新旧医改的区别，为什么实施新医改，新医改遵循的主要原则及内容！

我国新医改的政策是覆盖城乡居民的基本卫生服务、公立医疗机构的改革、医疗保障体系的建设、药品供应保障体系的改革、医疗服务价格的调整。1、覆盖城乡居民的基本卫生服务新医改方案提出，要逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。2、公立医疗机构的改革新医改方案提出，要适度降低公立医疗机构的比重，形成公立医院与民营医院共同发展的局。同时，要对公立医疗机构进行改革，提高医疗服务效率和质量。3、医疗保障体系的建设新医改方案提出，要建立覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系，包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助等。4、药品供应保障体系的改革新医改方案提出，要建立国家药品供应保障体系，规范药品生产、流通和销售行为，降低药品价格，保障药品质量。5、医疗服务价格的调整新医改方案提出，要逐步调整医疗服务价格，体现医疗服务的合理成本和医务人员的劳动价值。以上内容参考百度百科-医疗改革

2023医改新政策细则有个人医疗保险覆盖人群调整、筹资个人医疗保险、确定个人医疗保险筹资标准。1、个人医疗保险覆盖人群调整（1）城乡居民医疗保险制度的覆盖范围包括现有城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险，即覆盖除职工基本医疗保险参保人员以外的所有其他城乡居民。（2）农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的，可以按照当地规定参加城乡居民医疗保险。2、筹资个人医疗保险（1）坚持多渠道融资，继续实施个人支付与政府补贴相结合的融资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予支持或补贴。（2）在提高政府补贴标准的同时，合理划分政府和个人的融资责任，适当提高个人缴费比例。3、确定个人医疗保险筹资标准（1）各地要统筹考虑城乡居民医疗保险和重病保险的保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的融资标准。（2）现有城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗保险个人缴费标准差距较大的地区，可采用差别缴费方式，2—3年逐步过渡。（3）整合后的实际人均融资和个人缴费不得低于现有水平。退休人员医保规定主要变化：将会改变医保返款的标准。我国逐步完善职工医保制度，制定新的医保返款标准，河北、河南等地已经落实执行这项新制度。2023年医保新政策主要包括统一的医保报销比例、门诊报销更多了、退休职工返款额度统一按照缴费数额的2％划入。确保居民医保住院政策范围内费用基金支付比例达到70％左右、职工门诊报销待遇提升了、职工医保个人账户有变、居民医保年度内符合基本医疗保险规定范围的，上部分结算比例以及居民医保个人缴费标准发放变化。其中，统一的医保报销比例将统一调整为80％，覆盖的项目主要有住院费用、门诊费用、药品费用等，增加住院报销项目；在职职工返款额度统一按照缴费数额的2％划入，退休职工按照上年度养老金2％计算返款数额。以上内容参考：百度百科-医疗改革

2023医改新政策细则包括：改变医保返款的标准，改善职工门诊的待遇水平，提高部分地区居民医保缴费标准，扩大异地医保服务范围，上调职工医保缴费基数。1、改变医保返款的标准我国逐步完善职工医保制度，制定新的医保返款标准，河北、河南等地已经落实执行这项新制度。新标准要求，在职职工返款额度统一按照缴费数额的2%划入，退休职工按照上年度养老金2%计算返款数额。2、改善职工门诊的待遇水平部分地区职工门诊的报销比例有所提高，最低报销比例高达50%。在职职工个人医保账户中的钱还可以和家属共用，家属可以用账户里的钱缴纳新一期医保费用。3、提高部分地区居民医保缴费标准不同地区医保费用上涨幅度有所不同。4、扩大异地医保服务范围从2023年开始，扩大异地医保服务范围，简化异地医保办理手续，为居民提供更多便利。长期在异地生活的医保用户，不用定期返回办理地为医保账户缴费，在相关部门办理好备案手续，便可以继续用原有账户参保了。5、上调职工医保缴费基数职工医保的缴费数额是与职工的工资挂钩的。职工的工资上涨，职工医保的缴费数额也会有所增加。

2023年医疗改革最新政策是：门诊报销改革、职工医保个账改革、健全门诊共济保障机制以及提高医保基金使用效率。1、门诊报销改革将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围医改之前，门诊治疗是无法报销的，改革以后医保可报销。许多人有个误区，认为平时买药，现在去门诊来回车费、挂号费、排队时间、购药等等反而是增加了负担。实际上，这个门诊报销更倾向于之前就需要经常门诊的人员，而不是由于医改而想去门诊购药的人员。2、职工医保个账改革改革职工医保个人账户改革前，个人缴纳2%进入个人账户，单位缴纳8%左右进入统筹账户。国家再从单位缴纳的8%中拿出一部分进入个人账户。改革后，个人缴纳2%进入个人账户，单位缴纳进入统筹账户。3、健全门诊共济保障机制相关部门将会建立健全门诊共济保障机制，意味着参保人的配偶、父母、子女可使用直属关系人的社保卡费用进行看病购药。4、提高医保基金使用效率如何提高基金使用效率是社会大事，合理的统筹才可以让医保基金合理被使用，而不是盲目地随便浪费。医疗体制改革的意义1、医疗体制改革有利于建立更加合理的相关医疗机制。客观来说，我国很多地区的医疗卫生保障制度不是很统一，甚至不是很合理，报销制度和比例都不相同。甚至许多老百姓人在享受医疗保险的具体医疗待遇时也有困难。深入实施医药分开的医疗体制改革，是为了进一步完善和统一相关医院的医疗体制，建立统一规范的医疗体系，让老百姓获得更多的满足感和归属感。2、医疗体制改革将有助于医院提高治疗效率。以前医院和相关药商是有利益关系的。医院医生在开药时或多或少考虑了相关药物的销售，尤其是那些昂贵的药物，不仅没有帮助医院医生及时治疗患者，而且在一定程度上增加了老百姓的医疗成本。取消药品奖金在一定程度上减少了老百姓的药品采购支出。3、医疗体制改革有利于促进基层卫生产业的发展。通知进一步推进医疗体制改革，进一步加强医疗卫生行业的管理和规范，提升了整体医疗水平。

新医改2023报销政策具体如下：1、医院看病若是小病小痛，一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过的，就可以按照50%的比例进行报销了；2、若参保人的住院费用在起付线以上，那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销，而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销，并且规定在同一个自然年度内，两次（含两次）以上的住院起付标准为首次起付标准的50%。医保办理流程：1、在收到参保所属社保经办机构服务点（以下简称服务点）的通知后，凭本人身份证原件和复印件到服务点办理社保卡申请；2、服务点人员向个人提供《发卡服务确认单》，由个人现场确认发卡银行后，再打印申请登记表交个人填写；3、申请登记表上如印有个人二代证照片的，个人可授权使用该照片制卡，无需采集电子照片；如没有的，个人则需到已列入我市社保卡电子照片采集服务单位的照相馆拍摄二代证照片（照相馆名单详见我市社会保障首页“社会保障卡”专栏），并将照片回执粘贴于申请登记表上相应位置；4、认真核对、补充或修改申请登记表上的资料，在既定的时限内交回服务点；5、服务点工作人员对个人提交的申请登记表等相关资料检查通过后，双方签名确认；6、在向服务点成功提交申请登记表等相关资料的30个工作日后，凭本人身份证原件到发卡银行社保卡领取网点领卡，并办理卡片激活手续。综上所述，改革后，在职职工的个人医保账户，企业单位所承担的30%将不再划入，而个人仅仅划入2%；退休人员的医保个人账户由统筹基金定额划入，标准是当年基本养老金平均水平的2%左右。不过，根据目前已经完成医保改革的地区来说，各地退休人员的医保划入方式也是不同的。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

加快构建有序的就医和诊疗新格局、深入推广三明医改经验、着力增强公共卫生服务能力。一、加快构建有序的就医和诊疗新格局。发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领辐射作用。依托现有资源，加快推进国家医学中心设置和建设，开展国家区域医疗中心建设项目，深化运行机制改革，年内基本完成全国范围内国家区域医疗中心建设项目的规划布局。二、深入推广三明医改经验。开展药品耗材集中带量采购工作，扩大采购范围，力争每个省份国家和地方采购药品通用名数合计超过350个。国家层面开展一批脊柱类高值医用耗材集中带量采购，对国家组织采购以外用量大、采购金额高的药品耗材。指导各省份至少各实施或参与联盟采购实施1次集中带量采购，提高药品、高值医用耗材网采率。落实药品耗材集中采购医保资金结余留用政策，完善结余留用考核，激励合理优先使用中选产品。研究完善对抗菌药物等具有特殊性的药品集采规则和使用方案。三、着力增强公共卫生服务能力。提升疾病预防控制能力。健全疾病预防控制网络、管理体系和运行机制，完善防治结合、联防联控、群防群控机制，加强公共卫生队伍建设，提高重大疫情监测预警、流调溯源和应急处置能力。平稳有序做好疾病预防控制机构改革相关工作。推进村（居）民委员会公共卫生委员会建设，国家卫生健康委、国家疾控局、中央编办、民政部和各相关部门按职责分工负责。

湖北省医保改革新政策2023如下:1、实施了共济制加上门诊报销。2、实施了二项制度共济制。通俗地说就是家庭成员的医保余额可以共同使用（注意，必须是同一参保地的家庭成员，如二家庭，一人在武汉参保，一人宜昌参保。就不能实现共济制，需要二人同时在武汉参保才行）。3、门诊可以报销了，但是有门槛，并且不低。参保人在一个年度内门诊费用过了规定额度才进入门诊报销，并且一年内的门诊报销额度有封顶。4、不同级别的医疗机构，对应会有不同的报销比例，报销的比例从50％到84％，总体上讲，低级别的医疗机构报销比例会高于高级别的医疗机构。5、政策的导向很明确，通过医疗保险制度、医疗服务价格制度方面做出一些调整，引导就医人员到就近的基层医疗机构进行诊治，小病就近解决，与大医院功能互补，形成不同层级医疗机构的功能定位。

1、新增药物新增基本药物、重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物148种。与此同时，医疗保险覆盖了128种癌症药物，大大降低了癌症家庭用药的成本。一些新药被加入，另一些被减少。150种药物因为明显的滥用和低临床价值而被“踢出”新的名单。国家还明确规定，地方药品不得自行制定医疗保险目录，不得采取灵活办法增加医疗保险目录中的药品品种。医疗保险限额支付清单的范围不得调整。2、药物水平调整74种b类药物调整为a类药物支付。中国的药品名单由医疗保险将他们划分为三类：a、b和c，所以它是一件好事，74年由b类药物为a类得到充分的补偿。调整医疗保险的名单也是为了更好地保护居民的健康和规范医疗保险报销和药物。扩展资料改革完善疾病预防控制体系，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，增强公立医院传染病救治能力，实行传染病报告首诊负责制，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制。做好秋冬季新冠肺炎疫情防控，提早制订具体方案，加强人员培训和应急演练。持续改善生产生活环境，完善农贸市场新冠肺炎疫情防控技术指南。制定深入开展新时代爱国卫生运动的指导性文件。加强重点人群健康促进，开展全国综合防控儿童青少年近视评议考核，全面加强和改进学校体育、卫生与健康教育工作，推动妇幼保健机构机制创新试点扩面，制定医养结合机构管理指南，实施社区医养结合能力提升工程。参考资料来源：百度百科-深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务

2022年最新医改内容是：加快构建有序的就医和诊疗新格局。1、发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领辐射作用：依托现有资源，加快推进国家医学中心设置和建设，开展国家区域医疗中心建设项目，深化运行机制改革，年内基本完成全国范围内国家区域医疗中心建设项目的规划布局。2、发挥省级高水平医院的辐射带动作用：依托现有资源，指导地方建设一批省级区域医疗中心，完善体制机制，引导省会城市和超（特）大城市中心城区的医院支持资源薄弱地区，推动优质医疗资源向市县延伸。3、增强市县级医院服务能力：每个省份在2—3个设区的市开展紧密型城市医疗集团试点，完善体制机制，实行网格化布局和规范化管理。医保支付制度改革倒逼是：1、医院增收面临天花板瓶颈：基金的有限性，民众对看病贵关切程度，都决定了医院靠外延式增长的空间受到制约，医院的收入必须与民众的承受的相适应，在政府财政投入不足的现状下，医院的增收遇到天花板瓶颈。2、谈判协商机制医院处于劣势地位：医保部门或新农合部门，在谈判中具有优势的谈判地位，更多的是按照基金总量切分蛋糕，医院谈判空间有限，处于明显的优势地位，谈判权责不会对等，医保基金管理部门更多的是行政命令式谈判，发布游戏规则。

