镇痛

术后自控镇痛一体化管理分析 　　术后疼痛作为一种伤害性疼痛，严重影响着术后患者的生理和心理健康。那么，术后自控镇痛如何管理呢? 　　【摘要】目的探讨麻醉科APS小组对术后自控镇痛的一体化管理方法。方法对术后自控镇痛患者2436例进行一体化管理。结果APS小组对术后镇痛实施一体化管理改变了传统的由临床麻醉医生、麻醉护士分散管理的模式，在减轻了临床麻醉医生工作量的同时优化了术后镇痛管理流程，使患者得到了有效、及时的镇痛服务，提高了患者满意度，促进了医疗护理质量的持续改进。结论APS小组对术后自控镇痛的一体化管理优化了术后镇痛工作流程，提高了患者对镇痛效果的.满意度。 　　【关键词】APS小组;自控镇痛;一体化管理 　　及时、有效的疼痛管理能减少疼痛对患者的不良影响。随着人们无痛观念加强，术后镇痛泵使用增加，如何对大量患者进行术后镇痛管理则十分重要。现将我科APS小组对术后自控镇痛的一体化管理流程介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2016年10月～12月在我院行手术并要求术后镇痛患者2436例作为研究对象，其中静脉自控镇痛1532例，硬膜外自控镇痛904例，年龄10～80岁，平均年龄56岁。 　　1.2方法 　　APS小组(由3名高年资麻醉医生和5名麻醉护士组成)对2436例术后自控镇痛患者进行一体化管理。 　　2管理 　　2.1术前宣教 　　向患者和家属讲解疼痛相关知识，说明术后镇痛的方法，交代术后镇痛不良反应，消除患者和家属的疑问，签定术后镇痛泵使用同意书。 　　2.2配制镇痛药液，调节镇痛参数 　　根据患者术前签定镇痛泵使用同意书数量确定镇痛泵数量，分别集中配制静脉镇痛药液和硬膜外镇痛药液，依年龄和手术大小调节镇痛参数。 　　2.3发放镇痛泵 　　择期手术患者的镇痛泵由麻醉护士核对患者信息后分发到每个手术间，再由手术间麻醉医生在患者术毕进行连接。急诊手术患者的镇痛泵则由负责该患者手术的麻醉医生到急诊手术镇痛泵保存处领取并登记患者基本信息、镇痛方式、镇痛药液剂量和镇痛泵编号。 　　2.4建立患者镇痛档案 　　择期手术患者建档根据当日手术信息表建立，包括患者基本信息、镇痛方式、镇痛药液剂量、镇痛泵编号、疼痛评分和备注情况。急诊手术患者建档根据急诊手术镇痛泵使用登记本转抄信息建立。 　　2.5术后随访在回到病房后和术后 　　24h、36h、72h对患者进行随访。再次核对患者镇痛泵信息，检查镇痛泵装置运行是否良好。教会患者和家属自控镇痛泵使用方法，说明使用注意事项。检查患者镇痛泵连接管道是否通畅，询问患者有无恶心、呕吐、肢体麻木等术后镇痛并发症。对患者进行疼痛评分，根据术后疼痛情况加、减药量，评估是否可以停止使用镇痛泵。 　　2.6回收镇痛泵，处理镇痛药液残液 　　患者术后镇痛结束，撤除镇痛连接管道，检查管道是否完整，记录镇痛泵使用结束时间。回收镇痛泵，并按麻醉的药品管理规定处理镇痛药液残液，登记麻醉的药品使用信息。 　　3讨论 　　综上所述，APS小组对术后镇痛实施一体化管理改变了传统的由临床麻醉医生、麻醉护士分散管理的模式，在减轻了临床麻醉医生工作量的同时优化了术后镇痛管理流程，使患者得到了有效、及时的镇痛服务，提高了患者满意度，促进了医疗护理质量的持续改进。 　　参考文献 　　[1]韩文军,邓小明,赵继军.手术后患者自控镇痛的管理策略[J].国际麻醉学与复苏杂志,2015,36(1):73-77. 　　[2]刘莹,丛丽霞.术后使用电子自控镇痛泵的管理模式在麻醉科的应用[J].中国实用医药,2014,9(29):235-236. 　　[3]王黎梅,王荣,董卫红,等.急性疼痛服务模式在术后疼痛管理中的应用[J].护理管理杂志,2016,16(8):595-597. 　　[4]王鼎,余遥,汪晖,等.APS护士对自控镇痛患者满意度影响因素的研究[J].国际护理学杂志,2016,35(9):1195-1199. 　　[5]王钊,刘德行,谭丹丹,等.术后镇痛效果及管理质量分析[J].遵义医学院学报,2012,35(1):50-52. 　　[6]郑艳萍,廖嘉,熊平,等.术后镇痛泵系统管理对医护联合质控的促进作用[J].实用临床医学,2008,9(12):122-123. ;

（1）非阿片类：①非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物（阿司匹林）和非水杨酸类药物（布洛芬）；②扑热息痛。（2）阿片类：①弱阿片类：以可待因为代表，还有右旋丙氧酚和羟考酮；②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。

下列哪项不是阿片类镇痛药的作用特点()。A.使用阿片类药物前应进行充分评估B.不应用强阿片类药物长期治疗慢性疼痛C.对患者没有充分评估不宜随意调整治疗剂量D.不建议患者自行调整治疗剂量E.某患者对一种阿片类药物镇痛效果明显，其他患者可凭借经验预测疗效答案：E

一般来说是不会产生依赖性的，你可以先吃止痛药，如果不行就采取冰敷的方式进行镇痛。

有区别。麻醉性镇痛药一般是阿片类药物，比如吗啡、杜冷丁、曲马多等都属于此类，其镇痛效果强，价格较为便宜，但有成瘾性，也会有嗜睡恶心呕吐等不良反应。解热镇痛药属于非阿片类药物，比如现在的凯纷、赛来昔布、布洛芬等都属于此类。现在用得比较多的是非选择性cox抑制药和选择性cox2抑制药，一般来说胃肠道反应比较大，但是凯纷的这种反应比较小，发生概率低，可以试试。希望对你有用。

梁庆伟、战略支援部队特色医学中心（原306医院）、麻醉科 目前理想的镇痛镇静类药物需要具有以下特点： 1. 对循环和呼吸影响小； 2. 作用起效快且效果明显； 3. 药物代谢快、基本无明显蓄积作用； 4. 对肝、肾功能影响小； 5. 抗焦虑和顺应性遗忘效果优良，使用时易唤醒，停药后快速恢复意识状态等。 镇痛药 根据 2013 年 SCCM 镇痛镇静指南推荐，镇痛药物主要包括阿片类镇痛药、非阿片类镇痛药、非甾体抗炎药（NSAIDS）及局麻药。 吗啡 是天然的阿片生物碱，是阿片类药物的原型，具有镇痛镇静、呼吸抑制、镇咳、抑制胃肠道蠕动、促进组胺释放、诱发哮喘等作用，对低血容量患者容易导致低血压，推荐用于血流动力学稳定的患者。不是程序镇痛的首选药物；起效和达到峰值的时间较长，镇痛作用较芬太尼类药物长，可控性不及芬太尼类药物。 用法：50～100 ug/kg 静脉注射，然后按照需要以 0.8～1 mg/h 静脉注射。 芬太尼 为合成阿片类药物，广泛应用于 ICU 镇痛，其镇痛强度是吗啡的 100～180 倍，起效快，对循环的抑制较吗啡轻，被推荐用于血流动力学不稳定和无法耐受吗啡副作用的患者；但重复用药后由于蓄积和延时效应可导致呼吸抑制（中枢性和延迟性），延长复苏时间。可能引起呼吸抑制、心动过缓、肌肉强直、恶心呕吐，老年人、肝肾功能不佳者需要小剂量和更长的给药间隔时间。 用法：0.5～1 ug/kg 静脉注射超过 2 分钟直至到达镇痛效果。 瑞芬太尼 为合成阿片类药物，是新型短效 μ 阿片受体激动剂，超短效镇痛药；起效快、作用持续时间短，代谢不受肝、肾功能等影响，体内无明显蓄积。有报道称瑞芬太尼能够显著缩短机械通气时间及住 ICU 时间，它并不额外增加患者的经济负担，但提高了医疗效率，从而减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。但只能在静脉注射泵下使用。 用法：0.025～0.1 ug/kg/min 静脉注射。 舒芬太尼 为合成阿片类药物，镇痛作用约为芬太尼的 5～10 倍，作用持续时间为芬太尼的两倍。有研究发现，冠状动脉搭桥术后患者，舒芬太尼与瑞芬太尼相比，在 24 h 内镇痛作用无明显差别，在 24 后舒芬太尼镇痛作用弱于瑞芬太尼。 用法： 1. 当作为复合麻醉的一种镇痛成分进行诱导应用时：按 0.1～5.0 μg/kg 体重作静脉内推注或者加入输液管中，在 2～10 分钟内滴完。 2. 在以其主导的全身麻醉中，舒芬太尼用药总量可为 8～30 μg/kg；当临床表现显示镇痛效应减弱时可按 0.35～1.4 μg/kg 体重追加维持剂量。 哌替啶 为合成阿片类药物，镇痛强度约为吗啡的 1/10，代谢产物去甲哌替啶具有药理活性，大剂量使用时，可导致神经兴奋症状，肾功能障碍者发生率高，目前在 ICU 不推荐。 用法：成人肌内注射常用量：一次 25～100 mg，一日 100～400 mg；极量：一次 150 mg：一日 600 mg。静脉注射成人一次按体重以 0.3 mg/kg 为限。 镇静药物 目前 ICU 最常用的镇静药物为苯二氮u44ec类和丙泊酚。苯二氮u44ec类药物包括地西泮、咪达唑仑和劳拉西泮。研究发现，苯二氮u44ec类药物容易导致 ICU 患者谵妄、焦虑、PTSD 妄想等神经精神症状。2013 年 SCCM 新发布的镇静、镇痛、谵妄治疗指南中指出苯二氮u44ec类镇静药物的使用是 ICU 重症患者谵妄发生的独立危险因素，推荐 ICU 镇静优先采用非苯二氮u44ec类镇静药物以改善临床预后。 地西泮 地西泮是长效镇静药，能迅速进入中枢神经系统，起效快，为中枢抑制剂，在 ICU 中主要用于控制抽搐、惊厥，反复用药因蓄积作用可导致镇静作用延长。其应用广泛，抗焦虑作用选择性很强。较大剂量时可诱导人睡，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效。经肝脏代谢后仍有生物活性，故连续应用可蓄积。 用法：开始 10 mg，以后按需每隔 3～4 小时加 5～10 mg。24 小时总量以 40～50 mg 为限。 咪达唑仑 ICU 中应用最广泛的苯二氮u44ec类药物，其半衰期短，镇静、抗焦虑作用强，顺行性遗忘作用强，并且易于与其他药物联合应用；但是对年老或呼吸功能不全者可能导致呼吸抑制，用药后可能引起血压下降、脉搏增快等副作用。无镇痛作用；可能导致低血压（特别和阿片药物合用）；逆转性兴奋作用（不常见）常用的急诊药物；呼吸影响小；有拮抗药物（氟马西尼）。 用法：小剂量 0.02～0.03 mg/kg 静脉注射直至出现临床效果（「嗜睡」、上睑下垂、头晕、发音含糊）；追加剂量为每 3～5 分钟 0.5～1 mg，总剂量小于 5 mg。 异丙酚 快速强效的麻醉药，起效迅速、作用短暂、镇静水平易于调节，代谢产物无药理活性，停药后清醒快、不良反应发生率低，适用于 ICU 长时间镇静，而且其具有减少脑血流、降低颅内压、降低脑氧代谢率的作用，适用于 ICU 颅脑损伤患者的镇静。其单次注射时可出现暂时性呼吸抑制、血压下降（与剂量相关）、心动过缓，特别是对于心功能差、低血容量的患者血压影响较大；长期或大量应用异丙酚可能导致高甘油三酯血症、异丙酚输注综合征等严重副作用。 用法：间断静脉注射 10～30 ug/kg 超过 1～5 分钟或 100 ug/kg/min 连续静脉注射 3～5 分钟然后减少至 50 ug/kg/min 滴定产生效果。 右美托咪定 是一种新型的镇静药，属于咪唑类衍生物，通过激动中枢 α2 肾上腺受体而产生镇静作用。因其镇静是可唤醒，使患者的配合度更高。兼具良好镇静与镇痛作用，没有明显心血管抑制及停药后反跳，不产生呼吸抑制，对血流动力学影响小，已越来越多地用于 ICU 镇静。 减少苯二氮u44ec类和丙泊酚的使用，改善急性谵妄和（或）缩短通气时间，减少住院费用。 2013 年 SCCM 镇痛镇静指南也推荐使用右美托咪定代替苯二氮u44ec类药物以实现安全有效的 ICU 镇静。 用法：配成 4 μg /ml 浓度以 1 μg/kg 剂量缓慢静注，输注时间超过 10 分钟。 本品在给药前必须用 0.9% 的氯化钠溶液稀释达浓度 4 μg /ml。

