腹膜后神经鞘瘤病理诊断必须免疫组化才能确诊吗

一旦发生腹膜肿瘤,首选的治疗方法是尽可能地将肿瘤切除,或尽可能地将其全部切除,这样才能为随后的内科治疗创造较低的肿瘤负荷,同时也可采取腹腔局部化疗和全身静脉化疗相结合的综合治疗。对腹膜转移性恶性肿瘤,临床较常见,是多种肿瘤腹膜转移的具体表现,一般在治疗上失去再手术切除的机会,以局部化疗和口服化疗为主,静脉化疗联合化疗,部分病人可采用定向靶向治疗,但总体预后不佳。

指导意见：除淋巴瘤外，应实行手术切除。但因症状模糊且出现较晚，不容易早期诊断，确诊时已经较晚，手术很困难，死亡率也较高，建议你到正规的医院及时就诊治疗，看发展的程度，对应治疗。

病人现在属于术后康复期.在康复期的治疗上也是尤为重要的.因为存在的复发和转移几率是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移.所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移,手术西医治标,术后康复期用中医药来治本,所谓急则治其标.缓则治其本,这样中西医结合,标本兼职,才能取得很好得效果,否则转移后再治疗就比较晚了。建议服用红豆杉草药进行治疗，它可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治愈癌症的目的。

腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管神经组织、淋巴组织、以及胚胎残留组织。

腹部血管瘤是可以及时的治疗的，和癌症是不一样的。但是如果严重的血管瘤不及时的治疗引发很多的并发症比如溃烂，感染，大出血这些是有生命危险的。所以，发现病情是需要先明确病情的详细的病因，及时的配合医生采取治疗。平时多注意营养均衡，适量的运动。

腹部肿块分类 解剖部位： 1.腹壁肿块：脂肪瘤、腹壁脓肿、腹壁疝、腹壁韧带样瘤、皮肤隆突性纤维肉瘤 2.腹腔内肿块：腹腔脏器的肿瘤、炎症肿块、器官移位等 3.腹膜后肿块：神经纤维瘤、脂肪肉瘤、神经纤维肉瘤、淋巴肉瘤性质： 1.肿瘤所致的肿块：恶性肿瘤、良性肿瘤 2.非肿瘤所致的肿块：炎性肿块；先天畸形、器官肥大或膨胀所致的肿块；急腹症；器官异位或异常 病史注意点： 1.年龄 1.小儿：肿瘤少见；婴儿——先天性疾病；5岁以下——肾胚胎瘤、交感神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、畸胎瘤、肠套叠；12岁以下——脐周条索状——肠蛔虫病 2.成人：各种肿瘤均可发生，先天性疾病较少见 3.老年人：恶性肿瘤常见 2.性别： （1）.女性下腹——妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢囊肿 （2）.男性下腹——膀胱癌、隐睾恶变或转移的精原细胞瘤、睾丸胚胎瘤、畸胎瘤 3.肿块发展情况 （1）.良性：慢、无明显症状，1年以上 （2）.恶性：快，全身症状加剧，半年内 4.伴随症状 （1）.消化道症状：ufe0f食欲减退、食后上腹部饱胀感、嗳气、轻微腹痛等；ufe0f持续呕吐；ufe0f剧烈性腹痛；ufe0f黄疸；ufe0f血便、黑便和大便习惯改变 （2）.泌尿系统症状：尿频、尿急、血尿、脓尿等 （3）.妇科症状：月经周期改变、不规则阴道流血、白带过多 （4）.发热 5.既往史 腹部检查注意点： 1.肿块部位：腹壁、腹腔内、腹膜后 2.肿块大小 3.肿块数目 4.肿块界限 5.肿块形态 6.肿块硬度 7.肿块活动度 8.有无压痛 9.肿块搏动和血管杂音 腹部肿瘤等标志物： 1.CA19-9——胃肠道肿瘤 2.CA125——卵巢癌 3.AFP——肝癌 4.癌胚抗原（CEA）——监测胃肠肿瘤术后复发或转移 5.HCG——卵巢癌 腹部肿块的常见疾病及表现 1.阑尾脓肿：发热，直肠指检有触痛，血白细胞计数增高，肿块位于右下腹，初界不清，局限后清楚，圆/椭圆鸡蛋大，表面较光滑、质软、有明显压痛。 2.胃癌：上腹部/脐周/下腹部。早期活动，晚期固定多无压痛——X线钡餐、胃镜 3.原发性肝癌：上腹胀痛、上腹肿块、消瘦——血清AFP、B超、CT 4.结肠癌：贫血、消瘦、有排便习惯改变、便血、黏液大便等，可出现不完全/完全性肠梗阻。肿块沿结肠解剖部位、界清，鸡蛋至拳头大小，长圆形，表面不平，质硬，活动度差。——X线钡餐、内镜 5.肠套叠：急性——小儿，慢性——老人。临表：呕吐、腹痛、果酱样大便及腹部肿块。X线钡餐、钡灌肠——杯状影 6.胰腺囊肿：多发生于胰腺炎后或外伤后。上腹部、大小不等，界清，球形，表面平滑、囊性感，无压痛，不活动 7.脾大：左上腹，肋弓下，大小不等，界清，表面平滑、中等硬度，随呼吸运动 8.肾肿瘤：肾癌——成人，肾母细胞瘤——儿童。血尿、腰疼，晚期有贫血、消瘦、尿毒症等表现。肿块位于两侧肾区，界清，大小不等，肾形/椭圆形，表面平滑、质硬，无明显压痛，可随呼吸运动 9.腹腔结核： 1.结核性腹膜炎：结核症状（低热、盗汗、消瘦），右下腹，形状不规则，表面凹凸不平、大小不等，质地不均。有包裹性渗出物时——波动感、轻压痛、活动度差 2.肠系膜结核：年轻人，结核症状，病程长，脐周/下腹部，多发、界清，表面不平、质地不一，可活动 3.肠结核：回盲部多见，年轻人，结核症状、腹泻或便秘，右下腹，界不规则，表面不平、质地韧实、活动度小 10.肠系膜肿瘤：以纤维瘤、脂肪瘤、间质瘤、浆液性囊肿多见。脐周、界清、圆形、表面平滑、质软或囊性感，活动度大 11.腹膜后肿瘤：肉瘤多见。 12.女性生殖系肿块 13.胃肠道间质瘤（GIST）：腹部不适、疼痛、消化道出血、肠梗阻等临表，易发生肝转移，手术治疗为主，易复发。

