北境漫步-
什么是甲亢？
甲亢也就是甲状腺功能亢进症是由于人体内的甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起身体神经心血管消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称它是内分泌病中的常见病得这种病的人约占人口的%左右
引起甲亢的原因有哪些？
甲状腺本身的多种疾病或甲状腺外的某些疾病都可引起甲亢最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿又称格雷夫斯病(Graves病简写GD)%-%的甲亢是由GD引起的其次较常见的是多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤亚急性甲状腺炎无症状甲状腺炎产后甲状腺炎等甲状腺炎由于甲状腺滤泡被破坏滤泡内储存的甲状腺激素过量进入血液循环中可引起一过性甲亢食用过多的碘甲状腺素长期用碳酸锂治疗都可以诱发甲亢此外遗传性别精神刺激过度紧张劳累和长期服用含碘多的食物(如海产品)药物(如胺碘酮)等因素都可以诱发甲亢
哪些人容易得甲亢？
据调查甲亢患者中女性人数比男性高～倍如有人统计的名甲亢病人中例是女性占％例是男性占％为什么甲亢多见于女性？有人认为与性腺功能变化有关是雌激素分泌紊乱的结果雌激素能够抑制甲状腺激素的生理作用当雌激素相对增多时甲状腺激素的生理作用则降低此时甲状腺对脑垂体的负反馈抑制作用解除TSH分泌增多兴奋甲状腺或通过其他途径使甲状腺代偿性增生肥大分泌更多的甲状腺素有可能导致甲亢的发生故甲克多见于女性特别是青春发育期妊娠期和更年前期女性从年龄上来看～岁患甲亢的人数最多其次是岁以上和老年人 儿童患甲力较少见说明～岁是发病的高临床龄
甲亢与遗传有一定的关系有甲亢家族史的家族患甲亢的人数显著多于一般家族临床上常遇到一个家庭的数个成员或几代人患有甲亢据统计同卵双胎相继患甲亢病的达％～％异卵双胎的仅％～％有人报道一个家庭中有人相继患甲亢其中例女病人的个孩子中又有人患甲亢家谱调查中发现除甲亢外还可有其他各种甲状腺疾病这些事实说明甲亢可能是一种遗传性疾病其遗传方式可能为常染色体隐性遗传也可能为常染色体显性遗传近年还有人认为是多基因遗传因此如果你的家庭中有人患甲亢而你也出现不明原因的心悸食欲知进伯热多汗体重下降等症状应及时到医院就诊
甲亢如何分类？
根据不同的病因甲亢一般分类如下：
() 甲状腺性甲亢 分为：毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)；多结节性甲状腺肿伴甲亢；自主性高功能甲状腺结节；新生儿甲亢；碘甲亢；
() 垂体性甲亢 分为：垂体瘤致甲亢；非垂体瘤致甲亢；
() 伴肿瘤性甲亢 分为：绒毛膜上皮癌伴甲亢；葡萄胎伴甲亢；肺癌消化系(胃结肠胰)癌等伴甲亢；
() 卵巢甲状腺肿伴甲亢
() 甲状腺炎性甲亢 分为：亚急性甲状腺炎；桥本甲状腺炎；放射性甲状腺炎；
()药源性甲亢
在上述各种病因所致的甲亢中以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)最为多见
甲亢病人都有哪些症状？
甲亢患者全身各系统都有不同程度的变化①全身表现：怕热多汗乏力体重减轻；②神经精神方面：神经质易激动情绪不稳定焦虑不安活动过多注意力分散失眠；③心血管系统：心悸心跳加快心律不齐心绞痛；④消化系统：吃得多但容易饿大便次数增多腹泻；⑤皮肤肌肉：皮肤潮湿搔痒肌肉软弱无力疼痛甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪)；⑥生殖内分泌：月经不规则阳痿生育力下降⑦血液系统：可以引起白细胞减少血小板减少或贫血
%～%甲亢病人有项以上上述症状根据这些症状比较容易想到病人可能患了甲亢但许多甲亢病人的症状不典型例如随着年龄增长易激动和怕热多汗等症状减轻而食欲下降和体重减轻症状明显有些老年甲亢病人以腹泻和消瘦为主要症状有的病人以房颤或心绞痛或慢性心力衰竭为主要表现少数病人以低热为主要表现甲亢的体征主要有脉搏跳动过快收缩期高血压皮肤温暖潮湿多汗手抖肌肉软弱眼球突出甲状腺肿大等甲亢伴有心脏病时可有心律不齐房颤心室增大部分病人有慢性充血性心力衰竭心脏增大肝脏肿大下肢水肿等体征
