替米西丁片说明书作用与用途

大家肯定都熟悉止痛药，但是具体的有哪些止痛药物，大家可能就不知道了。要说这个止痛药，最熟悉的就是麻醉药了，有非常明显的镇痛作用。那么阿片类镇痛药有哪些呢？当身体遇到一些异常疼痛的时候一定要是有止痛药物来治疗的，下来了解下吧。1、盐酸布桂嗪片盐酸布桂嗪片为速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3，但比解热镇痛药强，为氨基比林的4～20倍。对皮肤、黏膜、运动器官(包括关节、肌肉、肌腱等)的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。与吗啡相比，本品不易成瘾，但有不同程度的耐受性。盐酸布桂嗪片适应症为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。盐酸布桂嗪片的用法用量为口服。成年人每次30～60mg，一日90～180mg；小儿每次1mg/kg；疼痛剧烈时用量可酌增。对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。本品口服后，易由胃肠道吸收，口服后10～30分钟起效，镇痛效果维持3～6小时，主要以代谢形式从尿与粪便中排出。2、不良反应1．少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。2．本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。需要注意的是盐酸布桂嗪片为国家特殊管理的第一类精神药品，管理严格，为防止滥用，医疗机构开出的处方量每次不应超过3日的常用量。3、阿片阿片是由未成熟的罂粟蒴果浆汁风干获取的干燥物，具有强烈镇痛、止咳、止泻、麻醉、镇静和催眠等作用。阿片含有20余种生物碱，其中蒂巴因与吗啡和可待因作用相反，改变其化学结构后能形成具有强大镇痛作用的埃托啡。阿片类镇痛药能作用于体内的阿片受体，包括天然阿片制剂、半合成阿片制剂和人工合成的阿片制剂。所以说阿片类镇痛药能够帮助我们来缓解疼痛。不过因为阿片类镇痛药当中的成分问题，所以说长时间的使用可能会造成一定的问题。因此使用阿片类镇痛药一定要在医生的指导下进行使用，这样才不会出现各种问题。罂粟壳中含有吗啡、可待因、罂粟碱、蒂巴因、那可汀等生物碱类物质。其中吗啡、可待因和罂粟碱这3种化合物含量较高，比较有代表性。但是罂粟壳一开始并不是这样用于毒品的使用的，而是用作一种止痛药，而且有多种的效果——能够敛肺、涩肠、止痛。用于久咳、久泻，脱肛，脘腹疼痛。同时帮助治疗咳嗽、泻痢初起，或久痢积滞未消者慎服。需要注意的是本品易成瘾，不宜常服；儿童禁用。

所谓阿片类物质，是指从阿片（阿片又叫鸦片，俗称大烟，其所含主要生物碱是吗啡）中提取的生物碱及体内外的衍生物。它们能与中枢特异性受体相互作用，缓解疼痛，产生幸福感（欣快）。最常用的阿片类物质（如大家熟悉的吗啡、海洛因、美沙酮等），能产生镇痛、心境改变（如欣快，或者情感淡漠或心境恶劣）、呼吸抑制、困倦、精神运动迟滞、言语不清、注意或记忆受损及判断力受损等等症状。一旦停止使用这类物质，就会出现戒断综合征。戒断综合征包括渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、出汗、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、恶心或呕吐、腹泻、痛性痉挛、肌肉疼痛、发热和失眠等等（这些，大家可以联想一下海洛因）。一段时间后，戒断症状达到高峰并可持续数周。另外，使用吗啡类物质（如静脉使用）有许多躯体后果，包括肝炎、艾滋病、败血症、心内膜炎、肺炎等，同时产生很明显的心理和社会损害。而我们知道：很多“毒品”，并非天生就是毒品的。有些“毒品”，如大家所熟悉的海洛因，最初就是作为镇痛药来使用的（适量食用）。而它之所以成为毒品，是因为人类的滥用，这种滥用就像打开潘多拉魔盒，产生了巨大的危害。所以，一句话：用得合理，就是药品；用得不合理，就是毒品。阿片类物质，如果用得合理的话，有些是能够帮助人类减小痛苦的；但如果滥用，流毒无穷，成为名副其实的“阿片类毒品”。

阿片就是ya片，是管制的麻醉药品，不是阿尔法的意思。阿片类分为强阿片和弱阿片。强的有吗啡，羟考酮，哌替啶等等，弱阿片有曲马多布桂嗪等。不管强弱都是管制药品，需要专业医生的处方才能购买和使用。

阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡为代表。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以抑制为主，长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性。 什么原因引起阿片类药物： 应用过量阿片类药物。 阿片类药物中毒有什么症状： 1、轻度阿片类中毒主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。出现幻想、失去时间和空间感觉。 2、重度中毒者可出现昏迷、呼吸抑制、惊厥、牙关紧闭、角弓反张。 3、慢性中毒主要有食欲不振、、消瘦、衰老和性功能减退等症状。 阿片类药物中毒需要做哪些检查： 1、尿常规。 2、胃内容物检测。 尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。 如何治疗： 1、口服中毒者应洗胃或催吐。 2、如皮下注射吗啡过量，迅速用止血带扎紧注射部位上方，局部冷敷。 3、尽早用阿片碱类解毒剂，如纳洛酮或纳洛芬。 4、对症治疗：维持呼吸功能，保持呼吸道通畅。

1.阿片生物碱类镇痛药：吗啡、可待因 2.人工合成的阿片类镇痛药：哌替啶、芬太尼、阿法罗定、美沙酮、曲马多等

阿片类药物包括吗啡、海洛因、可卡因、罂粟碱、复方樟脑酊等。轻度中毒表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、幻想。重度中毒者昏迷，瞳孔针尖大，呼吸高度抑制。亦可惊厥，牙关紧闭，角弓反张。最后瞳孔散大，死于呼吸麻痹。口服中毒者立即洗胃。皮下注射中毒者，迅速以止血带扎紧注射部位的上方，局部冷敷，以延缓吸收。止血带应间断放松。吸氧，尽早使用纳络酮，可用阿托品以刺激呼吸中枢。

这件事是真实的，因为这种药物之中含有让人上瘾的成分。

呼吸抑制，尿储留，昏迷等症状。不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应，且根据阿片类镇痛药的简介得知，该药物的不良反应有恶心和呕吐、便秘、过度镇静、精神错乱和神经系统毒性等，所以阿片类药物不良反应不包括呼吸抑制，尿储留，昏迷等症状的。阿片类药是止痛药的一类，常用于癌痛的镇痛治疗，反复使用具有成瘾性。

促进胃肠蠕动。阿片类药物的主要作用有安神镇静，强效镇痛，麻醉，还有抑制呼吸，咳嗽中枢和胃肠蠕动等作用。阿片类药物属于麻醉药品，国家会对其特殊管理。重要作用就是镇痛镇定、中枢性镇咳、缩瞳、止吐、扩张血管、收缩平滑肌、克制呼吸。广泛应用于术前准备、全麻诱导与维持。

题主是否想询问“阿片类药物对呼吸抑制程度与什么因素有关？”阿片类药物对呼吸抑制程度与剂量、给药途径、患者身体状态有关。1、剂量：阿片类药物的剂量越大，呼吸抑制的程度就越严重，这也是使用阿片类药物治疗疼痛时需要根据患者体重和疼痛程度精确计算用药量的原因之一。2、给药途径：不同的给药途径会影响阿片类药物的吸收速度、分布和代谢，从而对呼吸抑制产生不同的影响，例如，静脉注射比口服更容易导致呼吸抑制。3、患者身体状态：阿片类药物的呼吸抑制还受到患者身体状态的影响，如存在肺部感染、肺功能受损等情况，对呼吸的抑制效应会增加。

镇痛效果强、安全性高。1、镇痛效果强：阿片类药物是应用广泛的镇痛药物，其镇痛效果大，可以有效缓解各种程度的疼痛。2、安全性高：阿片类药物具有大的滥用和依赖性风险，理想的阿片类药物具有高的安全性，不会对身体造成不良的影响。

【答案】：A、B、D、E本题考查阿片类药物的药物相互作用。（1）阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。（2）广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎，出现严重的水泻时，不宜应用阿片类镇痛药，易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟。（3）硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。（4）阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，括约肌痉挛，使甲氧氯普胺效应减低。（5）单胺氧化酶抑制剂与阿片类镇痛药尤其是吗啡、哌替啶合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。故答案为ABDE。

【答案】：A、B、C、D关于阿片类药物临床使用：1阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险2.老年患者由于清除缓慢血浆半衰期延长,因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险。3.阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障,成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状。4.阿片类镇痛药物可引起胃肠道动减缓,使甲氧氯普胺效应减弱 5.阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可增加中枢抑制的效果。

