行使权力

负责全院的医疗、护理、院感、教学科研等各项业务工作，并为总经理经营决策提供战略建议和业务支持。1.主持制定、健全医院的医疗业务管理制度2.督促、检查各科室医疗制度、医疗常规和操作规程的执行情况3.深入科室，了解和检查有关诊断、治疗、护理、院感等情况，定期分析医疗指标完成情况，纠正医疗护理工作中出现的偏差，不断提高医疗护理质量4.主持、指挥全院性的会诊、大型抢救、学术交流、新技术项目开展等医疗技术活动，并做出科学决策5.负责组织实施临床科研、教学、员工医疗保健等工作6.经常深入科室，了解病人的就诊情况，征求病人意见，督促医护人员不断改进服务工作7.组织检查转诊、会诊、疫情报告、预防保健和卫生宣教工作8.对医疗业务部门和临床医技科室的职业道德建设、医疗服务措施等进行例行检查，发现问题及时处理，保证医疗工作的正常有序开展9.定期向总经理汇报医院的医疗业务运行情况并接受不定期工作质询10．实施员工学习新技术、新业务，创造条件开展医疗技术新项目，不断提高医疗技术水平和服务质量10.完成总经理委托与自行发展的工作11．处理医院的医疗纠纷等突发事件二、工作权力1．对医疗业务系统员工的管理权2．对医疗业务科室主任、护士长任用的提名权和建议权3．对所属下级的监督、检查权4．对所属下级的考核权5．对所属下级的奖励、处罚的建议权6．对所属下级工作争议的调解与裁决权7．对所属下级工作差错的责令整改权8．对总经理工作和行政职能部门工作的建议权9．对医疗用品采购的审批权（如500元以内采购审批权，具体按医院财务制度执行）长期以来，国有医院尤其是国有综合型大医院存在着二元权力金字塔结构。即以院长为中心的行政层级架构和以高级医生或科主任为中心的医师层级架构。在此二元架构并行中，医师层级架构往往处于权力金字塔的顶端。这种结构方式，容易造成医院内部矛盾多发。日前，中山大学附属第一医院吴金泉向本刊撰文，指出了此种二元权力结构的严重弊病，对国有医院权力结构的重建提出了自己独到的见解。现刊其文，供参考。 这种权力结构可能是国有医院改革中面临的最大内部矛盾，严重削弱国有医院竞争力。结构失当，势必影响运行效率，甚至造成严重的负面影响。现有二元金字塔：行政管理架构的表面权力架构：院长——各行政管理部门主管——各临床和功能科室，院长处于权力中心；实际上存在的医师中心层级架构，即医师层级架构：从初级——中级——高级医生或科主任，高级医生或科主任处于权力中心。事实上是两个架构并行，且是医师层级架构处于决定地位，即高级医生或科主任处于权力金字塔顶端，医师层级决定行政层级。 对结构失当的剖析 突出的结构矛盾 业务科室主任实际位处权力金字塔顶端 ......论文摘要：就现行公立医院组织结构的不适应性进行了分析，并从市场经济对公立医院组织结构再造的影响、公立医院的组织结构设计等方面进行了详细论述，阐明了公立医院的组织结构再造应重在激活内在创新机制，根据不同时期不同医院的状况和技术路线，因时制宜，以寻求适合我国国情的公立医院组织体系。 　　论文关键词：组织结构 再造 　　医院的组织结构是医院正常运营的重要载体，先进的管理理念必须通过优良的组织结构加以科学的实施，才能取得良好的效果。因此，依据环境和战略要素变化进行适应性选择，实行公立医院组织再造，就成为摆在医院管理者面前的一个重要课题。 　　1现行公立医院组织结构的不适应性 　　1．1机构发育迟缓协调性差现行公立医院组织结构中，书记、副书记，院长、副院长等领导岗位众多，按编制配备，且均由上级任命，工作中很不容易协调工作关系。而实行院长、书记一肩挑的组织结构，又容易滋生一言堂，影响民主决策与监督。 　　1．