患者应注意的事项电复律后患者应卧床休息一天，清醒后2小时内避免进食，以防恶心呕吐，持续心电监测24小时，注意心率的变化，密切观察患者的神志，呼吸，血压，瞳孔，皮肤及肢体活动情况，及时发现有无因电击而导致的各种心律失常。电复律和电除颤的区别如下：1、电复律包含电除颤，电复律包括非同步电复律和同步电复律，非同步电复律就是电除颤。2、电除颤属于电复律的一种。电复律包括电除颤和同步电复律。二者复律的心律失常类型不同。电除颤常用于以下危及情况的抢救，具体的包括无脉性室速、室扑、室颤。同步电复律则用于室上性和室性心动过速、房颤、房扑等。3、电复律的工作原理是用适当的电流电击心脏，让患者心脏恢复窦性节律。4、适应症不一样，电复律适用于房颤等不太严重的快速性心律失常，电除颤用于室颤室扑，以及无法识别R波的快速型室性心律失常。5、放电模式不一样，电复律一般使用同步模式，而除颤一般用非同步模式。6、电复律时患者往往处于清醒状态，故复律前需要麻醉，而电除颤时患者处于濒死状态，应争分夺秒，不必麻醉。7、电复律往往能量需求较低，而电除颤往往能量需求较高。

1.正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4.心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以5.窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6.窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7.房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8.室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9.典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 二）阅读前须懂的几个基本问题：1、各波形的意义（1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。（2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。（3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。（5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。3、心电图诊断的二个注意点：（1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。（2）ECG诊断内容分为三类：①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。再例如对于一份左室高电压的ECG，若有高血压或其他可致左室大的病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），但若无，只能诊断“左室高电压”（无临床意义）。如此等等。②B类：单看心电图不须病史就能直接诊断的，各类心律失常是主力，例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞，只看图便可，不须任何病史。③除上述二者外的其他情形，例如ST-T改变，如心脏顺钟向转位，如电轴左偏。4、看图的方法：对于危重的病人，肯定是要求看一眼马上看出主要问题，其他小问题先不理；而一般情况下看图，要求从头到尾，从P波到T波一个个看，看时间、振幅、形态有无异常，从I导联到V6导联一个不漏地看。故必须牢背常用的正常值才能谈看图。其实须牢背的最主要其实就几个：P波时间应<120ms，若延长和或成双峰，要注意有无左房肥大，II导振幅应<0.25mg，若增高，注意有无右房肥大或肺动脉高压；PR间期应120-200ms，若>200，注意是否各类房室传导阻滞，若<120，看看有无预激综合征；QRS波应<200ms：若宽大畸形，看看是干扰还是室早还是房早伴室内差传；若>200ms常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞。还有QTc间期，正常是<430ms的，若明显延长，>500ms，要看是否QT间期延长综合征、电解质紊乱等。二、危重心电图临床医生懂看危重ECG是当务之急！不是每个科都自己做心电图，但每个科都可以有心电监护机，特别是外科医生一定要注意了！当没文化的医生面对一个危重病人的心电监护上的持续性室速而不懂，还假装表情凝重地分析着心电监护的内容，请你马上脱下白狼衣，弃医从演，以免危害人间！但你看懂本文后，就可以继续做医生了。临床所见，笔者认为，危重ECG主要以下五大类：A：[急性心梗]对于有高危因素（如老年人、冠心病、高血压、DM、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：（1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的（2）ECG有心梗表现且动态变化（3）心肌坏死标志物升高。废话一下：心肌坏死标志物其实主要指肌钙蛋白（+肌红查一个￥300左右），特异性极高，只要高，基本确定有心肌坏死（但并非100%是心梗所致坏死，可以是其他原因所致心肌损伤如心脏介入手术损伤，如不稳定型心绞痛可微量升高，>正常3倍心梗意义较确定），肌红、CKMB也很有价值，但特异性不如肌钙；其他的心肌酶如CK、LDH特异性欠佳，仅参考。另外，标志物出现需要时间，2小时以上不等，有时肌钙不高可能是未出现，注意复查。上述三个条件只要符合二个，临床基本诊断急性心梗了。临床医生要知道，实际上ECG诊断心梗的价值是毕竟有限的，因为一些仅有（1）+（3）的表现而ECG无很明显改变的病人，CAG（冠脉造影）表明他是严重冠脉病变甚至某支完全闭塞，心梗很严重的。故，不要以ECG轻易诊断或排除急性心梗。临床还将心梗分为ST段抬高型心梗（STEMI）和非ST段抬高型心梗（NSTEMI），因临床最常见的，致心源性休克、急性肺水肿、死亡的心梗主要是ECG很典型的STEMI，这里只讲它。典型急性心梗ECG：（1）病理性Q波（2）ST段明显抬高特别是弓背型 （3）T波改变（倒置或与ST融合成单向曲线）。 若出现如此典型ECG，且是相邻二个以上导联出现，心里（仅是心里）便可想：这个病人急性心梗跑不掉了。而若仅有ST段很明显抬高，亦要注意心梗可能，可能较早期病理Q未出现，须动态查ECG。但若只有相邻二个以上的病理Q而ST-T无改变，一般认为是陈旧心梗。废话一下：病理性Q波（异常Q波），不是很多人都懂的：（1）时间>=0.04S （2）振幅>=同导1/4R波。除了aVR和III导，以后你只要看到符合其中一项，你就可以当众大声说：它是病理Q！须注意的是：（1）III、aVR和V1正常亦可如此，而且实际上的aVR常常就是QS。（2）临床常见一些rS图与QS波有点难分辨，特别是干扰较大时，一般前面只有有一点点尖尖的r波，我们就说它是有小r的，暂不认为它是病理Q，难以分辨时，主要看ST段，若无抬高，不属危重ECG，最多陈旧心梗。（3）另有标准（并非诊断学）认为：时间>=0.03S、振幅>=1mm、Q波上有切迹，符合之一即为病理Q。 心梗的定位有重要临床意义：（1）不同部位、范围的心梗危重程度及愈后不同（2）我们平时诊断心梗不可能只写“急性心肌梗死”，这样显得很没水平，正确的应该是“急性广泛前壁心梗”等。但是莘莘学子看了什么“前间壁”、什么“高侧壁”可能很反感，实际上《解剖学》也没有这些概念。没有关系，现在就能懂了。若看《内科学》的表就死定了，要看的是下面这二张图。实际上临床最常的心梗部位是：（1）广泛前壁（前降支供血）（2）下壁（右冠或回旋支供血）（3）前壁（前降支供血）（4）前间壁（前降支供血）。其他XX壁就先不管了。左上图涉及六轴系统，嫩娃不需知道为什么这样画，只要看了就行了。图示：II、III、aVF最靠下面，因此当上述三导有表现时，为下壁心梗。左下图涉及我们做心电图的部位。只要根据各导在体表的位置就可判断了。如图：V1-V5都出现在胸廓的前面，故其有表现时，是广泛前壁心梗；若只有V3-V5就是前壁；相应的，若V7-V9（做心电图时部位在背后），则是正后壁心梗；V1若再靠右一些，就是18导联里的右室了，因此V1、V2、V3是间隔在左右室之间的，若其有表现，则是前间壁心梗。我们将18导联里的V7-V9称为后壁，将V3R-V6R称为右室，故若V3R-V6R有表现（右室正常可有Q波，主要看ST段有无明显抬高）时，就是右室心梗。临床上最容易出现心源性休克、死亡的是广泛前壁心梗。临床还常见下壁+广泛前壁一起梗，这种常可发生心源性休克（急性心衰最严重类型）。此外，只要有心梗均应常规查18导。与血管解剖有关，单纯右室或后壁梗死少见，多是般是有了其他壁的梗死的同时才会出现右壁或后壁梗死，当然也有单纯右室、右壁梗的。若发现多壁梗，可能愈后更差。遇到急性心梗明确的，外科医生自然请心内急会诊；而内科医生除请会诊还应该懂得，无论要急诊PCI还是溶栓还是保守，都应该立即给予拜阿司匹灵300mg+波立维300mg口服。不少急性心梗若没处理，必是心源性休克或恶性心律失常而死。上图为典型急性广泛前壁心梗的心电图；下图为陈旧性下壁心梗。B：[严重快速型心律失常]有心血管、呼吸系统基础病的，不管任何心律失常，只要平静状态心室率很快（160啊170啊、180啊或以上）的，都应考虑为危重的ECG，若有心悸（明显快速心率一般都有）、胸痛、气促等症状，则更严重，须紧急处理，控制心室率。可达龙（胺碘酮）是治快速心律失常的王牌，具有广谱抗心律失常作用，但没事不要乱用，其并非非常安全。 （一）室性心动过速 看室速前须先懂室早，懂得室早后再谈室速，因为室速就连续出现三个或三个以上室早。再说白一点，就是连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群。室速的可怕之处在于其有恶化为室扑、室颤的趋势。特别是持续性室速（持续超过30S）。上图上宽大畸形QRS前无P波，故诊断短阵室速，若有P波（或与前的T波融合令其增高），应考虑房速伴室内差传。室速时常要跟房早伴室内差异性传导（后者常不危重）鉴别。有时难以鉴别，则宁愿当是室速从而积极处理。无症状短阵室速者不须紧急处理，可予口服可达龙0.2Tid，主要是寻找病因（常是冠心病）治疗。持续性室速若无症状，可以可达龙300mg+5%GS50ml微泵，若有心绞痛、肿水肿、低血压者，应该100J同步电复律。无脉室速同室颤，直接360J电除颤。（二）室上性心动过速ECG说的“室上性”实际就是包括房性和交界性，因有时难以区分，直接称室上性，治疗一样。室上，即心室以上的传导冲动，这里的室上速不包括窦性。因此，室上速就是房速或交界速之一。若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波，基本可以诊断；若还找到房性P波，那房速应该是很能够明确了。室上速心室率有时可达180甚至200以上，患者多会有心悸表现。其跟2：1传导（？）的房扑常常难以鉴别，但没有关系，紧急处理就是用可达龙微泵控制心室率，其他的病因治疗啊，导管消融啊是后话。有时还要跟窦速鉴别，但窦速很心率少达160以上。（三）房颤伴快速心室率 房颤的诊断太简单，不用做心电图，按脉或心听诊就可以诊断绝大部分房颤了。具体诊断标准及典型房颤初级篇已述。有形态各异的f波的房颤是人就会看。但临床常见无明显f波的，基线基本是平的房颤，嫩鸟未必懂看。（下图）教一个简单的办法，实际上，只要碰到心室率绝不规则的，而且各RR间期差别较大的，基本上80%以可认为是房颤了，若找不到窦性P波，基本可以诊断房颤，不须管有没所谓的形态各异的f波。另，一般认为：房颤的心室率是绝对不规则的；即一般：心室率规则的就不是房颤。（但例如房颤伴三度房室传导阻滞或某些其他心律失常时心室率可规则）房颤常常伴快速心室率，若>150，应该视为危重，其危害在于：（1）房室收缩不同步，排血减少及后负荷增大，甚至可出现心绞痛、充血性心衰；（2）易形成血栓致动脉栓塞。若有心衰又无禁忌，西地兰0.3mg+NS20ml慢推是首选，若不够还加可达龙静滴或微泵，满意心室率是80以下。防血栓方面无禁忌首选用华法林，但早一天迟一天用没影响，不属紧急处理范围。C：[可迅速死亡的恶性心电图]（一）室颤和室扑本来不想说，但当问了一临床实习医生竟不懂时，觉得有必要提一下最严重最容易看的心律失常。室颤=心脏骤停。出现室颤/室扑时，一般病人已呼吸心跳停止。在心电监护机看到这种情况，直接就给予300J电除颤；若无条件或不懂，立即心脏按压、抢救。我觉得，除了那种一般情况尚好，突发室颤的可能救得回（以心内科病人多，心内科时有救回的），其他病人一般是救不回的了。（二）尖端扭转型室速注意一定要有QTc间期延长的像上图一样畸形的室速才算是尖端扭转型室速。其极易变为室颤。硫酸镁2g+5%GS40ml 慢iv再8mg/min ivdrip。（三）预激综合征合并房颤伴快速心室率预激综合征对嫩鸟听起来很遥不可及，但临床并非少见，主要是说一下就懂了。（1）PR期间<120ms（正常是120-200）（2）QRS起始部粗钝（专业点叫delta波）。符合这二个基本可诊断预激综合征了；若有继发ST-T改变，更肯定。如上图，实际上看过一二次就懂了。懂分型更显水平：V1的QRS主波向上为A型，向下为B型。若无症状，无心动过速发作，不需治疗；但其可发作心动过速，可合并房颤，一旦发作，后果可能非常严重，例如合并房颤，图形很吓人（下图），且除非有之前无症状时的ECG对比，否则可能较难诊断。像下图，若无预激综合征病史，非专科水平我想无法正确诊断这个看起来像室速的图。

