循证护理的基本步骤

循证护理(evidence-based nursing,EBN)指护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合,作为临床护理决策依据的过程。循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。循证护理的实践程序 ：美国高级护理实践中心（the Center for Advanced Nursing Pracitce）于1995年建立，旨在提高护理人员的实践专业水平。循证护理模式包括四个连续的过程：循证问题（Evidence triggered）、循证支持（Evidence supported）、循证观察（Evidence observed）、循证应用（Evidence based）。

循证护理应用（ EBM ）是循证医学应用于临床护理服务过程中的新型模式，是能够从根本上提高护理服务的有效性和科学性的一种手段。循证护理主要是根据患者的实际需求以及临床护理实践，制定一系列完善而又全面的一种护理模式，对于临床护理工作具有十分重要的意义。循证护理（ EBN ）的概念循 C 护理是由二十世纪九十年代受到循证医学理念所提出的一种全新的护理模式，与循证医学相同，其主要是在明确科学证据的前提下所开展的一种护理服务。在护理实践的过程中通过根据患者的实际需求进而制定针对性的护理方案。循证护理的真实意义是在获取最为可靠和真实的数据前提下，根据护理人员的自身专业技能和患者的康复期望所制定的一种护理体制。

问题一：什么是循证护理？ 循证护理的产生背景 1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evigence-based medicine,EBM)这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。目前已发展了包括中国在内的13个国家；加拿大国家健康论坛（National Forum on Health）积极倡导创建一种用实证来决策的文化．目前，循证医学已发展为循证卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。 循证护理（Evigence-based nursing，EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。 问题二：什么是循证护理？ 循证护理就是护理人员在计划护理活动的过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据重要的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。 望采纳 谢谢~ 问题三：循证护理的要素有哪些 循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM），又称实证医学，是派生于临床流行病学的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。 循证医学将最佳临床证据、熟练的临床经验和患者的具体情况这三大要素紧密结合在一起寻找和收集最佳临床证据，旨在得到更敏感和更可靠的诊断方法，更有效和更安全的治疗方案，力争使患者获得最佳治疗结果。 问题四：循证护理的基本步骤 循证护理的开展主要包括5个具体步骤：①.寻找临床实践中的问题，并将其特定化（focused）、结构化（structured）；②.根据所提出的问题进行相关文献的系统综述（systematic review），以寻找来源于研究的外部证据（external evidence from research）；③.对科研证据的有效性（validity）和推广性（generalizability）进行审慎评审（cricital appraisal）；④.将所获得的科研证据与临床专门知识和经验（clinical expertise）、病人需求（patient"s preference）相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划；⑤.实施该护理计划，并通过自评（self-reflection）、同行评议（peer asses *** ent）、评审（audit）等方式监测临床证据的实施效果。 问题五：简述循证护理对护理实践有哪些指导意义 1．识别病人未满足的需要 2．领悟和理解病人的行为和情感 3．预测病人即将出现的未表达的需要 4．识别病人需要的轻重缓急 问题六：循证护理的概念内涵 循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。英国里滋大学的Closs和Cheater认为，有必要对目前广泛倡导的循证护理概念进行澄清。特别值得一提的是大家普遍只重视实证，忽略了从业人员的技能和病人的个体条件。实证不等于随机对照实验，提醒护理人员应注意实证的本质。 问题七：简述循证护理的基本概念？步骤？和基本要素有哪些 1、决策者的专长和判断 2、决策者已经予以评估的外部证据 3、决策者利益相关的偏好、价值观和意见 4、相关组织的内部因素。 问题八：循证护理的深远影响 对社会而言，循证护理的理念将科学与技术结合起来，为成本-效益核算提供依据，要求医护人员在制定医护方案与实施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长；具有不可忽视的卫生经济学价值。 问题九：从循证护理这门课程学到了什么 学到 护理 问题十：循证护理的关于实证 在《辞海》中，“实证”一词被定义为可以证明或推翻某一结论的证据、事实、或信念。因此实证必须是可探知的和可认同的。实证必须首先是可以被公众了解的现象，同时它还必须是获得公众的认同和接受的事实或原则。在“实证为基础的实践”中，实证指科研结果、临床经验、以及病人需求三者的有机结合。其中科研实证通过对相关的系统研究进行系统回顾获取。根据 AHCPR 1992年对临床实证的分类，护理实证分为以下四类：一类实证：通过系统文献回顾（systematic literature review）或研究趋势分析（Meta *** ysis）获得的多项随机控制实验性科研结果，科研设计严密，并有流行病学资料，可推荐给所有医院；二类实证：通过至少一项随机控制的实验性科研获得的实证；三类实证：通过类实验性科研获得的实证，科研设计比较严密，科研在不同场合得以重复，可推荐给符合条件的医院；四类实证：通过定性研究或描述性研究获得的实证，或来源于护理专家的临床经验，或专家组的报告，可供医院参考。定量研究中随机控制的实验性研究结果能提供最有力的实证，是卫生保健系统实践活动中设计最精密的、最能科学地反映干预效果的实证，被称为“最佳实证”。因此，“实证为基础的实践”应首先建立在对设计严密的实验性研究的系统回顾基础上。然而，护理专业独特的人文性决定了护理既是一门科学又是一门艺术，定性研究在国外护理研究领域占有较大的比重（Cullum曾查寻目前世界上最大的护理文献数据库CINAHL，结果发现一年中有1908篇研究文章采用定性研究的方法，只有195篇研究采用随机控制的定量设计方法），定性研究在发展护理专业的理论基础和学术内涵方面有着不可估量的作用。但相对于定量研究而言，定性研究因其主观性较大，对研究条件不加控制而往往认为所提供的实证不够有力。然而护理专业的实质决定了过分强调定量研究而轻视定性研究的价值将忽视护理学科的人文性、艺术性、伦理性，因此“实证为基础的护理”其范围比“实证为基础的医疗”广泛，定性研究也提供护理实证。

