心肌梗塞

心肌梗死的解释又称“心肌梗塞”。冠状动脉硬化后，导致心肌 持久 缺血而引起的心肌坏死的表现。一般以往均有心绞痛病史或有高血压病史，肥胖病、糖尿病、情绪激动、饱食或大便后均可诱发。起病急，类似心绞痛病史的前胸剧痛，但持续 时间 久，疼痛同时伴恶心、呕吐、大汗或心动过缓，常伴有休克、各种心律失常、左心衰竭等表现。 词语分解 心的解释 心 ī 人和高等 动物 体内主管血液 循环 的器官（通称“心脏”）：心包。心律。心衰。心悸。 中央， 枢纽 ，主要的：心腹。中心。 习惯 上指 思想 的器官和思想情况，感情等：心理。心曲。心魄。心地。 心扉 。衷心。心旷神 梗死的解释 局部 动脉 堵塞 造成人体 组织 的缺血而坏死详细解释谓局部动脉堵塞，造成人体组织因缺血而坏死。多发生于心、肾、肺、脑等处。

心肌梗死又称心肌梗塞，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命。患者突发心梗，应该怎么自救？心肌梗死自救方法：高度怀疑心肌梗死的话，患者应该立即卧床，然后由家人及时拨打120，如果有硝酸甘油类药物，心绞痛的病人可以含服硝酸甘油；如果有阿司匹林，可以服用300mg，并及时去医院就诊，进行必要的检查和及时治疗。心肌梗死病人放支架后能否正常工作？心肌梗死的概念是冠状动脉突然地闭塞，导致该血管供应的心肌造成了凝固性坏死，要是能及时开通血管，坏死的心肌细胞就会降低到最小的程度，存活的心肌越多，保留的心功能越好，那么生活质量就越高。发生心肌梗死以后，对生活的影响程度根据每个病人的具体病情不同而不同。如果发生心肌梗死，梗死的面积比较大，开通血管、再灌注时间超过了一定时间，比如90分钟以后，甚至六个小时之后，抢救的心肌会比较少。如果发生心肌梗死后，及时做了支架，但是心功能差，EF值比较低的情况下，预后也会比较差，病人很快就会发生心衰、心律失常，出血的风险。以上两种情况都是预后比较差的，放入支架以后对病人的生活也会产生不同程度的影响。但是如果梗死面积比较小、治疗比较及时，那么放入支架对以后生活的影响会相对小一些。心肌梗死后，形成室壁瘤该怎么办？如果心肌梗死后形成室壁瘤，那么预后会比较差。室壁瘤往往在心肌收缩时，造成心肌不能同步，从生理学上来讲，心脏收缩的时候，造成心肌的有效搏同步功能受损，这种病人往往EF值比较低，非常容易伴发心律失常和心室血栓。 在国外，外科手术水平比较高，外科会进行手术切除室壁瘤，然后搭桥、进行冠脉重建手术治疗；在国内，往往在室壁瘤手术切除的经验不是很多的情况下，只能内科治疗，内科治疗可以改善心功能，营养心肌，抗心肌缺血，做支架介入来挽救成活心肌。心肌梗死后发生室间隔穿孔能手术吗？心肌梗死后发生室间隔穿孔需要外科手术。如果病情比较稳定的话，由外科医生来进行修补手术。但是，急性期死亡率非常高，急性期心肌梗死，合并室间隔穿孔，或者心脏破裂，要立即请外科干预，但是手术风险非常大。在国内也有心肌梗死合并室间隔穿孔，进行介入封堵成功的病例，但是总体来说，成功率非常低，因为梗死的心肌组织比较脆弱，不像单纯的室间隔缺损的病人周围的组织是完整的。

心梗是血管不流通从而引起心梗，心梗也叫心肌堵塞 ，属于心脏病的一种 。

摘要：心肌梗塞也被称为心肌梗死，这是一种对患者健康造成重大威胁的疾病。如今，心肌梗塞患者的人数不断增加中。那么你知道心肌梗塞的原因是什么吗，心肌梗塞有哪些症状呢，心肌梗塞的治疗方法和预防手段有哪些呢?下面我们就一起来看看吧。【心肌梗死】心肌梗死的症状及诱因心肌梗死如何预防心肌梗死的症状及诱因所谓心肌梗塞，就是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同。1、过度疲劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。过重的体力劳动会导致心肌梗塞2、情绪激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。3、暴饮暴食不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。4、寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。5、便秘便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。6、吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。7、大出血休克休克时血压过低，冠状动脉灌注量不足，加上大出血给机体一个很大的刺激，引起体内生物化学的改变，而诱发心肌梗塞。心肌梗死如何预防卫生宣传教育对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。安排合理膳食以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂。适当的体力活动和锻炼可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强免疫力，加强体质。吸烟者应力劝戒除吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45%，在3年后，戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低。被动吸烟与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛，血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力。伴有高胆固醇血症者，吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关，吸烟可使冠状动脉病变加重，这些可能都地易诱发再梗死的原因。

心肌梗死是一种很严重的心脏疾病，心肌梗死对于人体有很大的影响，所以在日常生活中建议朋友们要懂得预防心肌梗死，如果有人发现自己有心肌梗死的症状，要及时的就医，以免耽误病情。那么心肌梗死有哪些表现？心肌梗死有哪些危害？1、心肌梗死有哪些表现1、压力增大：随着社会经济的发展，各行业竞争机制不断加强，中年轻人在社会、家庭及工作岗位上承受着越来越大的压力。2、体力劳动减少：现代化人出门小汽车，进门乘电梯，体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多。3、饮食及环境污染：膳食结构的变化及环境污染的侵害，也易于引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。综合以上因素，长期如此，心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成明显加快，这是引起心肌梗死的基本原因。而一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等诱发原因时，血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。这样的突发起病越来越呈现年轻化的趋势。因此，医学界已重新审视心肌梗死的传统年龄限制，要求提高对中青年心肌梗死发病的警惕性、加强全民科普宣传力度、广泛开展冠心病的一级预防。2、心肌梗死的征兆1、夜间或休息时胸痛。当休息时或夜间发生心前区疼痛，则要高度怀疑“心梗”发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是“心梗”发作的先兆。2、心绞痛症状加重。既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，也需高度警惕“心梗”发作。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15-20分钟内不能有效缓解时，也要警惕“心梗”出现。3、无明显诱因的胸痛。既往虽患有心绞痛，均能找到明显的诱发因素，如劳累、激动等，但如果在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。4、突然的心慌憋闷。出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐。渐加重的趋势时，也需即刻就医。5、与劳累有关的其他部位疼痛。躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。此外，中老年人，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕“心梗”来袭。3、如何预防心肌梗死在当下快节奏的生活下，心肌梗死发病率越来越高，剧烈运动后的大量流汗或出冷汗都是病发的诱因，下面小编给简单您介绍一下几种预防心肌梗死的方法!1、控制好血压：是防治冠心病和预防急性心梗的重要措施。高血压患者必须根据各自的实际情况，选用适合自己的降压药，并坚持服用，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可有效地减少冠心病的急性事件，对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。2、注意收看天气预报：根据气候的变化增减衣服，隆冬和早春时节要防寒保暖。冠心病患者在寒潮过境的雨雪天气及浓雾弥漫时最好不要出门。三伏盛夏应防热浪侵袭，避免中暑，睡空调房间，室内外温差不可过大。3、坚持适度的有氧运动：冠心病患者平时应参加适度的体育锻炼，有利于增强心肺功能，还可使营养心肌的冠状动脉建立起侧支循环，保证对心肌的血供。4、生活要有规律，劳逸结合以上四点您记住了吗?只要您平日做好保健工作，保证睡眠，不吃肥肉，相信疾病很快就会远离您的。4、心肌梗死有哪些危害1、心律失常：是急性心肌梗塞员常见的合并症其主要表现为心电不稳定引起的室性早博，室性心动过速及室颤。起博点功能低下引起的实性心动过缓及房室传导阻滞。泵衰竭引起的室上性心动过速、心房纤颤或心房扑动。2、心源性休克：多发生于梗塞后24小时内，休克的发生意味着梗塞面积较大表现为血压降低(收缩压在80MHg以下)，面色苍白，意识障碍，出冷汗，脉细弱，少尿等。3、心力衰竭：梗塞的急、慢性期均可发生。表现为呼吸困难，心率加快，肺部罗音等左心衰竭症状；然后出现肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张等有心衰竭症状。并发心力衰竭者预后不良。4、心室壁破裂：往往发生于心肌梗塞后一周以内，尤其1—3天内。较易发生于心肌梗塞后血压仍高考、梗塞面积广泛者及高龄考，室壁破裂后几乎均发生粹死。5、乳头肌断裂与乳头肌功能不全：急性心肌梗塞约有1％发生乳头肌断裂，预后较差。54％发生于24小时内，80％发生于两周内。心肌梗塞的并发症有哪些？心尖部听诊区突然出现响克的收缩期杂音，并出现急性左心衰竭、脓水肿，L1源性休克等。6、心室间隔穿孔：约有0．5—3％的患者发生心室间隔穿孔，梗塞3日内易发生，须后极差，也是粹死的原因之一。表现为急性有心衰竭的特点，如胸骨左绦突然出现响亮而蛆橙的收缩期杂音。

心肌缺血坏死，心功能受损

冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血，1小时以上即致心肌坏死。在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降(出血、休克或严重的心律失常)，或左心室负荷剧增(重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便)时，也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死。饱餐(特别是进食多量脂肪时)后血脂增高、血液粘稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成;睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死。心肌梗塞既可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者中。主要出现左心室受累的血流动力改变，心脏收缩力减弱、顺应性降低，心搏量和心排血量立即下降(常降至原来的60%~80%，有休克者可降至30%~50%);动脉血压迅速降低，数小时后才逐渐回升;心率增快，可出现心律失常;左心室喷血分数减低，舒张末期压增高，舒张期和收缩期容量增高，喷血高峰和平均喷血率降低，其压力曲线最大压力随时间变化率(dp/dt)减低;周围动脉阻力开始时无改变，以后数小时由于小动脉收缩而增加，然后又恢复或减低;静脉血氧含量明显降低，动、静脉血氧差增大;心脏收缩出现动作失调，可为局部无动作(部分心肌不参与收缩)、动作减弱(部分心肌虽然参与收缩但无力)、矛盾动作(收缩期部分心肌向外膨出)和不同步(收缩程序失调)。

心肌梗死主要是因为心肌缺血所引起的，要是想要从根本上治疗心肌梗死就必须把血管里面的堵塞垃圾及时清理掉，清除血栓，裂解斑块，从根本上治疗，这样心肌梗死才能得到更好治疗，蒙药的效果还是不错的

如果发现自己心肌梗塞，一定要限制自己。先报告，拨打，然后住院观察一段时间。如果陈旧性心肌梗塞，必须做相关冠状动脉造影检查。如必要，使某些药物进行。

应该是痛苦的，但是这种痛苦不会持续很久，一般心肌梗塞致死的病人死亡都很快，所以短暂性的痛苦，之后就会失去知觉。“心肌梗塞”又称“心肌梗死”，由冠状动脉粥样硬化，继以血栓形成，冠状动脉的分枝堵塞，因而一部分心肌失去血液供应而坏死。发病时有剧烈而持久的类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状。硝酸甘油含片不能使疼痛缓解，并可伴有大汗和四肢厥冷等症状。发病前一般会感觉到心前区，胸骨后压榨样疼痛,持续数分钟到数十分钟,胸口像被压了一块大石头样喘不过气来的感觉。

心梗是心肌梗死的简称，即心肌细胞受到缺血影响，从而出现心肌细胞坏死的情况，通常冠心病患者出现心肌梗死的比率最高，因为冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是给心脏供血、供氧的重要血管，即冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重狭窄和不稳定斑块。如果不稳定斑块出现破裂会导致冠状动脉内部形成血栓，导致冠状动脉血流急性减少，甚至中断，引起心肌细胞供血不足。如果心肌细胞供血不足的时间较长，可能引起心肌细胞坏死，称为心肌梗死，而心梗是比较危重的疾病，甚至会威胁到患者的生命。如果出现心梗，患者会表现为心前区、胸骨后、左侧胸部出现压榨样钝痛或绞痛，疼痛可以向左肩、背部、下颌以及上腹部放射。患者会出现剧烈胸痛，还可能伴有大汗以及濒死感，如果出现上述症状，就要第一时间到就近医院的急诊科进行急救处理。

要平躺或者坐下，保持一个好的心情，让情绪稳定，服用相应的药物，注意空气流通。

你好：当发生心脏不适时一定要做好这4件事　　1.马上躺下，停止任何活动，就地休息。最好把心脏上方的衣物也脱掉，减轻负担。　　2.立刻拨打120，并且讲清楚病人的地址、情况、血压、心率、呼吸等情况。　　3.检查病人的呼吸，看是否呼吸顺畅。必要时，需要人工呼吸为其供氧，防止心肌缺氧死。　　4.在救护车来之前，应该做好心脏复苏，最好由有经验的人来做，但即使是外行人，姿势不太标准也能起到很大的作用。　　预防心肌梗塞很重要。日常要加强对心脏的保护，学会自救或者是心脏复苏的意识 。上面这些知识点很重要，记住事故发生后记得呼叫救护车，第一时间让医生去解决。

