考勤管理怎么写

法律主观：医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门诊病历和住院病历。 《 医疗事故处理条例 》第二十三条规定，负责组织 医疗事故 技术鉴定工作的医学会应当建立专家库。 专家库由具备下列条件的医疗卫生专业技术人员组成： （一）有良好的业务素质和执业品德； （二）受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上。 符合前款第（一）项规定条件并具备高级技术任职资格的法医可以受聘进入专家库。 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会依照本条例规定聘请医疗卫生专业技术人员和法医进入专家库，可以不受行政区域的限制。

病历质量管理内容包括:大病史书写、病程记录、化验报告单、影像报告单、病理报告单、医嘱单、护理记录、病历首页等所有病历内容。法律依据：《医疗机构病历管理规定》第十七条医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务:（一）患者本人或者其委托代理人;（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。第十八条医疗机构应当指定部门或者专(兼)职人员负责受理复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明;（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;（三）申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;（四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。第十九条医疗机构可以为申请人复制门(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

1、护理病历书写严格按照原卫生部《病历书写基本规范》相关规定执行；电子病历按国家《电子病历应用管理规范(试行)》相关规定执行。2、护理病历书写必须由具备独立执业资格的护理人员完成。3、护理病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单、手术安全核查单的书写格式、内容和时限，按照《四川省护理文书书写规范》规定执行。

法律分析：病历管理制度内容第一条为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定本规定。法律依据：《医疗机构病历管理规定》 第四条 在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。

法律分析：为进一步强化医疗机构病历管理，维护医患双方的合法权益，使病历管理满足现代化医院管理的需要，国家卫生计生委和国家中医药管理局组织专家对2002年下发的《医疗机构病历管理规定》进行了修订，形成了《医疗机构病历管理规定（2013年版）》法律依据：《医疗机构病历管理规定》第一条 为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。第三条 本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。第四条 按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。第五条 医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。医疗机构医务部门负责病历的质量管理。第六条 医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。

将病历的回收管理，特制的订本制度。根据查询道客巴巴网显示，病历回收装订管理制度是在医务科的领导下，为了更好的做好病历的回收管理，特制的订本制度。使用范围为全院各临床科室，所有病历执行3个工作日归档制，即患者出院后3个工作日内住院病历应回收至病案科。

法律分析：病案室专人定期到病区收取出院病案，并双方签字。病案室专人收回病案后，当天在电脑中录入住院号进行签收登记。病区送归病案，由科室住院总或住院总安排本科室医生送至病案室进行电子签收归档。签收后，病案室打印交接单，接收人和送交人签字，交接单交由住院总保存。病案室负责定期催收病历。科室医师接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室。应首先检查并保证病案首页、出院小结、病例讨论记录、入院记录、病程记录、告知同意书、手术文书、会诊单、护理文书、特殊报告粘贴单、 影像学检查报告、实验室检验报告、医嘱单、体温单、感染表等15个病历基本大项的完整，不得缺失，并按照本病历书写基本规范进行排列。法律依据：《中华人民共和国民法典》 第一千二百二十五条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供。

病历管理制度指为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方合法权益，保障医疗制度和医疗安全，对医疗文字的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。基本要求：1、医疗机构应建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度，严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定，建立病历质量检查、评估与反馈机制。2、医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。3、实施电子病历的医疗机构，应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度。4、医疗机构应当保障病历资料安全，病历内容记录与修改信息可追溯。5、鼓励推行病历无纸化。病历书写人员资格要求总体要求：1、医务人员需按照规定的内容书写病历，并由相应医务人员签名。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。2、实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，须经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

一、修订背景　　（一）为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，原卫生部于2002年组织制定发布了《医疗机构病历管理规定》（以下简称《规定》），对规范医疗机构的病历管理，保障医患双方合法权益起到了重要作用。随着我国社会经济的发展以及医药卫生体制改革的深化，医疗机构病历管理面临一些新情况、新问题。为进一步加强医疗机构管理，使病历管理满足现代化医疗管理需要，医政医管局组织专家对2002年下发的《医疗机构病历管理规定》进行了修订，并征求了国家中医药管理局、委内有关司局，以及31个省（区、市）卫生厅局（卫生计生委）医政处的意见，汇总修改意见后形成2013版《医疗机构病历管理规定》。　　二、修订原则　　修订对2002版的主要内容进行了保留和完善，同时在新版的规定中体现了医药卫生体制改革有关精神，体现了新形势下病历管理工作的新要求，并与近年出台的相关法律法规等做好衔接。　　三、主要修改内容　　（一）文件整体系统性、条理性加强。　　2002年发布的《医疗机构病历管理规定》共23条，未划分章。2013版规定分成7章，共32条，从总则、病历的建立、保管、借阅与复制、封存与启封、保存和附则等七个方面作了更为系统、清晰的规定。　　（二）内容更加详实、具体、完善。　　修订后的《规定》完善了以下内容：增加了《规定》的适用范围，明确了医疗机构内管理病历质量的部门，增加了病历书写、排序及病案装订等有关要求，明确了化验结果归入或录入门（急）诊病历的要求，规定了借阅病历的具体要求，增加了封存病历和启封的相关规定，明确了医疗机构变更名称或撤销后的保存要求，增加了住院病历的保存时间，修订了门（急）诊病历的归档时间。　　（三）增加电子病历管理相关内容，体现新形势下病历管理工作特点。　　为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》等文件精神，原卫生部先后在2010、2011年发布了关于电子病历系统的规范和通知文件，电子病历在医疗机构中普遍应用。因此，2013版《规定》明确“电子病历与纸质病历具有同等效力”，并规定了相关管理要求。　　（四）与相关法律法规、规范做好衔接。　　近年新出台的《侵权责任法》和《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历基本规范》等法律法规、规范对病历的建立、修改、保存、封存等提出新的要求。本次修订注重与相关法律法规、规范的衔接，体现新要求。　　为维护患者知情同意权，2013版《规定》中病历内容增加了输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书等，同时医疗机构可以为申请人复制的病历内容也增加了输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书等。　　（五）符合临床工作实际，更加注重医患双方权益维护。　　2002版规定封存的病历可以是复印件，而在实际工作中往往封存病历原件。2013版明确规定签封病历的复制件，并规定未完成的病历在封存后，病历原件可以继续记录和使用，既保证病历资料封存，又维护正常的诊疗秩序。

病历书写规范（按照2010版要求书写）病历管理制度　　一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。　　四级病历质量监控体系：　　1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。　　2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。　　3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。　　4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历内涵质量的审查。 　　二、 贯彻执行卫生部及我省《病历书写规范》的各项要求， 注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。　　三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。　　1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。　　2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。　　3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有至少2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。　　4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。　　5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。　　四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。　　五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或由病案室专人复印。　　六、各医院的临床科室应建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。　　七、发生医疗事故争议时，可以根据患者的要求对病历进行封存，封存病历应有医患双方签字，封存的病历由医务处保管，封存的病历可以是复印件。八、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他人员均不得擅自借阅该患者的病历，借阅病历要办理借阅手续。九、本院医师经医务科批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。十、住院病历至少保存30 年，涉及患者个人隐私的内容应按照《保密法》予以保密。

法律分析：十八项医疗核心制度：1、首诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、疑难病例讨论制度；4、会诊制度；5、危重患者抢救制度；6、手术分级管理制度；7、术前讨论制度8、查对制度；9、交接班制；10、临床用血管理制度；11、死亡病例讨论制度；12、病历书写基本规范与管理制度；13、分级护理制度；14、医疗技术准入制度；15、医患沟通制度；16、转院转科制度；17、特诊特治告知制度；18、手术安全核查制度。法律依据：《医疗机构病历管理规定》 第十七条 医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务:（一）患者本人或者其委托代理人;（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。

法律分析：一、首诊负责制度; 二、三级查房制度; 三、会诊制度; 四、分级护理制度; 五、值班；六、疑难病例讨论制度; 七、急危重患者抢救制度; 八、术前讨论制度; 九、死亡病例；十、查对制度; 十一、手术安全核查制度; 十二、手术分级管理制度; 十三、新技术和新项目准入制度; 十四、危急值报告制度; 十五、病历管理制度; 十六、抗菌药物分级；十七、临床用血审核制度; 十八、信息安全管理制度。法律依据：《医疗机构管理条例实施细则》第五十六条 医疗机构应当定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况。第五十七条 医疗机构应当经常对医务人员进行"基础理论、基本知识、基本技能"的训练与考核，把"严格要求、严密组组、严谨态度"落实到各项工作中。第五十八条 医疗机构应当组织医务人员学习医德规范和有关教材，督促医务人员恪守职业道德。第五十九条 医疗机构不得使用假劣药品，过期和失效药品以及违禁药品。第六十条 医疗机构为死因不明者出具的《死亡医学证明书》，只作是否死亡的诊断，不作死亡原因的诊断。如有关方面要求进行死亡原因诊断的，医疗机构必须指派医生对尸体进行解剖和有关死因检查后方能作出死因诊断。第六十一条 医疗机构在诊疗活动中，应当对患者实行保护性医疗措施，并取得患者家属和有关人员的配合。第六十二条 医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。第六十三条 门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所和卫生站附设药房(柜)的药品种类由登记机关核定，具体办法由省、自治区、直辖市卫生计生行政部门规定。第六十四条 为内部职工服务的医疗机构未经许可和变更登记不得向社会开放。第六十五条 医疗机构被吊销或者注销执业许可证后，不得继续开展诊疗活动。

首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。三级医师查房制度一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。六、查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。疑难病例讨论制度一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。 会诊制度一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。 六、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。危重患者抢救制度一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政（务）科或院领导参加组织。三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。手术分级管理制度执行《河南省三级医院手术分级管理规范（试行）》（豫卫医[2005]118号），二级医院参照执行。 一、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术； 3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。二、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。1、住院医师2、主治医师3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。4、主任医师三、各级医师手术范围1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。四、术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。（1）手术可能导致毁容或致残的；（2）同一患者因并发症需再次手术的；（3）高风险手术；（4）本单位新开展的手术；（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。术前讨论制度一、 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。二、 术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。三、 讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。四、 对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。死亡病例讨论制度一、 死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。二、 死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政（务）科派人参加。三、 死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。四、 讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2、执行医嘱时要进行"三查七对"：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度--六、查对制度）确保输血安全。 二、手术室1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。 4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。三、药房1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。四、血库1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要"双查双签"，一人工作时要重做一次。2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。五、检验科1、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。4、检验后，查对目的、结果。5、发报告时，查对科别、病房。六、病理科1、 收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。2、 制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。3、 诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。4、 发报告时，查对单位。七、放射线科1、 检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。2、 治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。3、 发报告时，查对科别、病房。八、理疗科及针灸室1、 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2、 低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。3、 高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。4、 针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。九、（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）1、 检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。2、 诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3、 发报告时查对科别、病房。其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。医生交接班制度一、 病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。二、 病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。三、 对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。四、 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。五、 一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位， 遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。六、 值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。七、 每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。新技术准入制度一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科。三、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。五、新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政（务）科提交总结报告，医政（务）科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。病历管理制度一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。四级病历质量监控体系：1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的审查。 二、 贯彻执行卫生部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[2002]190号）、《医疗机构病历管理规定》（卫医发[2002]193号）及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求， 注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。六、依据《省病历质量管理评价奖惩暂行办法》的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。

医院人员培训 ：是指医院对员工进行一系列有计划、有组织的学习活动，让员工获得完成其岗位工作所需要的专业知识与技能，进而提高员工现在或将来的工作绩效的过程。 医院人员培训种类： 按照培训对象划分：卫生管理人员培训、卫生技术人员培训、辅助人员培训、全员培训。 按照在职时间划分：岗前培训、在职培训、离职培训。 按照培训地点划分：医院内部培训、医院外部培训。 医院人员培训流程： 1、需求分析 2、制定计划 3、培训实施 4、培训评估 医院人员绩效管理 ：是指医院在一定时间内，由考评者、被考评者、绩效指标、考评方法、考评程序与考评结果等要素所组成的具有战略导向、过程检测、问题诊断、过度控制、人员激励、绩效提升等功能的管理活动。 医院人员绩效管理系统构成： 1、绩效评价指标体系 （1）关键绩效指标 （2）岗位职责指标 （3）工作态度指标 （4）岗位胜任特征指标 （5）否决指标 2、绩效考评运作体系 3、绩效结果反馈体系 第六章 医疗管理 ：指医院医疗系统活动全过程中进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境，有较快的适应性，达到最佳医疗效果和医疗效率的目的。 医疗管理的五个基本属性 ：系统性、全程性、连续性、动态性、目的性。 医疗管理基本原则： 1、依法执业 2、以病人为中心 3、保证质量，安全第一 4、持续改进 5、注重效率 医疗管理核心制度： 1、首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、会诊制度 4、分级护理制度 5、值班和交班制度 6、疑难病例讨论制度 7、急危重症患者抢救制度 8、术前讨论制度 9、死亡病例讨论制度 10、查对制度 11、手术安全核查制度 12、手术分级管理制度 13、危急值报告制度 14、病历书写与病历管理制度 15、抗菌药物分级管理制度 16、临床用血审核制度

如果有证据证明对方在治疗过程中有过错，可以起诉维权。患者在就诊后尽量索取病历，而且病历要求自己保管，以后每次复诊后均要求医生继续在病历上记录；要求自己保管牙片，特别是治疗前的牙片；记住每次治疗时医务人员的身份，必要时可要陪伴亲友现场取证。如果上述取证在纠纷发生前失败，那么纠纷发生后仍可采取一些措施补救，如继续向医生索取病历、牙片，如果医生告知未书写或不愿意交付，一定采取相应措施取证。牙齿治疗注意如发现当时进行治疗的医务人员没有相应资质，也要通过一定的方式尽量固定是由相应医生操作的证据；至其他正规医院就诊，要求书写病历、拍摄牙片，固定受损的证据。关于事后取证的方式要讲究合法性，因为偷录、偷拍等手段毕竟是违法的，取证前建议根据实际情况咨询专业的律师。根据《医疗机构病历管理规定》《医疗机构管理条例实施细则》等相关规定，各级各类医疗机构均应当加强对病历的管理，建立健全病历管理制度。医疗机构的类别包含牙科诊所，牙科诊所作为医疗机构，应按规定书写制作病历。

1.有血透患者接诊，登记制度，实施实名制管理。2.病历书写规范，有培训与教育。3.院科两级对制度落实情况有监督检查。4.有问题与缺陷及时反馈，有改进措施。

需要准备的职责制度有：第一部分 工作人员职责 一、党群系统 1、党委书记职责 2、党委办公室主任职责 3、党支部书记职责 4、工会委员会工作职责 5、团委书记职责 6、妇委会主任职责 二、行政后勤 1、院长职责 2、业务副院长职责 3、行政副院长职责 4、院办公室主任职责 5、人事科科长职责 6、医务科科长职责 7、科教科科长职责 8、护理部主任职责 9、质量控制办公室主任职责 10、医院感染科科长职责 11、医保科主任职责 12、门诊部主任职责 13、预防保健科主任职责 14、信息科主任职责 15、保卫科长职责 16、审计科科长职责 17、院部总值班职责 18、财务科科长职责 19、医疗器械科科长职责 20、总务科长职责 21、膳食科科长职责 三、医疗系统 1、临床医疗科主任职责 2、麻醉科主任职责 3、检验科主任职责 4、核医学科主任职责 5、康复医学科主任职责 6、输血科主任职责 7、病理科主任职责 8、药剂科主任职责 9、放射科主任职责 10、放疗科主任职责 11、功能科主任职责 12、营养科主任职责 13、科护士长职责 14、病房护士长职责 15、门诊部护士长职责 16、急诊科护士长职责 17、手术室护士长职责 18、供应室护士长职责 19、主任医师职责 20、主治医师职责 21、总住院医师职责 22、住院医师职责 23、实习医师职责 24、进修医师职责 第二部分 医院工作制度 一、各委员会制度 1、学术委员会职责 2、病案管理委员会职责 3、医院感染管理委员会职责 4、药事委员会职责 5、医疗质量管理委员会职责 6、医疗事故鉴定委员会职责 7、安全委员会职责 二、党群工作制度 1、党委工作制度 2、职工代表大会制度 3、工会工作制度 4、共青团委员会工作制度 5、妇女委员会工作制度 6、医德教育和医德考核制度 7、廉洁行医制度 8、医务人员医德规范 9、社会监督制度 三、行政工作制度 1、院长工作制度 2、院总值班制度 3、职工奖惩制度 4、医院工作人员守则 5、首问负责制 6、向社会承诺服务 四、医疗工作制度 1、首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、疑难病例讨论制度 4、会诊制度 5、危重患者抢救制度 6、手术分级制度 7、术前讨论制度 8、死亡病例讨论制度 9、分级护理制度 10、查对制度 11、病历管理制度 12、交接班制度 13、临床用血审核制度 14、病历书写基本规范 15、医嘱制度 16、 17、

法律分析：(1)首诊医师负责制度。(2)三级医师查房制度。(3)疑难病例讨论制度。(4)会诊制度。(5)急危重患者抢救制度。(6)手术分级分类管理制度。(7)术前讨论制度。(8)死亡病例讨论制度。(9)查对制度。(10)病历书写与管理制度。(11)值班与交接班制度。(12)分级护理制度。(13)新技术和新项目准入制度。(14)危急值报告制度。(15)抗菌药物分级管理制度。(16)手术安全核查制度。(17)临床用血审核制度。(18)信息安全管理制度。法律依据：《医疗质量管理办法》 第一条 为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。

一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。三、合格的病历装袋后按编号上架保管。四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。八、病案管理人员必须会使用灭火器材。九、严守病案资料保密制度。十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。

出院半月以后可以复印病例。到病例室办理复印。周一到周五办理复印。周六周日休息，当然法定节假日除外

管理机构和人员的管理……………………………………………01麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴卡》管理制度…………02麻醉药品、精神药品采购制度……………………………………03麻醉药品、第一类精神药品验收制度……………………………04麻醉药品、第一类精神药品储存制度……………………………05麻醉药品、第一类精神药品领发制度……………………………06麻醉药品、第一类精神药品使用管理制度………………………07麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度………………………09麻醉药品、第一类精神药品报损、销毁制度……………………10麻醉药品、第一类精神药品专用处方管理制度…………………11麻醉药品、第一类精神药品各临床科室储存管理制度…………12麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度………………………13麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核制度………………14麻醉药品、第一类精神药品病历管理制度………………………15麻醉药品、精神药品管理小组的职责……………………………16临床科室责任人职责………………………………………………17药剂科主任职责……………………………………………………18药库保管人员职责…………………………………………………19调剂部门责任人员职责……………………………………………20调剂人员职责………………………………………………………21处方医师职责………………………………………………………22麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理实施细则…………24附件1 麻醉药品、精神药品单张处方最大用量…………………27