咸阳肿瘤医院中西医综合治疗不错。咸阳肿瘤医院李去病院长认为：1、肿瘤是一种多发病，常见病，也是一种慢性病，肿瘤实际是全身病变在局部的表现，它有别于入侵机体的细菌，借助抗生素就能起到作用。而肿瘤是人体自身内发的结果，不能单纯借助外来手段一去了之，手术治疗短期效果是成功的，但长期效果是失败的，他尤其反对大剂量过度的放化疗，认为这无异于饮鸩止渴，将人体仅有的免疫力破坏殆尽，抗癌治癌更无从谈起。2、活着才是成功的，近年来，李去病大量临床研究后提出，应该树立癌症是一种慢性病的观念，不要对肿瘤赶尽杀绝，要与其和平共处，通过中医扶正固本的理念，依靠调整人体自身的抵抗力以正压邪，遏制肿瘤继续生长。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 病因 8.1 右上腹部肿块 8.2 中上腹部肿块 8.3 左上腹部肿块 8.4 左右腰部肿块 8.5 右下腹部肿块 8.6 中下腹部肿块 8.7 左下腹部肿块 8.8 广泛性与不定位性肿块 9 发病机制 9.1 脏器肿大 9.2 空腔脏器膨胀 9.3 腹腔的炎症 9.4 腹腔肿物 10 腹部肿块的临床表现 10.1 腹部肿块的位置 10.2 肿块的大小 10.3 肿块的形态 10.4 肿块的硬度和质地 10.5 压痛 10.6 移动度 11 实验室检查 12 其他辅助检查 13 诊断 14 鉴别诊断 14.1 胃癌 14.2 肠梗阻 14.3 胰腺癌 14.4 胰腺假性囊肿 14.5 急性胆囊炎 14.6 肠结核 14.7 克罗恩病（Crohn病） 14.8 阿米巴或血吸虫性肉芽肿 14.9 结肠癌 14.10 多囊肾 14.11 肠系膜淋巴结结核 14.12 阑尾脓肿 14.13 卵巢囊肿 15 腹部肿块的治疗 附： 1 治疗腹部肿块的穴位 1 拼音 fù bù zhǒng kuài 2 英文参考 abdominal mass 3 概述 腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏器膨胀，组织增生，炎症粘连及良恶性肿瘤等。 腹部肿块主要依靠触诊检查。触诊如果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴别肿块的来源和性质。 为了弄清腹腔肿块的确切部位和所在脏器以及肿块的性质，有必要选择适当器械进行检查，以便为外科手术治疗制订方案提供可靠的依据。常用的检查方法有X线造影、B型超声、CT、磁共振、内镜等。 详细了解病史对腹部疾病的诊断有重要意义。肿块的生长速度，伴随症状都可以给诊断提供一定的线索。腹部肿块可见于多种疾病，故应与常见多发的疾病进行鉴别。 腹部肿块是临床上常见的症状与体征，可由多种疾病而引起，因此，临床上遇到腹部肿块患者时，应积极寻找引起包块的原发病，只有针对原发病治疗，包块才能缩小或消退。 4 疾病名称 腹部肿块 5 英文名称 abdominal mass 6 分类 消化科 > 消化系统症状学 7 ICD号 R19.8 8 病因 8.1 右上腹部肿块 （1）肝脏肿大：如肝炎、肝脓肿、肝脏肿瘤、肝囊肿等。 （2）胆囊肿大：如急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、先天性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转等。 （3）肝曲部结肠癌。 8.2 中上腹部肿块 （1）胃部肿块：如溃疡病、胃癌及胃部其他良恶性肿瘤、胃黏膜脱垂症、胃石症等。 （2）胰腺肿块：如急性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊性腺瘤、胰腺癌等。 （3）肝左叶肿大。 （4）肠系膜与网膜肿块：如肠系膜淋巴结结核、肠系膜囊肿等。 （5）小肠肿瘤：如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌、其他少见的小肠肿瘤。 （6）腹主动脉瘤。 8.3 左上腹部肿块 常见的原因有： （1）脾脏肿大：肝硬化、游走脾、副脾等。 （2）胰腺肿瘤与胰腺囊肿。 （3）脾曲部结肠癌。 8.4 左右腰部肿块 （1）肾脏疾病引起的肿块：如肾下垂与游走肾、先天性肾囊肿、肾积水、肾积脓、蹄铁形肾、肾包虫囊肿、肾脏肿瘤等。 （2）嗜铬细胞瘤及肾上腺其他肿瘤。 （3）原发性腹膜后肿瘤。 8.5 右下腹部肿块 （1）阑尾疾病：如阑尾周围脓肿、阑尾类癌、阑尾黏液囊肿等。 （2）回盲部肿块：多见于回盲部结核、克罗恩病、盲肠癌、回盲部阿米巴性肉芽肿、回盲部放线菌病。 （3）大网膜扭转。 （4）右侧卵巢肿瘤。 8.6 中下腹部肿块 可见于膀胱肿瘤、膀胱憩室、子宫肿瘤。 8.7 左下腹部肿块 可见于溃疡性结肠炎、直肠、乙状结肠癌、直肠、乙状结肠血吸虫病性肉芽肿、左侧卵巢囊肿等。 8.8 广泛性与不定位性肿块 常见的病因有结核性腹膜炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫囊肿、腹膜转移癌、肠套叠、蛔虫性肠梗阻、肠扭转等。 9 发病机制 腹部肿块虽然病因繁多，但其发病机制不外以下几点。 9.1 脏器肿大 腹腔实质性脏器常因为炎症或脏器肿瘤组织增生使脏器肿大。循环障碍，如慢性充血性心力衰竭或缩窄性心包炎时，肝脏可因淤血而肿大。肾脏可因输尿管堵塞、狭窄或受压而引流不畅致肾积水使肾脏肿大。各种原因引起的门静脉高压致使脾静脉血流受阻而引起脾脏肿大。也可由于脏器的扭转或异位形成。 9.2 空腔脏器膨胀 空腔脏器常可因炎症、肿物或脏器扭转而引起梗阻。梗阻以后使腔内积液积气引起脏器膨胀。如幽门梗阻时可在上腹部见到胃的膨胀。肠梗阻可在梗阻的上段见到肠型。下尿路梗阻使膀胱积尿致膀胱膨胀。胆道阻塞胆汁排泄不畅使胆囊肿大。 9.3 腹腔的炎症 腹腔脏器或组织发生炎症时，如果形成脓肿就可出现炎性包块。如肝脓肿，肾周围脓肿，阑尾周围脓肿。腹腔的炎症可使脏器与脏器、组织之间相互粘连形成包块。最常见的是结核性腹膜炎。 9.4 腹腔肿物 腹腔脏器的良恶性肿瘤，由于组织的不正常的增生常在所在部位形成包块，如胃癌、胰腺癌常在上腹部见到肿块。肿物压迫邻近脏器，如胰腺癌压迫胆总管引起胆囊肿大。腹腔的良性肿物多见于囊肿。可为先天性或继发于炎症。一般生长速度缓慢，但体积可以很大。 10 腹部肿块的临床表现 腹部肿块主要依靠触诊检查。触诊如果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形态、质度、有无压痛及移动度。借此来鉴别肿块的来源和性质。 10.1 腹部肿块的位置 确定肿块的位置可了解肿块的来源。某个部位的肿块多来源于该部位的脏器。如右上腹的肿块多来源于肝脏、胆囊或肝曲结肠。带蒂包块或肠系膜、大网膜的包块位置多变。肠管分布区的较大包块，如果伴有梗阻，肿块可能为该段肠管内肿物。如果不伴有梗阻，多来源于肠系膜、大网膜或腹膜后脏器。多发而散在者常见于肠系膜淋巴结结核、腹膜结核或腹腔转移癌。 10.2 肿块的大小 在脐周围触到较小的肿块可能为肿大的肠系膜淋巴结。巨大的肿块多发生于肝、脾、胰腺、肾脏、卵巢及子宫等脏器，以囊肿多见。如包块大小变异不定，甚至可消失，可能为充气的肠曲引起。 10.3 肿块的形态 圆形表面光滑的包块，以囊肿为多。形态不规则，表面不光滑、坚硬多为恶性肿瘤，炎性肿物或结核包块。索状或管状肿物，短时间内形态多变者，可能为蛔虫团或肠套叠。右上腹触到卵圆形肿物，光滑可能为胆囊或肾脏。肿大的脾脏可以触到脾切迹。 10.4 肿块的硬度和质地 肿块如果质地硬多见于肿瘤、炎性或结核性肿块，如胃癌、肝癌及结核性腹膜炎形成的包块。肿块若为囊性，肿物质地柔软，多见于囊肿。 10.5 压痛 炎性肿块有明显压痛。如位于右下腹的包块、压痛明显，多为阑尾周围脓肿。肝大有明显压痛可能为肝脓肿。 10.6 移动度 如果包块随呼吸上下移动，可能为肝、脾、肾、胃或这些脏器的肿物。胆囊、横结肠的肿物也可随呼吸上下移动。如果包块能用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。移动范围广、距离大的肿物，多为带蒂的肿物，游走脾、游走肾等。凡腹膜的肿瘤及局部的炎性肿块一般不移动。 11 实验室检查 实验室检查对腹部肿块的诊断有重要意义。 如果肿块明显压痛，白细胞升高，肿块多为炎性肿块。 巨大脾脏，伴有白细胞显著增高达数万至数十万，并有幼稚细胞，提示为慢性粒细胞性白血病。化验骨髓象可明确诊断。 上腹部肿块，如果便隐血试验持续阳性，肿块可能为胃癌。 肝脏肿大，常伴有肝功能异常。肝大伴甲胎蛋白升高，提示为原发性肝癌。如果伴有腹水，腹水常规检查可鉴别腹水为渗出液还是漏出液。肝大伴有漏出性腹水，可能为肝硬化或循环障碍引起的肝淤血。可根据腹水的白细胞分类鉴别为化脓性感染还是结核感染。血性腹水多提示为恶性肿瘤。如果在腹水中发现了癌细胞，说明癌肿已发生转移。 对肿块穿刺抽取活组织，进行组织学检查，常可明确肿块的性质。 12 其他辅助检查 为了弄清腹腔肿块的确切部位和所在脏器以及肿块的性质，有必要选择适当器械进行检查，以便为外科手术治疗制订方案提供可靠的依据。常用的检查方法有X线造影、B型超声、CT、磁共振、内镜等。 消化道的肿物可行钡餐造影检查。B型超声、CT、磁共振适用于实质性脏器的检查，以了解脏器内的占位性病变，也是诊断膀胱、子宫肿物的重要手段。胃肠道的肿物最好的检查方法是用胃镜和肠镜，腹腔的肿物可用腹腔镜检查。在行内镜检查时应取活组织进行组织学检查，以便确定肿物的性质。对上述检查方法的选择，应选择既经济又准确的手段，避免重复检查。 13 诊断 详细了解病史对腹部疾病的诊断有重要意义。肿块的生长速度，伴随症状都可以给诊断提供一定的线索。 胃癌在病史中常有进行性的食欲缺乏、贫血、消瘦。胆囊肿大，伴有进行性的黄疸而无腹痛常提示有胰头癌。胆囊肿大、间歇性黄疸伴有发作性右上腹痛及发热多见于胆石症。肝脏肿大，如病史中有慢性心力衰竭可能为肝脏淤血。炎性肿块常有发热及相应部位的疼痛史。病史长，肿块生长速度缓慢，不伴有其他症状，多提示为良性肿块。 14 鉴别诊断 因为腹部肿块可见于多种疾病，故以下仅就常见多发的疾病进行鉴别。 14.1 胃癌 多见于中年以上男性患者，临床表现为消瘦、上腹部疼痛不适、上消化道出血等，出现腹部肿块时，多提示病变已属晚期，包块多位于上腹部或脐上方，质地坚硬，表面不规则，边界不清，晚期可并发幽门梗阻。经X线钡餐或胃镜检查并行活组织病理检查可作出诊断。 14.2 肠梗阻 肠梗阻患者既往多有腹部手术、损伤或炎症病史，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气与排便等，因肠管膨胀而出现腹部肿块，可有固定压痛或腹膜 *** 征。机械性肠梗阻时可见逆蠕动波，听诊可闻及气过水音或金属音，X线立位腹部透视或平片可见多数液平面或肠胀气襻。 14.3 胰腺癌 胰腺癌所致腹部肿块常深而固定，质地较硬，边缘不清，胰头癌位于右中上腹部，胰体尾癌则位于左上腹，主要临床症状为上腹部胀痛，少数患者为剧烈腹痛，疼痛常与 *** 有关，身体前倾位时，疼痛减轻，平卧位时则疼痛加重，此外还有恶心、呕吐、腹胀等症状；胰头癌常发生梗阻性黄疸，且黄疸呈进行性加深，可扪及肿大的胆囊而无压痛。B超检查可见癌肿部位增大、胰管扩张；X线气钡双重造影可见十二指肠曲扩大；血清癌胚抗原、糖抗原CA199、CA50等呈阳性；ERCP、CT、放射性核素扫描及超声内镜以及细针穿刺细胞学检查可提供诊断依据。 14.4 胰腺假性囊肿 多继发于胰腺炎或胰腺外伤之后。腹部肿块多位于中上腹，大小不一，呈圆形或椭圆形，表面光滑；假性囊肿若压迫胆总管下段，可出现持续或缓慢加深的黄疸；B超、CT等检查可发现胰腺囊性包块。 14.5 急性胆囊炎 急性胆囊炎时，因胆囊黏膜充血水肿、血管扩张、渗出增加可造成胆囊积脓，故胆囊发生肿大。肿大的胆囊一般呈椭圆形，表面光滑，可随呼吸上下活动。若胆囊内压继续升高，则可引起组织坏死，囊壁穿孔，周围粘连局限化时则形成胆囊周围脓肿，此时胆囊表现为较大的炎性包块，边缘不清，有明显压痛和腹肌紧张、黄疸和全身症状，根据病史、体征、B超、CT等检查往往可明确诊断。 14.6 肠结核 多见于青壮年，常继发于肠外结核（肺、卵巢、输卵管或腹膜结核等）。增生性肠结核可在回盲部形成炎性肿块，位置较固定，质地中等硬，轻压痛，临床表现有腹痛、腹泻与便秘交替、发热、盗汗等，X线检查发现回盲部有激惹、钡剂充盈缺损或狭窄等征象，结肠镜检查可见到溃疡性病变。如组织学检查发现干酪性肉芽肿时，则可确诊。 14.7 克罗恩病（Crohn病） 多见于青壮年，有慢性反复发作性右下腹痛、腹泻、发热等症状。由于肠粘连、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或脓肿形成，故常在右下腹扪及包块，包块边缘不清，质地中等，有压痛。此外，患者多伴有关节炎等肠外表现。X线征象可见节段性回肠黏膜皱襞消失，呈线样征；结肠镜检查可见到沟槽样或裂隙状纵形溃疡病变，病变之间黏膜正常或可见到铺路石样改变。组织学检查如发现非干酪性肉芽肿时可确立诊断。 14.8 阿米巴或血吸虫性肉芽肿 阿米巴或血吸虫性肉芽肿可形成腹部炎性包块，包块可发生于回肠、结肠、直肠等部位。患者常有相应的病原体感染史，脓血便常见，粪便常规或孵化检查可发现相关病原体，结肠镜检查可证实诊断。 14.9 结肠癌 结肠癌好发于中年以上的男性患者，表现为血便、腹痛、腹泻等症状，结肠各段癌肿可在相应部位出现包块，包块呈轮廓不规则，质地坚硬，大小不等，表现呈结节状，一般可以推动；发现包块时，多提示癌肿已发展到中、晚期。粪便隐血试验可呈持续阳性。诊断主要依靠X线钡剂 *** 或结肠镜检查，肠镜下活组织病理检查可获确诊。 14.10 多囊肾 多囊肾一般为先天性，常为双侧多发，囊肿长大形成包块，表面多呈结节状，质地较硬，可压迫正常肾组织而产生腰痛、血尿、泌尿系感染等症状。B超、肾盂造影、CT、MRI等检查可确诊。 14.11 肠系膜淋巴结结核 多见于青壮年，可表现为肠系膜的包块，病变涉及多个淋巴结，包块较大，外形不规则，质地偏硬，活动度小，常伴有慢性腹痛、消瘦、低热、乏力、贫血等症状。B超、CT、淋巴管造影等检查可协助诊断。 14.12 阑尾脓肿 急性化脓性阑尾炎穿孔后，可在右下腹麦氏点附近形成急性炎性肿块，肿块边界常不清楚，伴局部压痛及腹肌紧张、高热，外周血白细胞总数及中性粒细胞增高。若阑尾脓肿未完全吸收，可在右下腹遗留包块，边界不清。根据阑尾炎病史、体征结合B超等检查可作出诊断。 14.13 卵巢囊肿 卵巢囊肿多见于青中年妇女，初期囊肿小，多无症状，仅在妇科检查时发现。较大囊肿可在中、下腹触及，呈圆形或卵圆形，活动度大，有囊性感。巨大的卵巢囊肿可占据整个腹部，体检时可发现两侧腹部叩诊为鼓音，中央为浊音，与腹水不难区别。妇科检查或B超检查可见囊肿与子宫能分开，与附件关系明确，从而作出正确诊断。有时巨大卵巢囊肿需在手术时才能确诊。 15 腹部肿块的治疗 腹部肿块是临床上常见的症状与体征，可由多种疾病而引起，因此，临床上遇到腹部肿块患者时，应积极寻找引起包块的原发病，只有针对原发病治疗，包块才能缩小或消退。 如果确定包块是由炎症所致，称之为炎性包块，如阑尾脓肿、腹腔内结核性包块、肿大的淋巴结等，则应积极抗感染治疗。经抗感染治疗后，患者疼痛或压痛减轻或消失，包块缩小或消失，则炎性包块的诊断一般可确立；反之，应考虑系其他原因所致的包块。 除炎性包块外，一般而言，凡怀疑为肿瘤性包块者，如有可能应作包块细针穿刺术，行细胞学检查，一旦确诊为肿瘤时，只要有手术治疗的适应证，均应及时手术治疗。 对于各种疾病所致的腹腔内实质性包块，只要诊断基本明确，有手术指征或包块已导致肠梗阻时，均应手术治疗或行手术探查。 治疗腹部肿块的穴位 膀胱

没有什么可对比的，罗成华主任收治的多数是其他医院拒绝后的病人，当然也包括中山医院。

腹膜后去分化脂肪肉瘤治疗方法最好的是中西结合，先手术切除，一旦有残留，那复发的几率非常的大，而且每次复发，肿瘤的生物学行为都会更恶性一些，而且多次手术对自身也是伤害 ，所以必须中医经络消瘤综合治疗，才能康复。

患者目前情况应首先考虑减轻症状、改善生活质量，可先实施胆管引流减轻黄疸，但是否放置支架还应结合胆管造影结果来确定。条件略有改善后，可考虑尽快实施氩氦冷冻消融治疗或放射性粒子植入，以降低肿瘤负荷、控制病情进展，尽可能延长生存时间。由于远期可能还会出现肠梗阻、静脉血管梗阻等不良预后，建议从现在起即加强营养支持治疗，防止体质过快下降，影响后期治疗。（天津肿瘤医院李保国大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

