治疗心衰的“金三角”药物是什么？都有哪些功能与作用？

三级医院中，对于心衰病人，新活素及诺欣妥使用相当广泛。而《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》中也将ARNI作为心衰药物治疗的Ⅰ类推荐。那么这类药物效果如何呢，能否在社区住院病人中应用？什么是ARNI ARNI：血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂目前心衰指南新的治疗目标，从改善症状、提高生活质量，转变为防止和延缓心肌重构发展，从而降低心衰的病死率和住院率。治疗策略也从旨在改善短期血液动力学状态变为长期的修复性策略；从采用强心、利尿、扩血管药物改为神经内分泌抑制剂，并积极应用非药物的器械治疗。新指南强调，药物治疗仍是心衰的主要治疗方式。除外传统的抗心衰药物，新型药物ARNI此次凭借显著降低心血管事件的卓越疗效，成为HFrEF标准药物治疗方案的成员，获得了新指南重点推荐：对于射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，推荐使用血管紧张素受体转换酶抑制剂（ACEI）（I类推荐，A级证据）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）（I类推荐，A级证据）或ARNI（I类推荐，B级证据），联合β受体阻滞剂，部分患者合用醛固酮受体拮抗剂，以减少心衰的发病率及死亡率。对于NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级、有症状的HFrEF患者，若能够耐受ACEI/ARB，推荐以ARNI替代ACEI/ARB，以进一步减少心衰的发病率及死亡率（I类推荐，B级证据）。 未使用ACEI/ARB的HFrEF患者，若血压能耐受，首选ARNI也有效，但目前尚缺乏循证医学证据，因此，临床上要审慎。 推荐药物： 1.新活素：（NS50+新活素0.5mg 泵推*3天）医保限额3针 不良反应：重组人脑利钠肽给药最常见的不良反应为低血压，其它不良反应多表现为头痛、恶心、室速、血肌酐升高等。 需泵推，无法在社区应用 2.诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片） 曾有主任提出该药是心内科里程碑式的存在。对于社区住院患者，发生心力衰竭，在血压允许的条件下，可外配该药口服。 用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤ 40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用。 由于与 ACE 抑制剂合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与 ACEI 合用。如果从 ACEI 转换成本品，必须在停止 ACE 抑制剂治疗至少 36 小时之后才能开始应用本品起始剂量为每次 100 mg，每天两次。在目前未服用 ACEI 或血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为 50 mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每 2 至 4 周倍增一次，直至达到每次 200 mg 每天两次的目标维持剂量。血钾水平 ＞ 5.4 mmol/l 的患者不可开始给予本品治疗。SBP＜100 mmHg 的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于 100 mmHg ≤ SBP 至 110 mmHg 的患者，应考虑起始剂量为 50 mg，每天两次。 如果患者出现不耐受本品的情况（收缩压 ≤ 95 mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品 具有拮抗血管紧张素Ⅱ受体的活性，故不应与 ARB 合用。特殊人群： 肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR 60~90 mL/min/1.73 m2）患者不需要调整起始剂量。 中度肾功能损害（eGFR 30~60 mL/min/1.73 m2）患者应考虑起始剂量为每次 50 mg，每天两次。由于在重度肾功能损害患者（eGFR ＜30 ml/min/1.73 m2）中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次 50 mg，每天两次。 没有在终末期肾病患者中的使用经验，因此不建议此类患者使用本品。 肝功能损害： 轻度肝功能损害（Child-Pugh A 级）患者不需要调整起始剂量。 中度肝功能损害（Child-Pugh B 级）患者的推荐起始剂量为每次 50 mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下，可以每 2-4 周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量 200 mg 每天两次。 不推荐重度肝功能损害（Child-Pugh C 级）患者应用本品。 老年患者（65 岁以上）： 65 岁以上患者无需进行剂量调整。 总结： 新活素无法在社区有效应用。 诺新妥可适用于社区慢性心衰病人。 需避免与ACEI及ARB类何用。 注意血压情况。如血压较低，停药。 起始剂量50mg bid。一月后至目标剂量200mg bid。 肝肾功轻度受损无影响，中重度需调整用药。 严重心力衰竭需转诊。 费用：诺欣妥50mg*28片需300多。费用较贵，需考虑患者的经济情况。

每日四次,缩写qid。po——口服。pr——灌肠。inhal——吸入。ac——饭前。pc——饭后。qd——每天一次。qn——每晚一次。qh——每小时一次。bid——每天两次。tid——每天三次。qod——隔日一次。q6h——每六小时一次。NT-proBNP<125pg/mL BNP<35pg/mL。NYHA分级——纽约心力功能分级。LVEF——左心室射血分数。ACEI(普利)——血管紧张素转化酶抑制剂。ARB(沙胆)——血管紧张素2受体拮抗剂。MRA——醛固酮受体拮抗剂。NT-proBNP——N末端B型利钠肽前体，心脏功能生物标志物。proBNP——脑钠肽前体。CNP——C型利钠肽。BNP——B型利钠肽(脑钠肽)是脑啡肽酶的底物，不是心力衰竭合适的标志物。ANP——心钠肽。PCI——经皮冠状动脉介入治疗。ARNI——血管紧张素受体 脑啡肽酶抑制剂。

每日四次,缩写qid。po——口服。pr——灌肠。inhal——吸入。ac——饭前。pc——饭后。qd——每天一次。qn——每晚一次。qh——每小时一次。bid——每天两次。tid——每天三次。qod——隔日一次。q6h——每六小时一次。NT-proBNP<125pg/mL BNP<35pg/mL。NYHA分级——纽约心力功能分级。LVEF——左心室射血分数。ACEI(普利)——血管紧张素转化酶抑制剂。ARB(沙胆)——血管紧张素2受体拮抗剂。MRA——醛固酮受体拮抗剂。NT-proBNP——N末端B型利钠肽前体，心脏功能生物标志物。proBNP——脑钠肽前体。CNP——C型利钠肽。BNP——B型利钠肽(脑钠肽)是脑啡肽酶的底物，不是心力衰竭合适的标志物。ANP——心钠肽。PCI——经皮冠状动脉介入治疗。ARNI——血管紧张素受体 脑啡肽酶抑制剂。

Anne/Annie Arnie阿妮 音译

http://baike.baidu.com/link?url=cDG4gR-HgPgx2FdB4dLHS3Qwsre-mT5bc2grM-9uKl55lTcFXSfuybKN0LbAWmvHsIkx1FJx-Ju8RUrbI__WH_