心肌梗死一般都会有胸口很痛，发胀，但是会痛到冒汗的症状。每个人的症状都会不一样，它是由于心肌的缺血性坏死 ，然后突发成急性心肌梗死，发病是很迅速的 ，一定要重视 。

急性心肌梗死（acute miocardial infarction，AMI）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因严重持久缺血而发生的局部坏死。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增高、血清心肌坏死标记物增高及进行性心电图改变，可发生心律失常、休克和心力衰竭等。本病中医称为“真心痛”。【病因和发病机制】基本病因是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致。绝大多数的心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成而使管腔闭塞；少数情况下，粥样斑块内或其下发生出血，或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞；若该动脉与其他冠状动脉间侧支循环尚未建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久地缺血，若持续缺血1h以上即可致心肌坏死。促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有：心排血量骤降如出血、脱水、休克、外科手术或严重心律失常；或左心室负荷剧增如重体力活动、情绪激动、血压剧升或用力大便；晨起6：00～12：00交感神经活动增加，机体应激反应活动增强，心肌收缩力增强、心率加快、血压增高，冠状动脉张力增高；或饱餐特别是进食多量脂肪后血脂增高，血液黏稠度增加，致局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成；或睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉易于痉挛；介入性治疗的操作损伤等都可致心肌缺血而使心肌发生坏死。【病理】冠状动脉病变累及的支数及其闭塞可发生相应部位心肌梗死，心肌梗死后立即出现梗死区心肌收缩和舒张功能障碍，发生的严重心律失常、休克、心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死面积扩大。按梗死灶的大小及其在心壁的分布情况，分为三型：①透壁性心肌梗死。病变累及心室壁的全层或大部分，直径在2．5cm以上，常见冠状动脉内有血栓形成，此型最常见。②灶性心肌梗死。范围较小，呈灶性分布于心室壁的一处或多处。③心内膜下心肌梗死。梗死灶在心室壁内层一半以内，呈小灶性，分布较广。【临床表现】1．先兆50％～81．2％患者在发病前数日有胸部不适，乏力，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重为最常见。2．症状随梗死部位、范围、发展速度和原来心脏功能情况而异。（1）疼痛：是最先出现的症状，部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，常发生于清晨、安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。（2）全身症状：一般在疼痛发生后24～48h出现，主要是发热，伴心动过速、体温一般在38℃左右，一般不超过39℃，持续1周左右。是由于坏死物质吸收所引起的。（3）胃肠道症状：剧烈疼痛时常有恶心，呕吐和上腹胀痛，少数患者常以此为首发症状。尚可见肠胀气，重症者可发生呃逆。（4）心律失常：可出现各种心律失常，多发生于起病后1～2周内，尤以24h内发病多见。以室性心律失常为最多，尤其是室性过早搏动。室颤是AMI早期特别是入院前主要的死因。（5）低血压和休克：疼痛期血压可下降，常发生主要为心源性休克，患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml／h）、神志迟钝，甚至昏迷。（6）心力衰竭：20％～48％的患者出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难、咳嗽、发绀，烦躁等症状。严重者可发生肺水肿。3．体征（1）心脏体征：约半数病例心浊音界轻度至中度增大，心率增快或减慢，心尖区第一心音减弱，可出现第三或第四心音奔马律。10％～20％的患者在发病后2～3d出现心包摩擦音，多在1～2d内消失，少数持续1周以上。（2）其他：发生心律失常、休克或心力衰竭时，可出现相关体征及血压的变化。【并发症】1．乳头肌功能失调或断裂发生率可达50％。乳头肌断裂多见于下壁梗死，多发生在梗死后2～7d，临床上可突然出现左心衰竭及（或）心源性休克。肌腹断裂者常在24h内死亡。后乳头肌功能不全或断裂时，收缩期杂音常传至心底部；前乳头肌功能不全或断裂时，收缩期杂音常传至左腋下。2．梗死后综合征系发生于梗死后数周至数月内的心包炎、胸膜炎、肺炎，有发热、胸痛等症状，可闻及心包及胸膜摩擦音，深呼吸时加重，持续1～2周。3．室壁瘤主要见于左心室。心电图除有心肌梗死的异常Q波外，约2／3的病例有ST段持续性抬高1个月以上，X线检查、左心室造影、超声心动图和放射性核素心血池扫描均有助于诊断。4．栓塞若由左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。若由下肢静脉血栓形成部分脱落所致，则产生肺动脉栓塞。5．心脏破裂多发生于高龄患者。心脏破裂多为心游离壁。多发生在梗死后的第1周。破裂造成心包积血可引起急性心脏压塞而猝死。

建议试试中医治疗

1．诊断要点诊断AMI必须至少具备以下标准中的两条：①缺血性胸痛的临床病史，疼痛常持续30min以上；②心电图的特征性改变和动态演变；③血清心肌坏死标记物浓度升高和动态变化。2．鉴别诊断（1）心绞痛：见本节。（2）急性肺动脉栓塞：可有胸痛、呼吸困难和休克。但伴有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉怒张，肝大，两下肢水肿等。心电图Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著，T波倒置，胸导联过度区左移改变等。X线可见肺梗死部位呈楔形致密阴影、三角形尖端指向肺门。（3）急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡并发穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹疼痛且可能伴休克，与急性心肌梗死疼痛波及上腹者可产生混淆。但通过仔细询问病史、体格检查、心电图及血清心肌酶检测可资鉴别。（4）急性心包炎：起病即有发热，其疼痛于深吸气、咳嗽、变换体位或吞咽时出现或加重，早期可闻及心包摩擦音，心电图无异常Q波，除aVR导联外，其余导联ST段均弓背向下抬高，T波平坦或倒置，但倒置较浅，一般不超过4mm，QRS波低电压。【治疗】急性心肌梗死的治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理各种并发症，防止猝死，使患者安全度过急性期。1．住院前急救尽可能缩短患者就诊延误的时间和院前检查、处理、转运所用的时间；尽量帮助患者安全、迅速的转送到能开展经皮冠状动脉介入治疗技术成熟的医院。院前及时给予相关急救措施，如嘱患者停止任何主动性活动和运动，舌下含服硝酸甘油，高流量吸氧，镇静止痛（吗啡或哌替啶），尽早复律，若无禁忌证给予阿司匹林嚼服，必要时院前溶栓。2．住院治疗（1）一般治疗：①监护。人住重症监护室病房，第1周宜绝对卧床休息。应进行心电图、血压和呼吸的监测、必要时还要监测血流动力学变化5～7d。除颤仪应随时处以备用状态。②吸氧。最好2～3d内，间断或持续地通过鼻管或面罩给氧。③饮食宜可少食多餐，限制钠盐摄入，保证必需的热量和营养。保持大便通畅，避免大便时过度用力，如便秘可予缓泻药。（2）止痛：疼痛较轻者可用可待因30mg或罂粟碱30～60mg肌内注射或口服。胸痛剧烈者哌替啶50～100mg肌内注射，或用吗啡5～10mg皮下注射，每4～6h可重复使用。（3）心肌再灌注：起病3～6h，最多在12h内使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救濒死心肌，缩小梗死范围，保护心室功能，消除疼痛，改善预后。经皮冠状动脉介入治疗：目前经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）和支架置入术，已成为治疗本病的重要手段。直接PTCA适应证：①ST段抬高和新出现左束支传导阻滞的心肌梗死；②ST段抬高的心肌梗死并发心源性休克；③适合再灌注治疗而有溶栓治疗禁忌证者；④无ST段抬高的心肌梗死，但梗死相关动脉严重狭窄。支架置入术；近年认为其效果优于直接PTCA，可在施行直接PTCA的患者中考虑应用。溶栓疗法：无条件施行介入治疗或因患者就诊延误，在90min不能进行经皮冠状动脉介入治疗者，如无禁忌证应立即行本法治疗。应从小剂量开始，并密切观察以预防再灌注损伤。溶栓药物可选用尿激酶（urokinase，UK）、链激酶（streptokinase，SK）、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶及腹蛇抗栓酶等。溶栓疗法治疗后相关动脉未通者，宜立即施行补救性经皮冠状动脉介入治疗；溶栓治疗再通者如无缺血复发表现，可在7～10d后行冠状动脉造影，如残留的狭窄病变适应于经皮冠状动脉介入治疗。紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术：介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取6～8h内施行主动脉-冠状动脉旁路移植术。（4）抗血小板治疗：已成为AMI的常规疗法，溶栓前即应使用。常用药物有：①阿司匹林：无禁忌证者即服阿司匹林150～300 mg，然后1／d，3d后改为75～150 mg，1／d，长期服用。②噻氯匹啶：多用于对阿司匹林过敏或禁忌者，或与阿司匹林联合用于置入支架的AMI患者。初始250mg口服，2／d，1～2周后改为1／d维持。③氯吡格雷：口服后起效快，初始300mg，1／d，维持量75mg／d。（5）消除心律失常；①发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电复律。室性心动过速，药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。②胺碘酮可减少AMI后室性心律失常，降低伴／或不伴左心室功能障碍患者的心律失常死亡和心脏骤停。β受体阻滞药对各种与儿茶酚胺过度刺激有关的心律失常有疗效，并降低其猝死率和总死亡率。③对缓慢性心律失常可用阿托品0．5～1mg肌内注射或静脉注射。④房室传导阻滞发展到第二度或第三度，伴有血流动力学障碍者宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。⑤室上性快速心律失常用胺碘酮、维拉帕米、地尔硫革、美托洛尔、洋地黄制剂等，药物治疗不能控制时，可考虑用同步直流电复律治疗。（6）控制休克：①补充血容量。估计有血容量不足，或中心静脉压和肺动脉楔压（pulmonary capillary wedgepressure，PCWP）低者，用右旋糖酐-40或5％～10％葡萄糖液静脉滴注，输液后如中心静脉压上升＞1．77kPa（18cmH2O），PCWP＞2．0～2．4kPa（15～18mmHg），则应停止。右心室梗死时，中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。②应用升压药。补充血容量后血压仍不升，而PCWP和心排血量正常时，提示周围血管张力不足，可用多巴胺，起始剂量3～5μg／（kg·min）静脉滴注，或去甲肾上腺素2～8μg／min，亦可选用多巴酚丁胺起始剂量3～10μg/kg·min）。③应用血管扩张药。经上述处理血压仍不升，而PCWP增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，硝普钠15μg／min开始，每5min逐渐增量至PCWP降至2．0～2．4kPa（15～18mmHg）；硝酸甘油10～20μg／min开始，每5～10min增加5～10μg／min，直至左心室充盈压下降。④其他。包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，必要时应用洋地黄制剂等。为了降低心源性休克的病死率，有条件的医院主张用主动脉内气囊反搏术进行辅助循环，然后做选择性冠状动脉造影，随即施行介入治疗或主动脉-冠状动脉旁路移植手术，可挽救一些患者的生命。（7）治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿药为主，亦可选用血管扩张药减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺10μg／（kg·min）静脉滴注或用短效血管紧张素转换酶抑制药从小剂量开始等治疗。在梗死发生后24h内宜尽量避免用洋地黄制剂。有右心室梗死的患者应慎用利尿药。（8）右心室心肌梗死的处理：治疗措施与左心室梗死略有不同。右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰竭的表现时，宜扩充血容量。在血流动力学监测下静脉滴注输液，直到低血压得到纠治或PCWP达2．0～2．4kPa（15～18mmHg）。如输液1～2L低血压未能纠正可用正性肌力药，以多巴酚丁胺为优。不宜用利尿药。伴有房室传导阻滞者可予以临时起搏。（9）非ST段抬高心肌梗死的处理：非ST段抬高心肌梗死住院期间病死率较低，但再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率则较高。此类患者不宜溶栓治疗。其低危险组（无合并症、血流动力稳定、不伴反复胸痛者）以阿司匹林和肝素尤其是低分子肝素治疗为主；中危险组（伴持续或反复胸痛，心电图无变化或ST段压低1mm上下者）和高危险组（并发心源性休克、肺水肿或持续低血压）则以介入治疗为首选。（10）并发症的处理：并发栓塞时，用溶栓和（或）抗凝疗法。心室壁瘤如影响心功能或引起严重心律失常，宜手术切除或同时做主动脉一冠状动脉旁路移植手术。心脏破裂和乳头肌功能严重失调都可考虑手术治疗，但手术死亡率高。心肌梗死后综合征可用糖皮质激素或阿司匹林、吲哚美辛等治疗。（11）其他治疗：①β受体阻滞药。在起病的早期如无禁忌证应尽早使用美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞药，并可长期应用，可明显降低AMI后病残率和病死率。但非ST段抬高心肌梗死存活者及中重度左心衰竭和其他β受体阻滞药禁忌者，可在严密监测下使用。②血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（ARB）：可使高危AMI的病死率降低。AMI面积大或前壁AMI，有心衰症状或LVEF＜40％，收缩压＞100mmHg（13．3kPa）者应长期服用ACEI。在起病早期应用，从低剂量开始，如卡托普利150mg／d，依那普利40mg／d，雷米普利40mg／d，福辛普利10mg／d。ARB作为ACEI无效或不能耐受时替代，如氯沙坦、缬沙坦。