病历的结构是：病(半包围结构)历(半包围结构)。病历的结构是：病(半包围结构)历(半包围结构)。词性是：名词。注音是：ㄅ一ㄥ_ㄌ一_。拼音是：bìnglì。病历的具体解释是什么呢，我们通过以下几个方面为您介绍：一、词语解释【点此查看计划详细内容】病历bìnglì。(1)医院等记录病人病史、诊断和处理方法的档案。二、引证解释⒈医疗部门记载病情、诊断和处理方法的记录。每个病人一份。三、国语词典医院中记载病人病情、诊断过程和处理方法的记录。四、网络解释病历病历（casehistory）包括诊断证，是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。关于病历的成语病病歪歪历历可考病病恙恙关于病历的词语久历风尘历久弥坚历精图治关于病历的造句1、我叫陈冲。这是我的门诊病历卡。2、记者看到张彦龙的病历，病情大致为，酒后拉架不慎扭伤左踝关节，经诊断左侧后踝骨折、左侧腓骨下段骨折，并有酒精中毒。3、在公立医院就诊必须实名制，病历室有严格的病案管理制度，很多人不想留下‘案底"。4、本人是手术室麻醉师，今天一个老太太做的全麻手术，我看了下病历，是自己骑自行车摔得右腿骨骨折。5、说着便将一份病历单递给了他，易辰此时也顾不得其他了，运足了体内余存的最后一丝灵力，将那份仿佛烧红铁板的病历单拿在了手中。点此查看更多关于病历的详细信息

复印病历有时间期限，归档住院病历的复印在病人出院后7个工作日起受理，由病案室负责办理。病人住院期间需复印病历的，应当由病区指定专门人员负责陪同复印。一般情况下出院后7天就可以复印病历，应该在该医院档案室去复印。病历复印制度是指卫生部和国家中医药管理局根据其所颁布的《医疗机构病历管理规定》施行的医疗机构设置专门部门或者配备专职人员，具体负责为患者提供病历进行查阅、复制及封存的制度。允许复印的病历资料包括：门（急）诊病历；住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告单）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录、病理报告、出院记录。发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员保管。封存的病历可以是复印件。

一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理值班、交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度十四、术前患者访视制度十五、护理文件管理制度十六、护理病历讨论制度扩展资料：护理不良事件报告制度在临床工作中，经常会发生护理不良事件，比如患者坠床、出现压疮、走失、误吸等等，一旦出现威胁患者安全的护理意外事件，作为当事人，必须立即向护士长、科主任、护理部口头上报，若有隐瞒、拖延或者谎报的情况，必定会受到医院的严肃处理。如果滴滴的客服人员能像护理当事人一样，在前一天遇到乘客投诉的情况下，能及时处理，取消该司机接单的权利，那么花季少女就能逃过一劫。再者，当女孩发出求救信号时，如果客服能够迅速上报处理，而不是用一些官方的语言进行敷衍、唐塞，或许警察还能够从恶魔手里救下女孩！患者识别制度患者识别制度也是临床上非常重要的一项措施，从腕带、床头卡到护士站的病人一览表，甚至是在电脑上随便一敲，该患者的所有信息，包括个人信息和医疗信息都能一目了然，既保证了患者的安全，也保证了护士的安全。如果滴滴公司能对司机进行这种“天衣无缝”的识别制度，相信那些借用他人身份证进行注册的也不会存在了，而且对于司机的完整信息也会有所了解，也不会出现有犯罪前科的人还能正常开滴滴的情况，更不会出现套牌车的情况！护理查房制度护理查房制度一般包括管理查房、业务查房、教学查房，查房制度基本上是全院大查房每季度一次，病房查房每月一次，还有节假日查房、夜班查房等。每次查房的内容可能不同，但是检查的目的却是一样的，就是从各个方面严防护理事故、提升护理质量、增加患者满意度。可是滴滴是怎样的呢？内部管理混乱，经常发生违法违纪的现象，在郑州空姐遇害后，虽然采取了部分整改措施，可是终究是治标不治本。三个月之后，类似事件再次发生，让滴滴啪啪打脸。如果从一开始，滴滴就能定期检查、严格管理、做好司机的信息备案和乘客安全的预警预案，相信很多事情都能够避免。新护士岗前培训制度新护士上岗之前，除了具备护士资格证以外，还必须接受为期至少一周的岗前培训。岗前培训的内容很多，除了熟知与临床工作相关的各种规章制度和操作规范等，还有更重要的一点就是思想教育。作为一名合格的医护人员，首先必须从思想上树立正确的三观，要有崇高的职业道德和职业素养。

　　病历是重要的医学文献，它是病人疾病发生、发展、转归、以及整个治疗过程的原始记录。下面是出院病历归档管理规定，欢迎参阅。 　　出院病历归档管理规定篇1 　　一、我院暂实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。 　　二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。评价指标包括：24小时档率、48小时归档率、72小时归档率等。 　　三、归档日计算公式：(以72小时归档时间为例) 　　1、工作日出院的病历归档日计算：病案首页的出院日期+72小时。 　　2、节假日出院的病历归档日计算：出院日期+出院日期后的节假日天数+72小时。 　　四、病案归档采取收、送结合的方式。 　　1、病案室专人定期到病区收取出院病案，并双方签字。病案室专人收回病案后，当天在电脑中录入住院号进行签收登记。 　　2、病区送归病案，由科室住院总或住院总安排本科室医生送至病案室进行电子签收归档。签收后，病案室打印交接单，接收人和送交人签字，交接单交由住院总保存。 　　3、病案室负责定期催收病历。科室医师接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。 　　4、病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室。 　　五、病历归档前的质量管理由治疗组负责，重点控制以下几个环节： 　　1、 完整性及排列顺序。应首先检查并保证病案首页、出院小结、病例讨论记录、入院记录、病程记录、告知同意书、手术文书、会诊单、护理文书、特殊 报告 粘贴单、 影像学检查报告、实验室检验报告、医嘱单、体温单、感染表等15个病历基本大项的完整，不得缺失，并按照本病历书写基本规范进行排列。 　　2、检查医患沟通及各类告知同意书的完整。病历归档前，科室医师根据本科特点及本次诊治的内容，检查各类告知同意书是否齐全，缺失的应及时补齐。 　　3、保证检查及化验报告单的完整。病历归档前，医师应对各类检查化验报告单与医嘱逐一核对。未归入病历的报告单科室应该设置固定的地点分类存放。 　　4、保证护理记录文书的完整。病历归档前，护理部应对护理评估、告知书、护理记录单、监测单、体温单等文书进行完整性质控，并按照记录时间排序。 　　六、病历已到归档时间，但有检查化验没有出报告单的，先将病历归档，并在病历封面的右上角用铅笔注明所缺报告单的名称。待报告单出来后，当日送到病案室。 　　七、科室迟归档的检查化验报告单补送到病案室时，如病历没有装订，直接由送交人放(贴)入病历。如病历已经装订，原则上不拆病历;科室必须写报告说明迟归原因，由科主任签字后交医务处审批; 　　医务处批准后，再交病案室补入病历。补交到病案室的检查化验报告单要进行交接登记。 　　八、病案室工作人员在整理病历过程中发现有缺项，应及时通知科室住院总。住院总在接电话后当日对缺陷病案及时进行完善。病案室对缺项进行登记。 　　九、病案归档前，病人如需复印病历，必须满足如下两个条件，否则病案室不予以复印：1、复印人证件齐全;2、病历资料符合归档病历质量要求。 　　对于满足复印条件的，由本科医生携病历陪同病人到病案室复印后再带回科室。科室不得将病历交给病人，更不得将病历私自带至院外复印;否则产生的一切后果由科室承担。 　　十、病历归档前，因医疗纠纷需要封存病历时，应先完善病历内容，再进行封存，封存件交病案室保存。病历启封后，科室应整理病历再进行归档。 　　出院病历归档管理规定篇2 　　第一章 总则 　　第一条 为了加强病历管理工作，制定本规定。 　　第二条 医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》的要求，书写病历并签名。 　　第三条 住院医师负责病历书写，主治医师负责病历的审核。特殊情况由科室主治以上医师书写。实习医师不能代替住院医师书写入院记录，其书写的病程记录及进修医师、研究生书写的病历内容须本院上级医师审核签字。科主任是病历管理的责任人。医务处负责病历管理的监督检查。 　　第二章 病历检查管理的基本要求 　　第四条 按时填写“北京医院出科病历检查表”。各科科主任每季度应至少抽查10份本科室病历，了解病历书写情况，加强病历书写管理。 　　第五条 医务处组织专家对每份出院病历进行检查，并建立专业人员的技术档案，将病历书写检查情况记录在案，作为评选先进、晋升职称的依据。 　　第六条 病历检查的重点 　　(一)病历书写是否真实、清晰，表达是否准确。 　　(二)各项记录是否在规定时限内完成 　　1各项记录完成时间 　　入院记录在患者入院后24小时内完成。 　　首次病程记录在患者入院后8小时内完成。 　　出院记录在患者出院后24小时内完成。 　　死亡记录在患者死亡后24小时内完成。 　　手术记录由术者在术后24小时内完成。 　　抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 　　2病程记录时间 　　病危患者随时记录病情变化，每天至少一次，记录时间具体到分钟。 　　病重患者至少2天记录一次病程。 　　病情稳定的患者至少3天记录一次病程。 　　术前及出院前一天需有病程记录。 　　手术患者的病程记录中要反映术前术者看患者的情况。 　　有手术前、后麻醉医师查看患者的记录。 　　术后前三天每天至少记录一次病程。 　　患者住院时间超过一个月，每月须做一次病情小结。 　　患者经治医师发生变更之际，须写交、接班记录。 　　3上级医师查房记录 　　患者入院48小时内必须有主治以上医师查房及初步诊断治疗意见。 　　患者入院72小时必须有副主任(含)以上医师查房及初步诊断治疗意见。 　　疑难患者必须有副主任以上医师查房及病例讨论记录。 　　病危患者每天要有上级医师查房记录。 　　病重患者至少3天有一次上级医师查房记录。 　　病情稳定患者5天内必须有上级医师查房记录。 　　4需要手术、特殊检查和治疗应有知情同意书。 　　第七条 各临床科室、科主任、医务处要认真做好环节病历检查和终末病历质量检查，科主任应加强对环节病历抽查工作。病历回病案室前，科病案委员或主治医师负责病历全面检查并填写检查表，检查表随出院病历一起完成，由病案室收回。医务处组织专家对病历作出质量评估。 　　第八条 医务处每季度在一定范围内通报各科病历管理情况。 　　第三章 病历检查结果的奖罚 　　第九条 每出现一份乙级病历扣奖金200元;每出现一份丙级病历扣奖金800元。科主任根据当事医师病历缺陷中的责任大小处罚至个人。 　　第十条 年度内出现一份丙级病历或三份乙级病历者还将受到以下处理 　　(一)主治医师或以上：医院延缓聘用新晋升的技术职称一年。 　　(二)住院医师：延迟一年进入下一阶段培训。 　　(三)研究生：取消留院资格。 　　(四)进修生：取消进修生资格，改为参观学习，不发结业证。 　　(五)对当事人所在科室主任予以全院通报。 　　第十一条 对病历其他缺陷纳入千份制管理扣分。 　　第十二条 对终未病历质量检查评分 　　积分前3名者，对该治疗组医生奖励2000元，奖励科室1000元。对积分后3名者，每科扣除奖金2000元。 　　第十三条 有丙级病历或全年共发生3%乙级病历的科室不能参加先进科室、先进党支部的评选。 　　第四章 附则 　　第十四条 乙级病历定义 　　存在以下重大质量缺陷之一者为乙级病历 　　(一)首页医疗信息未填写。 　　(二)传染病漏报。 　　(三)缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断的诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划。 　　(四)缺由主治及以上的上级医师签名确认的诊疗方案(或手术方案)。 　　(五)危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以上人员查房记录。 　　(六)缺手术记录。 　　(七)死亡病例缺死亡前的抢救记录。 　　(八)缺出院记录或死亡记录。 　　(九)开展的新手术(技术)与大型手术缺由科主任或授权的上级医师的签名确认。 　　(十)缺有创检查(治疗)、手术同意书或缺患者(委托人)签字。 　　(十一)缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单。 　　(十二)有证据证明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误。 　　(十三)缺整页病历记录造成病历不完整。 　　(十四)有明显涂改。 　　(十五)在病历中模仿他人或代替他人签名。 　　第十五条 丙级病历定义。在终末病历中缺入院记录(实习医师代写视为缺入院记录)或存在三项以上本规定第十四条所列缺陷。 　　第十六条 环节病历检查为患者仍在住院中，对病历重点环节的检查。 　　第十七条 终末病历质量检查是指病历回病案室存档前全面检查。 　　第十八条 本规定自20xx年10月8日修订通过并执行。 　　第十九条 本规定由医务处负责解释。 　　出院病历归档管理规定篇3 　　一、出院病历归档管理规定篇 　　(一)所有病历随病人出院即送至住院处办理出院手续。 　　(二)部分病历病理报告、化验检查报告归档时仍未能回报者，亦应先将病历归档，待结果回报后送病案室将病历补充完整。 　　(三)死亡患者病历也按上述要求归档。进行死亡病例讨论需由科室重新将病历自病案室借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关规定。 　　(四)病案室工作人员随时至住院处进行病历回收工作，并做好登记签字手续。 　　(五)各病区在患者办理出院前将病历整理完毕，并由病区人员送至住院处填写交接记录双方签字认可。 　　(六)所有归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在归档前完成。不能完成者按未及时归档病历处理。 　　(七)未能按时归档的病历纳入病历质量总评、通报全院并进行相应奖金、工资处罚。 　　(八)病历丢失一份扣相关责任人1000元，病历遗失出现医疗纠纷的除经济处罚外责任人承担由病历遗失造成的其他责任。 　　二、病历借阅规定 　　(一)病历属于医院的特殊档案资料，实行封闭式管理模式。 　　(二)患者无权借阅及携带本人病历。 　　(三)其他医疗机构无权借阅医院病历。 　　(四)所有借出病历3日内必须归还，如需再次使用，应办理续借手续。其中医务、质控、医保、农合办等调阅的病历应在检查完毕后当日归还。 　　(六)病历实行封闭式管理，根据特殊要求对以下4种情况实施有限借阅，原则为只能借阅归档后的病历，对于未归档的病历一律不得借出。 　　1、医院经治医师调阅再次入院患者病历时，借阅者必须为经治医师，如为非经治医师或实习(进修)医师，则须持有经治医师签字的借条，双方签字后方可借阅。 　　2、进行临床教学或死亡(疑难)病例讨论时，借阅者必须为死亡(危重、疑难)患者所在科室医师，如为实习医师或进修医师则执行双签字制后方可借阅。 　　3、特殊情况需借阅病历的，需持有医务处盖章的借阅申请方可借阅。 　　4.病历借回完善，须3日内归还，否则按未归档病历对待，纳入未归档范围予以通报及相应奖金、工资处罚(超过7天，每天扣罚当事人100元至归还止。 　　七、除第六条规定的四种情况外所有病历不得借出病案室，包括以下情况： 　　1、护理部及各病区护士(长)对护理记录进行质控检查。 　　2、药药剂科查阅相关资料。 　　3、医保、农合、医务、质控等检查(尽可能在病案室进行)。 　　4、所有病历复印工作。 　　5、研究生课题研究需持有带教医师(医院正式职工)签 　　字的查阅申请，仅允许在病案室内查阅，且查阅人必须为参加课题者，每次查阅不得超过20份。 　　6、本院医师从事科研课题研究需查阅病历时，仅允许在病案室内进行，且只能查阅本人经治患者的病历。 　　8、除此之外未说明的其他情况。 　　(八)对借阅的病历应妥善保管，严令禁止涂改、拆散、丢失、转借他人、带离院外、复印或者复制，如出现此类情况，经核实后将依法追究当事人责任，并予以相应处罚。 　　本规定从发文之日起执行。 　　二0xx年十一月四日 猜你喜欢 ： 1. 病历管理规定 2. 病历管理制度 3. 病案管理制度 4. 局民健康档案管理制度 5. 党员档案管理制度