循证护理的实施步骤包括提出问题、检索文献、收集、评鉴证据、传播应用证据、评价证据。循证护理介绍：循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。例如，在加拿大渥太华的一项研究应用模式（OMRU），旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证；英国的McInnes等，系统提出了治疗腿部压疮的RCN循环护理指南，美国的Rasmussen应用循证护理实践模式成功探索了胸疼的最佳管理方法。循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。1992年，加拿大MeMaster大学的David Sackett等提出了循证医学的概念，并发表了其代表作（How to Practice and Teach Evldence Based Medicine）。同年在英国，成立了世界上第1个Cochrane中心。1993年又正式成立了Cochrane协作网。受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展，尤其是在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念被不少护士所接受，循证护理研究得以相继开展，循证护理实践在不断地被尝试。1996年，英国的York大学成立了全球第一个循证护理中心（NHSCRD）。1998年，英国创办了《循证护理》杂志。在我国，四川大学华西医院于1999年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训，并将循证护理的方法应用于临床实践。复旦大学护理学院于2004年11月成立国内第一个循证护理中心，致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用，翻译并传播“最佳护理实践临床指南”，以推动我国临床护理实践的发展。

循证护理的产生背景1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evigence-based medicine,EBM)这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。目前已发展了包括中国在内的13个国家；加拿大国家健康论坛（National Forum on Health）积极倡导创建一种用实证来决策的文化．目前，循证医学已发展为循证卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。循证护理（Evigence-based nursing，EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。

循证护理的基本要素是：最佳证据、护士的专业判断、病人的意愿和价值观、证据应用的情景。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。对护理学科而言，循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来。使护理真正成为一门以研究为基础的专业，证明了护理对健康保健的独特贡献，并支持护感人员寻求进一步的专业权威和自治。循证护理以护理研究为依据，和临床实践创定指南，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。护理人员参与循证护理的重要性表现在3个方面：鼓励护土参与医疗干预；发现护理问题及解决问题的措施；发展并使用标准语言来描述问题、干预和结果。通过将护理问题与循证护理有机的结合，可在医护合作问题上取得较好的效果，如对疼痛、脱水、大小便失禁、生活状况改变、移动障碍、知识缺乏、焦虑、皮肤完整性受损等问题的处理。

循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。英国里滋大学的Closs和Cheater认为，有必要对目前广泛倡导的循证护理概念进行澄清。特别值得一提的是大家普遍只重视实证，忽略了从业人员的技能和病人的个体条件。实证不等于随机对照实验，提醒护理人员应注意实证的本质。

循证护理的核心包括问题提出、文献检索、证据评价、证据应用和效果评价。1、问题提出循证护理需提出明确的问题。这是通过临床观察、患者访谈等方式完成的。问题聚焦于特定的临床问题。提出问题时，需充分考虑患者的需求和意愿，以及现有的临床实践指南和规范。2、文献检索检索相关的文献以寻找最佳的证据。文献检索应该包括全面的数据库和实验性研究。文献检索的范围应该涵盖所有相关的新鲜的研究，需要注重文献的质量和可信度。3、证据评价证据评价应该包括证据的质量、可信度和适用性等方面。证据评价应该由多位专家组成的小组进行，确保评价的客观性和准确性。4、证据应用在找到最佳的证据后，需要将其应用到临床实践中。在应用证据时，需要充分考虑患者的意愿和需求，以及现有的资源和环境条件。5、效果评价效果评价应该包括患者的生活质量、生存率等多个方面。效果评价应该定期进行，以便及时调整和改进护理计划，同时也要遵守保护患者隐私的法规和规定。循证护理的定义、提出背景及主要特点：1、定义：循证护理可定义慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，从而制定病人的护理措施。2、提出背景：循证护理的产生源于循证医学（EBM)，是1991年加拿大Mc Master大学ALBA DICENSO教授提出的。此后，护理专家为此进行了广泛的研究和实践。循证护理意为遵循证据的一种护理学。3、主要特点：循证护理主要有以下几个特点：基于有效的证据；强调以患者为中心；提高护理质量和效果。