智慧树知到《急救在身边》见面课答案 1、下列哪项不是窒息的临床分期 A.窒息前期 B.终末呼吸期 C.窒息后期 D.吸气性呼吸困难期 E.呼吸停止期 正确答案：窒息后期 2、下列哪种表现不是窒息的临床表现 A.不能说话，剧烈呛咳、流眼泪 B.呼吸困难，或呼吸带有杂音 C.意识丧失 D.不能触及颈动脉搏动 正确答案：不能触及颈动脉搏动 3、窒息引起的心搏骤停中的抢救顺序是 A.气道、呼吸、循环、药物、电除颤 B.循环、气道、呼吸、药物、电除颤 C.气道、循环、呼吸、药物、电除颤 D.气道、药物、呼吸、循环、电除颤 正确答案：气道、呼吸、循环、药物、电除颤 4、如果一名孕妇出现机械性窒息，应用海姆立克急救手法急救时采取的挤压部位是 A.下胸部 B.上胸部 C.脐周 D.上腹部 E.下腹部 正确答案：上腹部 5、下列哪项是轻度气道异物梗阻急救方法 A.如果病人意识清醒,能呼吸且咳嗽有力:不对患者进行干预,让其自行咳出 B.如果茫然的进行拍背、或进行其他处理,容易导致患者惊吓,将异物吸入更深 C.若出现严重气道梗阻表现,才去尝试解除气道梗阻。严重气道异物梗阻急救方法 D.直接经口取出异物(医院专业人员,专业器材) E.形成气流将异物冲出(海姆立克腹部冲击法) 正确答案：如果病人意识清醒,能呼吸且咳嗽有力:不对患者进行干预,让其自行咳出#如果茫然的进行拍背、或进行其他处理,容易导致患者惊吓,将异物吸入更深#若出现严重气道梗阻表现,才去尝试解除气道梗阻。严重气道异物梗阻急救方法 1、在无氧源的情况下，取下储氧袋和氧气连接管时的氧浓度为 A.20% B.21% C.24% D.22% 正确答案：21% 2、在使用球囊面罩进行通气的过程中，以下哪项建议可尽量减少空气进入患者胃部（胃胀气）的危险通气速度尽可能快 A.通气速度尽可能快 B.每次通气持续1秒钟以上 C.用尽全力给予最大量的通气 D.通气后能使患者胸廓明显隆起即可 正确答案：通气后能使患者胸廓明显隆起即可 3、双人儿童CPR的按压-通气比为多少 A.5:1 B.15:2 C.20:2 D.30:2 正确答案：15:2 4、婴儿患者胸外按压的推荐深度 A.至少为胸部厚度的1/4，约62.5px B.至少为胸部厚度的1/3，约100px C.至少为胸部厚度的1/2，约125px D.至少为胸部厚度的2/3，约200px 正确答案：至少为胸部厚度的1/3，约100px 5、双人婴儿CPR中，胸外按压的首选方法是 A.双拇指环绕法 B.双指法 C.单手法 D.双手法 正确答案：双拇指环绕法 1、有机磷杀虫药中毒的原理 A.胆碱酯酶失活 B.磷酰化胆碱酯酶减少 C.胆碱酯酶活性增强 D.交感神经兴奋 正确答案：胆碱酯酶失活 2、急性有机磷农药中毒最主要的死因 A.中毒性休克 B.急性肾功能衰竭 C.呼吸衰竭 D.中毒性心肌炎 E.脑水肿