心肌梗塞是在冠状动脉硬化的基础上血栓形成，造成冠状动脉持续的、完全的闭塞，从而引起心肌的缺血坏死。症状表现：心绞痛症状持续1O分钟以上，就应高度警惕急性心梗的可能。心肌梗塞患者除胸痛之外，常伴有恶心，呕吐，大汗，面色苍白，口唇、指甲发紫等症状，经休息或应用急救药物后不能缓解。值得注意的是，一些心肌梗死的患者症状并不典型，如出现胃痛、牙痛、背痛等症状，应引起注意。

临床表现1.先兆症状急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。2.急性心肌梗死临床症状(1)疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。(2)全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。(4)心律失常：见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。室性心律失常最为多见，尤其是室性过早搏动，若室性过早搏动频发(5次/min以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期(RonT)时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。一些病人发病即为心室颤动，可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也时有发生。各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，严重者可为完全性房室传导阻滞。室上性心律失常则较少见，多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死易发生室性心律失常;下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞;前壁心肌梗死若发生房室传导阻滞时，说明梗死范围广泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情况严重，预后较差。(5)低血压和休克：疼痛期中常见血压下降，若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于20%的病人，主要是心源性，为心肌广泛(40%以上)坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张为次要因素，有些病人尚有血容量不足的因素参与。严重的休克可在数小时内死亡，一般持续数小时至数天，可反复出现。(6)心力衰竭：发生率30%～40%，此时一般左心室梗死范围已>20%，为梗死后心肌收缩力明显减弱，心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致。主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表现。病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。3.急性心肌梗死的体征根据梗死大小和有无并发症而差异很大。梗死范围不大无并发症者常无异常体征，而左室心肌细胞不可逆性损伤>40%的病人常发生严重左心衰竭、急性肺水肿和心源性休克。(1)生命体征：①神志：小范围心肌梗死病人，或无痛型心肌梗死，神志可清晰;剧痛者有烦躁不安，恐惧等;并发休克的病人神志可迟钝，甚至昏厥;并发肺梗死者可出现意识模糊、嗜睡、谵妄;并发脑血管意外或心跳骤停者，可出现昏迷。②血压：发病后半小时内，病人呈现自主神经失调，前壁梗死多表现为交感神经亢进，心率增快至100次/min，血压可升高到<160/100mmHg(21.28/13.3kPa);心排血量明显降低者，则血压明显降低。下壁梗死多为副交感神经亢进，如心率减慢，<60次/min，血压降低，收缩压<100mmHg(13.3kPa)。以后随着心肌广泛坏死和(或)血管扩张剂的应用，几乎所有病人均有血压降低。心动过缓、心动过速、心源性休克或右室梗死及同时并脑血管意外者，血压会降得更低。这种血压降低以后多不能再恢复到梗死前水平。③体温：梗死后多数病人出现低热(38℃左右)。此为心肌坏死物质吸收所致的全身反应，多持续3～4天，一般在1周内自行消退。1周后体温仍高者可能为：A.再梗死或梗死延伸;B.并发感染。④呼吸：急性心肌梗死病人多数呼吸较快，主要是由于疼痛、焦虑和紧张刺激交感神经活动亢进所致。有急性左心衰竭伴肺水肿时，或心肌梗死并发急性肺栓塞、休克时，呼吸可达40～50次/min;并发脑血管意外可见潮式呼吸、陈施呼吸或Biot呼吸。应用吗啡、哌替啶时可有呼吸抑制。⑤脉搏：心肌梗死病人脉搏可正常、增快或减慢，节律多整齐，严重左心衰竭时可出现交替脉，期前收缩时可有间歇，休克时脉搏细速触不到，出现心室扑动、心室颤动或电机械分离时，脉搏消失。(2)心脏体征：主要取决于心肌梗死范围以及有无并发症。梗死范围不大，无并发症时可无阳性体征。望诊见心前区饱满时，提示有大量的心包积液，颈静脉间歇性巨大搏动波提示一度或三度房室传导阻滞，如梗死范围大、室壁扩大、多次梗死，并有高血压或心力衰竭者，心脏向左扩大。心尖搏动弥散，常可触到收缩期前充盈波(A波)，与听诊第4心音(S4)时间一致，早期左室舒张期快速充盈波，与第3心音(S3)时间一致，不常能触到。大的前壁透壁性梗死常在心尖搏动最明显的上内侧触到早期、中期或晚期收缩期搏动，此动力异常区域如持续至梗死发病后8周，表明可能存在心尖前部室壁瘤。若触及胸骨左缘新近出现的收缩期震颤，提示室间隔穿孔，触及心前区摩擦感，提示心包炎。叩诊心界可正常或轻至中度扩大。听诊心尖第1心音(S1)减低，约见于1/4的病人，可能由于存在一度房室传导阻滞或大范围梗死降低了左室dp/dt。并有高血压者常有主动脉区第2心音(S2)亢进，主动脉瓣钙化明显者S2可呈金属音。S2反向分裂，提示完全性左束支传导阻滞或左心衰竭;S2宽分裂，提示完全性右束支传导阻滞;大炮音，提示出现三度房室传导阻滞。房性或收缩期前奔马律在发病24h内几乎绝大多数病人均能听到。由于急性心肌缺血和梗死，使心室顺应性降低。左侧卧位，钟形听诊器听诊最清楚，但过于肥胖的病人或并有慢性阻塞性肺气肿的病人，不易听清楚。心室奔马律较房性或收缩期前奔马律为少见，它常是心肌严重受损，心力衰竭的指征，预示肺动脉舒张压或左室舒张末压升高。前壁梗死有室性奔马律较无此舒张期额外音者，病死率增高1倍。室性奔马律大多在数天内消失。有的病人同时有S4和S3呈四音律。心包摩擦音出现于发病2～5天内。由于梗死处外有纤维蛋白性心包炎，常不伴有明显的心包积液，见于10%～15%的病人，多是较广泛的透壁心肌梗死。用膜式听诊器稍加压、病人坐位稍向前倾听得最清楚。摩擦音受呼吸的影响，有的是在吸气时加强，有的则在呼气时加强，似皮革擦刮音或嘎吱声，易与乳头肌功能不全引起的二尖瓣关闭不全相混淆。摩擦音有时在广泛心前区听到，有时仅在胸骨左缘处听到，有时可持续数天，或很短暂即消失。摩擦音的出现需与肺栓塞相鉴别。如心包摩擦音在发病后10天开始出现，应考虑为梗死后综合征的可能性。心尖部新近出现的粗糙的收缩期杂音，或伴有收缩中晚期喀喇音，提示乳头肌功能不全或腱索断裂，多为乳头肌功能不全引起二尖瓣关闭不全所致，约见于55%的病人。由于乳头肌缺血或坏死引起，杂音响度多变，时强时弱或消失。乳头肌功能不全的杂音呈喷射状，常为全收缩期杂音，在心尖部最为明显，如后瓣受累放射到胸骨左缘或主动脉区，易与室间隔穿孔或主动脉瓣狭窄杂音混淆，如前瓣显著受累杂音常向背部、胸椎或颈椎处放射。前瓣乳头肌因有双支冠状动脉供血，后瓣乳头肌仅单支冠状动脉供血，因而后者受累多于前者。乳头肌功能不全引起二尖瓣关闭不全，大多数无血流动力学的重要性。乳头肌断裂发生相似的杂音则立即发生肺水肿。胸骨左缘3～4肋间新出现的收缩期粗糙杂音，提示室间隔穿孔。(3)肺部体征：最初观察时即应注意两肺有无湿性?音。有些老年人或有慢性支气管炎的病人平时即有湿性?音，在病程中密切观察对比，以便及时发现病情的变化。心功能不全时，肺部出现湿性?音，继发于肺静脉压增高，漏出液进入肺间质或肺泡内，随体位而改变，侧卧时肺底侧?音增多，向上的一侧肺?音减少或消失。若单侧肺部局限性湿性?音或双肺湿性?音不对称，且不随体位的改变而变化，但因咳嗽而改变，则可能是由于呼吸原因引起。诊断急性心肌梗死可根据肯定的心电图演变、血清酶升高、胸痛等临床症状进行诊断。1.病史典型的临床症状是出现严重而持久的胸痛。有时病史不典型，疼痛可以轻微或缺如，可以主要为其他症状。2.心电图肯定性改变为出现异常、持久的Q波或QS波，以及持续24h以上的演进性损伤电流，这些肯定性改变出现时，仅依据心电图即可作出诊断。不肯定性心电图改变包括：①静止的损伤电流;②T波对称性倒置;③一过性病理性Q波;④传导障碍。3.血清酶肯定性改变包括血清酶浓度的序列变化，开始升高和继后降低。这种变化必须与特定的酶以及症状发作和采取血样的时间间隔相联系。心脏特异性同工酶(CPK-MB、LDH)的升高亦认为是肯定性变化。不肯定改变为开始浓度升高，但不伴有随后的降低，不能取得酶活力曲线。(1)明确的急性心肌梗死：如出现肯定性心电图演变和(或)肯定性血清酶变化，无论病史典型或不典型，都可诊断为明确的急性心肌梗死。心电图有肯定性改变者，心肌梗死常属于透壁性类型。急性心内膜下心肌梗死由于不伴有Q波，甚至ST段与T波改变也不很明显，故主张依靠血清酶以肯定诊断。(2)可疑的急性心肌梗死：对有典型或不典型病史的病例、不肯定性心电图改变持续24h以上，伴有或不伴有酶的不肯定性变化，都可诊断为可能急性心肌梗死。心肌灌注显像有助于急性心肌梗死的明确诊断。根据以上典型的临床表现，特征性的心电图改变，以及实验室检查发现，诊断本病并不困难。但自开展再灌注治疗(即溶栓治疗、冠状动脉腔内成形术)以来，应争取早诊断、早治疗以取得好的治疗效果。由于冠状动脉血栓急性堵塞导致的急性心肌梗死，往往发病急骤，症状严重，但不一定为典型胸痛，病人因症状重来院就诊早，心电图可发现超急性期高尖T波或明显ST段抬高，含服硝酸甘油后，ST段不下降，排除非一过性冠状动脉痉挛所致，虽然血清酶尚未到升高时间，即可根据临床症状和最初心电图进行再灌注治疗。一些病人原有心绞痛病史，近期症状加重，可有典型胸疼，疼痛持续时间较心绞痛持续时间长或程度重，心电图表现为ST段下降，无典型的心肌梗死表现。这类病人可能见于严重冠状动脉粥样硬化狭窄病变或斑块破裂形成不完全堵塞性血栓，引起不稳定性心绞痛或心内膜下心肌梗死，也可进展为Q波性心肌梗死。故对此类病人应严密观察症状，动态观察心电图、血清心肌损伤标记酶的变化，以免漏诊。对突然出现上腹部、颈部、咽部、下颌或牙齿疼痛，而无局部相应的病症者也应警惕本病。特别是老年病人突然发病，原因不明的休克、严重的心律失常、晕厥、心衰或较重的持续性胸痛或胸闷伴有恶心、呕吐、出汗者，应考虑本病的可能。对以上病人均应密切观察心电图及血清心肌损伤标记酶的改变，以免漏诊。心电图为左束支传导阻滞、预激综合征和安装永久起搏器者，易掩盖心肌梗死的图形，或出现假梗死图形，此时应仔细观察ST-T的动态演变，结合临床及血清心肌损伤标记酶升高，可做出急性心肌梗死的诊断。青年人患急性心肌梗死者虽少见，但近年来有上升趋势，并且起病急，亦应警惕该病的发生。

对于心肌梗死病人的生存期限，要根据梗死部位的不同和梗死之后生活习惯，用药等等这些的不同，有不同的生存期。梗死的面积比较小，比如是单纯的下壁和单纯的后壁，单纯的前间壁或者是即使是前壁心肌梗死，但是梗死面积也非常小，这种情况下在注意了饮食习惯，生活习惯，规律的服药，定期的复诊这种情况都能做到了情况下，生存时间是非常长的，十年二十年甚至三十年都有可能。尤其是如果把导致心肌梗死的血管处理了，比如做了支架或者搭桥，其生存时间会更长了，基本上可以和正常人持平。如果梗死的面积比较大，比如大面积的前壁的心肌梗死非常容易影响心功能，这种情况下即使是平时特别的注意，生存期限也不会太长，大约也就是十年到二十年这种情况。如果平时不在意，经常感冒，受凉了，吃药也不是很规律，生活中也不注意，不戒烟不戒酒，其生存期限就非常的短了，甚至一年半年都有可能会发生猝死的情况。