建议：由于腹腔内特别是腹膜后器官的疾病和肿瘤可产生与本病类似的症状，故常需与脾肿大、胰腺囊肿或肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂积水和肝肿瘤鉴别。应用各种辅助检查技术的主要目的是了解肿瘤的部位、范围以及与毗邻器官的关系，有时尚可确定肿瘤的性质。腹部平片发现肿瘤内有骨骼、牙齿等结构，则可判断为畸胎瘤。纤维内瘤、神经纤维瘤或恶性神经鞘瘤有时可出现钙化。椎间孔扩大，甚至有骨质破坏，应考虑是神经纤维肿瘤。胃肠钡餐或钡灌肠检查有助于确定肿瘤与胃肠道的关系，主要征象是胃、肠移位或受压。为了解肿瘤是包绕还是推移肾脏、输尿管，常需作静脉肾盂造影，必要时做逆行尿路造影，甚至留置输尿管导管，以便术中辨认输导管。以往曾应用腹主动脉造影、下腔静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查技术对肿瘤定位，由于B型超声波和电子计算机断层扫描的普遍应用，这些检查对大多数病人已似无必要。因为电子计算机断层扫描能对肿瘤确切定位，明确肿瘤与周围脏器及大血管的关系，尚可早期发现肿瘤局部复发。　　腹膜后间隙的范围颇广，它上达横膈，下至盆膈。肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴管和胚胎残留组织，因此，肿瘤的病理分类甚多，见表24-1。　　表24-1 原发性腹膜后常见肿瘤的病理分类组织来源良性肿瘤恶性肿瘤一、间叶组织脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤横纹肌瘤血管瘤血管外皮瘤淋巴管瘤间叶瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌内瘤血管内皮肉瘤血管外皮肉瘤淋巴管肉瘤间叶肉瘤二、淋巴组织假性淋巴瘤恶性淋巴瘤三、神经组织神经鞘瘤神经纤维瘤神经节细胞瘤嗜铬细胞瘤非嗜铬性副神经节瘤恶性神经鞘瘤神经纤维肉瘤成神经细胞瘤、节细胞成神经细胞瘤恶性嗜铬细胞瘤恶性非嗜铬性副神经节瘤四、尿生殖原性中肾瘤恶性苗勒氏混合性瘤五、生殖细胞源性良性囊性畸胎瘤恶性畸胎瘤内胚窦癌绒毛膜上皮细胞癌六、组织来源不明囊肿、腺瘤未分化癌、异位组织癌、未分化内瘤　　除少数腹膜后肿瘤，如嗜铬细胞瘤能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状。当肿瘤逐渐长大，产生压迫症状，或被病人偶尔发现时始就医检查。最常见的的症状是腹块、腹痛，以及相应脏器受压迫和刺激所生的症状。　　腹块常是被病人偶然发现，不伴其他症状。少数病人是与腹痛同时发现腹块。随肿瘤部位、大小及腹壁厚薄不同，腹块可小如胡桃、苹果，巨大者犹如胎头，甚至占据1/4腹腔。腹块固定，大多为广基，不能推动。囊性肿瘤常有囊性感。一般无压痛和腹肌紧张。

目录 1 拼音 2 概述 3 病理特征 4 检查 5 病因 6 症状 7 注意项 1 拼音 pén qiāng zhǒng kuài 2 概述 盆腔肿块主要来自盆腔的生殖器官，如卵巢、子宫、输卵管，亦可来自盆腔的其他器官或组织，如阑尾、直肠、膀胱，腹膜后组织等。 3 病理特征 引起盆腔肿块的原因有： ①肿瘤： 如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、腹膜后肿瘤等。②与妊娠有关的疾病： 如异位妊娠等。③炎症： 如输卵管卵巢囊肿、阑尾周围脓肿等。④畸形：如 *** 下段闭锁引起的 *** 上段及宫腔积血等。⑤异物： 手术后纱布遗留于腹腔内。 4 检查 了解盆腔肿块的性质时首先应详细询问病史，即肿块起始的时间、大小、增长速度及肿块的活动度，是否伴有腹痛，肿块与月经的关系，有无停经及痛经，有无消化或泌尿系统的症状，起病以来健康有否受到影响等。对曾作过腹部手术者应讯问手术史。 作检查前先让患者排空膀胱，如有必要需先导尿。检查时应注意有无腹水征，以及肿块的大小、位置、质地、形态、活动度、有无压痛、肿块与周围组织的关系等。在检查时如发现肠道内有粪块，影响检查结果应先给患者 *** 然后重作检查。 患者如为少女则包块以卵巢肿瘤的可能性较大。如患者有结核病史，块物较大，呈囊性而不活动者，则应考虑包裹性积液。如患者有原发性闭经而又有周期性腹痛，则包块有可能是经血潴留。 5 病因 育龄妇女，有停经史，子宫呈均匀性增大，质软，首先应考虑为妊娠。如子宫大于停经月分，并有不规则 *** 流血者则有葡萄胎的可能。如有停经、腹痛、不规则 *** 流血而于子宫一侧有不规则的块物者，可能为陈旧性输卵管妊娠，可采用后穹窿穿刺检查加以证实。如子宫增大而形态不规则，质硬、月经周期缩短、经期延长、经量过多应考虑子宫肌瘤，如兼有剧烈痛经则可能是子宫腺肌病。如肿块位于盆腔一侧与子宫截然分开，囊性并有一定之活动度者以卵巢囊肿的可能性最大。如肿块呈实质性，进行性长大，表面高低不平则有可能为恶性卵巢肿瘤。如肿块为囊性、壁薄而活动度差且偏于子宫一侧则可能为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，如患者有高热、腹痛、局部有明显压痛者可能为输卵管卵巢脓肿。 6 症状 更年期或绝经期妇女患有盆腔肿块时应多考虑为肿瘤。位于盆腔一侧或双侧者常为卵巢肿瘤。若子宫增大并有白带增多，不规则流血者多系子宫内膜癌，可作诊断性刮宫进一步证实。如有 *** 流黄水或淡血水而子宫旁有不规则块物者应考虑输卵管腺癌。 腹膜后肿瘤可发生于任何年龄，肿瘤位置稍高，与四周界限不清，活动度差，可采用腹膜后充气造影或静脉肾盂造影作鉴别诊断。如系腹膜后肿瘤，输尿管常有移位。阑尾周围脓肿患者常有发热及消化道症状，块物位于右下腹，边界不清，活动度差，且压痛明显。作妇科检查时可感觉块物位置高而子宫大小及活动度均正常。下腹部手术后发现盆腔块物而经常发热腹痛者应疑有异物存留。 7 注意项

应该是比较早的，有良性的可能。目前重点不是确定良恶性，都需手术治疗。待术后病理明确就行了。尽快找一家三甲医院手术吧。只要没有转移，都能切除。医院越大，切除几率越高。

术后食疗方1、红枣红糖煮南瓜[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。[制法]南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。[用法]佐餐食用，空腹时食用更佳。[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。2、黑芝麻豆奶[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用纱布过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。[用法]早晚分服，服时可酌加红糖。[适用]手术后气血两虚，肝血不足者尤适宜。

病情分析：你好，11岁女孩，8月份做到腹膜后肿瘤手术，后出现窦性心动过速、心律不齐，心率最快达150次，这个和肿瘤是有一定关系的，而且孩子小本身心率就快一点。意见建议：现在孩子出现心动过速问题不是很大，关键是心律不齐，因此建议你们带孩子做一个24小时动态心电图检测，适当的可以考虑用一些降心率的药物，希望会对你有所帮助。

你好， 一般是不可以的，肿瘤太大了，建议你遵医嘱来手术来治疗的， 后做病理检查。

你好，腹部肿瘤有很多，每种不同的肿瘤的临床表现都不尽相同：腹部肿瘤主要包括腹壁肿瘤、胃癌、大肠癌、小肠肿瘤、肝癌、胆系肿瘤、胰腺肿瘤、脾肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、胃肠胰神经内分泌系统肿瘤等。比如说胃癌，其主要症状为：胃脘不适、腹胀腹痛、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、腹块、黑便、腹部积块等。

你是否想问北京腹膜后肿瘤最好的专家是谁？该种病最好的专家是罗成华教授。根据北京大学国际医院发布的信息显示，罗成华教授是我国最早开展腹膜后肿瘤相关研究和临床治疗的专家，也是该种病最好的专家。他所在的北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科，是我国专门从事腹膜后肿瘤病人诊治、科学研究、学术推广及人才培养的专业科室。

左下腹部有肿块下腹部肿块是妇科患者就医时的常见主诉。肿块可能是患者本人或家属无意发现，或因其他症状(如下腹痛、阴道流血等)做妇检时或行b型超声检查盆腔时发现。根据肿块质地不同，分为囊性和实性。囊性肿块多为良性病变，如充盈膀胱，卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿、输卵管积水等。实性肿块除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性外，其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤。腹部肿块分类方法很多，按肿块性质大致可分为六种类型：1.生理性“肿块”并非真正的疾病，但有时误认为病理性肿块。除子宫、膀胱、粪块外，发达的腹直肌腱划间的肌肉，消瘦者的脊柱或骶骨岬和自发性痉挛的肠管等，都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉，也会被误认为是“搏动性肿块”。2.梗阻性肿块胃肠道的梗阻性肿块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等;梗阻胆道的肿块引起无痛性黄疸，一般不发热;梗阻尿路系的肿块常引起腰部胀痛。严格说，淤血性脾肿大和郁胆性肝肿大，也属于梗阻性肿块。3.炎症性肿块多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿等。4.囊性肿块多呈圆形或椭圆形,表面光滑,有波动感。常见的有先天性的多囊肝、多囊肾、脐尿管囊肿;滞留性的胰腺囊肿、肾盂积水;肿瘤性的卵巢囊肿;炎症性的胆囊积液、输卵管积水、包裹性积液;寄生虫性的包虫囊肿等。5.肿瘤性肿块多为实质性肿块。恶性肿瘤占多数,特点为发展快，晚期伴有贫血、消瘦和恶病质;良性肿瘤则病史长，肿瘤较大，光滑，有一定活动度。6.外伤肿块如左上腹部的脾破裂血肿，上腹部的假性胰腺囊肿，下腹或盆腔的腹膜后血肿等。见腹部创伤。

将影像学检查结果带上去您所在地的三甲医院，寻找普通外科或腹部外科的优秀专家咨询。有些病变有很典型的征象，而有些病变没有，所以必须当面咨询。（柳咏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）扬州市第一人民医院柳咏 http://jiuliya.haodf.com/

这个情况但是这种触摸是不能够直接知道是什么的，往好了说可能是因为不消化导致的，坏一点的情况那就都知道了。还是需要做进一步检查的。

　　卵巢囊肿的检查其实是有检查出是良性的卵巢囊肿还是恶性的卵巢囊肿的，有些女性去医院检查身体的时候检查出是良性的卵巢囊肿，那这也是需要时间好好去调养好自己的身体的，而有些女性检查出是恶性的卵巢囊肿，很可能是要做手术来治疗了，那么卵巢囊肿良恶性的鉴别有什么呢? 卵巢囊肿良恶性的鉴别 　　卵巢囊肿通常是发生在卵巢上的良性或者恶性肿瘤。怎么分辨良性的肿瘤，良性的比较小，大多数没有症状，通常是在妇科检查时偶然发现，增大时会有腹胀或者腹部检查可以摸到肿块。通常良性肿瘤病程比较长，逐渐长大，多是单侧的、活动的、囊性的、表面光滑的。通常腹腔里面没有积液，各方面体征情况都比较好。超声检查通常是液性的暗区，中间可能会有间隔的光带，边缘清晰。 　　卵巢囊肿究竟是恶性还是良性，在临床上可以通过下列方法给予鉴别：1、通过B超检查，如果是恶性肿瘤，在临床上边界不清楚并且是混合性的回声，有囊实性包块，而良性囊肿在临床上边界是清楚的，通过B超检查会呈现囊性反应。2、可以抽血检查妇科肿瘤三项了解癌胚抗原、癌肿抗原是否出现了异常升高，如果出现异常升高，恶性肿瘤的可能性非常大。如果是正常的情况，良性肿瘤的可能性就非常大。3、可以通过CT扫描来了解究竟是良性还是恶性，绝大部分通过扫描之后可以做出初步的诊断。 　　在临床上卵巢囊肿分为良性和恶性，如果是良性的囊肿多为单侧发生，而且囊肿的活动度比较好，包膜完整而且表面光滑，一般不伴有腹水或者是全身系统的症状。但是如果是恶性的卵巢囊肿，通常是双侧发生，一般质地比较硬而且没有活动性，与周围有一定的黏连，表面不光滑，也有可能会穿破包膜种植在腹腔或者盆腔之内，检查之后会伴有血性腹水。 怎么检查生理性卵巢囊肿 　　生理性卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿，直径也很少超过5厘米，一旦发现卵巢囊肿，应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、 大小、性状，以及相应的检查，如：肿瘤标记物、超声诊断或腹部断层扫描、磁共振，必要时进行腹腔镜检查、剖腹探查，可以明确诊断。 　　1、放射学检查 　　对皮样囊肿，可显示牙齿与骨质;静脉肾盂输卵管造影，可了解输卵管是否移位、受压及梗塞，鉴别游走肾和腹膜后肿瘤;钡剂灌肠，可以帮助了解肠道情况。CT扫描可以补充B超不能提示的病变。 　　2、超声检查 　　目前诊断卵巢肿瘤的重要方法，可测知肿块的部位，形态与大小;囊性或实性;来自盆腔或腹腔;子宫或附件;鉴别卵巢肿瘤、腹水、结核性腹膜炎。凡是肿块直径大于2厘米的均可以测知，临床诊断符合率大于百分之九十。 　　3、细胞学检查 　　作后穹隆穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，对恶性肿瘤的诊断有较高的准确率。 　　4、腹腔镜 　　可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹水进行细胞学检查可确定诊断。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行。