谵望、心绞痛、黄疸、过敏性皮炎、锐痛、钝痛、震颤麻痹……不知要

　　简历是医师求职者走向职场的名片,下面是我为大家带来的医师简历范文，相信对你会有帮助的。 　　医师简历范文(一) 　　个人信息 　　xuexila 　　目前所在： 湖南 年　　龄： 32 　　户口所在： 韶关 国　　籍： 中国 　　婚姻状况： 已婚 民　　族： 汉族 　　身　　高： 165 cm 　　体　　重： 　　求职意向 　　人才类型： 普通求职 　　应聘职位： 医院/医疗/护理 　　工作年限： 6 职　　称： 初级 　　求职类型： 全职 可到职日期： 随时 　　月薪要求： 3500～5499元 希望工作地区： 广州，， 　　工作经历 　　**公司　　 起止年月：2011-04 ～ 至今 　　公司性质： 事业单位　　所属行业：制药/医疗 　　担任职位： 外科助理医师 　　工作描述： 从事普通外科，病例书写，门诊小手术，普通外科手术。 　　离职原因： 　　**公司　　 起止年月：2008-09 ～ 2010-01 　　公司性质： 股份制企业　　所属行业：医疗/护理/保健/卫生 　　担任职位： 客服外勤 　　工作描述： 去各家医院收标本，录单，交接标本等工作 　　离职原因： 　　**公司　　 起止年月：2007-02 ～ 2008-09 　　公司性质： 民营企业　　所属行业：医疗/护理/保健/卫生 　　担任职位： 药房兼医助 　　工作描述： 负责药房的收货和发药,上手术台做助手等. 　　离职原因： 　　**公司　　 起止年月：2005-07 ～ 2007-01 　　公司性质： 私营企业　　所属行业：医疗/护理/保健/卫生 　　担任职位： OTC业务员 　　工作描述： 负责药店是日常维护和开发,拜访客户.帮助药店搞活动,收集资料.铺货,收款等. 　　离职原因： 　　教育背景 　　毕业院校： 广东省韶关学院 　　最高学历： 大专　　获得学位: 毕业日期： 2005-06 　　专 业 一： 临床医学 专 业 二： 　　起始年月 终止年月 学校(机构) 所学专业 获得证书 证书编号 　　2004-06 2005-06 韶关市粤北人民医院 临床科目 临床执业助理医师 201044210440233198203017010 　　语言能力 　　外语： 英语　良好 粤语水平： 良好 　　其它外语能力： 　　国语水平： 良好 　　工作能力及其他专长 　　外语能力：英语较好，能阅读专业文献。精通粤语、普通话 　　计算机能力：熟练计算机word , excel, FrontPage等操作。 　　所学的课程：内科、外科、妇科、儿科、诊断学、病理学、药理学、生理学、生物化学、微生物学、统计学、免疫学、寄生虫学、人体解剖学、传染病学等。 　　自我评价 　　个性特点：乐观自信，有强烈积极向上的奋斗精神和高度的责任感。善于沟通解决医患关系，勤奋好学，礼貌待人，有集体荣誉感。 且接受能力强，能迅速学会新技术。 　　医师简历范文(二) 　　基本信息 　　姓 名：梁xx 性别：男 　　婚姻状况：已婚 民族：汉 　　户 籍：重庆 年龄：33 　　现所在地：天津 身高：176cm 　　联系电话：138******** 　　电子邮箱：jy135.com 　　求职意向 　　希望岗位：麻醉医师 　　工作年限： 　　职称：无职称 　　求职类型：全职 　　到岗时间：随时 　　工作经历 　　1991年-1997年 涪陵精神病院 　　1997年-2000年 重医读书 　　2000年-2002年 进修麻醉，心内。疼痛。 　　2003年-现在 一直从事临床麻醉兼各科疼痛的诊治 　　教育背景 　　毕业院校：xx大学 　　最高学历：大专 　　毕业日期：2004-07 　　专 业：麻醉科 　　培训经历 　　1989年-1992年涪陵卫校 　　1997年-2000年重庆医大 　　2001年-2002在 重医附一院进修麻醉，心内及疼痛科。 　　2002年-现在一直从事麻醉、兼各种疼痛的诊治。 　　语言能力 　　英语水平：优秀 　　国语水平：优秀 　　粤语水平：优秀 　　工作技能 　　我近10年来一直从事麻醉，对常见的麻醉技能(如：硬膜外麻醉，腰硬联合，全麻，骶麻，颈丛、臂丛。尤其骨科、产科，新生儿窒息的抢救及麻醉并发症的处理)。兼各科疼痛的诊治(如三叉神经痛、带状疱疹神经痛、颈腰椎病、失眠的治疗)。 　　个人详细自传 　　本人一贯勤奋肯干，认真负责。工作中，与人为善的性格和较强的组织沟通能力能很好地发挥，有效地避免了医患纠纷。 　　治愈一位患者，不是一人之力，而需要团队配合。在与其他医务人员的协作中，团队意识和集体观念进一步加强。与此同时，很多时候我也需要独立地解决各种从未遇到的困难。能够得心应手地应付，得益于在学校和单位工作中的长期锻炼。 　　从成绩中我获得了鼓舞，坚信努力工作和不断学习能使自己很容易适应与胜任各项工作。相信谦虚好学的品质能始终推动着我向前迈进。 　　衷心希望能为贵院效力，为贵单位的事业发展贡献自己的全部才智。衷心感谢! 　　医师简历范文(三) 　　求职目标：重症医学科医师 　　姓名：xxx 　　手机：1883xxxxx 　　邮箱: xx@xx.com 　　性别：男 　　年龄：24 　　学历：本科 　　教育背景 　　2012.09-2021.06 XXXX大学中西医 临床医学(本科) 　　工作经历 　　2013.01-2013.11 XXXXX大学第一附属医院血液净化区 见习生 　　熟悉血液透析基本原理、中心静脉穿刺置管术操作流程。 　　2013.07-2013.08 XXXX中医 医院急诊科 见习生 　　熟悉急诊科常见病种。熟练掌握生命体征监测、心电图、外伤包扎、清创换药等常见操作。 　　2014.09-2021.5 XXXX大学第一附属医院 急诊科 见习生 　　熟悉急诊科常见，能协助导师处理常见急危重症。 　　熟练掌握心肺复苏术、心电监护、电除颤等急救操作。 　　2021.05-2021.08 XXXXX中医院 见习生 　　熟悉普外科、妇科、针灸推拿科、内科、重症医学科常见病种。 　　掌握外科无菌操作、清创缝合、动脉穿刺、中心静脉穿刺置管、快速诱导气管插管、纤维支气管镜操作，能协助导师处理常见病种。熟练掌握病史采集、医疗文书书写、心肺复苏术、心电监护、电除颤等常见操作。 　　2021.09-2021.12 XXXXXXXXX医院肾病科一区 见习生 　　熟悉肾病科常见病种。 　　熟悉自体动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术、血液透析深静脉长期留置导管植入术等操作。 　　自我评价 　　性格开朗，学习积极主动，有责任心、沟通能力和团队协助精神。 　　热爱医学，有较扎实的中医、西医基础知识。 　　临床见习经历丰富，熟悉各种操作，有一定动手能力。 　　能熟练应用常见计算机操作软件。