对于高血压患者来说，如果通过严格自律的生活调理无法有效控制血压到达标水平的，通常都需要服用降压药物来加强血压的控制，我们经常为大家介绍各种各样的降压药，比如硝苯地平，氨氯地平，倍他乐克，氢氯噻嗪，缬沙坦等药物，都是在临床上应用多年的降压药，有朋友想知道，除了这些老牌的降压药物以外，还有哪些新型的降压药可以用呢？今天就来为大家介绍3个临床上经常应用，也相对较新的降压药，大家在用药选择时，也可以作为参考。 说起地平类药物，相信大家首先想到的一定是硝苯地平，氨氯地平，非洛地平等药物，但相对于这些地平类药物，贝尼地平是一类较为新型的地平类药物，在药物作用方面也有着其自身的特点。 不同的地平类药物作用时间不同，最早上市的硝苯地平，就属于短效的降压药物，目前常见的剂型都是通过制成缓控释制剂来发挥其长效的降压作用，而之后上市的氨氯地平，本身就是半衰期长达17~35小时的药物，普通片就可以起到长效控压的作用，每天服用一次即可。 相比于氨氯地平，贝尼地平同样也是一个普通片就可以起到长效控压作用的新型地平类药物，但贝尼地平的长效，并不是通过半衰期时间长来实现的，贝尼地平的血浆半衰期只有0.9~1.7小时，但这个要去就高度的脂溶性，能够与血管平滑肌细胞膜紧密结合，解离速度缓慢，从而发挥其长效降压的作用。这就决定了贝尼地平能够迅速起效，还能够长效控制，是更具优势的降压药物。 大家都知道地平类降压药属于钙离子通道拮抗剂类（CCB）药物，通过抑制钙离子的细胞内流发挥作用，但不同的CCB类药物，其拮抗的钙离子通道类型也有所差别，通常细胞的钙离子通道有3种，与其他地平类药物不同的是，贝尼地平属于3种通道都能抑制的CCB类药物，因此，不但对外周血管有舒张作用，对于肾脏的入球小动脉和出球小动脉也有一定的扩张作用，因此，在降压的基础上，还有减轻肾脏压力，改善微量蛋白尿的护肾效果。 除此之外，在缓解冠心病患者心绞痛方面，贝尼地平也比其他的地平类药物有更高的优势，这种优势主要来自于其对血管细胞的高亲和力和对血管的高度选择性，对于冠心病合并变异性心绞痛的高血压患者，相比其他的地平类药物，贝尼地平是更佳选择。 从药物名称上我们就可以知道，这个药物属于沙坦类的血管紧张素2受体拮抗剂类降压药，同时这个药物也是我国自主研发的1类新药，具有全新的化学结构，属于非肽类AT1受体拮抗剂类药物。 阿利沙坦酯是一个前体药物，所谓前体药物，是指该药物本身并不具有药理活性，而是在体内通过一定的代谢结合以后，其代谢物才具有药理活性的药物。阿利沙坦酯通过经过大量存在于胃肠道的酯酶代谢而产生活性代谢产物，这个产物能够高选择性的与血管紧张素受体结合，从而拮抗血管紧张素导致的血压升高的作用。 这个药物的优点在于，虽然是前体药物，但药物并不经过肝脏代谢，减少了对肝脏的影响和药物相互作用风险，能够长效保持控压作用，对于轻中度的高血压患者，都有很好的降压药作用，在24小时内服用一次，就能够起到平稳的降压药作用，血压峰谷比可达60%以上。 阿利沙坦酯的活性代谢产物与氯沙坦的活性代谢产物一致，但其代谢途径更简单，不会产生氯沙坦钾代谢过程中产生的无关产物，因此，降压效果更明确，用药相对安全性也更高，同时，这个药物对于降尿酸也与氯沙坦钾有相同的效果，在降压的同时，对于高尿酸患者有一定的降尿酸作用。 沙库巴曲缬沙坦一个具有双重作用机制的新型降压药物，但它却并不是一个复方制剂，这个药物是由沙库巴曲与缬沙坦按照摩尔比1：1组成的双活性物质共晶体，因此，在药物分类上，这个药物不属于复方药物制剂，而是属于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物。 这个药物在抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（缬沙坦的作用）的同时，沙库巴曲在体内的活性产物能够抑制脑啡肽酶活性，从而促进利钠肽系统的活性增强，从而达到降压和保护靶向器官的作用，而缬沙坦又恰好抵消了的利钠肽系统活性增强导致的RASS激活，两个药物协同起效，在降压的同时，对于心脏、肾脏、血管等靶向器官起到良好的保护作用。 对于老年性高血压，难治性高血压，盐敏感性高血压，高血压合并心衰，高血压合并左心室肥厚的患者，高血压合并慢性肾病1到3期，高血压合并肥胖的患者，沙库巴曲缬沙坦，都是非常适合使用的降压药，特别是在心衰患者的维持治疗中，沙库巴曲缬沙坦替代沙坦类或普利类降压药，与其他心衰治疗药物合用，对于心衰患者改善预后，降低心血管事件发生风险方面，都有明显的优势。

心衰的最佳方治疗方法，你可以直接上医院一些大邑县来查询一下。

【错误】《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕中、晚期维生素A的RNI为900ug／日，UL为2400ug／日，而中国营养学会推荐，我国居民维生素A膳食参考摄入量为800ugRE／日，UL为3000ugRE／日。

ins风高级感英文名如下：1、janisa/杰妮萨——带有“god的恩惠”的含义，引申为吉祥、幸福，而这也象征着幸运。2、athena/雅典娜——来自希腊αθηρ（阿切尔）“锋利”和αινη（爱因）“赞美”。象征着智慧女孩之义，也是雅典的保护神。3、corrine/科琳——音标为[cor-rine]简单易读的英文单词，带有“贵族的后代”寓意内涵，象征着幸运。4、vanessa/凡妮莎——希腊名，带有“蝴蝶，命运的宠儿”的含义，用作女孩英文名字，一种有吸引力，细心，善于分析，有灵性的。其中“命运的宠儿”包含了幸运解析，所以也满足大家对于象征幸运女孩英文名查找。5、nicole/妮可——源由希腊的名字，含义是“胜利者；人民的胜利”，引申为吉祥、幸福、幸运的含义。

对于心力衰竭的治疗，建议你要先明确是什么因素导致的这种现象，然后再对症治疗比较好，建议可以在医生的指导下使用点利尿强心的药物进行治疗，也可以试试中医中药治疗

您好，多睦健康提醒您：1、如果您是心脏病或高血压患者，在过度劳累或者情绪波动以后，出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现，应该及早到心血管专科就诊。2、如果您不知道既往有没有心脏病史，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏、甚至脚踝、腿出现水肿，应该尽快就医，排除心衰的可能。3、如果以往的心电图或心脏超声出现过异常，当时未诊断为心衰，而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现，应该及时到医院心脏专科就诊。有需要可以咨询多睦健康。

心力衰竭的治疗，一般来说主要还是要给予一些相关的药物，比如说利尿的药，强心的药物。如果说比较严重的情况下，还是要进行手术治疗的。

U0001f497 U0001f497 喜欢请点赞谢谢健康小知识【水是最好的药】u2615 色斑：清晨一杯凉白开；u2615 感冒：要喝比平时更多的水；u2615 便秘：大口大口喝水；u2615 恶心：用盐水催吐。u2615 发热：间断性、小口补水为宜；u2615 肥胖：餐后半小时多喝水；u2615 咳嗽：多喝热水；u2615 失眠：洗澡泡脚，热水是强效安神剂；u2615 烦躁：多喝水；u2615 心脏病：睡前一杯水。 水，你喝对了吗？！

我们常说：肾病不致命。 但是，为什么肾衰竭患者往往早逝？ （透析患者平均寿命仅60多岁） 原因是心脏病——肾衰竭的最大死因。 肾病确实不致命，但肾病会通过并发症，在幕后对生命安全下毒手。 很多患者会发现， 肌酐升高后，脑钠肽也跟着升高了，这往往是肾衰引起了心衰。 心衰全称心力衰竭，是心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，导致泵血乏力。简单说，就是心跳没劲儿了。 反过来，心脏没劲，也会导致肾脏没劲。 我们常说「心肾一体」，因为心衰和肾衰，二者恶性循环、关系密切。 三分之二的肾友患有不同程度的心血管疾病；超一半的尿毒症透析肾友死于心血管疾病；近三分之一的肾友合并心衰。 肾病最怕的，是心脏病。 1.曾经的「黄金搭档」 改善心衰，曾经是用2类药物：ACEI（普利类药物）和β受体阻滞剂（洛尔类药物），这个组合被称为「A+B」黄金搭档。 其中，普利类药物还有降低尿蛋白、改善肾功能的作用。 2.现行的「金三角」 如今的心衰指南，普遍将3类药物作为心衰的标准方案，也就是在黄金搭档之外，加一种「醛固酮拮抗剂」，代表药物螺内酯。 现在的心衰患者，普遍采用「普利+洛尔+螺内酯」这个金三角方案。 这个金三角中，除洛尔外，2个角都有降低尿蛋白、改善肾功能的作用。 3.加强版「金三角」 金三角之中，A药已经成为主力。 A是Angiotensin，即血管紧张素，包括3类药物： ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂，即普利类药物） ARB（血管紧张素2受体拮抗剂，即沙坦类药物） ARNI（血管紧张素脑啡肽酶抑制剂，目前只有一种：沙库巴曲缬沙坦） 老资格A药：ACEI（普利），会被透析清除，所以透析患者使用A药会选择ARB（沙坦）。 但要注意：沙坦类药物中，只有氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦有确凿的改善心衰的证据，被指南推荐。其余沙坦类药物治疗心衰的作用，属于同类药的推测，而没有实锤。最好是选择这三种已经实锤有效的沙坦。 新药ARNI（沙库巴曲缬沙坦），选择缬沙坦作为成分之一，联合另一种改善心衰的成分——沙库巴曲组成共晶体。一般的复方制剂是1+1=2，而共晶体有1+1>2的作用。 研究显示，普利可使心衰患者的死亡风险下降16%，而ARNI（沙库巴曲缬沙坦）优于普利，在普利16%的获益基础上再获益20%. 2019年，KDIGO（肾病领域的权威学术机构）共识认为，ARNI为心肾同衰的治疗基石，将以往的老大普利类药物赶下了宝座。 如今，「沙库巴曲缬沙坦+洛尔+螺内酯」组成了一个「加强版金三角」。 仍然包括2种改善肾功能的药物。 4.正在进入指南的「四驾马车」 金三角的加强版，已经给了我们一个惊喜，然而近两年，又一个新的惊喜出现了： SGLT-2抑制剂（列净类药物） 前年，DAPA-HF试验（达格列净治疗心衰试验）表明：在金三角基础上，加用达格列净可使心衰恶化风险下降30%——标志着四驾马车问世。 此外，去年，DAPA-CKD试验表明：达格列净可使肾功能恶化终点下降44%. 心衰的4驾马车之中，3种可降低尿蛋白、改善肾功能。 改善心衰，不仅有益于肾功能，也有益于患者的寿命。药物从过去的2种，到现行的3种，再到各大指南正在更新的4种，将会让肾脏和心脏取得更大的获益、更好的结局。 肾友们若还有肾脏病问题，可点击 肾出问题了，找“ 健康 一站通”

