bipap呼吸机 leak多少

bipap怎么读：双水平气道正压通气;双水平正压通气;双水平气道正压;正压通气;正压1、Effect of BiPAP to home on COPD during stable phase 双水平气道正压治疗慢性阻塞性肺病稳定期疗效观察2、Application of BiPAP mechanical ventilation to patients with acute left ventricular failure BiPAP呼吸机在急性左心衰患者中的应用3、Analysis on the Effect of the Treatment with BiPAP in Patients with Acute Severe Asthma BiPAP呼吸机治疗急性重症哮喘疗效分析4、This paper presents the operation principle and usage of BIPAP ventilator. 本文着重介绍了BIPAP无创呼吸机操作原理及基本使用原则。5、Clinical Observation of Effect of BiPAP Respiratory Machine in Treating the Severe Asthma 双水平气道正压呼吸机治疗重症支气管哮喘的临床观察6、The Common Problems and Nursing Strategies for BiPAP Ventilation in Old Patients with COPD 老年COPD患者在BiPAP通气治疗过程中的常见问题及护理对策7、Effect of ventilation treatment with BiPAP in severe asthma BiPAP呼吸机治疗重症哮喘32例临床观察8、Treatment of BiPAP mechanical ventilation by nasal mask on left ventricular failure 夜间经鼻面罩持续正压辅助通气治疗中枢性低通气

bipap呼吸机应用的理论基础是胸肺组织的压力-容积（p-v）曲线。p-v曲线分成陡直段和高位平坦段。在陡直段，压力和容积的变化成线性关系，较小的压力变化即能引起较大的容积变化；反之在高位平坦段，较大的压力变化只能引起较小的容积变化。因此，bipap呼吸机的气道压力选择在p-v曲线的陡直段，用较小的气道支持压力带来较大的通气量的变化。bipap呼吸机（伟康产品）通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持通气，它采用涡轮供气方式，可产生较有创呼吸机大得多的持续气流（40~50l/min），用以补偿漏气，维持预设压力水平，可以保证使用鼻面罩不会因漏气影响治疗效果，具有优异的人机同步性能。允许自主呼吸在两个压力水平上发生，提高了人机配合的程度，避免人机对抗。吸气时提供一个较高的吸气压（ipap），可帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，减少患者呼吸肌做功和耗氧量，有利于呼吸肌的休息，呼气时机器自动转换至一个较低的呼气压（epap）相当于呼气末正压（peep），可对抗内源性呼气末正压，起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高pao2，使肺泡内co2有效排出，从而达到提高pao2、降低paco2的目的。

严重急性呼吸综合征（sars） sars主要病理特征是弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润。早期特征是肺水肿、透明膜形成，部分病例出现纤维增生、肺纤维化甚至硬化。易出现低氧血症，治疗可持续使用bipap呼吸机通气至病情缓解，如低氧血症不能缓解，及时进行有创机械通气治疗。在施行bipap时必须注意两方面的问题：一是治疗的有效性，二是医务人员的安全性。因bipap有漏气效应易致气溶胶弥散，一定要注意医务人员的防护。阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（osahs） bipap呼吸机是治疗osahs的重要手段，特别适合老年人伴有心肺血管疾患，如合并慢性阻塞性肺疾病，它既保证上呼吸道开放，又符合呼吸生理过程，增加了治疗依从性。患者接受培训后，可以在家治疗，每晚佩戴，疗效显著。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD早期病变局限于细小气道，闭合容积增大，肺顺应性减低。病变侵入大气道，肺通气功能障碍，最大通气量降低。随着病情发展，残气量和残气量占肺总量的百分比增加，肺泡和毛细血管大量丧失，通气和血流比例失调，换气功能发生障碍。肺通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸衰竭。bipap呼吸机可应用COPD并呼吸衰竭的早期，控制呼吸衰竭，减少气管插管或气管切开的需要，从而避免有创通气带来的各种严重并发症。bipap明显增加肺泡通气量，防治呼吸肌疲劳，显著降低急性发作期COPD患者吸气肌肉做功。肺泡通气量（va）与二氧化碳分压（paco2）的关系曲线呈反抛物线型，当paco2>80mmhg,两者呈陡直的线性关系,va轻微增高,paco2迅速降低。当paco2<60mmhg,va与paco2的关系曲线较平坦，va适当增加，paco2改善有限，在此区间，不要过度追求paco2的降低而增加气道压力，随着呼吸肌疲劳恢复，paco2将下降。徐思成等研究44例COPD引起的呼吸衰竭，使用无创正压通气（nppv）后，ph值升高，paco2下降，hr变慢。bipap用于治疗COPD呼吸衰竭，目前被推荐为一线方法，疗效肯定。支气管哮喘 支气管哮喘的早期，支气管痉挛是可逆的，各级支气管很少有器质改变。随着疾病的发展，气道黏膜下组织水肿，微血管通透性增加，分泌物增多，平滑肌肌层肥厚，内源性呼吸末正压（peepi）高，用peep不能使支气管扩张，反而使肺泡压力升高，患者难以接受，故急性重症支气管哮喘应及早建立人工气道。曾有学者将无创正压通气（nppv）技术应用于急性重症支气管哮喘的治疗，取得了一定临床疗效。詹庆元总结12例急性重症支气管哮喘经面罩行nppv,早期应用可在一定程度上改善患者的通气功能和氧合状况，其中只有1例短期使用nppv失败后改为有创通气，其余的使用nppv后呼吸频率、ph值、paco2明显改善。笔者认为bipap治疗重症支气管哮喘疗效不可靠，不能作为常规应用。因为bipap呼吸机不能像有创通气保证气道的通畅，有时还存在人机不同步现象，不能有效排除气道分泌物。对重度哮喘早期使用bipap呼吸机，可提高va,减少呼吸功，使用过程密切观察患者病情变化，无效时应及时进行有创通气。神经中枢和呼吸肌疾患 如脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒、吉兰·巴雷综合征等诱发的呼吸衰竭，气道阻力和肺顺应性基本无变化，只要神志清醒，首选bipap呼吸机。急性肺损伤（ali）和急性呼吸窘迫综合征（ards） ards是ali发展而来，ali是早期阶段，ards是晚期阶段。由于肺内或肺外严重疾病引起肺毛细血管炎症损伤，继发急性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。早期轻症患者可用bipap呼吸机。非感染性因素诱发的ards，如手术、骨折，短时通气后迅速改善低氧，并能较快脱机，首选bipap呼吸机通气。感染性因素诱发者，病情重，应及早建立人工气道。心源性肺水肿 bipap呼吸机通气不仅能改善气体交换，通过左心室后负荷下降也能直接改善心功能。心功能不全时，胸腔负压显著上升。双水平气道正压通气使胸腔负压下降，左心室跨壁压、后负荷相应下降。心源性肺水肿患者神志清楚，自主呼吸强，需通气的时间短，bipap呼吸机通气治疗的效果好。机械通气的撤离 bipap呼吸机可应用于撤机病人，即序贯机械通气。研究表明，对于2h t管自主呼吸试验失败的病人，拔管后行无创正压通气较继续行有创正压通气能提高撤机成功率，减少机械通气时间，缩短icu住院天数，提高生存率。有学者建议利用“肺部感染控制窗”作为有创至无创的切换标准。对于气管切开病人，需将气切导管气囊完全排气，封闭气切导管口，然后再行无创正压通气，如有需要可以更换较小口径的气切导管以减少气道阻力。

呼吸机的发展突飞猛进。实践证明，呼吸机的合理使用，不仅为重危重病人提供了一种不可缺的生命支持治疗手段，而且进一步促进了危重病急救医学事业的发展。随着科学技术的进步，尤其是微电脑和微型传感器技术在呼吸机中的应用，展示了更多的生理监测指标，随着对呼吸生理的认识逐步深入，尤其是对急性呼吸窘迫综合症，新的理论和新的通气策略不断涌现，因此向临床医务工作者提出了新的挑战，如何正确掌握和操作呼吸机是每一个危重病医学工作者面临的重要课题。bipap呼吸机是一种体积小，适合无创正压通气（nppv）的呼吸机。它使用简便安全，操作灵活，疗效可靠。随着医疗水平的不断提高进步，特别是防治“非典”以后，bipap呼吸机开始大规模进入基层医院。现将bipap呼吸机的临床应用做如下综述，以提高bipap呼吸机的使用率，救治呼吸困难的患者，辅助患者更好地呼吸。

其全称为双水平正压通气，是呼吸机众多通气模式之一。一般的无创呼吸机都有BiPAP模式，有些高档有创呼吸机也有此模式。呼吸机的有创与无创是以呼吸管路于病人的连接方式来定的。

双水平无创呼吸机一般根据控制模式不同分为：S、T、S/T和CPAP四种模式。S模式（又称自主触发模式或同步模式），就是人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作（吸气时机器提供吸气压，呼气时机器提供呼气压），机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于具备良好的呼吸触发能力的患者。T模式（又称被动模式或时间控制模式），就是机器根据设定的参数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。S/T模式，就是但患者的呼吸频率高于机器的设定值时，机器工作在S模式；当患者的呼吸频率低于机器的设定值时，机器工作在T模式。双水平呼吸机主要适用于：治疗压力比较高的睡眠呼吸暂停患者和单水平呼吸机耐受性比较差的患者，以及心肺功能不好需要无创通气辅助治疗的患者。家庭使用中，实际上绝大部分患者使用S模式的双水平呼吸机。对于病情比较严重需要使用T模式的患者，从安全性考虑建议最好在医院中进行治疗。该机器适合各类呼吸暂停综合征患者及COPD等肺疾患患者，是目前功能最全面的无创呼吸机。

您好，如果二氧化碳持续较高，可以通过以下办法调节：1，增加吸气压。2，提高压差。3，提升升压时间。4，有效排痰。如果以上方法依然血气分析显示二氧化碳偏高，那么询问病人是否坚持夜间佩戴，因为夜间是二氧化碳潴留高发期，此时佩戴效果会更好，而且要保证使用时间在6小时以上。另外，血气分析病人的氧分压如何？我是呼吸康的产品工程师，有问题可以私信我。