　　病历是重要的医学文献，它是病人疾病发生、发展、转归、以及整个治疗过程的原始记录。下面是出院病历归档管理规定，欢迎参阅。 　　出院病历归档管理规定篇1 　　一、我院暂实行病历72小时归档制度。即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。 　　二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。评价指标包括：24小时档率、48小时归档率、72小时归档率等。 　　三、归档日计算公式：(以72小时归档时间为例) 　　1、工作日出院的病历归档日计算：病案首页的出院日期+72小时。 　　2、节假日出院的病历归档日计算：出院日期+出院日期后的节假日天数+72小时。 　　四、病案归档采取收、送结合的方式。 　　1、病案室专人定期到病区收取出院病案，并双方签字。病案室专人收回病案后，当天在电脑中录入住院号进行签收登记。 　　2、病区送归病案，由科室住院总或住院总安排本科室医生送至病案室进行电子签收归档。签收后，病案室打印交接单，接收人和送交人签字，交接单交由住院总保存。 　　3、病案室负责定期催收病历。科室医师接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。 　　4、病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室。 　　五、病历归档前的质量管理由治疗组负责，重点控制以下几个环节： 　　1、 完整性及排列顺序。应首先检查并保证病案首页、出院小结、病例讨论记录、入院记录、病程记录、告知同意书、手术文书、会诊单、护理文书、特殊 报告 粘贴单、 影像学检查报告、实验室检验报告、医嘱单、体温单、感染表等15个病历基本大项的完整，不得缺失，并按照本病历书写基本规范进行排列。 　　2、检查医患沟通及各类告知同意书的完整。病历归档前，科室医师根据本科特点及本次诊治的内容，检查各类告知同意书是否齐全，缺失的应及时补齐。 　　3、保证检查及化验报告单的完整。病历归档前，医师应对各类检查化验报告单与医嘱逐一核对。未归入病历的报告单科室应该设置固定的地点分类存放。 　　4、保证护理记录文书的完整。病历归档前，护理部应对护理评估、告知书、护理记录单、监测单、体温单等文书进行完整性质控，并按照记录时间排序。 　　六、病历已到归档时间，但有检查化验没有出报告单的，先将病历归档，并在病历封面的右上角用铅笔注明所缺报告单的名称。待报告单出来后，当日送到病案室。 　　七、科室迟归档的检查化验报告单补送到病案室时，如病历没有装订，直接由送交人放(贴)入病历。如病历已经装订，原则上不拆病历;科室必须写报告说明迟归原因，由科主任签字后交医务处审批; 　　医务处批准后，再交病案室补入病历。补交到病案室的检查化验报告单要进行交接登记。 　　八、病案室工作人员在整理病历过程中发现有缺项，应及时通知科室住院总。住院总在接电话后当日对缺陷病案及时进行完善。病案室对缺项进行登记。 　　九、病案归档前，病人如需复印病历，必须满足如下两个条件，否则病案室不予以复印：1、复印人证件齐全;2、病历资料符合归档病历质量要求。 　　对于满足复印条件的，由本科医生携病历陪同病人到病案室复印后再带回科室。科室不得将病历交给病人，更不得将病历私自带至院外复印;否则产生的一切后果由科室承担。 　　十、病历归档前，因医疗纠纷需要封存病历时，应先完善病历内容，再进行封存，封存件交病案室保存。病历启封后，科室应整理病历再进行归档。 　　出院病历归档管理规定篇2 　　第一章 总则 　　第一条 为了加强病历管理工作，制定本规定。 　　第二条 医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》的要求，书写病历并签名。 　　第三条 住院医师负责病历书写，主治医师负责病历的审核。特殊情况由科室主治以上医师书写。实习医师不能代替住院医师书写入院记录，其书写的病程记录及进修医师、研究生书写的病历内容须本院上级医师审核签字。科主任是病历管理的责任人。医务处负责病历管理的监督检查。 　　第二章 病历检查管理的基本要求 　　第四条 按时填写“北京医院出科病历检查表”。各科科主任每季度应至少抽查10份本科室病历，了解病历书写情况，加强病历书写管理。 　　第五条 医务处组织专家对每份出院病历进行检查，并建立专业人员的技术档案，将病历书写检查情况记录在案，作为评选先进、晋升职称的依据。 　　第六条 病历检查的重点 　　(一)病历书写是否真实、清晰，表达是否准确。 　　(二)各项记录是否在规定时限内完成 　　1各项记录完成时间 　　入院记录在患者入院后24小时内完成。 　　首次病程记录在患者入院后8小时内完成。 　　出院记录在患者出院后24小时内完成。 　　死亡记录在患者死亡后24小时内完成。 　　手术记录由术者在术后24小时内完成。 　　抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 　　2病程记录时间 　　病危患者随时记录病情变化，每天至少一次，记录时间具体到分钟。 　　病重患者至少2天记录一次病程。 　　病情稳定的患者至少3天记录一次病程。 　　术前及出院前一天需有病程记录。 　　手术患者的病程记录中要反映术前术者看患者的情况。 　　有手术前、后麻醉医师查看患者的记录。 　　术后前三天每天至少记录一次病程。 　　患者住院时间超过一个月，每月须做一次病情小结。 　　患者经治医师发生变更之际，须写交、接班记录。 　　3上级医师查房记录 　　患者入院48小时内必须有主治以上医师查房及初步诊断治疗意见。 　　患者入院72小时必须有副主任(含)以上医师查房及初步诊断治疗意见。 　　疑难患者必须有副主任以上医师查房及病例讨论记录。 　　病危患者每天要有上级医师查房记录。 　　病重患者至少3天有一次上级医师查房记录。 　　病情稳定患者5天内必须有上级医师查房记录。 　　4需要手术、特殊检查和治疗应有知情同意书。 　　第七条 各临床科室、科主任、医务处要认真做好环节病历检查和终末病历质量检查，科主任应加强对环节病历抽查工作。病历回病案室前，科病案委员或主治医师负责病历全面检查并填写检查表，检查表随出院病历一起完成，由病案室收回。医务处组织专家对病历作出质量评估。 　　第八条 医务处每季度在一定范围内通报各科病历管理情况。 　　第三章 病历检查结果的奖罚 　　第九条 每出现一份乙级病历扣奖金200元;每出现一份丙级病历扣奖金800元。科主任根据当事医师病历缺陷中的责任大小处罚至个人。 　　第十条 年度内出现一份丙级病历或三份乙级病历者还将受到以下处理 　　(一)主治医师或以上：医院延缓聘用新晋升的技术职称一年。 　　(二)住院医师：延迟一年进入下一阶段培训。 　　(三)研究生：取消留院资格。 　　(四)进修生：取消进修生资格，改为参观学习，不发结业证。 　　(五)对当事人所在科室主任予以全院通报。 　　第十一条 对病历其他缺陷纳入千份制管理扣分。 　　第十二条 对终未病历质量检查评分 　　积分前3名者，对该治疗组医生奖励2000元，奖励科室1000元。对积分后3名者，每科扣除奖金2000元。 　　第十三条 有丙级病历或全年共发生3%乙级病历的科室不能参加先进科室、先进党支部的评选。 　　第四章 附则 　　第十四条 乙级病历定义 　　存在以下重大质量缺陷之一者为乙级病历 　　(一)首页医疗信息未填写。 　　(二)传染病漏报。 　　(三)缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断的诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划。 　　(四)缺由主治及以上的上级医师签名确认的诊疗方案(或手术方案)。 　　(五)危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以上人员查房记录。 　　(六)缺手术记录。 　　(七)死亡病例缺死亡前的抢救记录。 　　(八)缺出院记录或死亡记录。 　　(九)开展的新手术(技术)与大型手术缺由科主任或授权的上级医师的签名确认。 　　(十)缺有创检查(治疗)、手术同意书或缺患者(委托人)签字。 　　(十一)缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单。 　　(十二)有证据证明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误。 　　(十三)缺整页病历记录造成病历不完整。 　　(十四)有明显涂改。 　　(十五)在病历中模仿他人或代替他人签名。 　　第十五条 丙级病历定义。在终末病历中缺入院记录(实习医师代写视为缺入院记录)或存在三项以上本规定第十四条所列缺陷。 　　第十六条 环节病历检查为患者仍在住院中，对病历重点环节的检查。 　　第十七条 终末病历质量检查是指病历回病案室存档前全面检查。 　　第十八条 本规定自20xx年10月8日修订通过并执行。 　　第十九条 本规定由医务处负责解释。 　　出院病历归档管理规定篇3 　　一、出院病历归档管理规定篇 　　(一)所有病历随病人出院即送至住院处办理出院手续。 　　(二)部分病历病理报告、化验检查报告归档时仍未能回报者，亦应先将病历归档，待结果回报后送病案室将病历补充完整。 　　(三)死亡患者病历也按上述要求归档。进行死亡病例讨论需由科室重新将病历自病案室借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关规定。 　　(四)病案室工作人员随时至住院处进行病历回收工作，并做好登记签字手续。 　　(五)各病区在患者办理出院前将病历整理完毕，并由病区人员送至住院处填写交接记录双方签字认可。 　　(六)所有归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在归档前完成。不能完成者按未及时归档病历处理。 　　(七)未能按时归档的病历纳入病历质量总评、通报全院并进行相应奖金、工资处罚。 　　(八)病历丢失一份扣相关责任人1000元，病历遗失出现医疗纠纷的除经济处罚外责任人承担由病历遗失造成的其他责任。 　　二、病历借阅规定 　　(一)病历属于医院的特殊档案资料，实行封闭式管理模式。 　　(二)患者无权借阅及携带本人病历。 　　(三)其他医疗机构无权借阅医院病历。 　　(四)所有借出病历3日内必须归还，如需再次使用，应办理续借手续。其中医务、质控、医保、农合办等调阅的病历应在检查完毕后当日归还。 　　(六)病历实行封闭式管理，根据特殊要求对以下4种情况实施有限借阅，原则为只能借阅归档后的病历，对于未归档的病历一律不得借出。 　　1、医院经治医师调阅再次入院患者病历时，借阅者必须为经治医师，如为非经治医师或实习(进修)医师，则须持有经治医师签字的借条，双方签字后方可借阅。 　　2、进行临床教学或死亡(疑难)病例讨论时，借阅者必须为死亡(危重、疑难)患者所在科室医师，如为实习医师或进修医师则执行双签字制后方可借阅。 　　3、特殊情况需借阅病历的，需持有医务处盖章的借阅申请方可借阅。 　　4.病历借回完善，须3日内归还，否则按未归档病历对待，纳入未归档范围予以通报及相应奖金、工资处罚(超过7天，每天扣罚当事人100元至归还止。 　　七、除第六条规定的四种情况外所有病历不得借出病案室，包括以下情况： 　　1、护理部及各病区护士(长)对护理记录进行质控检查。 　　2、药药剂科查阅相关资料。 　　3、医保、农合、医务、质控等检查(尽可能在病案室进行)。 　　4、所有病历复印工作。 　　5、研究生课题研究需持有带教医师(医院正式职工)签 　　字的查阅申请，仅允许在病案室内查阅，且查阅人必须为参加课题者，每次查阅不得超过20份。 　　6、本院医师从事科研课题研究需查阅病历时，仅允许在病案室内进行，且只能查阅本人经治患者的病历。 　　8、除此之外未说明的其他情况。 　　(八)对借阅的病历应妥善保管，严令禁止涂改、拆散、丢失、转借他人、带离院外、复印或者复制，如出现此类情况，经核实后将依法追究当事人责任，并予以相应处罚。 　　本规定从发文之日起执行。 　　二0xx年十一月四日 猜你喜欢 ： 1. 病历管理规定 2. 病历管理制度 3. 病案管理制度 4. 局民健康档案管理制度 5. 党员档案管理制度

　　人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已，又迎来了一个全新的起点，一起对今后的学习做个计划吧。好的计划都具备一些什么特点呢？以下是我整理的医院质控科工作计划，欢迎阅读与收藏。 医院质控科工作计划1 　　 一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量： 　　1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。 　　2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。 　　3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。 　　4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。 　　5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。 　　6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。 　　 二、医疗质量控制管理目标： 　　1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。 　　2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。 　　3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。 　　4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。 　　 三、医疗质量控制管理手段： 　　1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。 　　2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期《质控简报》。 　　3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。 　　4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。 　　5、继续强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。 医院质控科工作计划2 　　一、需要改进的内容 　　(一)医疗制度、医疗技术 　　1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 　　2、加强医疗质量关键环节的管理。 　　3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 　　4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 　　(二)病历书写 　　1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习; 　　2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性; 　　3、体检的全面性和准确性; 　　4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性; 　　5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等); 　　6、治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等); 　　7、治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等); 　　8、归档病历是否及时上交，项目是否完整; 　　(三)护理及医院感染管理 　　1、各班职责落实情况; 　　2、基础护理符合率及并发症发生率; 　　3、专科护理到位情况; 　　4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全; 　　5、护理文书书写的规范性; 　　6、急救药品、器械的管理; 　　7、医院感染突发事件应急处理能力; 　　8、医院感染散发病历报告落实情况; 　　9、清洁、消毒、灭菌执行情况; 　　10、手卫生与自身防护落实; 　　11、抗菌药物合理使用; 　　12、一次性无菌物品是否按规范使用; 　　13、多重耐药菌的"预防与控制; 　　14、医疗废物的管理; 　　15、加强医院感染预防与控制的各项工作。 　　二、改进措施 　　1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。 　　2、科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等 　　3、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。 　　4、每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。 　　5、加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。 　　6、提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。 医院质控科工作计划3 　　医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。 　　 一建立、健全医疗质量控制体系 　　医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。 　　（一）医疗质量管理委员会：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。 　　职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。 　　（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。 　　（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。 　　职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。 　　（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。 　　职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。 　　 二明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度 　　让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位, 将责任明确到人。 　　 三建立、健全各项规章制度 　　建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度。 　　（一）首诊负责制度。 　　（二）三级医师査房制度。 　　（三）疑难病例讨论制度。 　　（四）会诊制度。 　　（五）危重患者抢救制度。 　　（六）手术分级管理制度。 　　（七）术前讨论制度。 　　（八）死亡病例讨论制度。 　　（九）分级护理制度。 　　（十）查对制度。 　　（十一）病历基本书写规范与病案管理制度。 　　（十二）交接班制度。 　　（十三）临床用血审核制度。 　　（十四）新技术准人及医疗事故责任追究制度。 　　 四完善各种疾病诊疗常规技术操作规范及工作流程 　　将各种技术规范、工作流程整理成册，发放给各个相关科室，诊疗活动都要按照具体规范进行，保证各个环节质量和效率，保证终末质量。 　　 五建立、健全考核体系 　　根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责；医务部对基础质量进行检查、考核；质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核；办公室对服务质量进行检查、考核。考核将采取定期集中检查、考核和不定期的抽査相结合。对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。 医院质控科工作计划4 　　根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，按照《三级精神病医院评审标准》要求，认真开展病案质控的管理工作，20xx年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。具体计划如下： 　　一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行学习，组织全体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。 　　二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化；拟每个月采取各种形式进行病历文书的专项检查，组织各级质控人员实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。 　　三、配合卫生部“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项治理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。 　　四、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管理。对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。 　　五、提高各级质控成员自身的业务素质建设，采取业务培训、召开专题讨论会议及外出学习参观等多种形式，加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。提高病历质量管理和指导水平。 　　六、质控科每月根据检查结果，对临床科室的病历质量及存在问题，整改措施进行分析、总结、反馈和处罚，并上报业务院长。每季度对病历质量方面的突出问题进行病历点评活动，按照医院安排进行病历评比活动，提高医务人员的病历书写水平和工作积极性。 　　七、加强与信息科的合作，提高质控管理工作的信息化水平，加强与兄弟医院质控科及相关行政部门之间的沟通与交流，向上级医院学习，以进一步提高质控科的管理能力。 　　质控科 　　20xx-01-1

1、健全护理质量管理体系2、加大检查反馈力度3加强安全护理的管理法律依据：《医疗机构病历管理规定》第十七条医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务:（一）患者本人或者其委托代理人（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。第十八条医疗机构应当指定部门或者专(兼)职人员负责受理复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书（三）申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料（四）申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。第十九条医疗机构可以为申请人复制门(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。

输血管理制度(1)输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。(2)输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。(3)取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。(4)输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。(5)输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理:1)减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2)立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。(6)疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查:1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入;2)核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;4)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定;5)如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验;6)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;7)必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。(7)输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。(8)输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。

　　转载　　护士管理制度　　（一）查对制度　　1、医嘱查对制度　　1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。　　2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。　　3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。　　4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。　　5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。　　2、服药、注射、输液查对制度　　1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。　　2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。　　3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。　　4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药 [2005]438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。　　5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。　　6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。　　7）、严格执行床边双人核对制度。　　3、手术病人查对制度　　1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。　　2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。　　3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。　　4）、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。　　4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。　　1）、抽血交叉配血查对制度　　①、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。　　②、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。　　③、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。　　④、血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。　　⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。　　2）、取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。　　3）、输血查对制度①、输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。　　②、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。　　③、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。　　④、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。　　⑤、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。　　5、饮食查对制度　　1）、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。　　2）、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。　　3）、开餐前在病人床头再查对一次。　　4）、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原时限。　　5）、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食　　（二）交接班制度　　1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。　　2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危人和新人病人，在交班时安排好护理工作。　　3、每班必须按时交接班，接班者提前1 5 min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。　　4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。　　5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。　　6、交班内容包括：　　①病人总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病／人情变化及心理状态。　　②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。　　③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。　　④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。　　7、 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。　　8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。　　9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。　　10、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

