社区医保和居民医保有什么区别

社区医保报销比例是百分之35%。社区医疗的报销比例是根据医院的等级而定的,等级越高报销的比例就越少。通常社区医保报销比例是百分之35%-45%。但是所报的医疗费用及医药主要包括医保范围之内的。社区医保是指在社区居民之间建立的一种基于共同风险和共同利益的医疗保障制度。它通过建立社区医疗保险基金，为参保人提供医疗费用的支付和健康管理服务，解决了一部分居民因经济原因无法享受到优质医疗服务的难题。社区医保的实施可以促进医疗资源的合理配置和利用，提高医疗服务的质量和效率。同时，它也是一种可持续的医疗保障模式，通过参保人的共同缴费和风险分担，形成了一个相互支持、相互帮助的社区医疗保障体系。医保的作用1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展。也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。2、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。3、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。以上内容参考百度百科-医疗保险

属于城镇居民医疗保险。一、关于什么是社区医疗保险社区医疗保险属于城镇居民医疗保险，也就是说，对于不能参加城镇户籍职工医疗保险(一般医疗保险)的，其支付的费用相对较少，但报销比例和总费用比却很低。报销金额也不高于职工医疗保险。并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可能不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。二、体检能用医保卡吗社保卡体检可以报销一定的金额，但是不能全部报销，不足的需要自己补充。三、社区医保怎么办理城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续。城镇集体户籍的学生，社区医疗保险由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。社区医疗保险属于城镇居民医疗保险，也就是说，对于不能参加城镇户籍职工医疗保险(一般医疗保险)的，其支付的费用相对较少，但报销比例和总费用比却很低。这些就是我们在这方面的知识。希望小编的这篇文章能给你带来帮助。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。四、市办理的医保和社区办理医保的区别1、医保只给符合医保报销目录里的药和项目来报销的，不符合的，那么都是自费的你这个情况，问题不是医保，而是医院，医院用了大量不属于医保报销的东西，所以才导致总报销比例很低的无论你是选择社区医保还是现在这种职工医保，都是这样的，职工医保的报销比例和限额要比社区医保高的，因为交费就多了，并且职工医保，到法定退休年龄交费满当地规定（一般25年），那么就可以享受退休医保待遇了，不必交费了，而社区医保，那是交1年保1年，不交不保。2、商业保险也是这样的，只有符合当地医保规定的那些药才能报销的，其他都是自费问题不在于是哪种医保，而是医院3、职工医保和社区医保是不能转移和衔接的，如果你现在选择社区医保，那么职工医保只能放弃了，不能退钱的选择哪种医保，看你们的交费能力决定，有能力的，还是应该选择职工医保。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条：国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

一、功能不同1、社区医疗卫生服务站：建立集预防保健、全科医疗、妇幼保健、康复治疗、健康教育、计划免疫、计划生育指导为主的“六位一体”的连续性、综合性、低成本、高效率、方便群众的卫生服务体系。2、社区医疗卫生服务中心：具有公益性质，不以营利为目的；提供公共卫生服务和基本医疗服务；以社区、家庭和居民为服务对象；以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点；以主动服务、上门服务为主，建立居民健康档案。二、性质不同1、社区医疗卫生服务站：根据国家医改方案设立的非营利性基层医疗卫生服务机构，以卫生为中心，以家庭为单位，以社区为半径，以需求为导向的服务宗旨。2、社区医疗卫生服务中心：指卫生及有关部门在某一社区内为居民提供的预防、医疗、康复、促进健康的保健活动的总称。三、服务内容不同1、社区医疗卫生服务站：社区基本情况、居民健康状况调查等。2、社区医疗卫生服务中心：预防、保健、医疗服务、健康教育。

法律主观：社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。社区医疗保险报销规定如下：住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。参保对象举例西安：居民医保适用于西安市未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员：1.中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女);2.具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。法律客观：《 社会保险法 实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的 医疗费用 ，符合基本 医疗保险 药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医； 因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。 参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 法律依据： 《社会保险法实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医； 因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。 参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

社区医保办理流程如下：1、了解当地社区医保政策：不同地区的社区医保政策可能存在差异，需要了解当地政策规定、保障范围以及费用等信息；2、准备相关证件材料：一般需要提供身份证、社保卡、户口簿等相关证件材料；3、前往社区医保服务窗口：可以到当地社区医保服务窗口或社保局办理社区医保，填写相关申请表格和缴费单据，缴纳相应的费用；4、等待审核和开通：社区医保服务窗口工作人员会对申请材料进行审核，审核通过后，社区医保服务窗口会开通社区医保服务。办理医保的条件：1、具备医保参保资格。医保参保资格包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等多种类型，不同类型的医保参保资格可能存在差异；2、缴纳医保保险费。医保参保人需要按照规定缴纳医保保险费，缴费方式可以是自行缴费或单位代缴；3、提供相关证件和资料。医保申请人需要提供身份证明和相关证件，如身份证、户口簿、社保卡等，并提供与医保相关的医疗费用清单、诊断证明等资料；4、满足规定的医保报销标准。不同类型的医保参保资格对应的医保报销标准也不同，需要满足规定的医保报销标准才能享受医保服务。综上所述，不同地区的社区医保政策和规定可能存在差异，具体操作所需提供的材料也可能有所不同，可以根据当地医保机构的要求进行操作。社区医保的使用也需要遵守医保政策和规定，以免出现不必要的麻烦。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