关于对循证护理的认识：一、循证护理应用目前随着我国护理领域对循证护理的深入，临床护理人员开始将循证护理的方法整合到护理实践中，对推动我国护理学科的发展起到积极的作用，并给患者带来了直接的益处。然而在认识和推广循证护理护理的过程中，也出现了一些对循证护理概念和方法理解上的误区，影响了循证护理的正确实施。二、循证护理基本概念的分析从循证护理的基本概念上分析，作为全球第一所循证护理中心的英国York大学循证护理中心主任Cullum教授和美国Rochester大学护理学院临床研究中心主任Ingersoll博士在界定循证护理时，借鉴循证医学的奠基人之一的Sachett教授等对循证医学的定义。认为循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与熟练得临床知识和经验相结合，参照病人的愿望，以在某一特定领域做出符合病人需求的护理决策的过程。这一定义所阐述的是一支能够决策的过程和工作的方法，因此循证护理从概念上属于一种决策程序和工作方法。三、循证护理具体步骤：1、寻找临床实践中的问题，并将其特定化，结构化。2、根据所提出的问题进行相关文献的系统综述，以寻找来源于研究的外部证据。3、对科研证据的有效性和推广性进行审慎评审。4、将所获得的科研证据与临床专门知识经验，病人需求相结合，即将科研证据转换为临床证据，并根据临床证据做出符合病人需求的护理计划。5、实施该护理计划，并通过自评、同行评议、审评等方式监测临床证据的实施效果。

循证护理的核心是最佳的证据研究。循证护理是循证医学在护理专业者的应用。循证护理的基本含义是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题、寻找并运用证据，对服务对象实施最佳的护理，其核心思想是批判性地接受现有的专业知识，并将其转化为可应用于临床实践的证据，减少护理工作中的易变性，使以经验为基础的传统护理向以科学为基础的有证可循的现代护理发展，是循证医学和循证保健必不可少的环节。循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。

循证护理的基本步骤如下：1、证据生成：即产生证据，证据可来源于研究结果、专业共识等，但必需经过严格评价，证实其效果。2、证据综合：即通过系统评价寻找并确定证据。3、证据传播：指过发布临床实践指南、最佳实践信息册等多种形式，传播证据。4、证据应用：临床护理人员遵循证据开展临床实践活动。

循证护理现代证据的来源主要包括实践指南、系统评价、概述性循环资源。循证护理的产生源于循证医学，是1991年加拿大Mc Master大学ALBA DICENSO教授提出的。护理专家为此进行了广泛的研究和实践。EBN意为遵循证据的护理学。可定义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定病人的护理措施。循证护理实践是审慎、翔实地运用各种原理、研究资料来为个体或群体病人做出的护理诊断。医。学教育网搜集整理简单地说，循证护理是对病人实施的每一项护理措施都应有科学证据，是最恰当的。循证护理的核心思想是护理决策均应以现有的研究结果为护理依据，其最好的护理研究证据不仅可以否定已被接受的临床护理措施，还将随时被更准确、更有效和更安全的新证据所取代，是一种自我否定、不断完善、努力使研究证据跟上现代科学发展的科学护理观。循证护理解决护理问题的方法有：需求证据理论，三者在循证护理实践中缺一不可。需求是循证护理实践不竭的源泉，是发展护理科学、验证护理模式的前提。EBN从临床护理问题出发，经过科学研究方法论证，提出临床实践的理论依据，并运用临床实践满足需求，从而形成护理专业独立的科学体系。