【答案】：B本题考查镇痛药的药物相互作用及中毒解救。抗胆碱药如阿托品具有松弛平滑肌的作用，阿片类镇痛药与之合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。成瘾性镇痛药过量处理：距口服给药时间4～6小时内应即洗胃；注射给药后出现危象，可静脉注射纳洛酮，必要时重复给药。故正确答案为B。

【答案】：E考查镇痛药的作用特点。在使用阿片类药物前应进行充分的评估，不应用强阿片类药物长期治疗慢性疼痛。对患者没有充分评估的情况下不宜随意调整剂量，更不建议让患者自行调整治疗剂量。阿片类药物在不同患者中临床效价和效果可能无法预测。

【答案】：E本题考查镇痛药的用药监护。长期使用阿片类镇痛药可致生理或心理依赖性，突然停药可出现戒断症状。双相类药如布托啡诺、喷他佐辛等症状较轻，可待因、右丙氧芬等较难成瘾，强阿片类包括哌替啶、芬太尼等成瘾性较常见。故答案选E。

【答案】：A本题考查镇痛药的分类及主要代表药物。临床使用的镇痛药可分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。非麻醉性镇痛药包括非甾体抗炎药、中枢性镇痛药（以曲马多为代表）以及其他机制的镇痛药。麻醉性镇痛药依来源可分为三类：（1）阿片生物碱。代表药吗啡、可待因。（2）半合成吗啡样镇痛药。代表药双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。（3）合成阿片类镇痛药。依据化学结构不同可分为四类：①苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等；②二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬；③吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺；④苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛。故正确答案为A。

疼痛为人体第五大生命体征，为一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。镇痛药是指可以作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉，缓解和制止疼痛的药物。 临床使用的镇痛药可分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。麻醉性镇痛药主要是阿片类药物，泛指天然、合成、半合成及具有吗啡样性能的内源性肽。非麻醉性镇痛药包括非甾体抗炎药和中枢性镇痛药(以曲马多为代表)。 麻醉性镇痛药依来源可分为三类： (1)阿片生物碱：代表药吗啡、可待因和罂粟碱。 (2)半合成吗啡样镇痛药：如双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。 (3)合成阿片类镇痛药：依据化学结构不同可分为四类： ①苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等; ②二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬; ③吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺; ④苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛。 根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗;强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。 阿片类镇痛药通过作用于中枢神经组织内的立体结构特异的、可饱和的阿片受体，选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。阿片类受体按其激动后产生的不同效应可分为u03bc、u03ba、u03b4三种类型的受体。区中u03bc受体又可分为u03bc1和u03bc2两种亚型。其中u03bc1受体与脊髓上水平的中枢镇痛、欣快感和依赖性有关;u03bc2受体激动可引起呼吸抑制、心动过缓、胃肠道运动抑制和恶心呕吐;u03ba受体激动可引起脊髓水平镇痛、镇静和轻度呼吸抑制;u03b4受体激动可镇痛，引起血压下降、缩瞳、欣快感。阿片类镇痛药止泻作用是通过局部与中枢作用，改变肠道蠕动功能;镇咳作用是直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢。阿片类镇痛药的药动学参数差别不大，随用量大小、给药途径不同、注射快慢和肝肾功能状况而改变。本类药物中高效药均能较快与蛋白结合，而后在缓慢游离释放，在体内分布时间较长，因此在药效上有滞后现象。本类药的代谢产物部分具药理学活性，对治疗益处不大，但可加剧不良反应，药物相互作用也很复杂。 配伍选择题 [1～2] A.吗啡 B.可待因 C.芬太尼 D.美沙酮 E.曲马多 1.属于非麻醉性镇痛药的是 2.属于弱阿片类镇痛药的是 【答案】EB。解析：曲马多属于非麻醉性镇痛药;可待因属于弱阿片类镇痛药。

使用阿片类药物镇痛药后，护士应注意观察患者是否出现呼吸抑制。呼吸抑制是患者使用阿片类药物镇痛药后经常出现的状况，护士应时刻注意。呼吸抑制是指抑制性呼。抑制性呼吸是指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制的一种呼吸，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。

　　您好 　　大多为阿片类药物（如吗啡）及其人工合成品（如哌替啶、镇痛新等），能缓解骨折、烧伤等锐痛（是与解热镇痛药区别之处），长期连续应用，多有成瘾性，故应避免长期使用。对呼吸中枢有抑制作用，中毒时，可因呼吸抑制而导致死亡。很多镇痛药如哌替啶、镇痛新、强痛定等均属管理药品，一般不轻易使用。 　　①强痛定（AP-237）。镇痛效能为吗啡的1／3，是一种速效镇痛剂，对皮肤、粘膜及运动器官的作用较明显，常用于偏头痛、三叉神经痛、炎性痛、外伤性疼痛、关节痛、痛经及癌性痛等。成人可口服或肌注。偶有头晕、恶心、困倦等反应，停药后即消失。久用可成瘾。制剂有片剂和针剂。 　　②奈福泮（平痛新）。新型镇痛药，既不是非甾体抗炎药，也不属阿片类，对中、重度疼痛有效。肌注20毫克，相当于吗啡10～12毫克的作用，对呼吸、循环均无影响。15～30分钟显效，作用可维持4～8小时，经肝代谢，无耐受性和成瘾性。临床用于术后止痛、癌性疼痛、急性外伤痛、输尿管结石、急性胃炎、胆道蛔虫等内脏平滑肌绞痛等，亦可为麻醉的辅助用药。用法：口服或肌注。有困倦、恶心、口干、出汗及头晕、头痛等反应，持续时间不长，过量时出现兴奋，可用安定解除；心脑血管病、心肌梗塞或惊厥者禁用，严重肝、肾不良者慎用。制剂有片剂和针剂。 　　③哌替啶（杜冷丁）。镇痛作用为吗啡的1／10，持续时间可达2～4小时，增加胆道、支气管平滑肌张力的作用较弱，能使总胆管括约肌痉挛，对呼吸有抑制作用。常用于各种剧烈疼痛，如手术后、烧伤、烫伤及骨折等尖锐疼痛，也可用于心源性哮喘、麻醉前给药，与阿托品合用于胆、肾等内脏绞痛，与氯丙嗪、异丙嗪合用于人工冬眠疗法（静滴）。用法：肌肉注射，两次用药时间至少间隔4小时。注意：连续数次应用即可成瘾。不良反应：头晕、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量则引起瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、昏迷等。对局部有刺激，故不宜皮下注射。小儿慎用，1岁以下小儿禁用。不宜与异丙嗪多次合用，以免加重呼吸抑制或引起休克。制剂：针剂。 　　镇痛药 　　疼痛是多种疾病的症状，它使患者感受痛苦，尤其是剧痛，还可能引起生理功能紊乱，甚至休克。因此，适当地应用药物缓解疼痛，防止可能产生的生理功能紊乱是很必要的。但疼痛发生的原因不同，应区别不同情况选用不同药理作用的药物。另外，疼痛的性质与部位往往是诊断疾病的重要依据，因此，对诊断未明的疼痛不宜先用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断。 　　缓解疼痛的药物，按其药理作用及作用机制，可以分为两大类：其一是主要作用于中枢神经系统、选择性地消除或缓解痛觉的药物，在镇痛时，意识清醒，其他感觉不受影响，这类药物称为镇痛药（analgesics），多用于剧痛，属本章叙述范围；其二是具有镇痛、解热、抗炎作用的药物，对各种钝痛（如头痛、牙痛等）有效, 　　典型的镇痛药为阿片生物碱类及其合成代用品（或称阿片类药物——opioids），其特点是镇痛作用强大，如反复应用易于成瘾，故又称为成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药。 　　希望可以帮到您