2职能部门臃肿效率低下医院的职能部门设计仍然延续对上设置的原则，部门众多，不仅导致职责重叠或职权交叉、部门之间互相推诿和扯皮、工作效率低下，而且容易造成部门之间工作摩擦频繁，给领导者增加了调节处理矛盾的额外时间。 　　1．3运行缺乏活力观念僵化大部分公立医院的组织结构一方面层级过多，管理幅度过小；另一方面大多实行单一的干部任命制、终身制，导致论资排辈，不思进取。研究处理问题靠积累的经验和传统习惯，实行任务管理而不是流程管理，缺少创新型思维，直接导致组织运行活力的缺失。 　　2市场经济对公立医院组织结构再造的影响 　　2．1以顾客为导向无论是公立医院，还是其他所有制医院，在市场经济大潮中，患者就是医院的顾客。而市场竞争，归根到底就是对顾客的争取。因此，公立医院的组织机构再造必须坚持以顾客为导向。医院只有以满足顾客需要为目标，优化流程管理，进行组织结构的变革，才能适应并赢得市场竞争。 　　2．2以流程为核心只有将医院计划经济体制下的以任务为中心，改造成以流程为核心，才能使医院“顾客至上”的理念得以贯彻。而以顾客为导向的流程将在给顾客带来最好服务的同时，给医院带来最大的经济效益。组织变革的核心就是从“职能式”管理向“流程式”管理过渡。由此还将导致组织行为的变化：一是管理者角色的变化一从领导到指导；二是员工地位的变化一从被动到主动。 　　2．3以效率为要求组织结构的再造就是打破传统的多层化组织结构模式，简化以职能为基础的部门分工机制，以流程为核心重建组织体系，提高组织的快速反应能力，切实提高工作效率和运行效率。 　　3公立医院的组织结构设计 　　医院的组织结构与其他的组织结构一样，是权责分配关系构成的体系。但公立医院不仅自身具有显著的行业特点和技术路线特征，而且所处的内外环境又与其他所有制形式的医院不同。因此，公立医院的组织结构形式不能照搬既有的直线型、职能型、直线职能型等传统组织结构模式和矩阵型、事业部型等现代组织结构模式，而应根据自身特点进行设计。 　　3．1设计思路公立医院的组织结构应以权力集中于中高层为特征，医院的医疗活动按照功能划分为若干个职能部门，如医护部、办公室、财务科等，每一个部门又是一个垂直管理系统，由医院最高层领导直接进行管理。医疗过程的主要决定，必须在高层主管和职能部门的同时介入才能作出。它的特点是：由于是垂直领导，有利于医院集中有限的资源，按总体设想，投资到最有效的项目上去，层次清晰而运行高效，医疗服务各个环节之间紧密协调。从而既满足现代医院管理层次性和系统性的自身需求，又符合市场化高效和精炼的外部要求。 　　3．2结构设计任何一个公立医院的组织结构都存在三个相互联系的问题，即管理层的划分、部门的设置、职权的确定，合理组织结构设计就是要正确处理这三个方面的问题。3．2．1管理层的划分。根据管理幅度的限制，确定管理层次，并规定各层次管理人员的职责和权限。 　　一个医院中管理层的多少，应具体根据医院规模的大小、业务活动的特点以及管理制度而定，一般为上层、中层和基层。 　　上层。即医院的最高决策层或经营管理层，其主要任务是从投资者的角度及医院整体利益出发，对整个医院实行统一指挥和综合管理，并制定医院总目标及实现目标的一些大方针。决策层一般为医院所有者的权力机构，如医院董事会、医院管理委员会、卫生行政主管部门等，决策层不参与医院日常经营活动。经营管理层一般为医院经营管理者——院长层。在经营管理层这一级组织结构中，医院党组织书记由上一级党组织部门公开选聘，组织任命或指派；院长则实行职业院长聘任制，由医院董事会(理事会)、医院管理委员会、卫生行政主管部门聘任，董事会与聘任院长形成委托一代理关系。