治疗1.急性心力衰竭一旦确诊，应按规范治疗。（1）初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧；吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。（2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。（3）病情严重、血压持续降低（＜90mmHg）甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。（4）动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗，治疗后其水平仍高居不下者，提示预后差，应加强治疗；治疗后其水平降低且降幅＞30%，提示治疗有效，预后好。（5）控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。2.慢性心力衰竭慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。（1）病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。（2）改善症状 根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。（3）正确使用神经内分泌抑制剂 从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。（4）监测药物反应 ①水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量（＜3g/d）。②使用正性肌力药物的患者，出院后可改为地高辛，反复出现心衰症状者停用地高辛，易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时，应测地高辛浓度或试探性停药。③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）每1～2周增加一次剂量，同时监测血压、血肌酐和血钾水平，若血肌酐显著升高[＞265.2μmol/L（3mg/dl）]、高钾血症（＞5.5mmol/L）或有症状性低血压（收缩压＜90mmHg）时应停用ACEI（或ARB）。④病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者，可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量，若心率＜55次/分或伴有眩晕等症状时，应减量。（5）监测频率 患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征并复查血液生化，调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每月复诊一次。

简单来说，心力衰竭是各种心脏疾病严重的终末阶段，严重危害患者的身体健康，甚至可能会危及生命。心力衰竭的治疗也一直受到人们的关注，其治疗以药物为主。常用于治疗心力衰竭的药物有以下几种：①利尿剂：可以有效缓解心理衰竭患者的呼吸困难及水肿，改善心功能和运动耐量；②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）: 这类药物属神经内分泌抑制剂, 可以改善左心室功能，提高左心室的射血分数，缓解症状和提高运动耐量；③β受体阻滞剂：长期应用可改善心功能，提高左心室的射血分数，还能改善心室形状，延缓或逆转心肌重构；④醛固酮受体拮抗剂：具有防止心肌纤维化与心室重构、抗心律失常、利尿的作用；⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：与ACEI作用类似，经利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂治疗后临床症状改善仍不满意，又不能耐受醛固酮受体拮抗剂时，可以加用一种ARB；⑥洋地黄类药物：常用的药物有地高辛等，可以增强心肌收缩力，改善血液循环；⑦伊伐布雷定：可以减慢心率，降低住院和死亡风险；⑧中药治疗：应该根据证候发展的实际情况进行选择。目前国内对心力衰竭的治疗也与国际接轨，新的药物对心力衰竭的治疗有不可磨灭的作用。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）作为治疗心理衰竭的新药应运而生。2017年，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国心力衰竭学会（HFSA）发布了心力衰竭管理指南更新，其中包括用于C期射血分数降低的心力衰竭（HFREF）患者的新疗法及新的药物——ARNI。对于慢性HFrEF患者，推荐给予RAS抑制剂(ACEI [I,A]、ARB [I,A]、ARNI [I,B-R])联合基于证据的β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂治疗，以降低发病率和死亡率。心功能Ⅱ级或Ⅲ级，能够耐受ACEI或ARB有症状的HFREF患者，使用ARNI替代ACEI或ARB，以进一步降低发病率及死亡率，但ARNI不应与ACEI同时使用，有血管性水肿病史的患者也不应使用ARNI。心衰危害之大我们早已有所耳闻，心衰的高危人群更需要时刻警惕心衰的发生！如发现胸闷、气短、水肿、疲乏等症状，应及时到医院就诊。

这个bnp多大判断心衰一般是500，但是要根据病人的年龄来说，如果是大于70岁的老人得800开始。

你好，目前尚无沙库巴曲缬沙坦的同类药在中国上市。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）是一种由缬沙坦与脑啡肽酶抑制剂所组成的治疗慢性心力衰竭的新型药物。脑啡肽酶（NEP）属于一种中性肽链内切酶， 能催化多种肽类（ANP、BNP、CNP、血管紧张素、缓激肽）的降解。正常情况下，ANP主要储存于心房肌内，BNP则主要储存于心室肌内。利钠肽具有促进尿钠排泄、舒张血管、拮抗RAAS 等作用，同时也可以降低交感神经系统的活性。希望我的回答能帮助到你！

常用于治疗心力衰竭的药物有以下几种：①利尿剂：可以有效缓解心理衰竭患者的呼吸困难及水肿，改善心功能和运动耐量；②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）: 这类药物属神经内分泌抑制剂, 可以改善左心室功能，提高左心室的射血分数，缓解症状和提高运动耐量；③β受体阻滞剂：长期应用可改善心功能，提高左心室的射血分数，还能改善心室形状，延缓或逆转心肌重构；④醛固酮受体拮抗剂：具有防止心肌纤维化与心室重构、抗心律失常、利尿的作用；⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：与ACEI作用类似，经利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂治疗后临床症状改善仍不满意，又不能耐受醛固酮受体拮抗剂时，可以加用一种ARB；⑥洋地黄类药物：常用的药物有地高辛等，可以增强心肌收缩力，改善血液循环；⑦伊伐布雷定：可以减慢心率，降低住院和死亡风险；⑧中药治疗：应该根据证候发展的实际情况进行选择。目前国内对心力衰竭的治疗也与国际接轨，新的药物对心力衰竭的治疗有不可磨灭的作用。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）作为治疗心理衰竭的新药应运而生。2017年，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国心力衰竭学会（HFSA）发布了心力衰竭管理指南更新，其中包括用于C期射血分数降低的心力衰竭（HFREF）患者的新疗法及新的药物——ARNI。对于慢性HFrEF患者，推荐给予RAS抑制剂(ACEI [I,A]、ARB [I,A]、ARNI [I,B-R])联合基于证据的β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂治疗，以降低发病率和死亡率。心功能Ⅱ级或Ⅲ级，能够耐受ACEI或ARB有症状的HFREF患者，使用ARNI替代ACEI或ARB，以进一步降低发病率及死亡率，但ARNI不应与ACEI同时使用，有血管性水肿病史的患者也不应使用ARNI。心衰危害之大我们早已有所耳闻，心衰的高危人群更需要时刻警惕心衰的发生！如发现胸闷、气短、水肿、疲乏等症状，应及时到医院就诊。

? 衍生作品

心衰是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现,任何心血管疾病严重时都可形成心衰,预后比较差,首先得明确导致心衰的病因是什么,解决好原发症,解除心衰的诱因,针对心衰的不同类型以及不同程度进行相应的治疗才可缓解.你这样的情况~赶紧送医院吧~别瞎吃药了

对于高血压的治疗药物，具有适应证的药物就是效果较好的药物，治疗高血压的药物可以分为以下几类：1、钙拮抗剂：如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等，常用于治疗老年单纯收缩期高血压；2、利尿剂：包括吲达帕胺、呋塞米等；3、血管紧张素转换酶抑制剂：主要指普利类药物；4、血管紧张素受体拮抗剂：主要指沙坦类药物;5、β受体阻滞剂：也有降血压的作用。6、血管紧张素受体 –脑啡肽酶抑制剂：随着研究进展，已经出现新型降压药，属于双通道药物，也称为ARNI类药物，包括沙库巴曲缬沙坦等。上述药物都具备一定的降压作用，需要根据患者的具体情况，如是否合并有心脏、肾脏，以及中枢神经系统的靶器官损害，还包括高血压是否合并心率快等一系列动脉硬化相关性疾病，决定采取哪一类降压药进行治疗。

建议您口服咳必清，阿莫西林。如果有痰在加甘草片以化痰止咳治疗。指导意见你的情况建议你最好是去医院做个复查是比较好的。

1.心衰的西医治疗心衰的最佳冶疗方法就是先要选对药物，一般治疗心衰有好几种药物，我们要根据自身不同的情况去选择，这样才能加大其疗效;(1)增强利钠肽系统是心力衰竭治疗的良策之一，也就是可以通过给予外源性心房利钠肽、脑利钠肽;应用利钠肽受体激动药及应用中性内肽酶抑制药。利钠肽，静脉输注BNP具有较强的排钠、利尿、扩张血管，抗有丝分裂、肾素、醛固酮的效应，能够在心肌舒张过程中起松弛作用。中性内肽酶既能抑制BNP分解、增强有利的神经体液作用，又能同时抑制有害的神经激素作用。(2)血管加压素受体拮抗剂。(3)他汀类药物在心力衰竭中的作用，通过抗炎、改善血管内皮功能等，改善慢性心力衰竭病人的生存率。(4)EPO一种新的广泛性机体保护因子，在中重度心力衰竭病人应用EPO治疗均可以明显提高病人运动耐量，改善生活质量。(5)醛固酮拮抗剂的应用。2.心衰的中医治疗心气不足，心阴亏型的患者可以服用葶苈生脉五苓散加减，有益于益气敛阴，活血利水;脾肾阳虚，水湿不化证的患者，为了益气温阳，活血利水，可服用真武汤加减;对于气虚血瘀，痰湿阻滞证的患者则可服用血府逐瘀汤加减，具有活血化瘀，兼以补气之效。心衰的患者在平时也要遵守一些注意事项，在冬季要注意保暖，避免感冒而出现发烧、贫血、甲亢等疾病，注意控制饮水量，心衰主要是心脏的泵血有问题，如果喝水过多就会增加心脏的负担，同时禁止过量饮茶喝咖啡，因为这对心衰极之不利;积极适当地运动，循序渐进，若是比较严重的患者，可以先在床边坐一下，然后扶着床沿走几步，再走到屋子门口，再逐渐走出去散散步。