前景展望　　1、循证护理的概念有待于反思和公认，苏格兰波茨莫斯大学Rolfe对其持不同的观点，认为目前的循证护理缺乏广泛的、护理角度的定义，循证护理似乎将随机对照试验作为金标准，有过于趋附之势，应当对实证的基础理念进行反思，所谓“实证”应当用于对事件发生后的理解和判定，而不应在事先计划时起决定性作用。评价实证的最佳证据.还应包含价格成本因素。 2、循证护理的一种观念，如同整体护理一样，应渗透到护理的各个领域。长期存在的经验式护理模式和现代护理百家争鸣的局面阻碍了以科学为基础进行护理决策的行为方式。循证护理可以说是对东方文化和思维方式的挑战，而将西方的某种模式照搬也是行不通的。 　　3、丰富循证护理的信息资源。目前，有说服力的护理研究信息资源有限，研究结果的传播与推广不充分。Sleight对实证所引用的临床试验时间、可信度、研究人群等提出疑问，并指出实证的指南内容和建议不吻合的现象屡见不鲜，没有大规模的临床试验公认其经济效益。因此，实证尚需进一步完善。 　　4、护理研究应与护理实践紧密结合。加拿大多伦多医院的Simpson强调，护理研究者与实践者应更紧密地联系起来。其好处是：一方面，直接给病人提供护理的护士最知道需要解决的问题；另一方面，护理实践者应充分利用护理研究者的优势，得到其指导。

1、科学的、有用的、最适宜的护理研究依据。2、护理人员的技术水平和经验。3、患者的实际情况和接受程度。

　　 简述循证护理的意义。 　　 答： （1）提高护理工作的效率：循证护理能提高护理工作质量以及卫生资源配置的有效性，从而适应我国经济文化迅速发展下，公众医疗卫生健康服务需求增加与我国医疗卫生资源相对有限的矛盾。 　　（2）促进护理科研成果在护理实践中的应用：我国护理事业虽然取得了长足进步，但护理研究的成果仍未得到广泛应用。护理人员缺乏系统、集中而精简地获取科研成果的途径。医疗机构也常为确保安全而限制某些护理科研成果的推广及应用。循证护理以自我反省、审查、同行认证的方式评价护理研究结果，因而能有效促进护理科研成果在护理实践中的应用。 　　（3）促进护理科研和论文水平的提高：根据循证护理学的一系列客观且准确评价科研文献质量的标准，将达到标准的论文列入统计分析及推广应用的范畴，能有效促进我国护理科研和论文水平的发展。 　　（4）促进卫生事业的发展：从社会环境考虑，目前更多服务对象要求深入了解自身病情并参与医疗决策的制订。循证护理的实施有助于确保优质的医疗护理质量，促进我国卫生事业的提高。 　　 　　很喜欢历史新知，之前报过《内科护理学（二）》的课程，老师讲得特别好，这次又报了两门课，期待取得好成绩。 　　4月份就要考试了，报了《高等数学（一）》和《概论率与数理统计（经管类）》，我要跟着老师努力学习，打赢马年的第一场“硬仗”。

1、循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。2、pipost是循证护理问题PIPOST格式，目标人群（population，P）、干预措施（intervention，I）、应用证据的专业人员（professional，P）、结局（outcome，O）、证据应用场所（setting，S）、证据类型（typeofevidence，T）。

学习循证护理对于提高护理质量、促进护理研究的发展等方面都具有十分重要的意义。主要表现在以下几个方面：(1)对于临床护理人员而言，学习循证护理的意义是：①转变护理观念：循证护理强调应用最好的证据指导临床护理．最佳模式是循证护理与经验护理的有机结合；②鼓励护理人员积极参加医疗干预，有利于改善医护关系；③促进护理行为的规范：包括使用标准语言对问题、干预和结果进行描述等；④促进护理研究工作的开展和最新成果的推广应用，不断提高护理人员的自身素质。(2)对于医学院校的护理学生而言，通过学习循证护理能够在教学环境的熏陶下转变观念、学会运用批判性的思维方式思考问题，有利于在将来的护理实践中不断地改进护理方法、提高护理质量。(3)对于临床患者而言，运用循证护理，可以得到科学的、经济的护理服务。(4)对于社会而言，学习循证护理：①能够改善护-患关系，提高患者依从性；②降低医疗成本，节约卫生资源；③控制过快增长的医疗费用,从而利用有限的医疗卫生资源扩大医疗保障范围和水平。

　　 简述确定循证护理问题时应具备的条件。 　　 答： （1）对服务对象有高度的责任心，以服务对象为中心考虑问题，在与其交谈和进行观察过程中寻找需要解决的循证护理问题。 　　（2）掌握丰富的医学基础知识和临床护理知识。 　　（3）具有一定的人文科学及社会、心理学知识。 　　（4）具备扎实的护理基本技能，包括与服务对象有效沟通、正确全面采集病史的技能等。 　　（5）综合分析及评判性思维能力。 　　 　　很喜欢历史新知，之前报过《内科护理学（二）》的课程，老师讲得特别好，这次又报了两门课，期待取得好成绩。 　　4月份就要考试了，报了《高等数学（一）》和《概论率与数理统计（经管类）》，我要跟着老师努力学习，打赢马年的第一场“硬仗”。