原因不知道，但做个小手术很快好的，有些十多岁的都有，没什么大问题的

中文名：肾旋转异常 英文名：renalmalrotation 别　名：肾旋转不良；anomalyofrenalrotation 概述： 正常鶒的肾脏位于肾窝中，肾盏朝向侧壁，肾盂则开口向中线内侧，否则称之为旋转异常，本节主要以其中一个肾为主题讨论其旋转异常的问题。首先应当除外由于外力因素如腹膜后肿瘤推挤等所致的类似结果 流行病学： 这种肾脏的发育不良很难统计其发生率，因为程度轻的旋转异常很少引起注意并进行报道。Campbell(1963)发现939例尸检中有1例Smith和Orkin(1945)报道390例住院病人中有1例。男性2倍于女性左右侧无差异 病因： 一般认为肾脏的旋转异常发生于肾迁移过程中。在第6周肾移出骨盆肾脏开始旋转一直到第9周旋转约90°。有人认为肾旋转异常是由于输尿管树分支不对称，其一向腹侧，其二向背侧，Weyranch等也认为肾的旋转向腹侧较向背侧的组织分化更快，从而在此过程中引起旋转的失误。 发病机制： Weymuch按肾盂鶒的位置把旋转异常分4型：1.腹侧位 由于肾上升时未发生旋转，故肾盂仍指向腹侧，肾盏指向背侧，这是最常见的类型，非常罕见的是360°的过度旋转。2.腹中线位 系旋转不全引起肾盂指向内前方，肾盏指向后外方3.背侧位 肾旋转180°，肾盂面向背侧这种类型最少见。4.侧位 肾旋转大于180°但少于360°，或逆转180°，肾盂指向外侧鶒，肾盏指向中线 实验室检查： 尿常规检查与镜下血尿、剧烈活动可诱发或加重。 其它辅助检查： 1.X线检查 排泄性尿路造影显示肾盂肾盏方向异常，肾盂扁平且伸长，肾长轴与中线交角变小(正常约16°)或与中线平行，上1/3输尿管向外移位，有时可见肾盂输尿管交界处狭窄、扭曲或异位血管压迫征象。2.CT检查 可清楚显示肾盂方向异常，并根据肾盂朝向可明确此肾脏异常旋转是前位、前中位、后位还是侧位。 临床表现： 肾旋转异常本身不产生特异症状。但过多鶒的纤维组织包绕肾盂肾盂输尿管连接部和上段输尿管，以及附加的血管压迫可引起梗阻，而出现肾积水的症状或间歇性肾绞痛，也可出现血尿、感染和结石。常与异位肾同时出现，可以造成肾血管或输尿管受压而出现相应临床表现。 并发症： 通常一侧旋转异常合并有另一侧肾脏的异常如异位合并融合、蹄铁肾等 诊断： 通过肾脏超声分泌性尿路造影等检查均可发现肾盂肾盏鶒的方位异常。 鉴别诊断： 1.腹膜后肿瘤 可致肾脏异常旋转，但常可触及边缘不清的肿块肿块会进行性增大，患者全身状况差随病情进展可出现压迫症状，B超CT检查可发现腹膜后肿块。2.肾占位性病变 可致肾脏异常旋转，但常有肉眼血尿、腰痛及肿块尿路造影可出现肾盂肾盏受压或破坏，B超CT均显示肿瘤影像3.马蹄肾 双肾异常旋转在X线检查中可能被误认为是马蹄肾，但马蹄肾在尿路平片和尿路造影片上仔细观察可发现峡部，而B超、CT核素肾扫描均显示通过峡部相连。 治疗： 若无症状及肾积水，勿用治疗若并发梗阻或膀胱输尿管反流，则需治疗其合并畸形。 预后： 肾脏并不会因为旋转异常而影响其功能，只有可能会导致结石和积水。

1. 膜后肿瘤的超声表现是A.越峰征阳性和肿瘤悬吊征阳性B.越峰征阳性和肿瘤悬吊征阴性C.越峰征阴性和肿瘤悬吊征阴性D.越峰征阴性和肿瘤悬吊征阳性E.肠管被推移至肿块周围答案：A[解答] 腹膜后肿瘤的超声表现特征是越峰征阳性和肿瘤悬吊征阳性。越峰征：腹膜后肿瘤位置较深，随呼吸和体位变换活动幅度比腹腔脏器小。悬吊征：膝-肘俯卧位时，腹腔肿瘤多因重力作用压迫腹壁，腹膜后肿瘤受后腹膜限制不易移动。2. 将取样容积置于腹主动脉瘤细窄的起始部，可探及到的血流频谱为A.高速湍流B.低速层流C.高速层流D.低速湍流E.以上均是答案：A[解答] 腹主动脉瘤细窄的起始部的流速较快，彩色多普勒显示为花色血流信号，血流频谱通常为高速湍流。3. 超声对肾上腺的观察，其局限性为A.对肥胖患者肾上腺显示率较低B.左侧肾上腺肿块显示不如右侧容易，其检出率低于右侧C.肝硬化脂肪肝等病变影响右侧肾上腺肿块的检出D.对肾上腺皮质增生的检出率较低E.以上均正确答案：E[解答] 超声对肾上腺的观察，其局限性包括对肥胖患者肾上腺显示率较低；左侧肾上腺肿块显示不如右侧容易，其检出率低于右侧；肝硬化脂肪肝等病变影响右侧肾上腺肿块的检出；对肾上腺皮质增生的检出率较低，所以A、B、C、D选项均正确。4. 年轻男性患者，超声发现腹主动脉旁多发低回声结节，部分呈融合状，其最可能的诊断是A.腹膜后囊肿B.脂肪瘤C.嗜铬细胞瘤D.淋巴瘤E.神经纤维瘤答案：D[解答] 霍奇金淋巴瘤多见于青少年及中年，男性略多于女性。声像图特征：在脊柱和腹主动脉前方及两侧呈现多个圆形或椭圆形无回声区，较大的粘连融合成大的团块。5. 血吸虫肝病至肝硬化的超声特点是A.右叶缩小，

　　第一:一般来说普外科包括的疾病有：颈部疾病，如颈部损伤、甲状腺疾病等。乳腺疾病，如乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺脓肿、乳腺纤维瘤等。周围血管疾病，如下肢静脉曲张等。 　　第二：腹壁疾病，如腹股沟疝、脐疝、切开疝等。胃肠疾病，如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等。肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、结直肠癌等。 　　第三：肝胆胰脾疾病，如终末期肝病、肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。其他，如小儿腹部先天性疾病，腹膜后肿瘤等。

很多时候，在开始分娩或面对疾病时，击垮人的往往不是疾病本身，而是令人绝望的痛。麻醉存在的初衷，就是减轻人们的痛苦，在接受治疗时有个相对放松的状态。去年起，每年3月的最后一周被定为“中国麻醉周”。在今年的麻醉周到来之际，走访杭城多家医院，听麻醉医生讲述产房里的人情冷暖，以及手术室里的争分夺秒，了解麻醉在现代医学中扮演的重要角色，也见证了麻醉医生的辛苦与不易。手术后的麻醉复苏室是麻醉医生的另一个战场产房里的故事疼痛等级，是医学界对疼痛程度划分的等级，通常有10级，“一般顺产所经历的就能达到10级痛。”杭州市妇产科医院麻醉科主任肖纯说。为了应对这种疼痛，让产妇在相对放松的状态下生产，很多医院推出了无痛分娩（椎管内麻醉分娩镇痛），但不少家属一听说要“上麻醉”，怕因此对胎儿造成影响，往往会反对。产房里产妇痛得死去活来丈夫却拒无痛分娩在杭州市妇产科医院，肖纯和记者分享了一个曾亲历过的故事。26岁的小辰（化名）已进入产房待产，宫口才开了2指，小辰就痛得忍不下去了，提出要无痛分娩。但面对痛得死去活来的妻子，丈夫却坚决地摇头，拒在无痛分娩同意书上签字，他说“上麻醉对小孩子有影响，对大人也不好”，无论麻醉医生如何解释无痛分娩的麻药浓度不会对产妇和胎儿造成影响，丈夫的态度依旧坚决。“我恨你一辈子！”痛到无助的小辰哭着对丈夫喊了这么一句。麻醉医生在为产妇做椎管内麻醉“生产中，超过50%的产妇会达到10级痛。我打个比方，用刀直接划开身体皮肉的痛级也只9.2级。”谈起产妇小辰，肖纯满是心疼。无痛分娩VS剖宫产麻醉药物浓度前者要低得多“终于活过来了！”……类似的表述，常会在产妇在第一产程使用无痛分娩技术后听到。可在产房外，婆婆、妈妈、丈夫们却对这项技术顾虑重重，他们担心麻醉药物对胎儿出生后智力发育有影响、椎管内注射会导致产后腰痛。“西方国家对剖宫产率的控制一直维持在15%以下，我国的剖宫产率却一度高达45%，这其中很大原因在于产妇对于经阴道分娩疼痛的恐惧。”省医学会麻醉学分会副主任委员、浙江省人民医院麻醉科主任胡双飞解释，剖宫产使用的是浓度为0.5%的局部麻醉药物，而无痛分娩使用的阵痛麻醉药物浓度仅0.125％。而且，极少剂量浓度的麻药被注入椎管内，经血液吸收，再通过胎盘屏障到胎儿的药量微乎其微。麻醉医生在手术室里监控患者各方面指标手术台上的故事在绝大多数医院里，麻醉科和手术室是相邻的，麻醉医生的办公室就设在手术间旁。在很多患者和家属眼里，一台手术的成功取决于主刀医生的技术，却不知道，自始至终陪伴整台手术的其实是麻醉医生。可以说，麻醉医生是无影灯下的无名英雄。都说“外科治病，麻醉保命”，一台手术如果没有麻醉医师就运作不了。手术台上患者血压骤升麻醉医生化解危机“有没有患者和家属在手术后向麻醉医生表示感谢？”对此，胡双飞说还不太多，但一个稍好点的现象，是已经渐渐有人理解麻醉医生的重要性了。前不久，一个诊断为“腹膜后肿瘤”患者被推进了手术室，准备做腹腔镜下肿瘤手术切除。麻醉、插管等一切手续准备好后，外科医生首先为患者建立气腹，以方便腔镜探入后有足够的视野空间进行手术，这是最常规的流程。可没想到的是，正当腹腔充气扩容时，手术台上的患者血压骤升，外科医生停止后，患者的血压随即回落到正常。但当再次建立气腹时，病人的血压又一次飙高。麻醉医生在手术室里监控患者各方面指标胡双飞来到手术室询问了解后，怀疑这个“腹膜后肿瘤”是嗜铬细胞瘤，通俗理解就是这颗肿瘤长在肾上腺上，平时无特别症状，属于静默型，但触摸或挤压肿瘤就会导致血压飙升。手术团队立即调整手术方案，麻醉团队也通过严格的药物剂量，控制手术台上的患者血压维持在平稳状态。“通常，我们会在手术前备好正性、负性两种药物，正性药物在血压掉下去的时候使用，负性药物在血压飙升时使用，总的宗旨就是保证患者血压平稳，为手术提供条件。”胡双飞说。一台常规手术变得不常规，手术室里的气氛顿时紧张起来。在手术肿瘤切除后快速病理活检发现，正如胡双飞所判断的，这是一个长在腹膜后的肾上腺髓质嗜铬细胞瘤。手术后，当患者和家属向外科医生表达感谢时才知道，如果不是麻醉医生保驾护航，后果可能不堪设想。他们不仅看着病人“睡着”也要寸步不离等病人苏醒事实上，在每一台手术中，麻醉医生都在扮演这样的角色。胡双飞说，也正是越来越多的外科医生在手术前提及麻醉医生配合的重要性，患者和家属才渐渐对麻醉医生有了全新认识。如果在手术前不将血压控制平稳，手术时由于伤口的刺激，人体的应激反应，以及麻醉药、失血等的刺激，都有可能造成血压急剧升高，甚至诱发术中的脑出血等致命病变，而且血压控制不好的话，还会造成手术后伤口出血不止等问题。因此，术中任何的剧烈刺激都需要麻醉医生及时调整麻醉深度，避免不良事件的发生。术中，麻醉医生一旦发现不对劲，需要快速做出反应，通过药物等手段，将患者生命体征调整至正常范围，保证主刀医生手术顺利进行。麻醉护士厉萌怀抱着刚刚手术结束的孩子，他正在麻醉复苏中正常情况下，麻醉医生完成麻醉并插管后，需使用各类药物维持麻醉深度，避免患者提前苏醒或出现体动、呛咳等。手术结束后，在等待患者苏醒的过程中，也有发生危险的可能性，麻醉医生也必须寸步不离。“一次，一个患者在麻醉前对我说，万一这一睡再也醒不来了怎么办？我安慰她，会一直在她身边直到她醒来。”肖纯对记者说，并不苛求患者对麻醉医生有多么深的了解，只要他们知道，在自己睡着的时候身边一直有人守护就好了。●关于麻醉医生麻醉医生的历史贡献★1842年3月30日，美国佐治亚州的朗医生成功实施了世界上第一例乙醚麻醉，奠定了现代麻醉学发展的根基，同时也是现代医学发展史上的里程碑。★阿普伽新生儿评分（Apgar score)是美国医生维珍尼亚·阿普伽于1952年发明的一种对刚出生婴儿健康状况快速评定的方法。阿普伽当时是美国麻醉医生，为了评估分娩时麻醉对新生儿的影响，设计出评分法。这种方法是全世界最普遍使用的新生儿健康评估法。我国麻醉医生为何那么缺据报道，我国每万人口只有0.5个麻醉医生，而英国为2.8个，美国为3.0个。在欧美国家，麻醉医生和手术科室医生人数比约为1∶3，而在中国，约为1∶8。浙江省临床麻醉质控中心近日上报系统的数据显示：截至2017年，浙江省麻醉从业人员4600余人，其中麻醉科医生4200余人，麻醉科护士400余人，麻醉科医生和手术科室医生人数比约为1∶6。麻醉医生人手短缺的原因是什么？记者采访了浙江大学医学院附属第二医院麻醉科主任严敏，她同时也是浙江省临床麻醉质控中心主任、浙江省政协委员。麻醉医生工作量庞大手术前中后都要进行监管浙二院实际开放床位数3000余张，年住院量15万余人次，解放路院区有中心手术室38个、眼科手术室15个，滨江院区有中心手术室25个，加之两院区内镜中心、介入中心，浙医二院以每年近13万台的总手术量排到了全国第三、全省第一，平均下来，两个院区每天都有300多例手术，严敏带领的麻醉团队每天都在高负荷地工作。严敏告诉记者，国内外的一些医院已经将“麻醉科”改名为“围手术期医学科”，从字面上不难理解，这是对麻醉医生工作内容更为全面的描述。其实，麻醉医生的工作不仅仅是在手术中让病人不痛、时刻监护病人生命体征、保证病人生命安全，他们的工作还涵盖术前评估调控和术后跟踪。从术前开始，麻醉医生就要和外科医生一起参与准备工作，有时要联合多学科一起，把病人状态调整到最好。手术中，除了帮助患者解除疼痛，还要保证病人器官功能得到保护，让所有器官不损伤，安全度过手术。对于麻醉医生来说，手术后的弦更要绷紧。在浙医二院，麻醉后恢复室完全是按照监护室的标准配备的。患者在恢复期间都要由麻醉医护团队监管，预防术后疼痛、术后外科出血、开放性手术可能导致的感染，以及麻醉导致的呼吸抑制、心律失常等突发情况。直到患者慢慢苏醒，实现功能恢复时，才能从麻醉后恢复室送回病房。哪怕是在患者出院后，麻醉医生也会关注病人长期心脑血管状况，确保手术没有破坏良好的血流动力学。麻醉医生人手短缺人口老龄化、内外科发展快是原因我国社会人口老龄化，导致麻醉医生工作开展难度大。“老年人的发病风险高，而每个老人的手术麻醉风险不同，且术后需要长期跟踪，这对于麻醉医生来说是极大的工作量。”严敏说。此外，麻醉的应用远不止外科手术范围，内科对麻醉医生的需求也高起来。严敏告诉记者，像是无痛胃肠镜、无痛纤支镜下的诊断和治疗以及一些心脑血管的介入诊断和治疗，都需要麻醉医师的配合。还有一些医院开设的疼痛门诊，也是由麻醉医师坐诊。“现在，越来越多的学科提出舒适化治疗的需求，而麻醉医生的团队建设跟不上临床发展，我们感到压力很大，但对麻醉医师的标准依旧不能降低。”严敏说，培养一个麻醉医师很不容易，5年医学本科、3年研究生再加上5年临床医师的经历，才能培养出一个主治医师级别的麻醉医师。此外，要能够独立负责手术麻醉，还需要通过院内的考核评定。呼吁提高麻醉医生待遇轮转住院医师接受麻醉培训扎根在临床一线的严敏太清楚麻醉医生所处的工作环境。身为省政协委员，她也一直在为自己的伙伴们奔走发声。“不像其他医生有坐门诊的机会，麻醉医生常年在密闭、见不到阳光的环境中做着高压工作，一早就钻进手术室，到了晚上才出来，中午没有休息的时间。由于高强度工作，麻醉医生一直是过劳死的高危人群。”严敏坦言，在一些会议上，她常呼吁要提高麻醉医生的劳动价值，吸引更多优秀的医生加入到麻醉团队。早些年，一些医学院校开展了麻醉专业，但严敏希望除了专科学生外，有更多的临床专业医生加入到麻醉团队中，有更多的规培住院医师选择定向在麻醉专业。中国麻醉周，让我们向全国麻醉医生致敬！