　　心肌梗塞就是心脏缺氧，心脏缺氧导致血液凝固，血液无法将氧气输送到脑部，就会造成脑死亡。抢救的黄金时间只有三十秒钟。下面就是我为大家整理的关于心肌梗塞方面的急救 方法 ，供大家参考。 　　心肌梗塞急救怎样做 　　1、持续呼叫患者的名字，让患者保持清醒，绝对别让他(她)睡着了。身上最好准备一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心脏名药“救心”即是沉香所提炼的。首先，将沉香油滴几滴到患者的舌头上。 　　2、用手指压人中，压到患者眉头皱起为止。(穴位注解-- 人中：位于鼻柱下，人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处。) 　　3、握空拳，反复滚压膻中到华盖这个区域，刺激心脏肌肉。(穴位注解-- 膻中：位于胸骨正中线上，与第4、5根肋骨交界的地方，两乳头的正中间)(穴位注解-- 华盖：位于人体的胸部，当前正中线上，平第1肋骨间) 　　4、以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压胸腔，压、滚时，提醒患者吸气，手放开时吐气。直到患者两肩会动，脸色转好为止。 　　心肌梗死发病前的先兆症状 　　急性心肌梗死多见于年纪较大者，是一突发的危险疾病，发病前多会出现各种先兆症状。 　　在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。 　　如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。 　　急性心梗的表现形式多样，有些患者以头疼、牙痛或者腹痛就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。 　　心肌梗死急救的“黄金1小时” 　　“时间就是生命”，对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。 　　其实，如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样;但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。因此，提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必要的。 　　上海市第十人民医院心内科徐亚伟主任指出，持续的胸痛可能提示突发急性心梗，也可能为肺栓塞、夹层动脉瘤等，患者的家属以及周围的人丝毫不可犹疑，应赶紧拨打120急救，不要错过最佳抢救时机。 　　人工呼吸的操作要领 　　家中若有病人，家属平时应对掌握急救的基本知识，尤其是人工呼吸的操作要领和注意事项，避免在疾病突发时手足无措。 　　操作要领： 　　1、病人仰卧，面部向上，颈后部(不是头后部)垫一软枕，使其头尽量后仰。 　　2、施救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。 　　3、吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。 　　注意事项： 　　1、每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。

　　急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的区域性心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。下面就是我为大家整理的关于心肌梗塞方面的急救原则，供大家参考。 　　 　　1、心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。 　　2、含服硝酸甘油片0.3—0.6毫克或用消心痛/冠心苏合丸一粒、速效救心丸10粒含服等，有条件可肌注杜冷丁50—100毫克，以缓解疼痛，同时立即呼叫急救中心。 　　3、如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。 　　4、如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等病情好转稳定后，安全转送到医院救治。 　　心绞痛发作时，常有胸骨后或心前区短时或长时间疼痛，常伴有出汗、烦躁不安。心肌梗塞发作后应就地平卧或卧床，不要翻身，不要走动。松开领扣、裤带，保暖。心脏病确诊后，家中应备救心盒、自动注射针、氧气等应急药品以备急用。 　　心肌梗塞的急救方法： 　　1.持续呼叫患者的名字，让患者保持清醒，绝对别让他她睡着了。身上最好准备一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心脏名药“救心”即是沉香所提炼的。可以将沉香油滴几滴到患者的舌头上。 　　2.用手指压人中，压到患者眉头皱起为止。人中：位于鼻柱下，人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处。 　　3.握空拳，反复滚压膻中到华盖这个区域， *** 心脏肌肉。膻中：位于胸骨正中线上，与第4、5根肋骨交界的地方，两 *** 的正中间。华盖：位于人体的胸部，当前正中线上，平第1肋骨间 　　4.以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压胸腔，压、滚时，提醒患者吸气，手放开时吐气。直到患者两肩会动，脸色转好为止。 　　自救措施： 　　一个人若是心脏不能正常跳动，并且开始感到快要昏过去时，他大概只有10秒钟的时间，然后就会失去知觉，不省人事。若是四周没有旁人能帮忙急救，患者要立刻把握这10秒钟的短暂黄金时间自己救自己。 　　首先不要惊慌，要不停咳嗽，用力的咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息。 　　心肌梗塞的其他急救途径 　　呼叫120急救电话 　　如果上述胸痛持续不缓解，或者胸痛剧烈难以忍受，就要呼叫120急救电话并前往医院急诊救治了。 　　现在很多医院都设有绿色通道，怀疑急性心肌梗死患者可以立刻得到救治，为病人赢得了宝贵的时间。 　　如果你住在超大型城市，交通很糟糕，救护车过来需要比较长的时间，而离你不远的地方就有一家医院，建议在家人或者同事的护送下，先去就近的医院做个心电图和抽血检查心肌酶，一旦确诊就可以准备下一步治疗了。 　　药物溶栓和紧急血管再通术急诊支架手术 　　国内外大量临床证明，支架置入术明显优于药物治疗，血管开通率达95%以上，明显减少死亡率，但手术需要及时进行。 　　在临床上我们常常看到病人很早就送到医院了，但是家属讨论是否做手术犹豫不决，迟迟不肯签字，眼看着时间一分一秒的浪费掉，最后患者的心肌出现了不可逆转的坏死，十分可惜。

问题一：心肌梗塞治疗后，在家如何护理？ u30fb心肌梗塞病情稳定出院后，由室内活动发展为室外活动，随着体力的逐渐恢复逐步发展到上街、逛公园等，这些活动不仅可以锻炼体力，丰富生活，而且又为恢复工作奠定了基础。 但是，心肌梗塞是一个严重且易受各种因素影响而发病的重症。为了防止心肌梗塞的发生，冠心病患者应平时常服并随身带上麝香保心丸。为做到“有备无患”，“以防万一”，心肌梗塞病人一人外出时还要配带一张应急性保健卡片，简称应急卡，其制法如下： 应急卡： 我是一名冠心病患者，万一发现我行动失常或难以自主，很可能是心绞痛是心绞痛或心肌梗塞发作，请尽快从我上衣口袋里取药两粒（麝香保心丸），塞入我舌下，并尽快送往就近的医院或向120求救，同时通知我家人，他们会很快赶到。拜托了，好心人。 我的姓名、年龄、电话、血型、地址，卡片上用白硬纸制作，随身携带，放在容易取出的口袋内，一旦自觉不测，应尽快从口袋内取出。一旦发病，昏迷不能自述时，使他人或医生能迅速而准确地了解其病史，从而获得急救处置。 u30fb在家怎样进行自我康复治疗呢?总的原则是做到“三要”、“三不要”。“三要”是：一要按时服药，定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼。“三不要”是：一不要情绪激动，二不要过度劳累，三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后，两三个月乃至半年左右，心肌坏死早已愈合，疾病进入复原期，此时促进体力恢复，增加心肌侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。因此要做到： 　　1.掌握好运动量：这是一个关键问题。过小运动量，实际只起安慰作用；过大则可能有害。一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。 2.运动前准备及分期：在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛。锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。 3.运动量要循序渐进：刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20―30分钟，以后增至45―60分钟。其中准备期和缓解期各5。10分钟，运动期20―30分钟。如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成。 4.运动方式和方法：要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8―9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作。 问题二：心肌梗死怎么办？需要怎么治疗？ 30分 病情分析： 血压高吗？有糖尿病吗？胖吗？注意饮食首先要调整，低脂饮食，心梗是陈旧性的还是新发生呢？ 指导意见： 建议到医院做个心电图检查，心梗是很严重的，可能随时都有生命危险，根据医生的医嘱吃药。 病情分析： 你好，建议积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等原发病，以防止动脉粥样硬化和冠心病的发生。预后与梗死范围大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关，有症状需要积极地住院治疗。 指导意见： 日常生活中需要注意以下几点： 1.按时服药，定期复诊。 2.保持大便通畅。 3.不要抽烟、饮酒和吃得过饱。4.注意不要情绪波动太大。 病情分析： 如果心电图提示心肌梗塞，需要做介入冠脉造影来确定阻塞的位置及范围。再确定是靠冠脉搭桥还是冠脉支架治疗。 指导意见： 建议尽快到医院做冠脉造影，确定治疗方案。 病情分析： 你好！心肌梗塞一般上市血栓阻塞冠脉导致心肌缺血缺氧，而引起的一系列的临床症状，如心前区剧烈疼痛，持续时间长，不易缓解，可以心悸心动过速，严重可导致心脏骤停。 指导意见： 此病一般上都和高血压，高血脂同时存在，如果阻塞面积过大可以做冠脉搭桥手术，同时使用溶栓的药物，在日常生活中不要吃油腻食物和避免过度运动，激动，有高血压和高血脂需要积极的治疗，肥胖的需要减肥，适当的运动。 病情分析： 心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 指导意见： 建议到医院综合检查，及早、规范的治疗。 问题三：心肌梗塞怎么治疗？ 急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。 1.监护和一般治疗 无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。 2.镇静止痛 小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。 3.调整血容量 入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。 4.再灌注治疗,缩小梗死面积 再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。 （1）直接冠状动脉介入治疗（PCI） 在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。 （2）溶栓治疗 如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。 非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。 5.药物治疗 持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与?阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。 6.抗心律失常 偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。 7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗 肺水肿时应吸氧，静脉注射吗......>> 问题四：急性心肌梗塞的治疗方法 急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。 1.监护和一般治疗 无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。 2.镇静止痛 小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。 3.调整血容量 入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。 4.再灌注治疗,缩小梗死面积 再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。 问题五：治疗心肌梗塞的常用药有哪些 治疗心肌梗塞，包括限制及缩小梗死面积、溶栓治疗和急诊经皮腔内成形术及外科搭桥手术。恢复期，治疗心肌梗塞常用药为调血脂类药物，包括：多烯康、诺衡、降脂异丙酯、烟酸等。治疗心肌梗塞，包括限制及缩小梗死面积、溶栓治疗和急诊经皮腔内成形术及外科搭桥手术。治疗心肌梗塞常用药，病情不太稳定的时候可用：硝酸甘油，静脉滴注，但在低血压、低血容量或心动过速时慎用；β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、胸痛者，禁用于心衰，低血压及缓慢型心律失常；钙阻滞剂。条件好的话亦可辅用“中药心脑通脉”“复方丹参滴丸”、“参桂胶囊”、“银杏叶片”、速效救心丸等。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶，硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症.溶栓治疗的常用药物有链激酶，尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂。恢复期，治疗心肌梗塞常用药为调血脂类药物，包括：多烯康、诺衡、降脂异丙酯、烟酸等。

若能及早发现梗死前先兆症状并予以处理，至少可避免梗死发生或使梗死范围缩小。 心肌梗死常见的诱发因素情绪激动；劳累过度；饱餐，尤其是进食过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓；大。此外便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌梗死。 急性心肌梗死常见的先兆症状： ①心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安； ②胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短； ③突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状； ④有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规整脉，此症状可反复频繁出现； ⑤疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状； ⑥无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。 急性心肌梗死可在患有冠心病心绞痛的青、中、老年人中发病，且因症状不典型不易被重视而延误诊断。因此，有以上症状表现时，应及时到就诊。

【导语】：心肌梗塞发病前会出现很多症状，同时，在发现心肌梗塞相关症状时，一定要采取相应的自救措施。比如，在救援到来之前，停止老人任何重体力活动，平息激动的情绪，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生的胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，是有效的自救方法。　　急性心肌梗死在发病前多会出现各种先兆症状。患者会自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，此时应立即，停止老人任何重体力活动，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生的胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同。　　心肌梗塞发病症状　　急性心肌梗死是威胁老年人生命的一种常见病。冬春寒冷季节是心梗的高发时节。　　急性心肌梗死在发病前多会出现各种先兆症状。患者会自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会表现更加严重癫痫病的治疗方法，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。　　慌乱搬动老人、背着或搀扶老人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗死的范围扩大。因此，家人不要惊慌，让病人慢慢躺下休息，尽量减少不必要的体位变动。　　在等待期间，如果病人已发生休克，可让病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至救援到来。

急性心肌梗死的后遗症包括：1、乳头肌功能失调或乳头肌断裂。2、心脏破裂。3、栓塞，是由于左心室附壁血栓脱落导致的脑，肾，脾，四肢等动脉栓塞。4、心室壁瘤。5、心肌梗死后综合征。建议多听专家意见，我认准）汇医 在 线（的视频问 诊，望做好康复就诊工作，早日康复~~~

心肌梗塞的临床诊断根据病史、心电图和血清酶的变化而作出。当心电图出现这些肯定变化时，仅凭心电图即可作出诊断。心肌梗塞的恢复期，某些患者可呈现自发性胸痛，有时可伴有心电图改变，但无新的酶变化

冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血，1小时以上即致心肌坏死。在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重的心律失常），或左心室负荷剧增（重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便）时，也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死。饱餐（特别是进食多量脂肪时）后血脂增高、血液粘稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成；睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死。心肌梗塞既可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者中。 心肌梗塞　主要出现左心室受累的血流动力改变，心脏收缩力减弱、顺应性降低，心搏量和心排血量立即下降（常降至原来的60%～80%，有休克者可降至30%～50%）；动脉血压迅速降低，数小时后才逐渐回升；心率增快，可出现心律失常；左心室喷血分数减低，舒张末期压增高，舒张期和收缩期容量增高，喷血高峰和平均喷血率降低，其压力曲线最大压力随时间变化率（dp/dt）减低；周围动脉阻力开始时无改变，以后数小时由于小动脉收缩而增加，然后又恢复或减低；静脉血氧含量明显降低，动、静脉血氧差增大；心脏收缩出现动作失调，可为局部无动作（部分心肌不参与收缩）、动作减弱（部分心肌虽然参与收缩但无力）、矛盾动作（收缩期部分心肌向外膨出）和不同步（收缩程序失调）。 　　心脏在损失了大块有收缩力的心肌并发生收缩动作失调之后，较为正常的其他心肌必需代偿地增加收缩强度以维持循环，心脏进行重构（remodeling）。但当时发生的心肌严重缺血使心室作功减低；低血压又使冠脉灌流减少，酸中毒、全身缺氧和心律失常又进一步影响心室功能；以致心肌不能代偿，心脏扩大，甚至出现心力衰竭。先发生左心衰竭然后右心衰竭，但右心室心肌梗死时，可首先出现右心衰竭。左心室代偿性扩张或二尖瓣乳头肌梗死可致乳头肌功能失调，引起二尖瓣关闭不全，后者又可加重心力衰竭。 　　发生于急性心肌梗死的心力衰竭称为泵衰竭。根据Killip的分组，第Ⅰ级泵衰竭是左心衰竭代偿阶段，第Ⅱ级为左心衰竭，第Ⅲ级为肺水肿，第Ⅳ级为心源性休克；肺水肿和心原性休克可以同时出现，是泵衰竭的最严重阶段。 　　冠状动脉粥样硬化病变的基础上并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血，1小时以上即致心肌坏死。在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、休克或严重的心律失常），或左心室负荷剧增（重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便）时，也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死。饱餐（特别是进食多量脂肪时）后血脂增高、血液粘稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成；睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死。心肌梗死既可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者中。

疾病名称：急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。就诊科室：心胸外科 心血管内科，胸痛中心，急诊科流行病学：自2002年起，急性心肌梗死的发生率总体呈上升趋势。和以前相比，农村地区发生率明显增加，部分年份的农村地区发病率甚至超过城市。2016年，城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10万，农村为74.72/10万此外，45岁以下人群急性心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势，而45岁以上人群发病率呈逐年下降趋势.病因：冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。症状：急性心肌梗死患者主要表现症状为突然发作的，持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感，患者常有濒死的感觉。前兆：部分患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状早期症状：心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状，多见于清晨，休息或活动时都可能发生，可表现为持续长时间不缓解，也有少数患者无疼痛，发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或意识模糊、皮肤苍白四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。典型症状：本病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨上腹部，向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部。疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”。部分患者胸部无明显感觉，仅胸部以外其他部位有钟痛或不适感疼痛持续时间较长，多超过30分钟以上，无明显疼痛峰值，安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状。【症状插图】伴随症状急性心肌梗死发生后，血压、心率、心律等均可能出现不同程度的变化。初期，心肌灌注量减少，供氧不足，心脏企图通过增加全身供血改善缺氧，故患者有心跳加快、血压升高等表现。后期，因以上方式未能有效改善心肌供氧，而心肌无效工作造成的耗氧增加，导致缺血坏死的心肌数量增加，心脏功能逐渐下降，心脏及全身血液循环出现障碍，伴随心跳减慢、大汗淋漓、呼吸困难、头是、意识不清等表现。部分患者可直接休克.就医：既往无心脏疾病者，如果突然出现胸痛，或已知有心脏疾病，突然出现胸痛、肩背痛、上腹痛、头晕、恶心等症状，即可舌下含服1片硝酸甘油片或10粒速效救心丸。5~10分钟后，上述症状未能明显缓解，应立即拨打120急救电话。相关检查：诊断及治疗期间，常需要多次反复地进行心电图及心脏标志物检查穿戴12导联智能心电衣动态心电记录仪检查：在发生心梗前48小时会有相应的心电事件会出现，提早对可能出现的问题进行防护，避免漏检带来的健康损失。实际上24小时动态心电图检查是诊断心肌梗死最基础的检查方法，长时间持续监测心电动态变化，可以了解心脏缺血的趋势、心肌梗死范围、评估疗效。心脏标志物检查：用来反映心脏功能、心血管炎症、心脏组织损伤的血清学检查，能在一定程度上提示心肌梗死的程度冠状动脉造影：能提供详细的血管信息，有助于指导治疗、评估预后健康小知识：适当运动：每日适当运动，循序渐新进。由床上平卧渐新过渡到能够坐在床上，再能够站立于床旁，之后再于他人辅助下缓慢行走，直至长距离行走。规律作息：避免熬夜。关注天气变化，适时添减衣物，避免受寒。

患了心肌梗塞的患者如果症状不是太严重，能够在发病六个小时之内，最好三个小时内尽快开通血管，一般预后会比较理想，大多数心功能可以恢复到正常人状态。如果错过这个最佳治疗时间，一个星期以后才能做血运重建术，就有可能留下残余心肌坏死影响预后。经过积极配合医生治疗，只要能够尽快建立血运循环，使心肌供血、供氧能够得到恢复，大多数不会有生命危险。建议积极配合医生服用药物治疗，改善生存质量。患者在积极药物治疗同时，饮食方面需要吃一些清淡、容易消化、高维生素、高营养食物，忌食高热量、高脂肪、高胆固醇食物。

心肌梗塞是常见的心脏疾病，很多人都可能会出现心肌梗塞的情况，所以人们需要提前了解心肌梗塞的症状，因为只有了解心梗的症状这样才能够更好地防治心肌梗塞的情况。那么心梗的症状有哪些？心梗有什么症状？心肌梗塞有哪些症状？1、疼痛疼痛是心肌梗塞前最突出的症状，发作多无明显诱因，且常发作于安静时。特点：疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常出现烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。还有少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。2、休克20%病人在发生心梗时休克，多在起病后数小时至1周内发生。表现：病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降＜10.7kpa（80mmhg），甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。主要原因：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低（心源性休克）；其次，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。3、心律失常在心梗的病人中大约有75%-95%的患者伴有心律失常的症状。特点：多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。4、心里衰竭心梗后心脏收缩力显着减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭。表现：呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。5、全身症状心梗的病人还可能出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等全身症状。原因：这些症状主要由于组织坏死吸收所引起，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。6、护理方法1、改变不良的生活方式，劝病人戒烟、戒酒。因为饮酒可诱发或加重心绞痛及心肌梗死;吸烟可造成血管内膜损伤，加快粥样硬化，使病情加重。2、严禁医护人员和家属在病人面前议论与其病情有关的问题，严禁在病人面前讲刺激性语言，不可将过喜、过悲的事情告诉病人。3、进入监护室的病人有紧张、恐惧的心理，应将监护室内的环境、各种机器使用中出现的情况（如机器噪音、电板使用后皮肤搔痒等）详细介绍给病人，使其尽快适应环境，稳定情绪，配合治疗。4、对盲目自信、过分乐观的患者，应反复讲明本病的有关常识，劝其在医护人员的指导下合理安排生活;对有焦虑心理的病人，可采取放松治疗法，如学习气功，使病人自如地应用放松疗法应付内心的焦虑情绪和外界环境的刺激。5、建立一个良好舒适的休养环境，病室安静、整洁;医护人员语言要和蔼可亲，举止大方，使病人心情舒畅。6、向病人客观的讲解病情的演变，讲清病情稳定后要适量活动，让病人了解不活动不仅不利于心功能恢复，甚至会引起静脉血栓形成等并发症。鼓励病人活动并在活动方式和活动量上给予指导;在病人活动时医护人员要密切观察病情变化，使病人有安全感，逐步树立战胜疾病的信心。

1 过劳引起心梗 随着年龄的增大，冠状动脉血管开始萎缩，弹性降低，这个时候如果承担过重的体力劳动，尤其是负重登楼等，连续紧张的劳累会使心脏负担突然加重，心肌需氧量增加，而已经发生硬化的冠状动脉无法满足心肌的需氧量，最终导致心肌缺血诱发心梗。 2 暴饮暴食引起心梗 不少心梗的老年人好发于暴饮暴食，中老年人在进食大量的高脂肪、高热量食物后，血液浓度突然升高，导致血液粘稠度增加，血小板聚集增高，在冠状动脉的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。 3 便秘引起心梗 便秘是老年人乃至于中年人常见的疾病之一，不管是什么原因引起的便秘都谁使得患者在用力排便的同时引起血管内血压升高，血管斑块脱落而导致心梗的发生。 4 吸烟，喝酒引起心梗 我们都知道大量的吸烟和喝酒是危害身体的健康的重要因素，不管是烟中的尼古丁还是酒中的酒精，长期吸食都会对血管造成不小的伤害，使其提前硬化而失去弹性，最终导致心梗的发生。

专家称：心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。 >>>推荐阅读《心肌梗塞的治疗方法是什么呢？》 华中科技大学同济医学院附属梨园医院采用“介入治疗”。介入治疗，是将一个微小的网状合金管装在带有压缩球囊的导管上，导管进入病变血管时，将球囊扩张撑开支架，使其紧贴血管壁。接着回缩球囊，撤回导管，支架就被永久地置于该处。血管就得以撑开，血流保持畅通，从而使濒临坏死的心肌得到救治。这种治疗方法具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势。 梨园医院成立于1979年，从那一年开始，就开始开展介入治疗，至今已有30年的治疗历史。近年来，为了适应介入医学发展新的形式，医院将医疗资源重新整合并购置了具有国际先进水平的飞利浦数字减影血管造影设备（DSA），建立了现在的介入治疗中心。它是我们医院的重点发展科室，是集医疗、科研、教学于一体的大型综合性介入诊疗中心。也是目前国内开展介入技术全面、功能齐全的科室之一，拥有独立的介入病区、介入手术室、介入门诊和介入培训基地。 中心技术力量雄厚，拥有资深专家、教授多人；中心医疗设备先进，拥有中南地区首台国际一流设备——飞利浦CV-20数字减影大型平板血管造影系统。在各种实体恶性肿瘤、良性肿瘤、外周血管疾病、脑血管疾病、出血性疾病、各种非血管性疾病等微创介入诊疗领域取得了非常好的成效，尤其在肝癌、肺癌、子宫肌瘤、上下肢动脉狭窄及栓塞，糖尿病足、食管狭窄、梗阻性黄疸、肝硬化、股骨头无菌性坏死的治疗以及干细胞移植等方面的治疗水平大多处于全国领先或先进水平。年手术量2000多人次。 >>>推荐阅读《心肌梗塞好治吗？》 上述就为您简单介绍了“”，梨园医院的专家提醒广大患者，一定要到专业、正规的医院进行就诊，以免耽误病情！

心肌梗死的解释又称“心肌梗塞”。冠状动脉硬化后，导致心肌 持久 缺血而引起的心肌坏死的表现。一般以往均有心绞痛病史或有高血压病史，肥胖病、糖尿病、情绪激动、饱食或大便后均可诱发。起病急，类似心绞痛病史的前胸剧痛，但持续 时间 久，疼痛同时伴恶心、呕吐、大汗或心动过缓，常伴有休克、各种心律失常、左心衰竭等表现。 词语分解 心的解释 心 ī 人和高等 动物 体内主管血液 循环 的器官（通称“心脏”）：心包。心律。心衰。心悸。 中央， 枢纽 ，主要的：心腹。中心。 习惯 上指 思想 的器官和思想情况，感情等：心理。心曲。心魄。心地。 心扉 。衷心。心旷神 梗死的解释 局部 动脉 堵塞 造成人体 组织 的缺血而坏死详细解释谓局部动脉堵塞，造成人体组织因缺血而坏死。多发生于心、肾、肺、脑等处。

邻居是就是常年上夜班，白天还会搞点兼职，导致了心梗。他抢救的还算及时，安装了2个支架，否则后果真的不堪设想。现在他吃益安宁保养身体，避免再次堵塞，目前恢复的还可以。