区别是适用人群不同、待遇水平不同、缴费方式不同、缴费来源不同。一、适用人群不同社区医保：保障的人群包括18周岁以下在校学生（包含小学、中学、高中、中专、技校）或学龄前儿童以及其他18岁以下居民;18岁以上的失业人群；还有没有享受养老金和退休金的老人;职工医保：保障的人群是所有用人单位的职工，享受退休金的退休职工。二、待遇水平不同由于职工医保缴费率相对较高，因此职工医保的待遇要好于社区医保。以三甲医院为例社区医保住院医疗的赔付比例为50%-70%，而职工医疗的急诊或住院的赔付比率一般为70%-85%，退休人员90%。（不同的地方比例稍有不同）；职工医疗有个人账户可用于门诊和购买药品，而社区医保没有；三、缴费方式不同社区医疗是按年缴费的，一年缴一次即可一般在9月到12月缴纳下一年的费用，如果逾期缴费将会使下一年无法享受医保；职工医保则是按月缴费的，也有规定的缴费期限，逾期将会产生滞纳金。四、缴费来源不同社保医疗：由个人申请办理，并由自己缴费，政府作相对补贴；职工医疗：由用人单位缴工资的6%,个人缴工资的2%,政府不作补贴。五、缴费要求不同社区医保：没有规定缴费的年数要求，交一年保一年；职工医保:男性缴费年数为25年，女性为20年，到达国家规定的退休年龄即可不再缴纳费用就能享受基本医疗保险待遇；城乡居民基本医疗保险并不累计年限的，一般是交一年用一年，一旦断缴或者错过缴费时间，那么就当年保期内无法使用的报销医疗费用的。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第十六条参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

社区医疗保险属于城镇居民医保，参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》：第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医疗保险网上缴费越来越方便，主要的交费方式有以下几种：1、可以通过手机银行APP，选择当地规定交社保的银行，下载和登录手机银行APP，点击下面菜单的【生活】—【社保】，选择【缴费地区】，选择【缴费单位】即可缴费成功。2、税务局官网：登录医保所在地税务局官网，点击进入“网上办税厅”，注册登录后点击“自助缴费”后，点击查询应缴费金额，绑定银行卡确认支付即可缴费。3、银行官网：现在很多银行开通了医保网上缴费渠道，如建设银行、工商银行等，可以登录银行官网，点击“医保社保缴费功能”-“城镇居民医疗保险网上缴费平台”，输入医疗保险号和姓名点击查询，按金额进行缴纳即可。4、微信、微信公众号：打开微信，选择我—支付—生活缴费，然后选择城市，最后点击社保缴费。一些地区开通了微信公众号，可以关注当地税务公众号，查看是否能进行缴费。但需要注意，有地区还不支持这些功能，所以可能出现无法正常缴费。5、支付宝：打开支付宝，进入“城市服务“后，点击办事大厅—医保，便可进行缴费。

社区居民医保交费方法如下：1、可以在支付宝和微信的城市服务版块中选择“居民医保缴费”，进入以后点击【社保缴费】——【城乡居民医保缴费】，输入身份证号码及姓名即可。除了支付宝和微信的城市服务以外，参保人员也可以关注当地的社保微信公众号进行缴费；2、居民医疗银行柜台缴费。参保人员可以携带本人的身份证或市民卡到对应的银行网点柜台缴纳保费。居民医保与职工医保区别：1、面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；2、缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；3、待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。4、缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

