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怎样填写居民健康档案

2023-09-23 08:14:31
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一、居民健康档案内容需按照国家《城乡居民健康档案管理服务规范》,居民健康档案包括四方面内容。

1、个人基本信息;

2、健康体检;

3、重点人群健康管理记录;

4、其他医疗卫生服务记录。

二、居民健康档案表单填写要点:

1、个人基本信息表填写要点;

2、健康体检表填写要点;

3、老年人生活自理能力评估表;

4、高血压患者随访服务记录表;

5、2型糖尿病患者随访服务记录表;

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居民健康档案内容包括哪些

居民健康档案内容包括的内容如下:1、个人基本信息,包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息;2、健康体检,健康状况及其疾病用药情况;3、重点人群健康管理记录,包括国家基本公共卫生服务项目要求的0到6岁儿童、孕产妇、老年人,以及慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录;4、其他医疗卫生服务记录,其他接诊、转诊、会诊记录等。法律依据:《乡村医生从业管理条例》第八条国家鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员,开办村医疗卫生机构,或者在村医疗卫生机构向村民提供预防、保健和医疗服务。为什么要建立国家居民健康档案1、 在建档过程中,可以及早发现诸如高血压、糖尿病等不容易被患者发现的多种慢性疾病,并对疾病进行健康管理,同时可以普及健康知识,改变人们不良的生活习惯,提高健康水平和质量;2、 建立完整、真实的健康档案,可以让医护人员全面了解您的健康状况,从而提供优质、综合、连续的公共卫生服务;3、居民健康档案为看病就医、双向转诊、医保报销提供了基础材料,辖区内社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室可以随时建立健康档案。
2023-09-08 20:00:191

居民健康档案

居民健康档案包括 健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。 居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。居民健康档案的内容:1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。 个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。2、家庭健康档案则根据实际情况,建立和使用的形式不一。 3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。居民健康档案 健康档案,指居民身心健康(正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等)过程的规范、科学记录。 是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式(problem oriented medical record ,POMR)是1968年由美国的Weed等首先提出来的,要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。 目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。目录档案建立背景 居民健康档案-简介 居民健康档案-建立原则 居民健康档案-基本内容 居民健康档案-特点 1、健康档案内容全面、充分 2、居民健康档案使用更广泛 3、检索使用更方便 4、档案存储更简易 5、为突发性、传染性、多发性疾病提供资料居民健康档案-需解决问题档案建立背景 居民健康档案-简介 居民健康档案-建立原则 居民健康档案-基本内容 居民健康档案-特点 1、健康档案内容全面、充分 2、居民健康档案使用更广泛 3、检索使用更方便 4、档案存储更简易 5、为突发性、传染性、多发性疾病提供资料居民健康档案-需解决问题展开编辑本段档案建立背景 2009年4月7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》提出,将促进基本公共卫生 医药卫生体制改革近期重点实施方案服务逐步均等化,从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。 到2009年底,按照国家统一建立居民健康档案的要求,农村居民健康档案试点建档率达到5%,城市地区居民健康档案建档率达到30%;到2011年,农村达到30%,城市达到50%。到2020年,初步建立起覆盖城乡居民的,符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。 以健康档案为载体,更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。 居民健康档案是由个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡组成的系统化档案记录,是记录有关居民健康信息的系统化文件,是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具;是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体"的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。 通过建立个人、家庭和社区健康档案,能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成,了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征,为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性预防措施奠定基础。社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案,并严格管理和有效利用,有针对性地开展系统的社区卫生服务。 编辑本段居民健康档案-简介 居民,指在中华人民共和国某行政区域内长期居住、有一定合法身份证明的公民;通过所在地的医疗卫生服务机构可以获取和接受其服务的个体。 健康档案优点是:个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。 医院信息化建设图解医院信息化建设是一个漫长的探索过程,无论是中国或是发达国家。HIS、CIS、GMIS等系统都没有也不可能存在成品,它必须在应用过程中不断完善、更新、充实。 对比其他行业的信息化建设,医疗行业信息化有其鲜明的特点。医院的信息管理必须以病人为核心,病人的信息流贯穿整个系统,一切临床业务均要以方便病人为主;医院业务类型繁多,管理复杂,各业务项目之间数据交换频繁;医院信息化还未有一套通用的规范、标准及法律依据,这增加了与院外数据交换的困难,且使得一些应用项目因缺少法律依据而难以开展。 本人从事医院信息管理工作多年,在工作中总结了一些经验,现就个人观点在此与各位朋友进行探讨。 那么如何做到以病人为核心,病人的信息贯穿整个系统业务流或者说以何种方式来实现呢?毫无疑问,必须要建立起病人的电子病历,并以此贯穿整个系统。 病历是医疗工作的全面记录,客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程,是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中,通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息,从而提高医疗质量和业务水平,为临床教学、科研和信息管理提供帮助。 电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。在1991年美国医学计算机化委员会指出,计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务;连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。 由于电子病历涉及医院的方方面面,具有高度复杂性,不仅指静态病历信息,还包括提供的相关服务。它不是简单的将纸质病历计算机化,它与纸质病历相比也具有更多的优点。 然而,电子病历在病历信息的描述、集成、传递和交换等环节没有找到有。 居民健康档案内容包括什么 居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。 居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。居民健康档案的内容:1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。 个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。2、家庭健康档案则根据实际情况,建立和使用的形式不一。 3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。
2023-09-08 20:00:281

居民健康档案包括哪些内容

居民健康档案内容包括的内容如下:1、个人基本信息,包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息;2、健康体检,健康状况及其疾病用药情况;3、重点人群健康管理记录,包括国家基本公共卫生服务项目要求的0到6岁儿童、孕产妇、老年人,以及慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录;4、其他医疗卫生服务记录,其他接诊、转诊、会诊记录等。居民健康档案内容包括个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。1个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。2、家庭健康档案则根据实际情况,建立和使用的形式不一。3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。为什么要建立国家居民健康档案1、 在建档过程中,可以及早发现诸如高血压、糖尿病等不容易被患者发现的多种慢性疾病,并对疾病进行健康管理,同时可以普及健康知识,改变人们不良的生活习惯,提高健康水平和质量;2、 建立完整、真实的健康档案,可以让医护人员全面了解您的健康状况,从而提供优质、综合、连续的公共卫生服务;3、居民健康档案为看病就医、双向转诊、医保报销提供了基础材料,辖区内社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室可以随时建立健康档案。综上所述,居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。【法律依据】:《乡村医生从业管理条例》第八条国家鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员,开办村医疗卫生机构,或者在村医疗卫生机构向村民提供预防、保健和医疗服务。
2023-09-08 20:00:371

居民健康档案内容包括哪些

法律分析:居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1、个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息;2、健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。法律依据:《乡村医生从业管理条例》第五条 地方各级人民政府应当加强乡村医生的培训工作,采取多种形式对乡村医生进行培训。第六条 具有学历教育资格的医学教育机构,应当按照国家有关规定开展适应农村需要的医学学历教育,定向为农村培养适用的卫生人员。国家鼓励乡村医生学习中医药基本知识,运用中医药技能防治疾病。第七条 国家鼓励乡村医生通过医学教育取得医学专业学历;鼓励符合条件的乡村医生申请参加国家医师资格考试。
2023-09-08 20:00:471