一些甲亢病人没有甲亢的症状抽血检查甲状腺功能只发现促甲状腺激素(缩写TSH)一项指标低于正常这种状态称做亚临床甲亢这些病人虽然没有甲亢的症状但可并发骨质疏松容易骨折也可并发房颤也需要及时诊断和治疗
甲亢病人平时该注意点什么？
甲亢病人因机体的代谢率特别高对一些营养物质的需求相对增多应多吃一些高热量高蛋白富含维生素的食物；补足水份
注意休息但也要注意体格锻炼不要活动过量
尽量控制进含碘量高的食物如海带紫菜等海生植物
忌烟忌酒不要喝浓茶咖啡等忌辛辣食物如辣椒葱姜蒜等
尽量控制自己的情绪切忌情绪紧张以免病情加重
重要的是了解自己的病情及大夫对自己病情的治疗方案积极配合通过大夫调整用药品种剂量用药时间定期复查有何新的身体不适及时与大夫交流
得了甲亢怎么治疗？
甲亢的治疗目前主要有抗甲状腺药物手术及放射性同位素碘三种方法
内科方法：抗甲状腺药物由于使用年限较长安全方便等已在国内广泛开展抗甲状腺药物的治疗需在医生的指导下规范用药一般至少服药-年方可停药但其复发率仍高达%-%且可能造成部分患者肝功能损害白细胞减少甚至引起剥脱性皮炎等而危及生命因此在使用过程中要定期检测随访
外科方法：手术切除甲状腺一般仅用于甲状腺巨大出现气管压迫等症状的患者中由于其属于有创的治疗在手术后还有引起神经损害从而造成声音嘶哑饮水咳呛的风险术后甲状腺功能减退也较为普遍
放射性同位素碘方法：碘由于其疗效确切安全方便费用低廉等目前已成为美国加拿大等国甲亢治疗的首选方法其总有效率高达%临床治愈率%以上复发率小于%
哪些病人适合碘-治疗甲亢？
根据中华医学会内分泌学分会和核医学分会有关甲状腺疾病诊治指南下列种甲亢患者为碘-治疗的最佳选择：
) 年龄在岁以上甲状腺肿大Ⅱ度以上；
) 抗甲状腺药物治疗失败过敏或出现白细胞减少等禁忌；
) 甲亢术后复发；
) 甲亢性心脏病或伴有其它原因的心脏病；
) 甲亢伴白细胞和（或）血小板或全血细胞减少；
) 年老甲亢；
) 甲亢并糖尿病；
) 毒性多结节性甲状腺肿；
) 功能自主性甲状腺结节合并甲亢
哪些病人适合手术治疗甲亢？
手术治疗甲亢目前已较少用它能使%~%的病人获得痊愈手术死亡率低于%手术治疗的缺点是有一定的并发症和约%~%的病人术后甲亢复发也有少数病人术后发生甲状腺功能减退
以下病人适合手术治疗甲亢：
①继发性甲亢或高功能腺瘤；
②中度以上的原发性甲亢；
③腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；
④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有苦难者
此外鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响（流产早产等）而妊娠又可能加重甲亢因此妊娠早中期的甲亢病人凡具有上述指征者仍应考虑手术治疗
不适合手术治疗者有：①浸润性突眼者；②严重心肝肾肺合并症全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期(前个月)和晚期(后个月)；④轻症病人预计药物治疗可缓解者
甲亢病人能否结婚？该何时结婚呢？
只要坚持治疗甲亢是可以完全治愈甲亢的发生与遗传有一定关系虽然甲亢病人的后代发生甲亢的机会比普通人群多一些但是大多数甲亢病人的后代并不发生甲亢而且甲亢病人的后代即使发生甲亢也是可以完全治愈的所以无论从法学还是从医学的角度上说甲亢病人都是可以结婚的
甲亢病人何时结婚比较恰当倒是值得研究的一个问题甲亢是一种以新陈代谢率增高神经兴奋性增高为主要表现的疾病临床表现牵涉到多系统多器官表现为怕热多汗消瘦疲乏心悸大便次数增多周期性麻痹重症肌无力甚至心房颤动心力衰竭黄值肝功能损害等部分甲亢男病人可能有性功能减退的表现如阳疾性欲减退男性乳房增殖等；女病人则表现为月经紊乱等由于以上原因在甲亢来得到满意控制前不宜结婚以免影响病人的健康和夫妻间满意的性生活当甲亢得到完全控制或治愈后病人完全恢复健康性功能减退现象消失月经正常这时结婚比较适宜其他类型甲亢病人一样也要在甲克得到完全控制或治愈后结婚比较适宜
甲亢的诊断检查有哪些？
一血清甲状腺素测定
血清游离甲状腺素（FT）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT）