掌握吗啡和哌替啶的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。 　　熟悉吗啡的作用机制，依赖性产生原理及其防治。 　　了解其他镇痛药和阿片受体拮抗剂的药理作用特点。 　　【病因】各种形式的伤害刺激作用于神经末梢均可引起疼痛（锐痛、钝痛）。 　　【镇痛药分类】分为强镇痛药和解热镇痛抗炎药两大类。 　　强镇痛药镇痛效果强，主要缺点反复应用容易导致成瘾，属麻醉药品，应严格控制使用。 　　阿片类药物 　　阿片类药物具有强大的镇痛用，反复应用易于成瘾，故又称成瘾性镇痛药（或麻醉性镇痛药。麻醉性药品） 吗啡 （morphine） 　　[药理作用] 　　1、中枢神经系统： 　　（1）镇痛、镇静 吗啡具有很强的镇痛作用，对持续性钝痛较间歇性强。 　　a皮下注射5-10mg，可持续4-5小时。 　　b镇痛范围广，各种疼痛均有效。 　　c镇痛时，意识及其它感觉不受影响具有明显的镇痛作用和欣快感，消除焦虑、紧张、恐惧等，提高疼痛的耐受性。如外界环境安静，可致入睡。 　　d镇痛机制： 与不同脑区（脑室导管周围灰质、丘脑、脊髓背角胶质区等）的阿片受体（吗啡受体）结合，摸拟内阿片肽（脑啡肽、β-内啡肽、强啡肽）的用。 　　（2）镇咳 为抑制咳嗽中枢所致 　　（3）抑制呼吸 　　a降低呼吸中枢对co2的敏感性治疗量： 呼吸频率减慢；中毒量： 呼吸衰竭死亡。 　　b由于抑制呼吸，新生儿、婴儿易中毒死亡，肺气肿、肺心病禁用 　　（4）其它 　　a催吐： 初次使用时可出现恶心、呕吐、反复使用可减轻。 　　b缩瞳： 针尖样瞳孔为中毒特征 　　2、心血管系统 　　（1） 扩张外周容量血管及阻力血管，其机制与促进组胺释放和中枢交感张力降低有关 　　（2） 由于抑制呼吸引起二氧化碳潴留，继发性引起脑血管扩张、脑脊液压力高 　　3、平滑肌 　　（1） 强大、持久地兴奋胃肠道平滑肌， 使蠕动减少， 此外还能抑制消化液分泌，可导致便秘。 　　（2） 胆道括约肌痉挛性收缩，使胆道内压升高和诱发胆绞痛。 　　（3） 输尿管收缩。 　　（4） 支气管平滑肌收缩，可诱发哮喘发作。 　　（5） 膀胱括约肌张力提高，导致尿潴留 　　[临床应用] 　　1、镇痛 　　（1） 用于其它镇痛药无效的急性锐痛； 　　（2）胆绞痛、肾绞痛宜合用阿托品。 　　2、心原性哮喘 　　（1） 措施： 吸氧、应用速效强心甙、氨茶碱配以吗啡，以改善症状。 　　（2） 吗啡用于心源性哮喘的机制： 　　a扩张外周血管，减轻回心血量，减轻心脏负荷，有利于肺水肿消除。 　　b降低呼吸中枢对co2的敏感性，使呼吸频率减慢，消除窒息感 　　c镇静作用，消除恐惧感，降低心肌耗氧量。 　　[不良反应] 　　1.副作用： 眩晕、恶心、便秘、排尿困难 　　2.反复应用产生耐受性和成瘾性［医　学教育网 搜集整理］ 　　3.过量可致急性中毒，出现昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔针尖样缩小，尿潴留，严重缺氧和血压下降，呼吸麻痹。除对症治疗外，尚可注射吗啡对抗药纳洛酮。 　　[禁忌症] 　　1.诊断未明的急性腹痛。 　　2.分娩和哺乳期止痛。 　　3.支气管哮喘、肺心病。 　　4.颅脑损伤所致的颅内压升高者。 可待因 　　[特点及应用] 镇痛强度约为吗啡的1/12，镇咳作用为其1/4.对呼吸中枢抑制很轻，成瘾性较弱，但久用也可成瘾。为中枢性镇咳药，用于镇咳；也可用于中等度疼痛。