暂停。2022年医保出台了新的政策,针对城镇个人医保账户进行了改革,调整前个人医保账户由个人扣缴和企业缴纳两部分组成,比如部分城市基数为4%, 调整后个人医保账户的基数为2%,企业缴纳那部分的费用不再纳入个人账户中,而是进入到统筹账户里。由于各城市基数不同,调整后的基数要低于调整前的基数。 其次医保账户的缴费基数是根据上年职工的平均工资水平而制定的,所以每年全国各地的缴费基数都会有所变化,如果你所在城市今年医保缴费基数低的话,那么个人账户里的返款也会减少。截止2023年2月24日，医改新政策暂停了的。

2023医保改革新政策是延长城乡居民医保的缴费时间，激差清除不合理的限制。通常来讲，城乡居民参保人员在每年的缴费肆扮期内要完成参保缴费，大部分地区的时间设置一般是在12月31日，否则会影响到居民的相关权益，甚至还会出现无法参保或是要过很长时间才能再次参保的情况。2023年的城乡居民医保集中缴费时肆扮间，已经延长了大概2个月的时间，也就是到今年的2月底之前，大家都可以缴纳参保裂铅灶费裂铅灶。据了解，湖北、山东滨州等地区，具体延长到了今年的2月28号，河北则是2月25号。相关情况有一些医院存在拒收参保患者的情况，给出的理由就是医保总额不够，这实在是离谱。还有不少医院会患者在病痛还未完全养好的时候，就强激差制让其出院，这一时间标准往往都是15天，对此，有患者也找医院理论过，但给出的答复却是，刷医保住院的，只能住15天，过后必须出院。这种情况都属于医保中的不合理限制，有关部门目前已经了解到了相关情况，并且会在今年对此类问题进行整治。就医保部门发布的最新通知中可知，在2023年1月31日之前，省级医保部门要将全省的情况汇总起来，在全省范围内进行排查和取消医保不合理限制的工作。

医改医改 ，改得看病越来越贵

　　医改新方案轮廓初现　　26日下午，受国务院委托，卫生部部长陈竺向全国人大常委会报告了城乡医疗卫生体制改革的有关情况，清晰地勾勒出我国医疗卫生体制改革的轮廓和方向……　　总体目标怎样？　　到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度　　经费从何而来？　　确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用　　公私如何定位？　　公立医院要遵循公益性质，坚持以病人为中心医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，降低药价　　医改新方案初步确定　　新华社北京12月26日电 医疗卫生体制改革关系到千家万户的幸福和人民群众的切身利益。“人人享有基本医疗卫生服务”是党的十七大提出的全面建设小康社会奋斗目标之一。对新医改方案，社会各界无疑期盼已久。　　26日下午，受国务院委托，卫生部部长陈竺向全国人大常委会报告了城乡医疗卫生体制改革的有关情况，清晰地勾勒出我国医疗卫生体制改革的轮廓和方向……　　■到2010年在全国初步建立基本医疗卫生制度框架；到2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。　　■要确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。　　■中央和地方都要大幅度增加卫生投入。政府投入兼顾医疗服务供方和需方，投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。　　■公立医院要逐步取消以药补医机制，降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制。　　医改指向何方　　我国医改指向何方？计划实现什么样的目标？近年来，社会各界对我国医改的总体目标十分关注。　　“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。”陈竺在报告中明确了我国深化医药卫生体制改革的总体目标。　　——— 到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。　　——— 到2020年，在全国建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括普遍建立比较完善的覆盖城乡的公共卫生和医疗服务体系，建立比较健全的覆盖城乡居民的医疗保障制度体系，建立比较规范的药品供应保障体系，建立比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医疗卫生需求，进一步提高全民健康水平。　　“我国要深化医药卫生体制改革，涉及面广、难度大，是一项十分复杂艰巨的任务，也是一个长期的渐进过程，更是人民群众的迫切愿望。”陈竺在报告中表示，有关部门将加强组织领导工作，制订改革配套方案，进一步深化、细化和实化相关的政策措施，互相衔接，协调推进，并积极组织开展试点工作。　　医疗改革卫生投入经费从何而来　　长期以来，我国政府卫生投入严重不足，医疗机构主要依靠以药补医和医疗服务收费维持运行，实行创收归己、自行支配的政策，直接导致公立医疗机构趋利行为严重，职业道德建设薄弱，医疗资源浪费和患者负担加重。　　此前，国务院医改协调小组邀请委托独立的非政府机构提出医改意见。其中的争议主要集中在改革医疗体制的核心问题：医疗费用从哪里来？政府投入究竟是直接资助医疗机构(补供方)，还是补贴消费者购买医疗保险(补需方)？　　陈竺在报告医药卫生体制改革的重点工作中给出了明确答案：“要强化政府责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。中央和地方都要大幅度增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，政府投入兼顾医疗服务供方和需方。”“公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。”陈竺说。　　政府卫生投入重点领域如何倾斜　　“政府新增卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。”陈竺的话指明了政府卫生投入的重点。　　陈竺在报告中指出：“公共卫生机构实行全额预算管理。转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效办法，严格收支预算管理，探索改革药品价格加成政策，逐步改革基层医疗卫生机构以药补医机制，维护公益性质。”　　专家分析认为，加强社区卫生机构和乡镇卫生机构等公共卫生服务体系建设，是解决基层群众“看病难”“看病贵”的重要途径，促进城乡居民享有均等的公共卫生服务。“小病在社区、大病到医院、康复回社区。”社区卫生机构开始扮演着居民健康守护人的重要角色。“整合现有城市卫生资源，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。”陈竺表示，要建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。健全各类医院的功能和职责。充分发挥大医院在承担急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。　　公立医院与私立医院如何定位　　当前，我国医疗卫生资源多集中在城市，其中优质资源又多集中在大中型医院，城乡和区域之间差距不断加大。公立医院怎样改革，非公医疗机构如何定位，也是医改的关键环节。　　报告提出，到2020年，建立比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，适应人民群众多层次的医疗卫生需求。　　关于公立医院的性质和定位，陈竺在报告中指出，要改革医院管理体制和运行机制，特别是“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心”。报告提出，公立医院要建立和完善法人治理结构，明确政府和医院管理者的责权，实行院长负责制，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制。　　以药养医的现象一直受到社会各界的诟病。陈竺在报告中提出，要“实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。”　　此外，为搞好公立医院改革，陈竺在报告中还提出了一系列的相关配套措施：采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制，规范收支，加强财务监管；改革人事制度，完善分配激励机制，体现医务人员的技术劳务价值，充分调动医务人员的积极性，不断提高医疗服务的质量和水平。　　陈竺表示，改革就是要坚持以公立医疗机构为主、非公医疗机构共同发展，最终“形成布局合理、分工明确、防治结合、保证质量、技术适宜、运转有序的医疗服务体系”。　　医疗改革体系如何完善　　陈竺在报告中指出，我国建立基本医疗卫生制度的重要方面是加强医疗保障体系建设，建立以基本医疗保险、合作医疗、医疗救助制度为主体，其他形式医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。　　“政府补贴需方的核心是为基本医疗保险买单。”北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任、中国医药经济研究中心主任刘国恩说。　　卫生部的统计显示：新型农村合作医疗制度从2003年开始试点，目前全国2448个县(市、区)已基本建立了新型农村合作医疗制度，覆盖 7.3亿农民，参合率达85.9%。城镇职工基本医疗保险覆盖1.7亿城镇居民，2006年筹资额达到1747亿元。今年下半年在79个城市启动了城镇居民基本医疗保险试点。　　陈竺说，新型农村合作医疗制度保障能力和水平很低，需要不断提高和完善；城镇居民基本医疗保险制度刚刚起步，城镇职工基本医疗保险覆盖范围需不断扩大，城乡医疗救助制度也需不断完善。　　刘国恩认为，国家加大的投入，建立全民医保，通过补贴“需方”，让每个百姓通过医疗保险选择医疗服务，促使医疗机构提供更优质更有效的服务。

国务院于2009年4月6日发布新医改意见，从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。新医改方案明确提出，适度降低公立医疗机构的比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。”新医改再一次明确了民营医院的“身份”。其中关于“注册医师多点执业”、“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，

普通民众翘首期盼的医改政策终于在北京上线，从已经公布的改革细则来看，挂号费和诊疗费的取消成为一大亮点，这也是对普通病患影响比较大的改革内容，虽然价格大幅上涨，但是对患者来说却可以享受到更加细致的医疗服务，这在改革以前的医疗服务中是不可能出现的。作为患者来说，可能从字面上无法有着更加直观的理解，其实这不仅是价格的变动，更多是对医疗服务的细化，也通过服务费的提高保证了医生价值的体现，在以前的挂号费和诊疗费中，不但存在重复收费现象，而且医生的收益是相对较少的，因此就无法与其价值形成正比关系，这也是一直以来对医务工作者最大的困扰，毕竟收入不能匹配自己的付出。改革以后，取消了挂号费和诊疗费，用服务费取而代之，费用额度的上涨，不但调动了医生积极性，而且也让患者能够获取更多的治疗信息，这也是改革前不会出现的，尤其是医生的诊疗能够更加细致和深入，让患者对自己的病情可以有着比较全面的了解。服务费的设置，让医生的收入更加透明，同时也需要承担更多的诊疗职责，改革前的诊疗费和挂号费虽然收费标准较低，但患者几乎无法得到医生的耐心分析，这就造成了医患之间的信息不对称，而改革以后，患者支付的服务费增加，医生就需要一对一的进行详细诊疗，并且要将患者所需要了解的病情和相关信息如数告知，这对患者的整体治疗费用起到了很好的控制作用。政府出台政策的初衷都是为公众谋取福利，但是在落实过程中总会出现跑偏现象，从北京医改政策的内容来看，虽然患者承担的费用有升有降，但总体来说是受益的，但这些政策能否落到实处，才是老百姓最为关心的，也是能否真正从中受益的基本前提。

退休职工从2010年12月1日起，在职职工从2011年1月1日

2022年最新医改内容是：加快构建有序的就医和诊疗新格局。1、发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领辐射作用：依托现有资源，加快推进国家医学中心设置和建设，开展国家区域医疗中心建设项目，深化运行机制改革，年内基本完成全国范围内国家区域医疗中心建设项目的规划布局。2、发挥省级高水平医院的辐射带动作用：依托现有资源，指导地方建设一批省级区域医疗中心，完善体制机制，引导省会城市和超（特）大城市中心城区的医院支持资源薄弱地区，推动优质医疗资源向市县延伸。3、增强市县级医院服务能力：每个省份在2—3个设区的市开展紧密型城市医疗集团试点，完善体制机制，实行网格化布局和规范化管理。医保支付制度改革倒逼是：1、医院增收面临天花板瓶颈：基金的有限性，民众对看病贵关切程度，都决定了医院靠外延式增长的空间受到制约，医院的收入必须与民众的承受的相适应，在政府财政投入不足的现状下，医院的增收遇到天花板瓶颈。2、谈判协商机制医院处于劣势地位：医保部门或新农合部门，在谈判中具有优势的谈判地位，更多的是按照基金总量切分蛋糕，医院谈判空间有限，处于明显的优势地位，谈判权责不会对等，医保基金管理部门更多的是行政命令式谈判，发布游戏规则。3、风险分摊迫使医院关注内涵质量效益：医保基金的有限性，大幅增加筹资比例受到经济的制约，医保管理部门，通过支付制度改革，会向医院转嫁政策导致的基金不足风险，罚款扣款将成为常态。医保基金使用受到严格的监管，面对医疗收费价格偏低，基本药品使用，药占比控制，医技检查比控制，均次费用控制，住院率控制，住院日控制，医保病人负担率控制，等等，医院经营风险加大，迫使医院从外延粗放式经营，向内涵质量效益经营模式转变。