如果二氧化碳浓度还很高的话，解决办法：1、建议打开门窗多通风。在一个相对封闭的环境中，空气中的氧气含量有限，但是人多了以后，将会呼出大量二氧化碳，导致二氧化碳浓度过高。2、还有就是养一盆绿色植物，白天的时候放到窗边，晚上要从屋里挪走，不然反而会增大二氧化碳浓度。

呼吸机容控和压控的使用区别在于压控是通过达到目标压力进行通气，而容控则是无视压力直接通多少潮气量。一、呼吸机的几种模式1、压力支持通风患者通过呼吸机自发吸气时，从呼吸机上设置的按需阀获得额外的气流，接受气道内的正压支持。2、两相气道正压通气BIPAP是压力/时间循环的换气模式，俗称“万能模式”。 这是通过软件程序设定了两个不同级别的CPAP，即P1和P2及其执行时间Tl和T2，患者可以在设定的时间内用两个不同级别的CPAP进行自发呼吸，应用BIPAP模式比应用PAP更能满足患者的氧气3、气道压力开放通气在让患者在气道内压带持续暂时释放压力的状态下自发呼吸，患者自发吸气的高压段，呼吸机供给呼吸环的高流量气体，维持大致一定的CPAP水平，维持比人体在大气压下自发呼吸时更高的肺容量，为了辅助呼吸，暂时降低CPAP 这时，通过肺的自然适应性，可以被动地排出气体，去除二氧化碳。二、无创呼吸机与无创呼吸机有差异1、有创呼吸机为气管插管、气管切开机械通气，用于呼吸暂停、严重呼吸衰竭、重症肺炎等患者，有一定创伤性，使用不便，常用压力控制和容量控制两种模式，通气容量有保障，痰液易清除，患者配比比较2、无创呼吸机主要通过口罩、鼻口罩相连，使用方便，常采用压力控制通气，祛痰困难，应与患者合作。 主要用于慢性阻塞性肺疾病、型呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等疾病患者。随着我们现在医院水平的不断提高，医疗设备也在不断的更新换代，呼吸机是在临床是一种很常用到的医疗设备，此种设备是一种可以代替患者自主能气功能的有效手段，此设备主要用于各种原因而导致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理等。

不清楚，请指教

不是有说明书吗呼吸机一般是在医院有医生的指导下使用会比较好吧

以下经供参考，有不足的地方可以补充。1、 适应症和禁忌症　　具有呼吸功能不全的表现，并且无使用NPPV的禁忌症均可试用NPPV。　原因与解释：患者出现较为严重的呼吸困难，辅助呼吸肌的动用，而常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维持满意氧合或氧合障碍有恶化趋势时，应及时使用NPPV。NPPV并发症较少，可随时停用、间断使用，故可以早期试用。但患者必须具备使用NPPV的基本条件：较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力、血流动力学状况和良好的配合NPPV的能力。　应用NPPV的禁忌症：意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等），未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NPPV或面罩不适等。　NPPV可作为急性加重期COPD和急性心源性肺水肿患者的一线治疗手段。　　合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用NPPV。　原因与解释：Girault等人总结2年应用NPPV的临床实践表明：64%的急性呼吸衰竭患者避免了气管插管，而NPPV失败后改用有创通气者，其死亡率仅为10.5%，因此NPPV可作为是临床治疗急性呼吸衰竭的一线选择。但对于不同类型的急性呼吸衰竭，NPPV使用的支持证据不同。对于急性加重期COPD（AECOPD）、急性心源性肺水肿（ACPE）和免疫抑制患者，已有较多的RCT研究表明，较早地应用NPPV可降低这类患者的气管插管率和住院病死率。对于支气管哮喘持续状态、术后可能发生呼吸衰竭和拒绝插管者，仅有为数不多的研究表明NPPV可能对这些患者有效，部分患者有避免气管插管的可能，证据尚不充分，临床可以试用，不作为一线治疗手段。而对于肺炎和和ARDS，目前支持证据很有限，对于病情相对较轻者才可试验性使用，但必须严密观察，一旦病情恶化，立即采取气管插管行有创通气治疗，以免延误病情。　2、 呼吸机的选择　　要求能提供双相的压力控制/压力支持，其提供的吸气压力可达到20～30cmH2O，能够提供满足患者吸气需求的高流量气体（60～100L/min），具备一些基本的报警功能；若用于I型呼吸衰竭，要求能提供较高的吸氧浓度（>50%）和更高的流速需求。　3、 连接方式　　应准备不同大小型号的鼻罩和口鼻面罩以供不同患者使用。鼻罩和口鼻面罩都能成功地用于急性呼吸衰竭的患者，在应用NPPV的初始阶段，口鼻面罩应首先考虑应用，患者病情改善24小时后若还需较长时间应用NPPV则可更换为鼻罩。4、 通气模式与参数调节　　持续气道正压（CPAP）和双水平正压通气（BiPAP）是最为常用的两种通气模式，以后者最为常用。BiPAP有两种工作方式：自主呼吸通气模式（S模式，相当于PSV+PEEP）和后备控制通气模式（T模式，相当于PCV+PEEP）。因此BiPAP的参数设置包括吸气压（IPAP），呼气压（EPAP）及后备控制通气频率。当自主呼吸间隔时间低于设定值（由后备频率决定）时，即处于S模式；自主呼吸间隔时间超过设定值时，即由S模式转向T模式，即启动时间切换的背景通气PCV。在ACPE患者首选CPAP，如果存在高碳酸血症或呼吸困难不缓解可考虑换用BiPAP。　BiPAP参数调节原则：IPAP/EPAP均从较低水平开始，待患者耐受后再逐渐上调，直到达到满意的通气和氧合水平，或调至患者可能耐受的最高水平。BiPAP模式通气参数设置的常用参考值如下表所示。　　表2 双水平模式参数设置常用参考值　　参数　　常用值　　IPAP/潮气量　　10～25cmH2O/7～15ml/kg　　EPAP　　3～5cmH2O（Ⅰ型呼吸衰竭时用4～12cmH2O）　　后备频率（T模式）　　10～20次/min　　吸气时间　　0.8～1.2s　　5、NPPV转换为有创通气的时机　　应用NPPV1～2小时病情不能改善应转为有创通气。　原因与解释：在应用NPPV过程中如何及时、准确地判断NPPV的效果，对于是继续应用NPPV，还是转换为IMV具有重要意义：一方面可以提高NPPV的有效性，另一方面可避免延迟气管插管，从而提高NPPV的安全性。对于能够成功应用NPPV的患者的特征可能是：基础病情较轻，应用NPPV后血气能快速明显改善，呼吸频率下降。而可能失败的相关因素为：较高的APACHE II评分，意识障碍或昏迷，对NPPV的初始治疗反应不明显，胸片提示肺炎，呼吸道分泌物很多，高龄，满口缺齿，营养不良等。

呼吸机的呼吸模式及应用1.压力支持通气(PSV)病人通过呼吸机在自发吸气时，从呼吸机所设置的按需阀得到一个附加气流，接受气道内的正压支持。PsV比间歇正压通气(IPPV)的吸气峰压低，这与自主呼吸所产生的胸腔负压有关，在相同的压力下，PsV的潮气量大于IPPV，这有利于减少VD／vT比值，提高肺泡通气量，改善通气，亦有利于减少对血流动力学的影响，PSV是发挥病人自主呼吸的一种有用的部分辅助呼吸模式，但PSV需一定的中枢敏感性和呼吸肌力量，呼吸力学不稳定或病情在短期内可能迅速变化者应慎用PsV，一般临床多采用SIMV与PSV低水平压力支持相结合的方式．代表的机型有SIMENS 900C、PB840、DRAGER E—vITA 系列、NEwPORT E200及BEAR 1000等呼吸机，在DRAGER EVITA系列呼吸机中还采用了先进的辅助自主呼吸压力支持(ASB)技术，除调节支持的压力外还可调节压力上升时间来改变压力支持的斜率，使得压力支持的l方式更为灵活。2.双相气道正压通气(BIPAP)BIPAP是一种压力／时间循环的通气模式，俗称“万能模式”，它是通过软件程序设置两个不同水平的CPAP，即P1和P2及其执行时间Tl和T2，病人可在设置的时间内，在两个不同水平的CPAP上进行自主呼吸，应用BIPAP模式比应用PAP对增加患者的氧合具有更明显的作用。近年临床应用的经验表明：在疾病的各个阶段，均可用BIPAP模式作为患者自主呼吸的通气辅助、操作简单方便且无创伤性。但一般认为BIPAP和APRV仅适应用轻中度呼吸衰竭，因为它提供的机械辅助功并不是很高，代表的机型有DRAGER EVITA 4。 3气道压力释放通气(APRV)让病人在持续气道内压力带短暂压力释放的情况下自主呼吸，在病人自主吸气的高压段，呼吸机提供呼吸环路高流量的气体以保持一个几乎恒定的CPAP水平，保持了较人体在大气压下自主呼吸时更高的肺容量，为了辅助呼吸，CPAP短暂的下降以允许功能残气量(FRC)有瞬间的降低，此时可以通过肺的自然顺应性使气体被动排出，清除二氧化碳。APRV方式下生理死腔减少，在延长的吸气相中气体在肺内分布较好，这种通气模式适用于气体交换很差的病人，由于加压时希望气体尽可能排出，故对气道阻塞的病人效果不佳，代表的机型有DRAGER EVITA4．其中PB840的BILEVEL、SIMENS SERVO 300／300A中的BIVENT和HAMITTON伽利略中的DUOPAP包含了BIPAP和APRV两种方式。4.按比例辅助通气(PAv)按比例辅助通气(PAV)又称为比例压力支持(ees)，呼吸机根据病人吸气容量，吸气流量，按比例改变气道内压，传统的正压通气所提供的容量均是固定的。而PAV所提供的容量和气道压力按照病人瞬间的吸气努力成比例地增加，使吸气努力与通气之间趋于一致。由于PAV保护并加强病人自身控制机制，使通气时气道峰压降低，过度通气的可能性减少，避免机械损伤，大大降低呼吸功，因PAV需要有病人自主呼吸努力，故对中枢抑制和异常呼吸形式的病人(呼吸过快或过慢)效果不佳。代表的机型有PB 840 SERIES。 5.反比通气(IRV)IRV通过逐步延长吸气时间使吸呼比(I：E)大于1：1的一种通气方式。IRV在吸气过程中提供一个时问较长的正压以进一步复张萎陷的肺泡，这种正压同时使肺泡缓慢充气，从而改善通气，较短的呼气时间不可避免地产生PEEPI，从而防止肺泡萎陷并提高肺泡稳定性，IRV主要用于对PEEP治疗无效的急性呼吸衰竭，如严重的ARDS，由于IRV给病人强加了一个非自然的呼吸模式，引起病人不适，多需给予镇静药或肌松药，避免病人与呼吸机对抗，对严重气道阻塞性肺疾病和心功能不全的病人要慎用，代表的机型有DRAGER EVI—TA4、t5EAR 1000。6.容量保障压力支持通气(VAPS)VAPS是一种不仅可提供与病人同步的压力支持通气，同时也能提供有容量保证作用的容量支持通气的机械呼吸模式，，该模式在保持最低水平潮气量的同时，又有很好的同步辅助作用，呼吸机提供的流量与病人所需的流量一致，从而减小呼吸肌负荷，降低呼吸功并避免过度通气，该模式可于多种通气模式联合使用，代表的机型有BIRD 8400STI，类似的通气模式还有BERR1000呼吸机中的压力扩增(PA)。