大家肯定都熟悉止痛药，但是具体的有哪些止痛药物，大家可能就不知道了。要说这个止痛药，最熟悉的就是麻醉药了，有非常明显的镇痛作用。那么阿片类镇痛药有哪些呢？当身体遇到一些异常疼痛的时候一定要是有止痛药物来治疗的，下来了解下吧。1、盐酸布桂嗪片盐酸布桂嗪片为速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3，但比解热镇痛药强，为氨基比林的4～20倍。对皮肤、黏膜、运动器官(包括关节、肌肉、肌腱等)的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。与吗啡相比，本品不易成瘾，但有不同程度的耐受性。盐酸布桂嗪片适应症为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。盐酸布桂嗪片的用法用量为口服。成年人每次30～60mg，一日90～180mg；小儿每次1mg/kg；疼痛剧烈时用量可酌增。对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。本品口服后，易由胃肠道吸收，口服后10～30分钟起效，镇痛效果维持3～6小时，主要以代谢形式从尿与粪便中排出。2、不良反应1．少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。2．本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。需要注意的是盐酸布桂嗪片为国家特殊管理的第一类精神药品，管理严格，为防止滥用，医疗机构开出的处方量每次不应超过3日的常用量。3、阿片阿片是由未成熟的罂粟蒴果浆汁风干获取的干燥物，具有强烈镇痛、止咳、止泻、麻醉、镇静和催眠等作用。阿片含有20余种生物碱，其中蒂巴因与吗啡和可待因作用相反，改变其化学结构后能形成具有强大镇痛作用的埃托啡。阿片类镇痛药能作用于体内的阿片受体，包括天然阿片制剂、半合成阿片制剂和人工合成的阿片制剂。所以说阿片类镇痛药能够帮助我们来缓解疼痛。不过因为阿片类镇痛药当中的成分问题，所以说长时间的使用可能会造成一定的问题。因此使用阿片类镇痛药一定要在医生的指导下进行使用，这样才不会出现各种问题。罂粟壳中含有吗啡、可待因、罂粟碱、蒂巴因、那可汀等生物碱类物质。其中吗啡、可待因和罂粟碱这3种化合物含量较高，比较有代表性。但是罂粟壳一开始并不是这样用于毒品的使用的，而是用作一种止痛药，而且有多种的效果——能够敛肺、涩肠、止痛。用于久咳、久泻，脱肛，脘腹疼痛。同时帮助治疗咳嗽、泻痢初起，或久痢积滞未消者慎服。需要注意的是本品易成瘾，不宜常服；儿童禁用。

阿司匹林。罗西霉素。红霉素。红霉素。

【答案】：B本题考查镇痛药的分类及主要代表药物。临床使用的镇痛药可分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。非麻醉性镇痛药包括非甾体抗炎药、中枢性镇痛药（以曲马多为代表）以及其他机制的镇痛药。麻醉性镇痛药依来源可分为三类：（1）阿片生物碱。代表药吗啡、可待因。（2）半合成吗啡样镇痛药。代表药双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。（3）合成阿片类镇痛药。依据化学结构不同可分为四类：①苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等；②二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬；③吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺；④苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛。故正确答案为B。

掌握吗啡和哌替啶的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。 　　熟悉吗啡的作用机制，依赖性产生原理及其防治。 　　了解其他镇痛药和阿片受体拮抗剂的药理作用特点。 　　【病因】各种形式的伤害刺激作用于神经末梢均可引起疼痛（锐痛、钝痛）。 　　【镇痛药分类】分为强镇痛药和解热镇痛抗炎药两大类。 　　强镇痛药镇痛效果强，主要缺点反复应用容易导致成瘾，属麻醉药品，应严格控制使用。 　　阿片类药物 　　阿片类药物具有强大的镇痛用，反复应用易于成瘾，故又称成瘾性镇痛药（或麻醉性镇痛药。麻醉性药品） 吗啡 （morphine） 　　[药理作用] 　　1、中枢神经系统： 　　（1）镇痛、镇静 吗啡具有很强的镇痛作用，对持续性钝痛较间歇性强。 　　a皮下注射5-10mg，可持续4-5小时。 　　b镇痛范围广，各种疼痛均有效。 　　c镇痛时，意识及其它感觉不受影响具有明显的镇痛作用和欣快感，消除焦虑、紧张、恐惧等，提高疼痛的耐受性。如外界环境安静，可致入睡。 　　d镇痛机制： 与不同脑区（脑室导管周围灰质、丘脑、脊髓背角胶质区等）的阿片受体（吗啡受体）结合，摸拟内阿片肽（脑啡肽、β-内啡肽、强啡肽）的用。 　　（2）镇咳 为抑制咳嗽中枢所致 　　（3）抑制呼吸 　　a降低呼吸中枢对co2的敏感性治疗量： 呼吸频率减慢；中毒量： 呼吸衰竭死亡。 　　b由于抑制呼吸，新生儿、婴儿易中毒死亡，肺气肿、肺心病禁用 　　（4）其它 　　a催吐： 初次使用时可出现恶心、呕吐、反复使用可减轻。 　　b缩瞳： 针尖样瞳孔为中毒特征 　　2、心血管系统 　　（1） 扩张外周容量血管及阻力血管，其机制与促进组胺释放和中枢交感张力降低有关 　　（2） 由于抑制呼吸引起二氧化碳潴留，继发性引起脑血管扩张、脑脊液压力高 　　3、平滑肌 　　（1） 强大、持久地兴奋胃肠道平滑肌， 使蠕动减少， 此外还能抑制消化液分泌，可导致便秘。 　　（2） 胆道括约肌痉挛性收缩，使胆道内压升高和诱发胆绞痛。 　　（3） 输尿管收缩。 　　（4） 支气管平滑肌收缩，可诱发哮喘发作。 　　（5） 膀胱括约肌张力提高，导致尿潴留 　　[临床应用] 　　1、镇痛 　　（1） 用于其它镇痛药无效的急性锐痛； 　　（2）胆绞痛、肾绞痛宜合用阿托品。 　　2、心原性哮喘 　　（1） 措施： 吸氧、应用速效强心甙、氨茶碱配以吗啡，以改善症状。 　　（2） 吗啡用于心源性哮喘的机制： 　　a扩张外周血管，减轻回心血量，减轻心脏负荷，有利于肺水肿消除。 　　b降低呼吸中枢对co2的敏感性，使呼吸频率减慢，消除窒息感 　　c镇静作用，消除恐惧感，降低心肌耗氧量。 　　[不良反应] 　　1.副作用： 眩晕、恶心、便秘、排尿困难 　　2.反复应用产生耐受性和成瘾性［医　学教育网 搜集整理］ 　　3.过量可致急性中毒，出现昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔针尖样缩小，尿潴留，严重缺氧和血压下降，呼吸麻痹。除对症治疗外，尚可注射吗啡对抗药纳洛酮。 　　[禁忌症] 　　1.诊断未明的急性腹痛。 　　2.分娩和哺乳期止痛。 　　3.支气管哮喘、肺心病。 　　4.颅脑损伤所致的颅内压升高者。 可待因 　　[特点及应用] 镇痛强度约为吗啡的1/12，镇咳作用为其1/4.对呼吸中枢抑制很轻，成瘾性较弱，但久用也可成瘾。为中枢性镇咳药，用于镇咳；也可用于中等度疼痛。

镇痛效果强、安全性高。1、镇痛效果强：阿片类药物是应用广泛的镇痛药物，其镇痛效果大，可以有效缓解各种程度的疼痛。2、安全性高：阿片类药物具有大的滥用和依赖性风险，理想的阿片类药物具有高的安全性，不会对身体造成不良的影响。

大家肯定都熟悉止痛药，但是具体的有哪些止痛药物，大家可能就不知道了。要说这个止痛药，最熟悉的就是麻醉药了，有非常明显的镇痛作用。那么阿片类镇痛药有哪些呢？当身体遇到一些异常疼痛的时候一定要是有止痛药物来治疗的，下来了解下吧。1、盐酸布桂嗪片盐酸布桂嗪片为速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3，但比解热镇痛药强，为氨基比林的4～20倍。对皮肤、黏膜、运动器官(包括关节、肌肉、肌腱等)的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。与吗啡相比，本品不易成瘾，但有不同程度的耐受性。盐酸布桂嗪片适应症为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。盐酸布桂嗪片的用法用量为口服。成年人每次30～60mg，一日90～180mg；小儿每次1mg/kg；疼痛剧烈时用量可酌增。对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。本品口服后，易由胃肠道吸收，口服后10～30分钟起效，镇痛效果维持3～6小时，主要以代谢形式从尿与粪便中排出。2、不良反应1．少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。2．本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。需要注意的是盐酸布桂嗪片为国家特殊管理的第一类精神药品，管理严格，为防止滥用，医疗机构开出的处方量每次不应超过3日的常用量。3、阿片阿片是由未成熟的罂粟蒴果浆汁风干获取的干燥物，具有强烈镇痛、止咳、止泻、麻醉、镇静和催眠等作用。阿片含有20余种生物碱，其中蒂巴因与吗啡和可待因作用相反，改变其化学结构后能形成具有强大镇痛作用的埃托啡。阿片类镇痛药能作用于体内的阿片受体，包括天然阿片制剂、半合成阿片制剂和人工合成的阿片制剂。所以说阿片类镇痛药能够帮助我们来缓解疼痛。不过因为阿片类镇痛药当中的成分问题，所以说长时间的使用可能会造成一定的问题。因此使用阿片类镇痛药一定要在医生的指导下进行使用，这样才不会出现各种问题。罂粟壳中含有吗啡、可待因、罂粟碱、蒂巴因、那可汀等生物碱类物质。其中吗啡、可待因和罂粟碱这3种化合物含量较高，比较有代表性。但是罂粟壳一开始并不是这样用于毒品的使用的，而是用作一种止痛药，而且有多种的效果——能够敛肺、涩肠、止痛。用于久咳、久泻，脱肛，脘腹疼痛。同时帮助治疗咳嗽、泻痢初起，或久痢积滞未消者慎服。需要注意的是本品易成瘾，不宜常服；儿童禁用。

癌症到了一定程度的疼痛只能是用药物缓解疼痛，或者用注射止痛药来缓解，要不也没有其他好的方法。

　　很多女性在生产的时候，因为胎儿过大或者是胎位不正，而被迫选择剖腹产。在手术后，麻药的效果一消失，产妇就会十分的疼痛。所以有不少剖腹产的女性都会使用止痛泵，来缓解疼痛感。那么，剖腹产止痛泵用几天?下面由我为您解答。 剖腹产镇痛泵怎么用的？ 　　在剖腹产以后，直接将镇痛泵接在留置在硬膜的导管上，或者是跟静脉输液的连接管接通就可以使用镇痛泵，剖腹产后使用镇痛泵最显而易见的好处就是可以有效的减轻术后给产妇带来的痛感。 　　镇痛泵的好处： 　　剖腹产后使用镇痛泵最显而易见的好处就是可以有效减轻术后给产妇带来的疼痛感，这样可以让患者保持一个良好的心情。同时也有助于产妇产后早期下床活动，利于产后恢复。 　　镇痛泵的坏处： 　　虽然镇痛泵会在一定程度上减轻产妇的疼痛感，但是镇痛泵里面的药物也有可能也会对产妇的身体造成一定的副作用，比如说皮肤瘙痒，嗜睡和呼吸抑制等等，可能还会伴有恶心呕吐的现象。 剖腹产镇痛泵用几天？ 　　止痛泵中装的就是麻药，女性在剖腹产之后可以使用止痛泵三天左右，不过绝大多数的产妇只使用一天就可以了。女性在产后疼痛的时候，只要按下止痛泵的按钮，就能够使镇痛药输入到体内，这种药物输入的量很小但却很均匀，能够让药物在血液中保持稳定的浓度。 　　在剖腹产后使用止痛泵，缓解疼痛的效果是很好的，只有一小部分女性在用了止痛泵之后，还觉得十分的疼痛。这时候产妇可以口服或者是注射止痛药物。 　　产妇在剖腹产后，如果疼痛比较轻，就能够进行母乳喂养了。越早让宝宝吸吮，就能够越快的建立起吸吮反射，能够增加催乳素的分泌，让宝妈早下奶，而且乳汁也能分泌的更多。止痛泵中微量的药物，并不能给宝宝带来不良影响。而且剖腹产后使用止痛泵的宝妈，能够更早的喂养宝宝。