深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排一、总体要求深入贯彻落实《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）精神，以建设符合我国国情的基本医疗卫生制度为核心，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，保持医改基本政策的连续性和稳定性，着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破，统筹推进相关领域改革，保持医改良好势头，为实现“十二五”阶段性改革目标奠定坚实基础。二、工作任务（一）加快健全全民医保体系。1.巩固扩大基本医保覆盖面。职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）三项基本医疗保险参保率稳定在95%。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员以及学生、学龄前儿童和新生儿参保管理工作。继续推进关闭破产企业退休人员和困难企业职工等困难群体参保工作。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）2.继续提高基本医疗保障水平。（1）政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资达到300元左右。（财政部、卫生部、人力资源社会保障部负责）（2）职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上、全国农民年人均纯收入的8倍以上，且均不低于6万元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距，门诊统筹支付比例进一步提高。探索通过个人账户调整等方式逐步建立职工医保门诊统筹。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）3.改革医保支付制度。（1）积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。加强付费总额控制，建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，制定医疗保险基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，与付费标准相挂钩。积极推动建立医保经办机构与医疗机构的谈判机制和购买服务的付费机制，通过谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。结合支付方式改革，探索对个人负担的控制办法。逐步将医疗机构总费用和次均（病种）医疗费用增长控制和个人负担控制情况，以及医疗服务质量列入医保评价体系。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）（2）完善差别支付机制，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）（3）加强医保对医疗服务行为的监管，完善监控管理机制，逐步建立医保对医疗服务的实时监控系统，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。建立联合反欺诈机制，加大对骗保欺诈行为的处罚力度，并及时公开相关信息。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）4.进一步加大医疗救助力度。（1）加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线。救助范围从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体，资助其参加城镇居民医保或新农合。提高救助水平，取消医疗救助起付线，稳步提高封顶线，对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例进一步提高。（民政部、财政部负责）（2）研究建立疾病应急救助基金。通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资建立基金，解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。抓紧制定基金管理办法。（发展改革委、财政部负责）5.探索建立大病保障机制。（1）研究制定重特大疾病保障办法，积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切实解决重特大疾病患者因病致贫的问题。做好基本医保、医疗救助、商业保险等的衔接。（发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、卫生部、保监会、民政部负责）（2）全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。（卫生部、民政部、财政部负责）6.提高基本医保经办管理水平。（1）积极推广医保就医“一卡通”，方便参保人员就医。基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。稳步推进职工医保制度内跨区域转移接续，加强各项基本医疗保险制度的衔接。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）（2）加强医保基金收支管理，新农合和城镇居民医保基金坚持当年收支平衡原则，结余过多的结合实际重点提高高额医疗费用支付水平，使基金既不沉淀过多，也不出现透支；职工医保结余过多的地方要采取有效办法把结余逐步降到合理水平。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）（3）探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源，完善基本医保管理和经办运行机制。有条件的地区探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。（中央编办、发展改革委、人力资源社会保障部、卫生部负责）（4）在确保基金安全和有效监管的前提下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。（卫生部、人力资源社会保障部、保监会负责）7.大力发展商业健康保险。完善商业健康保险产业政策，鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品，满足多样化的健康需求。鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险，制定落实税收等相关优惠政策。（发展改革委、保监会、财政部负责）（二）巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。8.巩固完善基本药物制度。（1）扩大基本药物制度实施范围。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的成果，落实基本药物全部配备使用和医保支付政策。有序推进村卫生室实施基本药物制度，同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。对非政府办基层医疗卫生机构，各地政府可结合实际，采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。（发展改革委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责）（2）规范基本药物采购机制。全面落实《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发〔2010〕56号），坚持招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策。完善基本药物质量综合评价指标体系。对基本药物中的独家品种、经多次集中采购价格基本稳定且市场供应充足的基本药物试行国家统一定价。探索建立短缺药品监测机制，对用量小、临床必需的紧缺品种可采取招标定点生产等方式确保供应。建立省级基本药物集中采购使用管理信息系统，落实集中付款和供应配送政策，提高及时配送率。（发展改革委、卫生部、工业和信息化部、食品药品监管局负责）（3）完善国家基本药物目录。认真总结各地基本药物使用情况，研究调整优化国家基本药物目录，更好地适应群众基本用药需求。逐步规范基本药物剂型、规格和包装。规范地方增补基本药物，增补药品严格执行基本药物制度相关政策。（卫生部、人力资源社会保障部、中医药局、食品药品监管局负责）（4）加强基本药物质量监管。继续提高基本药物质量标准，对基本药物实行全品种覆盖抽验和电子监管，提高对基本药物从生产到使用全过程监管能力。（食品药品监管局负责）9.深化基层医疗卫生机构综合改革。（1）建立完善稳定长效的多渠道补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。中央财政建立国家基本药物制度全面实施后对地方的经常性补助机制，并纳入预算安排。地方政府要将基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，实行先预拨后结算。全面落实一般诊疗费及医保支付政策。落实基层医疗卫生机构承担基本公共卫生服务的经费。（财政部、发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部负责）（2）深化编制和人事制度改革。合理确定县域内基层医疗卫生机构人员编制总量，根据基层医疗卫生机构的服务功能定位和发展需要实行动态调整。落实基层医疗卫生机构法人自主权，全面实行聘用制度和岗位管理制度，重点选聘好院长并建立任期目标责任制。（中央编办、卫生部、人力资源社会保障部负责）（3）完善绩效分配机制。坚持多劳多得、优绩优酬，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。在平稳实施绩效工资的基础上，有条件的地方可适当提高奖励性绩效工资的比例，合理拉开收入差距。要按时足额发放绩效工资。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定用于改善福利待遇，调动医务人员积极性。（人力资源社会保障部、卫生部、财政部负责）（4）加快清理化解基层医疗卫生机构债务。认真细致做好债务核实和锁定工作，多渠道筹集并落实化债资金，按时完成债务剥离和债务化解工作，坚决制止发生新债。（财政部、卫生部、发展改革委负责）10.提高基层医疗卫生机构服务能力。（1）按照填平补齐的原则，继续加大支持乡镇卫生院标准化建设的力度。（发展改革委、卫生部负责）（2）加快推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生信息系统，统一技术信息标准，实现与基本医保等信息互联互通，提高基层医疗卫生服务规范化水平。（发展改革委、卫生部、人力资源社会保障部负责）（3）加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。积极推进全科医生制度建设，开展全科医生规范化培养，继续为中西部乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生，安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，实施2万名全科医生特设岗位项目，完善落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，力争实现每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。支持100个左右全科医生临床培训基地建设。中央财政继续支持中西部地区加强基层医疗卫生人员在岗培训，重点开展具有全科医学特点、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目，共培训62万人次。（卫生部、总后勤部卫生部、发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、中央编办负责）（4）鼓励有条件的地方开展全科医生执业方式和服务模式改革试点，推行全科医生（团队）与居民建立稳定的契约服务关系。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。建立健全分级诊疗、双向转诊制度，积极推进基层首诊负责制试点。（卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责）11.筑牢农村医疗卫生服务网底。（1）采取公建民营、政府补助等多种方式，对村卫生室的房屋建设、设备购置给予扶持。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围。落实乡村医生的多渠道补偿、养老政策。（卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部负责）（2）加强乡村医生培训和后备力量建设。对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不低于两周。采取本地人员定向培养等多种方式充实乡村医生队伍，确保每个村卫生室都有乡村医生。（卫生部、财政部负责）（3）加强县级卫生行政部门对乡村医生和村卫生室的行业管理，重点强化服务行为监管。积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。（卫生部、发展改革委、人力资源社会保障部负责）（三）积极推进公立医院改革。以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，选择在300个左右县（市）开展县级医院综合改革试点，鼓励地方因地制宜探索具体模式。拓展深化城市公立医院改革试点工作。12.加快推进县级公立医院改革试点。（1）改革补偿机制。采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。（卫生部、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部负责）（2）调整医药价格。取消药品加成政策。提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。降低大型设备检查价格，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。（发展改革委、卫生部负责）完善县级公立医院药品网上集中采购，积极推进药品带量采购和高值医用耗材集中采购，压缩中间环节和费用，着力降低虚高价格。（卫生部、监察部负责）（3）发挥医保的补偿和监管作用。同步推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付方式，通过购买服务对医疗机构给予及时合理补偿，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标，控制或降低群众个人负担。（卫生部、人力资源社会保障部分别负责）（4）落实政府办医责任。落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。（财政部、发展改革委、卫生部负责）合理确定公立医院（含国有企业医院）数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备。禁止公立医院举债建设。（卫生部、发展改革委、财政部、国资委负责）（5）加快建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，落实县级公立医院经营管理和用人自主权。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权力由政府办医主体或理事会行使。（卫生部、发展改革委、中央编办负责）建立完善院长负责制和任期目标责任考核制度。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。继续深化人事制度改革，逐步推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。（卫生部、人力资源社会保障部负责）（6）完善医院内部分配激励机制。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现多劳多得、优绩优酬。提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇。院长及医院管理层薪酬由政府办医主体或授权理事会确定。严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。（卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责）13.拓展深化城市公立医院改革试点。围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手，深化体制机制创新，提高服务质量和运行效率，尽快形成改革的基本路子。研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，履行政府举办公立医院的职能。根据改革需要，在绩效工资分配、定价、药品采购等方面给予试点地区一定自主权。（卫生部、发展改革委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、国资委负责）14.大力发展非公立医疗机构。（1）各地要尽快出台鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则，细化并落实鼓励社会资本办医的各项政策，支持举办发展一批非公立医疗机构。卫生等有关部门要限期清理修改相关政策文件。进一步开放医疗服务市场，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量、基金会、商业保险机构等举办医疗机构，对举办发展非营利性医疗机构给予优先支持。扩大境外资本独资举办医疗机构试点范围。鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办诊所。进一步改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，有条件的地方可对社会资本举办非营利性医疗机构予以补助。积极发展医疗服务业，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团和康复医疗机构发展。（发展改革委、财政部、卫生部、商务部、人力资源社会保障部负责）（2）鼓励公立医院资源丰富的地区引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性支持。（卫生部、发展改革委、财政部、国资委负责）15.全面开展便民惠民服务。（1）以病人为中心、以服务为导向，简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，开展“先诊疗、后结算”，改善就医环境，明显缩短病人等候时间，方便群众就医。大力推广优质护理，倡导志愿者服务。（卫生部负责）（2）大力推行临床路径，加强质量控制。开展单病种质量控制，规范医疗行为。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动。以电子病历和医院管理为核心，推进公立医院信息化建设。医疗机构检验对社会开放，检查设备和技术人员应当符合法定要求或具备法定资格，实现检查结果互认。（卫生部负责）16.提升县级医院服务能力。加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，每个县重点办好1-2所县级医院（含县中医院），提高县域内就诊率，降低县外转出率。启动实施县级医院设立特设岗位，引进急需高层次人才。巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，安排6000名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统。（卫生部、发展改革委、中央编办、人力资源社会保障部、财政部负责）（四）统筹推进相关领域改革。17.提高基本公共卫生服务均等化水平。（1）继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到60%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到6500万、1800万。将排查发现的所有重性精神病患者纳入管理范围。加强国家免疫规划疫苗接种工作。提高流动人口以及农村留守儿童和老人公共卫生服务可及性。加强健康促进与教育，倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药。（卫生部、财政部负责）（2）继续实施重大公共卫生项目，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。完善专业公共卫生服务网络，继续支持农村院前急救体系和县级卫生监督机构建设，加强重大疾病防控和食品安全风险监测能力建设。（卫生部、发展改革委、财政部负责）18.推进医疗资源结构优化和布局调整。（1）制定区域卫生规划，明确省、市、县卫生资源配置标准，新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。（卫生部、发展改革委、财政部负责）（2）加强医疗服务体系薄弱环节建设，支持医疗机构临床重点专科建设。加强省级儿童专科医院和市、县级综合医院儿科建设。启动边远地区地市级综合医院建设。加强医疗卫生信息技术标准化建设，促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合。（发展改革委、卫生部、财政部负责）19.创新卫生人才培养使用制度。（1）加大护士、养老护理员、药师、儿科医师，以及精神卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和医保管理人员等紧缺人才和高层次人才的培养。出台住院医师规范化培训制度的指导意见，加快建立住院医师规范化培训制度。（卫生部、教育部、人力资源社会保障部、财政部负责）（2）推进医师多点执业。各地要出台医师多点执业实施细则，鼓励具备行医资格的人员申请多个地点执业，完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策，建立医师管理档案。建立健全医疗执业保险和医疗纠纷处理机制。（卫生部负责）20.推进药品生产流通领域改革。（1）改革药品价格形成机制，选取临床使用量较大的药品，依据主导企业成本，参考药品集中采购价格和零售药店销售价等市场交易价格制定最高零售指导价格。完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。（发展改革委负责）（2）完善医药产业发展政策，规范生产流通秩序。推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。发展药品现代物流和连锁经营，提高农村和边远地区药品配送能力。促进药品生产、流通企业跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组。鼓励零售药店发展，并按规定配备执业药师。（工业和信息化部、商务部、食品药品监管局负责）（3）完善药品质量标准，提高仿制药质量水平。实施新修订的药品生产质量管理规范，修订并发布实施药品经营质量管理规范，定期发布药品质量公告。严厉查处制售假药等违法行为，严厉打击“挂靠”、“走票”等出租出借证照，以及买卖税票、发布虚假药品广告等违法违规活动。（食品药品监管局、工业和信息化部负责）21.健全医药卫生监管体制。（1）加强医疗费用监管控制。将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围，加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控。及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查及重复检查等行为。加强医疗服务收费和药品价格监督检查。（卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委负责）（2）加强卫生全行业监管。研究建立科学的医疗机构分类评价体系。加强医疗服务安全质量监管，加强处方点评和药品使用管理，规范医疗器械临床使用和安全管理。依法严厉打击非法行医，严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。建立信息公开、社会多方参与的监管制度，鼓励行业协会等社会组织和个人对医疗机构进行独立评价和监督。加强行业自律和医德医风建设。（卫生部、人力资源社会保障部、食品药品监管局负责）三、保障措施（一）强化目标责任制。建立健全责任制和问责制，国务院医改领导小组办公室与各省（区、市）医改领导小组签定责任书。各省（区、市）政府主要领导对本地区医改工作负总责，分管常务工作和卫生工作的领导具体抓，形成各成员单位分工负责、密切配合的强有力实施机制。各有关部门、各省（区、市）要层层分解任务，层层落实责任，2012年5月1日前完成各项任务分解，作出具体安排。（二）强化财力保障措施。各级政府要积极调整财政支出结构，加大投入力度，切实保障年度医改任务所需资金纳入财政预算，并按时足额拨付到位。在安排年度卫生投入预算时，要切实落实“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的要求，各省（区、市）2012年医改投入要明显高于2011年。要加大中央、省级财政对困难地区的专项转移支付力度。各级财政部门在向政府汇报预决算草案时要就卫生投入情况进行专门说明。加强资金监督管理，将项目执行和资金使用绩效作为医改责任制的重要考核内容，提高资金使用效益。（三）强化绩效考核。国务院医改领导小组办公室要会同有关部门和地方进一步加强对医改实施进展情况和效果的监测评估，实行按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核机制。要继续加强定期督导，及时发现医改实施中存在的问题，研究解决并督促地方进行整改。要加强分类指导，采取分片包干、蹲点督促和约谈通报等多种方式强化组织实施。国务院办公厅将对医改任务落实情况适时开展督促检查。（四）强化宣传引导。要坚持正确的舆论导向，健全部门、地方医改宣传沟通协调机制，加强主动引导和正面宣传，深入挖掘典型经验，采取贴近群众、深入基层的方式展示改革成效、扩大宣传效果。要及时发布医改进展情况，完善舆情核实机制，主动接受新闻媒体监督，解答和回应社会关心的问题。要调动各方参与医改的积极性、主动性和创造性，充分发挥医务人员主力军作用，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。