31集。根据查询星辰影院网显示，电视剧我的人间烟火31集剧情中，许沁的舅舅舅妈来接许沁下夜班，半夜被医院紧急召回，宋焰因防护衣破裂，被推进抢救室，生死未卜，抢救时用了电除颤，《我的人间烟火》是一部国产电视剧，剧情以医疗工作者为主线，具体描写了医务人员在工作中遇到的各种问题。

电除颤与电复律　　心脏电复律：cardiaoversion 除颤 ：defibrilation 　　两者指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法 　　电复律 ：主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速 用同步 　　除颤 ：心室颤动（与扑动） 可以用非同步 　　电复律与除颤必备的两个条件：1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极。

电除颤和电复律的基本原理其实是相同的，都是通过一次强电击使心肌细胞全部去极化后以期其自主恢复正常心律的治疗方式。而单向波除颤仪和双向波除颤仪的区别用最简单的语言来说就是单向波除颤仪在放电时，电流是单向从一个电极板流向另一个电极板的，这个过程中电流不改变方向。而双向波除颤仪在放电时电流会改变一次方向，并不是一直是单向流动的。目前认为双向波除颤仪能以更低的电能获得更高的除颤成功率，相对产生的心肌损伤也较小。

　　除颤仪在医院中会经常用到，下面由我为大家整理的除颤仪同步和非同步的区别，希望大家喜欢! 　　除颤仪同步和非同步的区别 　　除颤仪同步和非同步的原理是什么 　　同步电除颤：同步电复律.同步触发装置能利用病人心电图中的R波来触发放电,使电流仅在心动周期的绝对不应期发放,避免诱发心室颤动.可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常. 非同步电除颤：非同步电复律.不用同步触发装置可以在任何时间放电,用于转复心室颤动.且仅用于心室颤动. 　　两者的差别就在于能量大小和是否是同步放电。除颤器同步放电能量一般较小，且临床上常称同步电复律。而除颤器非同步放电时能量较大，临床上常称电除颤。除颤器同步放电时是采用R波同步的方式(即读取心电图上的R波位置，利用该位置激发放电动作)，此时可避开心室易损期，避免导致室颤。而除颤器非同步放电只要充电完毕后按下放电扭就会进行放电，和心电图情况无关。 　　除颤时如何辨别是同步还是非同步电复律 　　如果患者已经是室颤，除颤仪处于同步模式下是根本不会放电的，因为同步模式下除颤仪需要识别R波进行同步以避开易损期，室颤时没有R波出现，因此也就不能放电，此时必须解除同步功能。而对于需要同步电复律的心律失常类型，直接按下同步键，将电极板放在患者身上指定位置，除颤器屏幕上R波位置会出现小箭头，即可判断是同步模式。另外需要说明的是，普通除颤仪在开机时默认都是出于非同步模式下的。 　　电除颤的操作步骤 　　1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品 。 　　2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 　　3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。 　　4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。5、按要求麻醉。 　　6、按要求放置电极板。 　　7、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。 　　8、放电。 　　9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。 　　10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。

1、掌握除颤仪的正确操作方法2、掌握电除颤的指征3、掌握电除颤成功的指标4、熟悉具有除颤指征患者进行除颤及心肺复苏处理的全套流程5、了解电除颤的相关原理仅供参考……

除颤器的同步放电能量一般较小，临床上常称为同步心电。当除颤器异步放电时，能量更大，这在临床上通常被称为电除颤。当除颤器同步放电时，采用R波同步模式（即读取R波在心电图上的位置，并以此位置激发放电动作）。此时，可以避免心室的脆弱期，避免心室颤动。然而，只要除颤器在充电后异步放电，只要按下开关除颤器就会放电，这与心电图无关。多次除颤可导致心肌损伤。除颤放电的高能量流经心肌，必然会造成一定的损害，并可能引起心肌酶谱等相关指标的变化。扩展资料：除颤仪使用方法一、盲法除颤步骤：1、首先要端正病人的姿势，避免接触金属物品，以免触电受伤。2、暴露胸部，涂抹导电乳状液；3、打开除颤器，根据病人的除颤能量给它充电。4、充电后，将一个电极片置于锁骨下胸骨右上侧，另一个电极置于乳头左腋中线中央。除颤器操作人员应紧紧按下手持电极板，指示医护人员不要触摸患者，并按下按钮解除除颤。必要时重复。二、同步除颤是同步节律重组的步骤：1、首先，连接除颤器上的心电监护仪，显示患者的心电图。2、除除颤器根据患者的心电图识别并选择放电时间外，上述步骤与盲法除颤相同。

回答：witamin学长4月9日09:21电除颤又称电复律，是用高能电脉冲作用于心脏，治疗多种快速心律失常及心脏骤停的一种治疗技术。电除颤分为同步与非同步两种：同步电除颤的适应症是治疗——房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。因患者虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。

)心肺复苏术的步骤：1、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救2、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉3、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术（四）心肺复苏术施行有效：1、恢复自主的呼吸和脉搏；2、有知觉，反应及呻吟等。（五）终止心肺复苏术的条件：1、已恢复自主的呼吸和脉搏；2、有医务人到场；3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。（六）注意事项：1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤

电复律(电除颤)的能量通常用焦耳来表示，即能量(焦耳)=功率(瓦)×时间(秒)。能量大小的选择主要根据心律失常的类型和病情，在实际操作中需要考虑患者的体重等指标，如体重轻者可选用较小能量，而体重重者则常需用较大能量。一般情况下，不同心律失常的单向波电复律(电除颤)能量选择如下:心房扑动50~100J，心房颤动100~200J，室上性心动过速100~150J，室性心动过速100~200J,心室颤动200~360J。而双向波电复律(电除颤)能量则常为单向波能量的一半。一般一次电击未奏效时可增加电能再次电击。心脏电复律(cardioversion)和电除颤(defibrillation)，是指在严重快速心律失常时，将一定强度的电流直接或经胸壁作用于心脏使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点(通常是窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程，也就是说通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性节律。电复律是药物和射频消融以外的治疗异位快速心律失常的另一种方法，具有作用快、疗效高、简便和比较安全的特点，已成为救治心室颤动和其他快速心律失常患者的首选或重要的措施。

手控除颤仪电极板安放的位置有两种。一种为前后位，即一块电极板放在左背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。该部位适用于择期电复律。另一种是最常用的左右位（常用于紧急电除颤），即前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方（中心位于锁骨中线与第二肋交点）。外侧电极板放在左下胸、乳头左侧、电极板中心在腋前线上。左右位两块电极板之间的距离不应<l0cm，以防止电流通过皮肤短路。

电除颤的并发症不包括:（） A.心律失常 B.心肌损伤 C.肺和体循环栓塞 D.头部损伤(正确答案)

ee the grand finale

现场救护的“生命链”中第二个环节是：早期心肺复苏“生命链”（Chain of Survival）有四个互相联系的环节序列。因为对猝死抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四个环节称为四个早期，又称为四个 “E”。 “E”是“Early”（早期）的字头，即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期高级生命支持。第一环节：早期通路“生命链“的第一个“E”是早期通路，包括对患者发病时最初的症状进行识别，鼓励患者自己意识到危急情况，呼叫当地救援系统，给救援医疗服务系统或社区医疗机构拨打电话。这样，急救系统获得呼救电话后能立即作出反应，派出急救力量迅速赶赴现场。在这个环节中，急救系统应该担负医学指导，即在专业急救人员尚未到达现场之前，告诉现场人员应该如何实施必要的救护措施，以便不失时机地对伤病员进行救护。第二环节：早期心肺复苏“生命链”的第二个“E”是伤病员呼吸心跳骤停后立即进行心肺复苏。临床研究表明，“第一目击者”若具有心肺复苏的技能并能立即实施，对伤病员的生存起着重要作用，也是在专业急救人员到达现场进行心脏电除颤、高级生命支持前，伤病员所能获得的最好的救护措施。此外，还应教给民众与当地急救系统进行联系的方法，以缩短伤病员接受心脏电除颤前的时间。第三环节：早期心脏电除颤“生命链”的第三个“E”，即早期心脏电除颤。这是最容易促进生存的环节。心脏病高发区均应学习、装备、认证使用自动体外除颤器。在救护车甚至消防车内要装备心脏除颤器，这就需要培训大量的人员掌握使用自动体外除颤器，提高心跳骤停伤病员的生存率。第四环节：早期高级生命支持在现场经过“第一目击者”的“基础生命支持”，专业救护人员赶到，越早实施“高级生命支持”，对伤病员的存活就越有利。事实上，心脏电除颤的早期采用，也是高级生命支持的内容之一。在这个过程中，采用一些其他的急救技术、药物等，使得生命支持的效果更可靠。