如果还有其他管道的话就不用封管。

a.1、硬膜外术后镇痛：0.75%布比卡因45ml+芬太尼0.1mg+氟哌定5mg加生理盐水至总量280ml。2、经静脉术后镇痛：芬太尼0.5mg+沙菲0.3mg+氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml。b.1、硬膜外术后镇痛：0.5%布比卡因30ml+芬太尼0.5mg加生理盐水至总量100ml。2、经静脉术后镇痛：芬太尼0.5mg+可塞风40mg+氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml。c.硬膜外：0.75%布比卡因20ml+芬太尼0.4mg+氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml，2ml/小时泵注。经静脉：芬太尼0.6mg+来欣12mg（氢溴酸高乌甲素）+氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml，2ml/小时泵注。d.1.0.75%布比卡因30ml+芬太尼0.3mg（吗啡0.3mg）＋氟哌啶5mg加生理盐水至总量200ml。2、经静脉术后镇痛：芬太尼0.8mg～1.0mg+氟哌啶5mg加生理盐水至总量200ml。e.小儿经静脉术后镇痛1.吗啡15-20ug/kg/h. 48小时吗啡量的计算=20 X kg X 48 生理盐水至总量100ml.2ml/小时泵注.常规放置导尿管.2. 芬太尼10-12ug/kg/day, or 芬太尼0.5/kg/h, 将2天(48小时)的量加生理盐水至总量100ml.2ml/小时泵注.可以不常规放置导尿管.f.硬膜外:罗派卡因125mg+芬太尼0.4mg---100ml2ml/h背景量(局麻药加阿片类药有优越性)静脉:芬太尼1.0---1.5mg+枢星6mg-----1002ml/h背景量(镇痛非芬太尼莫属)g.硬膜外:0.75%布比卡因20-25ml+芬太尼0.3mg＋氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml。2ml/h 负荷量5ml上述液静脉:1. 曲马多800mg+氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml 2ml/h2. 芬太尼0.6-0.8mg+氟哌啶5mg加生理盐水至总量100ml 2ml/hh.常用硬膜外、静脉配方（一）（珠海福尼亚wz-6523c-4镇痛泵）。硬膜外配方：持续量：芬太尼0.4～0.8mg，氟哌啶5mg，0.75%布比卡因30ml，加N.S.至100ml，2ml/h负荷量：芬太尼0.03—0.05mg，0.5％布比卡因3～5ml静脉配方：持续量：芬太尼0.8—1.0mg，氟哌啶5－10mg，加N.S.至100ml，2.1ml/h负荷量：芬太尼0.03—0.05mgi.1，硬膜外1%罗哌卡因10ml+吗啡4mg+欧贝8mg+NS配到100ml，根据情况给与1—2mg吗啡负荷量后PCEA2ml/h镇痛。0.2布比卡因+曲马多300mg+芬太尼0.3mg+NS到100ml，3-5ml利多卡因负荷量和PCEA2ml/h2. 静脉镇痛曲马多500mg+芬太尼0.5mg+NS到100ml 2ml/h芬太尼1mg+欧贝8mg到100ml 2ml/hj.阿片受体激动拮抗剂:静脉:0.15mg丁丙诺非手术结束前30分钟iv做为负荷量,pca泵0.9mg+NS到100ml,2ml/h.硬膜外0.1mg丁丙诺非手术结束前30分钟i稀释至5ml硬膜外给药做为负荷量pca泵0.3mg+NS到100ml.2ml/h.阿片受体激动剂:静脉:pca泵吗啡50mg+NS到100ml.2ml/h.或芬太尼1.0mg+NS到100ml.2ml/h.硬膜外:pca泵吗啡4mg+0.75%的布比卡因112.5mg+NS到100ml.2ml/h.非阿片类药物:静脉:pca泵曲吗多1g+NS到100ml.2ml/h.硬膜外:曲吗多100mg负荷量,pca泵900mg曲吗多+NS到100ml.2ml/h.局麻药:硬膜外罗派卡因30mg+NS到100ml.2ml/h. k.硬膜外：0.75%布比卡因30ml+沙菲0.45mg+生理盐水配至200ml，流速5ml/h。静脉：沙菲17~20ug/kg+维生素B6 400mg+生理盐水配至100ml（或用格拉司琼）流速2ml/h。l.1.硬膜外：0.75%的布比卡因+芬太尼0.3ug+胃复安20mg+生理盐水至100ml用法：持续2ml/h；PCA:0.5-1ml：间隔10-15分2.静脉泵：芬太尼1g+胃复安20mg+生理盐水至100ml用法：持续2ml/h；PCA:0.5-1ml：间隔10-15分m.1、硬膜外PCEA芬太尼2-4μg+0.1-0.125%布比卡因加生理盐水至250ml持续剂量:4-5ml/hPCA剂量:4-5ml/次锁定时间:8min2、静脉配方PCIA芬太尼1.2-1.5mg+氟哌喧2.5-5mg加生理盐水至10ml持续剂量：15-25μg/hPCA剂量:15-25μg/次负荷量：0.05mg锁定时间:10-15min3、癌性镇痛配方持续背景输注+PCA配方：每毫升含芬太尼10μg、氟哌利多40μg负荷量：5ml持续输注：1.8-2.8ml/hPCA:1ml/次锁定时间：1h镇痛时间：2周-2月4、皮下配方PCSA0.001%芬太尼+1%利多卡因负荷剂量：2mlPCA剂量：1ml/次锁定时间：3分钟 每小时限量8mln.静脉:pca泵芬太尼1.0mg+NS到100ml.2ml/h.或曲吗多0.6+NS+芬太尼0.4mg或曲吗多1g+NS到100ml.2ml/h.根据病人的情况配药

脊椎偏移矫正手术？

是的。刚刚生产的孕妇身体非常脆弱，如果不上会使得孕妇疼得受不了。

一般在剖腹产的时候使用镇痛棒，都会在四十八小时左右取下来，但是也根据每个人对疼痛的敏感程度，不一样和使用的量，有些人可能24小时就拿下来了 。

剖腹产属于非正常生产，在医保的报销范围内，美容线就是不报销了，，镇痛泵的效果大部分是非常好的，无论是对于切口的疼痛还是宫缩的疼痛都有效果。但宫缩的疼痛一般比较强，有的产妇还会有疼的感觉。镇痛效果不佳也有一定的发生率。镇痛泵的副作用，主要在于术后呕吐、皮肤瘙痒等情况，以及需要保留导尿。其实术后应用一些抗生素等药物也会有这样的副作用，并不好区别。产妇早期下床活动的话，导尿管也可以早点拔掉。镇痛泵的好处在于，首先很大程度上缓解疼痛，利于产妇休息。在缓解疼痛之后，可以促进乳汁的分泌，产妇在不痛的情况下也可以早期在床上翻身活动、早期下床走动，这样能存进肠蠕动，对于手术后的恢复有很大好处。

1，术前麻醉知情同意书上必须有两条，一是否愿意使用术后镇痛，二是术后镇痛可能并发症：呼吸循环抑制、瘙痒、镇痛不全等。2，麻醉记录单背面除了术后随访内容，必须单独列出术后镇痛随访记录，包括随访时间，镇痛效果，不良反应及处理，随访人员等。3，麻醉科里值班交接班本上，必须要有术后镇痛内容；另外，麻醉科有单独的术后镇痛记录本，内容包括患者及手术信息，镇痛方式，使用和终止时间，镇痛效果，不良反应及处理措施，操作医生签名。4，其它的就是非书面的规范了，要麻醉医生实际做到镇痛后随访机制，可以根据不同医院的情况制定，我们一般是夜班值班人员晚上去病区随访记录并拔除镇痛泵，有些临时白天镇痛需要结束的就是白天值班医生去解决。

镇痛泵所使用的药物种类较多，药物的剂型会不一样。乳白色的是乳剂，透明的是水剂，所以你就会看到有的白色有的透明了。

这个是视手术类型而言的 也要看病人的耐受程度，如果是背后置管的那种镇痛泵一般至少都在一天以上了，问问你的主管医生，镇痛泵是微量的，不用担心有什么副作用。

1.手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。2.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。3.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。4.骨科大手术病人。5.部分腹腔镜手术病人。6.有高血压或冠心病病史的手术病人。7.敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝，而年轻女性往往相反。8.有强烈要求的病人。

我个人觉得要是我的话，我就不用，因为它会有三个副作用，主要是在使用完这个以后会引起记忆力衰退，健忘，而且这个里面的镇痛药物虽然说剂量很小，不会伤害到大脑，但是副作用也是非常的大的。

这个要看个人体质的，有的一直到出院都有用，有的一开始用上作用也不大。

最好用吧，效果肯定是有的，比不用疼痛感要轻些，如果不想留疤痕的话就尽量熬的晚一些再清洗伤口，结痂了不要去抠它，慢慢就好了。

镇痛泵因里面所装的药物不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者的使用需严格区分，不能把硬膜外泵 接到静脉输液端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症，一旦在病房发生以上意外是非常危险的。所以，除麻醉医生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。在手术病人带着镇痛泵回到病房前，麻醉医生会做好以下事情：根据病人情况选择48小时泵，配好镇痛药物，加入镇痛泵使扩张囊的顶端到达泵体的100毫升刻度处。在手术接近结束时先为病人推注一次首剂量，使镇痛药物迅速达到一定的浓度，以衔接麻醉后到镇痛泵起作用这段时间，保证病人不痛。然后，把镇痛泵连接到病人身上，硬膜外泵的用胶布固定妥当，静脉泵的接到输液端，如使用三通的应保证接头通畅。当病房护士接班时，应了解所用镇痛泵为哪一类型，是否连接妥当。必要时向病人或其家属解释有关注意事项。在镇痛泵使用过程中，检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况，了解病人镇痛的效果，副作用的发生率。在为病人换补液或静脉推药后，始终保持三通接头的通畅，以免影响镇痛泵的进药。随着药物的减少，镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小，直至完全瘪陷，才表明药物已经用完，硬膜外泵可等待麻醉医生来移除，静脉泵则可由病房护士卸除。任何使用中的问题都可联系麻醉科值班医生。