好像新医改就是减低了药价吧 求采纳

2018年上半年10项重大政策（“医源体”微信公众号）1、关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知① 利用3年时间，努力使诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适，逐步形成区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合的新时代医疗服务格局，推动医疗服务高质量发展，基层医疗服务质量明显提升，社会满意度不断提高，人民群众看病就医获得感进一步增强。② 自 2018 年起，医疗机构要建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度。③ 2018—2020年改善医疗服务行动计划重点在10个方面创新医疗服务，进一步提升人民群众获得感。以病人为中心，推广多学科诊疗模；以危急重症为重点，创新急诊急救服务；以医联体为载体，提供连续医疗服务；以日间服务为切入点，推进实现急慢分治；以“ 互联网+”为手段，建设智慧医院；以“ 一卡通 ”为目标，实现就诊信息互联互通； 以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务； 以签约服务为依托，拓展药学服务新领域；以人文服务为媒介，构建和谐医患关系；以后勤服务为突破，全面提升患者满意度。2、于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知① 优先做好重点人群签约服务。如：老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者；② 有条件的地方在绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目，在绩效工资中单列。提升全科医生工资水平，使其与当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。3、国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见① 建立包括全科医生、护士等护理人员以及诊所管理人员在内的专业协作团队，为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务。② 积极支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域，扩大服务有效供给，培育专业化优势。在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、医疗美容等专科以及康复、护理、体检等领域，加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构。③ 充分发挥中医药独特优势，鼓励社会力量以名医、名药、名科、名术为服务核心，提供流程优化、质量上乘的中医医疗、养生保健、康复、养老、健康旅游等服务。4、关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知① 2018年，国家卫生计生委和国家中医药管理局属管医院以及全国20%的二级以上公立医院、10%的社会办非营利性医院完成章程制定工作。② 建立以公益性为导向的公立医院考核评价机制，加强医疗服务质量和安全监管。严厉打击医药购销领域商业贿赂行为，坚决纠正医药购销和医疗服务中不正之风。5、国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见① 鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。② 加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，推进“基层检查、上级诊断”，推动构建有序的分级诊疗格局。6、《进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》① 6月底全国全面实施电子化注册管理② 取消养老机构内设医疗机构（诊所、卫生所(室)、医务室、护理站）的行政审批实行备案管理③ 将二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”④ 将妇产科医师执业证书与母婴保健技术考核合格格证书“两证合一”7、关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知① 深入贯彻实施健康中国战略，以人民健康为中心，以社会需求为导向，通过健全完善护理服务体系，加强护理人员培养和队伍建设，创新护理服务模式，精准对接新时代人民群众日益增长的多样化健康需求。8、中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》① 公立医院实行党委领导下的院长负责制。党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。9、国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见① 从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管；② 加强医疗服务质量和安全监管，严格落实质量和安全管理核心制度；③ 加强从业人员监管，严肃查处违法违规行为；④ 全面推行“双随机、一公开”抽查机制，对重点机构加大抽查力度；5.建立健全医疗卫生行业信用机制，加强信用记录应用。

　　尽管医疗改革的问题千头万绪，但是我想有一个总的方向是非常明确的，那就是：如何用价格最低，最简单的药来治疗那些能够治好的病。在我看来，不坚持这个方向，任何医改方案都只能是缘木求鱼。结合当前我国的国情，我以为最切实可行的方案莫过于建立一套完善的医疗保障体系了。毫无疑问，领导和支撑这个体系运作的当然应该是政府，而不是靠市场自然形成。在这方面，我们过去分了两块进行，一块是农村医疗合作制度，另一块是城镇劳动保险和公费医疗制度，事实证明这两块都施行得很好，也确实大有裨益。现在需要的就是把这两块结合起来，把它们共同纳入全民医疗保障体系的范畴。至于医疗融资，自然也应该是国家在卫生方面的财政支出和全民医保的资金相结合。　　当前新的医改政策已经出台，虽然国家实行了多种举措，比如加大政府投入，药品限价采取招投标方式，大力推行社区医疗服务和积极推广新农合等等。一方面各大医院的规模不断扩大硬件不断升级，新技术新检验设施和方法不断更新，医疗效率大步提高，另一方面非公所有制医院和社区医院如雨后春笋般出现在大街小巷，但大医院仍然门庭若市熙熙攘攘，患者就医所遇到的看病难看病贵以及医患关系之间的矛盾依旧突出。医疗改革是个世界性的难题，各国都在不断摸索完善。　　 过去，我们的政府部门过分地迷信市场能够解决所有问题，这一观念导致了中国现在许多的困扰。现在，政府应该理清思路，多分析分析哪些问题是市场可以解决的，哪些是市场所不能的，这才是比较根本的改革思路问题。希望能解决您的问题。

法律分析：新医改达到的目的主要有三个:一是提高人民健康水平,二是分担疾病的经济风险,三是增加社会满意度。法律依据：《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 （二）基本原则：1.统筹规划、协调发展。要把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，统筹安排，合理规划，突出医保、医疗、医药三医联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。 2.立足基本、保障公平。要准确定位，科学设计，立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇，实现城乡居民医保制度可持续发展。 3.因地制宜、有序推进。要结合实际，全面分析研判，周密制订实施方案，加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保医保基金安全和制度运行平稳。 4.创新机制、提升效能。要坚持管办分开，落实政府责任，完善管理运行机制，深入推进支付方式改革，提升医保资金使用效率和经办管理服务效能。充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。

12. 医药保健治疗具有个特点。 (填空 ) 13. 通过转变,创新,来提高公共卫生服务效率。 (填空 ) 14. “”是医保唯一的最终目标，也是衡量医疗改革成败的根本标准。 (填空 )

2022年医保政策会有一些新变化，医保的个人账户将会被取消。医保账户中的资金将会被统一划拨到统筹账户中，进行统一管理。以前的医保实行一人一卡制，医保只能由本人进行使用，如果给家人使用的话，就无法进行正常的报销。而改革以后，新的医保政策不再有这个限制，医保账户可以与家人共享。家人也可以使用我们的医保卡进行看病和买药，使用起来确实方便很多，使得医保卡中的资金得到了充分的利用，避免造成资金的浪费。医保政策的改革更加体现人文化的关怀，它从老百姓的生活出发，切实解决老百姓身边的问题，使得医保政策能够更好地为老百姓服务。不断减轻百姓的生活负担，为百姓提供更加良好的就医环境，使得百姓可以更好安居乐业。医保取之于民，用之于民，我们要让它更好为人民服务，最大限度实现它的价值。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

