股骨坏死

股骨头坏死的前期征兆：1.髋关节功能障碍：股骨头坏死的症状主要表现为外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活。患肢短缩，肌肉萎缩。2.跛行：是由于有疼痛，髋关节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短，功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩，很主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦，这就是股骨头坏死的症状。3.疼痛：股骨头坏死的症状是部位有髋关节周围，大腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则痛止。一旦患上骨坏死疾病，一定要调整好心态，同时积极的及时到正规医院进行检查和治疗。早发现早治疗，避免错过早期纯药物保髋治疗最佳时机。

股骨头坏死吃药是不管用的，初期多补钙，严重了就要手气，置换股骨头。

股骨头坏死的治疗目标在于预防股骨头塌陷，尽可能长时间地保留生物髋关节。医生会根据患者的具体情况制定出最佳的个体化治疗方案。常用的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。其中，非手术治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者，治疗过程中需要严格随访，控制体重，避免负重，规范治疗等。需要注意的是，这些措施可能有助于缓解疾病进展，但很少会扭转病变的结局，常需和其他治疗联合使用。一般治疗停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗。保护性负重，避免撞击性和对抗性运动。对早、中期患者，可减轻疼痛，建议应用双拐，不主张使用轮椅。高压氧治疗通过提高氧分压，改善骨细胞缺氧从而促进股骨头修复。通过适当能量标准的冲击波治疗股骨头坏死的原理，可能是刺激血管再生、诱导骨生长和改变组织结构及骨重建。药物治疗对早期坏死可选用抗凝药物、扩血管药物与降脂药物的联合应用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联合应用等。应用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐制剂（阿仑膦酸钠）、美多巴等。视坏死情况，药物可单独使用，也可配合保髋手术应用。手术治疗股骨头坏死进展较快，非手术治疗往往效果不佳，多数患者会面临手术治疗。手术治疗主要分为保髋手术和换髋手术（人工髋关节置换术）。保髋手术保髋治疗目的是缓解疼痛、重建髋关节功能，试图恢复股骨头血供，避免或延迟行人工髋关节置换术。对于早期股骨头坏死（ARCO Ⅰ～Ⅱ期）以及年轻的患者尤其是青少年更适宜保髋治疗。髓芯减压术髓芯减压术的原理是通过钻孔降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛，创造通道促进新生血管迅速形成，以尝试恢复股骨头内正常的血运。非结构性植骨术非结构性植骨术为广义概念，植入材料可包含自体松质骨、同种异体骨、骨替代物如磷酸钙以及含细胞因子如BMP-2的植入材料等。植骨不仅可填充坏死病灶清理后的空腔，还能临时性担任软骨下的支撑结构，通过骨诱导或骨形成等方式，促进新骨生成。

股骨头坏死早期采取治疗措施预后效果更好，主要有手术和保守治疗两种方法。股骨头坏死为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死的患者，首先进行保守治疗，保守治疗主要包括避免负重以及药物治疗和物理治疗。保守治疗就是通过减少股骨头承重区所受压力，促进局部血供以及减轻炎症反应，增加骨组织密度和促进骨和软骨生长，从而延缓股骨头坏死进一步进展。保守治疗效果不佳的可采用手术治疗，包括介入治疗、植骨手术、关节置换等方式，具体采用何种方式应综合评估具体病情，制定合适的手术方案。建议股骨头相关异常症状时，建议及时就诊，根据自身情况选择合适的治疗方案

这种情况如何条件允许建议置换。

家庭护理股骨头坏死患者应尽量减少负重，辅以拐杖行走，患者家属需给予患者更多的关心和鼓励，使患者获得充分的休息并保证足够的睡眠。在饮食方面，应以含钙质、蛋白质、维生素丰富、易消化的食物为主，注意保暖，这样才能加快患者康复。日常生活管理限制酒精摄入，戒烟；控制体重，控制血脂；规律饮食和作息，适当活动。日常病情监测对于合并高危因素的患者需定期复诊，医生会给予患者X线检查或者CT检查、磁共振成像（MRI）检查。

股骨头坏死尚无彻底治愈的有效方法，一般疾病早期，可以针对股骨头坏死的病理过程进行治疗，比如可以采用关节钻孔减压治疗，释放压力，帮助局部坏死区域达到血运重建。可在一定程度上延缓或终止骨骼坏死、塌陷的进程。但大部分早期治疗方案，无法避免股骨头坏死区域的塌陷，最终需进行人工关节置换治疗。