早期推荐无创通气，BiPAP、CPAP、IPPV都可以插管后推荐A/C模式，定压定容均可

1．间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation，IPPV)：吸气期升至正压，呼气期压力降为0，从而引起肺泡的周期性扩张和回缩，产生吸气和呼气的机械通气形式，是多种通气模式的基本压力变化。2．呼气末正压(positive end expiratory pressure，PEEP)：机械通气时呼气末气道压大于0的状态，其主要作用是扩张陷闭肺泡或气道，改善肺水肿。PEEP不是呼气末才存在的压力，而是在整个呼吸周期皆存在，并影响整个吸气过程(升高峰压和吸气末正压)和整个呼气过程(升高呼气初期和中期的压力，使呼气末压维持在预设水平)。部分新型呼吸机出现了PEEP的自动调节形式，即吸气期及呼气早期为0或接近0，呼气中晚期达预设水平，有助于在维持PEEP作用的基础上降低峰压和吸气末正压。PEEP与IPPV的组合为持续正压通气(continuous positive pressure ventilation，CPPV)。3．持续气道内正压(continuous positive airway pressure，CPAP)：呼吸机在整个呼吸周期中仅提供一恒定压力，通气过程由自主呼吸完成，实质是自主呼吸基线上移，其基本特性和作用与PEEP相似。4．双水平气道正压(bilevel positive airway pressure，BiPAP)：吸气相压力(高压)和呼气相压力(低压)的设置互不影响的压力调节方式，通过不同调节键可设置出压力支持通气(PSV)＋PEEP、压力控制通气(PCV)＋PEEP等模式。BiPAP与CPPV不同，前者的通气压力是高压与低压之差，后者的高压随低压同步变化。5．双相气道正压(biphasic positive airway pressure，BIPAP)：是一种"万能"通气模式，实质是压力控制通气(PCV)和CPAP的组合，有类似BiPAP的吸气相和呼气相，两者之间时间转换，吸气相、呼气相的压力、时间皆可自由调节，互不影响，通气压力是高压与低压之差。根据PCV和CPAP组合的不同，可表现为PCV、定压型间歇指令通气(P－SIMV)、CPAP等模式。6．吸气末正压(end inspiratory positive pressure)：吸气达峰压后，维持肺泡充盈的压力，是通气过程中肺泡承受的最大压力；气流可消失(吸气末屏气)，也可存在，后者主要见于PSV及其衍生模式；在大部分压力辅助/控制通气(P－A/C)及其衍生模式，吸气末流量也较少降至0。若吸气末气流量降至0则称为平台压(plateau pressure，Pplat)，主要见于定容型模式。主要作用是克服胸、肺弹性阻力，使肺处于扩张状态，因此平台压可反映胸肺顺应性。7．气道峰压(peak airway pressure，Ppeak)：通气过程中的最高气道压，正常在送气末测得，可反映总体通气阻力的大小。气道峰压与平台压之差反映呼吸系统阻力，主要是肺阻力(包括气道阻力和肺实质黏性阻力)的大小。8．平均气道压(mean airway pressure，Pmean)：一个通气周期的平均气道压力，它受气道峰压、PEEP、呼吸系统顺应性等影响。主要用于反映机械通气对循环功能的影响。9．通气压力(ventilation pressure)：气道高压与低压之差，是决定潮气量的主要因素。在传统定压型模式，通气压力为预设压力；在BiPAP/BIPAP，通气压力为预设高压与低压之差。气道高压与吸气初期肺泡内压之差为实际通气压力，在控制通气且无内源性PEEP(PEEPi)的情况下，实际通气压力等于预设通气压力；若存在PEEPi，且PEEP不影响PEEPi时等于气道高压与PEEPi之差；若PEEPi和PEEP皆存在，且肺泡内压(PEEPtot)取决于两者的综合作用，则为气道高压与PEEPtot之差。若自主吸气存在，吸气初期肺泡内压明显下降，实际通气压力将明显增大。10．压力坡度(pressure slope)：包括吸气和呼气压力坡度。前者是指在定压型模式，呼吸机送气压力的上升时间，如坡度0.2 s是指达预设高压需0.2 s，从而使吸气触发后达峰流量的时间延长，有助于减轻过快升高的吸气压力和流量对面部或气管的刺激。坡度较陡直时，初始流量高，适合于深快呼吸的患者；反之则初始流量低，适合于呼吸平缓的患者。后者是指在定压型模式，吸气结束后气道压力的下降时间，较陡直时，压力下降快，反之则下降慢，主要用于上气道陷闭疾病。11．最大安全压(maximum safety pressure，Psmax)：呼气安全阀设置的最高压力。超过该压力时，安全阀开放，气体迅速排出，使最高气道压不会超过该限度。12．工作压力(working pressure)：呼吸机通气时允许产生的最大压力。在传统呼吸机是最大安全压，在BiPAP/BIPAP则是能够预设的最高压力。该压力不同于高压报警，后者仅提示压力过高，但呼吸机仍按预设要求送气。

应该是窒息报警。也就是呼吸机探测到病人一段时间没有呼吸（或者说触发呼吸机）然后给出的报警。

简单来说，呼吸机跟制氧机不是一个概念。呼吸机就像一个空气压缩机，像电风扇一样提供气流量，是帮助和代替人的呼吸用的。而制氧机就像是筛子，把空气中的氧气筛选出来。医院里也有将两种机器配合使用来治疗的，一般是肺病心衰之类比较严重的病。家用呼吸机与制氧机的区别是他们的使用的原理不一样，家用呼吸机的原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气;吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。因此，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。制氧机的的原理：利用分子筛物理吸附和解吸技术。制氧机内装填分子筛，在加压时可将空气中氮气吸附，剩余的未被吸收的氧气被收集起来，经过净化处理后即成为高纯度的氧气，一般不适用于病危的患者使用!

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双水平呼吸机（BiPAP），是一种功能最全面的双气道压力呼吸机，可分别设置较高的吸气压和较低的呼气压，当患者在吸气时机器提供较高的吸气压力以保持气道开放，呼气时提供较低的呼气压力，以保证患者呼吸顺畅。机器与呼吸保持同步，双水平呼吸机适合各类睡眠呼吸暂停综合症病人及所有需用无创通气治疗的病人，尤其是一些危重病。单水平呼吸机是指当患者吸气和呼气时，吸气压和呼气压相同的呼吸机。单水平呼吸机又分为cpap呼吸机和autocpap呼吸机。前者就是一个持续的正压。后者的压力会根据患者体位的不同，阻塞的严重程度有变化。目前大多数单水平呼吸机都是autocpap呼吸机。单水平呼吸机适用于常见的OSA。也就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的轻、中、重度患者。向左转|向右转因此，双水平呼吸机更适应于治疗方面，对呼吸衰竭，肺心病，慢阻肺，运动神经原，肌无力等中轻度呼吸障碍疾病具有很好的治疗效果，能够帮助这些患者进行辅助治疗，尽快恢复。——————————————————————————————————————我为您解答望您采纳~