　　2017年医改新出台，有哪些关于医改的新消息值得关注。以下是我为大家整理的关于2017年医改政策，给大家作为参考，欢迎阅读! 　　2017年医改政策 　　1.“两票制”要推行 　　国医改办发〔2016〕4号《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》指出：公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。这一政策，必定会成为对医药行业影响最大的政策，对药品流通企业和医疗机构带来很大的影响，医药流通企业将会出现重大的洗牌，医务人员价值承认靠社会补偿机制(回扣)调动积极性的 渠道 被切断，对医院绩效管理提出的挑战更高。 　　2.分级诊疗试点范围扩大 　　2016年，国家启动在70%的地市开展分级诊疗试点。2017年，试点地区将扩展到85%的地市，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生(团队)签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。分级诊疗的试点范围明显要大增了。分级诊疗试点扩大，对各级就医导向必将发生重大的变化，特别是加强与医保政策衔接，对各家医院的绩效管理必将带来影响。 　　3.城市公立医院综合改革全覆盖 　　2017年城市公立医院综合改革实现全覆盖，且启动城市公立医院综合改革示范。还要推进委属(管)医院参加属地公立医院综合改革。继基层机构和县级公立医院改革之后，城市公立医院大面积迎来各项改革新政，特别是实行零差率、医疗机构应按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供，不得限制处方外流， 对医院的冲击必然不可小觑，医院从以前的徘徊观望，到现在的突然袭击，医院没有做好充分准备，对医院精细化运营管理和经济财务都提出了严峻的挑战。 　　4.去编制推动医生“自由执业” 　　深化公立医院编制人事制度改革，选取部分三级甲等医院实行人员总量管理试点，中组部出台《公立医院领导人员管理暂行办法》。这其实就是从三甲医院开始去编制化，也意味着三甲医院医生将最先变为“自由人”。在工资总额控制的条件下，如何留住医生，通过合理的绩效激励医生，成为摆在医院管理者面前不可逾越的“坎”。 　　5.医药电商放开解禁 　　医改新政明确提出，推广应用现代物流管理与技术，规范医药电商发展，健全中药材现代流通网络与追溯体系，促进行业结构调整，提升行业透明度和效率。而且国务院印发的《关于第三批取消中央指定地方实施行政许可的决定》再取消了39项，其中最引人关注的就是第28项：取消互联网药品交易服务企业(第三方平台除外)审批。这一举动被业界解读为“医药电商敞开了”。 　　6.阳光自主采购 　　医改新政明确指出，要完善以省(区、市)为单位的网上药品集中采购机制，落实公立医院药品分类采购，坚持集中带量采购原则，公立医院改革试点城市可采取以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。做好基层和公立医院药品采购衔接。推进公共资源交易平台整合。原来的统一采购制度开始放水，允许医疗机构阳光议价采购。还有值得一提的是，研究制订高值医用耗材采购统一编码，推动高值医用耗材阳光采购。提高科技创新能力，加快重大药物、诊断试剂、高端诊疗设备等研发，实施国产医疗设备发展应用试点示范项目，促进生物医药战略性新兴产业快速发展。国产医疗设备的推广应用连年成为卫计委的工作重点。医院靠进口设备赚钱的渠道也越来越窄，对医院的收入都会带来极大的影响，因为物价收费进口的设备价格比国产设备都贵，都必将影响到医院的绩效管理。 　　7.医疗反腐升级风险大增 　　加强卫生计生行风建设。具体 措施 则包括：修订完善“九不准”规定，继续开展大型医院巡查工作，完善行业禁入制度，探索建立守信激励和失信惩戒机制，建立用药和医用高值耗材公开公示制度，以及重点领域专项整治等。2016年底的舆论先行央视的炮轰，其实就是信号，年初的国家卫计工作会议、医改会也传达出这一点，治理药品腐败无疑是所有政策之中一个关键点，除了助推两票制等药品政策的推行外，对建立合理的医务人员薪酬体系同步推进。注定2017年医疗反腐必然升级。 　　8.医保支付制度改革 　　医改新政指出，进一步完善药品价格形成机制，强化价格、医保、采购等政策的衔接，逐步建立符合我国药品市场特点的药价管理体系。建立健全医保药品支付标准，结合仿制药质量和疗效一致性评价工作，逐步按通用名制定药品支付标准。不久前，国家发改委、卫计委、人社部三部委联合下发的《关于推进按病种收费工作的通知》，要求各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。 　　医保支付制度改革，对医院提出了更大的挑战，DRGs医保支付结算办法必然兴起，医保基金的有限性与民众健康医疗需求的无限性及医院收入的驱动性，三者之间的矛盾日益突出，医保基金串底风险大增，维持基金的安全涉及到社会的和谐稳定。医保支付对带来的冲击不可估量，甚至引导着医改的主流方向。医院的增收遇到“天花板”，医院员工的绩效如何提升。 　　9.社会办医高潮掀起 　　推进卫生领域政府和社会资本合作，优先支持举办非营利性医疗机构，鼓励发展儿科、精神科、老年护理等薄弱的专科医疗机构，支持社会力量举办医学检验、病理诊断、医学影像检查、消毒供应和血液净化机构，保障同等待遇。医学检验中心、病例诊断中心、医学影像中心等，已经由国家发文，获准给予独立法人地位。在政策诱导之下，医生的自由执业，公立医院5大科室，或迎来新的高潮。 　　10.薪酬制度改革提速 　　医改新政提出，要实施公立医院薪酬制度改革试点方案，建立健全符合行业特点的人事薪酬制度。公立医院薪酬改革最可能的就是将医生收入与药品、检查费等收入脱钩，个别地区也可能效仿三明市实行年薪制。而与薪酬改革相伴的，结合国家政策风向，是医疗卫生价格改革，具体说是要提高医生诊疗费，同时降低检查检验费用。耗材占比的控费目标是要降到20%以内的，2017年则是考核大限。 　　医院薪酬制度特征 　　1.医院绩效关注度高 　　医院绩效之所以关注度高，由于涉及员工的切身利益，医院员工都很关注是很正常的，这也决定了医院绩效要走民主路线，广泛的调查研究是咨询不可忽视的，俗话说没有调查就没有发言权，绩效不是简单的算钞票。 　　2.医院绩效敏感性强 　　医院绩效还有个特点，因为涉及到利益的调整，就是敏感性强，温家宝曾说过“调整利益比调整人的灵魂都难”，绩效调整就是利益的再分配，绩效管理咨询师就像灵魂的工程师，对咨询老师要求较高。不但懂业务，关键要懂人心。 　　3.医院绩效难度大 　　医院绩效由于关注度高，敏感性强的特点，所以绩效管理咨询难度大，对咨询公司提出的挑战也高，第一难是公平性，如何兼顾公平，解决不患贫富患不公是绩效分配的第一难点，第二难点是激励性，如何体现效率优先，解决激励有效的问题是第二难，第三难点是绩效管理工具选择，选择什么 方法 ，是收支结余提成、RBRVS、PF、DRGs等，都成为问题，第四难点是对管理的规范促进和提升，绩效不是简单的发钞票，如何与管理有效结合，对管理起规范和促进作用，建立的BSC、KPI等考核体系如何与绩效衔接等。第五难专业性强差异处理问题，医院众多科室分工的不同，如何处理众多不同科室之间的差异是难点。 　　4.医院绩效是大政治 　　医院绩效同时还是大政治，不但要符合医改的大正方针政治问题，涉及到院长的“乌纱帽”，这就需要绩效方案需要规避政治政策风险，同时由于绩效方案是利益的在调整，设计员工的切身利益，涉及到内部的和谐稳定，是一门政治经济学。 　　对医院绩效管理的巨大冲击倒逼更新迭代、升级 　　医院赖以生存的以药养医局面面临调整，医院大变革时代真的到来，传统的收支结余成本核算提成绩效的方式，面临重大的冲击和挑战，新政治新医改新形势倒逼医院绩效管理更新迭代，工作量效能积分为导向的绩效管理必然成为主流，推动医院精细化管理升级。 　　1.医院绩效管理的“五代” 　　王虎峰教教授(中国人民大学医改研究中心)把医院绩效管理划分“五代”，第一代：收支结余系数提成;第二代：非经济指标纳入绩效体系;第三代：目标管理设计驱动型绩效管理;第四代：将卫生技术评估(HTA)应用，DRGs和RBRVS)，没有考虑成本效益和社会适应性问题。提出：如果能将绩效管理中的考核算法与HTA技术结合进行，就能矫正长期以来成本核算算法对现有技术及价格的扭曲，这关系到“绩效管理的基地找平”;第五代：促进改革和创新，即适应改革趋势，又能促进医院的创新发展。 　　2.工作量效能积分绩效管理属于第几代 　　《工作量效能积分法绩效管理模式》，纵观中西，洋为中用，结合目前国情院情，本土化特征，是中国传统易经辩证哲学的结晶。按照“五行辩证”，把握医院绩效管理规律，发现内在共性，实现“政府要公益、患者要满意、医保要控制、员工要待遇、医院要效益”的“纳什均衡”，确保医院绩效管理与社会和谐互动，对于目前中国医院管理转型升级至关重要。 　　工作量效能积分法绩效管理模式，属于第五代绩效管理模式，不但可以矫正成本核算体现的是“多收多得”，不能体现多劳多得和优劳优得，不能体现技术含量、风险、贡献等弊端，而且可以衔接第四代，包容第一、第二、第三代，以适应新医改“公益性”回归为目标，运用综合管理技术，把医院门诊人次、出院人次，按照价值系数、业务量点数、成本控制点数、效能考核点数进行积分设计，通过绩效工资公平性标杆绩效预算分配，按照点值进行绩效工资核算、考核、分配。 　　3.为何说工作量效能积分绩效管理模式符合新医改 　　大变革时代的到来，传统的收支结余提成绩效工资刺激多收多得，对医院提出了诸多的挑战，医务人员的积极性如何充分调动，工作量效能积分绩效管理模适应新医改，主要原因有： 　　第一，有利于防范政策政治风险，不与收入挂钩，适应医改新政; 　　第二，有利于提高内部分配的公平性，兼顾公平与效率提升; 　　第三，有利于医院管理目标计划实现，强化了管理幅度和执行力提升。 　　总之，新的形势倒逼医院绩效管理“更新迭代”，在医院咨询辅导案例中，取得了较好的效果，受到了业绩的一致好评，《医院绩效变革—工作量效能积分法绩效管理模式实操》一书，由中国发展出版者出版，欢迎医院绩效管理者同仁交流探讨。 　　2017年医改三项改革政策细则 　　1、医事服务费 　　医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。 　　此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。 　　北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗 保险 、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。 　　2、规范医疗服务价格 　　本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。 　　这些项目具体包括： 　　综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%; 　　影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%; 　　中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%; 　　临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。 　　上调项目： 　　床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。 　　如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。 　　降低： 　　CT、核磁等大型设备检查项目价格。 　　如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。 　　此次所公布的项目价格为最高指导价格，下浮幅度不限。另外，此次调整的435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。 　　根据卫生部门测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。 　　但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。 　　比如，对于一次诊疗过程以药物治疗为主，或较多涉及CT、核磁检查的患者，其就医费用一般会有所下降;若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者诊疗费用会有一定增加。 　　根据卫生部门的测算，门诊患者医疗费用总体有所下降。 　　通过卫生部门对405个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。短期看，不同患者费用有升有降，不太均衡，但从长期看，通过医疗服务的调整和规范，最终是让百姓受益。 　　常见病、慢性病患者费用变化方面，门诊常见病、慢性病患者(如糖尿病、高血压等)，改革后门诊次均医疗费用从602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于门诊患者次均费用降幅;住院常见病、慢性病患者(如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等)，改革后住院例均医疗费用由24296.24元上涨到24432.98元，例均上涨138.75元，增幅0.56%，低于住院患者例均费用涨幅。 　　3、药品阳光采购 　　药品阳光采购，是北京药品采购的一种新机制。 　　这意味着医疗机构采购药品，全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动，且保持公开透明。 　　据北京市卫计委新闻发言人高小俊透露，该平台上已经有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。 　　对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。 　　其中还包括大家很关心的一个点，就是实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统一。 　　此次医药分开改革，原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，社区能够采购到大医院的所有药品。 　　联动以后，基层反映集中几个药品，如用于降低血糖的“格华止”(二甲双胍片)因原政策限制不能进入基层医疗机构销售，阳光采购后就能在家门口的基层机构就医取药了。 　　与此同时还享有药品降价带来的实惠，如“格华止”的降价幅度达到了8.9%。 　　北京知道了解到，药品的使用在满足患者需求的基础上，还必须符合相关规定，开具药品的医师也必须具备相应的资质，也必须符合社区卫生服务机构的功能定位，优先基本药物、有限四类慢病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)药物等。 　　此外，社区医疗机构的药房仓储面积有限，社区有可能不会将全部药品配备齐全。 2017年医改政策相关 文章 ： 1. 2017国家医疗改革政策 2. 2017年两会医疗改革的政策 3. 2017年新医改政策解读 4. 2017医改新政策 5. 2017北京医改方案最新消息

医疗改革： 六个方面深化医疗卫生体制改革：一是强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务，主要通过政府出资、向城乡居民提供均等化服务来完成；基本医疗服务，由政府、社会和个人三方合力分担费用；特需医疗服务，由个人付费或通过商业健康保险支付。中央和地方要增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出的比重和占卫生总费用的比重。政府投入兼顾医疗服务供方和需方，新增部分重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡居民基本医疗保障。 二是优化城乡医疗服务体系结构，健全农村卫生服务体系，发展社区卫生服务体系。完善社区卫生服务功能，形成以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，转变基层医疗卫生机构运行机制，对政府举办的城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构实行收支预算管理。 三是改革医院管理体制和运行机制，理顺医药卫生行政管理体制，推进医疗机构属地化、全行业管理，严格医疗机构准入运行、服务行为和质量监管。改革人事分配制度，建立激励约束机制，调动医务人员的积极性，不断提高服务的质量和水平。 四是完善多层次医疗保障体系。到2008年底，新型农村合作医疗基本覆盖到所有农村，并逐步提高筹资水平和报销比例。到2010年底，城镇职工基本医疗保险覆盖所有城镇从业人员，城镇居民基本医疗保险全面推开。 五是建立国家基本药物制度，制定国家基本药物目录，建立基本药物生产供应体系，实行招标、定点生产，或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应，规范基本药物使用，完善药品储备，保障群众基本用药。 六是加强卫生人才队伍建设，重点加强公共卫生和基层专业技术人员和护理人员的培养、输送和吸收。加强全科医学教育，定向培养农村适宜卫生人才，制定鼓励优秀卫生人才到基层和中西部地区工作的优惠政策。培养中医药人才，加强中医药人才队伍建设。

2023医改新政策细则如下：1、个人医疗保险覆盖人群调整（1）城乡居民医疗保险制度的覆盖范围包括现有城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险，即覆盖除职工基本医疗保险参保人员以外的所有其他城乡居民。（2）农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的，可以按照当地规定参加城乡居民医疗保险。2、筹资个人医疗保险（1）坚持多渠道融资，继续实施个人支付与政府补贴相结合的融资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予支持或补贴。（2）在提高政府补贴标准的同时，合理划分政府和个人的融资责任，适当提高个人缴费比例。3、确定个人医疗保险筹资标准（1）各地要统筹考虑城乡居民医疗保险和重病保险的保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的融资标准。（2）现有城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗保险个人缴费标准差距较大的地区，可采用差别缴费方式，2-3年逐步过渡。（3）整合后的实际人均融资和个人缴费不得低于现有水平。4、个人医疗保险保障待遇（1）遵循适度保障、收支平衡的原则，平衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。（2）城乡居民医疗保险基金主要用于支付被保险人发生的住院和门诊医疗费用。（3）稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。（4）进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。（5）逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例之间的差距。