病情分析：您好，镇痛泵在术后是经常使用的，是可以起到很好的镇痛作用的。指导意见：一般在术后3天疼痛会较重，尤其是术后24小时内，如果没有镇痛泵的话，可能会疼痛难忍的（主要跟个人对疼痛刺激的敏感程度有关）。镇痛泵每次注药量一般是3天左右，因此在术后使用镇痛泵，是可以很好的将疼痛最重的时期度过的。

剖腹产要不要止痛泵？医生不会告诉你的3个副作用病情分析：为了以后考虑，也为了自己健康考虑，最好还是再坚持坚持，因为用过止疼泵，也是对患者有副作用的，程度上减轻产妇的疼痛感，但是镇痛泵里面的药物也有可能也会对产妇的身体造成一定的副作用，比如说皮肤瘙痒，嗜睡和呼吸抑制等等，可能还会伴有恶心呕吐的现象。尽量还是在剖腹产是不打止痛泵的。

“剖腹产后是否需要镇痛泵”，这是即将待产的准妈妈们非常关心的问题，因为剖腹产后的疼痛感非常剧烈，但是，准妈妈们又非常担心使用镇痛泵会产生很多副作用。那么，剖腹产后使用镇痛泵会有副作用吗？剖腹产要不要用镇痛泵？剖腹产后最好使用镇痛泵，因为剖腹产手术的伤口非常深，宝妈在产后有非常强烈的疼痛感，如果不适用镇痛泵会导致整个人萎靡不振，不仅对自己的身心健康非常不利，还无法安心给宝宝喂奶。而且宝妈在产后的半小时就要给宝宝喂奶，24小时之内是开奶的黄金期，这个过程也会给宝宝带来一些痛苦，如果准妈妈忍受不了这些叠加的疼痛，就会错过开奶的最佳时机，对自身和宝宝都非常不利。此外，宝妈还要在剖腹产后接受压肚子，促进宫缩，而伤口就在附近，压肚子必然会导致伤口异常疼痛，而且术后六小时，宝妈必须平躺六小时，在这么痛苦的情况下，当然很难坚持得下来，所以，宝妈最好在剖腹产后使用镇痛泵。使用镇痛泵的3个副作用，宝妈你了解吗？使用镇痛泵通常会有这三个副作用：第一、恶心呕吐，镇痛药物会导致使用镇痛泵的患者出现胃肠不舒服、甚至恶心呕吐的感觉；第二、排尿困难，镇痛药物会抑制神经系统的反射功能，进而出现排尿困难，甚至引发尿潴留的问题；第三、排便困难，镇痛药物会导致肠胃蠕动变慢，导致食物在肠道内堆积时间延长，进而出现排便困难、甚至便秘的问题。尽管镇痛泵的副作用比较多，但是，宝妈在剖腹产后使用镇痛泵一般不会出现这些问题。因为镇痛泵中镇痛药的剂量非常小，使用时间不超过24小时，宝妈使用镇痛泵后仍然能感到一阵阵的疼痛，只是没有那么剧烈，在可以忍受的范围内，所以，宝妈不会出现恶心呕吐的感觉。而且宝妈使用镇痛泵期间还要使用导尿管，不存在排尿困难的问题，宝妈通气进食以后，就会拔除导尿管和镇痛泵，并大量进水促进排尿，所以，宝妈不会出现排尿困难的问题。此外，宝妈使用镇痛泵期间要频繁翻身，而且去除镇痛泵以后就要下地走动，这些措施都能促进肠胃蠕动，也就不会导致排便不畅的问题。结语虽然镇痛泵有一定的副作用，但是宝妈在剖腹产后使用镇痛泵的剂量小、时间短，所以，使用镇痛泵的副作用非常小，而且使用镇痛泵能缓解疼痛感，帮助宝妈尽快实现开奶，所以，宝妈最好在剖腹产后使用镇痛泵。

不同的给药途径，所用药物种类不同。另外不同的医生对药物的选择也不一样。硬膜外镇痛泵所配的药物一般是低浓度长效局麻药+阿片类镇痛药。静脉镇痛泵所配的药物主要是阿片类镇痛药+镇吐药物，有的医生还会复合一些其他镇痛药物比如非甾体镇痛药或者曲马多。