是先天的还是后天的

包括：利尿剂：是基础用药，可以抑制水钠潴留，减轻水肿；血管扩张剂，可以降低心脏前后负荷，如硝酸酯类，钙拮抗剂等；正性肌力药，如洋地黄类，多巴胺等；改善心室重构药物，如ACEI类，醛固酮抑制剂；轻中度心衰还可以用β阻断剂

心内科医生，对于补钾往往会很重视。对于正常人来说，血钾控制在 3.5-5.5mmol/L 之间都是可以的。但是对于心衰、冠心病这样的器质性心脏病患者来说，血钾要求更严格，最好能控制在 4.0-5.0mmol/L 之间。今天，陈大夫就给大家讲一讲血钾的问题。 钾、钠、氯这些离子就是我们平常说的 电解质 ，我们人体正常的生命活动离不开这些离子。我们讲的血钾，指的是血液里面钾的浓度。这些电解质在人体内的浓度有一个固定的范围，高了或者低了，对人体都是有影响的，严重的会威胁到生命。 一、低钾对人体的影响 1、乏力 2、精神萎靡 3、心律失常 4、食欲减退、消化不良 二、高钾对人体的影响 1、心血管系统 2、肢体麻木 3、神经系统 血钾的正常范围是3.5-5.5mmol/L，但是对于心衰、冠心病这样的器质性心脏病患者，对血钾的要求更高，最好控制在4.0-5.0mmol/L之间。因为研究表明，对于心衰患者来说，血钾的浓度和全因死亡率的关系就像一个“U”字，血钾低了，或者高了，都会导致全因死亡率的升高。只有血钾浓度在4.0-5.0之间，全因死亡率才是最低的。 因此，对于这些病人，心内科医生都会很重视补钾。在其他科医生眼中，还在正常范围的血钾，对于心内科的医生来说，已经是低了，需要及时的补充。 在临床中，有时候会遇到对缺钾很敏感的病人。我之前遇到过这样的心衰病人。患者血钾3.7的时候，就发生室性早搏，甚至短阵的室速。把钾补到4.0以后，就不发了。血钾掉到4.0以下，又发了。 对这样心衰的病人，可能因为进食比较少，每天都应该常规的给予补钾。不是补到正常了，就可以停掉。因为你一停，血钾又会往下掉。 正常人体内的血钾是动态平衡的，不会固定在一个数值，但是应该是在一个范围之内波动。钾主要来源于食物，然后从肾脏排出去。一旦摄入减少或者排除去增多，都可能导致血钾的降低。 1、心衰患者出现低钾的情况 心衰患者，由于胃肠道的淤血，会出现食欲下降，消化不良。这样一来，钾的来源就会受到限制。另一方面，心衰患者往往会使用利尿剂，有些利尿剂是促进肾脏排钾的，比如氢氯噻嗪、呋塞米。当然也有保钾的利尿剂，比如螺内酯。因此，对于心衰患者来说，往往是排钾和保钾的利尿剂一起使用。 但是心衰患者由于进食比较少，还是很容易出现低钾的情况。 2、心衰患者也可能出现高钾的情况 钾是通过肾脏排出体外的。肾脏跟心脏的联系是很紧密的。有些心衰患者可能肾脏功能不好。肾脏不好就可能导致肾脏排出钾受到影响，从而导致血钾升高。 另外，有些治疗心衰的药物也可能导致血钾升高。比如ACEI、ARB、ARNI类药物。ACEI类包括培哚普利、贝那普利等，ARB类包括缬沙坦、替米沙坦等；ARNI类则是沙库巴曲缬沙坦。 所以，心衰患者要定期地去医院查一下血钾是不是在4.0-5.0之间。高了或者低了，都要及时的处理。

治疗心衰的药物有三大类，简单而言就是强心、利尿、扩血管。强心剂主要是甙类防治剂和非甙类防治剂，以甙类防治剂为主，但易出现甙类防的中毒。第二个是利尿剂，对于心衰的治疗最好，所以要长期服用。第三类是扩血管的药物，为心衰患者必备药品。