正压通气无创呼吸机的类型依照其功能不同分为：持续正压呼吸机（CPAP）、全自动正压呼吸机（Auto CPAP）、双水平正压呼吸机（BiPAP）三种类型。 （1）持续正压呼吸机（CPAP）又称“单水平呼吸机”是临床上用途比较广泛的呼吸机，它能够持续的输出一个恒定压力，适用于大部分睡眠呼吸暂停综合症的病人，治疗效果可靠，经济实用。 （2）全自动正压呼吸机（Auto CPAP）又称智能型呼吸机，它能自动探测出病人的呼吸暂停及气流降低量，然后根据上气道阻力、睡眠时相、体位的不同自动输出变化的压力，以最小的输出压力达到最佳治疗效果，舒适性较好。同时这种机器带有数据存储功能，自动记录分析使用情况，评估疗效，功能比较全面。对于严重的呼吸暂停患者，是最佳的。 （3）双水平呼吸机（BiPAP），是一种功能最全面的双气道压力呼吸机，可分别设置较高的吸气压和较低的呼气压，当患者在吸气时机器提供较高的吸气压力以保持气道开放，呼气时提供较低的呼气压力，以保证患者呼吸顺畅。机器与呼吸保持同步，该机器适合各类睡眠呼吸暂停综合症病人及所有需用无创通气治疗的病人，尤其是一些危重病人，例如：治疗肺心病、肺结合、肺气肿、哮喘、高血压患者、慢性阻塞性肺病患者、二型呼吸衰竭、低氧血症、二氧化碳潴留、支气管炎、运动神经元、治疗睡眠呼吸暂停综合症（OSA）包括：阻塞性、中枢性、混合性鼾症（打呼噜），气管切开恢复期患者等等。双水平呼吸机（BiPAP ST）是目前功能最全面、顺应性最好的无创呼吸机。现在来说进口呼吸机品牌在市场上已经占据了很高的份额，也可以说是数一数二的牌子了，无论从用户口碑上还是治疗效果上都受到了广大患者的信赖和认可，现在在中国的市场上，这两个品牌的销量占据比重最大，销量也逐年增加，很多的消费者在使用以后对于机器都是非常满意的，所以经过口碑的传播，现在很多患者还有医生都想买到伟康或者瑞思迈的呼吸机。但是现在市场上还是会比较混乱的，有的人没有经验没有实操买机器就开始卖了，很多人都想知道现在市场上瑞思迈或者飞利浦伟康呼吸机是不是有假货，怎么购买比较放心呢那么我想告诉你们现在的市场上是没有假货的，最多的就是有一些翻新的机器在市场上混杂着。那么我们应该如何预防这个呢，首先我们要做的就是从瑞思迈呼吸机价格和飞利浦伟康呼吸机价格入手，不要为了价格低而去选择购买，很多山寨的翻新的价格都是比较低的，如果您在购买的时候价格比较低，建议您要小心了，这么低的价格，要么就是翻新机要么就是呼吸机的配件上做了手脚等。建议各位在购买的时候选择正规的飞利浦伟康呼吸机代理商，在购买的时候会给您看到相关的合格证，机器编号等等，技术操作是否熟练，另外是不是能够提供终身售后服务，一年到两年的保修服务。广州大德路省中医院对面有飞利浦睡眠体验中心，门店挺气派的，有针对睡眠鼾症的呼吸机呼吸机和各种关于预防和治疗心肺功能的产品，种类齐全，主要用于预防和治理呼吸衰竭，到店里可以免费体验一下产品，服务人员态度也很好，还给你详细的解释。

BiPAP双水平正压通气

正压通气无创呼吸机的类型依照其功能不同分为：持续正压呼吸机（CPAP）、全自动正压呼吸机（Auto CPAP）、双水平正压呼吸机（BiPAP）三种类型。 （1）持续正压呼吸机（CPAP）又称“单水平呼吸机”是临床上用途比较广泛的呼吸机，它能够持续的输出一个恒定压力，适用于大部分睡眠呼吸暂停综合症的病人，治疗效果可靠，经济实用。 （2）全自动正压呼吸机（Auto CPAP）又称智能型呼吸机，它能自动探测出病人的呼吸暂停及气流降低量，然后根据上气道阻力、睡眠时相、体位的不同自动输出变化的压力，以最小的输出压力达到最佳治疗效果，舒适性较好。同时这种机器带有数据存储功能，自动记录分析使用情况，评估疗效，功能比较全面。对于严重的呼吸暂停患者，是最佳的。 （3）双水平呼吸机（BiPAP），是一种功能最全面的双气道压力呼吸机，可分别设置较高的吸气压和较低的呼气压，当患者在吸气时机器提供较高的吸气压力以保持气道开放，呼气时提供较低的呼气压力，以保证患者呼吸顺畅。机器与呼吸保持同步，该机器适合各类睡眠呼吸暂停综合症病人及所有需用无创通气治疗的病人，尤其是一些危重病人，例如：治疗肺心病、肺结合、肺气肿、哮喘、高血压患者、慢性阻塞性肺病患者、二型呼吸衰竭、低氧血症、二氧化碳潴留、支气管炎、运动神经元、治疗睡眠呼吸暂停综合症（OSA）包括：阻塞性、中枢性、混合性鼾症（打呼噜），气管切开恢复期患者等等。双水平呼吸机（BiPAP ST）是目前功能最全面、顺应性最好的无创呼吸机。国内卖的比较好的有飞利浦（美国）、瑞思迈（澳大利亚），万曼（德国），凯迪泰（国产），进口的质量、功能、舒适度都比国内的要好。其中，飞利浦属于一线、瑞思迈和万曼属于二线。飞利浦总体来说不错，外观小巧，一体式湿化器，还能有效防水流倒灌。而且很多医院使用的也是飞利浦的呼吸机。瑞思迈的故障率挺高，因为它的湿化器容易倒灌，一旦坏了，老人用起来不方便；万曼外观比较笨重，噪音很大，而且气很冲，吹着不舒服。

可以选择的呼吸机品牌有：瑞思迈、飞利浦、万曼、费雪、瑞迈特、鱼跃。1、瑞思迈家用呼吸机行业的领导者，CPAP模式呼吸机开创者，在呼吸与睡眠领域一直处于领头羊的位置，拥有自主研制的核心算法。瑞思迈呼吸机产品线丰富，产品涵盖了多个价格区间，价格从四五千到四五万应有尽有。包含了睡眠、肺部通气、有创等所有系列机型。2、飞利浦飞利浦伟康最早是一家独立的公司，在2007年被飞利浦集团收购成为飞利浦旗下的一部分，伟康最早也是以CPAP模式呼吸机起家，后期开发出了BIPAP模式呼吸机，也就是双水平定压呼吸机。飞利浦伟康呼吸机在核心技术领域有自己独到的技术。3、万曼万曼呼吸机来自德国，整体做工用料非常扎实，特别在呼吸领域有自己独到的优势。万曼呼吸机在医院使用较多，万曼呼吸机流速很高，对于流速需求高的人非常适用。4、瑞迈特瑞迈特只专注于睡眠呼吸领域，旗下有睡眠呼吸机、双水平呼吸机、呼吸检测设备，属于国产品牌里面的正规军。如果发现有些没有听说过的呼吸机长的和瑞迈特呼吸机一样，是因为瑞迈特呼吸机也给很多品牌做贴牌机。5、鱼跃跃这个品牌在医疗器械领域还是耳熟能详的，属于A股上市公司。得益于鱼跃品牌在健康领域的地位和知名度，鱼跃呼吸机在国内的广度是比较好的，购买渠道也非常多，基本上只要想买哪里都买得到。鱼跃呼吸机旗下里的产品线以家用为主，主打性价比优势。购买呼吸机的注意事项1、呼吸机整体运行的噪音，机器太吵了，晚上影响其他人休息。2、呼吸机的灵敏度，决定了呼吸机升降压的快慢和治疗效果。3、呼气阻力的大小，带上呼吸机在呼气的时候看阻力大小，直接决定了呼吸机的舒适度。

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新生儿呼吸机参数设置一 模式 在新生儿常频机械通气中，模式问题应该是有一致意见的，新生儿通气时呼吸频率快，呼吸机管道死腔，管道顺应性及采用无气囊气管插管等因素不能确保吸入气潮气量，一般常采用压力限定通气模式，较少采用定容模式。 新生儿呼吸机参数设置二 容量参数 要根据具体呼吸机品牌而定，比如我们很早以前用的Star 950，潮气量要10ml/kg以上，而现在的Babylog 8000由于监测呼出气VT和容量保障，只要5－8ml/kg即可，有时更低。 新生儿呼吸机参数设置三 压力参数 PIP：该参数应根据气道阻力和肺顺应性而定，新生儿肺内轻度病变15～18cmH2O；肺内重度病变20～25cmH2O。 呼气末正压（PEEP）：理论上应选择最佳PEEP，但临牀上应用时较为困难，新生儿一般不主张使用高PEEP（6～10cmH2O）。 平均气道压（MAP）：MAP=（PIP?Ti + PEEP?Te）/（Ti + Te），应尽可能低，一般应保持在<15cmH2O。 新生儿呼吸机参数设置四 时间参数 通气频率（f）：机械通气频率一般选用同年龄组正常呼吸频率的2/3即可，新生儿30～40 次/min ，超过60次/分的频率一般很少用。近来认为在新生儿，快频通气优点较多，但应注意，快频通气可引起通气过度，造成呼吸性碱中毒，另一方面，频率过快，超过80/min，每分通气量反而下降，且因呼气时间过短，可出现肺内气体滞留。Babylog 8000的常频最快就是80次/分。将快频“模拟”成高频绝对是错误的，两者的通气方式完全不同，高频的频率要求至少为常频的4倍以上。 Ti、Te、I:E：呼吸机一般只调节Ti，新生儿常0.5～0.6s，I:E是指一次自主呼吸或机械通气时的Ti与Te比，通常为1:1.5～2。 新生儿呼吸机参数设置五 同步触发灵敏度 同步触发包括压力触发和容量触发，压力触发一般设定1～2cmH2O，流量触发一般设定0.5～2.0L/min。由于年幼儿呼吸力量弱，潮气量小等特点，要求同步触发灵敏度要高，否则患儿的呼吸力量不足以启动呼吸机的同步通气，从而引起通气量不足；但触发灵敏度亦不可调节过高，否则患儿的一些烦躁运动，挣扎均会触发呼吸机产生同步送气，结果反而造成矛盾呼吸。 目前各种同步方式中，流量触发方式的灵敏度较高，误触发较少，较适宜在儿科应用。Babylog 8000配有专门的流速传感器，对较大的新生儿还可以，但小早产儿很难设置合适的灵敏度。而老式的机器可能会用探测腹式呼吸的探头，可靠性不敢恭维，我们一般干脆直接IMV，不去用SIMV。 新生儿呼吸机参数设置六 新生儿机械通气指征 1、在吸氧浓度(FiO2)为0.6情况下，动脉氧分压(PaO2)<50mmHg或经皮血氧饱和度<85 %，有紫绀型先心病除外。 2、动脉二氧化碳分压(PaCO2)>70mmHg伴pH<7.25。 3、反复发作的呼吸暂停。 4、确诊为呼吸窘迫综合征(RDS) 。 以上四项中有任意一项者即可。 新生儿呼吸机参数设置七 自主呼吸与机械通气协调的实现方法 1、抑制病人自主呼吸，通气参数由呼吸机控制：方法为适当增加通气量和吸入氧浓度，或者使用镇静药物。 2、减少呼吸机指令通气，通气参数由病人决定：选择自主呼吸通气模式，如PSV、BIPAP、CPAP等。 3、实现自主呼吸与机械通气的同步：选择A/C、SIMV等有同步功能的通气模式，触发灵敏度的设置是个精细活。 新生儿呼吸机参数的注意事项 1、证实自主呼吸 可接受的意识水平，FiO2≤0.50，PEEP≤5cmH2O ETT大小 PSV水平 3.0～3.5mm 10cmH2O 4.0～4.5mm 8cmH2O ≥5.0mm 6cmH2O 2、如果具备以下条件，考虑拔管 SpO2＞95% 有效VT＞5ml/kg 达到RR目标值：＜6个月 20～60/min 6个月至2岁 15～45/min 2～5岁 15～40/min ＞5岁 10～35/min 相关百科 新生儿呼吸机 相关文章 nuk新生儿奶瓶怎么用 新生儿安抚奶嘴怎么用 新生儿呼吸机的使用方法及注意事项