医疗质量与安全是医院管理的核心。下面是我整理的2017医疗质量管理和持续改进实施方案，欢迎大家阅读! 为深入贯彻党的十八大和十八届六中全会精神，以改革创新统领工作，加快医院发展步伐，发挥区域内中医龙头带动作用，积极打造中医有特色，西医有能力，中西结合有优势的现代化中医医院，根据区 *** 和市卫生局“十三五”规划以及本院“十三五”发展目标，经研究，决定正式启动三级中医医院创建工作。为确保创建工作扎实、有序推进，结合工作实际，制定此创建实施方案。 　　一、指导思想： (一)实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 (二)以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考覈体系、考覈标准。 (三)强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 (四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 　　二、管理体系： (一)一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。 (二)二级管理部门：各分管院长。 (三)三级管理部门：相关职能科室。医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。 (四)四级管理部门：各科室负责人及科室医疗质量控制员。 其职责分述如下： (一)一级管理部门职责： 1、医疗质量管理委员会职责： (1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 (2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 (3)掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 (4)对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 (5)定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。 (6)对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医疗质量控制办公室职责： (1)接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 (2)定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题 (3)抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报提出干预措施 (4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。 (5)每月向医院提出全程医疗质量量化考覈结果，以便与绩效工资挂钩。 3、医院感染管理委员会职责： (1)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 (2)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 (3)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考覈和评价。 (4)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 (5)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 (6)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 (7)根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 (8)其他有关医院感染管理的重要事宜。 4、护理质量管理委员会职责： (1)根据法律法规修订和完善护理管理的各类规章制度、操作规范。 (2)审覈护理部对护理人员继续教育、科研教学规划和实施情况。 (3)审覈医院各级护理岗位职责。 (4)确定医院护理质量考覈标准及实施方案。 (5)每季度对全院护理质量督导检查，确定护理质量管理中存在的重大问题。 5、药事管理委员会职责： (1)贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规，组织制定我院响应的规章制度、实施措施，监督各科实施情况 (2)依据国家基本药品目录结合城镇职工医疗保险药品目录制定医院药品目录，并定期修订目录。 (3)根据医院药品目录，检查审定医院药品计划;审覈医院新药的购进。 (4)督导医院药品的合理使用，重点检查医院抗生素的使用，严重药品不良反应和药源性事故的处理。 (5)组织检查医院医疗毒性药品、 *** 品、 *** 和放射药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。 6、病案管理委员会职责： (1)贯彻执行卫生部关于病历书写的各项规定，制订医院病历书写、质量控制的管理措施。 (2)定期组织医务人员学习有关病历质量书写的规范要求。 (3)定期对病历进行质量检查。 (4)根据病案质量反馈问题提出质量控制的具体措施。 (5)根据医院病历质量结合参观其他医院提出完善的修订方案。 (6)对医院病历的安全管理情况监督检查。 7、输血管理委员会职责： (1)组织实施《中华人民共和国献血法》等相关的法律法规。 (2)制定和修订医院有关输血管理各项管理制度。 (3)审覈医院输血室的各项操作规程。 (4)指导临牀对血液、血液成分和血液制品的合理使用 (5)对临牀严重的输血反应进行调查处理 (6)不定期组织相关人员解决临牀输血中需要及时协调解决的问题。 (二)二级管理部门职责： 负责各分管领域医疗质量管理工作的组织领导，协助院长做好医院医疗质量管理的协调、督导等工作。 (三)三级管理部门职责： 1、提出各项管理措施的初步意见和方案由各委员会讨论通过。 2、完成部门规定的各项工作计划，工作安排。 3、定期完成各委员会的安排。 4、定期完成每月的质量检查并对质量问题分析采取措施。 5、监督检查医院管理法律法规、操作规程、工作制度等医院管理规范的执行情况。 6、每月在医疗管理委员会的协调下按时完成质量考覈。 7、以医院管理评价体系为基础建立符合现代化医院管理的详细科室考覈细则，并随时修订考覈细则。 8、对医疗质量中存在的问题进行分析总结，提出干预的措施。 9、对质量考覈的结果各职能科室分析原因，采取确实可行的干预措施。 (四)四级管理部门职责： 1、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 2、定期组织科室人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 3、按时参加医疗质量控制办公室的会议，反映问题。 4、收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。 　　三、强化个人自我管理是实现医院质量控制的源动力： 医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。 (一)对各级医生的要求分述如下： 1、门诊医师： (1)严格执行首诊医师负责制和会诊制度。 (2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 (3)门诊病历书写完整、规范、准确。 (4)合理检查，申请单书写规范。 (5)具体用药在病历中记载。 (6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。 (7)处方书写合格。 (8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a、建议专科就诊;b、请上级医师诊治;c、收住院。 (9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a、收住院;b、患者拒绝住院需履行签字手续。 (10)按专科收治病人。 (11)按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。 质量指标： (1)按照门诊医生开出的住院单为依据，统计每个医生的门诊诊断和最后诊断符合率; (2)按着每天出诊的各类医生(科主任、主治医生、高年或低年资医生)的比例进行统计，并做好平时的统计积累。 2、住院医师： (1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 (2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 (3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成)。 (4)病历书写完整、规范，不得缺项。 (5)24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。 (6)按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划。 (7)对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次。 (8)按规定时间及要求完成病程记录(抢救记录、会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。 (9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。 (10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。 (11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

　　【关于医疗质量管理和持续改进实施方案】 　　为全面贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”和深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年”等活动精神，认真组织实施省卫生厅《浙江省医疗质量持续改进计划活动方案》，按照医药卫生体制改革的要求，进一步加强医疗机构管理，保障医疗质量和医疗安全。根据《浙江省医疗质量持续改进计划活动方案》(浙卫发【2017】162号)精神，结合我市实际，特制定《温州市医疗质量持续改进计划活动实施方案》。 　　一、指导思想 　　坚持“民本卫生、和谐卫生”发展理念，紧紧围绕医药卫生体制改革，深化医院管理体制和运行机制改革，强化医疗机构内涵建设，不断提高医疗服务质量，创造和谐执业环境，保障医疗安全，提高群众满意度。 　　二、活动目标及范围 　　《医疗质量持续改进计划》活动周期：以三年为一个周期，本周期确定为2017年8月至2018年12月;活动目标：提高医疗服务质量和群众满意度; 活动范围：全市各级各类医疗机构，重点在二级以上(含二级)医疗机构中开展。 　　三、组织管理 　　市卫生局成立《医疗质量持续改进计划》暨“医疗质量万里行”和“医院管理年”活动领导小组(以下简称领导小组，见附件)，负责制定全市《医疗质量持续改进计划活动实施方案》并组织实施。领导小组下设办公室，设在市卫生局医政处。 　　各县(市、区)卫生局要成立本级《医疗质量持续改进计划》活动组织机构，负责制定本辖区《医疗质量持续改进计划》活动工作方案并组织实施。 　　医疗机构要成立《医疗质量持续改进计划》领导小组和办公室，具体管理本院医疗质量持续改进工作，制定活动计划，明确工作责任，落实各项措施。 　　四、活动内容 　　持续质量改进，是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论，是从细节着手，层层紧扣的一种质量管理模式。《医疗质量持续改进计划》主要是完善和建立四大体系内容，分别为：建立完善质量管理组织体系、改进质量评估考核体系、建立质量信息报告分析体系和创建质量管理教育培训体系。 　　(一)进一步建立健全质量管理组织体系 　　各级各类医疗机构要明确院长为医疗质量管理第一责任人,成立以院长为主任的医疗质量管理委员会，全面负责本院的医疗质量组织领导工作;要强化医疗业务管理科室功能，特别要加强医务科建设，应按实际开放床位数u22651：100的比例配齐配强医务管理工作人员，医务科要充分行使医疗质量综合协调管理职能;相关医疗业务管理科室要各司其职，全力配合，共同推进医院质量管理水平的提高。医院要健全完善各专业医疗质控小组，包括病历、院内感染、护理、药事、设备等5项基础专业质控小组，同时还应结合已核准的诊疗科目，建立急诊、临床检验、放射、麻醉、口腔、病理、血透、肿瘤、中医病历、中药饮片、中医护理等特殊专业质控小组;科主任要全面负责科室医疗质量管理工作，各科室需设立兼职质控员。 　　进一步建立健全市、县、院三级医疗质控网络，落实质控机构的管理制度，完善机构运作机制。明确质控专家对医疗质量管理的主体地位，重视和采纳质控专家有效的建议，充分发挥各级各类质控网络的作用。同时，要加强各类医疗质控机构的建设，卫生行政部门要给予必要的活动经费，挂靠单位要积极支持质控中心的工作，提供必要的工作环境、器材等保障措施，不断提升全市医疗质量，从而形成功能完善、网络健全的全市医疗质量控制、管理和改进体系。 　　(二)进一步改进质量评价考核体系 　　各地各单位要认真贯彻落实各级卫生行政部门制定和颁布的管理规范、诊疗指南和评价标准。积极执行《浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范》系列丛书的要求;积极研究临床诊疗路径和单病种质量控制标准;积极学习各级各类医院评审标准，全面提升医疗质量评估水平。 　　要不断改进和创新质量评估方法。建立医疗质量观察员制度，形成人人参与质量管理的氛围;鼓励引进相关管理工具并结合医疗质量管理特点，创新质量管理方式;探索多种形式的检查、评估和考核方法;实行质量管理专家准入制度，建立健全各级各类质量评估、评审专家库。各市级质量控制中心应在每年初将医疗质量控制管理及评价方法上报市卫生局。 　　(三)加快建立质量信息报告分析体系 　　建立质量信息报告、收集、分析和研判制度，及时发现质量管理中存在的问题;实行质量信息的反馈、通报制度，及时消除影响医疗质量的各种因素。 　　医疗机构医疗质量管理委员会要全面收集本院医疗质量相关信息，针对问题积极采取有效应对措施，并定期将质量信息上报至同级卫生行政部门;各个质控中心负责收集专业领域质量信息，在正确研判和分析的基础上，针对医疗机构存在的质量问题提出改进建议，并及时将质控管理信息上报同级卫生行政部门和上级质控中心;卫生行政部门要组织专家定时研判和分析本区域内医疗质量信息，及时制定质量改进计划，确定质量控制重点，通报重大质量事件。 　　(四)建立健全质量管理教育培训体系 　　充分依托各级各类质控中心、技术指导中心和相关医学协会、学会，建立质量管理培训制度，开展质量管理培训工作;充分利用信息网络技术，建立质量培训的数字化教育平台;培养和选拔一批质量管理骨干，建立一支管理培训的师资队伍，发挥其在全员培训中的主力军作用。同时，要在医疗质量管理实践中，及时总结和推广质量管理的好经验、好做法，树立典型，开展示范教育。医疗机构要充分利用自身的技术优势，有计划组织本单位医务人员，特别低年资医务人员，开展多种形式的学习培训，养成一种勤学习多动脑的好习惯，不断丰富医院文化建设。 　　四个体系相互结合、相辅相成，在完善自身体系建设的基础上，同时促进其它体系的完善，实现质量管理的不断改进，确保医疗质量和医疗安全。 　　五、重点工作 　　根据省卫生厅要求，本周期活动期间要紧紧围绕《医疗质量持续改进计划》活动的主要内容，重点开展以下八方面工作。 　　(一)贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》 　　医疗机构要建立健全本单位医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案;对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理，做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作;医疗机构要建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法上报同级卫生行政部门备案，对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。 　　卫生行政部门将对开展以下3类医疗技术进行重点督查：一是尚不成熟或存在较多伦理问题的;二是须由卫生行政部门准入但未经过准入;三是未取得相关诊疗科目的。督查发现医疗机构开展以上医疗技术的临床应用，将严格按照相关法律法规予以处罚。 　　(二)实施单病种质量管理和临床路径 　　单病种质量控制是规范临床诊疗行为，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平的重要措施。各地各单位要积极落实卫生部制定的急性心机梗死，心力衰竭，肺炎(住院)，脑梗死，髋、膝关节置换术，冠状动脉旁路移植术等6个单病种质量控制指标和急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产和老年型白内障等8个病种的临床路径。全市二级以上医院要认真推广应用单病种质量控制指标和临床路径这项工作，三级综合性医院要首先启动，卫生行政部门要加大推进力度。要重点检查和评价三级综合性医院执行6项单病种质量管理改进评价指标和8个病种的临床路径的情况，不断总结经验，逐步推广应用。 　　(三)狠抓重点领域质量管理工作 　　推进中国医院协会年度“患者安全目标”的实施，加强重点领域的质量控制管理，各地各单位要加大落实的力度，不断完善质量管理与技术规范。重点抓好以下方面的质量管理工作： 　　1.全面加强医院感染预防与控制的各项工作。医疗机构要定期或不定期开展新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门的检查，梳理重点部门医院感染管理工作中存在的困难和问题，及时消除质量安全隐患，坚决控制重大医院感染事件发生。 　　2.建立麻醉操作主治医师负责制、规范麻醉工作流程、做好麻醉术前充分准备，加强对患者麻醉术中和术后的监护，实施全程的、规范的麻醉复苏监护，及时发现、及时解决各种麻醉意外和并发症。 　　3.贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》。医疗机构要认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。建立健全抗菌药物分级管理制度，严格控制Ⅰ类切口手术预防用药，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。要建立完善药事查房制度，密切药事与临床相结合。 　　4.加强临床用血监管，完善血液冷链管理程序，分析重点科室用血情况，促进医疗机构科学用血、合理用血。医疗机构要重视输血科(血库)的建设，加强制度的落实和硬件的配置。市卫生局要出台临床用血管理制度，规范临床用血，要经常性组织对二级以上医院临床用血的检查，保证用血安全。 　　5.加强急诊管理，完善急诊服务流程，增强应对急诊、重危病人的处置能力，提高急诊医务人员诊疗技术水平。对从事急诊的医务人员开展业务培训，制定二级以下医疗机构急诊检查标准和医务人员上岗培训制度，采取多种形式向社会普及急救知识，提高全民自我急救能力。 　　6.实施《手术安全核对表》制度。加强手术医生、麻醉科医生和手术护士间的有效配合与沟通，严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，确保手术安全管理制度的落实。 　　7、严格按照《浙江省病历书写规范》加强病历质量管理，积极开展院内病历书写质量评比活动，对病历书写质量不合要求，要与绩效考核相挂钩，加大奖惩力度，保证病历书写质量，提高医务人员业务素质和执业水平。 　　(四)努力实施《浙江省医院门诊管理暂行办法》 　　医疗机构要按照《浙江省医院门诊管理暂行办法》要求，坚持以病人为中心，优化门诊服务流程，改善服务环境和服务体验，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行;明确门诊管理部门职责,落实门诊管理核心制度、质量管理监控和奖惩制度。推行门诊实名挂号制度，特别是专家门诊和专家特需门诊必须实行实名挂号;推行电话预约、网上预约、双向转诊预约等多种挂号形式，方便群众就医。三级医院要完善各项制度，年内全面实行，逐步向二级医院推广。卫生行政部门将对《办法》执行情况进行督查，并邀请社会人士和媒体参与监督，以进一步推进门诊服务流程改善，提高服务质量和服务效率。 　　(五)落实《护士条例》，重视护理安全管理 　　认真贯彻落实《护士条例》、《浙江省实施<中国护理事业发展规划纲要(2015-2020年)>方案》，切实维护护士合法权益，保障病人安全。卫生行政部门要对《护士条例》的落实情况进行专项督查，医疗机构要严格按照要求，增加护士数量，达到护士配备标准。 　　贯穿“以病人为中心”的整体护理理念，重视基础护理质量，为病人提供全方位、高质量的护理服务。加强病情观察，正确实施各种治疗、护理措施，强化护患沟通，同时为病人提供良好的生活护理服务和康复、健康指导。完善医院内部护理质量管理评价机制，及时反馈整改，达到促进护理质量持续改进的目的。努力提高医院基础护理合格率等各项护理质量管理指标的实现度，切实降低护理并发症及以护理为主要原因所致医疗事故的发生率。 　　实施《浙江省专科护士培训方案(试行)》，通过专科护士培训，探索建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式，形成较为完善的在职护士培养体系，提高护理人员专科业务素质，适应诊疗技术的发展，为病人提供专业化服务，提高对疑难症、急危重症患者的护理水平。三级医院和部分二级甲等医院要积极选送护士进行专科护士培训，力争在3年内达到每科室至少有1名专科护士。 　　(六)强化对各级各类质控中心的管理 　　贯彻落实卫生部《医疗质量控制中心管理办法(试行)》的要求，各质控中心要在职责范围内，每年至少2次对各级各类医疗机构进行专业质量考核，各市级质控中心负责二级以上(含二级)医院的专业质控督查，各县级质控分中心负责二级以下医疗机构的专业质控督查，各质控中心要客观、公正地出具质控报告并对报告负责。督查情况、质控报告应以书面形式告知医疗机构，同时抄报同级卫生行政部门，作为医疗机构校验依据。 　　质控体系不健全的县(市、区)，应加快完善建立相应的质控中心。对我市已成立的16个市质控中心所涉及的专业，如在县(市、区)卫生局所辖医疗机构中有超过3所(含3所)医疗机构设置该专业的，县(市、区)卫生局应组建该专业的质控分中心。对没有达到3所医疗机构的专业，可统一纳入市质控中心的"质控范畴。各县(市、区)务必于2017年11月30日前成立相应质控分中心。各县(市、区)卫生局应将本辖区组建专业质控分中心的完成情况(或成立专业质控分中心的文件)于2017年12月15日前上报至市卫生局医政处。 　　我局将采取多种形式全面评估市级质控中心的质控管理工作，建立质控中心退出机制，对质控工作开展不力或不能充分发挥中心对全市医疗机构专业质量指导作用的，停止其质控工作资格，限期整改或取消其资格，重新选定。并根据相关要求，考虑通过公开竞聘的方式，在全市范围内重新选定医疗机构承担市级质控工作(市级技术指导中心参照管理)。各县(市、区)卫生行政部门也要切实加强对所属质控中心的管理，建立制度、规范运行、发挥作用。 　　(七)创新医院医疗质量观察员制度 　　医疗质量观察员是指经过相关培训、参与医院的日常业务和管理工作、能对医疗活动中存在的问题提出改进的建议和意见、推进医疗质量和安全管理水平提高的员工。医疗机构要建立医疗质量观察员制度，制定医疗质量观察员的入选、考评和退出机制，对医疗质量观察员进行培训，并逐步发挥其医疗质量监督的作用。 　　三级医院在年内要开始建立医疗质量观察员制度，对入选的医疗质量观察员报市卫生局，并逐步向二级医院推广。卫生行政部门将依靠这支队伍开展医疗质量和安全的检查评估工作，对通过培训、具有较强业务能力、管理评估能力的观察员推荐为省、市级的医疗质量评估员、检查员和等级医院评审员。 　　(八)充分利用各项医院评价工作载体 　　各级卫生行政部门要充分利用执业验收、定期校验、日常评价及等级评审等各项工作载体，切实加强医院评价工作，提高医院质量管理水平。要严格按照《医疗机构管理条例》及实施细则，加强医疗机构执业验收;要贯彻实施卫生部《医疗机构校验管理办法(试行)》和省卫生厅《关于加强医疗机构校验管理工作的通知》，充分发挥校验职能，进一步规范医疗机构的名称、诊疗科目，把好机构、科目准入关。 　　有效发挥医院等级评审工作对医疗机构加强医疗质量管理的推动作用和对医疗机构综合能力的评价作用，活动周期内根据省卫生厅要求，做好三级医院评审的督查和预评工作，完成第三轮二级医院等级评审;同时做好专科医院评审的准备工作。 　　六、活动步骤 　　(一)动员部署阶段(2017年8月-9月) 　　完成《医疗质量持续改进计划》活动的准备、动员和组织发动工作。 　　(二)组织实施阶段(2017年10月-2018年12月) 　　1.贯彻落实。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要结合卫生部“医疗质量万里行”和“医院管理年”活动，全面实施《医疗质量持续改进计划》。 　　2.年度重点。根据方案的总体要求，结合年度医政工作重点，确定年度质量持续改进的重点内容，切实抓紧、抓实、抓深、抓透。 　　3.检查指导。医疗机构要积极实施，迎接考查。三级医院要每年接受省卫生厅对开展活动情况的督查、评价，市卫生局负责辖区内二级医院的督查、评价、检查和指导，确保实施效果。 　　(三)总结交流 　　1.年度总结。县(市、区)卫生局、市属医疗机构每年要及时将活动进展情况、检查结果和活动总结上报市卫生局《医疗质量持续改进计划》领导小组办公室。办公室每年对全市各级各类医疗机构活动开展情况进行总结，上报省卫生厅，确保有序推进，成效明显。 　　2.活动总结。三年周期满后，组织召开活动经验交流会，推广活动的好经验、好做法和好典型，同时研究部署下一周期重点工作，进一步建立健全医疗质量持续改进的长效机制。 　　七、工作要求 　　(一)加强领导，统一认识 　　实施《医疗质量持续改进计划》是对卫生部“医疗质量万里行”和“医院管理年”活动的进一步深化，对于提高医疗质量，强化医疗机构内涵建设，构建和谐医患关系和促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。各级卫生行政部门和医疗机构要高度重视，加强领导，统一认识，强化质量意识。 　　(二)广泛宣传，力求实效 　　各级卫生行政部门和医疗机构要周密安排、科学统筹，创新方法，注重实效。各地各单位要以《医疗质量持续改进计划》为抓手，规范医疗行为，以质促建，确保医疗安全;要积极利用讲座、视频、展示、专题报道、宣传手册等多种形式开展宣传教育活动，主动协调当地新闻媒体、加大宣传力度，动员公众广泛参与，营造提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗环境、促进医患和谐的良好氛围;要将活动与日常医疗管理工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，确保活动取得实效。 　　(三)善于总结，建立机制 　　各地在组织实施活动的过程中，认真总结经验，针对存在问题和薄弱环节，及时改进，边整改边推进，要在活动中强化核心制度建设，在“实”上找功夫，在“真”上求实效，在“新”上要变化，建立医疗质量持续改进的长效机制。要树立典型，通过示范医院的建设、召开现场会等形式，推广医疗质量管理的好经验、好做法，以不断提升医疗质量管理水平，为广大人民群众服务。