居民健康档案内容包括有哪些

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1、个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2、健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3、重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4、其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。5、农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。
2023-09-08 20:00:551

居民健康档案

健康档案,指居民身心健康(正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等)过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式(problem oriented medical record ,POMR)是1968年由美国的Weed等首先提出来的,要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。目录档案建立背景 居民健康档案-简介 居民健康档案-建立原则 居民健康档案-基本内容 居民健康档案-特点 1、健康档案内容全面、充分 2、居民健康档案使用更广泛 3、检索使用更方便 4、档案存储更简易 5、为突发性、传染性、多发性疾病提供资料居民健康档案-需解决问题档案建立背景 居民健康档案-简介 居民健康档案-建立原则 居民健康档案-基本内容 居民健康档案-特点 1、健康档案内容全面、充分 2、居民健康档案使用更广泛 3、检索使用更方便 4、档案存储更简易 5、为突发性、传染性、多发性疾病提供资料居民健康档案-需解决问题展开编辑本段档案建立背景  2009年4月7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》提出,将促进基本公共卫生 医药卫生体制改革近期重点实施方案服务逐步均等化,从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。到2009年底,按照国家统一建立居民健康档案的要求,农村居民健康档案试点建档率达到5%,城市地区居民健康档案建档率达到30%;到2011年,农村达到30%,城市达到50%。到2020年,初步建立起覆盖城乡居民的,符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体,更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。   居民健康档案是由个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡组成的系统化档案记录,是记录有关居民健康信息的系统化文件,是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具;是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体"的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。通过建立个人、家庭和社区健康档案,能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成,了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征,为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性预防措施奠定基础。社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案,并严格管理和有效利用,有针对性地开展系统的社区卫生服务。 编辑本段居民健康档案-简介  居民,指在中华人民共和国某行政区域内长期居住、有一定合法身份证明的公民;通过所在地的医疗卫生服务机构可以获取和接受其服务的个体。   健康档案优点是:个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。    医院信息化建设图解医院信息化建设是一个漫长的探索过程,无论是中国或是发达国家。HIS、CIS、GMIS等系统都没有也不可能存在成品,它必须在应用过程中不断完善、更新、充实。对比其他行业的信息化建设,医疗行业信息化有其鲜明的特点。医院的信息管理必须以病人为核心,病人的信息流贯穿整个系统,一切临床业务均要以方便病人为主;医院业务类型繁多,管理复杂,各业务项目之间数据交换频繁;医院信息化还未有一套通用的规范、标准及法律依据,这增加了与院外数据交换的困难,且使得一些应用项目因缺少法律依据而难以开展。本人从事医院信息管理工作多年,在工作中总结了一些经验,现就个人观点在此与各位朋友进行探讨。   那么如何做到以病人为核心,病人的信息贯穿整个系统业务流或者说以何种方式来实现呢?毫无疑问,必须要建立起病人的电子病历,并以此贯穿整个系统。   病历是医疗工作的全面记录,客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程,是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中,通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息,从而提高医疗质量和业务水平,为临床教学、科研和信息管理提供帮助。电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。在1991年美国医学计算机化委员会指出,计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务;连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。由于电子病历涉及医院的方方面面,具有高度复杂性,不仅指静态病历信息,还包括提供的相关服务。它不是简单的将纸质病历计算机化,它与纸质病历相比也具有更多的优点。   然而,电子病历在病历信息的描述、集成、传递和交换等环节没有找到有效的技术手段,致使电子病历的开发过程非常繁冗、技术难度高,而开发出来的系统的功能单一、普适性差,致使电子病历的总体成本居高不下,短时间内难以大规模应用去医疗系统内部。从法律角度上考虑,电子病历仅是对患者医疗信息的一份拷贝没有成为一个合法资料,当发生医疗纠纷时难以成为法律依据。从身份识别角度考虑,目前电子签名的推广也成效甚微,难得保障病人资料不被泄露,以上种种不利因素制约着电子病历的发展。 编辑本段居民健康档案-建立原则  ①逐步完善的原则;   ②资料收集前瞻性原则;   ③基本项目动态性原则;   ④客观性和准确性原则;   ⑤保密性原则。 编辑本段居民健康档案-基本内容  全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。   家庭健康档案则根据实际情况,建立和使用的形式不一。   社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。 编辑本段居民健康档案-特点 1、健康档案内容全面、充分  健康档案不是简单地将纸质病历记载的各项内容输入电脑,还记载了居民平时生活中的点滴健康相关信息,在任何时间、任何地点收集居民的健康信息,不仅能记录病史、病程、诊疗情况可以完成以居民健康为中心的信息集成。医生可以随时随地提取有关信息,快速全面的了解情况。 2、居民健康档案使用更广泛  随着网络技术迅猛发展,卫生领域的电子商务、电子服务应运而生,居民健康档案能在广域网环境下实现信息传递和资源共享,能任何时间、地点为任意一个授权者提供所需要的基本信息,无论到哪家医院就诊或体检,都能提取到自己的以往健康档案。电子健康档案和计算机信息系统的应用,将使医生会诊的时间大大缩短,质量大大提高。上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平。 3、检索使用更方便  到过档案室查询资料的人都知道,要想使用纸质的信息资料时,必须先通过查找索引,找到相关索引一层层进入后才能进行翻阅,当查询多个不同区域的健康档案时,不仅速度慢,劳动强度大,而且信息不够全面集中。句芒健康档案特有的数据格式和集中的存储,有利于快捷输入,迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息,为临床、教学、科研提供大量集成资料,有利于信息资源共享和交流,同时也是统计分析、卫生管理的全面可靠的资料,大大提高了档案的利用效率。 4、档案存储更简易  纸质病历的保存,必须有足够空间,规定保存期限,同时还要解决纸张的磨损、老化以及防潮、防火、防蛀等问题,要消耗大量人力物力。健康档案有效的存储体系和备份方案,能实现大量存储和实时存取的统一,占用空间小,保存容量大,能永久保存。 5、为突发性、传染性、多发性疾病提供资料  居民健康档案可以直接、快速、准确的为突发性、传染性、多发性病提供资料。如SARS期间,如果我们能从健康档案中提取非典型肺炎所具有的病症特点,可以从这些症状中得到提示,寻找到挽救病人生命的治疗方案与防止疾病扩散的有效办法。 编辑本段居民健康档案-需解决问题  一、应完善健康档案的存储体系及备份方案。毫无疑问,健康信息需要长期保存并累加,但数据量大,不可能所有信息长期联机保存。作为居民健康档案系统,不仅要实现居民信息的长期保存。而且在发生故障时,要求信息都不能丢失,在需要时还要能提取出来。数据归档方法与传统的以各类业务为中心的数据备份方法大不相同。为此,要建立分级存储结构,实现海量存储和实时存取的统一.实现自动归档,提供恢复联机状态工具;在发生故障后,能将数据恢复到断点状态。   二、数据交换标准与方法,健康档案的优势之一是便于医疗机构间信息交换。为达到这一目标,需要制订标准信息交换格式;提供转换手段,可以将信息转换为标准的交换格式在网络上传输或存入可移动媒体,反之亦然。与上述工作相关的是需要制订一系列的标准和规范,引进HL7标准,进行本地化研究,这方面的工作需要国家有关部门的积极组织,需要信息技术人员、临床工作者、医院管理工作者合作完成。    三、健康档案的安全机制,由于记录了大量的居民基本信息和隐私信息,它的安全控制显得尤为重要。句芒科技采用B/S架构的居民健康档案用的安全技术包括Cookie加密、URL随机码、SQL等代码的注入防范等技术以防止信息泄露。   目前,实现居民健康档案大面积推广的软硬件技术已经基本具备。在发达国家,像美国、日本,许多大学、研究机构、厂商纷纷投入这一领域的研究工作。尽管实现完善它还可能需要较长的时间内完成。但我们现在要把握时机建立起我国的居民健康档案的框架,为医院信息系统向临床应用、三级预防的治疗措施的深入发展打下基础。
2023-09-08 20:01:151