肚子涨全身无力恶心是有肿瘤吗

您好： 原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，并不包括原在腹膜后间隙的各器官的肿瘤。是一种较少见的肿瘤。以恶性居多，约占70％。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见，恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。 除少数腹膜后肿瘤，如嗜铬细胞瘤能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状。当肿瘤逐渐长大，产生压迫症状，或被病人偶尔发现时始就医检查。最常见的的症状是腹块、腹痛，以及相应脏器受压迫和刺激所生的症状。 对于疼痛，一般可以使用三阶梯止疼疗法，如果不行，可以行神经阻滞疗法来止疼的。

临床中，经常遇到患者以“自己摸到腹部包块”或被医生触摸到异常包块而就诊。有些属于正常腹部结构，而有些则提示异常或疾病。正常腹部可触到的结构有以下几种。腹直肌肌腹及腱划：常见腹肌发达者或运动员。主要是腹壁中上部可触到腹直肌肌腹，略隆起、较硬，其间有横行凹沟，为腱划，易被误认为腹壁肿物。超声显示腹部中线两侧对称出现正常肌纹理声像，应与肝脏及腹腔内肿物区别。腰椎椎体及骶骨岬：多见于形体消瘦者及腹壁薄软者，在脐附近腹中线常可触到骨样硬度包块。超声显像腹部排列规整，有强回声且后方伴有声影，在其左前方常可见到腹主动脉，并感知其搏动。乙状结肠、横结肠等肠管：正常乙状结肠用滑行触诊法可触到，内存粪便时为光滑索条状，无压痛，可被推动。若有干结粪块潴留时，可触到类圆形包块，易误诊肿瘤。超声显像肠道肿瘤可呈“假肾”征，肠道粪便于排便后包块感消失。如在腹部触到上述内容以外的包块，则应视为异常，多有病理意义。触到这些包块时需注意部位、大小、形态、质地、压痛、移动度、搏动等。首先，判断包块部位。若中上腹触到包块常为胃或胰腺肿瘤、囊肿等；右肋缘下肿块常考虑有无肝胆肿大；两侧腹部肿块常为结肠肿瘤；小儿一侧腹部包块要注意排除肾母细胞瘤，若有较深、坚硬、不规则包块，则可能系腹膜后肿瘤；腹股沟韧带上方肿块可能来自卵巢囊肿、腹股沟疝、精索鞘膜积液等。另外，超声还可观察有无肠系膜淋巴结肿大，可为肠系膜淋巴结炎诊断提供有力依据。其次，注意包块大小。巨大包块多发生于卵巢、肾脏、肝、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多，如：卵巢黏液性囊腺瘤，可占据整个腹腔，超声表现为巨大无回声区，内可见多条光带分隔；重度肾积水患者一侧包块感明显。第三，肿块形态、质地。规则且表面光滑的包块多为良性，以囊肿或淋巴结居多，超声下两者易分辨；不规则、表面凹凸不平且坚硬，首先考虑恶性肿瘤，其次注意炎性肿物或结核性包块等。在肿瘤良性、恶性鉴别上，可利用彩色多普勒超声，从血流情况判断。小儿管状肿物伴有血便者，应重点排查有无肠套叠，超声图像显示横切面“靶环”征或纵切面“套筒”征，基本可诊断肠套叠。与其他检查手段相比，超声具有快捷、无创伤、无痛苦等优点，且诊断正确率较高，有的医院甚至开展了超声监视下肠套叠复位。第四，有无搏动性。消瘦者可在腹部见到或触到动脉搏动，如：在腹中线附近触到明显扩张性搏动感，则应考虑腹主动脉或分支动脉瘤。超声在血管疾病诊断上非常明确、迅速。第五，超声压痛。炎性包块有明显压痛感，如：位于右下腹的包块压痛明显，常为阑尾脓肿等，在超声监视下观察包块移动度更直观。[1]

病因不明运气不好

你好，胰腺癌为腹膜后肿瘤，常与邻近的胆总管、肝门毗连，被十二指肠、胃和结肠包围。当癌肿压迫或侵蚀腹腔神经丛时，除产生腹痛和腹背痛外，还可引起腹泻、便秘、胃肠充气等消化道症状。癌肿侵蚀胃肠也可引起呕血和黑粪。癌肿阻塞胰管或破坏大量胰腺组织时，可出现脂肪泻和肉质下痢，提示胰外分泌(胰脂酶、胰蛋白酶)不足。参胶囊在保持人参-单体制剂成分清楚、定量准确的基础上，配伍百合、白果、余甘子，不但能增强人体免疫力，对预防癌症更有很好的效果。

之前如何治疗的？实话告诉你，最佳的治疗办法当然是中医呀，虽然也想进一步帮你，可是患者的具体病症没有哎

你不是去男科看，而是要去泌尿外科啊。呵呵。

但今天做b超后，报告上写：脾门处见1.0cm等回声结节，边界欠清。请问这是什么意思，意味着什么可能性？好大夫在线友情提示请上传您的b检查报告，以便医生了解病情，给出诊疗建议。如何上传：您可以将报告以白色光源为背景，用数码相机拍成照片（建议相素不要超过500万），在对话框右侧“上传我的病历资料”中上传。田新良医生答2009-07-0114:14:22脾脏先天性异常：副脾：指正常脾外的单个或多个球形脾。其组织结构及功能与正常脾相同。副脾的数目和位置不定，常位于脾门区，体积一般较小。声像图表现为：①脾门区或胰尾附近类圆形实质性团块，边界清晰，包膜光滑完整。直径一般1－2cm。②团块内部回声与脾一致，呈均匀一致细点状回声。③多数副脾有血管分支与脾门血管相通。副脾应与多脾综合征、脾门肿大淋巴结、肾上腺肿瘤及左侧腹膜后肿瘤相鉴别。脾门淋巴结肿大多由恶性肿瘤转移所致，有原发病的临床表现，且常为多发性，声像图表现为串珠样或分叶状实性低回声团块。单个肿大淋巴结酷似副脾，但无与脾门相通的血管。肾上腺肿瘤及腹膜后肿瘤有原发病的临床表现，动态观察增大迅速，且无与脾门相通的血管，容易鉴别有必要去医院检查血指标cea，以明确淋巴结转移的可能！医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

　　精索静脉曲张 和不穿内裤关系不大　　其原因：一、精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。 　　　　二、（一）解剖因素： 　　1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。 　　2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。 　　（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。 　　（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。 　　　三、1、人的直立姿势影响精索静脉回流 　　2．静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。 　　3．静脉瓣膜缺损或关闭不全。 　　4．左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉，静脉压力高。 　　5．左精索内静脉可能受乙状结肠压迫。 　　6．左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端钳夹现象。 　　7．右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象。　　你要是怀疑自己有，最好去正规医院做个阴囊、精索的B超就知道了！千万不要去那些小医院，骗人没商量！

专业。根据查询有来医生网显示，金医生技术上追求精益求精，医术精态度好相当专业，认真负责，有耐心。金克敏，北京肿瘤医院外科副主任医师，专业擅长结肠癌肝转移、直肠癌肝转移、原发性肝癌，胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、十二指肠癌、壶腹癌、腹膜后肿瘤及腹腔间质瘤等疾病的外科治疗。