社区医疗保险是干什么用的社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报. 20210311

社区医疗补助怎么申请 　　社区医疗补助怎么申请，在生活当中，一般我们生病了，资金不够用社区会有一些医疗补助，对于符合条件的是可以依法申请进行医疗保险报销的，但是医疗报销也是有一定的条件的，下面我整理了社区医疗补助怎么申请。 　　社区医疗补助怎么申请1 　　 一、社区医疗补助怎么申请 　　医疗保险报销只要提供原始单据去所在管报销的地方就可以了，如果想要申请社区医疗补助，可以向社区提交书面的社区医疗补助申请书。 　　 二、社区医疗补助申请书 　　尊敬的领导： 　　你好！ 　　我是XX市XX街XX社区居民XX，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。 　　我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。 　　这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音． 　　此致 　　敬礼！ 　　申请人： 　　XX年XX月XX日 　　 三、医疗补助是什么 　　医疗补助，亦称医疗照顾，是指受保人可以享受的疾病医疗服务。各国疾病保险为受保人提供医疗服务的种类不尽相同，但一般都包括普通各种医生的治疗，一定的住院治疗，以及必要的药品供应。有的国家还规定可提供专科医生、外科手术、产科护理、牙科治疗，以及范围较广的药品和某些供病人使用的辅助器械。 　　关于享受医疗补助的"条件，通常无合格期限要求，若有要求，一般比疾病现金补助合格期限稍短些。大多数国家对受保员工的供养亲属，和受保员工一样，提供同样的医疗服务。对两类人员合格条件的要求没有区别。受供养者包括配偶及年幼子女，有时还包括和受保人共同居住，并依靠受保人供养的其他成年人或年幼的亲戚。 　　社区医疗补助怎么申请2 　　 一、如何申请医疗救助的 　　1、合条件的参保人到村(社区)申领《大病救助审批表》; 　　2、保人填写《大病救助审批表》，同时附上住院发票、出院小结等原件材料。每一笔住院费用只能用于一次救助申请; 　　3、保人将《大病救助审批表》、住院发票、出院小结等材料送村(社区)核实并签署意见; 　　4、(社区)报送镇(街道)核实并签署意见; 　　5、(街道)送区新型农村合作医疗办公室，经调查、审核、集体讨论，初步拟定救助对象名单; 　　6、拟救助对象的有关情况向所在村(社区)进行公示，公示时间为7天; 　　7、新型农村合作医疗办公室根据公示结果，决定救助对象名单，并通过镇(街道)发放救助款。 　　 二、大病医疗救助对象 　　(一)农村五保对象; 　　(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”); 　　(三)城乡居民最低生活保障对象; 　　(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工; 　　(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象; 　　(六)总工会核定的特困职工; 　　(七)城乡低收入家庭成员。 　　社区医疗补助怎么申请3 　　 一、怎么申请医疗补助 　　如果申请事后医疗救助，一般可以按以下程序申请办理： 　　（1）准备好申请材料：本人身份证、户口簿、低保(五保)证或医疗优待证以及医院的诊断证明、费用单据。 　　（2）提交申请：拿着申请材料到户籍所地的街道(乡、镇人民政府)，根据要求填写申请表，然后提交申请。 　　对符合条件的，县级民政部门根据医疗救助经费情况和救助对象人数以及救助对象贫困程度、个人承担医药费情况批准其享受规定的医疗救助待遇。对不符合救助条件的，退回材料并说明理由。 　　 二、个人医疗保险缴费标准 　　养老保险缴费比例：单位20%（全部划入统筹基金），个人8%（全部划入个人帐户）。 　　医疗保险缴费比例：单位8%，个人2%； 　　失业保险缴费比例：单位2%，个人1%； 　　工伤保险缴费比例：单位每个月为你缴纳1%,自己一分钱也不用缴； 　　个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系，个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。 　　个人要办理医疗保险，需要带上本人的身份证、失业证、养老保险手册，到当地的医保中心营业窗口办理。 　　 三、社会医疗保险如何报销 　　1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同：假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销） 　　2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。 　　3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。

法律分析：社区医疗保险办理：1、个人缴纳医保可以以自由职业者的身份上社保(养老+医疗)。2、参保条件：城镇户口或农转非户口。3、办理地点：当地社区街道的社保服务点，或区县一级的社保局(劳动保障局)。4、个人缴纳医保问题中所需基本资料：户口本、身份证和复印件，2张1寸照片。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

新农合微信缴费步骤具体如下：1、打开手机微信APP；2、点击右下角我，支付，生活缴费，社保医保，选择某省市城乡居民医疗保险；3、正确输入参保人的身份证号码、姓名，点击确认缴费编号；4、点击下一步，立即缴费，显示缴费成功就完成了。新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。合作医疗，全称新型农村合作医疗保险，是在群众自愿互助的册物基础上，依靠集体经济，在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗，是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。各级卫生行政部门要扮裤充分认识在新农合定点医疗机构开展即时结报工作的重要意义，精心组织，密切配合，抓好试点，扎实推进。要利用多种形式大力宣传，让广大参合农民了解即时结报的主要政策和具体做法。要组织专家进行定期或不定期的抽查，加强新农合定点医疗机构服务行为和即时结报工作的监管，确保把这项切实方便农民的工作做细做实做好，促进新农合制度健康深入发展。农合制度，制度框架和运行机制基本建立，农村居民医疗负担得到减轻，卫生服务利用率得到提高，因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。【法律厅姿简依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

法律分析：社区医疗报销保险的范围有：1、住院治疗的医疗费用，其中一级、二级、三级医院的报销比例会有所不同；2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。办理社区医疗保险的机构分为以下两种情况：1、城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续；2、属于城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区、县医疗保险经办机构办理参保手续。比如：广西上思县城镇中小学生办理社区医疗保险到县劳动和社会保障局社保股办理。

起付标准最低为250元，起付标准为：社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1、城镇非从业居民，社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%；一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%；二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%；三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。2、两种门诊大病费用可报销，据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。