副院长应由院长聘任。 　　中层。即职能层，由院长任命或公开竞争选聘职能科主任，主要任务是负责分目标的制定，拟定和选择计划的实施方案、步骤和程序，按部门分配资源，协调下级的活动，上通下达，以及评价组织活动的成果和制订目标的措施等。 　　基层。即执行层，由职能科主任和业务科主任公开选聘科室员工，主要任务是按照规定的计划程序协调基层员工的管理工作，完成各项计划和任务。 　　3．2．2部门的设置。根据不同标准，将医院活动按服务流程，分解为不同的岗位和部门任务。公立医院可根据医院使命、目标和战略发展要求，将医院各职能部门重新组合为“五部一办”： 　　医疗护理部：由以贯彻现代质量管理(MQM)为主要职能的医务科、质控科、科教科、护理部合并而成，中心任务是行使全院涉及医疗质量的监督、检查、协调、沟通职能，统合医疗质量政策，在医护部主任领导下协调全院医护关系、医护流程、医护环节和医护质量的全程管理。是全院绩效管理中质量否决制实施的核心部门。 　　人力资源部：是医院人事政策与人力资源管理的核心部门，掌握和分析员工资讯，为全院战略发展提供员工招募培养计划。是全院绩效管理与薪酬管理的核心部门。 　　业务拓展部：负责市场开发、营销，医疗信息收集、分析和反馈等，一方面拓展病人来源，另一方面为医院的业务发展决策提供依据和信息支持。 　　后勤保障部：由设备科与总务科合并而成，专司为一线科室服务的保障之职。 　　财务核算部：在严格执行国家财务法规和财经纪律以确保财务安全的前提下，合理安排资金与预结算工作。同时，大力开展全成本核算，配合全院绩效管理制度的实施。 　　综合办公室：由党总支办公室、院办公室、信息科等合并而成，一是医院行政效率即执行力的监督部门，二是为一线科室管理及医院决策提供及时与真实可靠的信息，也是全院内部员工的服务部门。 　　3．2．3职权的确定。职权就是职务的管理权限，在医院内部，最基本的信息沟通是通过职权关系来实现的，通过职权关系上传下达，使下级按命令行事，上级及时得到反馈的信息，并进行有效的控制，做出合理的决策。职权的类型有三种： 　　直线职权：是直线人员所拥有的包括发布命令及执行决策系统的权力，即指挥权。院长有指挥部门及科主任的职权，部门及科主任有指挥本部门科室员工的直线职权。 　　参谋职权：包括提供咨询、建议等，医院内的任何一个主管人员既可以是直线人员，拥有直线职权，又有向上级提建议的参谋职权，每个普通员工也都拥有参谋职权。 　　职能职权：为改善和提高管理效率，主管人员将职权作些变动，根据自己的职权委托他人行使，如院长的职权一部分由副院长行使，部门科室主任的一些职权，一部分由副主任或职工行使。 　　3．2．4医院组织运行。设计出的医院组织结构仅仅是一个框架，处于静态之中，为了使组织结构在实现目标过程中充分发挥作用，必须使它转起来，由静变动。按照组织结构中的职位要求配备相应的人员，因岗选人，正确处理集权与分权，直线职权、参谋职权与职能职权，个人集权与集体管理的关系，并在其运转过程中不断实施指导及控制工作，同时进行组织分析，以使组织结构有序运转

村民自治制度的实施过程中，村民可以通过村民会议、村民委员会、村务公开、村民理事会、村民监督委员会等，进行民主选举、协商、管理、监督、决策等全过程直接行使民主权利。