BiPAP的中文名字叫做“双相气道正压通气”。BiPAP起初是美国伟康公司在20世纪90年代初率先应用于无创正压通气的一种通气方式，英文全称为：Bi-Level Positive Airway Pressure，中文应为双水平气道内正压，实际上就是压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）或吸气相气道正压＋呼气相气道正压（IPAP＋EPAP），在每次潮气呼吸情况下根据设定的参数呼吸机都给予患者吸气相和呼气相不同水平的气道正压，以确保有效的吸气支持和维持呼气相肺的有效氧合。双相”的含义是两个呼吸相，即吸气相和呼气相。在BiPAP模式下，患者只能在高压相吸，在低压相呼。两个压力会跟着患者的一呼一吸来回切换

【CPAP与PEEP的区别】简而言之：CPAP 和 PEEP 完全是不同的两个概念。CPAP是一种连续正压通气的通气方式，(continuous positive Airway Pressure) , 而PEEP是(Positive End Expiratory Pressure)的缩写， 从意思上讲完全不同，一是单项，另一个是双向。要提醒注意的是，CPAP不等于BiPAP，不是双向正压通气。不知这位医生是否同意我的观点。另外，“在SIMV+PSV模式中你根本不可能把这两个概念分得那么清楚”，因为这里的区别的确很大！而且这方面的文献很多，每次ICU开会，重点都是呼吸，应该说教育和信息量足够了。以上观点，仅供参考吧

不一定，主要看病人使用呼吸机后血氧怎样？如果在90%，最好在95%左右，就可以不用，否则要用哦

pcbipap是压力控制通气模式。bipap呼吸机是一种体积小，适合无创正压通气（nppv）的呼吸机。它使用简便安全，操作灵活，疗效可靠。随着医疗水平的不断提高进步，特别是防治“非典”以后，bipap呼吸机开始大规模进入基层医院。实践证明，呼吸机的合理使用，不仅为重危重病人提供了一种不可缺的生命支持治疗手段，而且进一步促进了危重病急救医学事业的发展。随着科学技术的进步，尤其是微电脑和微型传感器技术在呼吸机中的应用，展示了更多的生理监测指标，随着对呼吸生理的认识逐步深入，尤其是对急性呼吸窘迫综合症，新的理论和新的通气策略不断涌现。治疗特点：严重急性呼吸综合征（sars） sars主要病理特征是弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润。早期特征是肺水肿、透明膜形成，部分病例出现纤维增生、肺纤维化甚至硬化。易出现低氧血症，治疗可持续使用bipap呼吸机通气至病情缓解，如低氧血症不能缓解，及时进行有创机械通气治疗。在施行bipap时必须注意两方面的问题：一是治疗的有效性，二是医务人员的安全性。因bipap有漏气效应易致气溶胶弥散，一定要注意医务人员的防护。

简单说就是自主呼吸很微弱的病人要用的机器当病人没有自主呼吸的时候带有ST模式的机器差不多就代替人来呼吸了

自主通气：也叫支持通气、SPONT、CPAP、压力支持 压力控制通气：也叫 P-CMV、P-A/C、PCV 容量控制通气：也叫 V-CMV、V-A/C、IPPV、VCV 压力控制通气+自主通气：也叫 P-SIMV、BIPAP 容量控制通气+自主通气：也叫 V-SIMV、SIMV

这种特种设备严格参照使用说明流程操作的基础上随时咨询售后确认合法性 。

一、呼吸机的作用及适应症：1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限）2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理：1.组成部分：（1）主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。（2）空气压缩机（compressor）：中心供空气时不需要工作。（3）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气管道（expiratory tube）、集水杯。2.驱动调节方式：（1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。（2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。（3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。3.工作原理：（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换（2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。（3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发）。三、呼吸机的调试与监测：1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）； 定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%） ③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低， FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15% （3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。（6）FiO2：设定值上下5~10%4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（1）数据监测：（2）呼吸力学曲线监测：①三条动态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T）②两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F-V）四、通气模式及方式简介：1.常见通气模式简介：（1）按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定容（如VC）（2）按是否需要病人的触发分为： CMV（又称IPPV）、A/C（3）按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：①完全通气支持：如CMV、 A/C、近正常呼吸频率的SIMV②部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有两种类型）、CPAP （4）按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV（5）伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换（automode）；Bear1000的PA（又称VAPSV）；‘伽利略"的ASV、APV（6）撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。2.特殊通气方式简介：（1）分隔肺通气（independent lung ventilation，ILV）：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。（2）反比通气（inverse tatio ventilation，IRV）：可在较低气道峰压下改善气体交换，常用于ARDS。（3）液体通气（liquid ventilation，LV）：分全(total)液体通气（TLV）和部分(partial) 液体通气（PLV），液体用全氟化碳（perfluorocarbon，PFC）作为 O2和C O2的载体，有望成为治疗ARDS的有效方法。（4）负压通气（negative pressure ventilation，NPV）：将负压周期性作用于体表，使肺内压降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。（5）高频通气（high frequency ventilation，HFV）：一种高频率（正常呼吸频率4倍以上）低潮气量（≤解剖死腔）的通气方式，降低肺损伤。分为高频正压通气（HFPPV），60~100bpm；高频喷射(jet)通气（HFJV），100~200bpm；高频振荡(oscillation)通气（HFOV），200~900bpm。（6）无创性通气（noninvasive ventilation）：如无创间隙正压通气（NIPPV）；美国伟康公司的BiPAP呼吸机（模式有S、T、S/T、PC、CPAP）（7）气管内吹气（tracheal gas insufflation，TGI）：经气管插管放置细导管，减少死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2。3.通气模式英文全称：（1）CMV：持续控制通气，continuous mandatory ventilation（2）IPPV：间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation（3）A/CV：辅助/控制通气，assist-control ventilation（4）PC：压力控制，preassure control（5）VC：容量控制，volume control（6）IMV：间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation（7）SIMV：同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation（8）PSV：压力支持通气，preassure support ventilation（9）VSV：容量支持通气，volume support ventilation（10）MMV：指令每分通气，mandatory minute ventilation（11）PRVC：压力调节容量控制，preassure regulated volume control（12）PAV：成比例辅助通气，proportional assist ventilation（13）APRV：气道压力释放通气，airway preassure release ventilation（14）VAPSV：容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation（15）PA：压力扩增，preassure augmentation（16）ASV：适应性支持通气，adaptive support ventilation（17）APV：适应性压力通气，adaptive preassure ventilation（18）BiPAP：双水平或双相气道正压，bilevel or biphasic positive airway preassure（19）PEEP：呼气末正压，positive end-expiratory preassure（20）CPAP：持续气道正压，continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介：1.特殊气体吸入：（1）氦-氧混合气（Heliox）：促进氧弥散及二氧化碳的排除，降低气道压和呼吸功耗。浓度：氦60%~79%，氧40%~21%。（2）一氧化氮（NO）：传递信息和调节血管张力，选择性肺血管扩张剂。2.肺外气体交换：（1）体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）：利用氧和膜进行血液和气体交换，使肺处于相对休息状态。（2）血管内氧合器（intravascular oxygenator，IVOX）：利用气体压力梯度差进行交换，全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置（intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device）。3.膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩（1）体内膈肌起搏：（implanted diaphragm pacing，IDP）（2）体外膈肌起搏：（external diaphragm pacing，EDP）六、相关公式简介：1.肺泡氧分压（PAO2）=（PB-47）*FiO2-1.25PaCO2（FiO2≥60%系数为1）2.组织氧含量（CaO2）=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23.氧摄取率（O2ER）= V O2/ D O2=（SaO2- SvO2）/ SaO2（正常值20%~30%）组织氧摄取（VO2）=13.4*CO*Hb*（SaO2- SvO2）；成人110~160ml/（min*m2）组织氧运输（DO2）=13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/（min*m2）2.氧合指数（OI）=FiO2*Pmean*100/ PaO2（〈5%）；PaO2 / FiO2也可表示氧合3.肺内分流（Qs/QT）=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（〈10%）估计公式（吸纯氧20min）Qs/QT=35%-（PaO2 /20）%4.死腔与潮气量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/ PaCO2 正常值：自主呼吸时20%~40%；机械通气时40%~60%5.气道峰压（PIP）=气道阻压（PRaw）+气道平台压（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP （恒压通气K=1；恒流通气K=1/2）6.动态顺应性（Cdyn）=VT/（PIP-PEEP）；静态顺应性（Cst）= VT /（Ppla -PEEP）7.肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC（补吸气量IRV+潮气量VT）+功能残气量FRC（补呼气量ERV+残气量）8.压力换算关系：1cmH2O=0.098kPa；1mmHg=0.133 kPa；1kPa =0.145Psig；1atm≈1bar≈100kpa