　参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：　　(一)住院治疗的医疗费用;　　(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;　　(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;　　(四)符合规定的其他费用。

就是你所在小区的医院

1、社区医院、街道医院等同属社区卫生服务机构；2、社区医院主要为社区成员提供公共卫生和基本医疗服务，具有公益性的特点，不以营利为目的； 1997年，国务院出台了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的文件。其中，“积极推进卫生改革”和“加强农村卫生工作”成为医改的重点。1999年7月18日，国务院十部委联合下发《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，将社区卫生服务列为满足群众医疗卫生要求的重要组成部分 。2001年12月17日，《卫生部关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见》颁布实施，卫生部提出2005年城市社区卫生服务发展目标。2002年8月，卫生部、国家计委等国务院11个部门联合向各地政府下发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》。提出不仅城市的基层医院将被改造为社区卫生机构，企业、社会团体、个人等也可参与举办这类机构。社区卫生服务以非营利性医疗机构为主，也可建立营利性机构。2002年11月21日，北京市西城区厂桥医院通过ISO9001国际质量体系认证，成为北京市首家通过此项认证的社区医院，标志着北京社区医疗服务已越来越规范化。2004年9月22日，北京第一批星级社区卫生服务站挂牌。北京市社区卫生协会公布了参与创星活动的44家北京社区卫生服务站，其中评出2家四星级社区卫生服务站，10家三星级社区卫生服务站。2004年以来，将社区医院纳入医保的声音高涨。2004年7月，天津城区的社区卫生服务中心(站)100%纳入基本医疗保险定点医疗机构范围。2005年8月5日，北京启动社区医疗服务改革试点。北京市医保中心与复兴医院、德外医院签订协议，确定两家医院下属的汽南、木樨地、黄寺等三家西城区的社区卫生服务站为北京市社区医疗服务改革试点。2005年9月5日，卫生部部长高强在浙江考察期间指出，大力发展基层社区卫生服务，是卫生工作的重点方向之一。政府要加大对社区卫生服务的投入，社区卫生服务医疗机构要为群众提供预防、保健、医疗等一体化的综合服务，不能走以“医疗”为主的“医院”模式。 国家为解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，提出“小病不出社区，大病才上医院”的口号。我国新的城镇医疗卫生改革，将大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。社区卫生服务机构，可以为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗卫生服务，从而吸引居民到社区卫生医疗机构就医，分流常见病、轻微病病人，进而实现有限医疗资源的最大化合理配置，解决居民看病难、看病贵的难题。让患者不再排队，腾出更多时间和精力的大医院专家，须在本职岗位上，明确承担基本医疗服务职责，以低廉的诊疗收费甚至“免单”，接诊疑、难、急、重症患者，以维护基本医疗的公益性。

社区医保网上缴费方法：1、登录医保所在地税务局官网，点击进入“网上办税厅”，注册登录后点击“自助缴费”模块；2、点击查询应缴费金额，绑定银行卡确认支付即可；3、网络自助缴费完成后，缴费人可以通过地税局官网实时查询缴费情况。社区医保办理手续如下：1、城镇居民到社区所在的户籍劳动保障工作站参加保险手续；2、城镇集体户籍、社区医疗保险的学生由所在学校负责中心登记，到地区医疗保险经办机构办理参保手续。城镇居民需携带以下材料：1、身份证及复印件，户口簿书最近两英寸的底部不戴帽子的彩色照片2（学龄前儿童提供母子或父子底部图）和户籍书其他家庭成员参加医疗保险的有效证明（健康保险部门参与发行的证书为准）。提供出生证明原件及复印件及其他相关资料；2、城市低保和重度残疾人还应当提供最低生活保障证明和残疾人证书；3、长期与父母同住的农民工子女，应当提供父母一方的暂住证、户籍、外出务工证明和长期劳动关系证明。社区医保怎么办理　　1、前往当地社区居委会领取医疗保险申请表。填好并盖章。　　2、如果申请人是失业人群，还需携带《就业失业登记证明》。　　3、前往当地社会保障局。提交医疗保险申请表。　　4、待工作人员将你的信息录入后，申请人会得到一个医保号码。　　5、凭借医保号码到指定的银行缴纳保险费。　　6、携带一寸的电子档照片。去指定的银行申请社保卡即可。办理要准备什么材料：　　1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张；　　2、参保本人的身份证原件，复印件两份；　　3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印；　　4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份；比如，家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可；　　5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件；　　6、属于低保人员的，还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