　　由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，引起严重而持久的缺血性心肌坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态衍变及血清酶的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及生命。本病在欧美最常见，在美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国在世界上属低发区，但近年来也有上升趋势。　　病因及发病机理 心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。　　病理生理 冠状动脉闭塞20～30分钟后，受其供血心肌即因严重缺血而发生坏死，称为急性心肌梗死。大块的心肌梗死累及心室壁全层称为透壁性心肌梗死，如仅累及心室壁内层，不到心室壁厚度的一半，称为心内膜下心肌梗死。在心腔内压力的作用下，坏死的心壁向外膨出，可产生心肌破裂，或逐渐形成室壁膨胀瘤。坏死组织约1～2周后开始吸收，并逐渐纤维化，6～8周形成瘢痕而愈合，称为陈旧性心肌梗死。病理生理的改变与梗死的部位、程度和范围密切相关，可引起不同程度的心功能障碍和血流动力学改变。包括心肌收缩力减弱、顺应性减低、心肌收缩不协调、左心室舒张末期压力增高、心排血量下降、血压下降、心律增快或心律失常，心脏扩大，可导致心力衰竭及心源性休克。　　临床表现 约半数以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛，突然出现长时间心绞痛。疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，脑卒中样发作可见于年龄大的患者。全身症状：发热、白细胞增高，血沉增快；胃肠道症状：多见于下壁梗死病人；心律失常：见于75%～95%病人，发生在起病的1～2周内，而以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞；心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内发生，发生率为32%～48%，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状。　　体征 心界可轻到中度增大，心率增快或减慢，心音减弱，可出现第四心音或第三心音，10%～20%病人在发病2～3天出现心尖部收缩期杂音提示乳头肌功能不全，但要除外室间隔穿孔，此时常伴有心包摩擦音，若合并心衰与休克会出现相应体征。　　实验室检查 常见以下几种：①心电图。典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波；数小时后，ST呈弓背向上抬高，与T波形成单向曲线；1～2日内出现病理性Q波，70%～80%Q波永存；2周内ST段渐回到等电位，T波平坦或倒置，3周倒置最深，有时呈冠状T波，数月或数年渐恢复，也可永久存在。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。②血清心肌酶。含量增高，包括肌酸磷酸激酶及其同功酶，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶。白细胞在起病后可增至1～2万/立方毫米，血沉增快可持续1～3周。③放射性核素检查。利用坏死心肌血供断绝以至²⁰¹铊不能进入心肌细胞的特点，静注²⁰1铊进行热点扫描或照相，可显示心肌梗死的部位和范围。　　诊断与鉴别诊断 根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清心肌酶的动态演变，可作出正确诊断。非Q波梗塞则依据心电图S-T衍变及血清酶的动态衍变来诊断。老年人突然心衰、休克或严重心律失常，要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗塞、夹层动脉瘤等鉴别。　　治疗 及早发现，及早住院，并加强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。①监护和一般治疗。急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸，监护3～5日，必要时监测肺毛楔入压和静脉压；低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1周下床活动，2周在走廊内活动，3周出院，严重者适当延长卧床与住院时间。②镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注，4～6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。③调整血容量。入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入平衡。④缩小梗死面积措施。溶栓治疗：可使血运重建，心肌再灌注。发病6小时内，有持续胸痛，ST段抬高，且无溶栓禁忌症者，可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入，继用肝素抗凝治疗3～5天。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓；硝酸甘油：该药能直接扩张冠脉，解除冠脉痉挛，增加侧支循环，缩小梗死面积；发病最初几小时，β阻滞剂能使心肌耗氧量降低，缩小梗死面积；倍他乐克视病情调整用量。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治疗。⑤抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者；一旦发现室性早搏或室性心动过速(室速)，立即用利多卡因静注，早搏消失后，可持续静点；发生室颤，尽快采用非同步直流电除颤。室速疗效不满意时，也应及早采用同步电复律；对缓慢心律失常，常可用阿托品肌注或静注；Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器；室上性快速心律失常，用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时，可同步电复律。⑥急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静点，同时用吗啡、速尿、西地兰，并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压，心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明，如能维持血压，可加用硝普钠。有条件者用主动脉内气囊反搏术，可提高存活率。⑦急性心肌梗死二期预防。出院前利用24小时动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定并实行冠状动脉造影，经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术，以预防再梗死或猝死。⑧生活与工作安排。出院后经2～3个月，酌情恢复部分或轻工作，以后部分病人可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。　　预后 预后与梗死范围大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关，急性期住院病死率过去为30%左右，目前则降至10%左右，死亡多在第一周内，尤其在数小时内，发生严重心律失常、休克或心衰者，病死率尤高，远期预后与心功能有关。　　预防(一期预防)积极治疗高血压、高血脂、糖尿病，以防止动脉粥样硬化和冠心病的发生，冠心病者可长期口服阿司匹林或潘生丁，对抗血小板聚积，可能有预防心肌梗死的作用。普及有关心肌梗死知识，早期诊断及时治疗，严格监护和积极治疗合并症是改善预后的关键　　临床表现　　多数病人在发病前收日致数周有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发生心绞痛，初发型心绞痛）或原有的心绞痛加重（恶型心绞痛）为最突出。其症状为：　　疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛.　　全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。　　胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。　　心律失常见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以开始24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。　　低血压和休克疼痛期中血压下降常见，未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa（8mmHg），有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小?lt;20ml），神志迟钝、甚至昏服者，则为休克表现。休克多在起病后数小时～1周内发主。　　心力衰竭主要是急性左心室衰竭。　　诱病因素　　凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞，常见的诱因如下：　　过劳：做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗塞。　　激动：有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗塞。　　暴饮暴食：不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，国内外都有资料说明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗塞。　　寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。　　便秘：便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以，这一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。　　预防方法　　有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人，要尽力预防心肌梗塞的发生，在日常生活中要注意以下几点：　　绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。　　放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。　　洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。　　气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。　　同时还要懂得和识别梗死的先兆症状并给予及时处理。　　心肌梗塞病人约70％有先兆症状，主要表现为：　　突然明显加重的心绞痛发作；　　心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；　　疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；　　心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；　　心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；　　老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗塞先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。约40％的病人发生于梗塞前1—2天。　　上述症状一旦发生，必须认真对待。病人首先严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。立刻与附近大医院联系，同时做好送往医院的准备。交通工具必须能平稳转运。病人应避免起床，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并应嚼服一片阿司匹林(150—300毫克)。　　家庭康复治疗　　急性心肌梗塞的病人，在医院度过了急性期后，如病情平稳，医生会允许回家进行康复治疗。那么在家怎样进行自我康复治疗呢?总的原则是做到“三要”、“三不要”。“三要”是：一要按时服药，定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼。“三不要”是：一不要情绪激动，二不要过度劳累，三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后，两三个月乃至半年左右，心肌坏死早已愈合，疾病进入复原期，此时促进体力恢复，增加心肌侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。因此要做到：　　掌握好运动量：这是一个关键问题。过小运动量，实际只起安慰作用；过大则可能有害。一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。　　运动前准备及分期：在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛。锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。　　运动量要循序渐进：刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20—30分钟，以后增至45—60分钟。其中准备期和缓解期各5。10分钟，运动期20—30分钟。如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成。　　运动方式和方法：要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8—9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作。

1 疼痛 心肌梗塞最为明显的症状就是疼痛，常表现为胸骨后区域剧痛，持续时间久，舌下含服硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。一般没有明显的诱因，且常发作于安静的时候。 2 胃肠道症状 心肌梗死患者，疼痛剧烈时多伴有恶心、呕吐、甚至上腹部饱胀等胃肠道症状，这是因为心肌梗死时，由于坏死心肌的炎症渗出，刺激膈肌和膈肌神经所导致的。 3 心律失常 心肌梗死患者多见于起病1-2周内出现心律失常。主要有心动过缓、心律不齐等症状。这是因为心肌梗死导致大量的组织心肌缺血、坏死，坏死后的代谢产物聚积、酸中毒和某些药物发生作用导致心律失常，或者是缺血缺血心肌细胞钙离子内流，使冠状动脉急性闭塞后心肌能量代谢等障碍，导致心律失常。 4 低血压休克 部分心肌梗死患者，常有面色苍白、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降的情况，更严重的甚至休克。这是因为左心室排出量急剧降低，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张所导致。

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。4.神志障碍可见于高龄患者。5.全身症状难以形容的不适、发热。6.胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。7.心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。8.心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。9.低血压、休克急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。拓展资料：患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。

临床表现1.先兆症状急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。2.急性心肌梗死临床症状(1)疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。(2)全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。(4)心律失常：见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。室性心律失常最为多见，尤其是室性过早搏动，若室性过早搏动频发(5次/min以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期(RonT)时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。一些病人发病即为心室颤动，可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也时有发生。各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，严重者可为完全性房室传导阻滞。室上性心律失常则较少见，多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死易发生室性心律失常;下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞;前壁心肌梗死若发生房室传导阻滞时，说明梗死范围广泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情况严重，预后较差。(5)低血压和休克：疼痛期中常见血压下降，若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于20%的病人，主要是心源性，为心肌广泛(40%以上)坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张为次要因素，有些病人尚有血容量不足的因素参与。严重的休克可在数小时内死亡，一般持续数小时至数天，可反复出现。(6)心力衰竭：发生率30%～40%，此时一般左心室梗死范围已>20%，为梗死后心肌收缩力明显减弱，心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致。主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表现。病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。3.急性心肌梗死的体征根据梗死大小和有无并发症而差异很大。梗死范围不大无并发症者常无异常体征，而左室心肌细胞不可逆性损伤>40%的病人常发生严重左心衰竭、急性肺水肿和心源性休克。(1)生命体征：①神志：小范围心肌梗死病人，或无痛型心肌梗死，神志可清晰;剧痛者有烦躁不安，恐惧等;并发休克的病人神志可迟钝，甚至昏厥;并发肺梗死者可出现意识模糊、嗜睡、谵妄;并发脑血管意外或心跳骤停者，可出现昏迷。②血压：发病后半小时内，病人呈现自主神经失调，前壁梗死多表现为交感神经亢进，心率增快至100次/min，血压可升高到<160/100mmHg(21.28/13.3kPa);心排血量明显降低者，则血压明显降低。下壁梗死多为副交感神经亢进，如心率减慢，<60次/min，血压降低，收缩压<100mmHg(13.3kPa)。以后随着心肌广泛坏死和(或)血管扩张剂的应用，几乎所有病人均有血压降低。心动过缓、心动过速、心源性休克或右室梗死及同时并脑血管意外者，血压会降得更低。这种血压降低以后多不能再恢复到梗死前水平。③体温：梗死后多数病人出现低热(38℃左右)。此为心肌坏死物质吸收所致的全身反应，多持续3～4天，一般在1周内自行消退。1周后体温仍高者可能为：A.再梗死或梗死延伸;B.并发感染。④呼吸：急性心肌梗死病人多数呼吸较快，主要是由于疼痛、焦虑和紧张刺激交感神经活动亢进所致。有急性左心衰竭伴肺水肿时，或心肌梗死并发急性肺栓塞、休克时，呼吸可达40～50次/min;并发脑血管意外可见潮式呼吸、陈施呼吸或Biot呼吸。应用吗啡、哌替啶时可有呼吸抑制。⑤脉搏：心肌梗死病人脉搏可正常、增快或减慢，节律多整齐，严重左心衰竭时可出现交替脉，期前收缩时可有间歇，休克时脉搏细速触不到，出现心室扑动、心室颤动或电机械分离时，脉搏消失。(2)心脏体征：主要取决于心肌梗死范围以及有无并发症。梗死范围不大，无并发症时可无阳性体征。望诊见心前区饱满时，提示有大量的心包积液，颈静脉间歇性巨大搏动波提示一度或三度房室传导阻滞，如梗死范围大、室壁扩大、多次梗死，并有高血压或心力衰竭者，心脏向左扩大。心尖搏动弥散，常可触到收缩期前充盈波(A波)，与听诊第4心音(S4)时间一致，早期左室舒张期快速充盈波，与第3心音(S3)时间一致，不常能触到。大的前壁透壁性梗死常在心尖搏动最明显的上内侧触到早期、中期或晚期收缩期搏动，此动力异常区域如持续至梗死发病后8周，表明可能存在心尖前部室壁瘤。若触及胸骨左缘新近出现的收缩期震颤，提示室间隔穿孔，触及心前区摩擦感，提示心包炎。叩诊心界可正常或轻至中度扩大。听诊心尖第1心音(S1)减低，约见于1/4的病人，可能由于存在一度房室传导阻滞或大范围梗死降低了左室dp/dt。并有高血压者常有主动脉区第2心音(S2)亢进，主动脉瓣钙化明显者S2可呈金属音。S2反向分裂，提示完全性左束支传导阻滞或左心衰竭;S2宽分裂，提示完全性右束支传导阻滞;大炮音，提示出现三度房室传导阻滞。房性或收缩期前奔马律在发病24h内几乎绝大多数病人均能听到。由于急性心肌缺血和梗死，使心室顺应性降低。左侧卧位，钟形听诊器听诊最清楚，但过于肥胖的病人或并有慢性阻塞性肺气肿的病人，不易听清楚。心室奔马律较房性或收缩期前奔马律为少见，它常是心肌严重受损，心力衰竭的指征，预示肺动脉舒张压或左室舒张末压升高。前壁梗死有室性奔马律较无此舒张期额外音者，病死率增高1倍。室性奔马律大多在数天内消失。有的病人同时有S4和S3呈四音律。心包摩擦音出现于发病2～5天内。由于梗死处外有纤维蛋白性心包炎，常不伴有明显的心包积液，见于10%～15%的病人，多是较广泛的透壁心肌梗死。用膜式听诊器稍加压、病人坐位稍向前倾听得最清楚。摩擦音受呼吸的影响，有的是在吸气时加强，有的则在呼气时加强，似皮革擦刮音或嘎吱声，易与乳头肌功能不全引起的二尖瓣关闭不全相混淆。摩擦音有时在广泛心前区听到，有时仅在胸骨左缘处听到，有时可持续数天，或很短暂即消失。摩擦音的出现需与肺栓塞相鉴别。如心包摩擦音在发病后10天开始出现，应考虑为梗死后综合征的可能性。心尖部新近出现的粗糙的收缩期杂音，或伴有收缩中晚期喀喇音，提示乳头肌功能不全或腱索断裂，多为乳头肌功能不全引起二尖瓣关闭不全所致，约见于55%的病人。由于乳头肌缺血或坏死引起，杂音响度多变，时强时弱或消失。乳头肌功能不全的杂音呈喷射状，常为全收缩期杂音，在心尖部最为明显，如后瓣受累放射到胸骨左缘或主动脉区，易与室间隔穿孔或主动脉瓣狭窄杂音混淆，如前瓣显著受累杂音常向背部、胸椎或颈椎处放射。前瓣乳头肌因有双支冠状动脉供血，后瓣乳头肌仅单支冠状动脉供血，因而后者受累多于前者。乳头肌功能不全引起二尖瓣关闭不全，大多数无血流动力学的重要性。乳头肌断裂发生相似的杂音则立即发生肺水肿。胸骨左缘3～4肋间新出现的收缩期粗糙杂音，提示室间隔穿孔。(3)肺部体征：最初观察时即应注意两肺有无湿性?音。有些老年人或有慢性支气管炎的病人平时即有湿性?音，在病程中密切观察对比，以便及时发现病情的变化。心功能不全时，肺部出现湿性?音，继发于肺静脉压增高，漏出液进入肺间质或肺泡内，随体位而改变，侧卧时肺底侧?音增多，向上的一侧肺?音减少或消失。若单侧肺部局限性湿性?音或双肺湿性?音不对称，且不随体位的改变而变化，但因咳嗽而改变，则可能是由于呼吸原因引起。诊断急性心肌梗死可根据肯定的心电图演变、血清酶升高、胸痛等临床症状进行诊断。1.病史典型的临床症状是出现严重而持久的胸痛。有时病史不典型，疼痛可以轻微或缺如，可以主要为其他症状。2.心电图肯定性改变为出现异常、持久的Q波或QS波，以及持续24h以上的演进性损伤电流，这些肯定性改变出现时，仅依据心电图即可作出诊断。不肯定性心电图改变包括：①静止的损伤电流;②T波对称性倒置;③一过性病理性Q波;④传导障碍。3.血清酶肯定性改变包括血清酶浓度的序列变化，开始升高和继后降低。这种变化必须与特定的酶以及症状发作和采取血样的时间间隔相联系。心脏特异性同工酶(CPK-MB、LDH)的升高亦认为是肯定性变化。不肯定改变为开始浓度升高，但不伴有随后的降低，不能取得酶活力曲线。(1)明确的急性心肌梗死：如出现肯定性心电图演变和(或)肯定性血清酶变化，无论病史典型或不典型，都可诊断为明确的急性心肌梗死。心电图有肯定性改变者，心肌梗死常属于透壁性类型。急性心内膜下心肌梗死由于不伴有Q波，甚至ST段与T波改变也不很明显，故主张依靠血清酶以肯定诊断。(2)可疑的急性心肌梗死：对有典型或不典型病史的病例、不肯定性心电图改变持续24h以上，伴有或不伴有酶的不肯定性变化，都可诊断为可能急性心肌梗死。心肌灌注显像有助于急性心肌梗死的明确诊断。根据以上典型的临床表现，特征性的心电图改变，以及实验室检查发现，诊断本病并不困难。但自开展再灌注治疗(即溶栓治疗、冠状动脉腔内成形术)以来，应争取早诊断、早治疗以取得好的治疗效果。由于冠状动脉血栓急性堵塞导致的急性心肌梗死，往往发病急骤，症状严重，但不一定为典型胸痛，病人因症状重来院就诊早，心电图可发现超急性期高尖T波或明显ST段抬高，含服硝酸甘油后，ST段不下降，排除非一过性冠状动脉痉挛所致，虽然血清酶尚未到升高时间，即可根据临床症状和最初心电图进行再灌注治疗。一些病人原有心绞痛病史，近期症状加重，可有典型胸疼，疼痛持续时间较心绞痛持续时间长或程度重，心电图表现为ST段下降，无典型的心肌梗死表现。这类病人可能见于严重冠状动脉粥样硬化狭窄病变或斑块破裂形成不完全堵塞性血栓，引起不稳定性心绞痛或心内膜下心肌梗死，也可进展为Q波性心肌梗死。故对此类病人应严密观察症状，动态观察心电图、血清心肌损伤标记酶的变化，以免漏诊。对突然出现上腹部、颈部、咽部、下颌或牙齿疼痛，而无局部相应的病症者也应警惕本病。特别是老年病人突然发病，原因不明的休克、严重的心律失常、晕厥、心衰或较重的持续性胸痛或胸闷伴有恶心、呕吐、出汗者，应考虑本病的可能。对以上病人均应密切观察心电图及血清心肌损伤标记酶的改变，以免漏诊。心电图为左束支传导阻滞、预激综合征和安装永久起搏器者，易掩盖心肌梗死的图形，或出现假梗死图形，此时应仔细观察ST-T的动态演变，结合临床及血清心肌损伤标记酶升高，可做出急性心肌梗死的诊断。青年人患急性心肌梗死者虽少见，但近年来有上升趋势，并且起病急，亦应警惕该病的发生。