1.寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化。2.根据所提出的问题进行相关文献的系统综述，以寻找来源于研究的外部证据。3.对科研证据的有效性和推广性进行审慎评审；4.将所获得的科研证据与临床专门知识和经验、病人需求相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划；5.实施该护理计划，并通过自评、同行评议、评审等方式监测临床证据的实施效果。循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。

　　四个步骤：　　第一阶段：寻找并确立证据阶段——系统评价：　　步骤1：寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化；　　步骤2：根据所提出的问题进行系统评价，以寻找来源于科研的证据，并对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审。　　第二阶段：施证阶段，即遵循证据的要求进行护理　　步骤3：将所获得的证据与临床专门的知识和经验、病人要求相结合，得到临床证据，作出护理计划　　步骤4：实施护理计划，并通过动态评审的方法检测效果，检测项目实事情况　　例：龙尚品 女 54岁 ，主诉突发心悸、胸闷、气促9小时。9小时前无明显诱因下突然出现心悸及胸闷、气促、发作时伴有大汗淋漓，有头晕、眼花，有眩晕感，有四肢无力感，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，咖啡色，伴咳嗽，无发热、畏寒，无明显频死感，无撕裂样疼痛，无夜间阵发性呼吸困难，无腹痛、腹泻、无摔倒、无惊厥、就诊于当地医院给予对症治疗后症状未见好转，遂就诊于我院急诊科，以“急性心肌梗死”收入为科，查体 T 36.4℃，P 89 次/分,R 21次/分， BP162/78mmHg。病来精神、饮食睡欠佳，发育正常，营养中等，神志清楚，二便无明显异常。

集束化护理和循证护理区别是。1、集束化护理：集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。针对某一类或某一例患者实施的一组护理干预措施，该组措施中的每一项干预都是经过临床证实能改善患者结局。2、集束化护理目的：帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局。

循证护理又称实证护理或以证据为基础的护理，是循证护理医学再护理专业中的应用，气核心思想是批判性地接受现有专业知识，并将其转化为可用于临床实践的证据循证护理学应该就是以循证护理为手段的学科吧~

1996年。根据查询题王网显示，全球第一个循证护理中心成立于1996年。英国的York大学成立全球第一个循证护理中心。

循证护理问题的来源是循证医学。来源：循证护理（EBN）的产生源于循证医学（EBM），是1991年加拿大Mc Master大学ALBA DICENSO教授提出的。护理专家为此进行了广泛的研究和实践。EBN意为遵循证据的护理学。可定义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定病人的护理措施。循证护理解决护理问题的方法：需求证据理论，三者在循证护理实践中缺一不可。需求是循证护理实践不竭的源泉，是发展护理科学、验证护理模式的前提。EBN从临床护理问题出发，经过科学研究方法论证，提出临床实践的理论依据，并运用临床实践满足需求，从而形成护理专业独立的科学体系。循证护理定义：又称实证护理或以证据为基础的护理，是循证医学在护理专业者的应用。循证护理的基本含义是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题、寻找并运用证据，对服务对象实施最佳的护理。核心思想：其核心思想是批判性地接受现有的专业知识，并将其转化为可应用于临床实践的证据，减少护理工作中的易变性，使以经验为基础的传统护理向以科学为基础的有证可循的现代护理发展。步骤：1、提出问题：根据实际需要和临床情况，明确需要解决的问题。2、搜集证据：通过检索医学数据库和其他相关的文献资源，搜集最新的研究成果和相关信息。3、评估证据：根据一定的标准和方法，对收集到的证据进行评估，确定其可靠性和适用性。4、应用证据：根据评估结果，将合适的证据应用到实际的护理工作中。5、评估效果：对应用证据的效果进行评估，以确定是否需要调整护理方案。

最先使用循证护理这一术语的是加拿大学者Guyatt。循证护理指的是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，并作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。其最早是在1991年由加拿大学者Guyatt最先使用“循证医学”的术语，在1992年加拿大的Lsackett等学者对循证医学的概念进行了整理和完善。1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价，目前已发展了包括中国在内的13个国家。循证医学的产生既发扬了西方的自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视，而循证护理则是受循证医学的影响而产生的护理观念。

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循证护理的证据分级中一级护理内容如下：一级：强有力的证据，来自于设计严谨的随机对照试验的系统评价。从至少一项设计良好的大样本随机临床试验或多个随机临床试验的系统评价（包括荟萃分析）中获取的证据。从至少一项“全或无”的高质量队列研究中获取的数据，且必须满足下列要求：用传统方法干预，全部服务对象死亡或治疗失败，而用新的干预后有部分服务对象存活或治愈（如结核病、脑膜炎的化学治疗或心室颤动的除颤治疗）；用传统方法使许多服务对象死亡或治疗失败，而用新疗法无一死亡或失败病例（如用青霉素治疗肺炎链球茵感染）。