你说的所谓社区医保应该是居民医保职工医保与居民医保的五大区别医疗保险现在已经成为我们生活中必不可少的保障。但是相信很多人对于医保的分类和不同医保之间的区别缺少足够的了解。下面我们就介绍下分类以及其中常见的两种，职工医保和居民医保的不同之处。国家规定的医保大致分为三类：职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险，居民医保即城镇居民医疗保险。职工医保和居民医保的区别首先是在面对的医保人群上。职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民（例如从事个体经济的在职职工）以及享受退休金的退休人员；而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大，它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。第二点是缴费标准的不同。城镇职工医保是按月缴费，筹资水平较高；居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保。第三是缴费来源的差异。职工医保是由用人单位和个人共同缴纳，一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%，而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外，职工医保不享受政府补贴；居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴。第四，待遇标准。职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响，一般职工医保为70%-85%，居民医保约为50%-70%。另外，职工医保在医疗环境条件的选择上也较多，例如更多医院的选择等。最后一点是缴费要求。职工医保有缴费参保年限的规定：男性参保年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇；居民医疗报销没有缴费参保年限，需要一年一缴。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

社区卫生服务站是按照国家医改规划而设立的非营利性基层医疗卫生服务机构，实行以健康为中心、家庭为单位、社区为半径、需求为导向的服务宗旨，建立集预防保健、全科医疗、妇幼保健、康复治疗、健康教育、计划免疫、计划生育指导为主的“六位一体”的连续性、综合性、低成本、高效率、方便群众的卫生服务体系。基本医疗设备：尿常规，血常规，血糖测定，心电图仪，B超。社区导向基层医疗(community orented primary care,COPC)不是很新的东西,大约在40年前,Sidney等总结他们在南非、以色列工作的情况,提出了COPC完整的概念,并应用于实践中。强调健康服务不应局限在个人疾病的治疗上,而应该注意社区环境和行为的关系,从狭小的个人健康扩大到社区的关系,此即COPC。COPC的特征是:重视公共卫生和社区医疗相结合的以社区为定向的基层医疗。它比较符合现代医学模式的转变和多元化、多层次防治慢性病的基本要素,因此COPC模式在慢性病管理上同样具有适用性和可行性。

法律主观：社区医疗保险的保险范围包括：1、住院治疗的医疗费用，其中一级、二级、三级医院的报销比例会有所不同；2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。法律客观：社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。社区医疗保险基本知识：起付标准最低为250元起付标准为：社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1.城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%;一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%;二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%;三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。两种门诊大病费用可报销据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%;门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。不能报销的七种情形1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;2.自杀、自残的(精神病)除外;3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;4交通事故、意外伤害、医疗事故等;5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。参保流程以西安市为例城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;属于西安市城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。西安市城镇居民需携带以下材料：户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张(学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。长期随父母在西安上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。就医流程居民医保实行定点医疗机构(含定点社区卫生服务机构)管理，参保居民符合规定需住院治疗的，可就近选择西安市城镇职工医保定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制，但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。参保居民所患疾病经门诊主治医师诊断确需住院治疗且符合住院病种目录的，由患者或其家属持患者身份证、居民医保专用病历、门诊医师开具的住院证等诊断依据，到定点医疗机构医保办办理。报销流程住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。启动区域新城区、碑林区、莲湖区、雁塔区、未央区、灞桥区(含高新区、经开区、曲江新区、_灞生态区)即日起正式启动;长安区、临潼区、阎良区将于明年6月底前逐步启动;高陵县、周至县、户县、蓝田于2009年逐步启动。参保对象居民医保适用于西安市未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员：1.中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女);2.具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。缴费标准少年儿童：按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元，财政补助70元。其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元;重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元(其中残疾人就业保障金补助50元)。城镇非从业居民：按每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元，财政补助70元。其中，享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴纳20元，财政补助230元;重度残疾的城镇非从业居民，个人缴纳20元，财政补助230元(其中残疾人就业保障金补助150元)。另外，已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费。报销额度参保后，城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用)：城镇非从业居民为3.5万元，少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的，从下一年度起最高支付限额可适当提高。城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担，可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。退费手续参保城镇居民已缴纳次年医疗保险费，在当年12月31日前死亡的，由其家属持医疗机构或公安部门开具的死亡证明，到市医疗保险经办机构办理退费手续。

医保就是可以刷社保卡的地方都可以买点药的，大病住院可以报的，小病就是一般药房里买了刷社保卡就对了

社区医疗保险属于城镇居民保险的一种，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保的人群，致力于解决无法参加城镇职工保险人群的就医问题。那么，社区医疗保险报销的待遇怎么样呢？下面大家就随着本文一起去了解下吧！对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！什么是社区医疗保险社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。凡是镇职工、按月领取养老金或失业金人员、本镇就业人员及城乡居民参保者均属医保参保范围。参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起，可按规定享受住院、特定门诊及门诊基本医疗保险待遇。目前，我国社会统筹类的医疗保险和商业性的医疗保险是居民医疗保险的最主要来源，另有少量居民享有民政救济性质的医疗救助。社区医疗保险报销待遇怎么样？据悉，我国政府为鼓励居民到社区卫生机构享受医疗服务，不断提高了社区医疗保险的报销待遇，不管是在报销范围上，还是在报销比例上，都极大了满足了社区居民的医疗需求。第一、社区医疗保险报销范围更广。目前，我国各地政府都在积极引导患者就医“首诊进社区”，同时也不断扩大了社区医疗保险的报销范围。除了医院就医的报销范围外，不少社区医院还将输液费、护理费、诊疗费、出诊费等一系列费用合并报销，进一步扩大了报销范围。据相关数据统计，普通感冒患者在社区医院就医比在医院就医人均节省30多元。第二、社区医疗保险报销比例更高。据了解，卫生部已制定了一系列的措施鼓励居民到社区医院看病，其中就包括提高报销比例。各地医疗保险报销时，报销比例都会因就医的医院等级不同而有所差别，其中在大医院报销的比例相对较低，而在社区医院就医报销比例较高，一般相差20%左右。社区医疗保险制度的实施使社会上的弱势群体也能得到基本的医疗保障，随着该制度的完善能够使社区居民享有更优质的社区卫生服务。