　　由于离院病人存在潜在的安全隐患,患者在院外发生意外事件甚至死亡,不仅增加了病人及家属的痛苦和负担,还可以引起医疗纠纷。为了明确住院病人离院责任,合理规避风险，签订住院病人离院 责任书 有着其重大的意义。我为你整理了一些住院病人离院责任书，希望你喜欢。 　　住院病人离院责任书篇一 　　姓名： 　　性别： 　　年龄： 　　科别： 　　床号： 　　住院号： 　　我于xx年xx月xx日入住xxxxx医院科病房床，正处于住院治疗阶段，病情尚未稳定和康复，主管医护人员已向我和我的亲属宣传了医院有关住院病人应遵守的制度，强调了住院期间不能外出或外宿的原因，并向我们说明了擅自离院可能发生的后果，例如： 　　1、院外意外伤害; 　　2、病情加重、恶化、严重并发症、感染、出血等; 　　3、猝死; 　　4、 其它 严重的不可预计的意外情况。 　　上述情况经本人及家属、监护人(年满18周岁以上)考虑后，愿意遵守医院规定，对自行离院后可能发生的一切后果责任自负，与住院科室及医院无关。特签字为凭。 　　联系电话： 　　病员签字： 　　家属与监护人签字： 　　与病员的关系： 　　年月日时 　　住院病人离院责任书篇二 　　科室： 　　床号： 　　姓名： 　　诊断： 　　我于年月床，正处于住院治疗阶段，病情尚未稳定和健康，主管医、护人员向我和我的亲属宣传了医院有关住院人应遵守的制度，强调了住院期间不能外出或外宿的原因，并向我们说明了擅自离院可能发生的后果。 　　例如： 　　1、院外意外伤害; 　　2、病情加重、恶化、严重并发症、感染、出血等; 　　3、猝死; 　　4、其他严重的不可预计的意外情况; 　　5、医保及商业 保险 病人因离院所造成的住院费用不报销等。 　　上述情况经本人及家属、监护人(未满18周岁以上)考虑后，愿意遵守医院规定，对自行离院后可能发生的一切后果责任自负，与病室及医院无关。特签名为凭。 　　联系电话： 　　病员签字： 　　家属及临时监护人签字： 　　与病员的关系： 　　年月日时 　　住院病人离院责任书篇三 　　名： 　　科室： 　　床号： 　　住院号： 　　诊断： 　　我于年月日入住xx医院科病房床，正处于住院治疗阶段，病情尚未稳定和康复，主管医护人员已向我和我的亲属告知了医院有关住院病人应遵守的制度，强调了住院期间不能外出或外宿的原因，并向我们说明了擅自离院可能发生的后果，例如： 　　1、院外意外伤害; 　　2、病情加重、恶化、严重并发症、感染、出血等; 　　3、病情变化，不能得到及时诊治，出现严重并发症等，甚至猝死;可能因外出而丧失最佳诊疗时机;原有治疗取得的效果可能会丧失。 　　4、患者体内留置导管脱落，药物不良反应不能及时发现，疾病注意事项不能及时告知患者及家属，患者在院外误服药物造成不良后果等。 　　5、可能出现医疗以外的其他的无法预料的意外，如人身意外伤害甚至危及生命，个人财物损失。 　　6、因患者离院造成的各种医疗保险、商业保险、农村合作医疗等被拒绝报销。 　　上述情况经本人及家属、监护人(年满18周岁以上)考虑后，愿意遵守医院规定，对自行离院后可能发生的一切后果责任自负，与住院科室及医院无关。特签字为凭。 　　联系电话： 　　病员签字： 　　家属与监护人签字： 　　与病员的关系： 　　主管医生签字： 　　年月日时住院病人离院责任书相关 文章 ： 1. 住院病人外出管理制度范文 2. 做手术前签字的责任书 3. 病人擅自离院谁承责 4. 医疗安全责任书范文3篇 5. 住院病人外出管理制度范本 6. 病历管理规定3篇 7. 出院病历归档管理规定3篇 8. 医院手术管理制度范文

病历复印件是保险公司报销需要的资料。根据规定，参保人员长期异地居住的，可在当地定点医疗机构选择一级、二级、三级各1所作为异地就医的定点医疗机构。异地医保报销比例低于参保地同等级别医院。有的地区会提高异地报销的自付比例，降低报销比例，设置报销最高限额，要低于参保地的医疗费用报销比例。扩展资料根据此前人社部、财政部出台的《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的通知》，申请人群包括：参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，及符合参保地转诊规定的参保人员。参保人员在跨省异地就医前，需单位医保专管员、本人或被委托人按规定到医保经办机构进行登记备案。医保经办机构将异地就医信息逐级上传，形成全国异地就医备案人员库，供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。录入备案信息后，参保人员便能在本人备案、已开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算的异地定点医疗机构实现直接结算。异地报销需要的材料如下：一、原始收费收据（原件1份）。二、费用明细清单（原件1份）。三、门诊病历（复印件1份，验原件）。四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)（复印件1份）。五、疾病诊断证明书（急诊住院续出具医院急诊证明）（原件1份）。六、参保人社会保障卡（复印件1份，验原件）。七、参保人身份证（复印件1份，验原件）；委托他人代办的应当提供代办人身份证（复印件1份，验原件）。八、参保人银行存折或银行卡（开户工行、建行、农行、中行）（复印件1份，验原件）。市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销)注：门诊病历或者住院病历复印件 最好 让医疗机构盖公章。参考资料来源新华网—异地医疗即将告别报销难

法律分析：医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。法律依据：《医疗纠纷预防和处理条例》 第四十七条 医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度； （二）未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等；（三）开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险； （四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历； （五）拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务； （六）未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专（兼）职人员； （七）未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物； （八）未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷； （九）其他未履行本条例规定义务的情形。

2010年是一个不平凡的一年，董事会换届选举、院领导班子重组、三级心血管病医院申报、心内科核心医师力量离职、心胸外科多发事件、各地区新农合政策的变化、国际金融危机等，对我院是一个严峻考验。2010年，在新一届董事会的领导下，通过医院所有干部、职工的拼搏和努力，我院各项工作均有序开展，管理工作取得很大进步。全院门诊人数11962人次，比XX年年同期增长26.8%；急诊人数823人次，比XX年年同期增长54.9％；住院人数3275人次，比XX年年同期减少7.7%，平均住院天数和XX年年同期基本持平；出院人数3208人次，治愈和好转率97.9%，其中死亡14例，死亡率0.4%；手术193例，其中ⅰ类手术17台，ⅱ类手术11台，ⅲ类手术25台，ⅳ类手术140台；病床使用率60.5%，病床周转率19.9%；全年业务总收入为 万元，比XX年年同期增长 %。现就的工作总结如下：更多克艘“总结王-zongjiewang”全面加强医院管理，建立科学管理机制2010年，我们坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动为契机，以提高医疗水平和服务质量为主线，明确岗位职责，工作程序，制定岗位规范，落实目标责任，使医院管理工作迈上了新的台阶，主要做了以下几方面工作：一、是进一步完善管理组织，规范管理制度。业务科室坚持每周办公会制度，每月召开一次质量安全会议，针对具体问题，研究和落实整改措施，有力地减少了医疗差错，保障了医疗安全。二、把医疗质量管理放在首位，制定了“医疗质量管理和持续改进方案”，建立健全医疗质量管理各级组织，调整 “医疗质量管理委员会”组成，明确职责及规章并加以认真落实。完善了第一、二、三级医疗质控组织，落实医疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。三、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等12项医疗核心制度。各科重新建立完善了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查各项记录，进行奖罚；建立健全了“医院查房制度”、“医疗差错事故登记、报告处理制度”、“处方制度”、“门诊部、急诊科、放射科”“护理业务查房制度”、“护理缺陷、事故登记报告制度”、“护理质量检查、考评制度”、“护理会诊制度”等。四、强化三级查房制度。坚持院长行政、业务查房制，每月不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理工作。今年进行院长大查房5次，护理大查房10次，护理督查50次。五、加强病案质量管理。严格按照《病历书写规范》要求进行书写，重新印制了患者满意度调查表，住院宣教手册等，患者入院时，根据病情的变化和需要等，分别进行谈话并按要求填写，医患沟通制得到了进一步落实。六、进一步加强护理工作质量目标的管理。一是健全医院护理管理体系。制定了“2010年护理管理目标”、“护理查对制度”、“各级护理人员岗位职责”等1各项规章，建立了“护理质量监督与协调机制”，成立了1个护理管理质控小组，认真落实督查、分析、讲评、整改、督查的循环监控制度。各质控小组每月随机检查1次，每季度全面检查1次，护理部、科室每月分别讲评1次，每季度召开分析会议，对发现问题提出改进措施，积极持续推进护理质量的改进。二是加强护理人力资源的管理和培训，严格技术准入制。根据“医院护士培训计划”，今年1～10月，织护理理论专题讲座3次、岗前培训2次，全院护理人员均有参加；护理技能操作考核4次，98人次各科室组织护理人员参加，合格率96％；各科继续坚持“每日一问”活动、每月理论考试和技能考核各1次等。通过以上，有效地提高了每名护士的学习积极性和主动性，拓宽了知识面，促进了健康教育工作的开展。三是临床护理工作以病人为中心，细心为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。重[FS:PAGE]新制定了“健康教育登记本”，利用输液巡视卡、健康教育登记等进行实地操作，做到“记好做的、做好记的”。同时不定期走访患者，检查落实情况，病房巡视率为92％。针对危重患者的护理安全问题，制定了护理防范措施，每日坚持对新入、急危重、手术患者床旁交班，加强对危重病人的基础护理，有效预防并发症的发生。七、严格执行控制院内感染的各项规章制度。制定了“医院感染流行或暴发感染应急预案”、 “消毒供应室暴发感染预案”等应急预案；完善了“医院废弃物管理制度”、“医院消毒管理制度”、“医院感染监测制度”和“医院感染报告制度”等6个关制度；制定了“医疗废物处理流程”、“内窥镜导管消毒、清洁流程”、“病房终末消毒流程”等8个程。每月对重点部门和重点环节进行细菌监测，医院内感染率远远低于8％的标准，无菌手术切口感染率仅为0.004％，一人一针一管执行率100％。成立院内感染小组进行检查监督，全年共检查12次，针对“医院感染与规范洗手”、“医院感染众多误区和现行对策”等内容进行专题讲座、院感知识培训2次，全院医护人员参加，有效防止了医院内感染的发生。认真组织实施“三级心血管病医院”的申报、复审和“管理年”活动，坚持“医疗质量第一”，不断提高医疗技术水平。2010年，我院根据自身发展和未来发展目标，于三月份向安徽省卫生厅提出将我院设置为三级心血管病专科医院的申请，并递送相关申报材料。安徽省卫生厅进行相关考察和验收，同意我院设置，并提出下一步验收相关要求。我院为此积极努力：1、成立了“三级心血管病”医院复审委员会，制定了《医院“三级”复审工作实施方案》；组织医院领导班子及各科室主要负责人学习了“医院管理评价指南实施细则”和“三级心血管病医院评审细则”，并将责任落实到了科室和个人；组织多名中层领导到北京、南京等地的知名心血管病医院进行参观学习。2、给各科室下发了“医院文件、各类规章制度、各项预案、医德医风、综合目标考核”等各项文件，对医院管理、医疗管理、总务、财务管理、治安规章制度及各级工作人员职责进行了完善，并编制了“医院管理规范”，着手印刷。制定了医院“院务公开制度”、“医院文明服务制度”、“岗位职务聘用制度”、“医疗器械及耗材采购管理办法”等。3、月 日，安徽省卫生厅组织有关领导和专家一行就我院“三级心血管病医院”医院等级设置进行了考察和验收。专家们从“医院综合管理、医疗质量持续改进、医疗安全、医院服务及医院绩效”五方面分成“医院综合管理、医疗病案、医疗质控、院感、护理和医技”五个小组，分别对我院的各项工作进行了检查。卫生厅领导对医院近年来所做的工作给予了充分肯定，但也提出了“门诊病历不健全且书写不规范，医疗质量管理须进一步加强、无专职的急救医生”等存在的问题。考察验收结束后，医院组织有关人员对专家们提出的意见、建议等进行了汇总整理，制定了改进措施，确定了责任人和完成时间，医院不定期进行了督导检查。4、加强医疗安全管理，制定了“医疗风险预警制度”、“医疗安全教育检查制度”、“护理差错事故应急预案”、“医院废弃物管理制度”、“精神、麻醉类药品安全管理制度”等，加大检查落实力度，年内无重大医疗过失行为和重大安全事故发生。5、全面推行成份输血工作。建立健全了输血记录、差错事故登记和输血不良反应登记分析等相应的规章制度。2010年，共计输红悬1003u、输浓缩血小板20 u，输血浆99750ml，输全血1000ml。狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。一、医院有针对性地进一步健全完善了“精神文明和医德医风建设考核标准”、“职业道德考核办法”、“医德医风规范及实施办法”、“医德医风建设奖惩措施”、“药品、医疗器械、一次性材料购销[FS:PAGE]管理制度”、“职工廉洁自律规定”等符合实际、便于操作的制度和规定，形成了加强医德医风考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。二、院护理部、办公室组织，院长、医务科、总务科主任等参加邀请各科病人及其家属召开院级行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决。针对患者提出的各项问题逐以进行解决，大大提高了患者的满意度。三、实施宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。我们重点引导大家弄清目前经济条件下的医患关系，使大家认识到，在医疗服务领域，病人处于被动地位，医务人员处于主动地位；必须切实纠正和克服当前经济条件下错误思想，树立效益与宗旨相统一的医德观，牢记全心全意为人民服务的宗旨，让老百姓看得上病、看得起病、看得好病。四、争创合肥市卫生文明单位，实施"窗口"教育，增强文明行医、廉洁行医的紧迫感。我们从卫生行业作为社会主义精神文明建设的"窗口"的地位和特点出发，对照《医务人员医德规范》，不间断地组织医务人员开展自律检查，将查出的问题及时处理并向全体人员通报，不断提高文明行医、廉洁行医的自觉性。五、在医德医风建设中，教育是基础，监控机制是保证，而激励模式也是不可缺少的动力。以荣誉激励为主导。我们坚持开展争当医德医风先进集体和先进个人活动，每年进行一次综合评比，并召开表彰先进集体和先进个人大会，先后给予成绩突出、备受患者好评的30多人次嘉奖。荣誉成为大家自觉树立医疗新风的强大牵引力，在医院开展的争先创优活动中，比、学、赶、帮、超蔚然成风。抓好医院规划建设的落实工作我院经过6年多的发展与建设，已形成一定规模。由于2010年下半年医院权威专家的流动和心胸外科的多发事件，对医院规划造成一定的影响。但医院领导班子进行分析研究，找出不足，对医院发展做了2手准备，一是引进大股东对医院进行整合经营，填补医院发展的资金需求，促进医院更快更好的发展。二是医院领导班子及全体工作人员从自身出发，认真研究当前医院形式，找出发展的不足和发展的弊病，重新制定医院发展规划和医院发展目标，建立健全医疗

　　进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识，下面是我整理的医疗质量自查报告及整改措施，欢迎大家参考! 　　范文一： 　　根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 　　一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： 　　(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 　　(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。 　　我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。 　　加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。 　　(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。 　　(四)护理管理方面 　　(1)护理管理组织 　　能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。 　　(2)护理人力资源管理 　　每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 　　(3)临床护理管理 　　树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。 　　(五)、医院感染管理 　　(1)建立健全了医院感染管理组织 　　根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任， 　　(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实 　　我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。 　　(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识 　　(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。 　　二、存在问题： 　　(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。 　　个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。 　　(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。 　　(三)住院病历书写中还存在不少问题。 　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。 　　2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。 　　三、整改措施： 　　(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 　　医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 　　(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 　　1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 　　2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。 　　3、加强病案质量的管理。 　　要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。 　　4、进一步加强医院感染的监控。 　　要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。 　　5、进一步加强抗菌药物的使用管理。 　　根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。 　　(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。 　　1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。 　　2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。 　　(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。 　　患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。 　　范文二： 　　根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下： 　　一、存在问题： 　　(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。 　　(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。 　　(三)住院病历书写中还存在不少问题。 　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。 　　2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。 　　3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。 　　(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。 　　(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。 　　(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。 　　二、下一步整改措施： 　　(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 　　医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 　　(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。 　　1、进一步加强医疗质量 　　三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 　　2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识 　　按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。 　　3、加强病案质量的管理。 　　开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。 　　4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。 　　(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。 　　根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。 　　(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