镇痛泵是医疗器械，有国产的和进口的，也有机械泵和电子泵，以及不同功能的。 最便宜的大概在百元左右，贵一点的一般在300~500元。

剖腹产的时候有麻醉，产妇基本是没有感觉的，但麻醉过后尤其是24-48小时还是挺疼的，普通人一般无法忍受的。所以，一般术后都给用镇痛泵，镇痛泵当然管用，使用后仅有轻微的痛觉，一般人就都能耐受了。 镇痛泵一般都是术后前2-3天使用（个别疼痛特别敏感的也可以考虑延长使用时间），因为前三天不仅是伤口疼痛最强的时候，这期间还要排宫腔淤血，需要在刀口处压沙袋，护士还会按压帮助排淤血；而且24小时候后还要下地活动，防止肠粘连；再说了产妇自己在床上也不可能一个姿势不动，也需要翻身活动。只要是需要腰部用力的都会牵扯到刀口，10多厘米长的刀口看着都疼（平时我们有个小伤小病的还疼的受不了呢）。所以，好多有剖腹产经历的女性对二胎多少都有点抵触。 术后留不留疤痕，一方面和刀口有关系，还跟缝合技术、个人体质、以及愈合时间有关系。一般竖切的刀口疤痕愈合后较横切的明显，剖宫产大多数是选择横切口（除非特殊情况不适合横切），因为横切口适用于下腹部皮肤的纹理，手术切口容易愈合，皮肤疤痕相对会少，张力会小。缝合对接的完美的疤痕恢复的也比较好，有时不仔细看还看不出来。还有只要不是疤痕体质，就现在各医院的剖腹和缝合技术而言，随着时间的推移，疤痕一般都会越来越淡。再有就是一般越年轻刀口恢复的越好。刀口愈合后为了尽快消除疤痕一般都会用一些除疤的外用药膏，还有止痒的一些外用剂！ 剖腹产的刀口处的肌肉在愈合后的前几年会比较硬，在下蹲或者按摩的时候会感觉很明显，时间长了（至少得3、4年吧）如果不是刻意去触摸一般不会有什么不适！ 可能有人会问，你一个男药师怎么对这个了解的这么多，你可以猜一猜！ 剖腹产后当然要用镇痛泵！女人生产多不容易呀，千万别为了省钱不用镇痛泵，镇痛泵是专门止痛的，当然会管用呀！ 我生两胎都是 剖腹产，两次都用了镇痛泵！镇痛泵一般在剖腹产后直接征求产妇同意就给用上了。前两到三天，有了镇痛泵，刀口疼痛感还是可以承受的！ 尤其是一胎生产时，用了镇痛泵，加上身体恢复快，麻药起效好，住院5天都没觉得有多痛，很是轻松，就连剖腹产后可怕的按肚子，我都不太觉得疼。当时就想这个镇痛泵真管用！ 二胎时，也用了镇痛泵，因为是高龄产妇，所以身体条件跟一胎时差了很多，虽然比一胎时痛一些，但比去掉镇痛泵时强太多！记得二胎时在两天镇痛泵失效前比一胎时疼，尤其是按肚子，明显疼得多，但也勉强可以忍受，还可以下床活动，后面两天镇痛泵失效后就不行了，刀口疼，宫缩疼，下床更疼，腰都直不起来，比用镇痛泵时疼多了，躺在医院病床上给宝宝喂奶侧个身翻个身都难！真是不比不知道，我这才意识到前两天如果没镇痛泵我要怎么熬啊！ 当然据我了解，使用镇痛泵也有一定的副作用，比如容易影响到肠道蠕动功能，也会导致排气时间的延长。另外，因为在治疗期间不方便进行离床活动，也会影响到术后的恢复。还有应用止痛泵治疗期间，不能留置超过48小时。 最后，至于刀疤护理是很简单的，只要定时消毒，洗澡时尽量不要泡浴，防止感染，适当涂抹祛疤的药膏，一般一年左右疤痕会好很多，三年刀疤就会成一条细线，五年后几乎看不到了！！当然疤痕体质的可能会增生，恢复慢一些！ 剖腹产当然是要镇痛泵的，人在疼痛时是什么事都干得出来的，所以要让伤口恢复得好要想平安当然是要镇痛泵的，当然是管用的，痛的时候按一下就可以了，就可以达到止痛的效果，就是一个止痛的药物是有效果的，产妇需要的就是休息好，虽然这个也不用了多久但是只要一开始休息得好，伤口恢复得就最好。 不管怎么护理都会有疤痕的，这个是不可能避免的，只是随着时间，这个疤痕会淡化但是不管怎么看都是明显的，而用当人胖了瘦了都能明显的看也这个疤的，只是说在这样的一个基础上，尽量地减少疤痕和不要引起感染和增生，这个也要看个人的体质是不是疤痕体质，就算不是疤痕体质也会有疤痕的，一年以后才会淡化。 之前都是明显的，四五年之后才会长平，所以一般要生二胎三胎的，二三年一剖腹产的，也需要反复地恢复，但是并不是说手术越多疤越大相反以前没做好的手术之后做好了疤也会变小所以，有的人也会通过美容手术来减少疤痕，但是无法消除的。刚手术的这段时间每天都要用碘伏反么地擦，要看伤口有没有炎症的现像护理得好就恢复得好，休息得好就恢复得好的。 如果条件允许当然建议使用镇痛泵，因为它的确管用！很多人可能不知道镇痛泵也有好坏之分，我们该如何选择镇痛泵呢？（当然前提是医院有不同类型的泵让你选），今天先来科普下镇痛泵的分类和镇痛方式有哪些。本科普不局限于剖宫产手术，所有有切口或微创手术都适用。 一、镇痛泵主要有三大类，一种是最原始的傻瓜泵，比如2ml/h固定流速，不能调节的，现在已很少用。第二种较病人自控镇痛泵，是在第一种的基础上设定一个按钮，每半小时可以按一次按钮，单次剂量3-5ml，不到半小时无法触动按钮，按了也没用，这是目前基层医院用的最多的镇痛泵。第三种是电子泵，也是病人自控镇痛泵，通过微电脑控制流速，更加精确，而且每小时进入人体药量和单次触发按钮进入量都可以调节，当然只能麻醉医生去调节剂量，病人或家属是调节不了的。所以，第三种最好，没有第三种就选第二种。价格上第一第二种价格相当，第三种较贵，但是使用时要注意不能弄坏了微电脑控制器，这玩意是要回收的，弄坏了要另外赔一笔不菲的人民币。 二、镇痛方式主要有两种，第一种叫做连续硬膜外镇痛，需要在后背进行硬膜外腔穿刺置管，如果本身实施的就是椎管内麻醉可以顺便置管镇痛。第二种是静脉镇痛，是通过手术前穿好的静脉留置针直接连接镇痛泵。镇痛药物选择是麻醉医生的事，硬膜外镇痛以局麻药为主；静脉镇痛主要以静脉镇痛药为主，不能加入局麻药。如何选择镇痛方式与手术部位关系很大，比如腹部、臀部、下肢手术可以选择硬膜外镇痛也可以选择静脉镇痛；静脉镇痛能用于全身各处的手术。至于两者的镇痛效果，因人而异，各有千秋。 三、需要强调一点的是，术后镇痛并不是完全无痛，而是提高患者的痛阈、减轻疼痛，或者说把疼痛降低到患者可以忍受的范围。当然这与手术部位、创伤大小也有关系，关节、胸腹部大手术术后疼痛肯定比体表小手术要厉害的多，所以镇痛后目标期望值也不同。 四、术后切口的护理包括很多方面，个人体质、肥胖程度、有无疤痕体质、有没有出现切口感染等等都会影响切口美观程度，有些手术切口可以选择更好的缝合线和缝合方式可一定程度上减小疤痕程度，这需要和您的主治医生咨询并提出合理要求。(图片来源网络，侵删） 题主的问题主要由两个方面组成，接下来，为大家一一作答。 一、许多女性恐惧生育的原因之一——疼痛！ 为了更好的解决这个问题，镇痛麻醉领域的同仁们，已经做的非常成熟了，不论顺产的无痛分娩，还是剖宫产时及产后的镇痛麻醉，技术都是安全而可靠的。 即便如此，大家还是有许多的担心，我非常理解大家的心情。 那么剖宫产后到底要不要使用镇痛泵呢？ 大家跟着我问自己几个问题。 1、你是一个怕疼的人吗？ 如果是，那还有什么可犹豫的？眼前这关都过不去，何谈以后？ 2、你是过敏体质？对某种麻药过敏吗？ 如果是，那你必须咨询麻醉师，找到适合你的麻醉药品和方法，专业的事情交给专业的人来办，不要道听途说。 3、你是二次剖宫产吗？ 通常剖宫产后的疼痛，主要由两方面构成，切口疼痛和子宫收缩痛。 作为二胎，宫缩痛会比一胎时更强烈，因为子宫的肌肉纤维已经被拉扯过一次，弹性变差，子宫再次收缩就需要更大的力量，疼痛的感觉也就更加的明显。 所以，许多“过来人”会告诉你，感觉第二胎时镇痛泵“不管用”了，不是它不管用，而是你更疼了。 镇痛泵的药量是可以自己控制的，它可以帮你找到一个既安全又能忍受的范围。 4、你有妊娠期高血压疾病吗？ 如果有，那么在没有麻醉禁忌症的情况下，必须使用镇痛泵，因为镇痛镇静是避免疼痛刺激，平稳血压，杜绝产后子痫，非常重要的一步。 5、你能接受可能出现的副作用吗？ 排气排便不佳，肠道蠕动减弱，有的也会出现恶心呕吐、尿潴留、瘙痒、低血压、呼吸不畅等。 当然这只是个别现象，但如果出现了，可以及时向医生反应，他们会有相应的解决措施。 是否使用镇痛泵，见仁见智，实事求是，结合自己的实际情况，果断决定！ 二、对于剖宫产切口瘢痕来说 ，作为医生首先想到是 伤口的甲级愈合 ，其次才是美观。 大家看到的只有表皮那一层切口，我们考虑的却是从内到外的层层切口，有一层没长好都是问题。 比如：子宫切口形成憩室；皮下脂肪液化，切口愈合不良；表皮切口发炎化脓。 那么作为宝妈 ，如何帮助自己的切口从内而外愈合良好呢？ 接下来奉上干货。 1 、贫血；瘢痕子宫；妊娠期高血压疾病导致的组织水肿，蛋白偏低；妊娠期糖尿病血糖控制不理想等， 都会导致切口愈合不良。所以有以上问题的，必须同时解决。 2 、皮下脂肪过多，容易出现脂肪液化，而产妇过瘦营养不良， 同样也会影响切口愈合。 3、剖宫产后早活动、早排气、早进食，才能 尽快补充营养 ，促进愈合。 4、伤口拆线后，就不要总是缠着腹带捂着切口，应该穿着纯棉透气的衣物， 保持切口局部干燥透气。 尤其是采用横切口，又偏胖的宝妈，切口往往会折在垂下的肉里，更容易发炎，这时暴露切口，避免其在潮湿环境中，就更为重要了。 5、坐月子不要老是摁着红糖、小米粥喝，那些营养真的非常有限 。一定要汲取优质蛋白 ：肉、蛋、奶 ，补充维生素 。 切口愈合良好才是不留大瘢痕的基础。 当然，世界有时就是这么不公平。 有的宝妈天生丽质难自弃，体质好，皮肤好，不爱留疤； 有的宝妈则天生瘢痕体质，平时一个小小的伤口，都会形成大的瘢痕疙瘩。何况剖宫产这么大的切口呢？ 大家也不要气馁，除了做好以上5点之外，宝妈们还可以这样。 以下内容代表个人观点，仅供参考。 所以，针对剖宫产瘢痕的这些特点，我科使用神经肌肉电刺激治疗仪，对术后21天的产妇，进行为期10天的治疗，瘢痕以肉眼可见的速度变小变平。 治疗时无痛、无创、不用药物、不影响哺乳。 原理：1.促进伤口局部血液循环，增加局 部营养供应； 2.避免胶原堆积，促进代谢降解； 3.减少胶原结缔组织黏连牵拉，减 轻疼痛，缩小瘢痕，避免局部凹 凸不平。 要求：1.伤口甲级愈合 2.术后21天开始 3.连续10天为一疗程 如果已经过了这个“黄金期”很久，就不在我们可以解决的范围内了，这时需要求助皮肤科和整形美容科医生了。 你好，剖腹产建议使用镇痛泵哦。 作为亲身经历，因为我是双胞胎，所以必须采用剖腹产生产，我是使用了镇痛泵的，剖腹产醒来后我还是觉得很痛， 我还怀疑镇痛泵是否没有效果 ，然而我错了，当阵痛等的时效过了之后，就会发现更加剧痛的感觉向我袭来。 所以镇痛泵有镇痛的效果，可以减轻疼痛感。 另外建议 ，剖腹产建议可以使用束缚带，因为束缚带可以使自己因为怀孕而撑大的肚皮紧绷起到减轻疼痛感的作用哦。 好孕！ 剖腹产要不要用镇痛泵？管用吗？术后如何护理刀口才能不留疤痕？ 当然这只是我自己的经验。至于其他宝妈们对于镇痛泵的选择不一，有些会用，有些则不会选用。毕竟每个人的疼痛点不一样，有些宝妈觉得剖腹那一刀疼得受不了，有些宝妈觉产后按压肚子是地狱，还有些宝妈觉得打宫缩针痛的撕心裂肺。。。。。。个人有个人的感受，用不用镇痛泵完全是根据自己的实际情况来。 （图片来源网络，如有侵权，请联系删除） 那么，使用镇痛泵有哪些利弊呢？ 镇痛泵的利 剖腹产后使用镇痛泵最显而易见的好处就是可以有效的减轻术后给产妇带来的疼痛，这样可以让产妇有一个良好的心情；同时也有助于产妇产后早期下床活动，有利于产后恢复。 镇痛泵的弊 虽然镇痛泵会在一定程度上减轻产妇的疼痛感，但是镇痛泵里面的药物也有可能会对产妇的身体造成一定的副作用，比如皮肤瘙痒、嗜睡及呼吸抑制等，可能还会伴有恶心想吐。（不过还好，我老婆当时使用镇痛泵并没有出现这些副作用） 镇痛泵会影响产妇的乳汁分泌吗？ 估计不少宝妈会担心这一点。其实，是不用担心的，目前研究认为，由于镇痛泵的应用，产妇剖腹产后疼痛明显减轻，可以更早开始母乳喂养，早吸吮后建立起很强的吸吮反射，可促进催乳素的分泌，早下奶，并且乳汁分泌液多。镇痛泵中微量的正统药物不会对宝宝早餐不良影响，因此使用镇痛泵的妈妈们可以尽早开始母乳喂养，使宝宝获得更充足的营养及免疫物质，这也有利于母婴感情的建立。 总之，通过我老婆产后使用镇痛泵的经历，我是觉得那些打算剖腹产的准妈妈们，不妨试一下镇痛泵，十月怀胎已经很辛苦了，何必再让自己承受生产过程中这些不必要的疼痛呢？ 术后如何护理刀口才能不留伤痕？ 剖腹产后很多爱美的妈妈们最担心的，就是疤痕的问题。只要有伤口就会经历组织增生的阶段，而表皮在3--6个月左右才会稳定。因此剖腹产后的3--6个月是预防疤痕的黄金时间。 因为剖腹产的特殊性，想要完全不留疤痕基本上是不太可能的，术后护理一定要特别小心，注意保护伤口定期消毒，护理得当可以促使伤口尽快恢复，有利于疤痕淡化。 我第一胎剖腹产时，妇科主任（托的关系）说先不跟你用镇痛泵啦，用它影响身体恢复，要是回去很疼的话，再给你用。不过，也很奇怪，手术麻醉过了后，我的刀口处竟然没很疼，只是像平常来例假时那样感觉肚子隐隐约约疼，但生老二时，我以为自己对疼痛不敏感，就没用镇痛泵，结果还没到病房伤口就疼的受不了啦，喊大夫加镇痛泵这段十分钟的时间，感觉像过了半个世纪，刀口处 辣辣的疼，疼的我生无可恋，|我到现在也不太明白为什么第一次剖不疼，第二次疼的你灵魂出窍。 当然要用止痛泵，可以缓解不少。要不麻药劲过了那真的不是一般的疼，千万不要为了省钱让自己遭罪，本来剖腹产已经很遭罪了。术后刀口护理这块具体要看自身的体质，有的是疤痕体质就容易留疤不是疤痕体质的话一般不会留疤。 我正在坐月子，由于一胎剖腹产的，二胎也是剖腹产，我个人建议镇疼棒是有必要用的，特别第二次剖腹产比第一次更疼，用镇疼棒会减轻痛苦，我个人体会到用了镇疼棒都疼了两天两夜没合眼，不用不知道有多疼