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 腹腔积液的别名 5 分类 6 ICD号 7 病因 8 发病机制 8.1 全身性因素 8.2 局部性因素 9 腹水的临床表现 10 实验室检查 10.1 一般性检查 10.2 生化检查 11 辅助检查 12 诊断 12.1 漏出性腹水 12.2 渗出性腹水 12.3 血性腹水 13 鉴别诊断 13.1 巨大卵巢囊肿 13.2 漏出液与渗出液的鉴别 13.3 良恶性腹水的鉴别 13.4 肿瘤标志物检测 13.5 近年来研究的其他腹水肿瘤标记物 14 腹水的治疗 14.1 限制水、钠的摄入 14.2 应用利尿药 14.3 补充白蛋白或加速蛋白合成 14.4 放腹水治疗 14.5 腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS） 14.6 应用血管扩张药 15 相关药品 16 相关检查 附： 1 治疗腹腔积液的穴位 这是一个重定向条目，共享了腹水的内容。为方便阅读，下文中的 腹水 已经自动替换为 腹腔积液 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述 正常状态下，人体腹腔内有少量液体（一般少于200ml），对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加，超过200ml时，称为腹腔积液（ascites）。腹腔积液仅是一种病征，产生腹腔积液的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。腹腔积液的诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹腔积液达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹腔积液可引起移动性浊音，大量腹腔积液时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹腔积液则需经超声检查才能发现。 腹腔积液是多种疾病的表现，根据其性状、特点，通常分为漏出性、渗出性和血性叁大类。漏出性腹腔积液常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹腔积液常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹腔积液），结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；血性腹腔积液常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、急性亚大块肝坏死、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。 实验室检查常为发现病因的重要手段。肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损，免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。通过腹腔穿刺液的检查可确定腹腔积液的性质和鉴别腹腔积液的原因。 对腹腔积液的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。由心脏疾病引起的腹腔积液查体时可见有发绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹腔积液可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。 腹腔积液的诊断一般较容易，腹腔内积液超出500ml，叩诊可检出腹部移动性浊音，大量腹腔积液时可有液波震颤；少于500ml的腹腔积液可借超声和腹腔穿刺检出，超声示肝肾交界部位有暗区。CT的灵敏度不如超声。 虽然一些指标可较好地鉴别良恶性腹腔积液，但迄今为止，尚无一种检测方法可达到100%的准确，且某些检测方法很难在临床上推广应用，故应强调多种肿瘤标志物联合检测可提高对腹腔积液鉴别的准确性。在临床上确诊恶性腹腔积液还应结合其他方法如影像学检查、病理检查等。 腹腔积液的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹腔积液的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。由于引起腹腔积液的病因甚多，无论是腹腔积液呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起，因此，遇腹腔积液患者时，应尽快地确定其腹腔积液的性质，继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹腔积液才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹腔积液引起的症状（包括腹胀、呼吸受限等）可进行必要的对症治疗。此外，像晚期肝硬化、肝功能严重受损、结缔组织病等所致的腹腔积液，虽然针对病因进行了治疗，但其腹腔积液常不能完全消退，有时甚至成为顽固性腹腔积液，这种情况下，也仅能进行综合性治疗。 2 疾病名称 腹腔积液 3 英文名称 ascites 4 腹腔积液的别名 abdominal dropsy；ascitic fluid；dropsy of belly；hydrogaster；hydroperitoneum；hydroperitonia；hydrops abdominis；peritoneal dropsy；水腹；腹水 5 分类 消化科 > 消化系统症状学 6 ICD号 R18 7 病因 腹腔积液是多种疾病的表现，根据其性状、特点，通常分为漏出性、渗出性和血性三大类。漏出性腹腔积液常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹腔积液常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎（包括癌性腹腔积液），结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等；血性腹腔积液常见原因有：急性门静脉血栓形形形形成、肝细胞癌结节破裂、急性亚大块肝坏死、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。 8 发病机制 腹腔积液的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹腔积液的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。 8.1 全身性因素 （1）血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持。血浆白蛋白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹腔积液。此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化（蛋白合成减少）、营养缺乏（蛋白摄入不足）、肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。 （2）钠、水潴留：常见于心、肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低，使肾近曲小管对钠的重吸收增加。近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要；心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹腔积液使有效血容量减少， *** 容量感受器及肾小球装置；交感神经活动增强，激活肾素血管紧张素醛固酮系统；抗利尿激素释放增加，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，肾小管回吸收增加，促使钠、水潴留，使腹腔积液持续不退，因此认为肾脏的钠、水潴留是腹腔积液的持续因素。 （3）内分泌障碍：肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留；另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。由于内脏血管床扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺上腺上腺素，以维持血压。这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，加之抗利尿激素释放，引起肾小管钠、水回吸收增加，导致钠、水潴留并形成腹腔积液。 8.2 局部性因素 （1）液体静水压增高：因肝硬化及门静脉外来压迫或其自身血栓形成导致门静脉及其毛细血管内压力增高，进而引起腹腔积液。 （2）淋巴流量增多、回流受阻：肝硬化时因门静脉及肝窦压明显增高，包膜下淋巴管如枯树枝状，吸收面积缩小，淋巴液生长增加，超过了淋巴循环重吸收的能力，引起淋巴液淤积。由淋巴管漏出经腹膜脏层或肝表面进入腹腔，加重腹腔积液的积聚，在腹膜后肿瘤、纵隔肿瘤、丝虫病等所引起的胸导管或乳糜池阻塞，以及损伤性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹腔积液。 （3）腹膜血管通透性增加：腹膜的炎症、癌肿浸润或脏器穿孔，引起胆汁、胰液、胃液、血液的 *** ，均可促使腹膜的血管通透性增加引起腹腔积液。 （4）腹腔内脏破裂：实质性或空腔脏器破裂与穿孔可分别引起胰性腹腔积液、胆汁性腹腔积液、血性腹腔积液及血腹。 9 腹腔积液的临床表现 对腹腔积液的体格检查除有移动性浊音外常有原发病的体征。由心脏疾病引起的腹腔积液查体时可见有发绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹腔积液可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。 10 实验室检查 实验室检查常为发现病因的重要手段。肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化，大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损，免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。 通过腹腔穿刺液的检查可确定腹腔积液的性质和鉴别腹腔积液的原因。 10.1 一般性检查 （1）外观：漏出液多为淡黄色，稀薄透明，渗出液可呈不同颜色或混浊。不同病因的腹腔积液可呈现不同的外观，如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性；铜绿假单胞菌感染腹腹腔积液呈绿色；黄疸时呈黄色；血性腹腔积液见于急性结核性腹膜炎、恶性肿瘤；乳糜性腹腔积液呈乳白色可自凝，因为属非炎性产物故仍属漏出液。 （2）相对密度：漏出液相对密度多在1.018以下；渗出液相对密度多在1.018以上。 （3）凝块形成：渗出液内含有纤维蛋白原及组织、细胞破坏释放的凝血活素，故易凝结成块或絮状物。 10.2 生化检查 （1）黏蛋白定性（qualitative test of mucin）试验：漏出液为阴性；渗出液为阳性。定量，漏出液小于0.25g/L；渗出液大于0.25g/L。 （2）胰性腹腔积液淀粉淀粉酶升高。 （3）细菌学及组织细胞学检查：腹腔积液离心后涂片染色可查到细菌，抗酸染色可查到结核杆菌，必要时可进行细菌培养或动物接种。可在腹腔积液中查瘤细胞，对腹腔肿瘤的诊断非常必要，其敏感度和特异性可达90%。 11 辅助检查 1.超声及CT检查：不仅可显示少量的腹腔积液、还可显示肝脏的大小、肝脏包膜的光滑度，肝内占位性病变，心脏的大小、结构、心脏流入道及流出道的情况、血流情况、肾脏的大小、形态、结构等。 2.心电图检查：可发现心律的变化、心脏供血情况。 12 诊断 腹腔积液的诊断一般较容易，腹腔内积液超出500ml，叩诊可检出腹部移动性浊音，大量腹腔积液时可有液波震颤；少于500ml的腹腔积液可借超声和腹腔穿刺检出，超声示肝肾交界部位有暗区。CT的灵敏度不如超声。引起漏出性腹腔积液、渗出性腹腔积液（包括乳糜性腹腔积液、血性腹腔积液）的常见病因或疾病可归纳如下，以供诊断时参考或借鉴。 12.1 漏出性腹腔积液 （1）肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。 （2）营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹腔积液。 （3）肾源性：见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭，系统性红斑狼疮等结缔组织病。 （4）心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。 （5）胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病，如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。 （6）静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征（BuddChiari Syndrome）、下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。 （7）黏液水肿性：见于甲状腺功能减退、垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。 12.2 渗出性腹腔积液 （1）腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎（包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移）、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等。 （2）胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管发育不良等。 （3）胆汁性：多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。 （4）乳糜性：引起乳糜性腹腔积液的病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染（结核、丝虫病）、恶性肿瘤（如淋巴瘤、胃癌、肝癌）、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压、腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化、门静脉血栓形形形形成及肾病综合征等。 12.3 血性腹腔积液 虽然引起血性腹腔积液的原因很多，但一定要有血管或毛细血管的破裂或血管渗透压增高或有凝血机制障碍等因素存在，血液才能渗入或漏入腹腔。 （1）肝脏疾病：重症肝炎、爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期（主要是凝血机制障碍、血液从肝包膜表面渗出），肝细胞癌癌结节破裂、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外伤性破裂等。 （2）腹膜疾病：结核性腹膜炎、腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。 （3）腹腔内其他病变：如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎、外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成、门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂、腹腔内淋巴瘤、脾原发性淋巴瘤、胃癌与结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。 （4）盆腔内病变：宫外孕、黄体破裂、子宫内膜异位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。 13 鉴别诊断 13.1 巨大卵巢囊肿 女性病人应与巨大卵巢囊肿相鉴别。卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显，略向上移位，腹两侧多呈鼓音；卵巢囊肿的浊音不呈移动性。尺压试验：若为卵巢囊肿，腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，呈节奏性跳动，如为腹腔积液，则硬尺无此跳动。 *** 及超声检查均有助于鉴别。 13.2 漏出液与渗出液的鉴别 见表1。 13.3 良恶性腹腔积液的鉴别 良恶性腹腔积液鉴别指标较多，主要有腹腔积液细胞学、生物化学、免疫学及影像学等指标，但均为非特异性指标，为减少和避免判断失误，还应结合临床资料综合分析，联合检测，不宜过分依赖某项指标。Gerbes认为鉴别良、恶性腹腔积液的诊断程序为：第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选，排除良性腹腔积液。胆固醇在恶性腹腔积液中显著增高，尤其大于2.85μmol/L时，鉴别价值更大；第二步联合使用特异性高的癌胚抗原（CEA）、乳酸脱氧酶（LDH）、腹腔积液铁蛋白（FA）含量和细胞学检测作为确诊依据。腹腔积液CEA＞15mg/L，腹腔积液CEA/血清CEA＞1；腹腔积液LDH＞1270U/L或腹腔积液LDH/血清LDH＞1.0，腹腔积液FFA＞100μg/L，腹腔积液FFA/血清FA＞1，则恶性腹腔积液可能性大，若腹腔积液中找到肿瘤细胞即可明确诊断；继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。 13.4 肿瘤标志物检测 近年来已广泛开展了血液及腹腔积液的多种恶性肿瘤标志物检测，对鉴别良、恶性腹腔积液有重要意义。常用的标志物有以下几种。 （1）癌胚抗原（CEA）相关的癌症：结肠癌、胃癌、原发性肝癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、胆管细胞癌、肝转移性腺癌。CEA是第一个胃肠道腺癌的特征性标志物。 （2）甲胎蛋白（AFP）相关的癌症：原发性肝癌、转移性肝癌、胃癌、生殖腺胚胎瘤。原发性肝癌者70%～80%的AFP显著增高。 （3）前列腺癌相关抗原：PSA、FreePSA。 （4）乳腺癌特异性相关抗原：CA153或BR。 （5）卵巢癌特异性相关抗原：CA125或OV。 （6）消化道肿瘤多种特异性相关抗原：CA199、CA242、CA50。 联合检测多种肿瘤标志物可提高诊断阳性率。 13.5 近年来研究的其他腹腔积液肿瘤标记物 （1）内皮素（Endotheliolysin，ET）：ET产生于血管内皮细胞，具有强烈而持续的血管收缩作用，近年来研究发现它具有许多血管外功能：它是细胞促有丝分裂剂，参与细胞生长代谢，对细胞DNA合成，原始基因表达及细胞增殖都有一定的影响。国外已将ET1引入肿瘤学研究领域，放射免疫证实：肺癌、肾癌、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤细胞中均存在ET1。一般认为，在结核性及恶性腹腔积液中，内皮素水平会显著升高。 （2）钙黏附素（Cadherin，Cad）：现已发现有4种Cad的同种异型因子E、N、P及L型。而突变型Ecad主要在弥漫型胃癌中表达，且与癌细胞的淋巴转移、肝脏和腹膜转移、血行播散以及肿瘤的预后等显著相关。研究发现，用常规免疫染色法检测腹腔积液沉淀细胞中突变型ECad的表达，鉴别良性、恶性腹腔积液的特异性及敏感性可分别达97%和72%。 （3）端粒酶（Teloramerase）：端粒酶的激活是恶性肿瘤一个显著的生物学特征，是肿瘤细胞区别于正常细胞之根本所在。癌性腹腔积液中的端粒酶阳性率也显著高于各种良性腹腔积液，研究发现，端粒酶对良恶性腹腔积液鉴别的敏感性和特异性分别为76%和95.7%，但也可出现假阳性。 （4）血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）：大量研究表明，许多肿瘤组织中都有VEGF的较高表达，如乳腺癌、脑肿瘤、肾癌、卵巢癌等，与肿瘤的血管形成、发展及转移密切相关。血清中可检测到VEGF的升高，在肿瘤发生转移的患者中可达60%以上。46%～96%的恶性腹腔积液标本中CEGF的含量超过675pg/ml。 （5）β绒毛膜促性腺激素（βHCG）：绒毛膜促性腺激素是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素，有α和β两个亚基。由于β亚基决定了免疫学的激素的特异性，故大多数检测β亚基。许多恶性肿瘤的βHCG值均可升高，其鉴别良恶性腹腔积液的敏感性、特异性及准确性可分别达61%、94%及83%。 （6）多胺检测：多胺中精脒（spermldine，SPD）、尸胺（cadaverine，CA）及总多胺（total polyamine，TPA）的联合检测可较好地鉴别良恶性腹腔积液。多胺与细胞生长及增殖有关，对调节细胞内DNA、RNA和蛋白质的生物合成起重要作用，正常人体内含量极少，患有恶性肿瘤时，肿瘤组织及体液中多胺水平明显增多。 （7）IL6、IL2（SIL2R）、TNFα联合检测：这3种肿瘤标志物在多种恶性腹腔积液中可有增高。国内有研究表明，三者的联合检测对肝硬化腹腹腔积液伴自发性腹膜炎也有诊断价值，故可用于鉴别癌性腹腔积液。 综上所述，虽然一些指标可较好地鉴别良恶性腹腔积液，但迄今为止，尚无一种检测方法可达到100%的准确，且某些检测方法很难在临床上推广应用，故应强调多种肿瘤标志物联合检测可提高对腹腔积液鉴别的准确性。在临床上确诊恶性腹腔积液还应结合其他方法如影像学检查、病理检查等。 14 腹腔积液的治疗 由于引起腹腔积液的病因甚多，无论是腹腔积液呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起，因此，遇腹腔积液患者时，应尽快地确定其腹腔积液的性质，继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹腔积液才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹腔积液引起的症状（包括腹胀、呼吸受限等）可进行必要的对症治疗。此外，像晚期肝硬化、肝功能严重受损、结缔组织病等所致的腹腔积液，虽然针对病因进行了治疗，但其腹腔积液常不能完全消退，有时甚至成为顽固性腹腔积液，这种情况下，也仅能进行综合性治疗。一般而言，腹腔积液的治疗可采取以下措施。 14.1 限制水、钠的摄入 腹腔积液患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹腔积液患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。 14.2 应用利尿药 为了加速水分从肾脏的排出，可选择使用利尿药。一般情况下，应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱（尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低）。利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹腔积液多少而异及因原发病而异的原则，一般而言，腹腔积液可经腹膜回吸收入血液中，再经肾脏排出体外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹腔积液量有一定的极限，因此，并非利尿药的用量愈大，腹腔积液减少愈明显。为此，利尿药的用量应根据不同疾病而定，并应从小剂量开始逐渐增大用量。 14.3 补充白蛋白或加速蛋白合成 如腹腔积液主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白，以提高血浆胶体渗透压。输注白蛋白后，利尿药的利尿作用可更好发挥，尿量会明显增加。近年来有研究发现，如系肝病低蛋白血症所致腹腔积液者，可采用重组人生长激素（Human growth hormone rebinant；Somatropin）治疗，其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成，以提高血清白蛋白的含量。 人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器 医学百科，马上计算！ 14.4 放腹腔积液治疗 当大量腹腔积液影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹腔积液治疗，以减轻症状。每次抽取腹腔积液量以1000～3000ml为宜；抽完腹腔积液后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果。由于大量多次放腹腔积液可导致蛋白质与电解质的丢失，腹腔积液感染的机会也会增加，故应避免。 14.5 腹腔积液浓缩回输、腹腔积液颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS） 如腹腔积液系失代偿期肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症所致，可采用腹腔积液浓缩回输法治疗，即将腹腔积液超滤后将腹腔积液中的蛋白质、电解质等物质经颈静脉回输入体内。腹腔积液颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内，使腹腔积液引流入颈静脉内。TIPS方法对降低门静脉压力、消退腹腔积液有较好的作用，但有发生不可逆的肝性脑病并发症，因此，近年来已较少采用。 14.6 应用血管扩张药 当腹腔积液为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，例如静脉滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增强利尿效果。 15 相关药品 去甲肾上腺素、肾上腺素、尿素、重组人生长激素、多巴胺、川芎嗪 16 相关检查 抗利尿激素、肾血流量、血管紧张素Ⅱ、血尿素氮、尿素氮、纤维蛋白原、淀粉酶、血清钾、生长激素、血清白蛋白 治疗腹腔积液的穴位 水分 分布；深层有肋间神经和腹壁上动脉分布；再深层可及腹腔。布有第八、九肋间神经前皮支和腹壁下动、静脉。水... 风水 分布；深层有肋间神经和腹壁上动脉分布；再深层可及腹腔。布有第八、九肋间神经前皮支和腹壁下动、静脉。水... 水道 睾丸炎，尿潴留，水肿，尿道炎，小儿睾丸鞘膜积液，腹水，脊髓炎，脱肛等。出处：《针灸甲乙经》：水道，在... 大仓窬 》载：“三焦者，中渎之府，水道出焉。”三焦，指胸腹腔上中下三处之空松处。三焦，古作三瞧。《集韵》：“... 中守