《战神4》的隐藏结局中，奎爷领着小儿子洛基回到了他们在北欧的基地——小木屋，过起了解甲归田的小日子。本来呢，这爷俩过的也算是自给自足，日子也是挺安逸的。谁知道某天半夜，爷俩刚躺下睡个觉的工夫，就让漫天雷霆把房顶给劈成了"全景天窗"……好歹咱们的奎爷也是个当爹的人了，本想舒舒服服、安安稳稳的过几年消停日子，能安心的辅导下小洛基的"才艺"，奎爷能不去主动找"神"的麻烦，这都算是好的了。结果竟然被当成软柿子给捏了……顺手还拆了我们奎爷的"主基地"！？这是真不知道"si"字怎么写啊，那么敢在战神奎爷头上动土的这个神秘人到底是谁呢？其实大家不用猜，光看最后那个雷电缠绕的锤子就都能知道了，此人正是雷神托尔是也。官方这个彩蛋也是一点悬念都没有啊，下一部战神新作的开头，那肯定就是要先锤屎这个雷神没跑了。 很多朋友对于雷神托尔的了解，可能也只是停留在看过李老爷子笔下的漫威宇宙改编的《雷神》系列跟《复联》系列电影，或者多多少少从百度百科上看过点人为加工过的北欧雷神故事。但是在真正的北欧诸神传说中，雷神托尔到底是个什么样的存在呢？他又有何德何能，可以在漫威宇宙电影中这么炫酷炸天力挽狂澜？又凭啥就敢在《战神4》的结局里跑去拆奎爷的房子？今天，笔者就跟大伙一起来聊聊北欧诸神的神话传说——雷神托尔。但是要把雷神托尔给讲明白了，那么文字量则会非常大，如果字数太多难免会影响大家的阅读质量。所以为了方便阅读、提高质量，我将雷神托尔分为了人物篇与故事篇。这两篇文章互无影响，均可单独拿来阅读观看，人物篇将主要介绍托尔与各种误读为主，而故事篇则为雷神托尔的传奇故事为主。 在说雷神托尔之前，还是得提一下《旧埃达》。毕竟北欧神话传说那都是起源自公元1世纪前后的事，如果光靠口口相传，早就不是原汁原味的了。所以才要 历史 文献来佐证，没证据那还不如看爽文了，这绝不是去书店随手拿一本"北欧神话故事"就行的。 《旧埃达》中收录的35篇诗歌，也就是目前全球仅存的最古老的北欧传说了，之前经历了两次灾难，在1380年，冰岛被丹麦所吞并，归属它的统治。也正是从那个时代开始，写下了珍贵文学手稿的大量牛皮和羊皮纸，竟然被人们用于实用的目的，做成了衣服和包脚的东西。可想而知，有无数珍贵的文学和神话财富就这样被毁坏和湮没了。直到17世纪，一位杰出的冰岛学者阿尼·马格努逊（ARNI MAGNUSSON）才开始努力拯救这些正在失传的古冰岛文化。这位杰出的学者在他任职哥本哈根大学教授的期间，曾不断的到冰岛各地专门去购买和收集所有他所能见到的古代文学手稿，然后再将他们带回到丹麦，安全的收藏在哥本哈根大学的图书馆中。马格努逊一生都在致力于这一目标，他所收集到的手稿数量也相当的可观。 但是命运却跟世人连开了两个玩笑，1722年满载着35箱手稿的一艘船在从雷克雅未克到哥本哈根的途中遇险沉没，相当大的一部分手稿来不及抢救沉入了海底，从此永远的留在了北冰洋的深处。之后又在1728年10月20日的时候，因1个7岁的熊孩子不慎打翻了烛台，引发了哥本哈根 历史 上最惨重的火灾，这场大火持续烧了4天，直接将哥本哈根烧回了中世纪……具体不多介绍，维基百科上也有，感兴趣的可以简单看一下。这场大火也烧毁了哥本哈根大学的图书馆，在艰苦的抢救后，仅仅有3分之1的藏书被抢救出来得以幸存。 万幸的是，这些在火灾中幸存下来藏书中，也包含了马格努逊生前所有收集的藏品中最古老的那部分手稿，但是更多的珍贵手稿则被这场无情的大火化为了灰烬。所以幸存下来的35篇最古老的诗歌，自然就成为了全人类解开真正的北欧神话传说的关键资料。毕竟这些都是在还没被基督教同化前的产物，所以更原汁原味。而那些被同化后，加入了大量人为加工的故事就真没什么价值了，充其量当个睡前童话故事读一下就完事了。 托尔是奥丁与女巨人娇德之子（女巨人娇德本身也有"大地"的意思，但她可不是什么大地女神，还有人说"费奥琴"是她另一个名字的，说什么她还是神后弗丽嘉的母亲的，纯粹都是胡扯，压根没有任何早期北欧文献资料作为根据的事情，这意思托尔还是弗丽嘉的亲哥哥喽？纯粹就是宗教人为丑化加工出的产物，别在被误导了），在奥丁所有孩子里，托尔是最大的长子，也是所有阿萨神族中最为威武有力的神。位居第二的是他的弟弟霍德尔（黑暗之神，也就是杀死光明神巴德尔的那个），除了众神之王奥丁外，他算是所有阿萨众神的领袖了。他有着高山一般魁梧雄壮的体型，还有一把异常浓密的红色胡子。 托尔是力量之神，巨人族克星。阿萨神族有12位主神，除了奥丁老大之外，托尔则是他们的领袖，而且他还是宣过誓的阿萨神国保卫者，同时也是立誓的人类平民保护神。托尔主要保护对象是人类中的农夫、自由人和平民。因为他主要负责保护人类的中层阶级，并且时不时要保卫阿萨神国去打击巨人，在人间也就慢慢有了所谓的托尔是古老农业神（农夫受他保护）、古老战神（杀巨人杀出来的，真正的战神是提尔）、祝福婚姻（保护平民安居乐业，自然就有更多时间考虑繁衍后代，感谢下托尔也没啥毛病）等等称呼。其实这些可以说都对，也都不对。因为托尔其实就是力量之神，但是因为他确实是太强大了，也在平民中有超多的信徒，多给点称谓绰号自然也没啥毛病。（特别提一句，海姆达尔也是立誓的人类保护神，海姆达尔还为人类制定了"奴隶"、"平民自由人"、"贵族"三个等级，当然这仨等级都是"睡"出来的，属于海姆达尔的个人故事，以后等笔者写到他的时候在跟大伙慢慢聊）。 那么"雷神"又是怎么回事呢？ 这还得从托尔有两只有天生神力的山羊说起了，每次托尔用这两只山羊来拖拽他的战车奔驰时，就会发出惊天动地的巨大声响，在人间，这种轰隆隆的声音就是天上的雷鸣，所以人类也称托尔为"雷神"。雷神托尔其实就是这么来的，这雷神一说也就那么回事，托尔本是正统的力量之神，而雷神、战神则算是属于绰号称谓吧。当然，托尔的姆乔尔尼尔之锤（也叫雷神之锤，侏儒工匠布洛克和他的兄弟伊特里打造，算是北欧神话中最强的武器之一），最早的北欧神话中，这锤子是没有掌控雷电的功能的。是后来经过人为加工添油加醋，姆乔尔尼尔之锤才有了可以引导闪电掌控雷电的功能。 根据最古老的《旧埃达》诗歌文献记载，托尔确实是奥丁的儿子，包括日耳曼神话也一样。但是！敲黑板了，各位同学，这里一定要认真看，凡是有人说托尔不是奥丁儿子的，他们保证拿不出任何的证据，最多只会拿虚无缥缈的说法跟你胡扯抬杠。比如杠你说什么在日耳曼神话里，托尔的地位比奥丁高，而且托尔代表了一星期中最为重要的星期四。又比如看某某国家的石雕石刻，有把托尔放中间的。还有什么拿《尼伯龙根之歌》、《新埃达（散文版）》等书籍来说事的等等。笔者这里只想说，他们这都是误读了！还是那句话，凡事讲证据。 首先笔者要负责任的跟大伙说，日耳曼神话确实是北欧神话的摇篮，可以说如果没有日耳曼神话也就没什么北欧神话了。但是！真正的日耳曼神话早没了好吧，什么英、法、德等国当年都早就被基督教天主教给同化完了，被宗教入侵之前的那些文献是毛都没留下来，以至于现在所谓的日耳曼神话也一样是建立在《旧埃达》的基础之上而成的。因为所有日耳曼后裔现在所能找出来的，最古老的文献资料就只有这35篇传奇诗歌手稿了！而这35篇手稿原件还是人家冰岛的国宝，至于什么《尼伯龙根之歌》啥的，那都是1200年前后创作的了，稍微有点世界 历史 基础就都想明白了，所谓的日耳曼神话早就没了，现在的无非是参考了《旧埃达》后，又加入了大量人为加工成分的故事拼凑成的"新版" 日耳曼神话了。 根据笔者查证，最早记载日耳曼民族宗教的，是由古罗马著名的 历史 学家塔西佗，写于公元1世纪的《日耳曼尼亚志》。在这本书里，认为日耳曼人最崇拜的神是马斯（古罗马神话中的战神）、麦丘里（雄辩之神和商业之神）、赫克勒斯（希腊神话中最著名的英雄），后世的学者们一致认为这里所记载的马斯正是北欧神话中的战神泰尔，麦丘里则对应的是奥丁，赫克勒斯则所指北欧神话中的托尔。要知道在当年古罗马都是帝国了，日耳曼还是部落呢，就在那个战争和动荡的 历史 前提下，自然这三位神都被强调为战争之神。但是这种日耳曼部落的神之信仰到公元8世纪就都消亡了，因为那个时代基督教横扫一切……从此也只有北欧的维京海盗接下了传承，并且发扬光大，这就是北欧神话的由来。因为那个年代战争频繁，泰尔虽然是正牌战神，但是职能太单一了。在维京时代，雷神托尔在最大程度上代表了维京海盗们的终极追求"力量、自由化 社会 中的秩序和人与人之间的信义"，奥丁则成为了智慧的源泉，自然看起来好像托尔地位曾高过了奥丁。但是，托尔就是奥丁他儿子啊……这个板上钉钉，最古老的文献上写的明明白白的，所以别在被误导了。 托尔是奥丁的亲儿子，而洛基双亲都是巨人，不是奥丁的儿子，但是很早很早以前，洛基跟奥丁有缘八拜相交义结金兰，成了生死与共的结义兄弟，真按辈分算起来也是托尔的叔叔，可没兄弟这么一说。当然这洛基叔叔的故事也不少，最搞的就是洛基恶作剧给托尔媳妇剃了个大光头，结果赔了托尔一顶以假乱真的纯金假发与一把雷神之锤，之前笔者也写过洛基的故事，感兴趣的不妨点进我们的往期文章看看。 洋洋洒洒4000多字，这还是笔者尽量搂着点写了，真要再把故事篇加在一起，估计也得快上万字了。真的没办法，雷神托尔确实在北欧神话中占有非常重要的位置，三句话两句话真的很难讲的清楚。毕竟在当年维京时代，大家都超信托尔的，维京海盗喊着托尔之名就敢跟基督教死磕到底，但是最后在13世纪时，雷神被屠了，因为那时候基督教已经成为统治整个北欧的宗教了……通过笔者的这篇人物篇，现在反过来想想，为啥他就可以跑到漫威世界炫酷炸天，其实真的没毛病，本身在北欧传说里就强的一塌糊涂好吧。至于《战神4》里最后连奎爷的房子都敢拆，按神话故事里说的，他还真就确实敢跟奎爷去掰掰手腕。毕竟奎爷是战神，托尔也算平民阶级的战神（泰尔是正牌战神，奥丁则是贵族阶级的战神），同时他还是力量之神+巨人克星，就冲这几点，笔者就敢说《战神5》出的时候，等待大家的必将是一场惊天动地的大战！感谢各位玩家朋友们阅读本期《 游戏 文化碎碎念》，下期将为大家带来雷神托尔的传奇故事篇，记得点关注呦，那么大家下期再见喽~。 本文作者：碎碎念工坊-随心 关注"碎碎念工坊"，每天分享更多精彩 游戏 内容，让你告别 游戏 荒！