镇痛泵可能会有一点影响，但是这不是主要的原因，以下建议供你参考：　　1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。　　2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。　　3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。　　4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。　　5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。　　6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。　　7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。　　8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。　　9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。　　10.避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。　　11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。　　1.少量多餐，每日5-6餐，注意定时定量，避免过饥过饱。选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法，忌用煎炸的食物。3.忌用粗纤维多、硬而不消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物等。

　　经历过剖腹产的妈妈们，就知道剖腹产并不是像传说中的那样不痛，而且在产后麻醉药效过后疼痛会更加明显。那么，剖腹产用的镇痛泵有用吗?剖腹产后使用镇痛泵有没有什么副作用 呢? 剖腹产用的镇痛泵有用吗 　　镇痛泵是有用，它可以帮助产妇减轻疼痛。产后镇痛泵，是一种产妇自控镇痛技术，通常麻醉医生会根据产妇的情况设定镇痛机上的各项技术指标，使麻醉药物在安全、有效的范围内，由产妇自己控制给药。 　　当产妇感觉疼痛时，只要按动镇痛机的按钮，止痛药便通过导管缓慢输入体内，起到止痛的目的。按压的次数和药物的用量都可由妈咪根据自己的疼痛感觉来自我调节。 　　镇痛泵可以帮助产妇减轻剖腹产后的痛苦。但也会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、过于嗜睡、胃肠胀气、排尿困难等，如果妈妈出现这种情况，应及时告诉医生。大多数妈妈使用镇痛泵是安全的，不必过于担心。 　　目前研究一致认为，镇痛泵使用药物浓度低，通过乳汁排出的药物更是少之又少，不足以对婴儿造成影响。相反，相反，使用镇痛泵后，产妇剖腹产后的疼痛明显减轻，可以更早开始母乳喂养，婴儿早吸吮可以建立起很强的吸吮反射，进而促进催乳素的分泌，可以早下奶而且分泌也多。因此，使用镇痛泵的妈妈们可以放心地尽早对婴儿开始母乳喂养。 剖腹产后使用镇痛泵有没有什么副作用 　　剖腹产之后使用镇痛泵一般不会影响到我们身体恢复，更不会影响到宝宝母乳喂养，在剖腹产手术结束之后，产妇的身体可以得到一个不错的恢复，准妈妈体内的麻醉药物，随着免疫系统也会自然而然的排出体外，并且不会给新生儿带来任何影响。 　　进行剖腹产之前医生会对产妇进行麻醉，但随着麻醉药效的退去，就会明显感觉到伤口的疼痛。剖腹产术后女性的身体处于极度虚弱状态，此时需要的是安静休养，如果疼痛情况比较严重势必会影响到产后的恢复，用镇痛泵主要是为了缓解疼痛感，确保产妇能够在平稳的状态下好好康复，有不少女性在术后会表现得极为紧张，使用镇痛装置也可以有效改善准妈妈的焦虑情绪。 　　总的来说剖腹产后使用镇痛泵不会对准妈妈产生不良的影响，而且也不会影响到正常的母乳喂养，这一点大家不必担心。剖腹产后伤口的疼痛感会比较明显，使用镇痛泵可以很好的帮助产妇缓解痛苦，有利于产后更好的康复，所以大家不必太过紧张，听从医护人员指示静心休养就可以了。

是可以的。会有一些副作用，比如说可能会影响你的肠胃功能，同时也可能会恶心呕吐。

硬膜外泵是从病人背部的硬膜外链接出来的，静脉泵是连在静脉上的。这两种泵的效果差不多，只是里面加的药不一样。硬膜外的泵是从背部接入的，用胶布粘在背上，病人是有点不方便，不过不影响躺在床上，如果是腹部的手术，硬膜外泵止痛效果比较好。

问题分析：这种情况术后用镇痛泵治疗可以减轻术后的疼痛的。可以持续的进入一些止痛药物避免引起明显的疼痛。但有可能会影响术后胃肠道功能的很快恢复。如引起腹胀，不能进食。意见建议：建议尽量不要用镇痛泵治疗。术后疼痛剧烈可以临时用一下止痛剂就可以的。镇痛泵是手术麻醉时就安装的，有管道连接身体的血管或腰硬膜外等位置，用了后应该让医生取下。

能止痛，后遗症也是会有的，比如我自己，就经常有腰酸的毛病，尤其是下雨天更严重，所以在没有必要剖腹产的情况下，尽量选择顺产哦！

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当然可以，疼痛科的治疗就是这么做的。癌症晚期的疼痛治疗很重要，能很大程度改善患者的生活质量。镇痛泵应该最佳的镇痛方法。去医院的疼痛科，做皮下埋植的硬膜外镇痛泵，可以用上好几个月。

病情分析：您好，镇痛泵在术后是经常使用的，是可以起到很好的镇痛作用的。指导意见：一般在术后3天疼痛会较重，尤其是术后24小时内，如果没有镇痛泵的话，可能会疼痛难忍的（主要跟个人对疼痛刺激的敏感程度有关）。镇痛泵每次注药量一般是3天左右，因此在术后使用镇痛泵，是可以很好的将疼痛最重的时期度过的。

　　剖腹产后疼痛袭来，很多宝妈都无法直接忍受，所以这时候一般都使用止痛泵来缓解，如果你还在问剖腹产后止痛泵管用吗这种问题，那答案是肯定的，当然也要看宝妈的身体情况，和你能否正确使用止痛泵。 剖腹产镇痛泵怎么用的 　　在剖腹产以后，直接将镇痛泵接在留置在硬膜的导管上，或者是跟静脉输液的连接管接通就可以使用镇痛泵，剖腹产后使用镇痛泵最显而易见的好处就是可以有效的减轻术后给产妇带来的痛感。 　　镇痛泵里面的镇定药物可能会让产妇身体出现头晕眼花、恶心干呕、呼吸不畅等不良反应。 　　这样可以让患者保持一个良好的心情，同时也有助于产妇产后早期下床活动，利于产后恢复，所以产后使用镇痛泵不仅可以使产妇更好的产后恢复，更利于产后早期的哺乳。 　　这是自费项目，别舍不得花这钱,其实就是麻药，没有副作用，24小时后就拆了。因为刨腹产有伤口，所以子宫收缩还要疼点，洗澡这些比顺产要晚些，其他没有什么，心情要放松，不要于太多的思想负担。保持愉快的心情，才会尽早的恢复健康的身体。在月子里家里的人要帮忙照顾好婴儿，不要让产妇过度的劳累，因为做完手术，产妇的身体还是很虚弱的。 剖腹产后止痛泵管用吗 　　产后镇痛泵，是一种产妇自控镇痛技术，通常麻醉医生会根据产妇的情况设定镇痛机上的各项技术指标，使麻醉药物在安全、有效的范围内，由产妇自己控制给药。 　　当产妇感觉疼痛时，只要按动镇痛机的按钮，止痛药便通过导管缓慢输入体内，起到止痛的目的。按压的次数和药物的用量都可由妈咪根据自己的疼痛感觉来自我调节。 　　因为由产妇自已控制镇痛，许多妈妈都担心，会不会自己给药多了，不安全?事实上，在给产妇戴镇痛泵之前，医生就会事先设定好一个安全的时间间隔，当设定生成后，无论妈妈按多少次止痛泵，只有第一次的按压是有效的。一次止痛泵的最大药物剂量也是事先设定好的，妈妈不用担心自己用药过量。 　　大多数妈妈使用镇痛泵是安全的，不必过于担心。

一直接15

为了自己的身体还是忍忍不要用镇痛泵，因为镇痛泵里的药物有时会有副作用，如，皮肤瘙痒，嗜睡和呼吸抑制，呕吐等等

这种镇痛泵对身体会有一定的副作用，我住院的时候，曾经使用过，应该有不同的厂家有不同的产品，感觉到身体发晕，而且眼睛里的泪水不由自主的会流下来，心慌，对大脑的刺激也是有的，但是比较小一点

止疼泵中的药物通常为：类阿片药物，比如：芬太尼，或者局部麻醉局,比如：利多卡因。镇痛棒应该就是止疼泵。里面是麻醉药。所以用了就不疼了。但不是绝对不疼，是缓解疼痛，还是会疼的。

剖腹产后造成的伤口痛会让很多妈妈们在术后感受到难以忍受，而镇痛泵的使用能够在一定程度上缓解妈妈们产后的伤口痛，让人的神经不至于因疼痛而长时间保持紧绷的状态。 让妈妈能够更快下床活动：剖腹产后是需要尽快下床活动，这样有助于术后的排气以便恢复正常的饮食。而很多时候，伤口太疼的时候很多妈妈是难以活动的，镇痛泵能够缓解疼痛，让妈妈术后能够更快下床活动。

有必要，因为镇痛泵，能够缓解产妇术后伤口的疼痛，减轻疼痛之后，产妇恢复起来也会快一点；上完镇痛泵后，四十八小时内不会感觉到疼痛。

镇痛泵一种液体输注装置，能使药物在血液中保持一个稳定的浓度，可以帮助用更少的药物达到更好的镇痛诊治。镇痛泵主要是针对于手术后及恶性肿瘤的用户，减轻疼痛所应用的。主要的使用方法是将一定比例的止疼药，镇静药物混合后注入泵内，通过1个压缩泵的原理，持续24小时给予静脉输注，最大限度地减少术后以及肿瘤用户的疼痛。使用镇痛泵最需要注意的是不能够间断使用，因为药物的持续作用才能使该用户止疼，效果达到最大程度的缓解，间断的给药，是可以使用户体内镇痛药物达不到浓度，镇痛效果也就比较差，因此使用镇痛泵，一定在医生和护士的指导下进行，切忌盲目的开关镇痛泵。扩展资料：注意事项：1、镇痛泵在温度23℃±2℃，大气压86kPa的环境下使用，如使用在高于此温度，低于此大气压的条件下，将会导致产品标称流量偏快，反之则偏慢，这是产品的物理性质引起的。2、使用镇痛泵请按规定的充装容量注入药液，否则会导致产品输注的时间不准确，从而影响使用效果。3、使用时请注意泵体的高度应高于出药口。4、产品使用必须符合医疗部门相关操作规范及相关法规的要求。5、镇痛泵输注管路的加工材料是以DEHP增塑的聚氧乙烯塑料，据有关文献报道，长期使用可能导致生殖系统发育不良及降低药物的效果。参考资料来源：百度百科-镇痛泵

止疼泵中的药物通常为：类阿片药物，比如：芬太尼，或者局部麻醉局,比如：利多卡因。镇痛棒应该就是止疼泵。里面是麻醉药。所以用了就不疼了。但不是绝对不疼，是缓解疼痛，还是会疼的。