社区医院全额拨款待遇是指政府直接拨发资金给医院，以保证其正常运营。这样一来，社区医院就可以提供更优质的医疗服务，以满足当地民众的需求。此外，全额拨款待遇还可以提高医院的经济效益和绩效评估，让医院更好地管理和运营，进而提高医疗服务品质。在这种情况下，民众可以轻松获得贴近家门口的医疗服务，而政府也可以将资源集中，让医疗服务更加有效地提供给民众。

你说的所谓社区医保应该是居民医保职工医保与居民医保的五大区别医疗保险现在已经成为我们生活中必不可少的保障。但是相信很多人对于医保的分类和不同医保之间的区别缺少足够的了解。下面我们就介绍下分类以及其中常见的两种，职工医保和居民医保的不同之处。国家规定的医保大致分为三类：职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险，居民医保即城镇居民医疗保险。职工医保和居民医保的区别首先是在面对的医保人群上。职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民（例如从事个体经济的在职职工）以及享受退休金的退休人员；而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大，它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。第二点是缴费标准的不同。城镇职工医保是按月缴费，筹资水平较高；居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保。第三是缴费来源的差异。职工医保是由用人单位和个人共同缴纳，一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%，而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外，职工医保不享受政府补贴；居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴。第四，待遇标准。职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响，一般职工医保为70%-85%，居民医保约为50%-70%。另外，职工医保在医疗环境条件的选择上也较多，例如更多医院的选择等。最后一点是缴费要求。职工医保有缴费参保年限的规定：男性参保年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇；居民医疗报销没有缴费参保年限，需要一年一缴。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

办理社区医疗保险的机构分为以下两种情况：1、城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续；2、属于城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区、县医疗保险经办机构办理参保手续。比如：广西上思县城镇中小学生办理社区医疗保险到县劳动和社会保障局社保股办理。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

社区医院主要为社区成员提供公共卫生和基本医疗服务，具有公益性的特点，不以盈利为目的。有些属于全民所有制，有些属于个体所有，但是其本质不变。社区医院、街道医院等同属社区卫生服务机构。通俗的来讲是属于一个社区的卫生医疗服务机构。国家现在在大力发展社区医疗服务体制，让小病能够在家门口就能解决，大大缓解了就医压力和大医院的医疗服务能力。 社区医院主要为社区成员提供公共卫生和基本医疗服务，具有公益性的特点，不以盈利为目的。有些属于全民所有制，有些属于个体所有，但是其本质不变。社区医院、街道医院等同属社区卫生服务机构。通俗的来讲是属于一个社区的卫生医疗服务机构。国家现在在大力发展社区医疗服务体制，让小病能够在家门口就能解决，大大缓解了就医压力和大医院的医疗服务能力。

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。查自己的医疗保险定点医疗机构：1、有社保卡，自己在市社保局网上可以查询，有个网上服务平台，用社保卡登陆后就可以查到自己的定点医院2、没有社保卡，就本人拿身份证去社保中心查询。注：医保定点医院：是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医费。医院分为甲类医院和乙类医院、甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。

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应该是去当地人才或档案管理中心，具体流程请跟那里的工作人员咨询 ———————————————————————————————————2010-8-5社保现在和档案没有联系了，但是一般社保局会托管以上机构办理社保事宜~您可以先去社区办事处问问

起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1、城镇非从业居民：社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%；2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群，交的费用很少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。社区医院可以报销医保吗？根据国家卫生健康委员会发布的《社区卫生服务条例》，社区卫生服务机构是指提供基本医疗卫生服务、公共卫生服务和预防保健服务的医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心、社区卫生站、村卫生室等。这些机构都可以提供医保报销服务，但需要满足医保规定的诊疗项目和收费标准。社区医疗的报销比例是根据医院的等级而定的，等级越高报销的比例就越少。通常社区医保报销比例是百分之35%-45%。但是所报的医疗费用及医药主要包括医保范围之内的，但保范围之外的医疗设施及医药费是不报销的由个人自己承担。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