居民健康档案的内容

法律分析:居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。法律依据:《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》一、进一步推广三明市医改经验,加快推进医疗、医保、医药联动改革二、促进优质医疗资源均衡布局,完善分级诊疗体系三、坚持预防为主,加强公共卫生体系建设四、统筹推进相关重点改革,形成工作合力
2023-09-08 20:01:251

居民健康档案有什么用

法律分析:健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第六条 各级人民政府应当把人民健康放在优先发展的战略地位,将健康理念融入各项政策,坚持预防为主,完善健康促进工作体系,组织实施健康促进的规划和行动,推进全民健身,建立健康影响评估制度,将公民主要健康指标改善情况纳入政府目标责任考核。全社会应当共同关心和支持医疗卫生与健康事业的发展。
2023-09-08 20:01:531

居民健康档案建立后,应保存具体多少年?

居民健康档案的建立,既不是公民的权利,也不是公民的义务。  这是国家依据《宪法》 第二十一条:“国家发展医疗卫生事业,发展现代医药和我国传统医药,鼓励和支持农村集体经济组织、国家企业事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施,开展群众性的卫生活动,保护人民健康。”的规定,而采取的具体措施,也是国家的义务。
2023-09-08 20:02:163

居民健康档案怎么建立

居民健康档案的建立需要按照以下步骤进行:1. 居民在到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊、咨询,或接受群体卫生调查、疾病筛查、健康体检等服务时,由基层医务人员负责为居民建立健康档案。2. 根据工作需要,医务人员还应走进社区、家庭开展建档工作。3. 居民健康档案的建立需要携带身份证或户口本等有效证件,到附近社区卫生服务机构、卫生院、村卫生室等定点医疗卫生机构进行免费体检后即可建档。以上就是居民健康档案的建立步骤,供参考。
2023-09-08 20:02:362

居民健康档案如何使用

居民健康档案如何使用   档案是由官方机构、半官方机构、非官方机构以及一定的个人、家庭和家族形成的。下面是我分享的居民健康档案如何使用,希望能够帮助到大家。    居民健康档案如何使用?   居民健康档案能在广域网环境下实现信息传递和资源共享,能任何时间、地点为任意一个授权者提供所需要的基本信息,无论到哪家医院就诊或体检,都能提取到自己的以往健康档案。电子健康档案和计算机信息系统的应用,将使医生会诊的时间大大缩短,质量大大提高。上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平。    拓展:   健康档案,指居民身心健康(正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的`疾病治疗等)过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式(problem oriented medical record ,POMR)是1968年由美国的Weed等首先提出来的,要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。 ;
2023-09-08 20:02:441

居民健康档案有什么用

法律分析:实行居民身份证和档案相结合的办法。当本人身份证与档案记载的出生不一致时,以本人档案最先记载的出生时间为准。要加强对居民身份证和职工档案的管理,严禁随意更改职工出生时间与编造档案。对职工出生时间的认定,实行居民身份证与职工档案相结合的办法。当本人身份证与档案记载的出生时间不一致时,以本人档案最先记载的出生时间为准。要加强对居民身份证和职工档案的管理,严禁随意更改职工出生时间和编造档案。法律依据:《中华人民共和国档案法》第三十五条 各级人民政府应当将档案信息化纳入信息化发展规划,保障电子档案、传统载体档案数字化成果等档案数字资源的安全保存和有效利用。档案馆和机关、团体、企业事业单位以及其他组织应当加强档案信息化建设,并采取措施保障档案信息安全。第三十六条 机关、团体、企业事业单位和其他组织应当积极推进电子档案管理信息系统建设,与办公自动化系统、业务系统等相互衔接。
2023-09-08 20:03:011

哪些人可以建立居民健康档案

所有城乡居民,凡是在社区居住半年以上的,包括户籍及非户籍人口,都可以在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心(站)申请建立居民健康档案。居民健康档案管理:一、服务对象:辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民),以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。二、服务内容:居民健康档案的内容:居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。居民健康档案的建立:1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录,同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。建立电子健康档案的地区,逐步为服务对象制作发放居民健康卡,替代居民健康档案信息卡,作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭证。2.通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服中心(站)组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。并按照标准规范上传区域人口健康卫生信息平台,实现电子健康档案数据的规范上报。
2023-09-08 20:03:121

居民健康档案的建档对象不包括?()

辖区内居住半年以上的非户籍居民。居民健康档案的建档对象不包括辖区内居住半年以上的非户籍居民。居民健康档案,指居民身心健康正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。
2023-09-08 20:03:211

什么是为规范的居民健康档案

  一份记录良好的健康档案的意义主要在于:  1、完整而系统的健康档案,能够帮助医务人员全面系统地了解患者的健康问题及其患病的相关背景信息,有助于增进医务人员与居民的沟通交流,使医务人员正确理解个人及家庭健康问题,做出正确的临床决策,通过长期管理和照顾病人,有机会发现病人现存的健康危险因素和疾病,有利于及时为病人及其家庭提供科学规范的预防保健服务。  2、完整而系统的健康档案,有助于促进基层卫生服务的规范化。规范的居民健康档案也是宝贵的科研资料。准确、完整、规范和连续性的居民健康档案为前瞻性研究居民健康状况,探讨危险因素提供了理想的资料,可以帮助医务人员不断地回顾和积累临床管理病人的经验,了解疾病的自然史,以及评价医务人员诊治的正确性和效果。  3、完整而系统的健康档案,有助于全面评价居民的健康问题,也可作为全面掌握居民健康状况的基本工具。为居民提供连续性、综合性、协调性和高质量的医疗保健服务,正确理解和鉴别居民或病人所提出的问题,就必须充分了解居民个人和家庭的背景资料。通过掌握和了解居民的情况,主动挖掘个人、家庭的问题,对健康问题做出全面评价。  4、完整而系统的健康档案,有助于制定准确实用的卫生保健计划,合理利用卫生资源,提高基层卫生服务的管理水平。作为基层卫生规划的资料来源,完整的健康档案不仅记载了居民健康状况以及与之相关的健康信息,还记载了有关基层卫生机构、卫生人力等信息,从而为疾病诊断,制定基层卫生服务计划提供基础资料,也为充分利用卫生资源提供必要条件。  5、健康档案可用于评价医务人员的服务质量和技术水平,有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据。医务人员为居民提供服务过程中的诊断、治疗、用药及临床处置正确与否都可以在健康档案中找到相关依据。  6、健康档案中的信息资料,可作为政府和卫生管理机构收集基层医疗信息的重要渠道。也可对突发公共卫生事件的应急处理提供及时、准确的居民健康信息。  7、居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料。以问题为导向的健康记录,重视背景资料的作用,反映居民生理、心理、社会方面的问题,具有连续性、逻辑性,利于培养学生的临床思维和处理病人的能力,还可利用居民健康档案进行案例教学和基层卫生服务的科学研究。  规范、完整的健康档案可以满足有关方面不同层次的需求:  1、服务人群:用比较低廉的费用获得比较优质的医疗保健服务,满足健康需求,促进健康保健。  2、医疗卫生机构:居民健康档案为医疗卫生机构开展医疗、康复、预防、保健、健康促进提供技术服务和基础信息。  3、基层卫生服务组织:通过健康档案收集居民健康信息,为居民提供便捷有效的健康服务,提高工作效率和资源利用效率。  4、决策管理部门:通过医疗保健、健康促进等服务,获得信息,及时进行评估,为决策管理部门完善决策提供依据。
2023-09-08 20:03:391