心肌梗死以后是可以看心肌的缺血梗阻的面积有多大的，太大了就会引起心脏破裂如果范围比较小的话，那么是完全可以积极治疗，对生存期的影响不是很大的

　　在生活当中我们可能会遇到有人突发心肌梗死的现象，这个时候一般人们都会非常的慌乱，不知道要怎么急救，这样就耽误了病人的救治，威胁他们的生命安全。那么如果碰到这个情况要怎么办呢?又如何判断急性心肌梗死呢? 　　引发心肌梗塞的原因 　　1、过劳 　　过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。 　　2、激动 　　由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。 　　3、暴饮暴食 　　不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。 　　4、寒冷刺激 　　突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。 　　5、便秘 　　便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。 　　6、吸烟、大量饮酒 　　吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。 　　患心肌梗塞有哪些前兆? 　　心肌梗塞的前兆一、疼痛 　　疼痛是心肌梗塞为明显的症状，常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。常伴随烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。但也有少数病人没有疼痛。 　　心肌梗塞的前兆二、心律失常 　　心肌梗塞的患者中约75-95%的病人伴有心律失常，这种症状一般起于病后1-2周，尤以室性心律失常最多。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻 滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。 　　心肌梗塞的前兆三、休克 　　心肌梗塞起病后一周内可能会出现休克，同时伴有面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。 　　患心肌梗塞的危险 　　尽管急性心肌梗塞并不像有些人说的那样可怕，但它的起病急促，死亡快速，常使人“谈虎色变”。确实有不少资料表明，急性心肌梗塞的死亡率较高，尤其在发病一小时内占死亡率的60~70%，病人往往死于家中和送医院途中。但是，也有不少资料和临床实践证明，如果现场急救得当，急性心肌梗塞的死亡率可以显著下降。 　　一般来说，患有心肌梗塞的病人常有多次心绞痛发作的病史，或以前经过心电图检查有冠状动脉供血不足等表现，发病多在剧烈劳动、体育运动、精神紧张、饱餐、大便之后，但也有不少病人并无诱因，在安静睡眠时发生。在发病季节上，似以天气突然转寒的时候和冬季发病为多。 　　发生心肌梗塞如何急救? 　　1、持续呼叫患者的名字，让患者保持清醒，绝对别让他(她)睡着了。身上最好准备一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心脏名药“救心”即是沉香所提炼的。可以将沉香油滴几滴到患者的舌头上。 　　2、用手指压人中，压到患者眉头皱起为止。(人中：位于鼻柱下，人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处。) 　　3、握空拳，反复滚压膻中到华盖这个区域，刺激心脏肌肉。(膻中：位于胸骨正中线上，与第4、5根肋骨交界的地方，两乳头的正中间。华盖：位于人体的胸部，当前正中线上，平第1肋骨间) 　　4、以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压胸腔，压、滚时，提醒患者吸气，手放开时吐气。直到患者两肩会动，脸色转好为止。 　　自救措施： 　　一个人若是心脏不能正常跳动，并且开始感到快要昏过去时，他大概只有10秒钟的时间，然后就会失去知觉，不省人事。若是四周没有旁人能帮忙急救，患者要立刻把握这10秒钟的短暂黄金时间自己救自己。 　　首先不要惊慌，要不停咳嗽，用力的咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息。 　　原理 　　深呼吸：把氧气吸进肺部。咳嗽：以这个动作压挤心脏，进而促进血液循环，也可以帮它恢复正常脉搏。 　　心梗患者要学会这些饮食原则 　　1、注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。 　　2、饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。 　　3、控制热量的摄入。临床资料表明，心肌梗塞患者身体超重或肥胖的较多，因脂肪过多环绕心脏，压迫心肌，致使心肌功能进一步减弱。因此，要限制饮食总热量，以控制体重。 　　4、急性心肌梗死伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。发病开始的1～2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6～7次，每次100～150毫升。若患者心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化。 　　5、低脂肪、低胆固醇饮食，日常饮食应尽量以豆油、玉米油、花生油、芝麻油、菜籽油等作烹调用油。上述植物油为不饱和脂肪酸，不含胆固醇。应多吃豆制品，少食动物脂肪及含胆固醇高的动物内脏。每日胆固醇的总摄入量应控制在300毫克以下。

心梗即心肌梗塞，是一种由冠状动脉缺血、缺氧而引起的心肌坏死，这种疾病会伴随严重的心绞痛和胸痛，随着病情的不断严重，症状也会不断加重，心肌梗塞患者要在日常多注意，因为这种疾病突发性很高。那么，心梗有生命危险吗？。1、心梗随时都有生命危险心梗是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死的病症，这是相当严重的疾病的，随时都有可能有生命危险。2、心梗的病人有哪些表现发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。3、心梗的急救措施急性心梗是一种十分危急、病死率极高的病症，一旦发病，急救处理是否及时和妥当，对急性心肌的专柜十分重要。对于疑似急性心梗者应该让其原地休息，立即采取平卧位或半卧位，保持绝对休息，有条件者可高流量吸氧，含服硝酸甘油，切记让病人行走，移动。4、怎样预防心梗对于既往有心脏病的缓和，在日常生活中一定要做到以下几点，最大限度的预防心梗的发生。1、绝对不搬抬过重的物品搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。2、放松精神愉快陕生活保持心境平和，对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。3、适度锻炼一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。4、不在饱餐或饥饿时洗澡饱餐或饥饿都会造成身体内血流速度减慢，而洗澡时由于空间的狭小，极易造成缺氧、疲劳等现象，两者结合更容易促使老年人诱发心梗。5、注意气候变化在严寒或冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓引起急性心梗。因此在冬季来临之前一定要注意防寒保暖，防止心梗的发生。5、温馨提示心梗是一种发病时自己很难自救且死亡率极高的危重病，如果一旦发现类似心梗的症状则要及时就医检查治疗。6、预防心肌梗死有四个要领在当下快节奏的生活下，心肌梗死发病率越来越高，剧烈运动后的大量流汗或出冷汗都是病发的诱因，下面小编给简单您介绍一下几种预防心肌梗死的方法！1、控制好血压：是防治冠心病和预防急性心梗的重要措施。高血压患者必须根据各自的实际情况，选用适合自己的降压药，并坚持服用，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可有效地减少冠心病的急性事件，对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。2、注意收看天气预报：根据气候的变化增减衣服，隆冬和早春时节要防寒保暖。冠心病患者在寒潮过境的雨雪天气及浓雾弥漫时最好不要出门。三伏盛夏应防热浪侵袭，避免中暑，睡空调房间，室内外温差不可过大。3、坚持适度的有氧运动：冠心病患者平时应参加适度的体育锻炼，有利于增强心肺功能，还可使营养心肌的冠状动脉建立起侧支循环，保证对心肌的血供。4、生活要有规律，劳逸结合以上四点您记住了吗？只要您平日做好保健工作，保证睡眠，不吃肥肉，相信疾病很快就会远离您的。