2023医保改革新政策是延长城乡居民医保的缴费时间，激差清除不合理的限制。通常来讲，城乡居民参保人员在每年的缴费肆扮期内要完成参保缴费，大部分地区的时间设置一般是在12月31日，否则会影响到居民的相关权益，甚至还会出现无法参保或是要过很长时间才能再次参保的情况。2023年的城乡居民医保集中缴费时肆扮间，已经延长了大概2个月的时间，也就是到今年的2月底之前，大家都可以缴纳参保裂铅灶费裂铅灶。据了解，湖北、山东滨州等地区，具体延长到了今年的2月28号，河北则是2月25号。相关情况有一些医院存在拒收参保患者的情况，给出的理由就是医保总额不够，这实在是离谱。还有不少医院会患者在病痛还未完全养好的时候，就强激差制让其出院，这一时间标准往往都是15天，对此，有患者也找医院理论过，但给出的答复却是，刷医保住院的，只能住15天，过后必须出院。这种情况都属于医保中的不合理限制，有关部门目前已经了解到了相关情况，并且会在今年对此类问题进行整治。就医保部门发布的最新通知中可知，在2023年1月31日之前，省级医保部门要将全省的情况汇总起来，在全省范围内进行排查和取消医保不合理限制的工作。

2023医改新政策细则如下：1、个人医疗保险覆盖人群调整（1）城乡居民医疗保险制度的覆盖范围包括现有城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险，即覆盖除职工基本医疗保险参保人员以外的所有其他城乡居民。（2）农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的，可以按照当地规定参加城乡居民医疗保险。2、筹资个人医疗保险（1）坚持多渠道融资，继续实施个人支付与政府补贴相结合的融资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予支持或补贴。（2）在提高政府补贴标准的同时，合理划分政府和个人的融资责任，适当提高个人缴费比例。3、确定个人医疗保险筹资标准（1）各地要统筹考虑城乡居民医疗保险和重病保险的保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的融资标准。（2）现有城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗保险个人缴费标准差距较大的地区，可采用差别缴费方式，2-3年逐步过渡。（3）整合后的实际人均融资和个人缴费不得低于现有水平。4、个人医疗保险保障待遇（1）遵循适度保障、收支平衡的原则，平衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。（2）城乡居民医疗保险基金主要用于支付被保险人发生的住院和门诊医疗费用。（3）稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。（4）进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。（5）逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例之间的差距。

湖北省医保改革新政策2023如下:1、实施了共济制加上门诊报销。2、实施了二项制度共济制。通俗地说就是家庭成员的医保余额可以共同使用（注意，必须是同一参保地的家庭成员，如二家庭，一人在武汉参保，一人宜昌参保。就不能实现共济制，需要二人同时在武汉参保才行）。3、门诊可以报销了，但是有门槛，并且不低。参保人在一个年度内门诊费用过了规定额度才进入门诊报销，并且一年内的门诊报销额度有封顶。4、不同级别的医疗机构，对应会有不同的报销比例，报销的比例从50％到84％，总体上讲，低级别的医疗机构报销比例会高于高级别的医疗机构。5、政策的导向很明确，通过医疗保险制度、医疗服务价格制度方面做出一些调整，引导就医人员到就近的基层医疗机构进行诊治，小病就近解决，与大医院功能互补，形成不同层级医疗机构的功能定位。

一是持续深化审评审批制度改革，加快有临床价值的创新药上市。去年为“持续推进药品优先审评审批，加快创新药、临床急需药品上市”，但今年新增了一项工作，即：持续推进仿制药质量和疗效一致性评价工作。二是关于基药，需要关注的有两点，一是基药目录调整，二是基药使用政策。关于基药目录调整，今年提出的任务是“优化国家基本药物目录，完善目录管理机制。”去年是“研究修订国家基本药物目录管理办法，优化目录遴选调整程序，适时启动目录调整工作。”从基药目录调整“进度”看，今年似乎要更进一步。而关于基药使用，今年提出“完善公立医疗机构优先配备使用基本药物政策，鼓励城市医疗集团、县域医共体等建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。”去年要求“加强基本药物配备使用和用药规范管理，促进医疗联合体内部用药衔接。”从用药衔接力度看，似乎要大一些，但这些话也是旧话。但值得注意的是今年新提出“健全药品临床综合评价工作机制和标准规范，将评价结果作为医疗机构用药目录遴选、上下级用药衔接等的重要依据。”似乎给出了“上下级用药衔接”的一条通道。三是关于解决药品短缺问题，今年提出“健全药品协同监测机制，强化药品短缺分级应对。加强小品种药（短缺药）集中生产基地建设。加强罕见病用药保障。”去年要求“完善短缺药品保供稳价机制。加强儿童用药供应保障。”似乎“办法”多了一些，但对于这个痼疾顽症这么做到底行不行，也许还是一个未知数。四是今年新提出要“分类推进医疗器械唯一标识实施工作，深化唯一标识在监管、医疗、医保等领域的衔接应用。”显然一方面是配合国务院第739号令发布的并自2021年6月1日起施行《医疗器械监督管理条例（2021修订版）》，另一方面也是适应耗材集采。五是新提出“探索完善药品流通新业态新模式”。没有再提的一点是“制定医疗机构药事管理办法”。这一条是去年重点任务，但时至今日并没有看到。从国家卫健委官网2022年2月9日发布的一条“十三届全国人大四次会议第3812号建议的答复”函看，目前，由我委牵头起草的《医疗机构药事管理办法》正在讨论阶段。法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。《中华人民共和国社会保险法全文》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

暂停。2022年医保出台了新的政策,针对城镇个人医保账户进行了改革,调整前个人医保账户由个人扣缴和企业缴纳两部分组成,比如部分城市基数为4%, 调整后个人医保账户的基数为2%,企业缴纳那部分的费用不再纳入个人账户中,而是进入到统筹账户里。由于各城市基数不同,调整后的基数要低于调整前的基数。 其次医保账户的缴费基数是根据上年职工的平均工资水平而制定的,所以每年全国各地的缴费基数都会有所变化,如果你所在城市今年医保缴费基数低的话,那么个人账户里的返款也会减少。截止2023年2月24日，医改新政策暂停了的。

2023医保改革新政策是延长城乡居民医保的缴费时间，激差清除不合理的限制。通常来讲，城乡居民参保人员在每年的缴费肆扮期内要完成参保缴费，大部分地区的时间设置一般是在12月31日，否则会影响到居民的相关权益，甚至还会出现无法参保或是要过很长时间才能再次参保的情况。2023年的城乡居民医保集中缴费时肆扮间，已经延长了大概2个月的时间，也就是到今年的2月底之前，大家都可以缴纳参保裂铅灶费裂铅灶。据了解，湖北、山东滨州等地区，具体延长到了今年的2月28号，河北则是2月25号。相关情况有一些医院存在拒收参保患者的情况，给出的理由就是医保总额不够，这实在是离谱。还有不少医院会患者在病痛还未完全养好的时候，就强激差制让其出院，这一时间标准往往都是15天，对此，有患者也找医院理论过，但给出的答复却是，刷医保住院的，只能住15天，过后必须出院。这种情况都属于医保中的不合理限制，有关部门目前已经了解到了相关情况，并且会在今年对此类问题进行整治。就医保部门发布的最新通知中可知，在2023年1月31日之前，省级医保部门要将全省的情况汇总起来，在全省范围内进行排查和取消医保不合理限制的工作。

2018年上半年10项重大政策（“医源体”微信公众号）1、关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知①利用3年时间，努力使诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适，逐步形成区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合的新时代医疗服务格局，推动医疗服务高质量发展，基层医疗服务质量明显提升，社会满意度不断提高，人民群众看病就医获得感进一步增强。②自2018年起，医疗机构要建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度。③2018—2020年改善医疗服务行动计划重点在10个方面创新医疗服务，进一步提升人民群众获得感。以病人为中心，推广多学科诊疗模；以危急重症为重点，创新急诊急救服务；以医联体为载体，提供连续医疗服务；以日间服务为切入点，推进实现急慢分治；以“互联网+”为手段，建设智慧医院；以“一卡通”为目标，实现就诊信息互联互通；以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务；以签约服务为依托，拓展药学服务新领域；以人文服务为媒介，构建和谐医患关系；以后勤服务为突破，全面提升患者满意度。2、于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知①优先做好重点人群签约服务。如：老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者；②有条件的地方在绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目，在绩效工资中单列。提升全科医生工资水平，使其与当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。3、国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见①建立包括全科医生、护士等护理人员以及诊所管理人员在内的专业协作团队，为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务。②积极支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域，扩大服务有效供给，培育专业化优势。在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、医疗美容等专科以及康复、护理、体检等领域，加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构。③充分发挥中医药独特优势，鼓励社会力量以名医、名药、名科、名术为服务核心，提供流程优化、质量上乘的中医医疗、养生保健、康复、养老、健康旅游等服务。4、关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知①2018年，国家卫生计生委和国家中医药管理局属管医院以及全国20%的二级以上公立医院、10%的社会办非营利性医院完成章程制定工作。②建立以公益性为导向的公立医院考核评价机制，加强医疗服务质量和安全监管。严厉打击医药购销领域商业贿赂行为，坚决纠正医药购销和医疗服务中不正之风。5、国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见①鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。②加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，推进“基层检查、上级诊断”，推动构建有序的分级诊疗格局。6、《进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》①6月底全国全面实施电子化注册管理②取消养老机构内设医疗机构（诊所、卫生所(室)、医务室、护理站）的行政审批实行备案管理③将二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”④将妇产科医师执业证书与母婴保健技术考核合格格证书“两证合一”7、关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知①深入贯彻实施健康中国战略，以人民健康为中心，以社会需求为导向，通过健全完善护理服务体系，加强护理人员培养和队伍建设，创新护理服务模式，精准对接新时代人民群众日益增长的多样化健康需求。8、中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》①公立医院实行党委领导下的院长负责制。党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。9、国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见①从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管；②加强医疗服务质量和安全监管，严格落实质量和安全管理核心制度；③加强从业人员监管，严肃查处违法违规行为；④全面推行“双随机、一公开”抽查机制，对重点机构加大抽查力度；5.建立健全医疗卫生行业信用机制，加强信用记录应用。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

《中共中央、 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

一、扩大县级公立医院综合改革示范范围，启动城市公立医院改革示范工作；二、全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外)；三、落实医疗服务价格改革政策；四、推进现代医院管理制度建设，开展制定公立医院章程试点；五、开展公立医院薪酬制度改革试点等工作；六、完成城乡居民基本医保制度整合，实行“六统一”政策，理顺管理体制；七、推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式，选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点；八、全国推进医保信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算；九、支持商业保险机构等社会力量参与医保经办等工作。扩展资料：在2017年深化医改重点工作任务举行发布会上，国家卫生计生委体改司梁万年司长表示：“2017年的医改重点工作主要是围绕基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度框架。今年工作任务分为需要研究制定的文件和推动落实的重点工作两大部分。一是需要研究制定的文件。列出了2017年要制定出台的医改重要政策文件，主要包括推进医疗联合体建设和发展、建立现代医院管理制度、加强医疗卫生行业综合监管等14个政策文件，并明确了牵头责任部门。同时，为保证工作进度，对每个政策文件的完成时限提出了具体要求。二是需要推动落实的重点工作。主要围绕5项基本制度建设，提出56项具体重点工作任务。”参考资料来源：中国产业经济信息网-今年国家卫计委将制定出台14个医改政策文件

2022年最新医改内容是：加快构建有序的就医和诊疗新格局。1、发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领辐射作用：依托现有资源，加快推进国家医学中心设置和建设，开展国家区域医疗中心建设项目，深化运行机制改革，年内基本完成全国范围内国家区域医疗中心建设项目的规划布局。2、发挥省级高水平医院的辐射带动作用：依托现有资源，指导地方建设一批省级区域医疗中心，完善体制机制，引导省会城市和超（特）大城市中心城区的医院支持资源薄弱地区，推动优质医疗资源向市县延伸。3、增强市县级医院服务能力：每个省份在2—3个设区的市开展紧密型城市医疗集团试点，完善体制机制，实行网格化布局和规范化管理。医保支付制度改革倒逼是：1、医院增收面临天花板瓶颈：基金的有限性，民众对看病贵关切程度，都决定了医院靠外延式增长的空间受到制约，医院的收入必须与民众的承受的相适应，在政府财政投入不足的现状下，医院的增收遇到天花板瓶颈。2、谈判协商机制医院处于劣势地位：医保部门或新农合部门，在谈判中具有优势的谈判地位，更多的是按照基金总量切分蛋糕，医院谈判空间有限，处于明显的优势地位，谈判权责不会对等，医保基金管理部门更多的是行政命令式谈判，发布游戏规则。3、风险分摊迫使医院关注内涵质量效益：医保基金的有限性，大幅增加筹资比例受到经济的制约，医保管理部门，通过支付制度改革，会向医院转嫁政策导致的基金不足风险，罚款扣款将成为常态。医保基金使用受到严格的监管，面对医疗收费价格偏低，基本药品使用，药占比控制，医技检查比控制，均次费用控制，住院率控制，住院日控制，医保病人负担率控制，等等，医院经营风险加大，迫使医院从外延粗放式经营，向内涵质量效益经营模式转变。