一、电除颤：1、非同步电击：非同步直流电除颤在临床上应用最广，适用于心室颤动、心室扑动，以及无脉性室性心动过速的患者。使用方法是将除颤器设置到非同步，能量选择120-200J，将患者安置成平卧位，暴露前胸，尽量保持皮肤干燥并去除其身上的金属物件。将电极板上涂抹导电糊，选择能量，开始充电。充电结束后分别将两个电极板紧密贴于患者心尖部和右侧锁骨下第二肋间处，两手同时按压除颤器开关后放电。除颤结束后需要立即开始心肺复苏，进行五组心肺复苏后再检查患者的脉搏及心律，必要时再次进行电击除颤；2、同步电击：同步电击用于房速、房扑房颤、室速，应先做好病人准备，电击前要用安定静注，心电图证实心律失常。操作时打开同步挡、充电、放电，若需要连续3次除颤时，每次除颤间隔30s，以便确定心律的转复情况，同时也能减少电击对心肌的损伤。二、药物除颤：无电除颤或不适用电除颤时，可采取药物除颤，常用药物有肾上腺素、普鲁卡因、利多卡因、伊布利特、胺碘酮等。三、手法除颤：即抢救者握拳，用小鱼际侧方从20-30厘米高度向胸骨下1/2处叩击数次，以引发心脏复跳，如仍无心脏复跳，应立即做胸外按压。

事实上除颤的方式有三种：电除颤、药物除颤和手法除颤。其中电除颤即是通过除颤仪放电除颤的除颤方式，这也是是临床上最为常用和效果最为可靠的除颤方法。其依除颤放电方式还可以分双向波除颤和单向波除颤两种。药物除颤即通过注射药物影响心脏电活动进行除颤的除颤方法，临床上曾使用的药物包括胺碘酮、利多卡因、溴苄胺等。而手法除颤也被称为“心前区叩击”，其一度曾被心肺复苏技术重视，但是现在的研究表明进行手法除颤并不能改善患者的预后情况，因此被心肺复苏指南从内容中删除了。

很明显有一个表现是绝大部分人都从电视剧里看到过的…那就是病人会从床上“弹”起来，事实上这是除颤仪高压放电所导致的全身抽搐。除颤仪的放电电压远高于市电，其电流可导致肌肉剧烈收缩而表现为突然发生的抽搐。同时这也是为什么其放电时需要叫周围人离开的原因。

1.作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。2.病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。3.术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。在发生心脏骤停后也可“盲目除颤”，而不必一定为了明确心脏骤停类型而延误除颤治疗。4.连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，根据实际情况选择同步或非同步。需要同步时通常选择R波较高导联进行示波观察。5.按要求进行静脉麻醉。而紧急电除颤则无需静脉麻醉。6.电极板涂上导电膏或包上浸有生理盐水的纱布垫，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。7.按要求放置电极板，应尽量避开胸骨。用力按紧给予一定的压力，以保证有较低的阻抗，有利于除颤成功。电极板位置放置方式有：①前侧位（前尖位或标准位，为合适的默认位置）：一个电极板放置在右胸前壁锁骨下（胸骨右缘第二肋间），靠近但不与胸骨重叠；另一个电极板放在心尖（左乳头左侧，其中心位于腋中线上），两个电极板之间至少相距10cm。②前-左肩胛位：一个电极板放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在北部左肩胛下。③前-右肩胛位（尖后位）：一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在病人背后右肩胛角，注意避开脊柱。④前后位：一个电极板放在左肩胛下区，另一个电极板放在胸骨左缘第四肋间水平。8.选择电能剂量，按下“充电”按钮，将机器充电到相应的能量。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。9.按下“放电”按钮，当观察到电极板放电后再放开按钮、松开电极板。10.电击后立即听诊心脏并观察患者心电图，观察复律或除颤是否成功并决定是否需要再次电复律或电除颤。11.电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续l天。12.室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。特殊情况下的电复律（电除颤）心脏起搏器植入术后的患者：心脏起搏器多应用Zinner二极管保护起搏器电路，当高能电被感知后二极管开关闭合产生短路，使起搏器能耐受距起搏器2～4英寸距离的400J电能。但如果电极板距离心脏起搏器过近，则有可能导致起搏器的阈值升高，急性或慢性感知障碍，起搏器频率奔放，可逆或不可逆的微处理器程序改变等。既往指南建议放置的电极片应距离起搏器至少2.5cm，而新近指南则强调放置电极片或电极板位置不要导致除颤延迟，应该避免将电极片或电极板直接放在植入器械之上。因此对安置了起搏器的患者行电复律（电除颤）时应采取以下措施：尽可能用最低有效电能量；电极板放置位置应距离起搏器不少于10cm（国内经验做法）；尽量用前后位放置电极板；电击后立即测试起搏器功能，重新程控起搏器。怀孕期间的电复律（电除颤）：患者怀孕期间可能会发生多种快速心律失常，有时需要电击治疗。电复律（电除颤）时，到达胎儿心脏的电能很小，引起胎儿室颤的几率很低。国内外均有报道孕妇接受多次高能电复律治疗，而分娩的婴儿正常。说明怀孕期间电复律（电除颤）是安全的。但实施电复律时仍应检测胎儿心电图，尽量选择低而有效的电能量。洋地黄中毒所致心律失常：原则上，洋地黄中毒时禁忌电复律（电除颤）治疗，但是，若快速心律失常伴有严重血流动力学障碍需禁忌电复律（电除颤）时，应从低电能（5J）开始，无效时逐渐加大电能，必要时可于复律前静脉注射利多卡因或苯妥英钠，尽量减少或避免严重室性心律失常发生。

叫除颤器因为是高压电...