概 论 　　一、 药物滥用的概念 　　药物滥用是指在一种已知的社会文化背景中偏离了社会常规和医疗允许的情况下间断或不间断地自行使用药物。 　　二、 常见药物滥用包括如下几类 　　1、 麻醉性镇痛药（阿片类等） 　　2、 中枢兴奋剂（可卡因类药物） 　　3、 巴比妥类药物 　　4、 维生素类药物 　　5、 普通止痛剂 　　三、 药物滥用的危害性 　　长期滥用药物者常常出现该药的慢性毒性，患有多种疾病并发症，寿命明显缩短，丧失人格，道德，造成个人品质败坏，家庭破裂。对社会而言，药物滥用一方面严重危害社会治安，另一方面造成成瘾者劳动能力下降，造成经济损失。 　　根据世界卫生组织（who）统计资料表明全世界滥用药物人数达数千万，无论是在发达国家，还是在发展中国家，都不同程度存在着药物滥用现象。 　　四、 药物滥用防治对策 　　药物滥用已引起国际各国政府和相应机构的极大关注，采取以下对策： 　　1、 加强管理： 　　（1） 制定了相应的国家公约：如《国际禁毒公约》《禁止非法贩运麻醉药品与精神药物公约》等 　　（2） 成立相应机构：如经济与社会理事会，麻醉品委员会，国际麻醉品管制局。 　　（3） 我国也制定《麻醉药品管理条例》《精神药品管理条例》等。 　　2、 提高全民及执业药师对药物滥用的危害性认识，严格执行国家药品管理有关条例。 　　3、 熟悉常见药物滥用的临床表现及诊断治疗方法。 　　4、 加强全民教育。提高认识。从根本杜绝药物滥用现象。 　　第一节 麻醉性镇痛药 　　一、 概述： 　　1、 麻醉性镇痛药也成为阿片类药物，其包括： 　　（1） 阿片。 　　（2） 阿片中提取的生物碱：如吗啡。 　　（3） 具有吗啡样作用的化合物。如哌替啶（都冷丁），美沙酮等。 　　2、 该类药物具有与吗啡类似的药理作用，都能形成吗啡型的药物依赖性，也称成瘾性。 　　二、 药理作用： 　　1、 对中枢神经系统的作用：作用较复杂，表现两重性， 　　抑制作用→镇静、安眠、镇痛、呼吸抑制、降温。 　　兴奋作用→恶心、呕吐、瞳孔缩小、心动过缓、胃肠痉挛、骨骼肌活动增强。 　　2、 对心血管系统的作用：治疗量下，对心血管无明显作用，个别出现血压下降，与组胺释放有关。 　　3、 对胃肠系统的作用：吗啡可降低胃的活动性，增加胃窦的弹性，使其排空时间延长，常引起便秘。 　　4、 其它方面：可提高膀胱逼尿肌、支气管平滑肌及胆道平滑肌的张力，可影响糖代谢，产生一过性高血糖。 　　三、 滥用者的临床表现 　　1、 滥用者对药物的体验 　　初尝阿片类药品，难受与快感相并存，可见恶心呕吐，头昏，乏力，嗜睡，视物不清，进而出现快感。 　　典 型的快感表现——注射海洛因后，立即有强烈的快感，从下腹部向全身扩散的温暖感觉，大约一分钟后，续之似睡非睡的松弛状态，这时，烦恼，忧愁，焦虑，紧张 一扫而空，人觉得宁静，平安，快慰，温暖，愉悦的幻想驰骋，"想要什么就能得到什么的感觉"，其后，两到四小时精神抖擞，自身感觉良好。形成生理依赖性 后，每三到六小时，重复用药，才能维持身体的机能状态。 　　2、 耐受性： 　　是指麻醉药品容易产生耐受性，需要不断提高剂量，才能维持原来的药效。如，常规二醋吗啡用量皮下注射3mg，而依赖者，每日注射量达5g. 　　3、 生理依赖性和撤药症状： 　　撤药症状也称戒断症状，于撤药后发生。撤药症状的出现表明，患者形成生理依赖性 　　戒断症状——瞳孔散大，打喷嚏，起鸡皮疙瘩，寒战，厌食，恶心呕吐，腹绞痛，全身骨骼和肌肉酸痛，肌肉抽动；软弱，怕冷，不眠，心搏加快，血压上升；情绪或更加激惹，出现攻击行为或转为抑郁。 　　在出现戒断症状任何阶段，只要恢复用药，情况便会戏剧性的好转起来。 　　4、 精神依赖性： 　　精神依赖性，表现为一种渴求感。 　　5、 依赖者的行为特征： 　　对依赖者的生活模式起决定作用的行为特征就是强迫性用药。 　　6、 孕妇和婴儿的麻醉品依赖 　　孕妇应用麻醉品对胎儿不利，易导致死胎，早产，婴儿体重过低，新生儿死亡率达2~5%. 　　由于孕妇滥用麻醉药品，胎儿在子宫内已形成生理依赖性，出生后出现撤药症状。 　　四、 诊断 　　（一） 阿片类药物滥用 　　符合以下三条者，可诊断为阿片类药物滥用： 　　1、 病理性的用药模式。 　　2、 因用阿片类药物，工作，学习，社会交往，家庭生活受到不良影响。 　　3、 时间至少一个月。 　　（二） 阿片类药物依赖 　　符合以下三条，可诊断为阿片类药物依赖： 　　1、 已经符合阿片类药物滥用标准。 　　2、 产生耐药性，明显加大剂量。 　　3、 出现了撤药症状。 　　同时体格检查与实验室检查对诊断有辅助意义。 　　体格检查出现：①瞳孔呈针尖样②沿静脉走向皮肤色素沉着③新鲜或陈旧的注射疤痕④呼吸频率变慢。 　　纳洛酮诱发试验可辅助诊断。 　　（三） 阿片类药物撤药症状 　　诊断阿片类药物撤药症状，根据以下三条标准： 　　1、 长时间大剂量使用阿片类麻醉药品。 　　2、 停药或减量时，出现下列症状中的4种：①流泪②流鼻涕③瞳孔散大④体毛竖直⑤出汗⑥腹泻⑦打呵欠⑧血压轻度上升⑨心搏加快⑩发热①失眠。 　　3、 以上症状不是由于其他躯体疾病或精神病所致。 　　（四） 阿片类药物过量： 　　阿片类药物过量三联症：针尖瞳孔、呼吸抑制（每分钟2～4次）和昏迷。 　　五、 治疗 　　（一） 脱瘾 　　治疗的核心是脱瘾，要在隔离环境中进行。常用的脱瘾方法如下： 　　1、 冷火鸡法：硬性撤药，让戒断症状自然发展，自然消退。同时配合必要的对症处理和躯体、心理的支持。 　　2、 美沙酮替代递减法：用美沙酮作为替代递减的主要药品。由于它不对人的思维和行为产生毒性影响，又称美沙酮维持疗法。 　　3、 可乐定脱瘾法：选用可乐定作为阿片类药物依赖的脱瘾治疗有效。但只能用于依赖程度较轻的病人。 　　（二） 美沙酮维持治疗 　　美沙酮维持治疗时不得已情况下的补救措施。 　　美国美沙酮维持治疗选择的标准：①年龄在16-18岁以上②二醋吗啡依赖史 在1-2年以上③2次脱瘾治疗失败 　　（三） 纳洛酮预防复发治疗 　　纳洛酮为阿片受体拮抗剂。对于阿片类药物依赖者经过脱瘾治疗，生理依赖性消除后，给予阿片类拮抗剂——纳洛酮，使之与阿片受体结合，如果依赖者再用阿片类药品，不产生快感，使之复吸可能性减少，不在有强烈的求药行为。 　　作用预防复发，纳洛酮具备三个优点： 　　① 作用时间较长，课维持24小时 　　② 口服方便用药 　　③ 副反应轻微。 　　第二节 中枢兴奋剂 　　一、 可卡因 　　（一） 概述 　　可卡因产自古柯属可可树叶或秘鲁与玻利维亚地区其他古柯树。几个世纪来，当地的土族人以咀嚼古柯树叶来增加劳动耐力与增进幸福感。 　　（二） 药理作用 　　1、 对中枢神经系统的作用：可产生兴奋作用，应用后可产生幸福感与欣快感。用量过大可导致震颤或强直性抽搐。 　　2、 对心血管作用：小剂量可使心率过缓；中剂量可使心率过快；静脉注射大剂量可对心肌产生毒性作用，使心脏急性衰竭而致死。 　　3、 对骨骼肌作用：没有肌肉增加收缩力的作用，仅使中枢兴奋掩盖肌肉疲劳的感觉。 　　4、 对体温调节作用：可卡因有明显产热作用，超量使用可卡因后，产生高热可作为可卡因中毒的重要指征。 　　5、 对交感神经系统的作用：可卡因强化交感能神经支配器官对去甲肾上腺素作用的反应。 　　（三） 滥用者临床表现 　　1、 可卡因中毒： 　　可卡因中毒是可卡因滥用者或是依赖者刻意追求的一种愉悦状态。 　　表 现——用药后发生一种"电击"般的愉悦感，自信心增强，出现欣快，夸夸其谈，警觉性增高；进而出现视物显小性幻视；中毒加重可出现精神运动性激越，判断力 受损，行为紊乱，焦虑，抑郁和恐惧；有时急性惊恐发作或幻觉症。躯体可见头痛，心悸，心律失常，瞳孔扩大，血压升高，出汗，寒战，恶心呕吐等。 　　可卡因中毒常有自限性，一般48小时可恢复正常。 　　2、 可卡因撤药综合症 　　其基本特征，大剂量使用可卡因后，突然停药或降低可卡因的使用量后，出现情绪障碍（如抑郁、易激惹、焦虑），疲惫，失眠或过度睡眠，精神运动性激越，停止使用可卡因后，以上症状持续24小时以上。可伴有偏执观念和自杀观念。 　　3、 可卡因谵妄 　　基本特征：摄入可卡因后24小时出现谵妄状态，情绪不稳定，出现触幻觉和嗅觉，通常伴有暴力或攻击行为，需要约束。 　　4、 可卡因妄想 　　临床主要表现中断可卡因后短时间内迅速发展成被害妄想。 　　（四） 诊断 　　1、 可卡因中毒： 　　诊断标准： 　　① 近来有使用可卡因的历史。 　　② 出现适应不良行为改变：如欣快感、打架、夸大，警觉性增高，精神运动性激越，判断力受损，社会和职业功能受损。 　　③ 使用可卡因1小时后出现以下症状中两项： 　　a、 心动过速b、瞳孔扩大c、血压升高d、出汗或寒战e、恶心和呕吐f、视幻觉或触幻觉。 　　④不是由于任何躯体疾病或其他精神病所致。 　　2、 可卡因撤药综合症： 　　诊断标准： 　　① 长时间（几天或更长）大剂量使用可卡因后突然停药，或降低可卡因使用后，出现情绪障碍（如抑郁、易激惹、焦虑），至少出现下列症状中一项且持续时间在停药后超过24小时。a 疲惫，b 失眠或过度睡眠c精神运动性激越。 　　② 不是由于任何躯体疾病或其他精神病所致。 　　3、 可卡因谵妄： 　　诊断标准： 　　① 使用可卡因后24小时内发生谵妄。 　　② 不是由于任何躯体疾病或其他精神病所致。 　　4、 可卡因妄想： 　　诊断标准： 　　① 器质性妄想症状群在中断使用可卡因后短时间形成。 　　② 主要临床表现为被害妄想。 　　③ 不是由于任何躯体疾病或其他精神病所致。 　　（五） 治疗： 　　可卡因滥用者的治疗主要的解除身体依赖加心理康复，而后者是戒断可卡因的关键。 　　1、 可卡因中毒，常有自限性，可不作处理。 　　2、 可卡因妄想和谵妄可作对症治疗： 　　① 兴奋躁动出现攻击或暴力行为——氟哌利醇或氯丙嗪。 　　② 紧张焦虑者——可少量安定或抗抑郁药。 　　二、 苯丙胺 　　苯丙胺是具有强有力的中枢兴奋作用及外周α与β拟交感胺作用。 　　其临床表现为急性中毒，不安，头昏，震颤，腱反射亢进，话多，易激惹，无力，失眠，欣快感，严重者可见精神错乱，性欲亢进，焦虑，烦躁，谵妄，偏执性幻觉或惊恐状态。慢性中毒，表现为体重减轻与精神异常（多为幻觉妄想状态，酷似精神分裂特征）。 　　其诊断酮可卡因滥用一样，可为苯丙胺中毒；苯丙胺撤药综合症，苯丙胺谵妄和苯丙胺妄想。其诊断标准同可卡因诊断标准。但要注意与可卡因滥用作鉴别，可根据病史，尿液和血液的毒理检查可资鉴别。 　　治疗同可卡因治疗相似。 　　第三节 巴比妥类药物 　　一、 概述 　　巴比妥类药物于1903年投入临床使用，在催眠镇静药物中，使用时间悠久，用药人数最多，药物临床依赖较多。 　　依赖者大多选用中等时间作用药物，如异戊巴比妥，戊巴比妥，司可巴比妥等。 　　二、 药理作用 　　1、 对中枢神经系统的作用：小剂量巴比妥类可抑制大脑皮质运动区，产生镇静催眠作用；较大剂量巴比妥可使感觉迟钝，活动减少而引起困倦和睡眠 　　2、 其他作用：有抗惊厥作用；较大剂量可对延髓产生影响，使呼吸减慢、深度增加；静脉注射太快可出现呼吸抑制和低血压的状况。 　　三、 滥用者的临床表现 　　1、 耐受性 　　人体对巴比妥类药物是有耐受性的。酶诱导药物沉积率增加是导致巴比妥类药物耐受性增强的主要机制。巴比妥类与麻醉剂和酒精有交叉耐受性 　　2、 精神与躯体依赖性 　　巴比妥类的依赖，随药物滥用程度而发展，且需要持续大剂量的用药。突然停药即会产生戒断反应。 　　3、 戒断症状 　　巴比妥类药物依赖症状很严重。 　　表现——突然停药或显著减少使用剂量的12～24小时内，出现厌食，躯体软弱，焦虑不眠，随之出现肢体的粗大震颤。停药2～3天，戒断症状可达高峰，呕吐不食，身体无力加重，体重锐减，心跳过速，眩晕，血压下降，四肢震颤加重，全身肌肉抽搐而出现癫痫大发作。 　　4、 巴比妥类中毒 　　① 急性中毒——误服或欲自杀，一次大剂量吞服巴比妥类导致。口服常用剂量的5～10倍，可引起中等程度中毒；超过15～20倍发生严重中毒。 　　② 慢性中毒——一般症状为倦睡，思维联想困难，记忆受损，判断力差，情绪不稳定，激动易怒。 　　四、 诊断 　　巴比妥类慢性中毒，往往要和其他疾患相鉴别，其诊断标准： 　　1、 详细的询问病史 　　2、 典型的临床表现 　　3、 血、尿中巴比妥类药物的检出。 　　五、 治疗 　　因为巴比妥类药物依赖的戒断症状很严重，常需住院治疗。治疗包括戒除药物和心理康复。 　　（一） 戒除药物： 　　1、 首先用长时间作用的苯巴比妥替代原来中等时间作用药物，替代原则：首先，肌注苯巴比妥，不要出现严重的中毒症状，稳定替代剂量，保持1～2天后减量，在减药过程中，出现明显戒断症状，需立即注射苯巴比妥，待病情稳定后再缓慢减药。 　　2、 减药过程中要注意体液和电解质的平衡，加强营养补充维生素，鼓励病人进食多起床活动。 　　3、 苯巴比妥减完后，病人较长时间存在慢性戒断现象，可变孤独、抑郁等。可选抗忧郁药物使用。 　　（二） 心理康复： 　　住院期间要立即心理治疗，出院后应转入康复机构，帮助恢复体力，坚定戒药意志，解决实际存在的心理社会问题，适应没有药物的生活方式。 　　第四节 维生素药物 　　一、 概述 　　维生素是人和动物维持正常生命活动与健康所必须的微量有机化合物。维生素分两大类，脂溶性维生素和水溶性维生素。临床与日常运用最为广泛的维生素是维生素e，维生素c，维生素a，维生素b族和维生素d. 　　二、 药理作用 　　维生素的药理作用较为复杂，这里只简单叙述各类维生素的主要作用。 　　1、 维生素e：是脂肪与含油食品性能良好抗氧化剂，婴幼儿食品营养强化剂；降低动脉硬化抗衰老等作用，同时有抗氧化，清除血中自由基的作用。 　　2、 维生素a：促进生长发育，维护夜视功能，维护上皮细胞完整性，防止多种上皮肿瘤发生。 　　3、 维生素c：又名抗坏血酸，是维生素中产量的一种。有降低血中胆固醇，预防滤过病毒和细菌的感染，增强免疫系统功能。具有抗癌作用，有助防止亚硝基胺（致癌物质）的形成，治疗和预防感冒，在防治sars传染中被推荐为主要保健药品。 　　4、 维生素b族：有20余种，具有增加食欲，保护神经系统的功能。 　　5、 维生素d：是类固醇的衍生产品，主要与钙、磷的吸收和代谢有关。 　　三、 滥用者的临床表现 　　1、 滥用维生素c会削弱人体免疫能力。 　　2、 孕妇服用大剂量的维生素a，对胎儿有害，易导致胎儿面部、头部、心脏、肾脏、神经系统的先天性缺陷或畸形。 　　3、 大剂量滥用维生素b6，可发生过敏反应；长期大剂量应用维生素b12，可能发生过敏反应外，严重可导致过敏性休克，还有助于病毒dna合成，利于其生长。 　　4、 大剂量盲目服用维生素d，可引起低热、烦躁、肝肾损害、骨骼硬化。 　　5、 大剂量盲目使用维生素a，则会出现毛发脱落、皮肤瘙痒、恶心呕吐、剧烈头痛等症状。 　　四、 预防滥用 　　1、 维生素是参与机体代谢不可缺少的六大营养物质之一，是维持生命的要素，是我们绝对不能缺少的有机化合物。 　　2、 机体缺乏维生素会使物质代谢发生障碍，影响正常生理功能。 　　3、 过度滥用维生素，不仅造成药物的浪费，而且还可引起维生素与维生素之间的不平衡，影响机体的正常功能，严重的可导致中毒。 　　4、 维生素通过食物补充。如需要特别补充，一般在医师指导下进行。 　　第五节 普通止痛剂 　　一、 概述 　　普通止痛剂一般指解热镇痛药。如阿司匹林，安乃近，扑热息痛，吲哚美辛，布洛芬等。在临床广泛使用与供应而易被滥用。这类药物的依赖性虽不及麻醉性镇痛剂那么强烈而顽固，但其滥用所导致的危害也不容忽视。 　　二、 药理作用 　　1、 解热作用：解热镇痛抗炎药物能降低发热者的体温，而对正常体温者几无影响。 　　2、 镇痛作用：解热镇痛药仅有中等镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。对临床常见慢性钝痛，如头痛，牙痛，神经痛，肌肉与关节痛，痛经有良好镇痛效果；不产生欣快与成瘾性，故临床广泛使用。 　　3、 抗炎作用：表现为控制风湿性及类风湿性关节炎的症状，有肯定疗效，但不能根治，也不能防止疾病发展与合并症的发生。 　　三、 滥用者的临床表现 　　普通止痛剂的滥用虽然不能引起心理，家庭，社会问题的出现；但如使用不当，仍可以对个人生理及生活方式方面构成不良影响，长期滥用者尤为如此，有些生理损害甚至是不可逆转的。 　　1、 急性毒性反应： 　　一次服用剂量过大引起急性中毒；长期滥用也可因蓄积导致急性中毒反应。 　　表现：头痛，眩晕，耳鸣，视力、听力下降，胃痛，呕吐，腹泻，食欲不振，胃肠道出血，大量汗出，高热，脱水，虚脱，血压下降，谵妄，昏迷乃至危及生命。 　　2、 过敏反应： 　　过敏体质在服用阿司匹林，安乃近，吲哚美辛等药物可发生过敏反应；出现皮疹，消化道，呼吸道及皮肤水肿，哮喘（阿司匹林哮喘）等症状，严重者可因喉头水肿窒息死亡。消炎痛与阿司匹林还有交叉过敏反应。 　　3、 胃肠道反应： 　　恶心，呕吐，厌食，上腹部不适等，严重者可出现胃肠道出血。 　　4、 血液系统的影响： 　　导致胃肠出血，白细胞减少，或粒细胞缺乏。也可部分患者出现再生障碍性贫血和血小板减少性紫癜。 　　5、 对泌尿系统的影响： 　　非那西汀可导致血尿，少尿或无尿（也称止痛剂性肾病） 　　6、 对神经系统的影响： 　　可出现泌汗，体温调节等自主神经功能紊乱，有时导致头痛，眩晕，嗜睡，木僵，精神错乱等现象。 　　7、 对胎儿的影响： 　　可导致流产，弱致畸形性。 　　8、 对其他药物的干扰 　　水杨酸类与双香豆素抗凝剂，磺脲类降糖药，巴比妥类，苯妥英钠等药同用，可增加他们的作用或毒性。 　　四、 治疗 　　治疗原则，递减或立即停止用该类药物。其依赖性，戒除较阿片类麻醉剂容易得多。但对其滥用的估计和预防措施还远远不够。为此，不能因其危害较轻，或戒断较为容易，而使此类药物滥用放任自流。