时间乘着年轮循序往前，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作，在取得成绩的同时，我们也找到了工作中的不足和问题，为此要做好 工作 总结 。下面是我给大家带来的医院工作总结 范文 5篇，以供大家参考! 医院工作总结范文1 ____年来，在各级政府的领导下和县医改办的指导下，根据医改相关文件精神，院领导高度重视，并及时调整医改领导小组成员，制定了医改工作 实施方案 及14个相关工作方案。加强医院对医改工作的统一部署，统一安排，认真组织推进，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，现总结如下。 一、管理体制改革 通过院务公开制度加强民主管理，并逐步建立、完善医院内部决策和执行机制，通过职代会的监督形成相互制衡机制。 二、运行机制改革 (一)人事分配制度改革 1.在人事招聘方面，我院实行院长负责制，做到按需设岗， 岗位职责 和任职条件明确，公平上岗，层级聘用。 2.在绩效分配方面，今年我院聘请北京同合至诚医院管理咨询有限责任公司为医院制订了《___人民医院绩效工资分配方案》，该机制做到按劳分配、绩效优先和兼顾公平，能充分反映以质量为核心，重点向临床一线、风险岗位、关键岗位倾斜，取缔了绩效与经济收入挂钩、药品收入和单纯的经济指标的分配 方法 ，并已于____年6月份起实施。 3.人事分配制度改革具体效果较为显著，职工收入有所上升，职工满意度高于85.5%。 (二)破除“以药养医”，加强医疗服务管理 1.我院于____年10月31日开始执行药品实行药品“零差率”销售，医院适当提高诊查、床位、护理、手术、中医五类75项收费，降低12项大型医用设备检查和检验的价格，做到合理检查、合理治疗、合理用药，达到了“总量控制，结构调整”的要求。 2.我院____年的基药采购达480种，占整个药品采购的73.8%，基本满足患者就医的需要。 3.医院加强对抗菌药物的管理，建立了抗菌药物分级管理制度和异常用量警示制度。 4.医院加强对高值耗材的管理，严格控制高值耗材的采购，今年高值耗材的医疗收入比例略有下降。 (三)深化支付方式改革 我县作为全省合医支付制度改革(总额预付)两个试点县之一，省支付制度改革办公室人员已到我县进行调研，通过前期数据收集、整理、测算，省里初步方案已出台，结合实际将拟于20__年开始实施。 三、改善群众看病就医感受 (一)在杜绝违规收费方面 1.医院坚决杜绝开单提成，在病人入院时，与病人签订拒收红包 协议书 。 2.医院加大对医疗服务收费的监督检查力度，切实减少损坏群众利益的事件。 3.加强对提升医务人员自身综合素质，我院严格执行十五个核心制度，加强医疗业务培训，坚决抵制人情方、大处方，坚持合理用药，杜绝乱开药、滥用抗生素药物，确保医疗安全。 4.加强了医务人员的医德医风 教育 ，不断提高职业道德素质。 (二)在优化医院环境和服务流程方面 1.____年我院完成ICU与产科过道的连接，开设了军人、老人优先“绿色通道”，提供了双休日便民门诊服务，大大的方便患者看病就医。 2.____年12月，我院全力推进优质护理活动，力争20__年通过国家卫计委优质护理服务的验收。 (三)开展“学医为民、服务乡亲”义诊 今年2月份以来，巡回医疗活动18次，共义诊病人近4420人次，现场咨询人员6510人，发放宣传资料约11500余份，发放免费体检卡237张，发放免费药品30种，约合人民币10880元，参加义诊医务人员144人。____年，在我院住院患者满意率达91.68%。 (四)____年与20__年的医院综合改革具体指标变化情况 至我院开展医改工作以来，医院综合指标情况均有不同程度的改进(除了门诊费用的药占比略有增加，但我院已实行药品零差率销售)，具体详见下表。 四、医院持续发展 (一)加强学科建设，提升医疗服务质量 不断完善学科建设，目前我院已建成重症监护(ICU)、传染、急救3个临床专业科室。现正逐步打造特色科定，拟将骨科、心血管科和中医康复科建设成全市重点专科，血液透析、病理、传染精神卫生等科室正在规划建设中。 (二)人才培养方面 大力引进高学历专业人员，近一年来已引进硕士生1名，副主任医师2名(正在洽谈3名)，二本以上技术人员20名;每年安排200万专项经费，引进高中级人才;每年安排30万作为继续教育经费，以促进职业技术人员对新技术、新知识、新理论的掌握。 (三)增加医疗质量服务方面 1.医院制定有明确的5年发展规划。 2.____年以来，我院住院出院患者为19624人次，比去年增加42%。 3.医疗安全投诉，纠纷、赔偿明显减少，并均低于20__年的平均水平。 4.我院还充分利用嘉兴市第一医院帮扶的机会，近一年以来已安排20余人专业技术人员到该院进修、学习，该院也轮流安排高级专业技术人员到我院蹲点指导，为提高我院人员素质将起到积极作用，做到真正意义上的“派出去、请进来”。 5.聘请专家到医院讲学。今年来共聘请香港、重庆第三军医大，北京同合至诚医院管理咨询公司、贵医附院等专家到我院进行了讲学，不断提高我院人员素质。全年开展新技术、新项目12项，医、护、技、人员在国家省级刊物上发表论文35篇。 医院工作总结范文2 一、麻疹流行传播期间到传染病院、牡丹人民医院、牡丹区中心医院进行流行病学调查。 二、手足口病流行传播期间，到传染病院、牡丹人民医院、牡丹区中心医院进行手足口病病例的病原学采样，完成上级单位交给的各项任务。 三、完成了《志贺氏菌检验》国家标准的变更试验，并通过了省质量技术监督局的评审确认。 四、今年春季对3例回国务工人员疟疾疑似病例进行抽血，血片制作、镜检，查出恶性疟疾2例，并向领导反馈结果，及时挽救了病患的生命。 五、在山东省技术监督局20__年微生物检验能力验证工作中，完成了对致病菌的考核，本中心实验室被评为山东省满意实验室。 六、在7、8、10月份在大黄集、王浩屯、吕岭等地发生食物中毒期间，完成了对所采集样品进行致病性微生物项目检测，检出大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌等致病菌并向有关部门出具了检验 报告 。 七、和本科室人员一起完成一起亚硝酸盐中毒的现场采样、检测，及时上报有关领导。 八、学习疟疾、肠道寄生虫的专业知识，参加山东省寄生虫病研究所举办的疟疾、肠道寄生虫检测的培训暨技能大赛，并取得优异成绩。 九、学习微生物检验有关标准及微生物专业知识，参加了市卫生局、市疾病预防控制中心举办的食品安全检测检验能力技能大赛，取得优异成绩，并和团队成员一起赢得团队第一名的好成绩，为单位赢得了荣誉。 十、参加中学生的健康查体工作，对菏泽二中、曹州一中的中学生进行健康查体，共对96个班级，6000余人进行乙肝表面抗原的检测。 十一、积极参加人感染H7N9禽流感防控工作。积极参加人感染H7N9禽流感的知识培训，参加牡丹区疾病预防控制中心、菏泽市疾病预防控制中心举办的人感染H7N9禽流感的应急演练。 十二、在迎接本年度的计量认证监督评审中，做了大量的工作，完成省专家组对微生物实验的见证考核并出具了报告。 十三、参加菏泽市技术监督局特种设备安全监督部门举办的特种设备操作安全培训，并取得特种设备作业人员证。 医院工作总结范文3 20__年，合肥福华经过了一个不平凡的一年，泽云公司的成立、营销团队的组建、整形项目的开拓推广、市场方向的寻找、营销对象的选择、国际金融危机等，对我们是一个严峻考验。取得很大的发展，同时也存在不足! 20__年，在新的营销体制下，通过所有员工的拼搏和努力，我院各项工作均有序开展，经济收入在稳步上升，管理工作取得一定进步。现就的工作总结如下： 全面加强内部管理，建立科学管理机制 20__年，我们坚持“以顾客为中心，以拓宽营销途径为主题”的工作宗旨，以提高医疗水平和服务质量为主线，明确岗位职责，工作程序，制定岗位规范，落实目标责任，使管理工作迈上了新的台阶，主要做了以下几方面工作： 一、进一步完善管理组织，规范管理制度。坚持每日例会制度，针对具体问题，研究和落实整改 措施 ，有力地减少了医疗、护理、营销差错，保障了门诊的医疗安全和正常经营。 二、把医疗质量管理放在首位，重点抓手术安全及手术效果，术前进行效果模拟，进行顾客的有效沟通。建立健全手术跟单制度、护理跟单制度，严格发掘潜在手术项目。 三、坚持强化首次接待负责制，咨询人员对电话接入及时登记并进行跟踪，坚持谁接谁跟踪的制度，对不能攻破的顾客采取移交其他咨询人员。 四、加强手术病历管理。严格按照《病历书写规范》要求进行书写，签定手术协议，手术结束后及时输液，并告知术后注意事项。一周内进行电话回访并确认复诊时间等。 五、进一步加强护理工作质量管理和消毒隔离措施。护理人员根据要求完成护理工作，并进行自身学习，充实和丰富护理知识，以达到更好的工作需求。同时严格执行控制院内消毒隔离措施，制定消毒隔离相关制度并严格执行，保障手术安全。 人力资源管理 人力资源管理是企业生存之本，全面有效的人力资源管理制度对企业的生存和发展有着重大作用，同时培养一批技术过硬，企业忠诚度高的员工将是企业壮大的必备条件。主要从以下几个方面： 一、管理人员的几次变动：10年，合肥福华高层管理人员经过了3次的变动，对整个经营具有一定的影响。管理人员的变动直接带动其营销方式和营销措施的变动，给一个完整的营销思路注入新的活力的同时也带来了很多的弊端。应建立行之有效的高层管理人员工作制度。 二、中层管理力量的逐渐壮大，随着企业的发展和市场的不段开拓，中层管理人员的能力将逐渐被提高到一个新的认识高度，我们在发展过程注重这一股力量的培养，如咨询部主任、护士长等的培养，充分体现企业发展的人才储备。 三、人员流动：人员流动频繁是企业发展的弊病，10年，福华的人员流动相对比较稳定，但也存在不少问题，如部分时间的护理人员 离职 ，造成手术室护士的空缺，对日常经营有所影响。建立有效的人员聘用制度和员工管理制度，将人员流动的具体情况控制在管理者手上。 四、员工归属感和忠诚度的建立：目前合肥福华的员工归属感和忠诚度建立存在空白，没有进行有效的管理和采取相应的措施，应加大这方面的管理的建立，给企业发展带来稳定和可持续性。 五、营销团队建设：作为高质量服务的企业，营销团队的整体素质等是至关重要的，福华一直注重团队建设，从医疗、护理、咨询的组织构架，处处体现服务行业的整体素质。但从目前来看，整个营销团队还有部分欠缺，需要进一步加强和充实营销团队管理，增加团队合作性和积极性。 营销思路管理 市场营销 直接决定企业生存，正确的、合适的营销思路管理是能够给企业带来无尽的力量和更大的经济收入，就合肥福华的营销管理做如下分析： 一、整形项目的选择与推广：10年重点开展韩国活性整体祛皱及童颜术项目，营业收入占全年总收入的60%以上。其主要推广方式为 广告 +活动推广。在后半年内相继开展了颜面部手术推广，其营业收入占总收入20%左右，其他项目在20%左右。就全年推广来看，祛皱和颜面部项目推广是最佳选择。 二、广告推广方式：平面媒体广告是我们采用的最基本、也是最直接有效的推广方式，10年广告总投入在30万元左右，对比全年总营业额，按广告基本投入产出比1：5来看，其效果还是很明显的。 从广告内容上看，目前采用的是效果对比图配合文字说明，阐述项目效果及作用，其传播直接真实有效。从广告版面上来看，采用半通栏大小稳定投放，使广告的连续性得到很好的保障，延续品牌作用和技术实力的强势。从媒体上来看，采用中高收入群体阅读报纸和大众媒体想对应投放，抓住项目和群体的结合点，起到良好的作用。 三、活动推广方式：定期举办学术推广活动或联欢活动，采取现场推广方式吸引顾客。活动采用现场签单优惠政策、会员积分、现场学术讲座等真实感染和吸引顾客，接受咨询并达成手术意向。从目前所有 活动总结 来看，活动本身存在很大的局限性，活动报道和活动实施脱节比较严重，有为做活动而做活动的思想意识，使得活动效果不明显，不能达到预期目的。而且活动本身存在雷同性，没有很好的吸引顾客的亮点。总结为：活动举办意向明确、活动出发点好、活动吸引度够、活动组织不严密、活动实施无亮点、活动雷同太多、不强调跟踪报道。单纯只是一个活动，没有延续性和可持续性。 四、咨询人员推广：无论是广告，还是活动，最后都要归为咨询人员的接待，因此咨询人员的接待能力等尤为重要。从目前门诊的整个咨询力量来看，远远未能达到要求，虽然咨询人员的工作积极性高，专业知识够，但其整个团队是个年轻的团队，没有丰富的咨询接待 经验 ，市场竞争意识不强烈。大多数思想“是做工作，而不是做好工作”;咨询人员的定期培训也不能达到实用效果，存在想和做的脱节，因此要加大和重视咨询人员的引进和培养。 五：其他营销思路的建立：结合当前营销方式的局限性，争取更大的市场占有率，进一步拓宽营销思路，于12月份建立了合肥福华的网站，成立网络部并对网站进行推广，占据网络部分市场，但网络市场的启动慢、见效慢等特点也一定程度影响了当前的目标选择。 财务管理 合肥福华的财务管理一直是比较肯定的，无论从收入和支出的财务控制，还是每日营业额登记报告等，都做到细化。但也存在一些问题，就具体分析： 一、财务收入登记：财务人员对门诊营业额的收入登记做到仔细，细分到每天每个项目。但是在季度或年终时为能提出有效的统计，如：接待人次、手术台数、各项目手术台数等。这些数字是供管理人员在下一步 工作计划 中参考用的，应及时提供准确有效的相关数字。 二、财务支出控制：财务支出控制是保证单位正常运营的最有效的经济手段，要分清支出的轻重缓急，目前门诊各项财务支出控制状况良好，总体上未出现收入与支出的不平衡，但因为特殊原因在个别项目上仍存在一些问题。 三、固定资产、物资盘存管理：财务人员应一年2次对单位的固定资产和物资进行盘存管理，开源节流。(不清楚有没有开展这方面的管理) 四、财务评估：财务部门应对全年的财务情况做年终分析报告上交决策领导，供下一步实施计划做参考分析。 外交活动管理 按具体事情都有相应的外交活动，并取得一定的成绩。但门诊都是在事后，应建立年度外交管理计划，进一步做好公关活动，保障经营的政策畅通。 医院工作总结范文4 任职医院护士的岗位已经是一年的时间，在这一年了，我渐渐的学习到了非常多的知识，也让自己的各方面知识得到了极大的提升，在这年底的时刻我便对自己这一年的工作情况做一个小结如下： 一、认真负责，从不马虎 开展工作以来我都是严格的管束自己，争取让自己的每一步行动都按照医院的规定在进行，同时面对每一位病人都十分的小心谨慎，努力地避免自己犯下不好的错误。从我应完成的工作上看，各方面的事项我都算是可以尽可能的完成，同时努力地让病人在医院中得到我最好的照顾。当然也正是因为我如此的状态，让我的大部分病人与家属都对我非常的喜欢，甚至给我较高的评价。这一年的时间我也是尽可能的控制好自己，没有让自己犯下一些大错，而在一些小错误上也是有检讨自己，争取尽快的改正，并且为错误做出更多的弥补。 二、激情满满，态度诚恳 身为护士主要就是以自己的真心来服务好每一位病人，所以我都尽可能地保持好自己的服务意识，努力为病人去达到他们的需求，同时给他们有更棒的住院体验。在进行工作的过程中都做好了将个人情感与工作的分开，同时努力地做好自己所负责的每一件事，在工作的过程中都保持着最积极向上的情感去投入其中，让病人感受到我最为真挚的情感。当然在工作的过程中自己所出现的一些问题，更是认真地检讨自己，努力地让自己在其中有更棒的成长与收获，并且以自己最为诚恳的态度让病人感受到我的改正的心。 三、下一步的计划 接下来的一年，我更是需要更加努力地在自己的生活中去成长，去尽可能地做好自己的工作，同时让自己能够在目前进行的工作去 反思 ，去改变自己，以如此的方式去让自己得到更大的成长。下一年的我还是会将全部心思都放于工作中，努力地做好自己身为员工应该要做的事情，同时争取让自己可以在个人的努力下去得到更大的收获。我相信只要自己有信念，便是可以让我在生活中得到更大的成长，并且让自己真正的在工作找寻到乐趣，并且以最好的状态来完成好自己的工作。 我会努力地站好自己的这班岗，让所负责的病人与家属都能够得到我最好的服务，让身边的人都感受到我的改变与付出，我相信这一切都可以让我的生活变得更加的美好与幸福。往后的时光我还是会严格的管束自己，让自己在生活上得到更多的收获。 医院工作总结范文5 20__年转眼间过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20__年度的工作任务。具体情况总结如下： 一、政治思想方面 能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习 法律知识 ; 爱岗敬业 ，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。 二、在业务方面 在这一年里本人能自觉遵守医院的各项 规章制度 ，服从科室领导的各项安排，本着“把工作做的更好”这样一个目标，认真履行自己的岗位职责，积极圆满的完成了以下本职工作：学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。 三、增强法律意识 认真学习《护士条例》及 其它 法律法规，积极参于医院组织。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。 在这3年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。 护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20__年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到! 医院工作总结范文相关 文章 ： ★ 医院年度工作总结范文最新5篇精选 ★ 医院个人年终工作总结范文十篇 ★ 最新医院工作总结范文 ★ 医院年终工作总结范文 ★ 最新医院工作总结范文 ★ 医院年终工作总结范文精选五篇 ★ 医院个人工作总结范文 ★ 2016医院年度工作总结范文 ★ 医院年终总结范文3篇 ★ 2020医院年度工作总结范文五篇