问题一：电除颤的原则 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦 单向除颤仪 性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏与心脏除颤复律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4～10ms，电能在40～400J（焦耳）内。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗[2] 。 原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。 一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法，其充放电基本原理如图6-1-1所示。 电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，使电容获得一定的储能。除颤治疗时，控制高压继电器K动作，使充电电路被切断，由储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，即为阻尼振荡放电电路，通过人体心脏的电流波形如图6-1-2所示。 实验和临床都证明这种 RLC放电的双向尖峰电流除颤效果较好，并且对人体组织损伤小。如前所述，放电时间一般为 4～10ms，可以适当选取L、C实现。电感L应采用开路铁芯线圈，以防止放电时因大电流引起铁芯饱和造成电感值下降，而使输出波形改变。另外，除颤中存在高电压，对操作者和病人都有意外电击危险，因此必须防止错误操作和采取各种防护电路。 心脏除颤器除了应有上述充电电路和放电电路以外，还应有监视装置，以便及时检查除颤的进行和除颤效果。监视装置有两种：一种是心电示波器，在示波器荧光屏上观察除颤器的输出波形，从而进行监视；另一种是如心电图机一样的自动记录仪，把除颤器的输出波形以及心电图自动描记在记录纸上，达到监视目的。当然，有的同时具有上述两种装置，既可以在荧光屏上观察波形，又可以把波形自动描记下来。 有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记录仪一起组合而成，是心脏急救的良好仪器。 问题二：电除颤操作时严禁使用什么 电除颤操作时严禁使用酒精，尤其是严禁使用酒精替代导电胶、盐水纱布作为导电剂，这不仅起不到减小阻抗的作用，反而会造成患者皮肤烧伤甚至火灾。 问题三：电除颤和电复律的区别 电除颤和电复律的区别有以下几点：1，适应症不同，电除颤用于室颤，室扑及无法识别R波的快速性室性心律失常，这些情况下患者存在严重血液动力学障碍，故需立即进行抢救。及早进行电除颤（或者也可以称为非同步电复律）是最好的处理方法。而电复律（也就是同步电复律）的适应症是房颤等不甚严重的其他类型的心律失常，并不造成特别严重的血液动力学障碍，而且也可以在一定程度上被药物所控制。2，电除颤和电复律在操作上也有所不同，电除颤时患者已处于濒死状态，因此没有事先麻醉的需要，而是应该一旦发现患者出现室颤室扑等需要进行除颤的心律失常立即进行除颤；而对于电复律，由于患者原是处于清醒状态之下的，因此在进行电复律前必须先进行麻醉；3，放电模式的不同：由于电除颤时心电图上没有R波显示，因此除颤时除颤器是非同步放电的；而电复律时除颤器为了避免在心室易损期放电引发室颤而会采用R波同步放电模式；4，放电能量不同，而且一般来说电除颤的能量都比电复律的能量要高； 不过从基本原理上来说电除颤和电复律的原理其实是一样的…回答仅供参考，如有疑问请补充… 问题四：什么是同步除颤和非同步除颤 电除颤又称电复律，是用高能电脉冲作用于心脏，治疗多种快速心律失常及心脏骤停的一种治疗技术。电除颤分为同步与非同步两种： 同步电除颤的适应症是治疗――房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。因患者虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使电 *** 信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免 *** 落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。 非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电 *** 时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。 问题五：电除颤的首次电压？ 200J呵呵，单项波是360，双向波是200开始，绝大多数医院用的是双向波，电复律上面也是说的200J，如果没注明一般都是指的双向波，现在双向波的除颤仪卖的多，单项的医院很少有。7版教材应该说的是200J吧，不知道这些人说教材上新的标准时360J的有没有看书。当然。以美国或者欧洲心脏协会的标准，好像是360j。但是还没有也如内科教材。 查看原帖>> 问题六：胸外电除颤时两电极反应分别置于什么位置 一般使用的是前侧位放置法，心尖电极板放置在左侧第五肋间与腋中线交界处，而胸骨电极板放置在胸骨右缘第二肋间。

除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室必备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。扩展资料常见除颤设备有手动体外除颤器、手动体内除颤器（Manual internal defibrillator）、自动体外除颤器（Automated external defibrillator，AED）、植入式除颤器（Implantable cardioverter defibrillator，ICD）、可穿戴除颤器（Wearable cardioverter defibrillator，WCD）等。手动体外除颤器是医院最常用的除颤仪器，需要使用者了解心电相关知识，手动确定是否同步、能量等参数。与此类似，手动体内除颤器主要用于开胸手术中，直接将电极放置于心脏旁边，使用的能量较小，对其它组织的伤害小。参考资料来源：百度百科—除颤仪

电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，使电容获得一定的储能。除颤治疗时，控制高压继电器K动作，使充电电路被切断，由储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，即为阻尼振荡放电电路，实验和临床都证明这种 RLC放电的双向尖峰电流除颤效果较好，并且对人体组织损伤小。如前所述，放电时间一般为 4～10ms，可以适当选取L、C实现。电感L应采用开路铁芯线圈，以防止放电时因大电流引起铁芯饱和造成电感值下降，而使输出波形改变。另外，除颤中存在高电压，对操作者和病人都有意外电击危险，因此必须防止错误操作和采取各种防护电路。

用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏与心脏除颤复律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4～10ms，电能在40～400J（焦耳）内。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗 。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法，其充放电基本原理如图6-1-1所示。电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，使电容获得一定的储能。除颤治疗时，控制高压继电器K动作，使充电电路被切断，由储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，即为阻尼振荡放电电路，通过人体心脏的电流波形如图6-1-2所示。实验和临床都证明这种 RLC放电的双向尖峰电流除颤效果较好，并且对人体组织损伤小。如前所述，放电时间一般为 4～10ms，可以适当选取L、C实现。电感L应采用开路铁芯线圈，以防止放电时因大电流引起铁芯饱和造成电感值下降，而使输出波形改变。另外，除颤中存在高电压，对操作者和病人都有意外电击危险，因此必须防止错误操作和采取各种防护电路。心脏除颤器除了应有上述充电电路和放电电路以外，还应有监视装置，以便及时检查除颤的进行和除颤效果。监视装置有两种：一种是心电示波器，在示波器荧光屏上观察除颤器的输出波形，从而进行监视；另一种是如心电图机一样的自动记录仪，把除颤器的输出波形以及心电图自动描记在记录纸上，达到监视目的。当然，有的同时具有上述两种装置，既可以在荧光屏上观察波形，又可以把波形自动描记下来。有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记录仪一起组合而成，是心脏急救的良好仪器。

说这么多有什么用啊，人家看都看烦了。最新的抢救理念第一次除颤200J无效果第二次第三次300J。简单易记，你就照着做吧。

目前，深圳市已在机场、地铁、车站等公共场所安装3500台AED(自动体外除颤器)。AED是用于抢救心脏骤停的重要仪器，目前已在深圳成功救治13人，其中年龄最大的75岁，最小的仅19岁。学会正确使用AED和实施心肺复苏，关键时刻用得上。公共场所猝死事件频发，被誉为“救命神器”的AED不可或缺。从普及急救常识，到加大AED覆盖力度，再到让公众敢用、会用、善用AED，每个环节都不能缺位。践行生命至上理念，像地铁等公众场所该行动起来了。呵护生命，容不得麻痹，更容不得麻木!一般来说，心脏骤停病人早期85%-90%是室颤，而治疗室颤最有效的方法就是进行除颤，除颤每推迟1分钟，存活率下降7%-10%，这种出乎意料的突然死亡，也被称之为猝死，这类病人如果除颤得当，其实是可以存活的。自动体外除颤器又称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。在心跳骤停时，只有在最佳抢救时间的“黄金4分钟”内，利用自动体外除颤器(AED)对患者进行除颤和心肺复苏，才是最有效制止猝死的办法。除颤仪主要由监护部分、电复律机、电极板、电池等部分构成。电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童。除颤仪是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的一种医疗器械，是手术室必备的急救设备。对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。除颤仪的工作原理是，心脏除颤复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4~10ms，电能在40~400J(焦耳)。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止,如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律失常，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤(室颤)外，一般都用直流电除颤。

护士在紧急情况下是可以操作除颤仪进行电除颤操作的（尤其是像心内、急诊、ICU这些特殊科室），毕竟电除颤操作也是护理技能考试的必考内容，就好像是执业医师考试的必考内容一样。要知道如果患者发生心跳停止的原因是室颤的话，及早进行电除颤能使患者从中获益。