FTFT是循环血中甲状腺激素的活性部分它不受血中TBG变化的影响直接反应甲状腺功能状态近年来已广泛应用于临床其敏感性和特异性均明显超过总T（TT）总T（（TT）正常值FT —pmol/L；FT—pmol/L（RIA）各实验室有差异
血清甲状腺素（TT）
是判定甲状腺功能最基本筛选指标血清中％以上的T与蛋白结合其中％—％与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白（简称TBG）TT是指T五与蛋白结合的总量受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响；TBG又受妊娠雌激素病毒性肝炎等因素影响而升高受雄激素低蛋白血症（严重肝病肾病综合征）泼尼松等影响而下降分析是必须注意
血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）
血清中T与蛋白结合达％以上也受TBG的影响TT浓度的变化常与TT的改变平行但甲亢甲亢复发的早期TT上升往往很快约倍于正常TT上升较缓仅为正常的倍故测TT为诊断本病较为敏感的指标；对本病初起治程中疗效观察与治后复发先兆更视为敏感特别是诊断T甲亢得到特异指标分析诊断时应注意老年淡漠型甲亢或久病者TT也可能不高
血清反T（revrseTrT）
rT无生物活性是T在外周组织的降解产物其在血中浓度的变化与TT维持一定比例尤其与T变化一致也可作为了解甲状腺功能的指标部分本病初期或复发早期仅有rT升高而作为较敏感的指标在重症营养不良或某些全身疾病状态时rT明显升高而TT则明显降低为诊断低T综合征的重要指标
二TSH免疫放射测定分析（sTSH IRMA）
正常血循环中sTSH水平为—或—μIU/ml用IRMA技术检测能测出正常水平的低限本法的最小检出值一般为/μIU/ml有很高的灵敏度故又称sTSH（“sensitive”TSH）广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测
三甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验
甲亢血清TT增高反馈抑制TSH故TSH不受TRH兴奋如静脉注射TRHμG后TSH升高者可排除本病；如TSH不增高（无反应）则支持甲亢的诊断应注意TSH不增高还可见于甲状腺功能正常的Graves眼病垂体病伴TSH分泌不足等本试验副作用少对冠心病或甲亢性心脏病者较T抑制试验更为安全
四甲状腺摄I率
本法诊断甲亢的符合率达％缺碘性甲状腺肿也可升高但一般无高峰的前移可作T抑制试验鉴别本法不能反应病情严重度与治疗中的病情变化但可用于鉴别不同病因的甲亢如摄I率低者可能为甲状腺炎伴甲亢碘甲亢或外源激素引起的甲亢症应注意本法受多种食物及含碘药物（包括中药）的影响如抗甲状腺避孕药使之升高估测定前应停此类药物—个月以上孕妇和哺乳期禁用 正常值：用盖革计数管测定法及h值分别为％—％和％—％高峰在h出现甲亢者：h＞％h＞％：且高峰前移
五三碘甲状腺原氨抑制试验 简称T抑制试验
用于鉴别甲状腺肿伴设摄I率增高系由甲亢或单纯性甲状腺肿所致
方法：先测基础摄I率后口服Tμg每日次连续d（或口服干甲状腺片mg每日次连服d然后在在摄I率对比二次结果正常人及单纯甲状腺肿患者肿摄I率下降以上甲亢患者不能被抑制故摄I率下降下小于％本法对伴有冠心病或甲亢心脏病者禁用以免诱发心律不齐或心绞痛
六甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定
GD病人血中TSAb阳性检出率可达％—％以上对本病不但有早期诊断意义对判断病情活动是否复发也有价值还可作为治疗停药的重要指标
七 诊断：典型病例经详询病史依靠临床表现即可拟诊早期轻症小儿老年表现不典型甲亢常须辅以必要的甲状腺功能检查方可确认血清FTFT（TTTT增高着符合甲亢仅FT或者TT增高而FTTT正常者可虑为T型甲亢仅有FT或TT增高而FTTT正常者为T型甲亢结果可疑者可进一步作sTSH测定和（或）TRH兴奋试验
八病因诊断