“缓释库疗法”是整合医学治疗癌症的一个具体方法，具有手术，化疗，免疫治疗效果的一个全新疗法，是当代医学领域里各科交叉的一个全新疗法，比任何单一的治疗方法都好。手术虽能切下肿瘤，但同时手术过程更能使癌细胞加速转移，许多病人没有死于原发的癌灶，却死于转移或复发。放疗有一定的疗效，副作用也使大夫头痛。化疗更是让人害怕， 当化疗的抗癌药物99%在全身流动时，造成各个正常脏器功能下降，恶心呕吐， 白细胞下降，免疫力下降，只有不到1%的抗癌药物能到达肿瘤组织，因此抗癌效果不理想，病人或多或少对癌细胞有一定免疫力， 在这种大剂量化疗的摧残下，病人的免疫力急剧下降，癌细胞长得更快，病人痛苦更多，寿命得不到延长。医生应当尽力保护病人原有的免疫力，免疫力是抗癌最值得利用的武器， 没有什么药物可以代替人原有的免疫力，怎么能忍心再去伤害它呢？“缓释库疗法”实质就是改变了传统化疗的给药方式，主要适用于实体瘤。简单地说，就是在B超， CT等影像的引导下，将抗癌药与一种特殊的试剂相结合，打入肿瘤组织内，形成一个巨大的“药物仓库”，然后慢慢释放抗癌药物，使药物在肿瘤内停留的时间延长几十倍以上，并源源不断地将药物释放出来。这样，肿瘤局部药物浓度由以前的5%提高到95%，癌细胞要想生存，就得吃药，一吃药就死。95%的抗癌药物储留在肿瘤内，只有很少的药物流到全身正常组织，因此毒副作用较小， 抗癌作用非常明显。一般在半个月内就可以把癌细胞杀死，死后的癌细胞在原来的部位只留下一个痂，再用手术将死后的肿瘤切除。 该疗法缩短了治疗周期，且降低了用药量，无副作用，因而患者的治疗费用与传统治疗方法相比，大大降低。“缓释库疗法”适用实体瘤的癌症，目前除脑部肿瘤外，在影像仪器能够看到的情况下，肿瘤大小在1厘米以上，就可以使用该疗法。目前已治疗过除白血病、脑部肿瘤、骨转移肿瘤外的肝癌、肝转移癌、食管癌、贲门癌、肺癌、直肠癌、胃癌、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌及腹膜后肿瘤等（所有药物均采用当地国家卫生部门核准上市及医疗保险机构指定药品）。即使是体质很弱的患者，也可以适用“缓释库疗法”。缓释库疗法治疗示意图（从左向右往肝癌——缓释库治疗——肿瘤消失）理论上讲全身各部位的肿瘤，只要可以通过仪器检测到，都可以接受缓释库治疗。目前我们医院临床掌握的适应证有：A 中晚期实体肿瘤患者；B 患者虽然处于早期，但是因为其他疾病不能进行手术治疗的患者；C 患者虽然适于手术，但是因创伤性太大拒绝手术治疗的；D 术后复发的患者。尤其是缓释库治疗加活化放、化疗治疗早期肿瘤的效果非常理想，我们对两例早期乳腺癌的患者进行了缓释库治疗加活化放疗，治疗后，患者的局部肿块消失，行病理检查未发现癌细胞，经随访，患者局部未复发。肿瘤内缓释化疗——缓释库疗法一经提出，就在美国肿瘤界引起轰动，被评价为肿瘤治疗学上一次革命。 2004年，缓释库疗法获得美国发明专利；2006年获中国发明专利，2007年获得澳大利亚发明专利。

产房里产妇痛得死去活来，丈夫却拒在无痛分娩同意书上签字，他说“上麻醉对小孩子有影响”……很多时候，在开始分娩或面对疾病时，击垮人的往往不是疾病本身，而是令人绝望的痛。麻醉存在的初衷，就是减轻人们的痛苦，在接受治疗时有个相对放松的状态。去年起，每年3月的最后一周被定为“中国麻醉周”。在今年的麻醉周到来之际，时报记者走访杭城多家医院，听麻醉医生讲述产房里的人情冷暖，以及手术室里的争分夺秒，了解麻醉在现代医学中扮演的重要角色，也见证了麻醉医生的辛苦与不易。手术后的麻醉复苏室是麻醉医生的另一个战场产房里的故事疼痛等级，是医学界对疼痛程度划分的等级，通常有10级，“一般顺产所经历的就能达到10级痛。”杭州市妇产科医院麻醉科主任肖纯说。为了应对这种疼痛，让产妇在相对放松的状态下生产，很多医院推出了无痛分娩（椎管内麻醉分娩镇痛），但不少家属一听说要“上麻醉”，怕因此对胎儿造成影响，往往会反对。产房里产妇痛得死去活来丈夫却拒无痛分娩在杭州市妇产科医院，肖纯和记者分享了一个曾亲历过的故事。26岁的小辰（化名）已进入产房待产，宫口才开了2指，小辰就痛得忍不下去了，提出要无痛分娩。但面对痛得死去活来的妻子，丈夫却坚决地摇头，拒在无痛分娩同意书上签字，他说“上麻醉对小孩子有影响，对大人也不好”，无论麻醉医生如何解释无痛分娩的麻药浓度不会对产妇和胎儿造成影响，丈夫的态度依旧坚决。“我恨你一辈子！”痛到无助的小辰哭着对丈夫喊了这么一句。麻醉医生在为产妇做椎管内麻醉“生产中，超过50%的产妇会达到10级痛。我打个比方，用刀直接划开身体皮肉的痛级也只9.2级。”谈起产妇小辰，肖纯满是心疼。无痛分娩VS剖宫产麻醉药物浓度前者要低得多“终于活过来了！”……类似的表述，常会在产妇在第一产程使用无痛分娩技术后听到。可在产房外，婆婆、妈妈、丈夫们却对这项技术顾虑重重，他们担心麻醉药物对胎儿出生后智力发育有影响、椎管内注射会导致产后腰痛。“西方国家对剖宫产率的控制一直维持在15%以下，我国的剖宫产率却一度高达45%，这其中很大原因在于产妇对于经阴道分娩疼痛的恐惧。”省医学会麻醉学分会副主任委员、浙江省人民医院麻醉科主任胡双飞解释，剖宫产使用的是浓度为0.5%的局部麻醉药物，而无痛分娩使用的阵痛麻醉药物浓度仅0.125％。而且，极少剂量浓度的麻药被注入椎管内，经血液吸收，再通过胎盘屏障到胎儿的药量微乎其微。麻醉医生在手术室里监控患者各方面指标手术台上的故事在绝大多数医院里，麻醉科和手术室是相邻的，麻醉医生的办公室就设在手术间旁。在很多患者和家属眼里，一台手术的成功取决于主刀医生的技术，却不知道，自始至终陪伴整台手术的其实是麻醉医生。可以说，麻醉医生是无影灯下的无名英雄。都说“外科治病，麻醉保命”，一台手术如果没有麻醉医师就运作不了。手术台上患者血压骤升麻醉医生化解危机“有没有患者和家属在手术后向麻醉医生表示感谢？”对此，胡双飞说还不太多，但一个稍好点的现象，是已经渐渐有人理解麻醉医生的重要性了。前不久，一个诊断为“腹膜后肿瘤”患者被推进了手术室，准备做腹腔镜下肿瘤手术切除。麻醉、插管等一切手续准备好后，外科医生首先为患者建立气腹，以方便腔镜探入后有足够的视野空间进行手术，这是最常规的流程。可没想到的是，正当腹腔充气扩容时，手术台上的患者血压骤升，外科医生停止后，患者的血压随即回落到正常。但当再次建立气腹时，病人的血压又一次飙高。麻醉医生在手术室里监控患者各方面指标胡双飞来到手术室询问了解后，怀疑这个“腹膜后肿瘤”是嗜铬细胞瘤，通俗理解就是这颗肿瘤长在肾上腺上，平时无特别症状，属于静默型，但触摸或挤压肿瘤就会导致血压飙升。手术团队立即调整手术方案，麻醉团队也通过严格的药物剂量，控制手术台上的患者血压维持在平稳状态。“通常，我们会在手术前备好正性、负性两种药物，正性药物在血压掉下去的时候使用，负性药物在血压飙升时使用，总的宗旨就是保证患者血压平稳，为手术提供条件。”胡双飞说。一台常规手术变得不常规，手术室里的气氛顿时紧张起来。在手术肿瘤切除后快速病理活检发现，正如胡双飞所判断的，这是一个长在腹膜后的肾上腺髓质嗜铬细胞瘤。手术后，当患者和家属向外科医生表达感谢时才知道，如果不是麻醉医生保驾护航，后果可能不堪设想。他们不仅看着病人“睡着”也要寸步不离等病人苏醒事实上，在每一台手术中，麻醉医生都在扮演这样的角色。胡双飞说，也正是越来越多的外科医生在手术前提及麻醉医生配合的重要性，患者和家属才渐渐对麻醉医生有了全新认识。如果在手术前不将血压控制平稳，手术时由于伤口的刺激，人体的应激反应，以及麻醉药、失血等的刺激，都有可能造成血压急剧升高，甚至诱发术中的脑出血等致命病变，而且血压控制不好的话，还会造成手术后伤口出血不止等问题。因此，术中任何的剧烈刺激都需要麻醉医生及时调整麻醉深度，避免不良事件的发生。术中，麻醉医生一旦发现不对劲，需要快速做出反应，通过药物等手段，将患者生命体征调整至正常范围，保证主刀医生手术顺利进行。麻醉护士厉萌怀抱着刚刚手术结束的孩子，他正在麻醉复苏中正常情况下，麻醉医生完成麻醉并插管后，需使用各类药物维持麻醉深度，避免患者提前苏醒或出现体动、呛咳等。手术结束后，在等待患者苏醒的过程中，也有发生危险的可能性，麻醉医生也必须寸步不离。“一次，一个患者在麻醉前对我说，万一这一睡再也醒不来了怎么办？我安慰她，会一直在她身边直到她醒来。”肖纯对记者说，并不苛求患者对麻醉医生有多么深的了解，只要他们知道，在自己睡着的时候身边一直有人守护就好了。