1、呼吸管路堵塞，有痰 ，同时。高压报警的阀值设定很低 ，会造成高压报警；通过吸痰解决；2、呼吸对抗，会造成高压报警； 适当调整呼吸频率，或者控制患者的自主呼吸；

这是没有危险性的1维持气道通畅,气囊要打好但是过两个小时左右要放气囊几分钟因为长期压迫局部气管会缺血坏死这就要看病人的情况如何了如果完全没有自主呼吸或者血气分析很不正常就不能放气囊了这时候气囊就不要打的太足只要保证不漏气就行了,另外吸痰很重要我们医院吸痰都是左右肺叶的水平高的护士可以把结成的痰栓吸出来 2看血气分析SpO2 SpCo2 BE PH等是较重要的几个指标具体可以看书这几个指标常用来分析病情和调整呼吸机参数 3呼吸机参数调整,这也很重要调的好病人很舒服也容易脱机否则会导致对抗和依赖 下面是我找的另外一份资料 呼吸机和呼吸治疗的知识 呼吸机品牌 伟康 瑞思迈 倍德 万泰 日升 德尔格 夏美顿 费雪派克（渔夫） 迈普 万胜 先驱 维恩（万曼） 泰达新兴 AIROX（飞马） 沙利文 普锐曼 博雅 泰科PB 熊牌 鸟牌 迈外servo 纽邦 宝马 威萨 鹰牌 希尔灵 天马 呼吸机分类 睡眠呼吸机： 通气模式为CPAP，也称为睡眠无创呼吸机 无创睡眠呼吸机 CPAP呼吸机 正压呼吸机 持续正压呼吸机 单水平呼吸机 单水平持续正压呼吸机。 全自动睡眠呼吸机： 通气模式为AutoCPAP或APAP，也称为智能型睡眠呼吸机 AUTOCPAP呼吸机 全自动正压呼吸机。 双水平呼吸机： 通气模式为S模式，通常称BiPAP或Bilevel、VPAP。也称为双水平家用呼吸机 双水平正压呼吸机 双水平持续正压呼吸机 双水平睡眠呼吸机 双水平无创呼吸机 无创双水平呼吸机 BiPAP呼吸机。 无创呼吸机: 通气模式为是S、T、S/T 也称为多功能无创呼吸机。 家用有创呼吸机： 是指用于气管插管或切开的患者进行家庭治疗的呼吸机。 多功能ICU呼吸机 急救呼吸机 高频振荡呼吸机 喷射呼吸机 婴儿呼吸机等 均是医疗机构进行危重症患者的治疗。 无创呼吸机的使用 A 急性呼吸衰竭 1、以呼吸肌疲劳为主要诱因的呼吸衰竭，如轻-中度COPD高碳酸血症。 2、心源性肺水肿，首选CPAP，无效时可用NPPV。 3、有创通气拔管后的序贯治疗。 4、多种肺疾病的终末期患者。 5、严重的肺感染和ARDS早期应用。 6，重症支气管哮喘，术后呼吸衰竭，创伤后呼吸衰竭，肺不张，肺部感染合并呼吸衰竭。 禁忌症 1、心跳，呼吸骤停者。 2、血液动力学不稳定者（存在休克，严重的心率失常）。 3、需要保护气道者（如：呼吸道分泌物多，严重呕吐有窒息危险及消化道出血，近期上腹部手术） 4、严重脑病患者（应注意，神志障碍不是COPD高碳酸血症呼吸衰竭的禁忌症。 5、近期面部及上气道手术，创伤或畸形。 6、上气道阻塞。 B 慢性呼吸衰竭 主要是存在二氧化碳升高的慢性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重的患者。 1、限制性胸腔疾病： 胸廓异常（如胸壁畸形，脊柱侧后弯，脊髓损伤及脊髓灰质炎后遗症，胸廓成形术后） 急性和慢性进展性神经肌肉疾患（如肌萎缩侧索硬化症和其它神经肌肉疾患等） 肺疾病（如放射性肺纤维化，职业性肺病） 2、慢性阻塞性肺病（COPD） 3、慢性充血性心力衰竭等各种类型的急性或慢性心功能不全 4、夜间低通气 5、睡眠呼吸暂停综合症 睡眠打鼾 打呼噜 睡眠呼吸暂停综合症 打鼾可能是睡眠呼吸暂停的一个征兆 睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep apnea hypopena syndrome SAHS)是一种发病率高，具有潜在危险性的疾病，近 几年其危害性虽然已引起人们的关注，但由于缺乏足够的认识，加上部分患者以高血压，心律失常等并发症为首发症状 而延误病情。它严重危害患者健康，缩短患者寿命，并可导致如交通事故、生产操作事故等一系列社会危害。有研究表 明，1/3原发性高血压是由睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的，近半数的睡眠呼吸暂停患者同时患有高血压。睡眠呼吸 暂停患者中猝死率远高于正常人群，司机患者车祸发生率是正常人群的5-8倍。更有资料表明，每小时睡眠呼吸暂停和 低通气超过20次以上者，十年存活率仅为64%。 睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率：在人群中2-4%，老年人群高达20-40%，男性多于女性 睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义 在每晚7小时睡眠中，一次性呼吸暂停大于10秒，反复发作30次以上或睡眠呼吸紊乱指数大于5次/小时以上者为SAHS。 其中5-20次为轻度，20-50次为中度，50次以上为重度 睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分类 呼吸暂停：较正常呼吸气流下降80%以上，持续10秒以上，其中阻塞型（OSA）指口鼻无气流，但胸腹呼吸运动仍在进 行。中枢型（CSA）指口鼻气流和胸腹呼吸运动同时停止。混合型（MSA）指在呼吸暂停过程中，开始时出现 中枢型，继之或同时出现阻塞型睡眠呼吸暂停。 低通气：较正常呼吸气流下降50%以上，持续10秒以上并伴有4%血氧饱和度下降 睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床症状 睡眠时打鼾，打鼾和呼吸暂停间歇交替出现、声音强弱不一。夜间憋醒、夜尿增多、夜眠不宁。夜间睡眠心绞痛、心律 紊乱、不自主翻身、甚至昏迷、抽搐。晨起口干舌燥、头痛、头晕乏力。白天嗜睡、疲乏、注意力不集中或记忆力减退 ，甚至在工作或驾驶时发困、睡着。性欲减退。老年痴呆。

制氧机是提供氧气，需要自己吸进去。适用能正常呼吸，但是吸入空气还缺氧等病人。呼吸机是你呼吸比较差，机器帮你把空气吹进气道，并帮助你排体内多余的二氧化碳。慢阻肺病人呼吸道受限，一般会有不同程度的缺氧，平时都需要制氧机吸氧。随着疾病发展，出现二氧化碳滞留就需要使用呼吸机辅助通气，排除体内多于的二氧化碳慢阻肺需要长期氧疗，医生建议购买呼吸机和制氧机配套使用是因为：家庭用的无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供，因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，当小于5L/min的流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外，从而影响治疗效果。可选择德达的五升制氧机配合。

您说的应该是无创呼吸机无创呼吸机有三种模式单水平呼吸机模式:cpap 单水平全自动呼吸机;autocapp 双水平呼吸机:cpap、S、T

要根据患者具体情况而定：如仅为睡眠呼吸暂停综合征（OSA）病人，肺部功能正常，选择单水平呼吸机（CPAP），戴机后能够适应即可选用。如病人使用CPAP呼吸机时感到呼气困难（发憋）并难以忍受，建议选用全自动呼吸机（Auto CPAP）。全自动呼吸机戴机舒适性好，操作方便，还可记录睡眠时病人数据，是目前使用人群中选择最多的机型；对于肺部功能不全的病人，如慢阻肺（COPD）、限制性肺病等，一定要选择双水平呼吸机（BiPAP）。