1.正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4.心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以5.窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6.窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7.房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8.室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9.典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF二）阅读前须懂的几个基本问题：1、各波形的意义（1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。（2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。（3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。（5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。3、心电图诊断的二个注意点：（1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。（2）ECG诊断内容分为三类：①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。再例如对于一份左室高电压的ECG，若有高血压或其他可致左室大的病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），但若无，只能诊断“左室高电压”（无临床意义）。如此等等。②B类：单看心电图不须病史就能直接诊断的，各类心律失常是主力，例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞，只看图便可，不须任何病史。③除上述二者外的其他情形，例如ST-T改变，如心脏顺钟向转位，如电轴左偏。4、看图的方法：对于危重的病人，肯定是要求看一眼马上看出主要问题，其他小问题先不理；而一般情况下看图，要求从头到尾，从P波到T波一个个看，看时间、振幅、形态有无异常，从I导联到V6导联一个不漏地看。故必须牢背常用的正常值才能谈看图。其实须牢背的最主要其实就几个：P波时间应200，注意是否各类房室传导阻滞，若200ms常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞。还有QTc间期，正常是500ms，要看是否QT间期延长综合征、电解质紊乱等。二、危重心电图临床医生懂看危重ECG是当务之急！不是每个科都自己做心电图，但每个科都可以有心电监护机，特别是外科医生一定要注意了！当没文化的医生面对一个危重病人的心电监护上的持续性室速而不懂，还假装表情凝重地分析着心电监护的内容，请你马上脱下白狼衣，弃医从演，以免危害人间！但你看懂本文后，就可以继续做医生了。临床所见，笔者认为，危重ECG主要以下五大类：A：[急性心梗]对于有高危因素（如老年人、冠心病、高血压、DM、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：（1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的（2）ECG有心梗表现且动态变化（3）心肌坏死标志物升高。废话一下：心肌坏死标志物其实主要指肌钙蛋白（+肌红查一个￥300左右），特异性极高，只要高，基本确定有心肌坏死（但并非100%是心梗所致坏死，可以是其他原因所致心肌损伤如心脏介入手术损伤，如不稳定型心绞痛可微量升高，>正常3倍心梗意义较确定），肌红、CKMB也很有价值，但特异性不如肌钙；其他的心肌酶如CK、LDH特异性欠佳，仅参考。另外，标志物出现需要时间，2小时以上不等，有时肌钙不高可能是未出现，注意复查。上述三个条件只要符合二个，临床基本诊断急性心梗了。临床医生要知道，实际上ECG诊断心梗的价值是毕竟有限的，因为一些仅有（1）+（3）的表现而ECG无很明显改变的病人，CAG（冠脉造影）表明他是严重冠脉病变甚至某支完全闭塞，心梗很严重的。故，不要以ECG轻易诊断或排除急性心梗。临床还将心梗分为ST段抬高型心梗（STEMI）和非ST段抬高型心梗（NSTEMI），因临床最常见的，致心源性休克、急性肺水肿、死亡的心梗主要是ECG很典型的STEMI，这里只讲它。典型急性心梗ECG：（1）病理性Q波（2）ST段明显抬高特别是弓背型（3）T波改变（倒置或与ST融合成单向曲线）。若出现如此典型ECG，且是相邻二个以上导联出现，心里（仅是心里）便可想：这个病人急性心梗跑不掉了。而若仅有ST段很明显抬高，亦要注意心梗可能，可能较早期病理Q未出现，须动态查ECG。但若只有相邻二个以上的病理Q而ST-T无改变，一般认为是陈旧心梗。废话一下：病理性Q波（异常Q波），不是很多人都懂的：（1）时间>=0.04S（2）振幅>=同导1/4R波。除了aVR和III导，以后你只要看到符合其中一项，你就可以当众大声说：它是病理Q！须注意的是：（1）III、aVR和V1正常亦可如此，而且实际上的aVR常常就是QS。（2）临床常见一些rS图与QS波有点难分辨，特别是干扰较大时，一般前面只有有一点点尖尖的r波，我们就说它是有小r的，暂不认为它是病理Q，难以分辨时，主要看ST段，若无抬高，不属危重ECG，最多陈旧心梗。（3）另有标准（并非诊断学）认为：时间>=0.03S、振幅>=1mm、Q波上有切迹，符合之一即为病理Q。心梗的定位有重要临床意义：（1）不同部位、范围的心梗危重程度及愈后不同（2）我们平时诊断心梗不可能只写“急性心肌梗死”，这样显得很没水平，正确的应该是“急性广泛前壁心梗”等。但是莘莘学子看了什么“前间壁”、什么“高侧壁”可能很反感，实际上《解剖学》也没有这些概念。没有关系，现在就能懂了。若看《内科学》的表就死定了，要看的是下面这二张图。实际上临床最常的心梗部位是：（1）广泛前壁（前降支供血）（2）下壁（右冠或回旋支供血）（3）前壁（前降支供血）（4）前间壁（前降支供血）。其他XX壁就先不管了。左上图涉及六轴系统，嫩娃不需知道为什么这样画，只要看了就行了。图示：II、III、aVF最靠下面，因此当上述三导有表现时，为下壁心梗。左下图涉及我们做心电图的部位。只要根据各导在体表的位置就可判断了。如图：V1-V5都出现在胸廓的前面，故其有表现时，是广泛前壁心梗；若只有V3-V5就是前壁；相应的，若V7-V9（做心电图时部位在背后），则是正后壁心梗；V1若再靠右一些，就是18导联里的右室了，因此V1、V2、V3是间隔在左右室之间的，若其有表现，则是前间壁心梗。我们将18导联里的V7-V9称为后壁，将V3R-V6R称为右室，故若V3R-V6R有表现（右室正常可有Q波，主要看ST段有无明显抬高）时，就是右室心梗。临床上最容易出现心源性休克、死亡的是广泛前壁心梗。临床还常见下壁+广泛前壁一起梗，这种常可发生心源性休克（急性心衰最严重类型）。此外，只要有心梗均应常规查18导。与血管解剖有关，单纯右室或后壁梗死少见，多是般是有了其他壁的梗死的同时才会出现右壁或后壁梗死，当然也有单纯右室、右壁梗的。若发现多壁梗，可能愈后更差。遇到急性心梗明确的，外科医生自然请心内急会诊；而内科医生除请会诊还应该懂得，无论要急诊PCI还是溶栓还是保守，都应该立即给予拜阿司匹灵300mg+波立维300mg口服。不少急性心梗若没处理，必是心源性休克或恶性心律失常而死。上图为典型急性广泛前壁心梗的心电图；下图为陈旧性下壁心梗。B：[严重快速型心律失常]有心血管、呼吸系统基础病的，不管任何心律失常，只要平静状态心室率很快（160啊170啊、180啊或以上）的，都应考虑为危重的ECG，若有心悸（明显快速心率一般都有）、胸痛、气促等症状，则更严重，须紧急处理，控制心室率。可达龙（胺碘酮）是治快速心律失常的王牌，具有广谱抗心律失常作用，但没事不要乱用，其并非非常安全。（一）室性心动过速看室速前须先懂室早，懂得室早后再谈室速，因为室速就连续出现三个或三个以上室早。再说白一点，就是连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群。室速的可怕之处在于其有恶化为室扑、室颤的趋势。特别是持续性室速（持续超过30S）。上图上宽大畸形QRS前无P波，故诊断短阵室速，若有P波（或与前的T波融合令其增高），应考虑房速伴室内差传。室速时常要跟房早伴室内差异性传导（后者常不危重）鉴别。有时难以鉴别，则宁愿当是室速从而积极处理。无症状短阵室速者不须紧急处理，可予口服可达龙0.2Tid，主要是寻找病因（常是冠心病）治疗。持续性室速若无症状，可以可达龙300mg+5%GS50ml微泵，若有心绞痛、肿水肿、低血压者，应该100J同步电复律。无脉室速同室颤，直接360J电除颤。（二）室上性心动过速ECG说的“室上性”实际就是包括房性和交界性，因有时难以区分，直接称室上性，治疗一样。室上，即心室以上的传导冲动，这里的室上速不包括窦性。因此，室上速就是房速或交界速之一。若心室率绝对整齐，心室率>160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波，基本可以诊断；若还找到房性P波，那房速应该是很能够明确了。室上速心室率有时可达180甚至200以上，患者多会有心悸表现。其跟2：1传导（？）的房扑常常难以鉴别，但没有关系，紧急处理就是用可达龙微泵控制心室率，其他的病因治疗啊，导管消融啊是后话。有时还要跟窦速鉴别，但窦速很心率少达160以上。（三）房颤伴快速心室率房颤的诊断太简单，不用做心电图，按脉或心听诊就可以诊断绝大部分房颤了。具体诊断标准及典型房颤初级篇已述。有形态各异的f波的房颤是人就会看。但临床常见无明显f波的，基线基本是平的房颤，嫩鸟未必懂看。（下图）教一个简单的法，实际上，只要碰到心室率绝不规则的，而且各RR间期差别较大的，基本上80%以可认为是房颤了，若找不到窦性P波，基本可以诊断房颤，不须管有没所谓的形态各异的f波。另，一般认为：房颤的心室率是绝对不规则的；即一般：心室率规则的就不是房颤。（但例如房颤伴三度房室传导阻滞或某些其他心律失常时心室率可规则）房颤常常伴快速心室率，若>150，应该视为危重，其危害在于：（1）房室收缩不同步，排血减少及后负荷增大，甚至可出现心绞痛、充血性心衰；（2）易形成血栓致动脉栓塞。若有心衰又无禁忌，西地兰0.3mg+NS20ml慢推是首选，若不够还加可达龙静滴或微泵，满意心室率是80以下。防血栓方面无禁忌首选用华法林，但早一天迟一天用没影响，不属紧急处理范围。C：[可迅速死亡的恶性心电图]（一）室颤和室扑本来不想说，但当问了一临床实习医生竟不懂时，觉得有必要提一下最严重最容易看的心律失常。室颤=心脏骤停。出现室颤/室扑时，一般病人已呼吸心跳停止。在心电监护机看到这种情况，直接就给予300J电除颤；若无条件或不懂，立即心脏按压、抢救。我觉得，除了那种一般情况尚好，突发室颤的可能救得回（以心内科病人多，心内科时有救回的），其他病人一般是救不回的了。（二）尖端扭转型室速注意一定要有QTc间期延长的像上图一样畸形的室速才算是尖端扭转型室速。其极易变为室颤。硫酸镁2g+5%GS40ml慢iv再8mg/minivdrip。（三）预激综合征合并房颤伴快速心室率预激综合征对嫩鸟听起来很遥不可及，但临床并非少见，主要是说一下就懂了。（1）PR期间<120ms（正常是120-200）（2）QRS起始部粗钝（专业点叫delta波）。符合这二个基本可诊断预激综合征了；若有继发ST-T改变，更肯定。如上图，实际上看过一二次就懂了。懂分型更显水平：V1的QRS主波向上为A型，向下为B型。若无症状，无心动过速发作，不需治疗；但其可发作心动过速，可合并房颤，一旦发作，后果可能非常严重，例如合并房颤，图形很吓人（下图），且除非有之前无症状时的ECG对比，否则可能较难诊断。像下图，若无预激综合征病史，非专科水平我想无法正确诊断这个看起来像室速的图。