这个原理就是给你身体打上一定的镇痛剂，相对来说是可以减成痛苦的，但是后遗症也是比较严重的吧。

疼痛的厉害就要使用镇痛泵。不会的，使用镇痛泵可以让伤口恢复更好，缓解自己的疼痛。

镇痛泵实际上就是人为控制缓慢滴加麻醉剂，使中枢神经系统处于一定层面的麻醉状态，使人的痛觉降低或暂时消失。

　　【中图分类号】R713.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0199－01　　【关键词】妇产科 术后镇痛 护理　　传统的术后镇痛常用间断肌注麻醉性镇痛药，实践证明这不是最理想的镇痛方法。现广泛应用于临床的自控镇痛泵具有用药效果好、起效快、药物浓度维持恒定的优点［1］。20012年1月～2012年7月笔者所在医院妇产科对285例剖宫产术后患者使用自控镇痛泵（PCA）的方法镇痛，取得良好的效果。现将临床观察和护理体会介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：对285例剖宫产手术患者依照自愿原则使用自控微量镇痛泵。年龄21～36岁，孕36周～42周，均有剖宫产指征。无心肺功能不全及凝血机制障碍，无药物成瘾史。均采用连续硬膜外麻醉下行新式子宫下段剖宫产术，术前常规留置导尿管，术后常规护理，给予抗生素、缩宫素5d治疗。 　　1.2 方法：采用扬州市亚光医疗器械有限公司生产的“亚光”一次性使用输注泵，泵容积100ml。镇痛泵药液配方：罗哌卡因30ml,**10mg,氟哌利多5mg,加生理盐水稀释至100.ml。术毕保留硬模外管，与镇痛泵连接随身携带。镇痛泵以2ml/h的速度给药，导管保留48h后拔除，停止用药。药物的调配，镇痛泵的安装以及拆除，均由麻醉师执行。 　　2 结果 　　使用PCA泵均取得满意镇痛效果，根据WHO疼痛分级法将术后疼痛分为四级［2］。0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ～Ⅲ级为无效。以术后24h的病人疼痛情况进行统计，0级198例，Ⅰ级84例，Ⅱ级3例，Ⅲ级0例。产妇满意率为98%，无一例发生产后大出血，呼吸抑制等严重并发症，偶有个别产妇出现恶心、呕吐、下肢麻木不良反应。 　　3 讨论 　　3.1 做好术前宣教：向病人讲明术后止痛的重要性，简单介绍PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事项，消除思想顾虑，积极配合手术。 　　3.2 生命体征观察：术后监测BP、P、R、SpO2，注意呼吸频率、幅度，必要时吸氧。观察病人有无低血压，对极少数出现低血压者及时调整输液速度。通过护理，无一例病人发生严重不良反应。 　　3.3 体位护理：术后常规给予去枕平卧位6h，后改半卧位，以减轻腹部切口的张力，改善呼吸，促进肠蠕动，防止血栓形成。给患者擦浴、更衣、翻身等各项操作要小心保护导管，防止滑脱或扭曲。导管脱出可导致术后镇痛失败。 　　3.4 皮肤护理：注意保持皮肤清洁干燥，勤翻身，勤换会阴垫，防止汗水浸湿衣裤。注意骶尾部受压情况，预防褥疮发生。在护理中还应注意穿刺点有无渗血渗液，贴胶布处有无过敏、水疱，胶布有无脱落现象。 　　3.5 促进肠道排气的护理：护理人员向病人讲明主动活动的重要性，鼓励病人床上翻身，做各种床上适应性活动，包括上肢屈伸运动及扩胸运动。 　　3.6 导尿管护理：术后常规留置导尿管24～48h，每2～4h定期开放，训练膀胱功能。尽量选择在输液未完，液量在500ml左右时拔管，拔管后约4h内在护士协助下自行排尿。如仍不能排尿，可采用热敷膀胱区、按摩、听流水声等方法促进排尿，如以上方法失败则重插尿管。 　　3.7 下肢麻木的护理：在排除了神经系统方面疾患后，可以不处理，使症状逐渐消失。但要注意下肢血运情况，可给予按摩。冬天使用热水袋保暖时尤加小心，测试水温，避免烫伤。 　　PCA泵作为一种新型的效果确切的镇痛方式，其优越性已得到广泛认可。它使镇痛药物在血浆中能保持一个稳定的浓度，有效地解决了病人术后的疼痛问题，提高病人的生活质量，减少术后并发症。护理人员也需要加强麻醉学方面的知识，更多了解镇痛药物的药理作用及不良反应，对提高护理质量具有重大的意义。 　　参考文献 　　［1］ 罗凌莎.剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵的效果及护理体会.临床和实验医学杂志，2006,5（8）:1251. 　　［2］ 景颂恩，李志刚.剖宫产术后使用自控镇痛泵168例临床分析.实用诊断学治疗杂志，2003,6（17）:523.

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 刘瑞哲 苏少玲 秋水仙碱又名秋水仙素，最初是从百合科植物秋水仙中提取的一种生物碱，因而得名，我国秋水仙碱多从百合科植物丽江山慈菇的球茎中提取而得。 秋水仙碱在痛风的治疗作用中具有悠久的 历史 ，特别是在急性痛风患者的治疗中一直扮演着很重要的角色，因此，很多痛风患者对这一药物应该非常熟悉，当痛风关节肿痛起来，马上吃一片秋水仙碱，可能已经成为一种习惯。 秋水仙碱治疗痛风急性发作的机制 是利用其抗炎作用，其通过抑制炎症细胞的趋化、粘附和吞噬作用，以及抑制炎症因子的释放，从而达到控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。但注意的是秋水仙碱只起抗炎镇痛作用，其不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸作用。 秋水仙碱和非甾体抗炎药（如依托考昔、塞莱昔布、美洛昔康、洛索洛芬纳、双氯芬酸钠等）均是 痛风急性发作的治疗的一线治疗药物 ，当存在两者治疗禁忌或治疗效果不佳时，才考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。 若单药治疗效果不佳，可选择上述 药物联合治疗 ，比如秋水仙碱+非甾体抗炎药，或秋水仙碱+糖皮质激素；而非甾体抗炎药+糖皮质激素可增加胃肠道的不良反应，需谨慎，如需使用应选择高选择性环氧化酶2抑制剂依托考昔、塞莱昔布、美洛昔康等，此类非甾体抗炎药对胃肠道粘膜影响小。 秋水仙碱为何要小剂量用药？ 这是因为秋水仙碱的治疗窗口很窄，其治疗剂量与中毒剂量十分接近，中毒反应轻者可有腹泻、恶心、呕吐等，严重时可发生骨髓抑制、再生障碍性贫血、周围神经病变等。秋水仙碱的中毒反应主要与其剂量过大有关，现有的研究表明，小剂量与高剂量秋水仙碱相比，其治疗痛风有效性无差异，因此，现在国内外的指南都提出小剂量使用秋水仙碱治疗痛风，可以显著减少不良反应的发生。 在《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》推荐急性痛风发作时，秋水仙碱首剂1mg，1h后追加0.5mg，12h后改为0.5mg qd或bid。在发作12h内尽早使用，超过36h后疗效显著降低。预防痛风发作推荐首选小剂量（0.5~1.0mg/d）秋水仙碱，至少维持3~6个月。 秋水仙碱是治疗痛风的好药，它能使90％以上患者的疼痛和炎症在12小时内开始消退，24~48小时内消失。然而， 秋水仙碱较为常见的副作用就是腹泻 ，腹痛、恶心等，如果腹泻严重，那就要停用了，有患者表示,""吃了秋水仙碱后开始拉稀，然后就在厕所里思考人生了"。 秋水仙碱的不良反应发生也可能与药物相互作用有关， 秋水仙碱是CYP3A4和P-糖蛋白的底物，在CYP3A4或P-糖蛋白抑制剂存在时，血液中秋水仙碱的浓度会增加。因此正在使用P-糖蛋白或强效CYP3A4 抑制剂（如红霉素、克拉霉素、环孢素、地尔硫卓等）及经CYP3A4代谢的药物（如辛伐他汀等降脂药）的患者，应慎用秋水仙碱，或减量使用。 对于肾功能不全患者，建议根据肾小球滤过率（eGFR）调整秋水仙碱用量，推荐最大用量见表一。 秋水仙碱的应用还应根据患者的一般情况、体重、年龄、联合用药情况调整剂量，密切观察，警惕秋水仙碱中毒。 秋水仙碱除了用于痛风治疗外，其实还有很多临床应用 ，比如用于 家族性地中海热 ，家族性地中海热（FMF）是一种病因不明的自发的常染色体隐形遗传疾病，以反复发热和腹膜炎为特征，较少病例表现为胸膜炎、关节炎、皮肤病变和心包炎。秋水仙碱是唯一用于治疗家族性地中海热的药物，可通过终生使用秋水仙碱治疗，可预防和减少复发，预防肾脏淀粉样变。 皮肤科方面，其在丘疹鳞屑性皮肤病、皮肤血管炎、免疫性大疱病、变态反应性皮肤病、内分泌、代谢及营养性皮肤病具有较好的疗效。 心血管系统，2015ESC推荐其作为心包疾病的一线治疗药物；2014AHA/ACC/HRS推荐其用于术后房颤预防（Ⅱb类）。 另外，其在纤维化疾病如原发性肝纤维化、肺纤维化、肾纤维化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化具有明显治疗及预防作用。其它还包括抗肿瘤；用于白塞氏病、瘢痕疙瘩等。 秋水仙碱药理作用复杂，临床上虽然对很多疑难病有一定疗效，但是有些具体机制尚不明了，有待进一步研究。 近几年，一些令人鼓舞的研究显示， 秋水仙碱可降低心肌梗死患者的心血管事件风险 （包括再次发作，心脏骤停，脑中风或血管成形术等）。其实动脉粥样硬化在很大程度上是一个炎症过程，推测秋水仙碱减少患者心血管事件的机制在于抑制这一炎性过程，这些结果也证实了处理炎症可以降低心血管疾病风险，这也燃起人们对冠心病抗炎治疗领域的研究热情。需要注意的是这些研究仅在特定心血管风险高危人群，使用低剂量秋水仙碱可以带来心血管的获益，对于其他人群是否获是益不能确定。 总之，秋水仙碱是一种 历史 悠久的高效抗痛风药，近年研究显示其可降低心肌梗死患者的心血管事件风险，引起极大关注。其治疗剂量与中毒剂量十分接近，但通常低剂量应用是安全的，当然有个别患者服用后会出现腹泻的不良反应。对于高龄、低体重、肝肾功能不全者注意要调整剂量，并密切观察用药后的反应。