呼吸机分类 睡眠呼吸机： 通气模式为CPAP，也称为睡眠无创呼吸机 无创睡眠呼吸机 CPAP呼吸机 正压呼吸机 持续正压呼吸机 单水平呼吸机 单水平持续正压呼吸机。 全自动睡眠呼吸机： 通气模式为AutoCPAP或APAP，也称为智能型睡眠呼吸机 AUTOCPAP呼吸机 全自动正压呼吸机。 双水平呼吸机： 通气模式为S模式，通常称BiPAP或Bilevel、VPAP。也称为双水平家用呼吸机 双水平正压呼吸机 双水平持续正压呼吸机 双水平睡眠呼吸机 双水平无创呼吸机 无创双水平呼吸机 BiPAP呼吸机。 无创呼吸机: 通气模式为是S、T、S/T 也称为多功能无创呼吸机。 家用有创呼吸机： 是指用于气管插管或切开的患者进行家庭治疗的呼吸机。 多功能ICU呼吸机 急救呼吸机 高频振荡呼吸机 喷射呼吸机 婴儿呼吸机等 均是医疗机构进行危重症患者的治疗。 无创呼吸机的使用 A 急性呼吸衰竭 1、以呼吸肌疲劳为主要诱因的呼吸衰竭，如轻-中度COPD高碳酸血症。 2、心源性肺水肿，首选CPAP，无效时可用NPPV。 3、有创通气拔管后的序贯治疗。 4、多种肺疾病的终末期患者。 5、严重的肺感染和ARDS早期应用。 6，重症支气管哮喘，术后呼吸衰竭，创伤后呼吸衰竭，肺不张，肺部感染合并呼吸衰竭。 禁忌症 1、心跳，呼吸骤停者。 2、血液动力学不稳定者（存在休克，严重的心率失常）。 3、需要保护气道者（如：呼吸道分泌物多，严重呕吐有窒息危险及消化道出血，近期上腹部手术） 4、严重脑病患者（应注意，神志障碍不是COPD高碳酸血症呼吸衰竭的禁忌症。 5、近期面部及上气道手术，创伤或畸形。 6、上气道阻塞。 B 慢性呼吸衰竭 主要是存在二氧化碳升高的慢性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重的患者。 1、限制性胸腔疾病： 胸廓异常（如胸壁畸形，脊柱侧后弯，脊髓损伤及脊髓灰质炎后遗症，胸廓成形术后） 急性和慢性进展性神经肌肉疾患（如肌萎缩侧索硬化症和其它神经肌肉疾患等） 肺疾病（如放射性肺纤维化，职业性肺病） 2、慢性阻塞性肺病（COPD） 3、慢性充血性心力衰竭等各种类型的急性或慢性心功能不全 4、夜间低通气 5、睡眠呼吸暂停综合症 睡眠打鼾 打呼噜 睡眠呼吸暂停综合症 打鼾可能是睡眠呼吸暂停的一个征兆 睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep apnea hypopena syndrome SAHS)是一种发病率高，具有潜在危险性的疾病，近 几年其危害性虽然已引起人们的关注，但由于缺乏足够的认识，加上部分患者以高血压，心律失常等并发症为首发症状 而延误病情。它严重危害患者健康，缩短患者寿命，并可导致如交通事故、生产操作事故等一系列社会危害。有研究表 明，1/3原发性高血压是由睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的，近半数的睡眠呼吸暂停患者同时患有高血压。睡眠呼吸 暂停患者中猝死率远高于正常人群，司机患者车祸发生率是正常人群的5-8倍。更有资料表明，每小时睡眠呼吸暂停和 低通气超过20次以上者，十年存活率仅为64%。 睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率：在人群中2-4%，老年人群高达20-40%，男性多于女性 睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义 在每晚7小时睡眠中，一次性呼吸暂停大于10秒，反复发作30次以上或睡眠呼吸紊乱指数大于5次/小时以上者为SAHS。 其中5-20次为轻度，20-50次为中度，50次以上为重度 睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分类 呼吸暂停：较正常呼吸气流下降80%以上，持续10秒以上，其中阻塞型（OSA）指口鼻无气流，但胸腹呼吸运动仍在进 行。中枢型（CSA）指口鼻气流和胸腹呼吸运动同时停止。混合型（MSA）指在呼吸暂停过程中，开始时出现 中枢型，继之或同时出现阻塞型睡眠呼吸暂停。 低通气：较正常呼吸气流下降50%以上，持续10秒以上并伴有4%血氧饱和度下降 睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床症状 睡眠时打鼾，打鼾和呼吸暂停间歇交替出现、声音强弱不一。夜间憋醒、夜尿增多、夜眠不宁。夜间睡眠心绞痛、心律 紊乱、不自主翻身、甚至昏迷、抽搐。晨起口干舌燥、头痛、头晕乏力。白天嗜睡、疲乏、注意力不集中或记忆力减退 ，甚至在工作或驾驶时发困、睡着。性欲减退。老年痴呆。

我只知道一部分，当时在医院实习时听主任讲过 我们当时在南京实习时 医院从呼吸康公司借了两台机器。机械辅助呼吸是应用人工或机械装置产生通气，用以替代控制或改变自主呼吸运动，达到增加通气量、改善换气功能、减轻呼吸肌做功等目的。

罹患「渐冻人症」的英国科学家霍金（Stephen Hawking）在1月8日欢度70大寿，他是全球拥有50年病史存活最久的渐冻症病友。根据中华民国渐冻人协会调查，80％的病友在患病之后，除了肌肉萎缩、进食吞咽困难，造成营养不良，往往会造成体重严重减轻，而呼吸功能维护则是照护渐冻症患者最重要的一环。 患渐冻症的苦非一般人所能体会，黄启训（中）医师的细心与关心让病友深深感动。（图片提供／中华民国渐冻人协会） 目前国内有将近1200位渐冻症病友，台北忠孝医院神经内科主任黄启训表示，渐冻人（肌萎缩性脊髓侧索硬化症，英文简称ALS）是世界卫生组织所公布的21世纪5大绝症之一，目前无药可医治。而忠孝医院则是全亚洲目前唯一配有专属照护重症渐冻人的专责医院。 运动神经元疾病（Motor Neuron Disease）简称MND，就病变位置而言，又称之为肌萎缩性脊髓侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis）简称ALS，这是一种进行性的运动神经萎缩症，会造成渐进性的神经肌肉萎缩失能，四肢有如被冻住一样，因此俗称「渐冻人」。 由于是侵犯动作神经元，所以认知、感觉、眼球动作、大小便能力通常是正常的。其病程相当快，会在2至10年内慢慢地蔓延至全身部位，最后连呼吸的力量也会慢慢减弱，平均存活3年。 临床证实，营养不良的渐冻病友，除了会让肌肉萎缩加剧及肺功能加速衰退外，更会导致免疫功能损害及身体修复能力下降，最后会严重影响生活品质，并缩短存活时间。此病好发在中老年，因运动神经元退化，引起四肢肌肉、呼吸与吞咽或舌肌出现进行式的萎缩及无力症状。 除此之外，渐冻症病人「呼吸衰竭」的临床症状，不以「缺氧症状」来表现，而是出现「二氧化碳过高的症状」，所以只监测血氧饱和度是不够的，反而更应注意血中二氧化碳氧浓度是否过高。 临床上常发现末期渐冻症病人血氧完全正常，但二氧化碳浓度已高达正常人2、3倍的致命浓度，所以对渐冻症患者要特别留意。 中期以后的病患至少每1到3个月应该做一次肺功能检查，依照国外许多研究结果都已证实：「当肺活量减到50%以下时，若能及早使用阳压式呼吸器（BiPAP）治疗，将可明显改善生活品质，并减少呼吸衰竭及气切的可能。」所以及早使用阳压式呼吸器治疗对渐冻症病友至为重要 。 黄启训医师指出，复健方面通常都是给予维持性的活动，如关节活动度、适度的运动，另外视情况会给予辅具、轮椅、居家环境设计等。不过医学界至今仍不能找出渐冻人发病的真正原因，也没有根治方法，只能靠药物短时间延缓病情。锐利得(Riluzole)为目前唯一证实对渐冻症有效的药物，建议病患尽早服用。

雾化机我建议买PARI的，因为效果比较有保障，我家是老大最近老是支气管炎，咳嗽、气喘，每次听到他咳嗽我就特别紧张，跑医院做雾化也跑到怕了，所以上个月买了个雾化机，但一开始我没有买PARI的，用的是另一款雾化机，雾化了2次，孩子喘得越来越厉害，医生建议我换个雾化机，说我原来那雾化机打的雾孩子吸得不行，问的医生，医生说要是预算够就直接买PARI的，因为PARI是个很有实力的雾化机品牌，做雾化机都一百多年了，技术和品质都很过关，很多一开始用其他品牌的雾化机最后效果不好又换成了PARI的，我听他这么一说，自己也上网了解了一下，确实PARI的评价都不错，所以最后赶紧换了PARI的那台COMPACT雾化机，雾化了3次孩子就不喘了，效果真的好很多。我给身边朋友安利过很多次，要是你也要买台雾化机建议你直接一步到位买PARI的，我用的COMPACT这个型号就很不错，在家用也够了，当然你也可以跟客服说一下你的情况，他们会给出建议的 碾压般的存在。

在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：（1）A/C（辅助/控制通气）：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。（2）SIMV（同步间歇指令性通气）：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。（3）SPONT（自主呼吸）：呼吸机的工作由病人自主呼吸来控制。在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：（a）PEEP（呼吸终末正压）：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。（b）CPAP（持续气道内正压通气）：在自主呼吸的前提下，整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，可防止气道内萎陷。（c）PSV（压力支持）：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。（d）MMV（预定的每分钟通气量）：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。（e）BIPAP（双水平气道内正压）：病人在不同高低的正压水平自主呼吸，可视为PSV＋CPAP＋PEEP。 （f）APRV（气道压力释放通气）：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。

1、瑞思迈：家用呼吸机行业的领导者，CPAP模式呼吸机开创者，在呼吸与睡眠领域一直处于领头羊的位置，拥有自主研制的核心算法。瑞思迈呼吸机产品线丰富，产品涵盖了多个价格区间，价格从四五千到四五万应有尽有。包含了睡眠、肺部通气、有创等所有系列机型。2、飞利浦：飞利浦伟康最早是一家独立的公司，在2007年被飞利浦集团收购成为飞利浦旗下的一部分，伟康最早也是以CPAP模式呼吸机起家，后期开发出了BIPAP模式呼吸机，也就是双水平定压呼吸机。飞利浦伟康呼吸机在核心技术领域有自己独到的技术。3、万曼：万曼呼吸机来自德国，整体做工用料非常扎实，特别在呼吸领域有自己独到的优势。万曼呼吸机在医院使用较多，万曼呼吸机流速很高，对于流速需求高的人非常适用。

治疗型呼吸机是指呼吸机通气模式完善，可以让病人实现从无自主呼吸，到完全自主呼吸这样一个过程的呼吸机，通俗的讲就是能让病人从没有呼吸到部份有意识呼吸直至完全可以自己呼吸的这样一个过程。北京谊安医疗系统股份有限公司生产的Shangrila590就是这样的呼吸机。