为了进一步完善社区市民的医疗保障，国家政府部门推出了相应的社区医疗保险政策。为了便于您更好的维护自身合法权益，及时对社区医疗保险政策进行了解是必要的。 社区医疗保险是干什么用的社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。凡是镇职工、按月领取养老金或失业金人员、本镇就业人员及城乡居民参保者（简称“参保人”）均属医保参保范围。参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起，可按规定享受住院、特定门诊及门诊基本医疗保险待遇。 个人要想进一步完善自身健康保障，仅靠社区医疗保险显然是不够的，因为社会医保属于保而不包的类型，在医疗费用日益上涨的今天，您最好还要搭配一份商业健康险来完善自身健康保障。通过慧择网购买商业健康险不仅价格实惠，而且投保操作便捷，欢迎您前来综合对比选择。 阳光真心128重疾保障计划 保障内容：*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金 *增值更给力，满期返还54400元 最低每月花：141元 大众慧择白领健康系列 保障内容：* 意外身故/残疾/烧伤/医疗/住院津贴* 重疾保险金* 公共交通工具意外低至：350元起

社区交的医保属于城镇居民医疗保险。社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可能不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续。城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。城镇居民需携带以下材料：户口簿、身份证、复印件、二寸同底免冠彩色照片两张 （学龄前儿童提供母子或者父子同底照片）以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明（以医保部门核发的参保证件为准）。新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

社区卫生服务机构在为社区居民提供基本医疗服务的过程中，将开展10类形式多样的优惠减免服务。　　1、为居民免费建立健康档案, 并提供健康咨询,定期为辖区居民开展健康教育讲座，居民可凭个人身份证查阅个人健康档案。　　2、特困、低保对象在社区卫生服务中心就诊实行“两免四减半”：免收普通门诊挂号费、普通门诊诊疗费；床位费、检查费、治疗费、手术费减免50%。居民凭民政部门核发的低保证、特困群众医疗救助审批表，市总工会核发的《无锡市特困职工优惠证》享受。　　3、军人凭《军官证》、《士兵证》在社区卫生服务中心就诊免收普通门诊挂号费和诊疗费。　　4、残疾人凭《中华人民共和国残疾人证》在社区卫生服务中心就诊免收普通门诊挂号费和诊疗费，免费享有康复训练服务，免费建立康复档案。　　5、为社区确诊精神病人免费建立精神病康复档案，并实施动态管理，对经市残联确认的贫困精神病人实施免费服药。　　6、免费为辖区育龄妇女提供避孕药具，为产后42天以内的产妇免费进行三次访视。　　7、为辖区0-7岁儿童免费提供免疫规划内11种疫苗接种服务（卡介苗、麻疹疫苗、无细胞百白破疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、乙脑、流脑、白破、A群流脑、A+C群流脑、麻风腮疫苗）。　　8、为辖区内60岁以上老人每三年免费体检一次。老年人凭个人身份证享受。　　9、从8月1日起，社区卫生服务中心药品实施优惠供应，按国家核定的零售价下降30%左右，实施明码标价。　　10、从9月1日起，居民在社区卫生服务中心的CR（数字X光摄片）、彩超检查以及呼吸机治疗比三级医院减免50%收费，全自动血生化检查比三级医院减免30%收费。

社区医保和职工医保区别有：一、适用人群不同社区医保：保障的人群包括18周岁以下在校学生（包含小学、中学、高中、中专、技校）或学龄前儿童以及其他18岁以下居民;18岁以上的失业人群；还有没有享受养老金和退休金的老人;职工医保：保障的人群是所有用人单位的职工，享受退休金的退休职工。二、待遇水平不同由于职工医保缴费率相对较高，因此职工医保的待遇要好于社区医保。以三甲医院为例社区医保住院医疗的赔付比例为50%-70%，而职工医疗的急诊或住院的赔付比率一般为70%-85%，退休人员90%。（不同的地方比例稍有不同）；职工医疗有个人账户可用于门诊和购买药品，而社区医保没有；三、缴费方式不同社区医疗是按年缴费的，一年缴一次即可一般在9月到12月缴纳下一年的费用，如果逾期缴费将会使下一年无法享受医保；职工医保则是按月缴费的，也有规定的缴费期限，逾期将会产生滞纳金。四、缴费来源不同社保医疗：由个人申请办理，并由自己缴费，政府作相对补贴；职工医疗：由用人单位缴工资的6%,个人缴工资的2%,政府不作补贴。五、缴费要求不同社区医保：没有规定缴费的年数要求，交一年保一年；职工医保:男性缴费年数为25年，女性为20年，到达国家规定的退休年龄即可不再缴纳费用就能享受基本医疗保险待遇；【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

社区买的医疗保险叫城镇居民医保。也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可能不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。对于不能参加城镇户籍职工医疗保险(一般医疗保险)的，其支付的费用相对较少，但报销比例和总费用比却很低。报销金额也不高于职工医疗保险。并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可能不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续。城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。城镇居民需携带以下材料：户口簿、身份证、复印件、二寸同底免冠彩色照片两张 （学龄前儿童提供母子或者父子同底照片）以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明（以医保部门核发的参保证件为准）。新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条　国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