一。政府应该负责任的履行政府职能。1.履行政治职能，维护社会稳定，依法打击不法行为，构建和谐社会2.履行经济职能，建立完善社会主义市场经济体系，促进社会发展，改善人民生活，加强宏观调控，使经济增长，增加就业，稳定物价，保持国际收支平衡全面发展。3.履行文化职能，广泛宣传马克思主义和社会主义精神文明知识，提高国民素质.4.履行社会公共服务职能，完善社会保障体系，保障社会稳定。二。政府应该秉着为人民服务的宗旨和对人民负责的原则，情为民所系，权为民所用，利为民所谋，实现好维护好发展好最广大人民的根本利益。三。政府行使权力应受人民监督，保障监督体系的正常运转。四。政府行使权力，应当以宏观调控的方式，不能包办一切。五。政府的权力应当依法行使，具体要求如下：合法行政，合理行政，程序正当，高效便民，诚实守信，权责统一。

以及新闻素养的不同点 中国人写新闻有一条，真实，真实但不自由。西方人写新闻自由，但也容易被控制、收买，写出不真实的新闻。

主要提纲　　（一）为什么要加强对党政一把手行使权力监督　　（二）对党政一把手监督管理的难点及成因　　（三）对党政一把手进行有效监督管理的对策和思路主要做法　　（一）明确职责，提高素质。　　（二）突出重点，深入学习。　　（三）警示教育。　　（四）深入基层，听取意见。　　（五）开好民主生活会。　　（六）落实好一把手廉洁自律工作。　　（七）认真清理检查“小金库”。　　（八）开展党的群众路线教育实践活动，接受群众监督。

　加强对党政“一把手”的监督，是党内监督的重要组成部分，也是建设高素质干部队伍的重要措施。如何解决对党政“一把手”监督难的问题，笔者认为，应着力从以下几个方面入手。　　选准用好干部，形成监督的超前性。“一把手”的特殊地位和作用，要求我们在选拔“一把手”时，必须十分慎重。要坚持正确的用人导向，把选人用人的眼光更多地投向那些在艰苦环境和岗位上做出政绩的干部。要切实按照德才兼备、注重实绩、群众公认的原则选人用人，大力选拔那些埋头做事、清正廉洁的优秀干部。要形成科学的用人机制。要进一步健全干部考核体系和评价机制。客观公正地看待干部，科学准确地识别干部，保证那些扎扎实实为群众干实事、真心实意为群众谋利益的优秀干部能够进入组织选拔的视野。要改进民主推荐工作，搞好民意调查工作，积极扩大群众参与，认真贯彻中 央 纪 委、中 央组 织部提出的换届选举“十个严禁”和《关于深入整治不正之风进一步提高选人用人公信度的意见》的要求，使那些一心干事、实绩突出的老实人能够推荐得上来。在选拔“一把手”时，组织和纪检监察部门要密切配合，确实把好政治素质和个人品质关，为对其进行有效的监督确立一个较高的起点，做到超前防范。　　加强思想教育，形成监督的自觉性。一是要加强权力观教育。使广大党员领导干部牢记一切权力属于人民，是受人民的委托来行使公共权力，增强实心实意为人民谋福利、全心全意为人民服务的自觉性。二是要进行监督教育。要使掌权者明白，对权力进行监督制约既是新形势下促进领导干部正确行使权力的必要条件，又是一种防范，更是对党员干部的关心和爱护。三是要搞好正反典型教育。在组织党员干部认真学习优秀领导干部先进事迹的基础上，还要大力宣扬本地公正用权的典型，并且委以重任，给广大领导干部以廉洁奉公、执政为民的正确导向。同时，抓好反面典型教育。如让领导干部到监狱接受教育、听服刑人员忏悔等。通过对典型案例采取深刻剖析、以案说纪和公开曝光等方式，充分发挥反面典型的震慑和警示教育作用。　　 建立分权机制，形成监督的主动性。在现阶段，反腐倡廉的工作成效令人不是很满意，这并非是腐败这个毒瘤不可清除，而是我们目前的措施未能击中腐败者的要害部位。因为腐败的根基在于权力的滥用。没有权力的人即使想腐败也无能为力，而拥有权力的人想要腐败则易如反撑。所以惩治腐败的要害在于有无权力。必须从权力的获得处着手，建立分权机制。因此，建立分权机制对于腐败者来说，无异于釜底抽薪。要实行党 政“一把手”不直接分管财务和人事工作制度。