健康档案是什么?有什么作用?

居民健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具。它是居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促进)过程的规范、科学记录。健康档案是以个人健康为核心,动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息,满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息资源库;是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导“六位一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。通过建立个人、家庭和社区健康档案,能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成,了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征,为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性预防措施奠定基础。社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案,并严格管理和有效利用,有针对性地开展系统的社区卫生服务。 在我国,一般将居民健康档案分成三个部分,即个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。建立健康档案的重要性已经为广大医务界人士所认同。 扫码了解更多健康管理师考试内容u2193u2193u2193
2023-09-08 20:04:061

居民规范化电子健康档案覆盖率要求

60%以上。以县为单位,居民规范化电子健康档案覆盖率达60%以上(指标值变化说明:规范化电子健康档案是指电子健康档案管理系统中完成健康档案封面和个人。建立电子健康档案的作用:能够帮助医务人员全面系统地了解患者的健康问题及其患病的相关背景信息,有助于增进医务人员与居民的沟通交流,使医务人员正确理解个人及家庭健康问题。建立城乡居民电子健康档案,加强居民健康档案规范化、网络化、信息化建设与管理,是落实医改五项重点工作、推动基本公共卫生服务逐步均等化的基础工作和重要措施。城乡居民健康档案的建档对象是辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。法律依据:《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》城乡居民健康档案规范化电子建档率达到65%以上,高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到7000万和2000万以上,老年人和儿童中医药健康管理目标人群覆盖率均达到30%以上。
2023-09-08 20:04:171

儿童健康档案在哪里办理

儿童保健手册是在所在地的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或辖区妇幼保健机构、市妇幼保健所办理。以合肥为例,合肥市流动儿童保健服务地点选择实行按居住地和自主选择相结合的原则,流动儿童家长可以选择居住地的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或辖区妇幼保健机构、市妇幼保健所接受保健服务。外地办理儿童健康手册时需携带暂住证(或租房合同、房产证)、母亲的孕产妇保健手册和儿童出生基本信息;儿童或母亲户籍是本地的可直接到居住地乡镇卫生院办理,需要提供母亲的孕产妇保健手册、母亲的身份证号码和儿童出生基本信息。法律依据:《居民健康档案管理服务规范》二、积极稳妥推进建立城乡居民健康档案工作(一)逐步建立健康档案。建立城乡居民健康档案工作应当在县(市、区)卫生行政部门的统一领导下由社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构具体负责。通过开展国家基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、医务人员入户服务等多种方式为居民建立健康档案,并根据服务提供情况做相应记录。健康档案信息应当齐全完整、真实准确。其他医疗卫生机构应当配合做好健康档案的补充和完善工作。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。具体内容和方法执行《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》有关要求。(二)有效使用健康档案。健康档案应当统一存放于城乡基层医疗卫生机构。根据有关法律法规的规定,城乡基层医疗卫生机构提供医疗卫生服务时,应当调取并查阅居民健康档案,及时记录、补充和完善健康档案。要做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作,了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况,并采取相应的适宜技术和措施,对发现的卫生问题有针对性地开展健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。以居民健康档案为平台,促进基层医疗卫生机构转变服务模式,实现对城乡居民的健康管理。(三)规范管理健康档案。城乡基层医疗卫生人员在为居民建立及使用健康档案时,要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。基层医疗卫生机构应当建立居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等制度,明确居民健康档案管理相关责任人,保证居民健康档案的方便使用和保管保存。各县级卫生行政部门要落实好建立健康档案的机构、人员、经费和设施等保障措施并加强对建立健康档案工作的监督管理。居民健康档案一经建立,要为居民终身保存。要遵守档案安全制度,不得造成健康档案的损毁、丢失,不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的,居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构,更不能用于商业目的。城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时,应当将所建立的居民健康档案完整移交给县级卫生行政部门或承接延续其职能的机构管理。(四)逐步建立电子健康档案信息系统。各地要积极创造条件,根据卫生部《健康档案基本架构与数据标准(试行)》(卫办发〔2009〕46号)、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》和相关服务规范的要求,逐步推进建立标准化电子健康档案。鼓励以省或地级市为单位研究开发相关信息系统。电子健康档案信息系统要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通,实现信息资源共享,建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。
2023-09-08 20:04:271

居民健康档案是自愿建立的吗?

居民健康档案是自愿建立的,社区不能强制你去社区医院做登记。我能肯定这个并没有立法规定必须。
2023-09-08 20:04:383

居民健康档案怎么修改?

凭医院出具健康证明到民政部门申请修改
2023-09-08 20:04:461

各位友友朋友,请问大家社区叫居民办理居民健康档案都是居民们自愿办理的吗?懂的进来要明确的答案!谢谢

2023-09-08 20:04:575

健康档案是什么

健康档案是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化,以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。健康档案具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。家庭健康档案则根据实际情况,建立和使用的形式不一。社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区(包村)的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。
2023-09-08 20:05:171

一份完整的健康档案,都包含哪些表格?