2018年6月28日星期四——一项新研究称，美国几个州阿片类药物过量死亡的实际数字可能远远高于死亡证明显示的数字。匹兹堡大学研究人员表示，不完整的过量死亡报告可能会阻碍国家对抗阿片类药物流行的努力。他们说，1999年至2015年间，多达7万例阿片类药物过量死亡未被纳入全国范围的估计数，因为验尸官和医学检查人员没有在死亡证明上明确说明阿片类药物是一个促成因素。在这17年中，全国阿片类药物过量死亡增加了401 %；非阿片类药物过量死亡增加了150 %；而未指明的过量用药死亡病例增加了220 %。根据这项研究，在阿拉巴马州、印第安纳州、路易斯安那州、密西西比州和宾西法尼亚州，超过百分之三十五的过量死亡被列在死亡证明上，具体不详。在未说明的用药过量死亡方面，各州之间存在很大差异，从佛蒙特州的不到10例到宾夕法尼亚州的11252例不等。研究发现，拥有郡验尸官制度或郡验尸官与州医学检查人员混合制度的州往往有较高比例的未指明的过量死亡。主要作者Jeanine bucharnich说，验尸官可能没有经过医学培训，无法根据毒理学报告完成死亡证明的药物信息。她补充说，实行分权制或混合制的州在报告准确性方面往往没有那么标准化和差距。布加勒斯特在一份大学新闻稿中说:「阿片类药物流行的资源的适当分配，有赖于了解问题的严重程度。」她是公共卫生学院的研究副教授。“不完整的死亡证明报告妨碍了立法者、治疗专家和公共卫生官员的努力。我们发现，各州在阿片类药物相关过量死亡率报告的完整性方面存在很大差异，这使得确定最危险的地理区域变得更加困难。她指出，一些组织呼吁更准确地报告死亡证明中的药物。这项研究发表在6月27日出版的《公共卫生报告》杂志上。美国疾病控制和预防中心有更多的口服过量。版权所有2018健康日。保留所有权利。联合国际新闻集团是一家领先的新闻、照片和信息提供商，通过UPI网站及其授权服务向全球数百万读者提供新闻、照片和信息。有着1907年可靠报道的历史，今天的UPI是当今最重要新闻的可靠来源，它不断更新，是美国和世界新闻以及娱乐、趋势、科学、健康和惊人摄影的一站式网站。UPI还就能源和安全等地缘政治重要议题提供了富有洞察力的报告。

【答案】：E阿托品+胆碱酯酶复活剂：拮抗有机磷中毒。 氟马西尼：用于苯二氮?类药物过量或中毒。 硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)：主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。 乙酰半胱氨酸：用于对乙酰氨基酚过量所致中毒。 纳洛酮：用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性酒精中毒。

【答案】：B本题考查镇痛药的分类及主要代表药物。临床使用的镇痛药可分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。非麻醉性镇痛药包括非甾体抗炎药、中枢性镇痛药（以曲马多为代表）以及其他机制的镇痛药。麻醉性镇痛药依来源可分为三类：（1）阿片生物碱。代表药吗啡、可待因。（2）半合成吗啡样镇痛药。代表药双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。（3）合成阿片类镇痛药。依据化学结构不同可分为四类：①苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等；②二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬；③吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺；④苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛。故正确答案为B。

因为阿片类药物具有成瘾性，如果增加剂量只会添成瘾性，

可以通过家里人的帮助，把药品给他们，让他们控制给你的量，慢慢的就戒掉了。

1. 错误地认为使用阿片类药物病人会“成瘾”，从而不愿意使用强阿片类药物，常常使用非甾体类镇痛药物联合弱阿片类药物，但疼痛得不到有效得缓解。 2. 错误地认为“成瘾”会给患者带来比疼痛更“麻烦”的问题，因而控制使用吗啡等强阿片类药物，导致阿片类药物的使用强度和/或剂量明显不足，患者仍然处于痛苦的折磨之中。 3. 仅在病人处于临终期，当病人疼痛非常剧烈时，才小量使用阿片类药物，并且是按需给药，不敢按时给药，使病人疼痛控制的非常不满意。 4. 将吗啡耐药现象误认为是“成瘾”的表现，病人或家属、医务人员不愿意很快增加药量，用药量明显不足。 5. 对“成瘾性”、身体依赖和耐药性的概念混淆，病人出现戒断症状时误认为是“成瘾”的症状，从而控制镇痛药物的使用，进一步导致用药量不足。 　　使用阿片类镇痛药物正确的方法是依据患者缓解疼痛需要调整药量，强阿片类镇痛药物没有最高剂量限制，理想的用药量是患者对疼痛控制满意，而无不可接受的副作用。

非替代治疗主要有以下治疗措施①可乐宁：为u03b1uaaa2受体激动剂，开始剂量为0.1mg～0.3mg，每天3次，副作用为低血压、口干和嗜睡，剂量必须个体化。可乐宁对于渴求、肌肉疼痛等效果较差。主要用于脱毒治疗的辅助治疗；②中草药、针灸：与替代治疗相比，中药在缓解戒药后的前三天的戒断症状方面较差，但能有效促进机体的康复、促进食欲，重要的是不存在撤药困难问题。针灸治疗也有一定的疗效；③其他：如镇静催眠药、莨菪碱类。

乔舒亚·雷斯尼克（Joshua Resnick/Shutterstock）的一项新研究显示，未经处方服用阿片类止痛药的 青少年也经常使用大麻。 研究人员分析了美国10个城市11000多名10至18岁儿童和青少年的信息。参与者被问及他们是否在过去30天内使用过处方类阿片，以及他们是否曾经使用过大麻。 总的来说，大约29%的青少年说他们在一生中的某个时候使用过大麻。但佛罗里达大学流行病学博士生维姬（Vicki O *** orne）说，在过去30天使用处方阿片类药物的524名参与者中，近80%使用过大麻。 的研究结果表明，在年轻阿片类药物使用者中，大麻使用的流行率很高。奥斯本于10月31日在丹佛召开的美国公共卫生协会会议上介绍了这项研究。在青少年中，有 的人说他们在没有处方的情况下使用过阿片类药物（也就是说他们是通过朋友、家人或其他途径获得这些药物的），大约88%的人使用过大麻，相比之下，61%的人有阿片类药物的处方。[搅拌锅？大麻与药物相互作用的7种方式] 研究还发现，报告除了类阿片之外还使用过酒精或烟草的青少年也更可能使用大麻。在使用过阿片类药物的受试者中，那些报告近期饮酒的受试者使用大麻的可能性是近期不饮酒的受试者的近10倍。研究发现，目前吸烟的人使用大麻的可能性是未吸烟的人的24倍，奥斯本说，防止使用阿片类止痛药的年轻人也使用大麻的 努力应该针对那些使用烟酒的人。奥斯本说，这些努力还应针对男性，男性比女性更可能报告使用大麻， 干预措施还应针对未经处方使用阿片类药物的年轻人。她说，尽管青少年中使用阿片类药物的比例没有成年人高，但青少年在没有处方的情况下使用阿片类药物的比例仍然令人担忧。 研究人员计划进一步研究这些数据，并观察青少年何时开始使用大麻，何时开始使用阿片类药物，奥斯本说： 先前的研究发现，将医用大麻合法化实际上似乎会导致成年人使用阿片类药物的减少。不过，奥斯本说，年轻人中的新发现可能与成年人中的不同，因为即使在已经合法使用大麻的州，青少年使用大麻仍然是非法的。 是关于生命科学的原始文章。