（一）实行政府调控与市场配置卫生资源相结合，推进城市卫生资源配置 　结构的战略性调整，加快部分卫生资源向社区转移，逐步完善医院和社区卫生 　服务机构的资源配置比例，增强社区卫生服务供给能力。对公立一级医院和部 　分二级医院要按社区卫生服务的要求进行结构与功能改造，允许大、中型医疗 　机构举办社区卫生服务机构。 　 　（二）打破部门垄断和所有制等界限，鼓励企业事业单位、社会团体、个 　人等社会力量多方举办社区卫生服务机构，健全社区卫生服务网络。社区卫生 　服务网络既包括提供综合服务的社区卫生服务中心（站），也包括为社区居民 　提供专项服务的护理院（站）、诊所等。社区卫生服务中心（站）是社区卫生 　服务网络的主体，原则上按照非营利性医疗机构要求及区域卫生规划设置。其 　他社区卫生服务机构在社区卫生服务网络中发挥重要的补充作用，按照关于城 　镇医疗机构分类管理的有关规定，可分为营利性和非营利性。鼓励部分国有 　中、小型医疗机构转制为民办社区卫生服务机构，或实行国有民营。 　 　（三）引入竞争机制，根据公平、择优的原则，采用公开招标方式，选择 　具备提供社区卫生服务基本条件、独立承担民事责任的法人或自然人举办社区 　卫生服务机构，建立精简高效的社区卫生服务运行机制。在确定社区卫生服务 　机构举办者的过程中，应充分听取社区居民委员会和广大居民的意见。 　 　（四）在卫生资源缺乏，且没有社会力量举办社区卫生服务机构的地区， 　当地人民政府有责任按区域卫生规划及配备标准进行卫生资源调整，举办或委 　托举办社区卫生服务机构。 　 　（五）根据居民需求，社区卫生服务机构要积极应用中医药、中西医结合 　与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。

有病看

没有大的区别，只有缴费多少的区别，社区医保费用是确定的，居民按规定的缴费额交费。居民医保包括离职的职工医保，它的交费额是按社保的要求缴纳。因为它的缴费高。

社区医院主要为社区成员提供公共卫生和基本医疗服务，具有公益性的特点，不以盈利为目的。有些属于全民所有制，有些属于个体所有，但是其本质不变。社区医院、街道医院等同属社区卫生服务机构。通俗的来讲是属于一个社区的卫生医疗服务机构。国家现在在大力发展社区医疗服务体制，让小病能够在家门口就能解决，大大缓解了就医压力和大医院的医疗服务能力。我国新的城镇医疗卫生改革，将大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。社区卫生服务机构，可以为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗卫生服务，从而吸引居民到社区卫生医疗机构就医，分流常见病、轻微病病人，进而实现有限医疗资源的最大化合理配置，解决居民看病难、看病贵的难题，让患者不再排队。

公立是国有，民营是私立要分清楚。

居民医保在网上缴费如下：1、打开微信在城市服务发现页点击社保小程序；2、点击当地的社保缴费平台；3、点击“城乡居民医疗保险”；4、点击“医保缴费”输入证件号码和姓名；5、选择选择缴费年度和缴费人员；6、进入缴费页面点击支付即可。社区医院报销比例如下：1、城镇非从业居民：社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%；2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。社区医疗保险的起付标准最低为250元。社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用很少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。下列两种门诊大病费用可报销：1、门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。2、门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、交费不同，社区医保交费低，社保局医保交费高。2、待遇不同，职工医保的报销待遇高于居民医保。3、时间要求不同，职工医保会计算交费时间，到退休年龄的时候，交费满当地规定的年限（一般是25年），这样就可以享受退休医保待遇了，不必交费了。社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。起付标准最低为250元起付标准为：社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1.城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%;一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%;二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%;三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。两种门诊大病费用可报销据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%;门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。（城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。）　　城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。　　社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

带上身份证和户口本去当地社区（居委会）或者行政服务中心缴纳。城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

30%

社区医疗为患者居住地所属社区范围内的一个便民医疗机构，这就是俗称：卫生所，就是只能治疗普通感冒、发烧的疾病，要是病情较复杂一些，它就不能治疗了，它不具备那种医疗条件，这机构主要的宗旨是便民。而社保医疗是面向患者居住地所属市级范围内的所有医院，其医院级别可分1甲2甲3甲，3甲级别最高，而且医疗设备数量充足，医资队伍实力强，医疗结果准确等优点，可治愈的病都能治疗，但报销比例要看你当地政府政策的规定了

为居民无偿服务，提供法律援助，拥军优属，兵役登记，家政服务，办理城市最低保障金，助残帮困，退休、失业登记，就业服务，环境卫生，健康教育，生殖保健服务. 为国企下岗职工办理再就业优惠证，办理小额贷款，建立社区人力资源市场，为下岗、失业、无业人员提供就业信息，再就业培训，实现再就业。