居民健康档案包括:个人健康档案,家庭健康档案,和社区健康档案,其中社区健康档案是其中重要的内容,在我国发展全科医学理论,实施全科医疗,应个人、家庭、社区兼顾, 强调社区分范围的照顾,为居民提供综合性,连续性,协调性的保健。所以应重视社区卫生档案的建立。 只有建立完整、真实的健康档案,社区卫生服务工作者才能了解居民对社区卫生服务的所需,从而能够提供  优质、综合、连续的社区卫生服务,提高社区居民的健康水平,改善社区卫生状况。 对于居民个人而言,健康档案是自我保健不可缺少的医学资料,它记录了我们每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。通过比较一段时间来所检查的资料和数据,社区居民可发现自己健康状况的变化,疾病发展趋向、治疗效果等情况,有利于居民采取针对性的保健措施。同时,建立了健康档案的居民还可以在本辖区的社区卫生服务机构得到方便及时的、免费的公共卫生服务。另外建立电子健康档案后去医院看病,给医生诊治疾病也带来很大的方便,医生看到有些检查近来已经做过,就可避免重复检查。 对于社区卫生服务机构而言,可以通过建立个人、家庭和社区健康档案,能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成,发现社区居民主要健康问题和卫生问题,为筛选高危人群,开展疾病管理和采取针对性预防措施奠定基础;也便于社区责任医生定期对老年人、妇女、儿童及高血压、糖尿病慢性病患者等重点人群进行随防和健康指导。健康档案一般包含一下内容:一是询问个人基本情况,包括:(1)姓名、性别、身份证号、联系方式、文化程度、职业、婚姻状况、医疗保险类别与血型等基础信息。(2)药物过敏史、有害元素与职业病危害因素暴露史。(3)农村地区还要询问一些厕所、饮用水等家庭生活环境情况。二是询问居民当前健康状况,包括:(1)有无不适症状。(2)吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼等生活方式。(3)以前主要疾病的患病和治疗情况。(4)住院、手术、输血等情况。(5)预防接种情况。(6)最近1年的主要用药情况等。
2023-09-08 20:05:271

怎样填写居民健康档案

一般填健康,真有问题,如实填写就是了
2023-09-08 20:05:544

健康档案的简介

居民,指在中华人民共和国某行政区域内长期居住、有一定合法身份证明的公民;通过所在地的医疗卫生服务机构可以获取和接受其服务的个体。健康档案,指居民身心健康(正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等)过程的规范、科学记录。是以、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式(problem oriented medical record ,POMR)是1968年由美国的Weed等首先提出来的,要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。优点是:个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。医院信息化建设是一个漫长的探索过程,无论是中国或是发达国家。HIS、CIS、GMIS等系统都没有也不可能存在成品,它必须在应用过程中不断完善、更新、充实。对比其他行业的信息化建设,医疗行业信息化有其鲜明的特点。医院的信息管理必须以病人为核心,病人的信息流贯穿整个系统,一切临床业务均要以方便病人为主;医院业务类型繁多,管理复杂,各业务项目之间数据交换频繁;医院信息化还未有一套通用的规范、标准及法律依据,这增加了与院外数据交换的困难,且使得一些应用项目因缺少法律依据而难以开展。本人从事医院信息管理工作多年,在工作中总结了一些经验,现就个人观点在此与各位朋友进行探讨。那么如何做到以病人为核心,病人的信息贯穿整个系统业务流或者说以何种方式来实现呢?毫无疑问,必须要建立起病人的电子病历,并以此贯穿整个系统。病历是医疗工作的全面记录,客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程,是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中,通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息,从而提高医疗质量和业务水平,为临床教学、科研和信息管理提供帮助。电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。在1991年美国医学计算机化委员会指出,计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务;连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。由于电子病历涉及医院的方方面面,具有高度复杂性,不仅指静态病历信息,还包括提供的相关服务。它不是简单的将纸质病历计算机化,它与纸质病历相比也具有更多的优点。然而,电子病历在病历信息的描述、集成、传递和交换等环节没有找到有效的技术手段,致使电子病历的开发过程非常繁冗、技术难度高,而开发出来的系统的功能单一、普适性差,致使电子病历的总体成本居高不下,短时间内难以大规模应用去医疗系统内部。从法律角度上考虑,电子病历仅是对患者医疗信息的一份拷贝没有成为一个合法资料,当发生医疗纠纷时难以成为法律依据。从身份识别角度考虑,电子签名的推广也成效甚微,难得保障病人资料不被泄露,以上种种不利因素制约着电子病历的发展。①逐步完善的原则;②资料收集前瞻性原则;③基本项目动态性原则;④客观性和准确性原则;⑤保密性原则。
2023-09-08 20:06:121

健康档案的具体内容包括

健康档案一般都包括你的呃各个器官是否健康。是否有传染病等等。
2023-09-08 20:06:303

学生健康档案是什么?

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。
2023-09-08 20:07:292

建立社区居民健康档案的方法有哪几种?

一种
2023-09-08 20:08:192

为城区居民建立健康档案时可不填写

你好,你是想问为城区居民建立健康档案时可不填写的是什么?为城区居民建立健康档案时可不填写生活环境。根据居民健康档案管理服务规范。居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。个人基本情况包括姓名、性别的基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。里面并没有提到要写清楚生活环境。所以为城区居民建立健康档案时可不填写的是生活环境。
2023-09-08 20:08:371

居民健康档案内容包括有哪些

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 1、个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2、健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 3、重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4、其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 5、农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。
2023-09-08 20:08:451

怎样填写居民健康档案

一、居民健康档案内容需按照国家《城乡居民健康档案管理服务规范》,居民健康档案包括四方面内容。1、个人基本信息;2、健康体检;3、重点人群健康管理记录;4、其他医疗卫生服务记录。二、居民健康档案表单填写要点:1、个人基本信息表填写要点;2、健康体检表填写要点;3、老年人生活自理能力评估表;4、高血压患者随访服务记录表;5、2型糖尿病患者随访服务记录表;
2023-09-08 20:08:561

居民健康档案内容包括什么

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。居民健康档案的内容:1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。2、家庭健康档案则根据实际情况,建立和使用的形式不一。3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。
2023-09-08 20:09:051