阿司匹林。罗西霉素。红霉素。红霉素。

癌症带给患者的痛苦是非常多的，有些癌症患者会感到疼痛难忍，那么癌症止痛药分为哪几大类？通过本文小编会给大家详细的介绍一下。事实上临床上常用的治疗癌症的止痛药物，也可以治疗其他普通级别带来的疼痛感，下面来看看这篇文章了解下吧！1、止痛药分类1、为大家讲述的第一类癌症止痛药就是非阿片类药。这个主要适用于中度疼痛，这个是属于非处方药，不需要医生的处方在药店就能买到，疗效还是得到大家肯定的，一会就不那么疼了。主要有阿司匹林、扑热息痛、消炎痛这些药物，它们产生的副作用都是比较少的，不过用量是不能太大的。2、第二类癌症止痛药是阿片类药物，其分为弱、强两个类别。弱阿片类主要适用于轻度和中毒的疼痛，而强阿片类用于缓解中度至重度疼痛，其中吗啡就是它的代表药物，此外还有美沙酮。3、辅助药物。辅助药物可以用在任何程度的疼痛，不过这只作为一个辅助治疗。虽然它不是止痛药，但是它对止痛同样是能够起到作用的，主要有抗惊厥药，如卡马西平、苯妥英钠。2、肿瘤分类目前，我们医学界将肿瘤分成两个类型，一种是良性的，一种是恶性的。良性的疾病容易医治，因为良性疾病生长是非常缓慢的，一般来说，如果没有恶化，是不会出现生命危险的。因为这种良性的疾病一般不会转移到身体的其他地方，不会有全身发作的情况出现。另一种恶性的肿瘤就比较严重了。首先这种肿瘤的生长速度是很快的，而且是会快速的转移，和周围的组织连接在一起。触摸的时候一般是不能够移动的，因为和周边的身体组织已经融合在一起了。这种恶性的肿瘤在发病的初期也会有严重的症状，比如发热、食欲差等等。不管肿瘤是良性的还是恶性的，只要是这种疾病就要引起重视。因为这种疾病一般预示着身体出现了巨大的问题，同时，患者能够感觉到自己被这种疾病所折磨的痛苦。因此，只要有发现该疾病的迹象，就要马上到医院去就诊。采取抗肿瘤药有效的治疗措施，避免疾病恶化和严重，将其扼杀在摇篮中。3、肿瘤的形成肿瘤的形成需要一个过程，主要是在各种致瘤因素的相互作用下，身体的局部组织细胞失去调控，出现了新生物，进而就会出现局部的肿块，因此被称之为肿瘤。一般来说，非肿瘤性增生和肿瘤性增生是有本质区别的，并不是一回事。其实从本质上来说，肿瘤属于一种基因病，主要是各种环境和遗传致癌因素一起作用引起的。这种作用的根源在于癌基因，癌基因自身具有一定的转化细胞能力，一旦原癌基因被激活之后，就产生有异常功能的癌蛋白，进而使得细胞发生转化，逐渐造成机体局部的肿块，长期下去就会导致癌症的出现。

大家好，这里是发现了最新新闻后突然嚣张的深空小编。今天天气不错，正适合读读最新资讯放松一下。不让大家久等了，下面马上进入正题吧。佐治亚大学的研究表明，预防慢性疾病可以帮助遏制阿片类药物的流行。该研究是第一个研究因阿片类药物滥用而住院与慢性疾病之间关系的研究。当我们观察阿片类药物危机时，大多数反应是治疗阿片类药物过量，例如使纳洛酮更易获得。这是一项很好的立即干预措施，但从长远来看，我们需要确定流行病的根本问题，研究作家Janani Thapa说，他在UGA公共卫生学院研究慢性病。当大多数卫生专业人员谈论患有慢性病的风险时，阿片类药物成瘾并未列入名单，但对于塔帕来说，这种联系是显而易见的。她说：慢性病与疼痛有关。疼痛与阿片类药物的使用有关。所以，我们认为，让我们看一下并在协会后面加上一些数字。美国四分之一的成年人至少患有一种慢性疾病，其中许多疾病都伴有慢性疼痛。关节炎是一个常见的例子。肥胖是另一回事。这就是为什么Thapa和她的合著者对最有可能开处方阿片类药物的病症患者中阿片类药物相关住院模式特别感兴趣。研究人员从全国社区医院的样本中收集了住院数据，并研究了2011年至2015年因阿片类药物相关伤害而入院的患者中慢性病的患病率。结果表明，与阿片类药物有关的住院治疗中有90%以上是患有两种或多种慢性疾病的患者。塔帕说，公共卫生和医疗保健领域需要意识到该国两个日益流行的流行病之间的重叠，并优先寻找替代性，非成瘾性的策略来治疗慢性疼痛。塔帕说：这些不是单独的问题。我们得到的数字表明，正在住院治疗是因为这些患者正在服用止痛药，而慢性病是其中许多病例的基础。Thapa希望看到这项研究就如何分配更多的资源以遏制阿片类药物危机预防慢性疾病展开讨论。欲要知晓更多《预防慢性病可以缓解阿片类药物危机》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩

拣起狗来砍砖头，倒叫砖头咬了手。昨夜做了个奇怪梦的深空小编给您说说新闻。今天天气不错，正适合读读最新资讯放松一下。下面一起让我们去吃瓜围观吧。亚特兰大-本周在2019 ACR / ARP年会上发表的新研究结果表明，患有五种肌肉骨骼疾病的患者的阿片类药物使用障碍住院人数增加，医疗保健提供者，政策制定者和患者需要更加了解的趋势有助于预防阿片类药物使用障碍相关的发病率和死亡率。近年来，阿片类药物的滥用和相关的死亡率急剧上升，在美国，这一问题已达到流行病的水平。但是，关于患有常见骨骼肌疾病的人中与OUD相关的住院率的数据有限。这项研究检查了患有以下五种疾病的个人的OUD住院率：痛风，骨关节炎，类风湿关节炎，纤维肌痛和下背痛。慢性肌肉骨骼疾病是造成慢性疼痛的最常见原因之一。因此，这一群体有接受阿片类药物的风险，并有可能发展为阿片类药物使用障碍，风湿病和临床学系医学博士Jasvinder Singh说道。伯明翰的阿拉巴马大学免疫学研究的主要作者。我们有兴趣了解OUD问题的严重性，特别是对OUD问题的住院率和时间趋势的影响。我们希望评估该问题是否稳定或随着时间的推移而增加。与OUD相关的住院知识提供了对对患者发病率的影响以及对昂贵的医疗服务的利用进行了很好的评估。回顾性研究使用了1998年至2016年美国国家住院患者样本的数据，根据国际疾病分类临床修改来检查无阿片类药物过量，戒毒或康复服务的OUD住院率在主要诊断位置的阿片类药物依赖或滥用诊断代码：304.0x，304.7x，305.5x，965.0x，E850.0或E935.05。研究人员在次级位置使用痛风，OA，RA，纤维肌痛和LBP分别使用ICD-9-CM诊断代码评估了五种风湿病患者。他们评估了每100,000个NIS索赔中OUD索赔的发生率。他们发现，在1998年至2000年之间，这5种疾病的与OUD相关的住院治疗的发生率较低，但是在19年的时间里呈上升趋势。每100,000个NIS索赔中OUD的发生率表明，住院治疗的增加范围从LBP患者的五倍高到痛风患者的35倍高。研究人员发现，在整个研究期间，LBP和痛风患者的OUD主张处于稳定状态，而OA，RA和纤维肌痛患者似乎仍在继续增加。这项研究的发现应使风湿病患者长期使用阿片类药物提醒患者和提供者，并应鼓励他们在开始或决定继续使用阿片类药物时就风险/获益比进行公开对话。辛格在这五种常见的风湿病中，OUD住院的急剧增加应将这些疾病作为政策措施的重点。政策制定者和联邦研究资助者应将这些疾病作为干预措施的优先事项，以降低OUD和相关住院的风险。 RA，OA和纤维肌痛确定这些疾病为紧急关注的目标。欲要知晓更多《常见风湿病患者使用阿片类药物的住院率增加》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩

每一个国家入境的相关规定都有所不同，而国内有不少朋友需要前往加拿大工作、学习或其它事情，那么在入境加拿大药品携带规定是怎样的？详情见下文，快来看看吧！加拿大药品规定出国之前，很多人会带一些常用药，以备不时之需，但是每个国家都有不一样的严格规定，在一个国家合法发药品，在另外一个国家并不一定是合法的。这些随身携带的药品在加拿大是否属于敏感药呢?今天就给大家做一个普及，有一些药物如果在入境海关时被查到携带或过量携带，后果很严重。 加拿大入境海关对带入境的非处方药和处方药有明确的规定：①两个手提行李的限制并不适用于药品、医疗物品、以及助行器械。②所用药品应放在随身携带的行李之中有原厂的包装盒及说明以方便海关随时进行检查。③液体处方药可豁免开封检查但需要单独放置以便查验。④不要为了节省容器或空间试图将所有药品放置到一个容器里。⑤不要携带近期内即将过期的药品。⑥携带处方药的同时也需要携带医生处方或处方复印件，并且建议医生详细写明为什么你需要服用此种药物。⑦谨防假冒，并禁止携带加拿大明令禁止的药物入境。⑧如果您携带的并非为常见处方药，又不知道此种药品是否合法请提前查阅海关信息及时询问海关人员。可以携带药品(仅供参考，以海关规定为准) ①感冒类：维C银翘、圣济感冒片、感冒清、抗病毒口服液、感冒通、西瓜霜润喉片等。②退烧类：促效伤风胶囊、感冒退烧冲剂、甘和茶、退烧贴等。③肠道类：泻痢停、霍香正气丸、丽珠肠、保济丸、保和丸、腹可安、黄连素等。④过敏类：敏斯敏、扑尔敏、皮康霜、皮炎平等。⑤胃肠类：胃炎消、胃肠宁、胃乃安其他胃药、金佛止痛丸、普鲁苯辛等。⑥油膏类：正红花油、四季平安油、白花油、斧标驱风油、万金油、风油精、红霉素软膏或四环素软膏等。⑦牙痛类：牙痛药、牙周宁片等。⑧营养类：维生素A、C、D、E、B1、B2、B6、金施尔康、谷维素等。⑨外用药：止血贴、体温计、棉签、纱布、胶布等。禁止携带药品1、含麻黄碱类药品(新康泰克、白加黑、泰诺等)2003年1月时，加拿大规定所有生产、进出口麻黄碱和伪麻黄碱的制药及运输公司必须持有许可证并申报。要携带这类感冒药品入境时，应千万留意药品成分中是否含有麻黄碱或伪麻黄碱。常见药物：新康泰克、白加黑、泰诺、日夜百服咛、呋麻滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液。2、阿片类药物(复方甘草片、急支糖浆)复方甘草片常被人们作为镇咳祛痰的药品，但实际上甘草片中含有阿片粉的成分。常见药物：复方甘草片、急支糖浆3、多潘立酮类药(吗丁啉)在加拿大，吗丁啉属于具有风险的药品。这种药于1985年上市，加拿大卫生部在2015年发布通告，称潘多立酮会增加严重室性心律失常或心源性猝死的风险，对这种药品在购买及用药上都有严格的规定。而在美国，这种药更被认为是对人体严重副作用的，明令限制这种药品销售。携带这种药入境也存在一定风险。常见药物：吗丁啉、多潘立酮片、快可啉、路得啉、恒邦、宝泰理通4、中药及中成药中药和中成药是我国传统医学的药物，在美国、加拿大、澳大利亚等国也是属于限制进出境的药物。因为中药通常无法核实里面的具体成分，所以，煲汤常用到的药材、中草药，尽量不要携带。5、含有动物成分的药物任何含有动物成分如麝香、蟾酥、虎骨、犀牛角、牛黄等的物品也是明确禁止出境的，比如熊胆粉、牛黄解毒片、燕窝、虎骨酒等。很多国家认为这不但违反了动物保护法的有关规定，还有可能会对人畜健康或其它疾病的传播造成威胁。 温馨提示将药品保存在原包装内进行携带。如果携带处方药，需同时携带医生处方，以证明你在国外期间必须用药品且服用量在医生监督内。不用携带明显超过个人服用量的药品。不要为他人携带大量的药物，避免不必要的麻烦。在加拿大看牙医绝大多数是自费的，牙科护理费也很昂贵。如果牙齿有毛病，出国前一定要把牙齿治好。海关通常会采取抽查的方式，为了保险起见大家千万不要有任何侥幸心理哦。如果不想携带很多药品，可以提前把相关药品的英文名称记下来，也可提前了解一下当地恩于替代的药品。来源：华人会

【答案】：C纳洛酮可用于：阿片类药物急性中毒，解除阿片类药物麻醉的术后呼 吸抑制及其他中枢抑制症状，阿片类药物成瘾者鉴别诊断。

【答案】：D纳洛酮和烯丙吗啡（纳洛芬）为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

这两种在使用的效果上并没有太大区别。但是，盐酸吗啡的溶解速度稍快 ，止痛效果发生的速度会快一些。

阿片类物质依赖的替代治疗是利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，使病人能较好的耐受。然后在一定的时间(如14～21天)内将替代药物逐渐减少，最后停用。目前常用的替代药物有美沙酮和丁丙诺啡，使用剂量视病人的情况而定，美沙酮首日剂量为30mg～60mg，丁丙诺啡为0.9mg～2.1mg，然后根据病人的躯体反应逐渐减量。基本原则是只减不加，先快后慢、限时减完。

大家肯定都熟悉止痛药，但是具体的有哪些止痛药物，大家可能就不知道了。要说这个止痛药，最熟悉的就是麻醉药了，有非常明显的镇痛作用。那么阿片类镇痛药有哪些呢？当身体遇到一些异常疼痛的时候一定要是有止痛药物来治疗的，下来了解下吧。1、盐酸布桂嗪片盐酸布桂嗪片为速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3，但比解热镇痛药强，为氨基比林的4～20倍。对皮肤、黏膜、运动器官(包括关节、肌肉、肌腱等)的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。与吗啡相比，本品不易成瘾，但有不同程度的耐受性。盐酸布桂嗪片适应症为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。盐酸布桂嗪片的用法用量为口服。成年人每次30～60mg，一日90～180mg；小儿每次1mg/kg；疼痛剧烈时用量可酌增。对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。本品口服后，易由胃肠道吸收，口服后10～30分钟起效，镇痛效果维持3～6小时，主要以代谢形式从尿与粪便中排出。2、不良反应1．少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。2．本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。需要注意的是盐酸布桂嗪片为国家特殊管理的第一类精神药品，管理严格，为防止滥用，医疗机构开出的处方量每次不应超过3日的常用量。3、阿片阿片是由未成熟的罂粟蒴果浆汁风干获取的干燥物，具有强烈镇痛、止咳、止泻、麻醉、镇静和催眠等作用。阿片含有20余种生物碱，其中蒂巴因与吗啡和可待因作用相反，改变其化学结构后能形成具有强大镇痛作用的埃托啡。阿片类镇痛药能作用于体内的阿片受体，包括天然阿片制剂、半合成阿片制剂和人工合成的阿片制剂。所以说阿片类镇痛药能够帮助我们来缓解疼痛。不过因为阿片类镇痛药当中的成分问题，所以说长时间的使用可能会造成一定的问题。因此使用阿片类镇痛药一定要在医生的指导下进行使用，这样才不会出现各种问题。罂粟壳中含有吗啡、可待因、罂粟碱、蒂巴因、那可汀等生物碱类物质。其中吗啡、可待因和罂粟碱这3种化合物含量较高，比较有代表性。但是罂粟壳一开始并不是这样用于毒品的使用的，而是用作一种止痛药，而且有多种的效果——能够敛肺、涩肠、止痛。用于久咳、久泻，脱肛，脘腹疼痛。同时帮助治疗咳嗽、泻痢初起，或久痢积滞未消者慎服。需要注意的是本品易成瘾，不宜常服；儿童禁用。

2018年6月28日星期四——一项新研究称，美国几个州阿片类药物过量死亡的实际数字可能远远高于死亡证明显示的数字。匹兹堡大学研究人员表示，不完整的过量死亡报告可能会阻碍国家对抗阿片类药物流行的努力。他们说，1999年至2015年间，多达7万例阿片类药物过量死亡未被纳入全国范围的估计数，因为验尸官和医学检查人员没有在死亡证明上明确说明阿片类药物是一个促成因素。在这17年中，全国阿片类药物过量死亡增加了401 %；非阿片类药物过量死亡增加了150 %；而未指明的过量用药死亡病例增加了220 %。根据这项研究，在阿拉巴马州、印第安纳州、路易斯安那州、密西西比州和宾西法尼亚州，超过百分之三十五的过量死亡被列在死亡证明上，具体不详。在未说明的用药过量死亡方面，各州之间存在很大差异，从佛蒙特州的不到10例到宾夕法尼亚州的11252例不等。研究发现，拥有郡验尸官制度或郡验尸官与州医学检查人员混合制度的州往往有较高比例的未指明的过量死亡。主要作者Jeanine bucharnich说，验尸官可能没有经过医学培训，无法根据毒理学报告完成死亡证明的药物信息。她补充说，实行分权制或混合制的州在报告准确性方面往往没有那么标准化和差距。布加勒斯特在一份大学新闻稿中说:「阿片类药物流行的资源的适当分配，有赖于了解问题的严重程度。」她是公共卫生学院的研究副教授。“不完整的死亡证明报告妨碍了立法者、治疗专家和公共卫生官员的努力。我们发现，各州在阿片类药物相关过量死亡率报告的完整性方面存在很大差异，这使得确定最危险的地理区域变得更加困难。她指出，一些组织呼吁更准确地报告死亡证明中的药物。这项研究发表在6月27日出版的《公共卫生报告》杂志上。美国疾病控制和预防中心有更多的口服过量。版权所有2018健康日。保留所有权利。联合国际新闻集团是一家领先的新闻、照片和信息提供商，通过UPI网站及其授权服务向全球数百万读者提供新闻、照片和信息。有着1907年可靠报道的历史，今天的UPI是当今最重要新闻的可靠来源，它不断更新，是美国和世界新闻以及娱乐、趋势、科学、健康和惊人摄影的一站式网站。UPI还就能源和安全等地缘政治重要议题提供了富有洞察力的报告。

Opioids

【答案】：E纳洛酮的临床应用有：①阿片类药物急性中毒：首选用于已知或疑为阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷等；②解除阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制及其他中枢抑制症状；③阿片类药物成瘾者的鉴别诊断；④适用于急性酒精中毒、休克、脊髓损伤、脑卒中以及脑外伤的救治；⑤研究疼痛与镇痛的重要工具药。