精索静脉曲张:是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲.重度的话表现为阴囊肿大以及或肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失

You are an idiot!

精索静脉曲张是什么原因导致的？首先精索静脉曲张一般是好发于左侧，这种是原发性的精索静脉曲张。那么它的因素一个是由于左侧的精索静脉注入的是左肾静脉，而左侧的精索静脉是成直角注入左肾静脉，而左肾静脉还是通过主动脉和肠系膜上动脉之间、夹在它们中间，再有就是左精索内静脉下段是位于乙状结肠的后面。所有这些因素都会导致左侧的精索静脉容易受压，更容易引起静脉的回流。所以，精静脉曲张好发于左侧的。那么继发的因素一般是由于腹膜后的肿瘤以及肾肿瘤，这些会使静脉回流受阻，引起继发性的精索静脉曲张。

　　卵巢囊肿是常见的妇科疾病，而且卵巢囊肿属于肿瘤疾病，卵巢囊肿的复发率比较高，一般在手术切除以后还有会出现复发的情况，所以要及时防控，那么卵巢右侧囊肿会癌变吗? 卵巢右侧囊肿会癌变吗？ 　　对于很多现代女性来说，患有右侧附件囊肿是比较常见的情况了，是良性肿瘤之一，那么卵巢囊肿不及时治疗有癌变的可能吗?专家解释说，卵巢囊肿会发生恶性或性变可疑的可能，而且恶性变的程度极高，本病早期无明显症状，所以很容易被忽略。此外，由于个人体质不同、卵巢囊肿发生疾病的程度及症状不一，绝经后老年妇女，在正常情况下卵巢发生萎缩，青春期间少女卵巢发育尚未成熟，卵巢亦较小，所以正常情况下检查时应摸不到，一旦摸到则需作进一步检查。 　　另外，发现卵巢囊肿，为了诊断是否属于癌症，医生可用超声波扫瞄探测囊肿里是否只含液体或含有液体和固体的混合物。混合体是癌细胞存在的症兆。此外，专家提醒，如果卵巢囊肿是良性(非癌症)的、而且超声波与血清ca125检验结果都正常，就可采用腹腔镜作进一步的检验。 　　如果卵巢囊肿太大就必须用传统剖腹手术予以切除。手术是在全身麻醉的情况下，在腹部开孔进行的。囊肿切除之后立刻在手术室里进行冷冻切片显微化验，以确定囊肿是属良性或恶性。若属良性，将去除囊肿后的卵巢缝合好，也就大功告成。若属恶性，就须进一步将卵巢甚至子宫切除。 　　此外，卵巢囊肿还经常会造成腹水的情况： 　　卵巢囊肿造成腹水是比较常见的，腹水的存在是对患者的一种严重伤害。专家介绍说，腹水呈淡黄色、黄绿色，或带红色甚至为明显的血性;有时由于混有粘液或其他瘤内容物而混浊。腹水多伴发于恶性卵巢囊肿，尤其是有腹膜种植或转移者。此外，腹水发生率与肿瘤之恶性程度成正比，腹水最多伴发于实质性原发癌，占75%。卵巢囊肿患者一般会在腹部出现一个肿块，大小不一。中等大以下的腹内肿块，如无并发症或恶变，其最大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不仅肿块本身有压痛，甚至出现腹膜刺激症状。腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。 　　在某些特殊的情况下，良性的卵巢囊肿也可能会发生癌变，危及患者生命。卵巢囊肿如果不及时进行治疗，可以发生癌变。其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。 　　由此可见，卵巢囊肿的危害体现在腹水、癌变等方面。患者在得病之后要通过身体检查了解自己的病情，积极的防范腹水的发生。腹水和肿块会对内脏等造成压迫，并且引发感染等多种后果。 怎么判断卵巢囊肿是不是良性？ 　　卵巢囊肿是常见的一种妇科疾病，而卵巢囊肿也分为生理性卵巢囊肿和病理性卵巢囊肿，生理性卵巢囊肿一般来说会随着月经周期而发生变化，通过3-6个月会自动消退或变小。但是人们怎么判断卵巢囊肿是不是良性的呢? 　　怎么判断卵巢囊肿是不是良性?确诊只能靠病理检查，可以先吃药看疗效，如果囊肿没有消退并有增大的迹象可以做腹腔镜微创手术，一方面可以治疗，一方面可以取组织送病检以确诊。 　　其次，我们可以通过以下科学检查判断： 　　1、细胞学检查，作为穹窿穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，对恶性肿瘤的诊断有较高的准确率。 　　2、腹腔镜检查，可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行，也无法观察到腹膜后淋巴结，是为缺点。 　　3、放射学检查，腹部平片检查是常用的检查方法，对皮样囊肿，可显示牙齿与骨质;静脉肾盂输卵管造影，可了解输卵管是否移位、受压及梗塞，鉴别游走肾和腹膜后肿瘤;钡剂灌肠，可以帮助巨大卵巢肿瘤、结核性腹膜炎和腹水，了解全部胃肠道情况。盆腔淋巴造影可以观察卵巢恶性肿瘤有无淋巴转移;CT扫描可以补充B超不能提示的病变。 　　4、超声检查是目前诊断卵巢肿瘤的重要方法，尤其是B超现象，可测知肿块的部位，形态与大小;囊性或实性;来自盆腔或腹腔;子宫或附件;鉴别卵巢肿瘤、腹水、结核性腹膜炎。凡是肿块直径大于2厘米的均可以测知，临床诊断符合率大于百分之九十。 　　5、肿瘤标志物检查。若囊肿为恶性的卵巢肿瘤，和其他肿瘤一样，能制造和释放抗原，激素及酶等多种产物，这些物质在患者血清中可通过免疫学，生化等方法测出，称为肿瘤标志物，提示体内存在某种肿瘤。

脾脏先天性异常： 副脾：指正常脾外的单个或多个球形脾。其组织结构及功能与正常脾相同。副脾的数目和位置不定，常位于脾门区，体积一般较小。声像图表现为：①脾门区或胰尾附近类圆形实质性团块，边界清晰，包膜光滑完整。直径一般1－2cm。②团块内部回声与脾一致，呈均匀一致细点状回声。③多数副脾有血管分支与脾门血管相通。副脾应与多脾综合征、脾门肿大淋巴结、肾上腺肿瘤及左侧腹膜后肿瘤相鉴别。 脾门淋巴结肿大多由恶性肿瘤转移所致，有原发病的临床表现，且常为多发性，声像图表现为串珠样或分叶状实性低回声团块。单个肿大淋巴结酷似副脾，但无与脾门相通的血管。肾上腺肿瘤及腹膜后肿瘤有原发病的临床表现，动态观察增大迅速，且无与脾门相通的血管，容易鉴别

第38届南丁格尔获得者——吴景华1960年一天夜里,同心县预旺镇卫生站一位妇女难产后尿路不通,腹痛难忍。吴景华眉头都没皱一下,果断地说:“用嘴吸吧!”于是,她硬是用嘴帮助产妇吸出尿来。产妇的丈夫拿着一双布鞋找到吴景华,说:“这是我女人在月子里为你赶做的,是她的一点心意,没有你就没有我的老婆和孩子!”淳朴的乡亲流下了感激的泪水。

精索静脉曲张并非是成人病，有很多病例早在儿童期或青春期就已发病。在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、血管、神经等组成的扁圆形条索状组织，医学上称之为精索。精索里面的静脉由于各种原因引起血液淤滞从而发生迂曲扩张，就叫作精索静脉曲张。左侧精索更易发病。精索静脉曲张（VC）的发病率约为10%～15%，多见于青壮年 精索静脉曲张通常只是在定期体检时被发现。青少年自己或家长可以定期自行检查。可在暖和的房间内取站立位，使阴囊松弛，先看后摸。站立检查后应改为仰卧位检查，仰卧位精索曲张的程度可减轻。假如自己判定不清又有所怀疑时，可到医院请专科医生诊断。

能给患者带来挽救疾病的希望，还有省去花费一大部分钱的支出。

偶尔一次腰背酸痛，可能是过度劳累所致，只要适当的休息，注意劳逸结合，这种疼痛感或许就会缓解或消失。但是，频繁出现腰背酸痛的症状，就要考虑为腰肌劳损所致，因为腰肌劳损容易导致腰部肌肉韧带损伤，出现酸痛的症状。如果排除此诱因所致，就要考虑受以下原因影响。第一、腰背部外伤：无论腰背部出现轻度外伤，还是重度外伤，都有可能导致腰背部肌肉损伤，出现局部酸痛的症状。第二、久站久坐：腰背酸痛也有可能是久站久坐所致，因为久站久坐容易导致腰背部肌肉、韧带损伤，出现局部疼痛、酸胀的症状。第三、腰背部受凉：部分患者出现腰背酸痛的症状，可能是腰背部受凉所致，因为腰背部受凉容易导致腰背部筋膜、韧带、肌肉痉挛，出现酸痛的症状。第四、腰椎间盘突出：此病很常见，发作后主要表现为腰背部疼痛。同时可能还会伴有下肢肌力下降、麻木以及坐骨神经痛、间歇性跛行等。第五、腰椎管狭窄：腰椎管狭窄的典型症状就是腰背部疼痛，尤其是在患者长期站立或行走的时候，这种疼痛感极强。第六、腰椎滑脱：此病多发于老年人，出现后主要表现为持续性腰痛。如果这一疼痛症状出现后没有及时医治，可能会向背部放射，导致患者出现背部放射性疼痛的症状。第七、腰椎骨质增生：患有腰椎骨质增生，多数患者无明显症状，只有少数患者会出现相应的不适，如腰背部酸痛、胀痛、僵硬以及间歇性跛行、下肢无力等。腰背酸痛多数都与上述介绍的这七大原因有关，希望有此的患者能够格外重视，及时就诊正规医院，根据诱因做好防治，消除危害。但是在腰痛恢复期间，患者要注意一些禁忌事项，如避免久站、久坐、久蹲、避免长期弯腰、避免腰部负重过度等，做好这些都能辅助医治，促进疾病恢复。