至于小儿心力衰竭的临床表现以不同原因造成的心衰而临床表现也有所区别，不过差别不是很大，不知道你所说的什么什么原因造成的。 如果是肺炎引起来的，呼吸系统主要症状是发热、咳嗽、气促。如果肺炎严重的话就会导致心力衰竭：因轻度的缺氧可以导致心率的增快（这种情况下心率达到130/分就可以诊断心衰了），表现为面色苍白、心动过速、听诊心音低顿、心律不齐，心电图ST下移、T波地平、倒置。具备以下五项就可以诊断心衰：1呼吸突然加快〉60次/分；2心率突然大于180次每分。3极度的烦躁不安，明显的发绀（就是发青发紫），面色发灰；4心音低顿颈静脉怒张；5肝脏迅速增大；6少尿或无尿，颜面或双下肢水肿。 如果是充血性的，心力衰竭的体征主要是由于心脏代偿功能失调、交感神经兴奋、静脉系统充血、血容量增加及钠与水潴留所造成。因年龄、病因及血液动力学改变的不同，临床表现在孩子不同年龄有一定差别。1.婴幼儿期症状新生儿常表现为嗜睡、淡漠、乏力、拒奶或呕吐等百特异症状。婴幼儿期心力衰竭的症状常不典型，一般起病较急，病情进展迅速，可呈暴发型经过。患儿可于数分钟或至数小时内突然发生呼吸困难，吸气时胸骨上容及肋沿均凹陷，呼吸增快，常超过每分钟60次，甚至达100次以上。同时出现呕吐、烦躁、多汗，面色苍白或青紫，四肢发凉，脉搏快而无力，心动过速，可有奔马律，肺部有干啰音，表现为急性充血心力衰竭。如果先天性心血管畸形如间隔缺损等多呈慢性充血性心力衰竭，起病稍慢，症状主要为喂养困难，患儿吮奶少量即出现呼吸困难，疲劳并拒食，体重不增加。烦躁多汗，愿意抱起并依靠在大人肩上（这是婴儿端坐呼吸的表现），安静时也有呼吸困难，常见于咳，患儿哭声弱，有时声音嘶哑，由于扩张的肺动脉压迫左喉返神经所致。心前区突出，心尖搏动增强，心界扩大。肝脾肿大，其边缘圆钝，并有压痛。肺部往往无湿必罗音或仅有喘息音。颈静脉怒张及浮肿均不明显，只能通过观察体重增加情况来判断浮肿程度。 2.年长儿期症状年长儿心力衰竭的表现与成人相似，左心衰竭：主要症状由于急性或慢性肺充血所引起。临床表现有：①呼吸困难：常为最早期的症状，开始较轻，仅于活动后出现，患儿活动受限，易疲劳，最后则于休息时也出现，呼吸快而浅。产生呼吸困难的原因主要是肺部秵允血引起对呼吸中枢的反射刺激增强。呼吸困难常于平卧时加重，故患儿喜取坐位，呈现端坐呼吸现象，因坐位时血液由于重力的影响多积聚于下肢及腹内，使回到右室血量减少，故可减轻肺充血，另外坐位时横膈下降，胸腔易于扩张。夜间阵发性呼吸困难在儿童不多见。②咳嗽：因肺充血，支气管粘膜充血引起，呈慢性干咳。③咯血：可咯出血以致血液通过肺血管时氧合作用不全。④青紫，一般较重，因肺充血以致血液通过肺血管时氧合作用不全。⑤肺部可有喘鸣音或湿性罗音。⑥急性肺水肿：由于急性左心衰竭引起，肺部充血急剧加重，体液由毛细血管渗出积聚在肺泡内。患儿极度呼吸困难，端坐呼吸，皮肤苍白或发绀，唇发绀，因心搏量急骤下降，故出现四肢凉，脉搏快而弱或触不到，偶见交替脉，即脉搏一强一弱，血压下降，心动过速常有奔马律，双肺有喘鸣音及湿性罗音者，患儿频咳有血沫痰，严重者有大量血沫性液体由口腔及鼻孔涌出。

心力衰竭是心血管疾病的终末阶段，如心肌梗死、长期未控制的高血压、心脏瓣膜疾病、糖尿病出现心脏并发症、心肌病、慢性阻塞性肺病等多种疾病发展到终末阶段都可能导致心衰。心力衰竭患者应该监测BNP、NT-proBNP等有关心力衰竭的指标，除此之外，还需要格外关注血脂、血压、血糖等与心衰危险因素密切相关的多种指标，定期检查身体很重要。如果检查结果提示发生了心力衰竭，应该及时治疗，积极治疗可以改善生活质量，延长寿命，防止进展，减少复发，降低费用，因此规范的治疗必不可少。常用于治疗心衰的药物有利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。利尿剂可以有效缓解液体潴留，即水肿等症状；ACEI具有降低心脏负荷，抑制心室重构、抗心律失常的作用，对ACEI不耐受的患者，也可以使用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）；β-受体阻滞剂主要作用是降低心率，能够能改善症状和生活质量；醛固酮受体拮抗剂通常于其他药物联合使用，可以增强药物的治疗作用。还有一些疗效较好的新药，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。ARNI在改善射血分数降低的心力衰竭预后方面优势显著，可以减少心衰的发病率及死亡率。心衰中心可以提供科学评估、分级诊疗，中华医学会心血管病学分会联合中国心血管健康联盟在2018年发布了“心衰中心地图”并上线微信小程序，同时公布了第二批经过认证的48家心衰中心名单，可以帮助患者找到合适的心衰中心，接受正确的治疗。

第1届中国影视声音学会奖李世宏

临床上常用的心衰检查手段除了BNP，还包括心电图、胸部 X 线片、超声心动图测量左室射血分数等，应该进行详细的检查以排除或确定心衰。也要时刻留意心衰的一些表现，一旦出现脚踝部进行性肿胀、活动后容易疲劳，或者出现咳嗽、呼吸急促等貌似气管炎或支气管哮喘的症状，或精神异常等貌似精神病或脑血管病症状时，很可能是心衰发出的早期信号，尤其是本身就患有心血管疾病，都应该及时到正规医院的心内科就诊，以早确诊，早治疗。 目前，慢性心衰的标准或常规药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，还有一些新药，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）等。利尿剂具有缓解液体潴留的作用，可以缓解心衰的症状，减轻心脏负荷；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）都属于肾素-血管紧张素系统（RAS系统）抑制剂，可以降低心脏前后负荷，且能调节神经内分泌异常，改善心衰症状、减少住院率及病死率；β受体阻滞剂通过抑制肾上腺素能受体通路的激活，从而减缓心衰；醛固酮受体拮抗剂可以减轻心室肥厚、减轻心室重构、改善左室舒张功能；血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）是一种新药，也属于肾素-血管紧张素系统（RAS系统）抑制剂，可以通过同时抑制血管紧张素受体和脑啡肽酶，起到利钠利尿、舒张血管以及预防和逆转心肌重构的作用。心衰治疗的医疗机构也是心衰治疗效果的关键，比如很多医院设立了专门的心衰中心，就可以很好的治疗心衰，目前已经上线的“心衰中心地图”及其小程序，就起到重要的指导作用，帮助心衰患者得到有效治疗。