2018年6月28日星期四——一项新研究称，美国几个州阿片类药物过量死亡的实际数字可能远远高于死亡证明显示的数字。匹兹堡大学研究人员表示，不完整的过量死亡报告可能会阻碍国家对抗阿片类药物流行的努力。他们说，1999年至2015年间，多达7万例阿片类药物过量死亡未被纳入全国范围的估计数，因为验尸官和医学检查人员没有在死亡证明上明确说明阿片类药物是一个促成因素。在这17年中，全国阿片类药物过量死亡增加了401 %；非阿片类药物过量死亡增加了150 %；而未指明的过量用药死亡病例增加了220 %。根据这项研究，在阿拉巴马州、印第安纳州、路易斯安那州、密西西比州和宾西法尼亚州，超过百分之三十五的过量死亡被列在死亡证明上，具体不详。在未说明的用药过量死亡方面，各州之间存在很大差异，从佛蒙特州的不到10例到宾夕法尼亚州的11252例不等。研究发现，拥有郡验尸官制度或郡验尸官与州医学检查人员混合制度的州往往有较高比例的未指明的过量死亡。主要作者Jeanine bucharnich说，验尸官可能没有经过医学培训，无法根据毒理学报告完成死亡证明的药物信息。她补充说，实行分权制或混合制的州在报告准确性方面往往没有那么标准化和差距。布加勒斯特在一份大学新闻稿中说:「阿片类药物流行的资源的适当分配，有赖于了解问题的严重程度。」她是公共卫生学院的研究副教授。“不完整的死亡证明报告妨碍了立法者、治疗专家和公共卫生官员的努力。我们发现，各州在阿片类药物相关过量死亡率报告的完整性方面存在很大差异，这使得确定最危险的地理区域变得更加困难。她指出，一些组织呼吁更准确地报告死亡证明中的药物。这项研究发表在6月27日出版的《公共卫生报告》杂志上。美国疾病控制和预防中心有更多的口服过量。版权所有2018健康日。保留所有权利。联合国际新闻集团是一家领先的新闻、照片和信息提供商，通过UPI网站及其授权服务向全球数百万读者提供新闻、照片和信息。有着1907年可靠报道的历史，今天的UPI是当今最重要新闻的可靠来源，它不断更新，是美国和世界新闻以及娱乐、趋势、科学、健康和惊人摄影的一站式网站。UPI还就能源和安全等地缘政治重要议题提供了富有洞察力的报告。

【答案】：D阿片类药物镇痛同时不影响其它感觉如知觉、听觉，并且能保持意识清醒。故选D项。

阿片类药物种枢性镇痛药抑制呼吸能舒张支气管所能用于支气管哮喘病

【答案】：C、D纳洛酮和烯丙吗啡(纳络芬)为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

采用个体化剂量，阿片类药物术后应用时估计起始剂量的最佳方法是小剂量静脉滴定：例如吗啡，在镇痛和镇静反面，一般皮下注射5到10mg就有明显的减轻或消除疼痛，但是意识和其他感觉不受影响.

止痛药种类多主要有以下几类：第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。

通过询问药物服用情况以及对患者进行血液或尿液药物检测，药物依赖的诊断不难做出。不同的药物依赖的治疗有所不同，基本相同的是药物依赖的治疗都可以分为两步，首先是脱毒治疗，这一步主要治疗药物的戒断症状。第二步是康复和预防复发治疗，其目的是彻底戒除药物依赖 。 一、概述阿片类物质（opiates）是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。阿片是从罂粟果中提取的粗制脂状渗出物，含有包括吗啡和可待因在内的多种成分。阿片类药物滥用是世界范围内的公共卫生和社会问题，我国饱受阿片之苦长达一个多世纪。至1949年，我国吸食阿片、海洛因的人数约2000万人，成为近代中国贫困、落后的重要原因之一。进入二十世纪80年代以来，我国的吸毒问题死灰复燃。根据公安部门公布的数据，我国记录在案的吸毒者在1990年约为7万，1993年为25万， 1995年为52万，2002年为100.1万，2003年超过104万，2005年为116万。二、阿片类药物成瘾的临床表现阿片类药物具有镇痛、镇静作用，能抑制呼吸、咳嗽中枢及胃肠蠕动，同时能兴奋呕吐中枢和缩瞳作用。阿片类药物能作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感。阿片类药物的戒断反应：由于所使用阿片类物质的剂量、对中枢神经系统作用的程度、使用时间的长短、使用途径、停药的速度等不同，戒断症状强烈程度也不一致。短效药物，如吗啡、海洛因一般在停药后8～12小时出现，极期在48～72小时，持续7～10天。长效药物，如美沙酮戒断症状出现在1～3天，性质与短效药物相似，极期在3～8天，症状持续数周。典型的戒断症状可分为两大类：客观体征，如血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等；主观症状，如恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。三、治疗治疗分为两部分，即急性期的脱毒治疗和脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗。（一）脱毒治疗脱毒指通过躯体治疗减轻戒断症状，预防由于突然停药可能引起的躯体健康问题的过程。由于吸毒者的特殊性，阿片类的脱毒治疗一般在封闭的环境中进行。1．替代治疗 替代治疗的理论基础是利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，使病人能较好的耐受。然后在一定的时间（如14～21天）内将替代药物逐渐减少，最后停用。目前常用的替代药物有美沙酮（methadone）和丁丙诺啡（buprenorphine），使用剂量视病人的情况而定，美沙酮首日剂量为30mg～60mg，丁丙诺啡为0.9mg～2.1mg，然后根据病人的躯体反应逐渐减量，原则是只减不加，先快后慢、限时减完。2．非替代治疗 ①可乐宁（clonidine）：为α2受体激动剂，开始剂量为0.1mg～0.3mg，每天3次，副作用为低血压、口干和思睡，剂量必须个体化。可乐宁对于渴求、肌肉疼痛等效果较差。主要用于脱毒治疗的辅助治疗；②中草药、针灸：与替代治疗相比，中药在缓解戒药后的前三天的戒断症状方面较差，但能有效促进机体的康复、促进食欲，重要的是不存在撤药困难问题。针灸治疗也有一定的疗效；③其他：如镇静催眠药、莨菪碱类。（二）防止复吸、社会心理干预1．阿片类阻滞剂 理论上，通过阻滞阿片类的欣快作用，条件反射就会消退。此类药物主要为纳洛酮和纳屈酮，后者口服有效。由于这些药物是μ受体阻滞剂，能阻滞阿片类的效应，而且毒性较低，自从1960年以来，被广泛应用于临床，但仅有30%的戒毒者能坚持使用此类药物。2．社会心理治疗 多数研究表明，心理社会干预能针对某些问题如复发等起到良好的治疗效果。（1）认知行为治疗：主要目的在于：①改变导致适应不良行为的认知方式；②改变导致吸毒的行为方式；③帮助病人应付急性或慢性渴求；④促进病人社会技能、强化病人不吸毒行为。（2）复吸预防：基于认知行为治疗方法，帮助病人增加自控能力以避免复吸。基本的方法为：讨论对吸毒、戒毒的矛盾心理；找出诱发渴求、复吸的情绪及环境因素；找出应付内外不良刺激的方法、打破重新吸毒的恶性循环循环。（3）群体治疗：群体治疗使病人有机会发现他们之间共同的问题、制订出切实可行的治疗方案；能促进他们相互理解, 让他们学会如何正确表达自己的情感、意愿，使他们有机会共同交流戒毒成功的经验和失败的教训；也可以在治疗期间相互监督、相互支持，促进他们与医师保持接触，有助于预防复吸、促进康复。（4）家庭治疗：家庭治疗强调人际间、家庭成员间的不良关系是导致吸毒成瘾、治疗后复吸的主要原因。有效的家庭治疗技术能打破否认，打破对治疗的阻抗，促进家庭成员间的感情交流。(三) 美沙酮维持治疗虽然经过上述治疗，但并非所有的吸毒者均能顺利戒毒。吸毒过程必然因吸毒问题来扰乱社会、家庭, 引起各种传染病(如HIV)的传播。基于减少危害的考虑，美沙酮维持治疗应运而生。美沙酮维持治疗是使用美沙酮补充海洛因依赖者体内内源性阿片肽量的不足，使海洛因依赖者恢复其正常的生理及心理功能，像正常人一样的生活。它不同于“脱毒治疗”，也不是通常所说的“戒毒”，而是一种治疗方法，如同高血压和糖尿病等的治疗需要长期或终生使用药物控制症状和维持治疗一样。随访研究发现，虽然病人仍然处于依赖状态，但处于维持治疗的病人的毒品使用量、犯罪、因注射而致的相互传染明显减少，社会功能、就业、总体健康等得到改善，更为重要的是病人脱离治疗，有机会进行社会心理康复治疗。 一、概述近20多年来，随着我国经济的发展，酒生产量及人均消耗量均有明显增加，由饮酒造成的各种危害、酒依赖住院率也随之增加。与发达国家相比，尽管我国的人均饮酒量、酒相关问题发生率相对较低，而与此趋势相反，我国酒消量及与之相关的疾病却有明显的增加，应引起充分的重视。经口摄入的酒精，多数在小肠的上部吸收，经血液循环进入全身的脏器，约2%～10%的酒精经呼气、尿、汗排泄；剩余的部分在体内代谢为乙醛、乙酸，最后代谢成水和二氧化碳。酒精的代谢场所主要在肝脏内，有两大系统参与酒精的代谢：乙醇脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统。大部分的酒精是通过乙醇脱氢酶系统代谢的，其中乙醛脱氢酶是限速酶。在以上的代谢中，需要一些酶及辅酶的参加，产生了一些中间产物，如氢离子、丙酮酸、嘌呤类物质，临床上，我们常常可以见到在大量饮酒后，出现高乳酸血症、高尿酸症（痛风发作）。长期大量饮酒使体内的脂肪氧化受阻，大量的脂肪酸以及中性的脂肪积蓄、堆积在肝脏内，形成脂肪肝、高血脂症、动脉硬化等，大量酒精能损害肝细胞，导致酒精性肝炎、肝硬化等。二、酒精的药理作用人对酒的反应个体差异很大，敏感性不一样。一般来说，饮酒量或血液内酒精浓度的不同，其抑制的程度及范围也不同。酒精首先抑制的是大脑皮层，使皮层下释放，出现松弛感，情绪释放；随着饮酒量增加，抑制也进一步加深，出现所谓醉酒状态，精神活动、语言及运动功能抑制加深，表现为对周围事物反应性降低，感觉迟钝，判断记忆受损，自控力下降，动作不稳、构音含糊等；其后大脑处于高度抑制状态，醉倒不起，呕吐、便溺全然不知。当血液浓度超过0.40%时，则可能出现昏迷、呼吸心跳抑制，死亡的可能性很大。酒精对身体的作用可分为急性及慢性作用。其急性作用主要表现为急性胃、食道出血等，慢性作用指常年累月大量饮酒，引起各脏器的损害，表现在中枢及周围神经系统、肌肉、心脏、肝脏、胰脏、消化道等。三、饮酒与精神障碍（一）急性酒中毒有大量饮酒史，醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切，主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果中毒较深，可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危险。（二）戒断反应1．单纯性戒断反应 长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数病人可有短暂性幻觉或错觉。2．震颤谵妄 长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，分不清东西南北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，病人极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。3．癫癎样发作 多在停饮后12～48小时后出现，多为大发作。（三）记忆及智力障碍长期大量饮酒者，由于饮食结构发生变化，食欲不振，不能摄入足够量的维生素、蛋白质、矿物质等身体必需物质，常还伴有肝功能不良、慢性胃炎等躯体疾病，所以酒依赖者身体状况较差，贫血、营养不良者并不少见。长期的营养不良状态势必影响神经系统的功能及结构。酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为Korsakoff综合征，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，病人还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分病人转为Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病。酒精性痴呆指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分病人有皮层功能受损表现，如失语、失认、失用等。酒精性痴呆一般不可逆。（四）其他精神障碍1．酒精性幻觉症 为慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖者突然停饮后（一般在48小时后）出现器质性幻觉，表现在意识清晰状态出现生动、持续性的视听幻觉。2．酒精性妄想症 主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态，特别是嫉妒妄想。3．人格改变 病人只对饮酒有兴趣，变得自我中心，不关心他人，责任心下降，说谎等。四、治疗首先要克服来自病人的“否认”，取得病人的合作。其次，要积极治疗原发病和合并症，如人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂症样症状等。还要注意加强病人营养，补充机体所需的蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。（一）急性期治疗（戒断症状的处理）1. 一般治疗 长期大量饮酒患者往往躯体方面的损害，所以注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。酒依赖患者一般需要补充大剂量维生素，特别是B族维生素。2．单纯戒断症状 由于酒精与安定类药物的药理作用相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫癎发作。以地西泮为例，剂量一般为10mg/次，3 次/日，首次剂量可更大些，口服即可，2～3日后逐渐减量，不必加用抗精神病药物。由于酒依赖者有依赖素质，所以应特别注意用药时间不宜太长，以免发生对苯氮二卓类的依赖。如果在戒断后期有焦虑、睡眠障碍，可试用三环类抗抑郁药物。3．震颤谵妄 在断酒后48小时后出现，72～96小时达到极期，其它脑、代谢、内分泌问题也可出现谵妄，应予鉴别。一般注意事项：发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。镇静：安定类药物应为首选，地西泮一次10mg，2～3次/日，如果口服困难应选择注射途径。根据病人的兴奋、自主神经症状调整剂量，必要时可静脉滴注，一般持续一周，直到谵妄消失为止。控制精神症状：可选用氟哌啶醇，5mg/次，1～3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。其它：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。4．酒精性幻觉症、妄想症 大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射，也可以使用新型抗精神病药物，如利培酮、奎硫平等，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药，不需象治疗精神分裂症那样长期维持用药。5．酒精性癫癎 不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫癎史的病人，在戒断初期就应使用大剂量的安定类药物或预防性使用抗癫癎药物。（二）康复期治疗（防止或降低重新饮酒的治疗）1. 酒增敏药戒酒硫（TETD），能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，TETD本身是一种无毒物质。但预先给予TETD，能使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显著的体征或症状，饮酒后约5～10分钟之后即出现面部发热，不久出现潮红，血管扩张，头、颈部感到强烈的搏动，出现搏动性头痛；呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、低血压、直立性晕厥、极度的不适、软弱无力等，严重者可出现精神错乱和休克。在每天早上服用，最好在医疗监护下使用，一次用量250mg，可持续应用一月至数月。少数人在应用TETD治疗中即使饮少量的酒亦可出现严重不良反应，甚至有死亡的危险，因此，患有心血管疾病和年老体弱者应禁用或慎用。在应用期间，除必要的监护措施外，应特别警告病人不要在服药期间饮酒。2. 降低对酒渴求的药物研究发现阿片受体阻滞剂纳屈酮能减少实验动物饮酒量，能减少酒依赖患者饮酒量和复发率，特别是当与心理治疗联合起来使用时。纳屈酮每天剂量为25~50mg。另外，GABA受体激动剂乙酰高牛磺酸钙（阿坎酸钙，acamprosate）也有一定的抗渴求作用，能减少戒酒后复发。（四）其它治疗许多酒依赖患者同时也患有其他精神障碍，常见的有抑郁症、焦虑症、强迫症等，这些精神障碍可能是导致酒依赖的原因，也可能是酒依赖的结果。改善精神症状将有助于酒依赖的治疗。