中国医改的具体内容有七条。一、全面深化公立医院改革方面2016年，要以点带面进一步巩固完善县级公立医院综合改革，加强分类指导和示范引领，选择开展县级公立医院综合改革示范工作。新增100个城市公立医院综合改革试点，使全国试点城市达到200个。推动将10所国家卫生计生委委属委管医院纳入属地公立医院综合改革，并建立绩效考核机制。二、推进分级诊疗制度建设2016年，继续按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，以综合医改试点省份和公立医院改革试点城市为重点，加快推进分级诊疗，在70%左右的地市开展试点。三、进一步巩固完善全民医保体系推进整合城乡居民基本医疗保险制度。推进城乡居民医保在“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”等方面实行“六统一”政策。四、健全药品供应保障机制抓住药品生产、采购、流通、配送、使用等关键环节进一步健全药品供应保障机制。五、进一步加强监管体系建设健全医药卫生监管法律体系。严厉打击各种形式的非法行医。六、加强人才队伍建设一是继续加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。二是全面组织实施住院医师规范化培训。七、进一步稳固基本公共卫生服务均等化制度人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到45元，优化现有服务项目，扩大服务覆盖面。　八、进一步推进卫生信息化建设统筹推进国家、省、市、县级人口健康信息平台建设，加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统并实现互联互通。九、加快发展健康服务业。

三明医改的主要内容包括了改革整体联动和完善医改经济政策。三明医改，指福建省三明市境内实施的医改。最终让药品回归治病功能，也让医生回归了看病角色。2021年3月23日，书记在三明指出：三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。7月，中国国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，提出进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革。福建三明是依托老工业起家的城市，“未富先老”问题一度颇为严重，医疗费用每年呈两位数增长。2012年，在本土医保基金面临“穿底”风险的情况下，三明医改正式启动。三明医改的社会影响作为全国样板的三明医改仍将不断深化，在慢病一体化管理、建立医防融合机制、提高居民全生命周期健康管理能力等方面继续发力，向着以人民健康为中心的改革目标迈进。也可以预见，三明的有益经验还将为全国更多地方的医改工作带来启示和助力，推动提升中国人的获得感、安全感、幸福感。

1、降药价国家卫计委要求全面实施公立医院药品集中采购，鼓励和引导跨区域联合采购，切实降低虚高药价。增加国家药品价格谈判药品品种，降低专利药品和独家生产药品价格。2、增加城市公立医院改革试点国家卫计委将增加省级医改试点省份。截至2015年底，县级公立医院改革在全国推开；城市公立医院改革增加至200个试点城市；省级公立医院改革在江苏等4省份开展。3、加强儿科、产科建设国家卫计委将扩充产科、儿科床位，加大产科、儿科和助产士专业人才培养力度。4、推进分级诊疗国家卫计委将大力推进分级诊疗制度建设。在70%左右的地市开展分级诊疗试点；医改试点省份与公立医院改革试点城市要全面推开。此外，国家卫计委还将在2016年制订急慢分治指导性文件。5、医保控费国家卫计委将加大医保支付方式改革力度，实行按病种、按人头、按服务单元、按疾病诊断相关组等复合型支付方式，控制医药费用不合理增长。提高城乡居民基本医保人均财政补助标准；鼓励商业保险机构参与经办服务；制订医保支付方式改革政策举措。6、公立医院债务化解政策国家卫计委研究制订公立医院债务化解相关政策；制订现代医院管理制度框架文件；建立公立医院综合性绩效考核制度，强化院长年度和任期目标管理。7、推进医院编制管理国家卫计委将深化编制人事制度改革，会同中央编办开展公立医院编制管理创新研究，逐步实行编制备案制。

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（简称新医改）出台以来，深受社会各界的关注。如何正确地解读新医改，把握其脉络，以正确地指导实践，成为当前的重要任务。下面，就新医改政策谈谈个人学习实践的体会。 一、新医改的迫切性 我国的医疗卫生体制改革随着改革开放进程的推进，可以分为三个阶段。第一阶段（1979~1997）。企业改革和农村公社解体导致企业自保和人民公社合作医疗体制失去了基础。随之而来的城市改革中，1985年的城市卫生机构改革，总体上希望改变政府办医院的状态，出现了从“简政放权、多方集资”到“不给钱、给政策”的承包制，导致医疗费用高涨。为配套国有企业改革，开始建立城镇职工医疗保险试点。第二阶段（1997~2002）。1997年出台《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》（40条）和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，重点建立国家、用人单位和职工个人三方合理负担的城镇职工医疗保障制度，建立城市社区卫生服务等，立足于扩大基本医疗保险覆盖面，转变卫生行政部门职能，转变公立医疗机构运行机制，实行医药分开核算，分别管理。这阶段改革方向正确，但改革逻辑、主次矛盾突破、部门利益协调等方面存在严重不足，造成改革缓慢。第三阶段（2003~2009）。2003年的SARS直接警示着我国严重落后的公共卫生体系，国家通过发行国债筹集资金大力完善疾病预防控制体系、医疗应急救治体系等重大疾病防治体系。同时以城市社区卫生服务、新型农村合作医疗和公共卫生建设为突进方向，以扩大覆盖面的数量为重点，整体医疗运行机制不变。其中，2007年启动城镇非职工居民基本医疗保险，至今已达1.17亿人；2003年开始的新型农村合作医疗参保人数达8.91亿，基本覆盖80%的农村居民。 客观地看，我国医疗卫生体制一直在改革中，方向也基本符合国情，但在着力点、政策协调性、整体性和深层次的体制改革上缺乏力度，改革进程缓慢，大大落后于经济发展，人民群众反响强烈。 二、新医改的先进性 新医改把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人人享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。基本医疗卫生制度包括覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等四大医药卫生体系，用制度来解决体制性、机制性、结构性问题。这是党中央、国务院作出的重大决策和庄严承诺，是实现经济社会协调发展的必由之路，也是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革。 1.全民可及。新医改提出三年内城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合参保率均提高到90%以上。到2011年，中国不仅人人享有基本医疗卫生服务，还基本达到医疗保险全面覆盖。虽然现在2.1亿城镇职工住院报销只70%左右；城镇居民报销50%左右；新农合报销38%；但已大大释放人民群众的医疗服务需求。只要进一步提高不同医疗保险制度的筹资水平，控制医疗费用增长，就能提高保障受益程度，达到基本医疗的全民可及。 2.公益性质。新医改的最大亮点是坚持医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。这是我国的医药卫生改革的出发点。有些国家将医疗卫生事业作为医药产业，把医疗卫生服务作为市场的商品，鼓励自由地选择。有人认为只有市场竞争才能发展医药卫生事业，甚至热衷于发展高新技术和特需医疗服务，对基本医疗卫生服务和适宜技术视为弃履。实践证明，这些观点和做法都是不可取的。公共产品没有排他性，还有外延效益，个人受益后也会给社会带来效益。公共产品应该由国家提供，保障基本，追求公平。反之就会出现价格竞争，有偿服务，导致部分人群受损。 3.公平优先。卫生改革曾经历“公平与效率兼顾，效率优先”的时期，结果是过度市场化，导致改革的异化和失败。新医改是在总结20年来中国卫生改革实践的共识，即建立具有中国特色的医药卫生体制，应该“坚持公平与效率的统一，公平优先”的原则，既要注意政府主导与发挥市场机制作用相结合，又要强调政府的责任和维护公平的责任，消除不同阶层人群卫生服务利用的不公平性，促进公共医疗卫生服务的均等化。 4.以人为本。新医改贯穿了以人为本的理念。既面向全体城乡居民，如公共卫生体系、医疗保障体系,又面向卫生系统，如调整医疗服务价格、增设药事服务费，执业医生多点执业。总体的目标是发挥医务人员的积极性，实现基本医疗卫生服务的目标，降低总的医疗费用，有效减轻居民就医的费用负担，真正体现以人为本。 三、新医改的复杂性 任何一项改革都有其两面性，尤其是医疗卫生改革，其系统性、复杂性远远超过人们的想象。否则就不会有那么多的覆辙了。对新医改，社会期望值很高，而不同人群的反应差异很大，甚至有人担心其会陷入“钱穆陷阱”。在政策的践行中，现对可能出现的问题提出探讨。 1.卫生资源整合。新医改后，激起社会潜在的巨大就医需求。大医院“人满为患”不断升级。是继续做大医院规模的“蛋糕”还是适应不断出现的形势变化，盘活现有资源，与社区医疗机构联手，走联盟发展道路，需要相应的区域卫生规划引导。 2.政府承诺到位。新医改方案提出建立政府主导的多元投入机制，基本医疗服务由政府、社会、个人三方合理分担费用。目前基本医疗仍未厘清；推进公立医院补偿机制改革的关键———医和药置换的问题需要深入研究，量力而行，不能操之过急，更不能回避政府的责任。 3.医疗保障完善。现在无论是新农合还是城镇职工、城镇居民保险越来越面临深层次体制约束，除了报销比例低、参保积极性不高、支付能力有限外，还存在行政区域切割、资源整合受行政管理制约、社区卫生机构服务水平参差不齐、药品少价格不低、叫好不叫座等问题。 新医改牵动太多人的心。但中国改革的复杂性、多重性和长期性都预示着医改不能毕其功于一役，我们更应理性看待新医改，适当降低高预期，重点关注其方向、体制、机制和具体配套措施。卫生系统的同志更应该增强责任感和使命感，认真学习、统一思想、把握方向、突出重点、积极探索、大胆创新，努力建设基本医疗卫生制度，推进社会的和谐进步。

1、取消15%药品加成、药品零差价销售　参加改革的医疗机构全部取消药品（不含中药饮片）加成，所有药品零差价销售，一步到位，“平进平出”。经测算，医改后药品将总体降价20%左右，包括15%的医事服务费，以及同时实施的药品阳光采购降低的采购差额，具体到每种药品降价幅度不一。2、取消挂号费、设医事服务费　　医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费；为不增加公众就诊负担，北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。3、调整435项医疗服务价格，有升有降　按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，结合本市实际，将对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整。上调护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，下调CT、核磁等大型检查设备收费价格。具体是：综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；临床手术治疗类（阑尾切除术等）26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。