美国高级护理实践中心（the Center for Advanced Nursing Pracitce）于1995年建立，旨在提高护理人员的实践专业水平。循证护理模式包括四个连续的过程：循证问题（Evidence triggered）、循证支持（Evidence supported）、循证观察（Evidence observed）、循证应用（Evidence based）。从护理长远的发展角度而言，循证护理模式比全面质量改进（Total guality improvement）的模式意义更深远。EBN模式针对在护理实践过程中发现的实践和理论问题，通过权威的资料来源收集实证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是否需要进一步开展研究。如此循环，不断地上开，达到持续改进护理质量的目的。

寻找并确定立证据阶段、实施阶段。通过查询护理考试培训书册显示，循证护理的实施步骤包括寻找并确定立证据阶段、实施阶段。护理主要研究人体生理病理、基础医学、临床护理、预防保健等方面的基本知识和技能，在各级医院、社区卫生服务中心、养老院等进行临床护理、社区护理和康复保健等。

证书等级。其中循证护理第四级是一种证书等级，护理级别分为四级、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理，其中并且是需要通过专业的考试才可以获取的。

关于循证护理错误的是系统评价与一般的传统综述不同。1、循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据。2、作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。起源：1、对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家的努力下，1993年英国成立了目前已发展了包括中国在内的13个国家；加拿大国家健康论坛积极倡导创建一种用实证来决策的文化。2、目前，循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。循环护理运用：1、循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为。2、实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。3、近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。例如，在加拿大的一项研究应用模式，旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证；系统提出了治疗腿部压疮的RCN循环护理指南，美国的应用循证护理实践模式成功探索了胸疼的最佳管理方法。

护理实践以变异性大为特征，护士在做出临床决定时往往缺乏可靠的实证依据。例如选择何种消毒方法，标本的收集在什么时间最合适，如何增强病人的依从性，怎样评价护理行为的效果，如何获得病人家属最大的支持等。护理管理人员在制定护理常规时也常常感到很难找到真正的“标准”。护理理论和护理实践之间存在着一定的差异。目前护理实践往往缺乏足够的实证，这与以下因素有关：①护理研究的结果很少“市场化”，难以成为做临床决定的依据；②相关的护理科研往往较零散，规模较小，相互之间也没有联系；③护理研究领域设计严密的实验性研究较少；④临床护理人员很少有机会了解护理科研结果；⑤护理人员没有接受如何评鉴和应用科研结果的教育，不知道如何运用科研结果。在我国，从50年代以来护理教育为中等职业教育，护理人员所受到的教育并没有为她们准备文献回顾、科研设计、科研评鉴方面的知识，因此护理人员很少在进行护理干预之前进行实证的回顾，也很少开展实验性设计的研究。 80年代中期我国高等护理教育才得以恢复，因此护理科研至今在我国还处于早期阶段。90年代起我国的护理科研项目逐步增加，护理人员更多地投人护理科研中，科研文章的数量较以往有了显著增多，但护理实践中对科研结果的应用与科研的迅速发展两者并未平行进行，护理干预措施的变异性仍然较明显，例如对压疮的预防和护理措施，在我国中医和西医的不同护理措施层出不穷，不同的地区、不同的医院、甚至不同的病房就有不同的方法，但大多以经验总结的形式报道，科研设计不够严密，同时研究比较零散，没有建立在以往研究的基础上，临床应用过程也也很少对研究方法进行适当的评鉴。同时，我国的目前护理科研受生物医学模式的影响，大多为定量研究，很少涉足定性研究领域，这种情形也限制了临床实证的发展。因此，目前我国护理专业发展的现状呼唤护理的科学性和有效性，在我国开展“实证为基础的护理”，对提高护理质量，促进护理研究的发展，促进学科成熟，均有着重要意义。

最佳证据研究。根据查询华律网显示，循证护理的核心是最佳的证据研究，循证护理是循证医学在护理专业者的应用。循证护理的基本含义是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题、寻找并运用证据。

护士在临床护理决策中要对病人的问题进行最优决策，在此过程中使用评判性思维的方法。另外，循证护理本身也为临床护理决策提供相应的依据，是临床护理决策过程中最常用的方法之一。循证的思想使临床护理决策能够依据科学研究的结果，而不是护士个人经验，因此提高了临床护理决策的有效性。

对社会而言，循证护理的理念将科学与技术结合起来，为成本-效益核算提供依据，要求医护人员在制定医护方案与实施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长；具有不可忽视的卫生经济学价值。