健康档案主要内容包括

一、建立居民健康档案的意义居民健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具。1. 有助于全面系统地了解居民的健康问题及其患病的相关背景信息。2.有助于促进社区卫生服务的规范化。3.有助于全面评价社区居民的健康问题。4.有助于制订准确实用的卫生保健计划,合理利用社区有限的卫生资源,提高社区卫生服务的管理水平。5.可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平,有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据。6.可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道。7.是医学教学科研的重要参考资料。二、建立健康档案的基本要求(一)资料的真实性健康档案是由各种原始资料组成的,这些原始资料应能真实地反映居民当时地健康状况,如实地记载居民地病情变化、治疗过程、康复状况等详尽地资料。(二)资料的科学性居民健康档案作为医学信息资料,应按照医学科学地通用规范继续记录。(三)资料的完整性居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁,但记录的内容必须完整。(四)资料的连续性以问题为导向的记录方式及其使用的一些表格与传统的以疾病为导向的记录方式有显著区别。(五)资料的可用性一份理想的健康档案应是保管简便,查找方便,能充分体现其使用价值的“活”资料。三、健康档案的分类(一)个人健康档案个人健康档案是指一个人从出生到死亡的整个过程中,其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。1.问题为导向的记录以问题/患者为导向u2022 个人基础资料、问题描述、健康问题随访记录、转会诊记录构成了以问题为导向记录方式的基本要素。(1)基础资料①个人的人口学资料:如年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、种族、社会经济状况、家庭状况及家庭重大事件;②健康行为资料:如吸烟、酗酒、运动、饮食习惯、就医行为等;③临床资料:如患者的主诉、过去史、家族史、个人史(药物过敏史、月经史、生育史等)、各种检查及结果、心理精神评估资料等。(2)健康问题描述:又称为接诊记录,是每次服务对象就诊内容的详细资料记录,常采用SOAP的形式对就诊问题逐一进行描述。(2) SOAP记录形式中的四个字母分别代表不同的含义,具体如下:S(subjectivedata):代表服务对象主观资料O(objeefivedata):代表客观资料A(assessment):代表对健康问题评估P(plan):代表对问题的处理计划。(3)健康问题随访记录表(flow sheet):是对某一主要健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录,多用于慢性病患者的病情记录。病情流程表的内容一般为事先设定好的,可包括症状、体征、辅助检查、用药、转诊原因等。(4)转会诊记录:全科医生在患者病情需要时,应及时地作出转诊或会诊决定。患者在转出之后,全科医生仍对其负有追踪和关注其医治情况的责任。会诊记录填写主要会诊原因、会诊医生及其所在医院、会诊意见等。2.预防为导向的记录全科医生常用的预防医学服务方法包括预防接种、健康体检、危险因素筛查及评价等,通过预防服务的实施,达到早期发现病患及危险因素,并加以干预的目的。(1)预防接种:该项预防服务内容的记录,不仅适用于儿童,对老年人和特定的患者均适用。(2)健康体检:是根据不同性别、年龄、职业、针对社区的主要健康问题和健康危险因素,为个人设计的终身性定期健康检查,因其具有很强的科学性、系统性和针对性 , 是各国全科医生日常诊疗工作中的重要内容。(二)家庭健康档案家庭健康档案是居民健康档案中的重要组成部分,其内容包括(考点)家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活周期健康维护记录。家系图(genogram):是以绘图的方式来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等,它可以使医生快速地掌握大量信息,评判家庭成员的健康状况,是掌握家庭生活周期、家庭功能以及家庭资源等资料的最好工具。绘制家系图的目的是要对家庭背景和潜在的健康问题作出一个实际的总结,所用的技术和符号应是医生认为在医疗中最有意义、最方便使用的
2023-09-08 20:09:172

居民健康档案与病历的区别

按一般的介绍,健康档案是居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促进等)过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心,贯穿整个生命过程,涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集,满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源。电子病历是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。另一个从两个词的英文,电子病历(EMR,Electronic Medical Record);电子健康档案(EHR,electronic health records)也可以看出,数据库所载内容是有差别的,一个针对患病,一个针对大健康范畴
2023-09-08 20:09:271

建立居民健康档案的方式有哪些?

我觉得最重要也是最繁琐的第一步是逐渐拜访各家然后备案,整理
2023-09-08 20:09:394

我国居民健康档案包括

居民健康档案内容包括的内容如下:1、个人基本信息,包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息;2、健康体检,健康状况及其疾病用药情况;3、重点人群健康管大茄理记录,包括国家基本公共卫生服务项目要求的0到6岁儿童、滚咐察孕产妇、老年人,以及慢性病、严重精神障碍和简亮肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录;4、其他医疗卫生服务记录,其他接诊、转诊、会诊记录等。法律依据:《乡村医生从业管理条例》第八条国家鼓励取得执业医师资格或者执业助理医师资格的人员,开办村医疗卫生机构,或者在村医疗卫生机构向村民提供预防、保健和医疗服务。为什么要建立国家居民健康档案1、 在建档过程中,可以及早发现诸如高血压、糖尿病等不容易被患者发现的多种慢性疾病,并对疾病进行健康管理,同时可以普及健康知识,改变人们不良的生活习惯,提高健康水平和质量;2、 建立完整、真实的健康档案,可以让医护人员全面了解您的健康状况,从而提供优质、综合、连续的公共卫生服务;3、居民健康档案为看病就医、双向转诊、医保报销提供了基础材料,辖区内社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室可以随时建立健康档案。
2023-09-08 20:09:481

不属于居民健康档案基本要求的是

0~36个月儿童。居民健康档案管理的服务对象是辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民),以0~6岁儿童,孕产妇,老年人,慢性病患者,严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。辖区居民到乡镇卫生院,村卫生室,社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员负责为其建立居民健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录,同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。扩展资料:注意事项:重性精神疾病患者,除必须填写的基础表单外,需要填写重性精神疾病患者个人信息补充表。孕产妇,除必须填写的基础表单外,需要填写第一次产前随访服务记录表。0~6岁儿童建档,除按照0~6岁儿童健康管理规范要求,填写新生儿家庭访视记录表外,只需要填写个人基本信息表当中适合填写的项目以及健康档案的封面即可。参考资料来源:百度百科-居民健康档案
2023-09-08 20:10:241

哪些人可以建立居民健康档案

可以建立居民健康档案的人有:1、凡是辖区内的常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。2、以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者人群。
2023-09-08 20:10:421