在确诊甲亢基础上应排出其它原因所致的甲亢结合病人眼征弥漫性甲状腺肿等特征必要时检测血清TSAb等可震旦为GD有结节须与自主性高功能甲状腺结节或多结节性甲状腺肿伴甲亢相鉴别后者临床上一般无突眼甲亢症状较轻甲状腺扫描为热结节结节外甲状腺组织功能受抑制亚急性甲状腺炎伴甲亢症状者甲状腺摄I率减低桥本甲状腺炎伴甲亢症状者血中微粒体抗体水平增高碘甲亢有碘摄入史甲状腺摄I率降低有时具有TrT升高T不高的表现其它如少见的异位甲亢TSH甲亢及肿瘤伴甲亢等均应想到逐个排除
九鉴别诊断
（一）单纯性性甲状腺肿：无甲亢症状；甲状腺摄I率可增高但高峰不前移T 抑制试验可被抑制TT正常或T偏高TSH（或sTSH）和TRH兴奋试验均正常
（二） 神经官能症：可有相似的精神神经症群但无甲亢高代谢症群甲状腺肿及突眼如作甲状腺功能检查其结果均正常
（三）其他：以消瘦低热为主要表现者应与结核癌症相鉴别腹泻者与慢性结肠炎鉴别心律失常应与风湿性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病相鉴别；单侧突眼应与眶内肿瘤相鉴别
黑桃云-
甲亢是常见的内分泌疾病，其最多见原因是弥漫性毒性甲状腺肿，它与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性原发甲状腺功能减退症等，被称为自身免疫性甲状腺病。它们的发病特点是女性明显多于男性，如甲亢好发于青中年女性，以20～40岁多见，女性患病率是男性的4～6倍。那位女士及她的几个同事被误认为太娇气，很可能被错怪了。曾报道有这样一个家族，共有11人患甲亢，其中8名为女性。
甲亢为何偏爱女人呢？首先是遗传的原因，同卵双胞胎相继发生甲亢的机会达30%～60%，而异卵双生者仅为3%～9%，近年来科学家们通过基因组扫描的方法发现了甲亢的三个连锁基因，并在一定程度上解释了甲亢好发于女性这一特点。因此，甲亢患者的后代，尤其是女性，患甲亢的机会比没有甲亢者高很多，但要明白的是，有遗传倾向也不能说甲亢妇女生下的孩子一定患甲亢。其次，甲亢是一种有遗传倾向的自身免疫性疾病，甲亢患者体内免疫功能紊乱，与其它自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等一样，都多见于女性患者。
多种因素诱发甲亢
甲亢虽然与遗传及自身免疫有关，但外界环境因素的变化对甲亢的发病也有很大的影响，其中精神因素的刺激非常重要，许多甲亢患者病史中存在明确的精神压力过大的情况，像学习紧张(如前述例子的工作压力大)、家庭关系不和睦、升学升职考试等均可诱发及加重甲亢。精神紧张者可能通过体内的激素变化，如肾上腺皮质激素增加，免疫反应增强而诱发甲亢。因此，应避免过度的精神紧张，尤其有甲亢家族史的人，在日常生活、学习和工作中，要特别注意劳逸结合，多注意身体休息，甲亢患者的家属要特别理解和谦让，不要刺激患者，创造一个安静和舒适的环境。
高碘摄入是诱发甲亢的另一个外界因素。现在生活条件好，日常生活中海鲜摄入过多，临床上常有甲亢患者问及“我属于多碘还是少碘”。由于碘是合成甲状腺素的原料，因此碘摄入过多会加重和诱发甲亢。在国外，如美国、黎巴嫩等国家，都发现在实行加碘盐后，甲亢患者一级亲属中甲亢患病率与碘摄入量明显相关。因此，碘摄入过多，进食太多的海鲜及海带、海藻等物质，在有遗传背景的人中可诱发甲亢，有可能使甲亢患者病情加重、容易复发等。
婚育，必须注意的问题
由于甲亢好发于20～40岁的女性，这就难免涉及到结婚及生育的问题。甲亢患者生殖能力正常，但甲亢没得到控制时可导致月经紊乱、闭经及不孕，加上机体又处于高代谢消耗状态。因此，甲亢患者应选择病情控制或治愈后结婚。
甲亢患者受孕时机一般主张在服药1.5～2年后，治愈停药半年内无复发时较好。因甲亢未控制好时受孕会加重病情，身心负担加重，易造成流产、早产及死胎，抗甲亢药物有可能引起胎儿畸形。此外，产后要防甲亢复发，婴儿要注意有无甲亢或甲减存在。
S笔记-
你好，甲亢是常见的代谢性疾病，多发生于中青年女性。女性发生甲亢与女性雌激素与孕激素有助于甲亢的发生，另外，压力大，生活没有规律等也可能会导致甲亢发生。
饮食上建议吃花生，苏子等可以抑制甲状腺激素合成的食物，不要吃乳制品，不要饮茶，咖啡等饮品。保持心情的愉悦，减少较大的情绪波动，可以有效减少此类疾病的发病。如果自觉有任何异常要及时就诊。
我不懂运营-
因为甲亢主要是由于内分泌的原因导致的，女性更容易引起内分泌失调，所以比例高一些的。
FinCloud-
女性怀孕的时候最容易引起甲亢并发症