医改三项改革包括哪些 北京《医药分开综合改革实施方案》正式下发，全市3600多家医院、医疗机构将同步参与此次改革。此次改革有一个核心三大任务，核心就是取消药品加成，三项任务是：落实医药分开、药品阳光采购、调整服务价格。新政策从4月8日起全面执行! 　　此次改革立足破除旧机制，让“以药养医”“以药补医”都成历史，医生的技术和服务，可望逐步回归其应有的价值，而病人可望获得更好的就医环境。北京市长蔡奇在今天下午召开的“北京医药分开综合改革动员会”上表示：要打赢这场医改攻坚战!2017新医改的主要内容1、医事服务费 　　医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。 　　此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。 　　北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。 　　不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额均有不同，具体标准如下 　2017新医改的主要内容2、规范医疗服务价格 　　本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。 　　这些项目具体包括： 　　综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%; 　　影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%; 　　中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%; 　　临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。 　　上调项目： 　　床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。 　　如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。 　降低： 　　CT、核磁等大型设备检查项目价格。 　　如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。 　　此次所公布的项目价格为指导价格，下浮幅度不限。另外，此次调整的435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。 　　根据卫生部门测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。 　　但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。 　　比如，对于一次诊疗过程以药物治疗为主，或较多涉及CT、核磁检查的患者，其就医费用一般会有所下降;若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者诊疗费用会有一定增加。 　　根据卫生部门的测算，门诊患者医疗费用总体有所下降。 　　通过卫生部门对405个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。短期看，不同患者费用有升有降，不太均衡，但从长期看，通过医疗服务的调整和规范，最终是让百姓受益。 　　常见病、慢性病患者费用变化方面，门诊常见病、慢性病患者(如糖尿病、高血压等)，改革后门诊次均医疗费用从602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于门诊患者次均费用降幅;住院常见病、慢性病患者(如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等)，改革后住院例均医疗费用由24296.24元上涨到24432.98元，例均上涨138.75元，增幅0.56%，低于住院患者例均费用涨幅。 　　2017新医改的主要内容3、药品阳光采购 　　药品阳光采购，是北京药品采购的一种新机制。 　　这意味着医疗机构采购药品，全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，其价格与全国省级集中采购的动态联动，且保持公开透明。 　　据北京市卫计委新闻发言人高小俊透露，该平台上已经有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。 　　对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。 　　其中还包括大家很关心的一个点，就是实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统一。 　　此次医药分开改革，原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，社区能够采购到大医院的所有药品。 　　联动以后，基层反映集中几个药品，如用于降低血糖的“格华止”(二甲双胍片)因原政策限制不能进入基层医疗机构销售，阳光采购后就能在家门口的基层机构就医取药了。 　　与此同时还享有药品降价带来的实惠，如“格华止”的降价幅度达到了8.9%。 　　北京知道了解到，药品的使用在满足患者需求的基础上，还必须符合相关规定，开具药品的医师也必须具备相应的资质，也必须符合社区卫生服务机构的功能定位，优先基本药物、有限四类慢病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)药物等。 　　此外，社区医疗机构的药房仓储面积有限，社区有可能不会将全部药品配备齐全。 　　不过为了方便患者，卫生计生行政部门要求，医联体范围内的慢病药品目录尽可能统一。 　关于医改新政的注意事项 　　医保报销流程不变 　　社区卫生机构上门医疗纳入报销 　　市人社局明确，改革实施后，参保人员就医报销流程保持不变。也就是说，本市参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算相关规定，就医报销流程不会发生变化。 　　同时，为了配合医药分开改革，进一步方便常见病、慢性病和老年病患者在社区就近就医用药，免去为开药到大医院往返奔波排队的麻烦，北京市人社局推出了一系列配套措施。 　　其中包括增加社区定点医疗机构数量。目前，目前社区定点医疗机构有1400多家，未来，这个数字还将不断增加。北京市还鼓励社区卫生机构开展居家上门医疗服务和建立家庭病床，发生的医疗费用医保均按规定予以报销。 　　同时，北京市明确，统一社区和大医院医保药品报销范围，凡在大医院能报销的药品，在社区也都能报销。而高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者，可享受2个月长处方报销便利。 　　门诊和住院救助比例均调至80% 　　重大疾病每年可救助12万 　　在此次改革中，北京市民政局将调整特困供养人员、最低生活保障人员、生活困难补助人员和低收入救助人员的救助标准。其中，门诊救助比例从70%调整到80%，全年救助封顶线从4000元调整到6000元(享受城镇职工基本医疗保险的救助对象除外)。 　　住院救助比例从70%调整到80%，全年救助封顶线从4万元调整到6万元。承担住院押金减免和出院即时结算的定点医疗机构，住院押金减免比例和减免额度参照调整后的住院救助标准执行。 　　重大疾病救助比例从75%调整到85%，全年救助封顶线从8万元调整到12万元。民政部门管理的享受原工资40%救济的60年代初精减退职老职工的门诊救助 和住院救助比例从70%调整到80%;重大疾病救助比例从75%调整到85%。特困供养人员、民政部门管理的因公(病)致残返城知青的医疗救助按原有政策 执行，由民政部门实报实销。 　　同时，北京市民政局介绍，社会救助对象在享受医疗救助后，个人负担仍然较重、超出 家庭承受能力，导致基本生活出现困难的，可向户籍所在地乡镇(街道)申请临时救助。对于政府救助之后或不符合社会救助政策但确因患病导致基本生活出现困难 的，可以由乡镇(街道)协助向慈善组织申请慈善救助。

国务院于2009年4月6日发布新医改意见，从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。新医改方案明确提出，适度降低公立医疗机构的比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。”新医改再一次明确了民营医院的“身份”。其中关于“注册医师多点执业”、“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制， 希望能帮到你，

中国医疗体制改革，简称医改。对于医疗服务来说，廉价、便利、高水平，组成一个不可能三角，因此医改政策天然地无法满足所有人的需求。在制定政策时，往往只能聚焦于主要矛盾，放弃次要矛盾。例如：顾得了价格顾不了质量、顾得了病人顾不了医生、顾得了公立顾不了民营、顾得了短期顾不了长期。扩展资料2006年开始启动的新医改，尤其是覆盖95%国民的全面医保制度，相当大程度上解决了从80年代开始积累下来的诸多问题。讽刺的是，在媒体上很少能看到表扬声音，赞扬公立医院和医生甚至成为政治不正确。对中国医疗体系满意度最高的，反而是体验过国内和国外两种不同医疗体系的留学生群体。2012年，新医改的第一阶段结束，全民医保体系和基本药物制度的框架搭建完毕，医改进入更为深入的第二阶段。参考资料来源：百度百科-新医改

　　近日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确了2016年在深化公立医院改革、推进分级诊疗制度建设、巩固完善全民医保体系等方面的医改重点工作。 　　一、全面深化公立医院改革方面　　　　2016年，要以点带面进一步巩固完善县级公立医院综合改革，加强分类指导和示范引领，选择开展县级公立医院综合改革示范工作。新增100个城市公立医院综合改革试点，使全国试点城市达到200个。推动将10所国家卫生计生委委属委管医院纳入属地公立医院综合改革，并建立绩效考核机制。　　　　二、推进分级诊疗制度建设　　　　2016年，继续按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，以综合医改试点省份和公立医院改革试点城市为重点，加快推进分级诊疗，在70%左右的地市开展试点。　　总结推广地方推进家庭医生签约服务的成熟经验。　　　　继续加强基层医疗卫生机构和县级医院能力建设，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。　　　　三、进一步巩固完善全民医保体系　　2016年巩固完善全民医保体系主要有5方面的重点工作：　　一是推进建立稳定可持续的筹资和保障水平调整机制。基本医疗保险参保率稳定在95%以上，城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元，人均个人缴费相应提高。城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。　　二是推进整合城乡居民基本医疗保险制度。推进城乡居民医保在“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”等方面实行“六统一”政策。　　三是巩固完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。实现大病保险全覆盖，让更多大病患者减轻负担。完善大病保险政策，对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策。　　　　四是进一步深化医保支付方式改革。　　　　五是推进发展商业健康保险。　　　　四、健全药品供应保障机制　　　　抓住药品生产、采购、流通、配送、使用等关键环节进一步健全药品供应保障机制。　　一是巩固完善基本药物制度。二是全面推进公立医院药品集中采购。三是健全药品价格形成机制。四是构建药品生产流通新秩序。五是提高药品供应保障能力。　　　　五、进一步加强监管体系建设　　健全医药卫生监管法律体系。严厉打击各种形式的非法行医。　　六、加强人才队伍建设　　　　一是继续加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。二是全面组织实施住院医师规范化培训。新增规范化培训住院医师7万名，在培总量达到19万人。三是支持有条件的医学院校加强儿科、精神医学、助产等紧缺专业人才培养。四是各省（区、市）制订完善基层卫生专业技术人员职称评审的实施细则。五是继续开展全科医生特设岗位试点。　　　　七、进一步稳固基本公共卫生服务均等化制度　　人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到45元，优化现有服务项目，扩大服务覆盖面。　　　八、进一步推进卫生信息化建设　　统筹推进国家、省、市、县级人口健康信息平台建设，加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统并实现互联互通。　　九、加快发展健康服务业。

各地方都不相同，多少有出入，分普通门诊，门特（特殊门诊）、住院及大病统筹等几块，报销比例和报销金额依次增加，

三明医改的主要内容有：改革整体联动、完善医改经济政策、健全医院内部激励和约束机制、推动医疗资源下沉。1、改革整体联动三明市党委政府高度重视医改工作，党政一把手亲自抓医改、一抓到底，由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，统筹协调“三医”联动改革，开展药品集中带量采购，降价腾出的空间主要用于调整医疗服务价格，并及时纳入医保支付，总体上不增加群众负担。2、完善医改经济政策全面落实政府对公立医院的投入责任，将基本建设等大额支出纳入政府预算管理。建立医疗服务价格动态调整机制，更好地体现了医务人员医疗技术劳动价值，也使公立医院收入结构得到了优化。同时实行按疾病诊断相关分组收付费改革，结余资金补偿给医院。3、健全医院内部激励和约束机制深化薪酬制度改革，实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制，切断个人薪酬与科室收入之间的联系。实行党委书记、院长和总会计师年薪制，年薪由政府财政预算安排，根据考核结果来发放。医务人员收入逐年增长，公立医院运行中的支出结构也得到了优化。4、推动医疗资源下沉建立紧密型县域医共体，在每个县组建总医院，整合医疗卫生资源，健全健康绩效考核评价机制，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，促进医防协同，建立健康“守门人”制度。将医保基金、基本公共卫生服务经费和政府补助经费，打包给总医院，结余留用，合理超支分担。三明医改的意义1、三明医改的目的是建立更加完善的医疗卫生体系，提高医疗服务的质量和效率。通过推进基层医疗卫生服务建设，加强医疗卫生人才队伍建设，提高医疗卫生服务的普及率和可及性，使得人民群众能够更加方便、快捷地获得优质的医疗服务。2、三明医改的另一个重要意义是解决人民群众看病难、看病贵的问题。通过推进医疗服务的多元化、市场化，增加医疗资源的供给，降低医疗服务的价格，减轻人民群众的医疗负担，提高人民群众的健康水平。3、三明医改还具有重要的社会意义。通过推进医疗卫生服务的社会化、市场化，可以促进医疗资源的合理配置和利用，减少医疗资源的浪费和重复建设。同时，也可以推动医疗卫生服务向基层和农村地区转移，缩小城乡医疗卫生服务的差距，促进城乡协调发展。

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法律分析：一是加强公共卫生体系建设。改革完善疾病预防控制体系，完善传染病监测预警系统，健全公共卫生应急物资保障体系，做好秋冬季新冠肺炎疫情防控，加强公共卫生队伍建设。二是深入实施健康中国行动。持续改善生产生活环境，倡导健康文明生活方式，加强重点人群健康促进，提升慢性病防治水平，加大传染病、地方病、职业病等防治力度。三是深化公立医院综合改革。健全医疗卫生机构和医务人员绩效考核机制，建立和完善医疗服务价格动态调整机制，深化薪酬制度和编制管理改革，落实政府对符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置等投入政策。四是深化医疗保障制度改革。提高基本医疗保障水平，推进医保支付方式改革，加强医保基金管理，健全监管机制，加快发展商业健康保险。五是健全药品供应保障体系。完善药品耗材采购政策，促进科学合理用药，加强药品耗材使用监管，做好短缺药品保供稳价工作。法律依据：《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》第一条 加强公共卫生体系建设，改革完善疾病预防控制体系。优化完善疾病预防控制机构职能设置，改善疾病预防控制基础条件。完善医防协同机制，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，增强公立医院传染病救治能力，推动医防机构人员通、信息通、资源通。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防控制职责，健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制。加强口岸传染病防控能力建设。第二条 深入实施健康中国行动，持续改善生产生活环境，倡导健康文明生活方式。完善健康科普工作机制。深入开展农村人居环境整治。完善农贸市场新冠肺炎疫情防控技术指南。推进农贸市场标准化建设，规范功能分区和布局，加大规范化管理和监督执法力度。推进修订预包装食品营养标签通则。制定深入开展新时代爱国卫生运动的指导性文件。第三条 深化公立医院综合改革，健全医疗卫生机构和医务人员绩效考核机制。完善三级公立医院绩效考核，启动二级公立医院绩效考核，推进妇幼保健机构绩效考核。将疾病预防控制、公共卫生应急、健康促进与教育等纳入考核范围。推进公立医院经济运行信息公开。推进建立健全现代医院管理制度试点，深入开展公立医院综合改革示范和绩效评价工作。制定推进公立医院高质量发展的政策文件。第四条 深化医疗保障制度改革，提高基本医疗保障水平。城乡居民医保人均财政补助标准增加30元，稳步提高个人缴费标准。完善重大疫情医疗救治费用保障机制。开展门诊费用跨省直接结算试点。第五条 健全药品供应保障体系，完善药品耗材采购政策。有序扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围，开展高值医用耗材集中采购试点。鼓励由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款。指导地方全面执行中选药品和高值医用耗材的采购、配送和使用政策。制定改革完善药品采购机制的政策文件。指导地方完善新冠病毒检测相关集中采购、医保支付等政策。