居民健康档案

居民健康档案   2009年4月7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》提出,将促进基本公共卫生服务逐步均等化,从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。  居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件,是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具;是社区顺利开展各项卫生保健工作,满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体"的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。通过建立个人、家庭和社区健康档案,能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成,了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征,为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性预防措施奠定基础。社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案,并严格管理和有效利用,有针对性地开展系统的社区卫生服务。 编辑摘要目录-[ 隐藏 ] 1简介2建立原则3基本内容4特点5需解决问题编辑本段|回到顶部简介  居民,指在中华人民共和国某行政区域内长期居住、有一定合法身份证明的公民;通过所在地的医疗卫生服务机构可以获取和接受其服务的个体。  健康档案,指居民身心健康(正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等)过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式(problem oriented medical record ,POMR)是1968年由美国的Weed等首先提出来的,要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。优点是:个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。  医院信息化建设是一个漫长的探索过程,无论是中国或是发达国家。HIS、CIS、GMIS等系统都没有也不可能存在成品,它必须在应用过程中不断完善、更新、充实。对比其他行业的信息化建设,医疗行业信息化有其鲜明的特点。医院的信息管理必须以病人为核心,病人的信息流贯穿整个系统,一切临床业务均要以方便病人为主;医院业务类型繁多,管理复杂,各业务项目之间数据交换频繁;医院信息化还未有一套通用的规范、标准及法律依据,这增加了与院外数据交换的困难,且使得一些应用项目因缺少法律依据而难以开展。本人从事医院信息管理工作多年,在工作中总结了一些经验,现就个人观点在此与各位朋友进行探讨。  那么如何做到以病人为核心,病人的信息贯穿整个系统业务流或者说以何种方式来实现呢?毫无疑问,必须要建立起病人的电子病历,并以此贯穿整个系统。  病历是医疗工作的全面记录,客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程,是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中,通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息,从而提高医疗质量和业务水平,为临床教学、科研和信息管理提供帮助。电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。在1991年美国医学计算机化委员会指出,计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务;连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。由于电子病历涉及医院的方方面面,具有高度复杂性,不仅指静态病历信息,还包括提供的相关服务。它不是简单的将纸质病历计算机化,它与纸质病历相比也具有更多的优点。  然而,电子病历在病历信息的描述、集成、传递和交换等环节没有找到有效的技术手段,致使电子病历的开发过程非常繁冗、技术难度高,而开发出来的系统的功能单一、普适性差,致使电子病历的总体成本居高不下,短时间内难以大规模应用去医疗系统内部。从法律角度上考虑,电子病历仅是对患者医疗信息的一份拷贝没有成为一个合法资料,当发生医疗纠纷时难以成为法律依据。从身份识别角度考虑,目前电子签名的推广也成效甚微,难得保障病人资料不被泄露,以上种种不利因素制约着电子病历的发展。编辑本段|回到顶部建立原则  ①逐步完善的原则;  ②资料收集前瞻性原则;  ③基本项目动态性原则;  ④客观性和准确性原则;  ⑤保密性原则。编辑本段|回到顶部基本内容  全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。  家庭健康档案则根据实际情况,建立和使用的形式不一。  社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。编辑本段|回到顶部特点  1、健康档案内容全面、充分  健康档案不是简单地将纸质病历记载的各项内容输入电脑,还记载了居民平时生活中的点滴健康相关信息,在任何时间、任何地点收集居民的健康信息,不仅能记录病史、病程、诊疗情况可以完成以居民健康为中心的信息集成。医生可以随时随地提取有关信息,快速全面的了解情况。  2、居民健康档案使用更广泛  随着网络技术迅猛发展,卫生领域的电子商务、电子服务应运而生,居民健康档案能在广域网环境下实现信息传递和资源共享,能任何时间、地点为任意一个授权者提供所需要的基本信息,无论到哪家医院就诊或体检,都能提取到自己的以往健康档案。电子健康档案和计算机信息系统的应用,将使医生会诊的时间大大缩短,质量大大提高。上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平。  3、检索使用更方便  到过档案室查询资料的人都知道,要想使用纸质的信息资料时,必须先通过查找索引,找到相关索引一层层进入后才能进行翻阅,当查询多个不同区域的健康档案时,不仅速度慢,劳动强度大,而且信息不够全面集中。句芒健康档案特有的数据格式和集中的存储,有利于快捷输入,迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息,为临床、教学、科研提供大量集成资料,有利于信息资源共享和交流,同时也是统计分析、卫生管理的全面可靠的资料,大大提高了档案的利用效率。  4、档案存储更简易  纸质病历的保存,必须有足够空间,规定保存期限,同时还要解决纸张的磨损、老化以及防潮、防火、防蛀等问题,要消耗大量人力物力。健康档案有效的存储体系和备份方案,能实现大量存储和实时存取的统一,占用空间小,保存容量大,能永久保存。  5、为突发性、传染性、多发性疾病提供资料  居民健康档案可以直接、快速、准确的为突发性、传染性、多发性病提供资料。如SARS期间,如果我们能从健康档案中提取非典型肺炎所具有的病症特点,可以从这些症状中得到提示,寻找到挽救病人生命的治疗方案与防止疾病扩散的有效办法。编辑本段|回到顶部需解决问题  一、应完善健康档案的存储体系及备份方案。毫无疑问,健康信息需要长期保存并累加,但数据量大,不可能所有信息长期联机保存。作为居民健康档案系统,不仅要实现居民信息的长期保存。而且在发生故障时,要求信息都不能丢失,在需要时还要能提取出来。数据归档方法与传统的以各类业务为中心的数据备份方法大不相同。为此,要建立分级存储结构,实现海量存储和实时存取的统一.实现自动归档,提供恢复联机状态工具;在发生故障后,能将数据恢复到断点状态。   二、数据交换标准与方法,健康档案的优势之一是便于医疗机构间信息交换。为达到这一目标,需要制订标准信息交换格式;提供转换手段,可以将信息转换为标准的交换格式在网络上传输或存入可移动媒体,反之亦然。与上述工作相关的是需要制订一系列的标准和规范,引进HL7标准,进行本地化研究,这方面的工作需要国家有关部门的积极组织,需要信息技术人员、临床工作者、医院管理工作者合作完成。   三、健康档案的安全机制,由于记录了大量的居民基本信息和隐私信息,它的安全控制显得尤为重要。句芒科技采用B/S架构的居民健康档案用的安全技术包括Cookie加密、URL随机码、SQL等代码的注入防范等技术以防止信息泄露。  目前,实现居民健康档案大面积推广的软硬件技术已经基本具备。在发达国家,像美国、日本,许多大学、研究机构、厂商纷纷投入这一领域的研究工作。尽管实现完善它还可能需要较长的时间内完成。但我们现在要把握时机建立起我国的居民健康档案的框架,为医院信息系统向临床应用、三级预防的治疗措施的深入发展打下基础。
2023-09-08 20:10:521

请问建立健康档案有什么好处?

没有捷径,所有人员信息都是自己输入,错了要挨罚。唯一可以改的是换个输入速度快的人
2023-09-08 20:11:045

儿童健康档案在哪里办理

儿童保健手册是在所在地的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或辖区妇幼保健机构、市妇幼保健所办理。以合肥为例,合肥市流动儿童保健服务地点选择实行按居住地和自主选择相结合的原则,流动儿童家长可以选择居住地的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或辖区妇幼保健机构、市妇幼保健所接受保健服务。外地办理儿童健康手册时需携带暂住证(或租房合同、房产证)、母亲的孕产妇保健手册和儿童出生基本信息;儿童或母亲户籍是本地的可直接到居住地乡镇卫生院办理,需要提供母亲的孕产妇保健手册、母亲的身份证号码和儿童出生基本信息。法律依据:《居民健康档案管理服务规范》二、积极稳妥推进建立城乡居民健康档案工作(一)逐步建立健康档案。建立城乡居民健康档案工作应当在县(市、区)卫生行政部门的统一领导下由社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构具体负责。通过开展国家基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、医务人员入户服务等多种方式为居民建立健康档案,并根据服务提供情况做相应记录。健康档案信息应当齐全完整、真实准确。其他医疗卫生机构应当配合做好健康档案的补充和完善工作。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。具体内容和方法执行《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》有关要求。(二)有效使用健康档案。健康档案应当统一存放于城乡基层医疗卫生机构。根据有关法律法规的规定,城乡基层医疗卫生机构提供医疗卫生服务时,应当调取并查阅居民健康档案,及时记录、补充和完善健康档案。要做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作,了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况,并采取相应的适宜技术和措施,对发现的卫生问题有针对性地开展健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。以居民健康档案为平台,促进基层医疗卫生机构转变服务模式,实现对城乡居民的健康管理。(三)规范管理健康档案。城乡基层医疗卫生人员在为居民建立及使用健康档案时,要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。基层医疗卫生机构应当建立居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等制度,明确居民健康档案管理相关责任人,保证居民健康档案的方便使用和保管保存。各县级卫生行政部门要落实好建立健康档案的机构、人员、经费和设施等保障措施并加强对建立健康档案工作的监督管理。居民健康档案一经建立,要为居民终身保存。要遵守档案安全制度,不得造成健康档案的损毁、丢失,不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的,居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构,更不能用于商业目的。城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时,应当将所建立的居民健康档案完整移交给县级卫生行政部门或承接延续其职能的机构管理。(四)逐步建立电子健康档案信息系统。各地要积极创造条件,根据卫生部《健康档案基本架构与数据标准(试行)》(卫办发〔2009〕46号)、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》和相关服务规范的要求,逐步推进建立标准化电子健康档案。鼓励以省或地级市为单位研究开发相关信息系统。电子健康档案信息系统要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通,实现信息资源共享,建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。
2023-09-08 20:12:221