人，昏睡舂在宾馆，药微干柴烈火，㎎㎏㏕是个男的都要把你上了，这是男人的本性，你可以问他，昨晚是什么意思，他要是不说就

反正是达到了无法控制的地步了，因为他们觉得美国的警察是不会管这些的，所以就会在私底下偷偷的用。

酚咖片是对乙酰氨基酚的主要成分，就是以前说的扑热息痛的主要解热镇痛成分。不属于阿片类的，是最基本的解热镇痛药物，由于用了小分子技术，分解很快，去痛效果较快，20分钟就可以明显感觉到效果，我有朋友头痛吃了15分钟就明显感觉到缓解的！

　　加拿大教育体系完善，人文气息浓厚，每年都吸引着来自世界各地的留学生。那么去往加拿大留学有哪些不能携带的药品呢?的我在这里为大家整理了加拿大留学禁带药品清单，希望对大家有所帮助。 　　 一、麻黄碱类药品 　　常见品牌： 　　新康泰克 　　白加黑 　　泰诺 　　日夜百服咛 　　呋麻滴鼻液 　　盐酸麻黄碱滴鼻液 　　药物介绍： 　　麻黄碱，又称麻黄素，是一种交感神经胺，一般适用于治疗气喘，猝睡症以及肥胖症。麻黄碱同时也用作兴奋剂，食欲抑制剂，集中精力及杰出鼻塞等。而伪麻黄碱(又称伪麻黄素)则是麻黄碱的右旋体，也是一种兴奋剂，能缓解组织充血、水中、由感冒或过敏引起的鼻塞等症状。 　　禁带原因： 　　麻黄碱的管制原因之一是因为它是制作毒品的主要成分，很多人因此会购买大量感冒药以作非法之用。2003年1月时，加拿大规定所有生产、进出口麻黄碱和伪麻黄碱的制药及运输公司必须持有许可证并申报。要携带这类感冒药品入境时，应千万留意药品成分中是否含有麻黄碱或伪麻黄碱。2013年一名在新西兰留学的香港学生就因携带新康泰克入境而被捕入狱两年半。 　　 二、多潘立酮类 　　常见品牌： 　　吗丁啉 　　多潘立酮片 　　快可啉 　　路得啉 　　恒邦 　　宝泰理通 　　药物介绍： 　　多潘立酮，是一种口服和静脉注射用的抗多巴胺类药物，一般用于抑制恶心、呕吐、有时也促进乳汁分泌。 　　禁带原因： 　　在加拿大，吗丁啉属于具有风险的药品!这种药于1985年上市，加拿大卫生部在2015年发布通告，称潘多立酮会增加严重室性心律失常或心源性猝死的风险，对这种药品在购买及用药上都有严格的规定。美国食品药品管理局(FDA)认为潘多立酮对人体有严重副作用，所以明令限制此种药品销售，一切购买潘多立酮的行为都应视做违法。 　　 三、阿片类药物 　　常见品牌： 　　复方甘草片 　　药物介绍： 　　阿片类物质是从阿片(罂粟)中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感。大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。 　　禁带原因： 　　阿片(鸦片)，我们所俗称的大烟，医学上用作麻醉性镇痛药，非医用及科学研究所用则归为毒品。这种阿片类药物是从阿片(罂粟)中提取的生物碱及体内外衍生物，也就是说这类药含有我们所说的鸦片或大烟，大剂量使用会导致昏迷、呼吸抑制、上瘾等。海关通常认为这类药中含有毒品，因此要特别小心。

阿片类物质 阿片类物质—opioid 是从阿片（罂粟）中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感（欣快）。大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。阿片碱及其半合成衍生物包括吗啡、二乙基吗啡（海洛因）、氢化吗啡、可待因、氧可酮。合成的吗啡类物质包括左吗南、丙氧吩、芬太尼、美沙酮、哌替啶及激动—拮抗剂喷他佐辛。具有阿片类物质作用的内源性化合物包括内啡肽和脑啡肽（见内源性阿片类物）。最常用的阿片类物质（如吗啡、海洛因、氢化吗啡、美沙酮、哌替啶），优先与μ受体结合，产生镇痛、心境改变（如欣快，或者情感淡漠或心境恶劣）、呼吸抑制、困倦、精神运动迟滞、言语不清、注意或记忆受损及判断力受损。反复使用阿片类物质将引起机体耐受和神经适应性改变，与停药后反跳性过度兴奋有关。阿片类物质的戒断综合征包括渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、出汗、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、恶心或呕吐、腹泻、痛性痉挛、肌肉疼痛、发热和失眠等。吗啡或海洛因等短效成瘾药的戒断症状可在末次用药后8～12小时出现，48～72小时达到高峰，经7～10天消失。美沙酮等长效药的戒断症状在末次用药后1～3天开始，第3～8天达到高峰并可持续数周，但症状较轻。使用吗啡类物质（如静脉使用）有许多躯体后果，包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染、败血症、心内膜炎、肺炎和肺脓肿、血栓性静脉炎及横纹肌溶解，同时心理和社会损害也很明显。目前没有测试出人体内阿片类物质的生成机理，就阿片类药物来说，也有很多种，注意是阿片“类”，所以即使现在有答案也不能囊括这类，只能说说这类中某物质的生成原理。药物的生成原理的资料也没什么，因为这些东西别人不会随便弄上来的，很多是有利益关系的。不过我找到一篇内容，你可以看看，也许能帮你了解多点。http://hi.baidu.com/luckytimes/blog/item/fd5545af6f93d9f8fbed5093.html

根据美国cdc（疾控中心）统计，数字显示，从1999年到2017年期间，阿片类药物已经导致数万人死亡。

【答案】：C阿片类药物治疗期间常出现不良反应，便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留;此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痉挛;少见瞳孔缩小、黄视;罕见视觉异常或复视。还应留心患者的呼吸系统、肾或肝功能障碍，睡眠呼吸暂停或精神疾病。