这台少型呼吸机多少钱一台

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肺大泡不是NIPPV的禁忌症，关键是在保证治疗效果的同时，控制好压力。1。建议选用压力控制呼吸模式，如：PCV，PACV。2。压力调整：IPAP从8CM开始，EPAP：从4CM开始，IPAP最好不要超过16CM，或根据病人的病情和舒适度进行调整。3。治疗开始后注意观察病人的呼出气潮气量，不能太低，否则治疗无效。运用BiPAP时IPAP和EPAP从低用上去，每次加2～3，IPAP最高多少看病人情况，最好不好超过16。另外，即使我们合理运用呼吸机，一些病人也会出现气胸。我认为重要的是及时发现和处理。建议用s/t，IPAP8，EPAP4，基本上能够解决问题，压力也不高。

http://www.dragongd.com/PAPER/SARS/paper/163.gySARSbrwc.htm关于SARS 病人无创呼吸机使用中的有关问题 王金静1 刘子军1 , 张之翠1 赵佳平1 吴宪宏21.地坛医院； 2.安贞医院 在治疗SARS 病人呼吸衰竭的过程中，在有些情况下，需要使用无创呼吸机 给病人通气，改善氧合。他们的工作原理大都是通过电机，给病人提供一个持续 的正压气流； 提供相当于BiPAP 或者CPAP 两种模式的呼吸治疗。我院2003 年 3 月23 日至6 月30 日使用无创呼吸机为病人通气治疗61 例，治愈36 例，18 例 改为有创呼吸为病人通气治疗， 共死亡25 例。认为在实际临床应用中要注意以 下几个问题。 1 无创性正压给氧：采用口鼻面罩或鼻罩，应用BIBPA 呼吸机或其他同步呼 吸机采用CPAP 或辅助/控制通气(A/ C)模式，治疗多种原因引起的低氧血症有 确切的疗效， 也可以应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭病人的抢救。其 优点纠正缺氧迅速，并纠正低通气，同时采用PEEP，对肺间质水肿、分流造成 的低氧也较好，病人易于接受，基本上无插管给氧的副作用。应用无创通气CPAP， 其确切有效改善病人的通气和氧合情况， 作用机理与ARDS 时有创通气的PEEP 和CPAP 一致。应用无创呼吸机大多取得迅速改善通气和氧合，使气管插管大为 减少。PEEP 小于0.49kpa 时，对血流动力学无明显的影响，超过1.47kpa，对 循环功能的抑制作用显著增大。 2 SARS 病人病变主要累及肺间质。重症SARS 患者由于肺部炎症性改变，肺泡萎陷和肺间质纤维化， 引起通气/血流比例失常，出现胸闷、憋气、呼吸困难 和低氧血证。也就是说，他们的通气功能受损情况一般不重，而他们的气体交换 功能严重受损。因此，为了改善病人氧合问题，唯一办法就是增加吸入气氧浓度 和采用PEEP 和CPAP，适当使用激素减轻肺间质水肿。而无创呼吸机由于其通 气管路的设计比较简单，他所能提供的正向气流就是空气。虽然可以通过面罩加 入较大量的氧气流量，但在呼吸机设定的正向气流较大的情况下，病人吸入气的 实际氧浓度已被很大程度稀释， 使得病人吸入气氧浓度上升并不明显。 3 无创呼吸机是通过鼻罩/口罩来给病人实行正压通气，气流要经过口/ 鼻 腔→ 咽道→ 气管→ 肺。因此在通气过程中，通气的压力可以通过咽鼓管来压迫耳 膜， 进而产生明显的痛感， 使病人很不容易耐受。 4 SARS 病人是本病的主要传染源，一般症状越重传染性越强，极少数病人传 染性极强，被称为超级传播者(Super-spreader)即“ 毒王”。在广州、香港和北京 都有发现。例如周某， 男， 44 岁，传染家庭18 人发病， 传染医务人员近百名[4]； 王氏报告[5]与病人密切接触被感染的病例占48％。呼吸道有蓄势已久的大量含病 毒痰液，传染性极强[4、5]。使用未改装的无创呼吸机治疗，因为病人肺中的气体直接 从呼吸道经与无创呼吸机面罩相连的气体排出口处呼出，把大量含SARS 病毒传 染性的漩涡状气体排放在呼吸道周围及室内，病毒含量非常高，医护人员与之面 对面的近距离接触，即使采取了严密的防护措施，被SARS 冠状病毒感染的可能 性仍然很大。这些都是传染给医务人员很重要的原因， 这一点尤其值得关注。 鉴于以上几个因素， 我们对无创呼吸机治疗的使用方法提出如下建议： 第一、由于无创呼吸机对病人的有效吸入气氧浓度不能明显改善， 或者说不 能很好保证； 同时，病人的耐受性也不是很好。因此我们建议：对于一般病人， 要尽量使用面罩吸氧，注意加大氧气流量。只有当病人的通气功能也出现障碍时， 才考虑使用无创呼吸机治疗。 第二、若使用无创呼吸机， 要注意如下几点： 设定的呼吸机吸入气压力要合 适。如果吸入气压力设定高，则呼吸机供给的正压气流流量大，会使病人吸入气 的氧浓度被大量稀释而下降，影响病人的氧合。而且，吸入气压力很高会使气流 对病人耳膜的冲击力增加，影响病人的耐受性。压力太高，还可能造成纵隔气肿 / 气胸。ARDS 病人进行机械通气时，越来越多采用降低吸气峰压，提高平均气 道压和小潮气量(5～6ml/ kg)相结合的通气方法。压力限制性人工呼吸不仅实现 了气道峰压的限制，而且结合倒置吸/ 呼比，常可产生比容量型人工呼吸更好的 氧合效果，是一种值得推荐的通气模式，反比通气(IRV)：IRV 的吸气时间长于呼 气时间。一般吸气时间为50 ％，再加上吸气暂停时间20％～ 30％ ，通气频率为 16～ 22 次/ 分， 吸气峰压限制在2. 94 ～ 3. 43kPa(30～35cmH2O)。如果设定的 压力太小，则无创呼吸机提供的气流量太低，一方面不能有效改善通气，失去使 用无创呼吸机 的优势；另一方面可能导致病人呼出气的重复吸入，增加死腔量， 也会影响病人的氧合。 如图3 所示，是现有的一种呼吸装置， 出气口2 为腔体内壁上几个有一定倾 斜的小槽， 由于进气口1 进来的气体压力很大， 出气口2 又具有一定的导向性，呼气不会从进气口1 冲出，只可能沿出气口2 排出，这种呼气散发性很强，如果 不加以控制， 带有病毒的呼气就极易感染周围的人。 如图4 所示， 是对图3 所示呼吸装置的改进。用带有导气管接口的橡皮囊5 紧紧套在出气口2 上，将接触部位勒紧，多余橡皮扎紧，病人呼出来的气体就可 以通过与出气口2 相联的导气管导入特定的消毒装置，而不会直接排放到周围空 气中。 无创呼吸机在正常工作条件下，能够提供一个持续正向气流。在病人的呼吸 周期中，呼出气压力的设定相当于给病人增加一个PEEP，对病人的氧合有利。 但要考虑到：其设定的数值要和吸入气压力的设定相匹配，而且还要考虑到呼吸 机的排气装置的具体情况，切不可将呼出气压力的设定值，低于呼吸机排气系统 的固有阻力； 否则也会引起重复吸入， 增加死腔量。 值得注意的是设定较低的压力参数。在通气过程中对病人咽鼓管一耳膜的冲 击还是存在的。这也是病人不能耐受无创呼吸机的主要原因。因此，在使用的时 候，一定要争取病人的配合，必要时可以使用棉球塞住病人的双侧外耳道，可以 有效减轻病人的耳痛症状， 提高耐受性。 第三、两种无创呼吸机排气系统的改装： 如图1 所示，是现有的一种呼吸装置， 出气口2 为一圆形塑料壳上的开口， 进气口1 单向进气，呼气利用自身的气压冲出出气口2， 这种呼气散发性很强， 如果不加以控制， 带有病毒的呼气就极易感染周围的人。 如图2 所示， 是对图1 所示呼吸装置的改进。用一个少儿面罩6 箍到圆形塑 料壳上，由于尺寸恰好匹配，所以边缘不会漏气，根据实际情况， 也可以用其它 带有导气管接口的圆罩箍在塑料壳上， 这样病人呼出来的气体 第四、 呼气消毒装置 在以往的呼吸系统疾病临床诊断治疗的过程中，由于病人呼出的气体一般不 具有传染性，不会导致医务人员感染上病毒，所以呼气一般都直接排放到患者面 部周围和病房的空气中。但是由于SARS 病毒的极大传染性，在对SARS 患者的 治疗过程中，病人的呼气如果直接排放到患者面部周围和病房的空气中，将极大 的增加医务人员的感染几率。 带有SARS 病毒的气体，一旦经过某些特殊的消毒液消毒以后， 就不再具有 传染性，如果能够将SARS 病人的呼气消毒以后再释放到空气中，就能够很好的 遏制病毒的传播， 保护医务人员的身体健康。 具体实施方式： 如图5 所示，消毒装置主要由进气管2、消毒槽4、隔板5 和定 位板3 组成。进气管2 上部安装有单向阀1， 使气体只能从上往下进气， 不能反 向。定位板3 安放在消毒槽4 上端，隔板5 安放在消槽4 内。刊掘乏2 下端浸入 消液6 中， 消毒槽4 外壳用透明材料制成，下部标注水位刻度，透过透明外壳， 一旦发现消毒液6 低于一定高度，有可能导致进气管2 下端露出液面，就可以及 时补充消毒液6。 该排气系统消毒器具有如下特点： (1)增加呼气阻力很小(约等于通过单向阀 到达消毒液面下水深压力)而且可以调节。(2)通过单向阀可防止吸气时气体回流。 (3)把大量排放在呼吸道周围及室内的、呈漩涡状的、含SARS 病毒的气体经消毒 器远离医护操作人员(可放在室外)并直接杀灭SARS 病毒。这样由于净化了空气，使患者避免重复吸入感染，医护人员与患者面对面的近距离接触，也可大大减少 被感染的机会。大大减少医患之间心理距离。 由于SARS 病情变化快进展快，所以应密切观察病情、动态监测血常规、胸 部X 线、血气分析及生命体征变化，发现异常及时处理。患者出现气促等缺氧表 现时应给予持续中高流量吸氧。当呼吸次数大于30 次/ 分或吸氧3-5L/ min,SaO2<95％应及时应用无创正压通气。如无创CPAP 无效(SaO2<90％ )或不能 耐受无创正压通气，应及时气管插管， 应用CPAP 或PEEP 机械通气， 是唯一最 有效的治疗措施。--------------------------------------------------------------------------------------------------http://www.baidu.com/s?ie=gb2312&bs=%CE%DE%B4%B4%BA%F4%CE%FC%BB%FA%B5%C4%CA%B9%D3%C3&sr=&z=&cl=3&f=8&wd=%CE%DE%B4%B4%BA%F4%CE%FC%BB%FA%B5%C4%CA%B9%D3%C3%B7%BD%B7%A8&ct=0