法律主观：根据你的问题解答如下：您好，有关员工长期请病假怎么办这个问题，针对员工长期请病假的情况，（1）如果员工真的是病了企业必须保护员工切身利益：我国《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》有明确规定（摘抄关键条款和内容如下）第三条企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：（一）实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。（二）实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。第四条医疗期三个月的按六个月内累计病休时间计算；六个月的按十二个月内累计病休时间计算；九个月的按十五个月内累计病休时间计算；十二个月的按十八个月累计病休时间计算；十八个月的按二十四个月内累计病时间计算；二十四个月的按三十个月内累计病休时间计算。第六条企业职工非因工致残和经医生或医疗机构认定患有难以治疗的疾病，在医疗期内医疗终结，不能从事工作，也不能从事用人单位另行安排的工作的，应当由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力的鉴定。被鉴定为一至四级的，应当退出劳动岗位，终止劳动关系，办理退休、退职手续，享受退休、退职待遇，被鉴定为五至十级的，医疗期内不得解除劳动合同。（2）如果员工是请假病假，也就是“泡病假”的则要严肃处理：l经常出现的一个情况是请假员工实际是没有生病，只是因为不想上班或与主管间的矛盾，故通过医院的朋友开出病假单长期请病假，这种情况，人力资源要和员工、主管分别沟通，要了解因何种原因产生矛盾的，其次要想办法化解这样的矛盾。l企业在《劳动纪律管理制度》等规章制度或劳动合同中明确：申请虚假病假属于严重违反单位规章制度的行为，并对情节严重、假期天数较长等情况，用人单位可以直接解除劳动合同；l公司的考勤制度应该规定员工请病假应该出示一定级别医院的病历本，而不是随便哪家医院都可以的；l如果员工串通医生开虚假病条，可责令该员工到公司指定的1-2家医院去看病，一旦核实上家医院是虚假信息，企业可按照严重违纪直接解除劳动关系。法律客观：《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第四条医疗期三个月的按六个月内累计病休时间计算；六个月的按十二个月内累计病休时间计算；九个月的按十五个月内累计病休时间计算；十二个月的按十八个月内累计病休时间计算；十八个月的按二十四个月内累计病休时间计算；二十四个月的按三十个月内累计病休时间计算。《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》59职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80％。《医疗机构管理条例》第三十二条未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。

医疗风险防范自查报告 　　引导语：切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，结合开展新一轮"三好一满意"。下面是我为大家精心整理的医疗风险防范自查报告，欢迎阅读! 　　医疗风险防范自查报告(一) 　　根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下： 　　一、存在问题： 　　(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。 　　个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。 　　(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。 　　(三)住院病历书写中还存在不少问题。 　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。 　　2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。 　　3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。 　　(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。 　　(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。 　　(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。 　　二、下一步整改措施： 　　(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 　　医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 　　(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。 　　1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 　　2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。 　　3、加强病案质量的管理。 　　开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。 　　4、 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。 　　(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。 　　根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。 　　(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。 　　医疗风险防范自查报告(二) 　　根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 　　一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： 　　(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 　　(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。 　　我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。 　　加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。 　　(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。 　　(四)护理管理方面 　　(1)护理管理组织 　　能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。 　　(2)护理人力资源管理 　　每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 　　(3)临床护理管理 　　树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。 　　(五)、医院感染管理 　　(1)建立健全了医院感染管理组织 　　根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任， 　　(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实 　　我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。 　　(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识 　　(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。 　　二、存在问题： 　　(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。 　　个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。 　　(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。 　　个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。 　　(三)住院病历书写中还存在不少问题。 　　1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。 　　2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。 　　三、整改措施： 　　(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 　　医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的`实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2013年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 　　(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 　　1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 　　2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。 　　3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。 　　4、进一步加强医院感染的监控。 　　要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。 　　5、进一步加强抗菌药物的使用管理。 　　根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗。 　　(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。 　　1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。 　　2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。 　　(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。 　　患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。 ;

　　 1.医疗工作计划范文怎么写 　　1、加强医疗质量建设。 　　以三级中医院为标准，继续实施标准化、科学化、规范化管理，在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强医疗质量、病历书写质量和医疗安全管理，确保医院各项工作获得新突破，综合实力及可持续发展能力得到大增强，使群众的就医质量和就医环境取得大提高。 　　2、加强重点学科建设。 　　抓好学科配套设置和学科建设规划，以骨伤科、心病科、脑病科、肛肠科为龙头，带动全院学科快速发展，并积极申报省市级及重点专科建设项目，打造医院核心竞争力，推进医院医疗水平取得新发展。 　　3、加强人才培养和技术创新。 　　有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；积极开展新技术、新项目，使中医适宜技术在临床尽快展开，拓宽服务领域，带动医院持续快速健康发展。 　　4、提高运营效率，加快医院发展。 　　积极抓好开源节流，严格控制运行成本，并努力争取国家项目建设资助，保障医院快速发展；完善医院信息化管理系统，实施完善信息化，加强电子病历建设，提高全院人员工作效率，为患者提供更多、更快、更好的服务。 　　5、优化医院服务，办群众满意医院。 　　加强医德医风和精神文明建设，改善医患关系，为患者提供廉洁、高效、便捷的服务模式；加强新农合管理，完善报免程序，强化环节监管，保障资金安全、合理使用，确保参合农民受益；实行惠民工程，继续开展扶贫病房，发放“扶贫优惠卡”，对贫困患者进行“一减四免”，缓解看病贵问题。 　　6、积极推进公立医院改革。 　　落实各项惠民政策，药品实行零差价，真正使老百姓少花钱、看好病，大病不出县。 　　20xx年，我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为全县人民提供更加优质的医疗服务，为我县医疗卫生事业的发展注入新活力。 　　 2.医疗工作计划范文怎么写 　　一、精神文明方面 　　1.树立全心全意为病人服务的理念，进一步改善护理服务态度，构建和谐的护患关系。 　　2.发放各种护理工作满意度调查问卷，每季度一次。 　　3.在征求住院病人意见、出院病医学，收集整理人反馈(或电话询问)，本科室医生及护士认同的基础上，通过科室的季考核、年评价推荐，年终评选并奖励“护理服务标兵”。 　　4.“5.12国际护士节”与工会合作举办“护理艺术节”，以丰富护士业余文化生活。 　　二、护理工作方面 　　1.从“三基三严”入手，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。 　　2.抓住护士交接班、护理查房、病例讨论等关键环节，以保证危重、疑难病人的护理质量。 　　3.加强专科护理业务的学习，提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。 　　4.加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、压疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。 　　5.进一步探索护理垂直管理及护理单元管理工作。 　　6.落实三级护理质量评价，全年护理部质控组评价6～7次。 　　7.加强护理安全管理，建立并畅通护理不安全事件的上报及处理渠道。年终对表现突出科室予以奖励。 　　三、业务培训方面 　　1.组织全院护士业务学习及讲座6-7次。 　　2.对毕业5年内护士分层次进行操作技能培训。 　　 3.医疗工作计划范文怎么写 　　一、加强管理，提高认识 　　利用每周的科会对全体工作人员进行安全思想教育，定期进行报告单的检查，发现问题及时解决，使每个同志从思想上认识医疗安全的重要性。 　　二、严格执行“三查三对”制度 　　工作人员接到检验标本时，必须查对姓名、科别、床号、检验项目等，工作计划《医疗安全工作计划》。属急诊检验应注明标本收到时间，出报告时间，报告结果用电话通知临床科室，并做详细记录。 　　三、仪器专人操作 　　我们科检验仪器都属于大型仪器，仪器使用进行专人操作，每次使用按仪器要求进行认真保养，确保仪器顺利运行。 　　四、落实职责，加强值班 　　对急诊、重危病人应及时检验，不容许推托。必须按科室规定按时出急诊报告，并做好登记。严格执行交接班制度，每天早8点科主任、各专业组组长、交接班人员进行交接班。 　　五、杜绝意外事故 　　每天下班时专人负责关闭大型仪器，关闭水电，以防意外事故发生。 　　总之，把医疗安全放到工作的首位，使每个从思想上认识医疗安全的重要性，杜绝医疗事故的发生。 　　 4.医疗工作计划范文怎么写 　　一、定点医院的医保管理人员培训 　　找准加强定点医院管理的切入点，配备专兼 职医保管理人员,确定一名院领导分管医保工作,充分发挥其纽带和桥梁作用,不断完善费用管理与结算方式.实行年度考评和平时稽查制度,不断促进定点医院的优质服务和规范管理。 　　二、是搭建医保网络平台 　　20xx年4月1日按市委.市政府的统一安排,全县正式启动实施城镇居民基本医疗保险，到目前为止参保率达50%，参保人数达38275人，完成市委.市政府下达目标任务37900人的101%,征收基金99.5万元。到现在的医保网络系统不断完善,及时建立医保病人的就医情况、治疗情况、费用控制情况等,增强了动态管理，方便参保人员就医及医保部门的管理。 　　三、下阶段工作建议 　　为了加强“两定”管理，与21家定点医院，57家药店签定了服务协议，并不断完善协议，细化量化协议内容。但是医院作为一个独立的经济主体,追求利益化,对医保费用控制要求抵触较大，所以导致费用增长过快，关于定点医院费用增长过快的管理措施： 　　一是要严格管理，确保医保费用收支平衡 　　对入院、住院、转院、费用结算、审核实行定期与不定期核查、监督。发现问题及时进行处理；严格医保基金支付的审核、审批程序，确保基金的安全使用。 　　二是要深化、强化医保定点医院准入制度 　　扩大总量,优化结构,促进充分竞争,降低医疗服务成本,方便参保人员就医选择,以协议为依据,规范医疗服务和管理。建立更加合理的费用分担机制,调整和完善医保结算管理办法,改变医保为第三方买单而产生的医患均追求利益化的问题。 　　三是要完善社区医疗机构和基层医疗机构的医保定点单位建设 　　引导患者增加社区医疗、基层医保的利用率。将社区医疗服务纳入医疗保险的首诊,建立双向转诊制度,分流大型医疗机构的小病就诊压力,避免医疗资源的浪费,降低和减少医疗费用。 　　四是要建立预警机制 　　改变“被动、滞后”的管理水平,构建和完善网络监督系统,以信息化智能化的方式实施动态全程监控.同时加大到定点医院病房巡查的工作力度,对疑点费用和高费进行现场审核分析,对违规行为加大处罚力度，规范医疗行为。 　　五是要加大宣传和社会监督 　　广泛宣传医保政策,免费发放宣传手册到参保群众手中，让社会各界了解党和政府的惠民政策，让参保人员了解医保的各项政策和就医规定，强化患者的自我保护意识,让病人也成为医院的监督者。同时定期对各定点医院进行稽核审核,并把结果公布社会,强调“诚信医疗”,建立奖惩机制，鼓励举报投诉,拓宽社会监督的渠道,做到以上这些，才能更加有效地控制医保费用。 　　 5.医疗工作计划范文怎么写 　　一、全面完成省、市卫生行政部门及有色公司下达的各项医疗任务，各项质量、技术指标完成率达90%以上，力争全面完成。确保全年无医疗事故及大的医疗纠纷发生； 　　二、认真执行医疗质量与医疗安全管理的核心制度，包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病例抢救制度、手术分级管理制度、新技术、新项目准入管理制度、术前病例讨论及大手术报告审批制度、病历书写规范及管理制度、值班与交接班制度、临床用血审批制度、查对制度等。医院将于3月底完成各项规章制度、诊疗常规的汇编成册工作，各科室必须认真学习，贯彻执行； 　　三、继续开展创“三甲”活动，并将创建工作与医院管理年活动紧密结合起来，与日常诊疗工作紧密结合起来，细化等级医院标准，从技术、管理制度、操作常规、诊疗标准等方面，以“三甲”医院为标准，不断加以完善，力争年内完成等级医院创建工作； 　　四、将于20xx年2月底召开一次全院性医疗质量、医疗安全工作会议，总结20xx年医疗质量、医疗安全工作，分析存在的问题，提出20xx年医疗质量、医疗安全工作目标与工作思路，把医疗质量、医疗安全工作作为医院各项工作的重中之重，并确定每年春节后第二个工作周召开一次医疗质量、医疗安全工作会议； 　　五、加强医疗质量关键环节、重点部门及重要岗位管理，有效控制医疗风险、及时发现医疗质量与医疗安全隐患。 　　对工伤、车祸及急诊急救病人，必须保证抢救及时率达到100%，各科室必须通力协作，确保绿色通道畅通； 　　对危重病人，继续执行危重病人登记上报制度，病危通知单一式叁份，下病危当日上报医务处，医务处视具体情况组织有关科室会诊、抢救； 　　对手术病人，加强围手术期管理，包括术前诊断、手术适应症掌握、手术方式选择、手术知情同意书的签订、手术过程操作规范、意外情况准备充分、术后并发症的及时处理等； 　　充分尊重病人的知情同意权，各项知情同意书完备，特别是手术、各种侵入性操作、输血等。 　　六、严格执行医疗技术操作规范，确保各项诊疗常规的贯彻执行。医务人员加强“三基”学习，基础理论、基本知识、基本技能必须人人达标，杜绝违规操作。20xx年上半年医务处将与工会、院劳赛委员会及相关科室共同举办一次全院性医师“三基”大比武，从理论、实际操作等多方面考查各级别的医生，对成绩突出的医生，医院给予奖励，建立好试题库，每两年举办一次。 　　七、加强依法执业管理，对实习、进修、轮转等未取得执业医师资格的医务人员，一律不授予处方权，不得单独值班、单独进行侵入性操作，不得书写与其类别不相符的病历，包括入院录、首次病程录、手术记录等，其所书写的一般性病历必须经上级医师修改签字确认，医务处将结合医疗质量督查加大检查力度； 　　八、加强医疗法律、法规的教育与培训，不断完善院内各项规章制度。特别是加强《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》等学习，严格依法行医。同时不断完善院内各项规章制度，结合医院实际情况，不断加以改进与完善，确保医疗安全，不断提高医疗质量。全年将举办不少于四次医疗法律法规培训班，并书面考核； 　　九、适应医疗体制改革不断深入的形势，特别是城镇居民保、农村农保的普遍实施，加大同周边厂矿院所及乡镇卫生院的全作，积极拓展医疗市场。要利用我院加入120急救体系、矿山医疗救护中心、红十字冠名医院等医疗资源，加大宣传力度，苦练内功，确保出诊迅速，抢救得力； 　　十、改善门诊就诊环境，方便病人就医。继续实行无节假日门诊，确保门诊人员安排结构、技术力量合理。同时规范专科门诊、调整并规范专家门诊，保证按时开诊，不得无辜停诊、缺诊； 　　十一、实行院、科两级医疗质量管理制度，科主任对本科室医疗质量、安全负总责，为科室医疗质量、医疗安全工作的第一责任人，同时今年医院将继续为全院医务人员整体购买医疗责任保险。实行医疗事故、医疗差错责任追究制度，今年第一季度抓紧落实好医疗纠纷责任追究制度的实施，建立快速处理医疗差错的一整套机制。 　　十二、加大医疗质量督查和考核力度。完善各项考核标准，特别是医技、门急诊系统，形成一整套完成的考核体系。将医疗质量考核制度化，并与奖金直接挂钩，每季度对临床、医技及门急诊科室进行一次全面考核，每月安排一次专项考核，如三级查房、围手术期管理、危重病人管理、门诊病历、处方、各种辅助检查申请单等，考核将由医务处牵头，各科室质控员参加。 　　十三、加强病案管理，不断提高病案质量。对归档病历，按归档总数不低于10%进行抽查，确保病历甲级率在90%以上，对不符合要求的病历及丙级病历不予入档，并追究科室及当事人责任，实行奖惩分明。对现病历，医务处将按月组织科室质控员进行抽查，作为医疗督查的一部分，与当月奖金挂钩。同时全年将组织两次全院性病历质量评比活动； 　　十四、检验科、药剂科、放射科、功能检查科等医技科室要为临床一线服务、为病人服务，完善内部管理，满足临床需要，已开展的项目要列入常规开展，选择性项目要定时安排，对重点病人要有跟踪随访制度，加强沟通，保证报告的准确性、及时性； 　　十五、进一步加强对基层院所及门诊部的业务指导，每季度安排一次专科专家到边远医院进行专家门诊，解决疑难病症，并安排专题讲座，以便提高基层院所医务人员的专业素质。协同基层院所完善医疗规章制度，规范医疗行为，完善各种社区卫生服务的功能。