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。1.寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化。2.根据所提出的问题进行相关文献的系统综述，以寻找来源于研究的外部证据。3.对科研证据的有效性和推广性进行审慎评审；4.将所获得的科研证据与临床专门知识和经验、病人需求相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划；5.实施该护理计划，并通过自评、同行评议、评审等方式监测临床证据的实施效果。循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素:(1)可利用的最适宜的护理研究依据;(2)护理人员的个人技能和临床经验;(3)病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。

循证护理的核心是最佳的证据研究。循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。英国里滋大学的Closs和Cheater认为，有必要对目前广泛倡导的循证护理概念进行澄清。特别值得一提的是大家普遍只重视实证，忽略了从业人员的技能和病人的个体条件。实证不等于随机对照实验，提醒护理人员应注意实证的本质。循证护理的运用循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。例如，在加拿大渥太华的一项研究应用模式（OMRU），旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证；英国的McInnes等，系统提出了治疗腿部压疮的RCN循环护理指南，美国的Rasmussen应用循证护理实践模式成功探索了胸疼的最佳管理方法。

循证护理概念描述不正确的是：循证护理就是将文献综述后的结果应用于临床实践。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：可利用的最适宜的护理研究依据；护理人员的个人技能和临床经验；病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发。产生背景：1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。目前已发展了包括中国在内的13个国家。加拿大国家健康论坛积极倡导创建一种用实证来决策的文化。目前，循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。例如，在加拿大渥太华的一项研究应用模式，旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证；英国的McInnes等，系统提出了治疗腿部压疮的RCN循环护理指南，美国的Rasmussen应用循证护理实践模式成功探索了胸疼的最佳管理方法。

循证护理的四个核心要素是明确的护理目的、定性的护理诊断、有效的护理措施和护理质量评估。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。起源1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evidence-based medicine，EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。运用循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。发展历史循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。1992年，加拿大MeMaster大学的David Sackett等提出了循证医学的概念，并发表了其代表作（How to Practice and Teach Evldence Based Medicine）。实践程序美国高级护理实践中心（the Center for Advanced Nursing Pracitce）于1995年建立，旨在提高护理人员的实践专业水平。循证护理模式包括四个连续的过程：循证问题（Evidence triggered）、循证支持（Evidence supported）、循证观察（Evidence observed）、循证应用（Evidence based）。

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。

循证护理包括四个连续的时间程:循证问题、循证支持、循证观察、循证应用。循证护理是在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学(Evidence-based medicine，EBM)这一术语。1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。目前已发展了包括中国在内的13个国家;加拿大国家健康论坛积极倡导创建一种用实证来决策的文化。目前，循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。发展历史：循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。1992年，加拿大MeMaster大学的David Sackett等提出了循证医学的概念，并发表了其代表作(How to Practice and Teach Evldence Based Medicine)。同年在英国，成立了世界上第1个Cochrane中心。1993年又正式成立了Cochrane协作网。受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展，尤其是在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念被不少护士所接受，循证护理研究得以相继开展，循证护理实践在不断地被尝试。1996年，英国的York大学成立了全球第一个循证护理中心(NHSCRD)。1998年，英国创办了《循证护理》杂志。在我国，四川大学华西医院于1999年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训，并将循证护理的方法应用于临床实践。复旦大学护理学院于2004年11月成立国内第一个循证护理中心，致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用，翻译并传播"最佳护理实践临床指南"，以推动我国临床护理实践的发展。

在《辞海》中，“实证”一词被定义为可以证明或推翻某一结论的证据、事实、或信念。因此实证必须是可探知的和可认同的。实证必须首先是可以被公众了解的现象，同时它还必须是获得公众的认同和接受的事实或原则。在“实证为基础的实践”中，实证指科研结果、临床经验、以及病人需求三者的有机结合。其中科研实证通过对相关的系统研究进行系统回顾获取。根据 AHCPR 1992年对临床实证的分类，护理实证分为以下四类：一类实证：通过系统文献回顾（systematic literature review）或研究趋势分析（Metaanalysis）获得的多项随机控制实验性科研结果，科研设计严密，并有流行病学资料，可推荐给所有医院；二类实证：通过至少一项随机控制的实验性科研获得的实证；三类实证：通过类实验性科研获得的实证，科研设计比较严密，科研在不同场合得以重复，可推荐给符合条件的医院；四类实证：通过定性研究或描述性研究获得的实证，或来源于护理专家的临床经验，或专家组的报告，可供医院参考。定量研究中随机控制的实验性研究结果能提供最有力的实证，是卫生保健系统实践活动中设计最精密的、最能科学地反映干预效果的实证，被称为“最佳实证”。因此，“实证为基础的实践”应首先建立在对设计严密的实验性研究的系统回顾基础上。然而，护理专业独特的人文性决定了护理既是一门科学又是一门艺术，定性研究在国外护理研究领域占有较大的比重（Cullum曾查寻目前世界上最大的护理文献数据库CINAHL，结果发现一年中有1908篇研究文章采用定性研究的方法，只有195篇研究采用随机控制的定量设计方法），定性研究在发展护理专业的理论基础和学术内涵方面有着不可估量的作用。但相对于定量研究而言，定性研究因其主观性较大，对研究条件不加控制而往往认为所提供的实证不够有力。然而护理专业的实质决定了过分强调定量研究而轻视定性研究的价值将忽视护理学科的人文性、艺术性、伦理性，因此“实证为基础的护理”其范围比“实证为基础的医疗”广泛，定性研究也提供护理实证。