电除颤和电复律的区别有以下几点:1，适应症不同，电除颤用于室颤，室扑及无法识别R波的快速性室性心律失常，这些情况下患者存在严重血液动力学障碍，故需立即进行抢救。及早进行电除颤(或者也可以称为非同步电复律)是最好的处理方法。而电复律(也就是同步电复律)的适应症是房颤等不甚严重的其他类型的心律失常，并不造成特别严重的血液动力学障碍，而且也可以在一定程度上被药物所控制。2，电除颤和电复律在操作上也有所不同，电除颤时患者已处于濒死状态，因此没有事先麻醉的需要，而是应该一旦发现患者出现室颤室扑等需要进行除颤的心律失常立即进行除颤;而对于电复律，由于患者原是处于清醒状态之下的，因此在进行电复律前必须先进行麻醉;3，放电模式的不同:由于电除颤时心电图上没有R波显示，因此除颤时除颤器是非同步放电的;而电复律时除颤器为了避免在心室易损期放电引发室颤而会采用R波同步放电模式;4，放电能量不同，而且一般来说电除颤的能量都比电复律的能量要高;不过从基本原理上来说电除颤和电复律的原理其实是一样的…回答仅供参考，如有疑问请补充…

除颤仪考试流程通常包括以下步骤：1. 考试前准备：在进行除颤仪考试之前，考生需要确保除颤仪的电源充足，并检查仪器是否正常运行。同时，需要检查除颤仪的电极贴片是否粘贴良好。2. 考试介绍：考试开始前，监考人员或考官会向考生介绍考试流程和注意事项。他们会解释考试内容和要求，并回答考生可能有的疑问。3. 操作演示：考试过程中，考官可能要求考生进行除颤仪的操作演示。考生需要按照考官的指示正确操作除颤仪，包括打开仪器、选择合适的除颤能量等。4. 模拟情景操作：在考试中，考官可能会模拟各种不同的心跳情况，考生需要根据模拟情景正确设置除颤仪并进行操作。例如，考生可能需要对心室颤动、心室扑动等心律失常进行除颤操作。5. 知识问答：除了操作演示，考官可能会对考生进行相关知识的问答。这包括除颤仪的使用原理、操作步骤、安全注意事项等内容。6. 考试评估：考试结束后，考官会评估考生的操作和知识掌握情况。根据考生的表现，考官会给予相应的评分和意见。7. 考试结果：考试结束后，考生会收到考试结果和评估反馈。如果考生通过考试，他们将获得除颤仪操作的合格认证。请注意，除颤仪考试的具体流程和要求可能因地区、考试机构或考试级别而有所不同。考生在参加除颤仪考试前，应该仔细阅读考试规定和要求，并充分准备相关知识和操作技能。此外，定期进行除颤仪培训和更新知识是保持操作技能的重要方式。

两者的差别就在于能量大小和是否是同步放电。除颤器同步放电能量一般较小，且临床上常称同步电复律。而除颤器非同步放电时能量较大，临床上常称电除颤。除颤器同步放电时是采用R波同步的方式（即读取心电图上的R波位置，利用该位置激发放电动作），此时可避开心室易损期，避免导致室颤。而除颤器非同步放电只要充电完毕后按下放电扭就会进行放电，和心电图情况无关。多次除颤可导致心肌损伤，因除颤放电的高能量流经心肌时必然会有一定的损伤存在，可能会出现心肌酶谱等相关指标的变化。回答仅供参考...

在美剧中，医生使用心脏起搏器时要说“Clear”是清空周围的意思。电除颤的瞬间放电量很大，操作之前必须提醒周围的人离开，不然会在放电时伤到无辜的群众。因此，电除颤之前喊“Clear”是提醒大家让开，我要放电了。而且使用的不是心脏起搏器，是心脏除颤仪，一个用来治疗心动过缓类的心率失常，一个是在室颤时通过高压脉冲除颤。工作原理：心脏除颤复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4~10ms，电能在40~400J（焦耳）。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止,如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过心脏，能消除某些心律失常，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。

同步电除颤和非同步电除颤的区别，你问的这个问题还是比较专业的，建议你询问专科，一生来向你讲解吧！

电除颤时，电极板放置位置有二种；具体防止如下前侧位：一个电极板放置在左侧第五肋间与腋中线交界处，另一电极板放置在胸骨右缘第二肋间前后位：一个电极板放置胸骨右缘第二肋间，另一电极板放置在左背肩胛下面。拓展资料电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。

非同步电除颤的适应症，主要包括心室颤动，尖端扭转性室速等心电图不能明显辨认，R波的情况。电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。室颤、室扑是最主要的适应症。还有就是无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击（相当于除颤）。适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。

　室颤、室扑是最主要的适应症。 　　还有就是无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击（相当于除颤）。