居民健康档案内容包括什么

居民营养与健康综合信息调查表 亲爱的居民:您好 我们这次调查主要是为了了解您的食物摄入以及慢性病状况等资料,以便发现我们社区营养和健康方面存在的问题以及预防慢性病的发生发展,并为社区卫生保健工作的规划提供一些基本的资料。请你真实地回答每个问题,您的回答我们会保密。多谢您的合作! XXXXXXXXX单位 一·基本情况姓名: ---------- 性别:1,男 2,女出生日期————工作单位:——————家庭地址:——————联系电话:___________民族:——————婚姻状况:______________文化程度:_______________________身高:________________ 体重:-————————————二·健康状况1,您目前患有以下何种疾病:(乡以上卫生院诊断)A高血压,B冠心病,C糖尿病,D肺心病,E脑血栓,F脑出血,G哮喘,H先天性心脏病,I癌症,J其他慢性疾病2,诊断时间-___________________ 诊断地点_______________________3,如果您是女性,请回答以下问题:A,您的初潮年龄是_________B,您是否已绝经_______C,如果已绝经实在__________岁D,您多大年纪结婚的?E,您生第一个孩子的年龄?F,您做过乳腺检查吗?G,您做过子宫涂片检查吗?...................三·家族遗传使1,您的父母,兄弟姐妹及子女中是否有人患糖尿病?2,...........................是否有人患高血压?3,............................是否患有冠心病?4.,你的祖母,妈妈.姐妹中有人患乳腺癌吗?.....................................四·膳食习惯询问表...........................................
2023-09-08 20:12:325

健康档案建立要遵循的原则是什么

健康档案建立要遵循的原则是:自愿与引导相结合。健康档案,是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化,以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。健康档案具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。健康档案是自我保健不可缺少的医学资料,它记录了每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。通过比较一段时间来所检查的资料和数据,可发现自己健康状况的变化,疾病发展趋向、治疗效果等情况,有利于下一步医疗保健的决策。如高血压病人根据血压值的变化,就能较好掌握控制血压的方法;糖尿病病人可了解血糖变化的规律,使病人对自己的病情变化做到心中有数。有些病人对某种药物接连发生过敏反应,这一情况记入健康档案,就可提示再就医时避免用这种药物。健康档案基本内容:全科医疗健康档案在内容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。家庭健康档案则根据实际情况,建立和使用的形式不一。社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区(包村)的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。居民健康档案的内容:1.全科医疗健康档案在容上分为3个部分,即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁,使用价值也最高。2、家庭健康档案则根据实际情况,建立和使用的形式不一。3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求,主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度,考查全科医生在病人照顾中的群体观点。
2023-09-08 20:12:491

居民健康档案一定要办吗

原则上是自愿办理的,但是社区全科医生或者居委会都会希望大家都去办理,因为现在国家对慢病管理越来越重视,有了健康档案,可以了解病人的健康情况,给临床提供更多的信息更精确用药,也能让国家掌握目前的慢病情况,出台相应的措施,这个健康档案还是不错的
2023-09-08 20:13:222

个人健康档案应包括哪些内容?

主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。
2023-09-08 20:13:484

医院档案在居民健康档案里吗

医院档案在居民健康档案里。居民健康档案工作管理制度:1、负责健康档案文本保管,资料微机输入,保持微机内的记录与文本记录一致,并做到同步更新及动态变更,管理有序。2、居民健康档案有医院、社区服务站保管,应保证居民信息资料的完整性与可利用性。3、非档案资料管理人员,不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意,任何人不得调出、专借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生,以便纳入该居民本人的健康档案。凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案,出院后继承交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。4、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录,内容要真实可靠。符合逻辑,不得随意涂改。如有改动,责任医生必须签字,以示负责。做到字迹清晰,格式规范统一。5、对各科室查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限,保证信息安全。调阅或更新档案必须有登记。6、纯熟运用各种卫生服务管理软件,保证信息渠道通畅,每月有资料汇总、统计、分析,主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。
2023-09-08 20:13:571

中捷办理居民健康档案在哪里

社区卫生服务中心。健康档案,指居民身心健康过程的规范、科学记录,在社区卫生服务中心办理。健康档案是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。
2023-09-08 20:14:081

健康档案的建立要遵循的原则是

健康档案的建立要遵循的原则是如下:健康档案建立要遵循的原则是:自愿与引导相结合。健康档案不是简单地将纸质病历记载的各项内容输入电脑,还记载了居民平时生活中的点滴健康相关信息,在任何时间、任何地点收集居民的健康信息,不仅能记录病史、病程、诊疗情况可以完成以居民健康为中心的信息集成。随着网络技术迅猛发展,卫生领域的电子商务、电子服务应运而生,居民健康档案能在广域网环境下实现信息传递和资源共享,能任何时间、地点为任意一个授权者提供所需要的基本信息,无论到哪家医院就诊或体检,都能提取到自己的以往健康档案。电子健康档案和计算机信息系统的应用,将使医生会诊的时间大大缩短,质量大大提高。上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平。相关政策规定居民健康档案一经建立,要为居民终身保存。要遵守档案安全制度,不得造成健康档案的损毁、丢失,不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的,居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构,更不能用于商业目的。城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时,应当将所建立的居民健康档案完整移交给县级卫生行政部门或承接延续其职能的机构管理。各地要积极创造条件,逐步推进建立标准化电子健康档案,鼓励以省或地级市为单位研究开发相关信息系统。电子健康档案信息系统要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通,实现信息资源共享,建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。
2023-09-08 20:14:181

城乡居民健康档案编号是什么

居民健康档案编码,是为在信息平台下实现资源共享根据《城乡居民健康档案管理服务规范》由国家统一为居民健康档案进行的唯一编码,该编码采用17位编码制。以国家统一的行政区划编码为基础,以村(居)委会为单位,编制居民健康档案的唯一编码,同时将建档居民的身份证号码作为统一的身份识别码,为在信息平台下实现资源共享奠定基础。统一编码居民健康档案由国家统一编码,采用17位编码制,与建档居民的身份证号作为统一的身份识别码,为在信息平台下实现资源共享奠定基础。第一段为6位数字,表示县以及县以上的行政区划,统一使用《中华人民共和国行政区划代码》(GB2260)。第二段为3位数字,表示乡镇(街道)级行政区划,按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》(GB/T10114-2003)。第三段为3位数字,表示村(居)民委员会等,具体划分为:001-099表示居委会,101-199表示村委会,901-999表示其他组织。第四段为5位数字,表示居民个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。以上内容参考:百度百科-居民健康档案编码、百度百科-居民健康档案
2023-09-08 20:14:451

居民健康档案有必要转吗

根据查询相关信息显示,居民健康档案只要有并且保存好就可以了,目前并没有要转的必要。
2023-09-08 20:15:012