党政主要负责人只对财务开支和人事工作进行审核和监督，不得在人事管理工作会议特别是干部任免会议上首先表态作导向发言。实施“三重一大”（即重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排和大额资金的使用等）集体决策制度。通过健全制度规范和约束“一把手”行为，保证执纪执法部门有的放矢地进行监督。只有把监督的着力点从“盯人”转移到“盯权”上来，才能有效杜绝权力滥用的现象，从而达到防腐的目的。　　完善监督制度，形成监督的可行性。各级党 委政府应该建立有关加强对“一把手”监督的若干规定，对监督内容、责任、程序及处理办法做出具体规定。要建立“一把手”事务公开制度，党政各级“一把手”的哪些工作必须向社会公开、什么时间公开，都要制定严格规范的制度。要建立起严格的党风廉政责任制，要在责任追究上下功夫、动真格。只有这样，才能向社会提供监督依据，才能切实监督“一把手”。　　 整合监督资源，形成监督的广泛性。从监督内容看，着重抓好对“一把手”重点时间段（得到提拔重用时、换届选举时、工作取得成绩上级表扬时和个人及家庭遇到婚丧嫁娶、逢年过节、生病住院、出国考察时）和重点环节（工程招标、项目审批、贷款、减免税收和其他收费环节）进行监督。从监督渠道看，主要应强化上级组织、班子成员、人民群众、社会舆论等四个方面的监督。上级组织要增强监督意识，通过加强检查、考察、诫勉谈话等方式，了解情况，发现问题，有效行使监督权力。同时，上级组织要支持班子成员行使监督权力，在班子内部培养一种积极健康的权力制衡机制。要重视群众监督，鼓励群众积极参与反腐倡廉工作。坚持领导干部接待群众日制度，高度重视人民信 访和群众举 报。要重视舆论监督，为惩恶扬善优化环境。要由重工作圈监督向工作圈、生活圈、社会圈监督并重转变。　　狠抓监督落实，形成监督的有效性。要解决好制度落实不够的问题，使已经建立的制度真正发挥作用，在制度建设中要突出责任追究的内容，明确制度不落实时监督管理者和被监督管理者应承担的责任，解决好对制度落实的督察问题。必要时上级应派人蹲点督促抓好落实。这样就可解决制度的执行主观性、随意性大的问题，使得“一把手”的权力监督得到有效监督。 http://news.sina.com.cn/o/2008-10-27/115614636222s.shtml请采纳，谢谢！

党政“一把手”对所在地区的经济建设和社会发展“负总责”，从而责重权大，如何强化对“一把手”行使权力的监督，防止用权谋私、用权谋利的现象发生，成为全党面前刻不容缓的重要工作。端正思想认识，强化自我监督。尊重认识与实践的辩证关系，将“加强学习教育，提升队伍素质”视为党的历史性课题，通过反面教材的学习，以反面典型案例的探讨和分析，加深“一把手”对违纪违法惨重后果的印象，同时通过交心谈心活动的常态化，对“一把手”开展心理辅导、沟通交流和思想汇报，给“一把手”打预防针，实现对行使权利的自我监督。创新纪检模式，深化同级监督。首先，“一把手”不直接管理人、财、物，将决策权交由班子集体，涉及人、财、物的重大事项须由班子集体讨论表决通过。其次，推行同级监督制度，以纪检组织列席班子会议的形式，赋予纪检组织“重大议题预审权”、“暂缓表决权”，会前对重大议题进行预审，会中可对存在异议、问题的议题提出暂缓表决，以此加强纪检组织的监督力度，深化同级监督。健全分权制衡，优化群众监督。切实践行群众路线，可探索在群众和干部职工中聘选监督员，成立监督组，开展信任投票现场会，将班子会表决通过的重大议题交由监督组“二审”，投票决定是否通过此项议题，以此将监督权力放到群众手中，为重大议题装上第二把锁，防止损害群众利益的情况发生。