1.阿尔巴尼亚旅游跟团游恩维尔霍查阿尔巴尼亚工党前第一书记恩维尔霍查，男，1908年10月16日出生，阿尔巴尼亚前领导人。1941年，阿尔巴尼亚共产党成立。1946年1月11日，人民阿尔巴尼亚共和国成立。他担任阿尔巴尼亚工人党的第一书记党(他也是阿尔巴尼亚部长会议的主席)并掌权41年。于1985年4月11日逝世，享年77岁。他创立的政治理论体系被称为霍查主义。自1940年代以来，阿尔巴尼亚在霍查的领导下度过了40多年。霍查领导了这个巴尔干半岛山影之国近半个世纪以来。由于害怕潜在的入侵，霍查下令在阿尔巴尼亚各地修建了成千上万的地下堡垒和碉堡。但与此同时，他让阿尔巴尼亚陷入了深深的孤立。2.阿尔巴尼亚旅行属亚热带地中海海洋性气候。冬天温和多雨，夏天不热，很舒服。阿尔巴尼亚年平均最高气温23.5，低于中国，最低平均气温6.8，也远高于中国。阿尔巴尼亚阳光明媚，雨水充沛，四季如春，温暖舒适，非常适合旅游。阿尔巴尼亚沿海地区和山区的气候略有不同。夏季沿海地区气温比山区高，雨水少。冬天沿海地区比较暖和，部分山区可能会有雪。阿尔巴尼亚的大部分降水是在秋季和冬季，所以为了方便起见，它夏天去阿尔巴尼亚旅游很不错。这个时候温度不会太高，但是因为阳光很好，所以一定要做好防晒准备。3.阿尔巴尼亚旅游游记arni是阿尔巴尼亚阿尔巴尼亚共和国是一个位于欧洲东南部和巴尔干半岛西南部的国家。阿尔巴尼亚西隔亚得里亚海和奥特朗托海峡与意大利相望，南接希腊，东临马其顿，东北与塞尔维亚接壤，北接黑山。首都地拉那。阿尔巴尼亚于2009年4月1日加入北大西洋公约组织。2014年6月，欧盟接纳阿尔巴尼亚为欧盟候选国。4.阿尔巴尼亚旅游攻略阿尔巴尼亚总面积28，748平方公里。截至2017年1月，阿尔巴尼亚总人口为288万。阿尔巴尼亚位于欧洲东南部巴尔干半岛的西岸。北与塞尔维亚和黑山(蒙迪涅格罗)接壤，东北与马其顿接壤，东南与希腊接壤，西濒亚得里亚海和爱奥尼亚海，与意大利隔奥特朗托海峡相望。5.阿尔巴尼亚旅游跟团游多少钱阿尔巴尼亚位于欧洲东南部巴尔干半岛西部，北部和东北部分别与塞尔维亚、黑山和马其顿北部接壤，南临希腊，西濒亚得里亚海，与意大利隔奥特朗托海峡相望。海岸线长472公里。总面积为28，748平方公里(11，100平方英里)。人口285万(2020年)，其中阿尔巴尼亚族人占82.6%。少数民族主要是希腊人、罗马尼亚人、马其顿人和罗姆人。官方语言是阿尔巴尼亚语。6.阿拉尔旅游团塔克拉玛干沙漠有四条公路，分别是：轮台县至民丰县、阿拉尔至和田市、阿拉尔至且末县塔中镇、尉犁县至且末县。轮台-民丰：起点在轮台县城以东9公里(314国道626公里)，终点在民丰县城以东18公里(315国道2178公里)。沿途将经过轮南油田、塔里木河、小棠和塔中四口井，全长552公里。阿拉尔-和田：起点为阿拉尔市南口镇，终点为和田市玉龙喀什镇。沿途可以欣赏到沙海、胡杨林、芦苇等独特的沙漠景观，全程423km。阿拉尔-塔中：起点为阿拉尔市14团，经210省道后到达终点塔中1号公路，全长136km。尉犁-且末：起点为尉犁县，终点为且末县。沿途将经过218国道起点尉犁县农田区、甘薇河、塔里木河、胡杨林、复沙岭、山山垭口、塔铁让乡农田区、车尔臣河和315国道终点，全长330多公里。四条沙漠公路，都能欣赏到美丽的沙漠风光，是南疆的热门旅游景点之一。7.去阿尔巴尼亚旅游需要多少钱辛达拉是阿尔巴尼亚南部的一个城市。萨兰达位于阿尔巴尼亚南端的爱奥尼亚海岸。它有地中海气候和世界著名的历史遗迹。它是阿尔巴尼亚最著名的旅游胜地之一，是新人的蜜月胜地，也是阿尔巴尼亚最受欢迎和最重要的海滨度假胜地。从游客踏上萨兰达土地的那一刻起，一股浓郁的地中海风味就会扑面而来。湛蓝的海水，清澈的天空，起伏的建筑，让人真切地感受到假期的舒适生活。城市内部和周边的历史遗迹与现代生活和谐相处，带来了悠久的历史。8.阿尔巴尼亚旅游跟团游哪个好al是阿尔巴尼亚的简称。阿尔巴尼亚共和国的全称。阿尔巴尼亚是一个位于欧洲东南部和巴尔干半岛西南部的国家。阿尔巴尼亚西隔亚得里亚海和奥特朗托海峡与意大利相望，南接希腊，东临马其顿，东北与塞尔维亚接壤，北接黑山。首都地拉那，国际代码是al。9.阿尔山旅行团优惠政策1.1以下(含1)儿童免门票和观光票。2.70岁(含70岁)老人享受免票，需购买全价观光票。3.残疾人、烈士家属、离退休干部凭相关证件享受免票，需另行购买全价观光票。4.宗教人士持有省级宗教团体统一制发的皈依证等有效证件的宗教人士享受免票，需购买一张全价观光票。5.文学艺术界联合会成员、艺术家书法家协会摄影师协会协会和作家社团凭相关个人证明和单位介绍信可免费购票，需另行购买全价观光票。教师日认证教师享受免票，需购买全价观光票。7.5.19国家旅游日游客享受免票，需购买全价观光票。8.记者凭国家新闻出版总署颁发的记者证可以享受免费门票，需要购买全价观光票。9.旅游从业人员持有导游IC卡、旅行社总经理资格证、领队资格证、导游员资格证、邢安联、呼伦贝尔市讲解员证，凭旅游团门票和观光车免费票。10.低保户凭市(县)级政府出具的相关证明享受半价票，旺季价格按每人90元执行。1.邢安联居民凭身份证可免费购票。12.军人和他们的军官半价。s卡。阿尔山国家森林公园镶嵌在大兴安玲。有——台尔梅山(海拔1378米)，大兴的大湖安陵，33，354Da公园里的二胡湖，还有火山爆发时熔岩流过凝结的石塘森林和天池。其矿产资源得天独厚，被称为世界上最奇怪的春天。当你进入公园，你将首先到达大峡谷。这个峡谷的主体是火山熔岩的断裂带，也是柴河的源头。沿着林中的木栈道向森林深处走去，林中地面铺满了厚厚的金黄色松针，耳畔传来潺潺的流水声。峡谷深处，到处都是大大小小的黑色火山熔岩，像开山后废弃的岩石，杂乱堆积，非常有特色。离开大峡谷，大约十分钟驱车前行，便可到达驼峰岭天池，这是火山喷发后火山口积水形成的高位湖泊。水面海拔近1300米。这个景点被开发了从驼峰天池下来，往西南方向行驶，路上覆盖着原始的松林，路边有很多火山熔岩的遗迹。大约半小时就可以到达著名的杜鹃湖。每年春天，湖里开满了五颜六色的杜鹃花，这也是该湖得名的原因。由于气候寒冷，杜鹃花盛开时，积雪往往不融化，甚至出现下雪天气。这时会出现雪映松花，湖边积雪的奇特景象。

雷晓飞属于多愁善感的那类

一天六次医学缩写q6h，也就是每四小时一次。其他缩写：po——口服pr——灌肠pro vgain——阴道用inhal——吸入ac——饭前pc——饭后qd——每天一次qn——每晚一次qh——每小时一次bid——每天两次tid——每天三次qid——每天四次qod——隔日一次q6h——每六小时一次药物缩写：NYHA分级——纽约心力功能分级LVEF——左心室射血分数ACEI(普利）——血管紧张素转化酶抑制剂ARB(沙胆）——血管紧张素2受体拮抗剂MRA——醛固酮受体拮抗剂NT-proBNP——N末端B型利钠肽前体，心脏功能生物标志物proBNP——脑钠肽前体CNP——C型利钠肽BNP——B型利钠肽（脑钠肽）是脑啡肽酶的底物，不是心力衰竭合适的标志物ANP——心钠肽PCI——经皮冠状动脉介入治疗ARNI——血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂ACE——血管紧张素转换酶心超——心脏彩超，超声心动图检查

每日四次,缩写qid。po——口服。pr——灌肠。inhal——吸入。ac——饭前。pc——饭后。qd——每天一次。qn——每晚一次。qh——每小时一次。bid——每天两次。tid——每天三次。qod——隔日一次。q6h——每六小时一次。NT-proBNP<125pg/mL BNP<35pg/mL。NYHA分级——纽约心力功能分级。LVEF——左心室射血分数。ACEI(普利)——血管紧张素转化酶抑制剂。ARB(沙胆)——血管紧张素2受体拮抗剂。MRA——醛固酮受体拮抗剂。NT-proBNP——N末端B型利钠肽前体，心脏功能生物标志物。proBNP——脑钠肽前体。CNP——C型利钠肽。BNP——B型利钠肽(脑钠肽)是脑啡肽酶的底物，不是心力衰竭合适的标志物。ANP——心钠肽。PCI——经皮冠状动脉介入治疗。ARNI——血管紧张素受体 脑啡肽酶抑制剂。

一天六次医学缩写q6h，也就是每四小时一次。其他缩写：po——口服pr——灌肠pro vgain——阴道用inhal——吸入ac——饭前pc——饭后qd——每天一次qn——每晚一次qh——每小时一次bid——每天两次tid——每天三次qid——每天四次qod——隔日一次q6h——每六小时一次药物缩写：NYHA分级——纽约心力功能分级LVEF——左心室射血分数ACEI(普利）——血管紧张素转化酶抑制剂ARB(沙胆）——血管紧张素2受体拮抗剂MRA——醛固酮受体拮抗剂NT-proBNP——N末端B型利钠肽前体，心脏功能生物标志物proBNP——脑钠肽前体CNP——C型利钠肽BNP——B型利钠肽（脑钠肽）是脑啡肽酶的底物，不是心力衰竭合适的标志物ANP——心钠肽PCI——经皮冠状动脉介入治疗ARNI——血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂ACE——血管紧张素转换酶心超——心脏彩超，超声心动图检查

引起心衰的原因是心脏病。哪些心脏病引起心衰呢？最常见的是风湿性心脏病、肺原性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病。少见的还有高血压性心脏病、心肌病、贫血性心脏病等等。症状主要是：心跳、气短、心脏扩大、脉快无力、尿少、呼吸困难。如果是左心衰，则表现为夜间阵发性呼吸困难。如果是右心衰则下脏浮肿，全身浮肿为主。

水肿经治疗后可以很快消失的，说明对药物反应还好。利尿药可改为口服；如果心率不是太快，可不用倍他洛克，如果心率快经其他治疗，仍效果差时可加用，但要注意剂量，这种药必须在心功能好的情况下用，如果在你们出院时我没有让用的话，可不用。如果调整合适，病情稳定，当然可以适当活动，可以出院。郑州大学一附院-心血管内科-党瑜华主任医师