循证护理实践主要包括三个阶段：证据综合，证据传播，以及证据应用循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。起源1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evidence-based medicine，EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。目前已发展了包括中国在内的13个国家；加拿大国家健康论坛（National Forum on Health）积极倡导创建一种用实证来决策的文化.目前，循证医学已发展为循证卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。运用循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。例如，在加拿大渥太华的一项研究应用模式（OMRU），旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证；英国的McInnes等，系统提出了治疗腿部压疮的RCN循环护理指南，美国的Rasmussen应用循证护理实践模式成功探索了胸疼的最佳管理方法。

循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。1992年，加拿大MeMaster大学的David Sackett等提出了循证医学的概念，并发表了其代表作（How to Practice and Teach Evldence Based Medicine）。同年在英国，成立了世界上第1个Cochrane中心。1993年又正式成立了Cochrane协作网。受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展，尤其是在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念被不少护士所接受，循证护理研究得以相继开展，循证护理实践在不断地被尝试。1996年，英国的York大学成立了全球第一个循证护理中心（NHSCRD）。1998年，英国创办了《循证护理》杂志。在我国，四川大学华西医院于1999年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训，并将循证护理的方法应用于临床实践。复旦大学护理学院于2004年11月成立国内第一个循证护理中心，致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用，翻译并传播“最佳护理实践临床指南”，以推动我国临床护理实践的发展。

循证护理临床实践要求遵循的基本原则首先是：针对具体病人提出临床问题。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evidence-based medicine，EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：可利用的最适宜的护理研究依据；护理人员的个人技能和临床经验；病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。

1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用。2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理。3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策。4、神经外科危重病人人工气道的护理研究。5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析。6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究。7、医院专职陪护人员压力因素的分析。8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房。9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨。10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施。11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策。12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策。13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察。

循证护理的前景展望如下：1、循证护理的概念有待于反思和公认，苏格兰波茨莫斯Rolfe对其持不同的观点，认为目前的循证护理缺乏广泛的、护理角度的定义，循证护理似乎将随机对照试验作为金标准，有过于趋附之势，应当对实证的基础理念进行反思，所谓“实证”应当用于对发生后的理解和判定，而不应在事先计划时起决定性作用。评价实证的最佳.还应包含价格成本因素。2、循证护理的一种观念，如同整体护理一样，应渗透到护理的各个领域。长期存在的经验式护理模式和现代护理百家争鸣的局面阻碍了以科学为基础进行护理决策的行为方式。循证护理可以说是对东方文化和思维方式的挑战，而将西方的某种模式照搬也是行不通的。3、丰富循证护理的信息。目前，有说服力的护理研究信息有限，研究结果的传播与推广不充分。Sleight对实证所引用的临床试验时间、可信度、研究人等提出疑问，并指出实证的指南内容和建议不吻合的现象屡见不鲜，没有大规模的临床试验公认其经济效益。因此，实证尚需进一步完善。4、护理研究应与护理实践紧密结合。加拿大多伦多医院的Simpson强调，护理研究者与实践者应更紧密地联系起来。其好处是：一方面，直接给病人护理的最知道需要解决的问题；另一方面，护理实践者应充分利用护理研究者的优势，得到其指导。

Ⅴ级。1、Ⅰ级：强有力的证据，来自于设计严谨的随机对照试验的系统评价。2、Ⅱ级：强有力的证据，来自于适当样本量的合理设计的RCT。3、Ⅲ级：来源于一些设计良好但非随机的研究，或某组前后对照实验。　4、Ⅳ级：证据来自于多中心或研究小组设计的非实验性研究。系列病例分析和质量较差的病例对照研究。5、Ⅴ级：专家个人意见、个例报告。

循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。1.寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化。2.根据所提出的问题进行相关文献的系统综述，以寻找来源于研究的外部证据。3.对科研证据的有效性和推广性进行审慎评审；4.将所获得的科研证据与临床专门知识和经验、病人需求相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划；5.实施该护理计划，并通过自评、同行评议、评审等方式监测临床证据的实施效果。循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。