心肌梗死怎么办？需要怎么治疗？ 30分 病情分析： 血压高吗？有糖尿病吗？胖吗？注意饮食首先要调整，低脂饮食，心梗是陈旧性的还是新发生呢？ 指导意见： 建议到医院做个心电图检查，心梗是很严重的，可能随时都有生命危险，根据医生的医嘱吃药。 病情分析： 你好，建议积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等原发病，以防止动脉粥样硬化和冠心病的发生。预后与梗死范围大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关，有症状需要积极地住院治疗。 指导意见： 日常生活中需要注意以下几点： 1.按时服药，定期复诊。 2.保持大便通畅。 3.不要抽菸、饮酒和吃得过饱。4.注意不要情绪波动太大。 病情分析： 如果心电图提示心肌梗塞，需要做介入冠脉造影来确定阻塞的位置及范围。再确定是靠冠脉搭桥还是冠脉支架治疗。 指导意见： 建议尽快到医院做冠脉造影，确定治疗方案。 病情分析： 你好！心肌梗塞一般上市血栓阻塞冠脉导致心肌缺血缺氧，而引起的一系列的临床症状，如心前区剧烈疼痛，持续时间长，不易缓解，可以心悸心动过速，严重可导致心脏骤停。 指导意见： 此病一般上都和高血压，高血脂同时存在，如果阻塞面积过大可以做冠脉搭桥手术，同时使用溶栓的药物，在日常生活中不要吃油腻食物和避免过度运动，激动，有高血压和高血脂需要积极的治疗，肥胖的需要减肥，适当的运动。 病情分析： 心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 指导意见： 建议到医院综合检查，及早、规范的治疗。 心肌梗塞治疗后，在家如何护理？ ·心肌梗塞病情稳定出院后，由室内活动发展为室外活动，随着体力的逐渐恢复逐步发展到上街、逛公园等，这些活动不仅可以锻炼体力，丰富生活，而且又为恢复工作奠定了基础。 但是，心肌梗塞是一个严重且易受各种因素影响而发病的重症。为了防止心肌梗塞的发生，冠心病患者应平时常服并随身带上麝香保心丸。为做到“有备无患”，“以防万一”，心肌梗塞病人一人外出时还要配带一张应急性保健卡片，简称应急卡，其制法如下： 应急卡： 我是一名冠心病患者，万一发现我行动失常或难以自主，很可能是心绞痛是心绞痛或心肌梗塞发作，请尽快从我上衣口袋里取药两粒（麝香保心丸），塞入我舌下，并尽快送往就近的医院或向120求救，同时通知我家人，他们会很快赶到。拜托了，好心人。 我的姓名、年龄、电话、血型、地址，卡片上用白硬纸制作，随身携带，放在容易取出的口袋内，一旦自觉不测，应尽快从口袋内取出。一旦发病，昏迷不能自述时，使他人或医生能迅速而准确地了解其病史，从而获得急救处置。 ·在家怎样进行自我康复治疗呢?总的原则是做到“三要”、“三不要”。“三要”是：一要按时服药，定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼。“三不要”是：一不要情绪激动，二不要过度劳累，三不要抽菸、饮酒和吃得过饱。在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后，两三个月乃至半年左右，心肌坏死早已愈合，疾病进入复原期，此时促进体力恢复，增加心肌侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。因此要做到： 　　1.掌握好运动量：这是一个关键问题。过小运动量，实际只起安慰作用；过大则可能有害。一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。 2.运动前准备及分期：在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛。锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。 3.运动量要循序渐进：刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20—30分钟，以后增至45—60分钟。其中准备期和缓解期各5。10分钟，运动期20—30分钟。如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成。 4.运动方式和方法：要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8—9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作。 心肌梗塞到底能不能治好 心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血液中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.既然是心肌的坏死，那么要彻底治疗起来是非常不容易的。现在的临床上治疗方式，除了用药以外，还有一些支架手术等。这些治疗都能从一定程度上缓解病情，控制病情。　　最重要的，患者要少饮酒,少抽菸,心情控制好,少生气,多运动。这样长期坚持下来，心肌梗塞也就基本治好了。　　心梗治疗方法一，心梗患者要静脉溶栓。静脉溶栓是早期心肌梗塞治疗的最有效的方法之一，能及时挽救缺血和频死的心肌，缩小心梗范围，改善心脏功能及降低死亡率。　　心梗治疗方法二：急诊冠脉介入。对于在发病6小时以内到有介入治疗条件的医院就诊的患者，应积极主张行急诊介入手术。相比冠脉搭桥手术，冠脉介入治疗对全身损害少，且再血管化机会可达80%~90%以上;而相比溶栓治疗，介入限制的发病时间可以放宽到12小时以内，且其出血风险少，即使对出血高危人群(最近3个月进行过腹腔手术、颅脑手术或有夹层动脉瘤等)，引起出血的风险也不高。　　心梗治疗方法三：药物治疗。对于病情稳定住的心肌梗塞患者，要采用ya药物治疗。常用的药物有美托洛尔、冠脉通络软胶囊、脉康合剂、阿司匹林等等，具体用哪种药应该根据医生的指点。 心肌梗死可以治疗吗 （一）预防冠心病　心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05～0.3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附，被认为有预防心肌梗塞复发的作用。 （二）及时而积极地治疗先兆症状　先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议病人住院，及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理，可减少这些病人发生心肌梗塞的机会。 （三）心肌梗塞急性期的治疗　在此期间，治疗原则应保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗塞扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理各种并发症。尽量使病人不但能渡过急性期危险阶段，而且康复后还能保有较多有功能的心肌，维持较有效的生活。 1.入院前的处理　急性心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡，因此，缩短起病至住院间的一段时间，并在这期间进行积极的治疗，对挽救这部分病人的生命，有重要意义。对病情严重的病人，发病后宜就地进行抢救，待病人情况稳定容许转送时，才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上，宜配备监护设备，以便在转送途中亦能继续监护病情的变化，及时予以处理。 2.监护和一般治疗 ⑴休息：病人应卧床休息在“冠心病监护室”，保持环境安静，减少探视，防止不良 *** 。 ⑵吸氧：最初2～3天内，间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧。 ⑶监测措施：进行心电图、血压和呼吸的监测，必要时还监测血流动力变化5～7天。密切观察病情，为适时作出治疗措施提供客观的依据。监测人员必须以极端负责的精神进行工作，既不放过任何有意义的变化，又要保证病人安静和休息。 ⑷护理措施：第一周完全卧床休息，加强护理，护理人员必须以全心全意为人民服务的精神，不厌其烦地帮助病人吃饭、洗脸、翻身、使用便器。病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。保持大便通畅，但大便时不宜用力，如便秘可给予缓泻剂。第二周可在床上起坐，逐步离床，在床旁站立和在室内缓步走动。近年来有人主张病人早期（在第一周）即开始下床活动，但病重或有并发症的病人，卧床时间不宜太短。 3.缓解疼痛　用哌替啶（杜冷丁）50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射，每4～6h可重复应0.03～0.06g肌肉注射或口服。亦可试用硝酸甘油0.3mg或二硝酸异山梨醇5～10mg舌下含服，用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注10～50μg/min，或二硝酸异山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注30～100μg/min，但均要注意监测血压变化。中药可用苏冰滴丸、苏合香丸、冠心苏合丸或宽胸丸含用或口服，或复方丹参注射液2～4ml加入50%葡萄糖液40ml中静脉注射，或8～16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml静脉滴注。 近年有人提出用β阻滞剂如美托洛尔（15mg静脉注射然后口服50mg 4次/d，服2d后改为100mg 2次/d连服3个月）、普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等，认为对血压较高、心率较快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善预后，但用药过程要密切注意血压、心率和心功能。 4.再灌注心肌　应尽应用溶解冠状动脉内血栓的药物以恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗塞的范围，保护心室功能，并消除疼痛。适于：①发病≤6小时，②相邻两个或以上导联ST段擡高≥0.2mV，③年龄≤70岁，而无近期活动性出血、中风、出血倾向、糖尿病视网膜病变、严重高血压和严重肝肾功能障碍等禁忌症者。 ⑴静脉应用溶血栓药：可选用：①尿激酶国内最常用，100～150U1/2～1小时滴完；②链激酶10......>>

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。4.神志障碍可见于高龄患者。5.全身症状难以形容的不适、发热。6.胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。7.心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。8.心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。9. 低血压、休克急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。

很多网友都在担心自己有没有心肌梗塞的早期症状，接下来我给大家分享下心肌梗塞的早期症状有哪些：心肌梗塞一般来说都会有一个前期症状，一个当时发作的症状，就是心梗发生的前一段时间，一般来说是一周左右或者是两三天之前的时候，都会出现一个心绞痛的症状，这种症状一个表现为以前从来没有什么问题，活动都很正常，那么，这段时间可能有一个快速走，慢跑，上楼梯三四层的时候突然出现胸口不舒服，或者就是牙齿下颌的发酸发胀，或者是腹部的不舒服，一停下运动就好了。另外就是早晨起床要上班的时候，或者是吃饱饭走的时候，出现胸口不舒服，同样也是，牙龈或者是腹部这样一个症状，这个时候，就要想到是不是心脏的问题，这是前期的症状，如果这个时候发现的话，可能就不会引起心肌梗死，我们现在很多遗憾就是，多数患者之前有前期症状，但就是因为年轻，尤其是年轻人，就是三四十岁的人，他想不到自己是心脏的问题，结果一出现就是急性心梗。截图源自《心肌梗死与心肌康复》一书，网上有下载！

在临床上机体出现心肌梗死的相关疼痛症状表现时，大部分的患者疼痛的持续时间长达30分钟左右，部分患者疼痛的时间可以长达数小时甚至数天之久。在临床诊断心肌梗死的过程中，除了结合患者的相应疼痛等症状表现外，也应该结合患者的心电图动态变化和心肌酶学指标的变化水平。在诊断心肌梗死的过程中，应该给予心前区疼痛等相关的症状进行有效的鉴别，比如患者的疼痛由于肺栓塞、消化道溃疡等因素引起，需要结合血气分析、D-二聚体等其他的相关检查指标进一步的排除和明确。一旦患者心肌梗死能够明确诊断，应该尽快开通相关犯罪血管。常用的治疗方式包括介入支架治疗，药物的溶栓治疗，保守治疗以及外科的搭桥治疗等。

基本病因是冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致）,造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足,而侧支循环未充分建立。

【导语】：心肌梗塞发病前会出现很多症状，同时，在发现心肌梗塞相关症状时，一定要采取相应的自救措施。比如，在救援到来之前，停止老人任何重体力活动，平息激动的情绪，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生的胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，是有效的自救方法。 　　急性心肌梗死在发病前多会出现各种先兆症状。患者会自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，此时应立即，停止老人任何重体力活动，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生的胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同。 　　心肌梗塞发病症状 　　急性心肌梗死是威胁老年人生命的一种常见病。冬春寒冷季节是心梗的高发时节。 　　急性心肌梗死在发病前多会出现各种先兆症状。患者会自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会表现更加严重癫痫病的治疗方法 ，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。 　　慌乱搬动老人、背着或搀扶老人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗死的范围扩大。因此，家人不要惊慌，让病人慢慢躺下休息，尽量减少不必要的体位变动。 　　在等待期间，如果病人已发生休克，可让病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至救援到来。

急性心肌梗死患者度过了危险期后，除保持心情舒畅，按医嘱服药、注意休息、做好自我保健外，在日常饮食营养方面还应注意以下几点：　　1、控制总热量的摄入临床资料表明，心肌梗死患者身体超重或肥胖的较多。因脂肪过多环绕心脏，压迫心肌，致使心肌功能进一步减弱。因此，应限制饮食总热量，以控制体重。在休息时，每天供给热量以25～30千卡/每公斤体重为宜。　　2、补充维生素C和微量元素维生素C既有加强血管弹性、韧性，防止出血的作用，又可促进创面愈合。含维生素C丰富的食物主要是蔬菜和水果，尤其是猕猴桃、柑橘、草莓、新鲜大枣等。微量元素中的碘、镁对降低血清胆固醇有重要作用，可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁上的沉积，减缓动脉粥样硬化病变的形成。海产食物中的鱼、虾、海带、海蜇、紫菜等含碘量较多，在日常饮食中可经常交替食用。镁可以提高心肌的兴奋性。若体内缺镁，会出现心律紊乱，胸闷气短，并影响冠状动脉血流，进一步导致心肌缺血缺氧，对有病的心肌非常不利，甚至会使病情再次复发。镁在绿叶蔬菜中含量较多。　　3、低脂肪、低胆固醇饮食日常饮食应以豆油、玉米油、花生油、芝麻油、菜籽油等作烹调用油。因为这些植物油不饱和脂肪酸含量高，不含胆固醇。应避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇高的动物内脏。同时宜多吃豆制品，每日胆固醇的总摄入量应控制在300毫克以下。 4、限制食盐食盐中主要成分是钠。钠摄入过多，能增加血管对各种升高血压物质的敏感性而引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠还有很强的吸收水分的作用。据实验表明，每克食盐可携带水分200～250毫升，吃盐越多，血容量越增加，从而直接增加心脏负担。世界卫生组织建议，健康成人每日吃盐以6克为宜。因此，心肌梗死病人每日吃盐量应少于4克。其他含盐多的食物如咸菜、酱豆腐、咸腊肉、松花蛋等以不吃或少吃为佳。　　5、少食多餐、食物细软由于心肌梗死病人血循环功能低下，易导致胃肠黏膜淤血，消化液分泌减少，消化功能减弱，食欲不振。因此，平时最好吃半流食和易消化的软食，如脱脂牛奶、酸奶、大米粥、江米红枣粥、面条、面片儿、馄饨、软米饭等。同时，每餐进食量不宜过多，每日进餐以4～5次为宜。否则会由于腹部胀满，腹腔器官血、流相对增加，而反射性地使冠状动脉血流相对减少，诱发心绞痛、心律紊乱、心力衰竭或加重心肌梗死的程度，甚至还会引起猝死。　　此外，还要适当吃些粗粮杂粮、薯类及瓜果，因为增加食物纤维素的摄入，可增加粪便体积，使大便松软，促进肠蠕动，预防便秘。便秘是心脏病人的大敌，因为用力排便时腹压增高，可使回心血量增加，加之屏气，用力，会使心脏耗氧量增加。临床上心梗患者因大便干结而用力排便导致猝死的病例屡见不鲜。所以，一定要保持大便通畅，防止发生意外，病人可常吃些香蕉、梨、柑橘等。此外，一切刺激性食物及烟酒均应禁忌。