可以说有心衰的患者，他的预期寿命一定是缩短的。那么根据心衰的程度不同，它的预期寿命也不同，对于轻度的心衰的患者，如果积极的治疗，他的这种生存期应该是相当长的，10年甚至20年，甚至更长的时间都是有可能的。但是对于重度的心衰，比方说四级以上的心衰，这些患者，他的愈后是非常差的，他的死亡率基本上是和肿瘤相当的。有数据表明，对于严重心衰的患者，两年的生存率有可能不足50%。

高血压是病症而不是病因，吃降压药是为了临时把血压降下来使你首先活下来而不是真正的解除了你的病根。体内任何一个内脏有问题都可能导致高血压。肾脏负责人体的血液过滤，因此肾源性高血压患者较多；体内废弃胆固醇、甘油三酯严重超标、血液粥样化、体内有炎症导致白细胞增加也会导致高血压。所以要找到病因，从根本上消除高血压。 解决本质问题就是清洁体液实现清洁血液、修复细胞祛除体内尸体。除了医生诊断治疗外同时开设食品辅助治疗，完全没有副作用的两样食品同时启用：1.美国虾青素；2.中国国珍松花粉，虾青素消除产生疾病的习惯，将细胞被氧化物剥离并从肠道排出使排便呈红色；松花粉除了补充完整的人体天然所需，还把肠道多余脂肪带走，促使肠道再向全身索取必须的脂肪，构成了体内脂肪流动。我把这两种食品的搭配称之为锐指向与普指向的结合，经过七年的实践在参与实践的人身上都得到一致的好转，高血压者降低，低血压着升高，对高血糖患者一并有效修复向好。 要降低血脂消除血液粥样化，还需要另外补充高密度脂蛋白，如亚麻油、橄榄油、竹康宁、深海鱼类，这些食品提高血液的高低密度脂蛋白的比例，以纳豆激酶分解血液粥样化，必须补充钙稀释血液粥样化和补充血管对钙的需求，恢复血管壁的弹性，采取这些措施使冠状心肌改变原来的紧张状态。必须看的参考文章是《健康自检三条》、《两个高血压患者的信息》、《锐指向与普指向》、《锐指向与普指向之锐·虾青素》、《虾青素的本质》、《原文转载虾青素》、《锐指向与普指向之普·松花粉》、《锐指向与普指向之锐·诺丽果》、《蜂王浆与蜂胶之比》、《皮肤细腻化的本质》、《抗氧化素与抗菌素的本质区别》、《浅谈皮肤异常》、《浅谈血液不循环之静脉》、《浅谈癌症》、《浅谈钙紊乱》，更多的文章查询：noustime网易博客。 郑重申明：本人所推荐的所有食品都与本人没有任何生产关系和商贸关系，尝试者需自己到市场上寻找、购买。只要不是假的都能吃出我文章中陈述的效果。有良知的在修复好健康后在我的网易博客的《健康走势留言》陈述你的健康走势，让更多的人走出久治不医的陷阱。

咳嗽声惊动了两位老人家，男

心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段，由于心脏结构或功能异常导致心室收缩或射血能力受损的一组复杂临床综合征。其常见症状为呼吸困难、乏力、液体潴留等。2016欧洲急慢性心衰诊断治疗指南基于症状的严重程度和体力活动受限程度对其进行分级（即纽约心脏协会 [NYHA] 心功能分级），将心衰分成I-IV级。I级，体力活动不受限，日常体力活动不会引起心衰症状(呼吸急促, 疲乏,或心悸)；II级，体力活动轻度受限，休息时无症状, 但是日常体力活动会引起心衰症状；III级，体力活动明显受限，休息时无症状, 但是轻于日常活动时会引起心衰症状；IV级，任何体力活动都会引起不适/心衰症状, 或休息时也可能有心衰症状，稍有体力活动, 不适感即加重。不同分级，临床上用药和治疗方法有所差异。针对慢性心力衰竭，常用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂组成“黄金搭档”，有时会搭配醛固酮受体拮抗剂组成“金三角”进行治疗。随着医疗的发展，心衰的新药血管紧张素脑啡肽酶抑制剂（ARNI）也已进入欧美一类推荐指南。具体治疗方案，要根据患者个人情况而定，最好在医生的指导下选择正确的药物，针对心衰的不同类型以及不同程度进行相应的治疗，防止病情的恶化。同时心衰患者应该注意要保持心态平和，饮食清淡，避免过度劳累等。

自身疾病、不良生活和饮食习惯等。对于身体有出现明显不适时，要及时就医，做到早发现早治疗。

irony[英]["arn][美][arni, a-]n.反语; 讽刺，冷嘲; 具有讽刺意味的事; [语]反语法; adj.铁的; 似铁的; 含铁的; 复数：ironies

1、一般性随访：每1～2个月一次。了解患者心率和节律、肺部啰音、水肿程度等基本状况及用药情况。2、重点随访：每3～6个月一次。增加生化检查、BNP/NT-proBNP、心电图检测，必要时做胸部X线和超声心动图检查。3、患者教育：(1)让患者了解心衰的基本知识，掌握反映心衰加重的重要临床表现。(2)掌握调整利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等基本药物的方法。(3)避免感染、过度劳累、情绪激动、精神紧张、滥用药物等。4、出现下列情况，应立即就诊：心衰加重、血压不稳定、心率和心律的改变等。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：改善临床症状，降低患者死亡风险。血管紧张素受体措抗剂（ARB）：作用和ACEI类药物类似，但患者耐受性更好，如果患者不能耐受ACEI类，可改为此药。醛固酮受体拮抗剂：在ACEI基础上加用可以改善预后。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：可抑制血管收缩，减轻心肌重构。

心衰是多种心血管疾病的严重阶段和终末阶段，是疾病致死的重要原因，所以及时发现心衰很重要。BNP（B型利钠肽）和NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）是心衰早期诊断及对疗效评估、预后评估的重要检测指标，二者在心室合成和分泌的神经激素，具有利尿、扩张血管、降低交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性等作用，与心衰的病理生理改变密切相关，有助于预测心衰患者的预后。BNP和NT-proBNP的检测较为简便，只需要抽取静脉血即可检测，目前已作为诊断和评估急慢性心衰的有效血浆标志物。以下几项指标异常，也有心衰的可能。①心电图：怀疑心衰应该进行心电图检查，可以明确心律、心率、QRS形态、QRS宽度等，心衰患者一般有心电图异常，心电图完全正常的可能性极低；②X线胸片：对疑似、急性、新发的心衰患者应行胸片检查，以识别或者排除肺部疾病或其他引起呼吸困难的疾病，提供肺淤血/水肿和心脏增大的信息，但X线胸片正常并不能除外心衰；③经胸超声心动图：是评估心脏结构和功能的首选方法，可提供房室容量、左右心室收缩和舒张功能、室壁厚度、瓣膜功能和肺动脉高压的信息。由于心衰是进展性疾病，因此对于心衰患者，越早治疗，效果越好。如果诊断治疗不及时，会导致病情发展，造成不可逆的后果。治疗心衰的药物有很多，应用之前要详细咨询医生，了解每种药物的注意事项。目前有一些新药也被应用到心衰的治疗之中，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），ARNI可抑制 RAAS，同时抑制中性内啡肽酶降解，从而使体内 B 型利钠肽（BNP）水平升高，BNP具有广泛的生理作用，包括扩张血管、利尿排钠、抑制肾素和醛固酮而阻断 RAAS、抑制交感神经系统、抑制心肌细胞肥大增殖、降低动脉血管僵硬度，以及降低血管阻力、心房压力，这些作用显然对心功能和防治心衰是有益的。当然，到好的医疗机构进行治疗也很关键，目前“心衰中心地图”的小程序已经上线，可以由此找到距离最近的心衰中心，进行专业的治疗。

（1）输液预防脑梗死没有科学依据 患者预防性输液主要是采用一些活血化淤、降低血黏度、抗自由基及抗血小板聚集的药物，这些药物从理论上讲可能对防治脑血管病有一定作用，但是一个方案的可行性需得到循证医学的验证。目前“常规”输液预防方法尚没有得到科学、严谨、大规模的临床验证。（2）输液增加感染机会和输液反应 输液是直接静脉给药，这就增加了发生感染和输液反应等(如发热、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等)的机会。输液过程中，进入血管内的杂物可引发血液感染，造成血管内皮损伤，损伤之处可导致脂质沉积，使动脉粥样硬化，久而久之形成新的栓塞。（3）输液不适宜作为二级预防措施 脑血管病的二级预防多需要长期乃至终生用药，输液只是一种暂时的给药方式，因而不适宜作为二级预防措施。总之，正确认识脑梗死的病因和发病机制，对脑血管病危险因素进行长期干预，对于预防脑卒中再发至关重要，而这种预防要注意分层管理，针对病情不同的患者采用不同的治疗方法。稳定者，口服药物;不稳定者，静脉输液。由于脑梗死发病具有明显的季节性，因此换季时应密切观察病情变化，视病情需要决定是否采用输液治疗。