有关医疗自查报告（精选5篇） 　　时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，转眼回顾这段时间的工作，有得有失，不妨坐下来好好写写自查报告吧。那么一般自查报告是怎么写的呢？以下是我收集整理的有关医疗自查报告（精选5篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。 　　医疗自查报告1 　　根据20xx年12月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。现将自查情况汇报如下： 　　一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗服务的安全性和有效性。医务科深入科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实情况。 　　二、为了达到医疗质量安全管理与持续性改进，我院成立的“医疗质量管理委员会”，委员会制订医疗质量管理与控制方案，医务科每周下科室抽查运行病历，病案室每月查看归档病历，进行病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进行沟通，每月下发“督导反馈”，要求及时整改。督促各科室严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》等，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。 　　为促进医疗质量进一步提高，保障医疗安全，提高医务人员专业素质，医务科每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次三基等业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。 　　三、落实患者安全目标，妥善处理医疗安全不良事件，医务科统一收集、核查医疗安全事件，制订了防范预案和处理程序，对全体员工进行了培训和教育。建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制订了“危急值”报告制度和处置流程，制订了手术患者术前制度，制订了手术安全核查与风险评估制度等。 　　四、加强重点科室的管理。现场对急诊科所有人员进行心肺复苏考试，对绿色通道执行情况及急会诊落实情况进行模拟训练等。 　　五、自查中存在问题： 　　1、个别人员对核心制度掌握不到位； 　　2、医技科室抢救设备、药品准备不充足； 　　3、个别科室会议意见过于简单，字迹潦草，有缺签名现象； 　　4、我院未实施临床路径。 　　医疗自查报告2 　　根据县卫生局20xx[108]号文件要求，我院迅速组织合管科、财务科对20xx年元月份以来的农合补偿情况进行了自查，现将自查情况报告如下： 　　一年来，我院严格按照《20xx年新型农村合作医疗制度实施办法》《竹溪县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（试行）》执行，遵守合作医疗有关制度和规程；把合作医疗工作纳入医院目标管理，成立了以院长为组长的领导小组，下设医院合管科，有院领导分管、有专人具体负责合作医疗业务，有合作医疗工作方案、制度；设立合作医疗补偿结算窗口、宣传（公示）专栏，按照新型农村合作医疗制度的有关规定认真核实患者身份、核对合作医疗证，确定患者是否参加了合作医疗，严格把关，防止冒名顶替、弄虚作假套取合作医疗基金的事件发生。经过自查没有发现违纪违规、弄虚作假现象发生。截止11月25日共收治农合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，总费用1150.09万元，补偿484.16万元，例均费用2533.51元，例均补偿费用1065.74元，实际补偿费用比42.07%。 　　新型农村合作医疗制度是国家惠农政策的重要组成部分，是体现党的温暖的具体表现形式，也是竹溪县人民医院的光荣义务。作为新农合定点医疗单位，我们本着全心全意为农村合作医疗患者服 　　务的宗旨，为切实维护参合农民的利益，我们将一如既往地认真贯彻落实新型农村合作医疗政策，定期公示合作医疗信息，自觉接受县合管办的管理和参合农民的监督，做到公开、公正、透明，坚决杜绝违纪违规、弄虚作假现象发生。我们将严格执行物价收费政策，合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。控制住院患者例均费用，提高补偿比例，减轻群众负担。我们会持续改进医院管理，积极改善患者就医环境，优化服务流程，提高技术水平，科学诊断治疗。加强行风建设，端正医德医风，杜绝大处方和不必要的检查，以实际行动争创“全国百姓放心示范医院”。 　　医疗自查报告3 　　为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的.大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我院健康稳固持续发展，根据20xx年责任目标要求新农合自查工作情况如下： 　　 一、工作开展情况 　　1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。 　　2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。 　　3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。 　　4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。 　　 二、存在的问题 　　有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。 　　部分医务人员还不能完全掌握新型农村合作医疗的相关政策，及相关操作。需进一步加强学习。 　　医务人员电脑录入业务不熟悉。及时录入不够完善。 　　 三、未来工作计划 　　1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。 　　2、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。 　　3、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。 　　4、加强对医务人员的业务培训，指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、台账等资料的填写等工作。 　　通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我院新农合的健康发展。为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，今后本院院将按照有关规定，做好定点医疗机构的管理工作。对内进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。 　　医疗自查报告4 　　我院在合作医疗试点工作开展以来，在上级主管部门和镇委、镇政府的领导下，坚持国家政策不动摇，广泛宣传实行新农合制度，使广大人民群众真正得到实惠。现就将我院08、20xx年两年开展新农合工作情况汇报下： 　　 一、20xx年、20xx年度我镇新农合工作实施情况 　　我镇20xx年、20xx年新农合工作运转顺利，20xx年参合人数为41658人，参合率达90.2%；20xx年参合人数为43426人，参合率达95.02%；同期增长4.98个百分点。20xx年新农合门诊人数为61481人，住院就诊人次为355人，20xx年门诊补偿金额达391266元，住院补偿金额为349517.50元；20xx年新农合门诊人数为89064人，住院就诊人数为476人，20xx年门诊补偿金额为684082、.50元，住院补偿金额为477048.20元；门诊人次同比增长27583人次，住院人次同比增长121人次，住院补偿增长127530.70元，我院在门诊、住院患者逐年增长的情况下，无一例套取门诊基金、造假病例出现，申报资料齐全，无多报和少报补偿基金现象发生。 　　 二、存在的问题 　　1、近几年来，我院参合病人住院补偿以及县外补偿报销手续复杂，患者反响很大，一直没得到解决。 　　2、财务账目有待规范。 　　3、村卫生室门诊统筹基金存在门诊、住院公示不及时，药品替换、代签字、分解处方现象发生。 　　 三、自查整改措施 　　1、我院将进一步规范农村合作医疗补偿工作，减少住院患者补偿环节，做到出院即补，对县外住院患者补偿多方筹措资金，做到结算即补。 　　2、加强财务工作人员业务培训或派往上级有关部门进修学习。 　　3、加大村卫生室门诊统筹基金监管力度，对出现的药品替换、分解处方现象绝不姑息迁就，严肃查处，院领导将此项工作纳入我镇20xx年农村管理工作重点。 　　医疗自查报告5 　　为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查，现就存在问题及下一步整改措施陈述如下： 　　 一、存在问题： 　　1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺 　　全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具，PDCA在医疗质量管理中的运用率不高，对统计分析无柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。 　　2、消防工作有待进一步加强 　　消防安全监督管理部门监管不到位，部分干粉灭火器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进一步提高。 　　3、医疗质量管理有待于进一步强化 　　（1）、核心制度及病历书写规范执行力度有待加强，部份人员对核心制度掌握和理解不够，不能熟记核心制度。 　　（2）、手术管理较差，对非计划再次手术的相关知识培训欠缺，对急诊手术管理欠缺，“三步核查”未完全落实到位。 　　（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。 　　（4）、对急诊病人的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关人员急救技能较差。 　　（5）、未建立高风险诊疗项目目录，对本院高风险项目认识不足。对从事高风险项目的从业人员未进行授权。 　　4、医院感染管理工作仍需加强 　　（1）、手卫生培训有待加强，无培训计划，工作人员对七步洗手法掌握不牢，手卫生宣传图少。 　　（2）、院感检测计划无针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。 　　（3）、实验室个人防护设备缺乏，无洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。 　　5、临床药事管理仍需要进一步加强 　　（1）、毒麻药品管理工作有待提高。毒麻药处方不规范，未按规定登记，毒麻药品管理人员无资质，毒麻药保管处安全设施欠缺。 　　（2）、抗生素使用不合理现象比较明显，无抗菌素分级使用目录；无医生培训、考核记录，无医生抗菌药分级使用授权，围手术期预防，使用抗菌药不符合规定；抗菌药物使用比例超标。 　　（3）、有无适应症用药，处方调剂审核有漏签，对处方的合理用药点评能力较低。 　　6、辅助检查及实验室检查 　　（1）、实验室检查项目不能完全满足危急性况下的诊断所需。 　　（2）、实验室内质量控制项目不全 　　（3）、做有创检查前未向患者充分说明，并征得患者同意答案认可。 　　 二、整改措施 　　1、建立健全规章制度，加强医院管理 　　健全制度强化责任，认真落实各级查房制度，报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。 　　2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实 　　（1）、加强卫生监督检查力度，切实改善患者就医环境。 　　（2）、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 　　（3）、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不定期对科室人员进行抽问式检查。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。 　　（4）、加强病案质量的管理 　　要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。 　　（5）、进一步加强医院感染的监控要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。 　　3、进一步加强抗菌药物的使用管理 　　（1）、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对医生设置处方权限，保证制度的落实。保证合理使用抗菌药。 　　（2）、严格按照《毒麻药品管理办法》加强毒麻药品管理，药事管理委员会不定期对毒麻药品管理进行检查。 　　（3）、强化药事管理委员会职责，确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医疗材料等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报近效期药品。 　　4、满足患者心理需要，密切医患关系，减少医患纠纷的发生，营造和谐就诊环境 　　医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。

转院手续办完了，到省级医院办理住院治疗，还用到医院，排队挂号吗？

　　一段时间的工作在不经意间已经告一段落了，回想起这段时间的工作，一定取得了很多的成绩，制定一份工作总结吧。在写之前，可以先参考范文，以下是我为大家整理的医院安全生产管理工作总结，希望能够帮助到大家。 　　医院安全生产管理工作总结1 　　我院安全生产工作在市卫生局的领导和指导下，紧紧围绕医院安全生产工作中心任务，积极贯彻“预防为主、保障安全、综合治理、确保安全”的十六字方针，认真做好医院内部安全生产、治安保卫、消防安全工作。 　　现将我院20xx年上半年安全生产工作总结如下： 　　1、认真落实了领导安全责任制，以单位主要负责人为组长，主要科室主任为成员的安全生产领导小组，实行“一岗双责”，齐抓共管。 　　2、认真落实了岗位责任制，召开科主任、护士长安全生产专题会议，重新学习了《安全生产法》、《中华人民共和国消防安全法》、《山东省安全生产监督管理规定》等安全生产相关文件。与科主任、护士长签定了安全生产责任状，使他们明确了自己的责任和义务，担当起保障本科室安全的责任，从而保障了医院的安全。 　　3、认真落实了隐患整改责任制，制定并下发了医院安全生产工作检查标准及内容，我院组织人员对全院的安全生产进行了仔细的检查，这次我们对照安全生产检查标准结合我院每月执行得医疗质量检查标准开展了一次全面的安全生产和医疗安全的大检查，对各类隐患进行了认真的检查和清除，对于发现的问题要求科室限时整改，整改后医院进行了复查，确保万无一失。为杜绝医疗纠纷，确保医疗安全。我院年初制定并实施了医疗质量检查活动方案，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室贯彻落实医疗质量和医疗安全相关的规定和标准；查找工作中存在的问题及薄弱环节；总结推广各科室管理和医疗安全工作中好的做法和经验。通过医疗质量检查，我院的医疗质量管理上了一个新的台阶，医疗安全得到的更有力的保障，医患关系得到了很大改善。 　　4、认真落实了紧急救助措施责任制，保护患者的生命安全和医院公共财产安全，医院按照有关要求，制定了事故处理应急救援方案，划分了安全责任范围，明确了安全责任人，确定了配电室、中心供氧站、化学物品、毒麻药品等重点工种人员名单，实行专人管理，责任到人。 　　5、认真落实了值班责任制度，强化了医院行政值班人员责任，规定电工科、氧站、锅炉房等相关科室必须24小时有人在岗在班，不准擅离职守，随时处理突发事故，院委会人员、主要科室的主任、护士长也要24小时开机，确保随叫随到。 　　医院安全生产管理工作总结2 　　通过这一年来的工作，我院的安全生产工作在县政府和卫食药监局的正确领导下，始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院职工的共同努力，实现了零伤亡指标；无中毒事故及重大交通事故的发生。我院在安全工作方面的具体做法是： 　　一、提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制。 　　安全责任重于泰山。安全生产维系职工生命和国家财产安全；事关我院经济的兴衰。我院自今年以来，院领导高度重视安全工作，始终把它列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识；及时传达省局关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。 　　加强领导，健全组织，是安全生产管理基础，我院自20xx年改制之后，便成立了以院长为组长，分管领导为副组长，安保科及有关科室负责人为成员的安全生产领导小组，并设立专（兼）职安全员，形成了横向到边，纵向到底的安全生产管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。 　　为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，在年初第一季度的安全例会上，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。 　　二、制定安全生产规章制度，使安全工作做到标准化、规范化。 　　俗话说：“没有规矩，不成方圆”。为确保我院的安全生产，自去年年底开始，我院根据省局有关规定，结合我院安全工作的实际特点，制定《省xx安全生产责任制》、《省xx消防安全责任制》、《省xx安全生产管理制度》和《xx消防管理制度》等一系列规章制度。并打印装订成册，下发至各科室班组，规章制度的建立，保证了我院安全工作有章可循，使所有从业人员做到日常工作有秩序，行为有规范。 　　为了保证各项安全生产规章制度得到落实，院有关科室及负责人坚持经常对照进行检查，院安全领导小组定期召开安全生产例会，对每次安全生产检查中发现的违规行为，按照安全生产规章制度有关规定，追究责任。用制度管理人，这样做既教育了大家，又有效地促进了从业人员遵章守纪的自觉性，保证了我院日常性的安全生产。 　　三、强化宣传培训，增强安全意识。 　　提高我院职工的安全素质，是搞好我院安全生产的基础。今年以来，我院充分利用安全生产例会、广播、宣传栏、安全知识竞赛等多种形式对职工进行安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，学习省局有关安全生产规定及院安全生产规章制度，并组织职工进行安全生产应知应会考试，考核合格后方准上岗，是他们熟悉岗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保护意识。 　　为了搞好我院的安全生产，今年来，我院先后开展了“安全生产周”、“安全生产月”和“安康怀”知识竞赛等一系列活动。院特种作业人员都按要求进行外培，并做到持证上岗，从而有效的提高了特种作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了坚实的基础。 　　四、强化监督检查，注重隐患整改。 　　常言道：“磨刀不误砍柴工”，宁愿多点时间检查安全，排除隐患，也不能违章作业，在我院客房部、康复部、锅炉房等部门日常性的工作中，大家倍感安全检查的必要性和重要性，麻痹、侥幸、凑合、敷衍的.思想万万要不得。只有通过检查，才能发现问题。在每天上班前后，客房部、锅炉房、车辆、康复部等部门负责人兼职安全员都坚持对现场进行安全检查。同时，我院还主动接受地方各级安全监督管理部门的检查。无论是内部查处的隐患还是外部查处的隐患，一律按照“三定”原则进行整改，努力创造良好的安全生产环境。 　　总之，今年我们在安全生产中虽然取得一点成绩，但与省局要求仍有一定差距，我们将认真总结利用今年的经验，在来年使我院安全工作再上一个新的台阶。 　　医院安全生产管理工作总结3 　　xx年上半年在上级卫生行政主管部门的正确领导下，我院继续深入开展“创先争优”、“三好一满意”活动，认真落实“医疗质量万里行”方案，坚持努力提高医疗质量、保障医疗安全、改进服务态度、杜绝不合理收费、加强行业作风建设。经过全院干部职工的共同努力和辛勤的工作，较好地完成了年初既定的发展目标和各项任务。工作总结如下： 　　一、继续深入开展学习“创先争优”、“三好一满意”活动，强化思想教育，提高整体素质，务求工作实效 　　1、团结带领全院党员干部和职工开展深入学习“创先争优”、“三好一满意”活动，精心组织安排，认真组织学习，广泛征求意见，认真撰写心得体会报告，坚持边学边改，努力做到了组织学习严密、查找问题充分、分析原因到位、整改措施得力、活动效果明显，努力完成了深入学习活动的各项要求。 　　2、认真贯彻落实甘肃省卫生系统民主评议医疗机构行风工作实施方案，及时成立了以院长为组长的医院民主评议行风工作领导小组，设立了办公室，并制定实施方案。自觉廉洁行医，坚持诚信服务，严格以法执业。 　　3、认真开展医德医风教育，引导全院医务人员，努力发扬人道主义精神，大力弘扬“患者至上、服务第一，精益求精、质量第一”的精神。在医疗服务过程中真正体现“以人为本”的思想，从而做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人。 　　4、在医院范围内深入开展整顿医疗秩序为主线、贯穿医院整体工作的行风整顿工作，开展自查自纠，对存在的问题追查责任、限期整改，因个人问题依照有关规定给予处罚。同时，设置意见箱，公开举报电话，加强了院内监督监察的力度，扎实有效地开展了行风评议工作。 　　5、加强医院文化建设，增强广大职工的爱院意识。组织参加了县上举办的春节社火汇演活动；参加了县团委举办的演讲比赛，利用节假日、纪念日，举办宣传活动、技术比武、义诊活动、演出活动、职工联欢晚会等活动，营造了心齐气顺、风正劲足的良好局面。 　　二、加强质量管理、保障医疗安全 　　1、规范医务人员的医疗行为，严格做好依法执业。 　　组织医务人员认真学习卫生法律法规和医院的各项规章制度，结合“医疗质量万里行”活动的具体要求和我院实际，针对工作中存在的问题开展自查自纠，并制订切实可行的整改措施加以整改，促进了医院管理工作制度化、规范化、科学化。 　　2、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作。 　　建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定手术分级目录，严格审核医师手术权限。认真执行《病历书写基本规范》，提高病历质量。强化“三基三严”训练，有计划、有目的的组织医护人员业务学习，传输新的知识，训练业务技能。通过开展理论知识学习与考试、业务技术训练与比武工作，在全院营造了重学习、重安全、重质量、重技术、重服务、重实效的良好氛围。坚持召开医疗质量和医疗事故分析会议，分析医疗事故的原因，完善制度，改进管理，提高技术水平。对形成的一些经验性总结在全院组织学习，以切实保障医疗质量和医疗安全。 　　3、加强医院感染控制工作。 　　继续加强传染病预防管理，按照《传染病应急预案》、《院内感染控制方案》、《医疗垃圾及废物的处理规范》等规章制度的要求，对出现的传染病，按要求及时上报。积极预防院内感染，树立无菌观念，制定洗手制度，严格按照要求洗手，减少院内感染的发生。制定一次性用品的处理工作流程，确定各科护士长为第一人责任人，明确职责，对一次性医疗用品的回收，焚烧实行双签制，医院感染领导小组定期或不定期进行抽查，杜绝了医疗垃圾和医疗废物的外流。积极开展院感控制知识培训，采取分散与集中、理论与实际相结合的办法举办各类培训班，提高全院职工对院内感染控制的意识。 　　4、落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。 　　认真落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对不合理使用抗菌药物的医务人员严肃处理，促使临床用药安全、有效、合理。 　　5、加强医技科室管理、提高工作质量。 　　严格贯彻落实有关规定和制度，为临床提供了可靠的诊断依据，以安全、准确、快捷和负责的原则为临床服务。坚持做到了管理严格、操作规范、检查结果准确、报告时间及时，满足了临床业务工作需要。另外我院同甘肃同享检验中心建立协作关系，扩展检查项目，使许多患者足不出县，就可以得到省级检验部门的检验结果，方便了患者，节省了医疗费用。医院为了减轻群众就医负担，简化患者就医环节，我院为全县其他医疗机构患者提供大型设备检查（CT、DR、胃镜等），积极开展了医学检验、影像检查结果互认工作，实现了医疗资源共享。 　　6、加强血液管理，保障临床医疗用血安全。 　　成立输血管理委员会，制定临床用血管理制度，明确职责，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，组织各科室学习《用血管理办法》，加强用血管理，提高临床用血安全，防止血源性感染。医院用血全部从陇南中心血站获取，杜绝了私自采供血行为。血液出入库由专人负责登记，临床用血必须由医务人员领取，共同核对，不得将血液直接交与患者家属，用血后，废血袋由科室医务人员安全包装，交血库统一销毁。 　　7、积极开展网络远程会诊。 　　上半年网络会诊病人72例，使疑难病人不出县就得到及时的有效诊疗，极大的方便了群众就医，同时也降低患者的医疗费用，使广大患者受到益处。 　　8、完成继续教育任务。 　　今年上半年派遣外出进修人员10人次，其中3个月以上进修1人次。落实实习进修管理制度，上半年接纳实习生12人（医疗9人，护理3人）；培训乡镇卫生院医生公共卫生知识培训共31人次。 　　9、认真开展“四排队”、“八排队”工作。 　　我院按县卫生局“八排队”要求，初步制定相应管理制度，及时上报相关资料，提高中医药收入占总收入比例，降低门诊输液人次占门诊总人次比例；控制平均住院费用在2769元左右，平均住院自费比例控制在33%以内，大型设备CT检查阳性率提升到64%左右，提高医疗质量群众问卷患者满意率达到90%以上。在落实八排队的同时对本院医务人员进行四排队，排队结果全院公示，并纳入每月考核，有效规范了医务人员的医疗行为。 　　10、加强临床路径管理试点工作。 　　为了搞好临床路径管理，我们加大了工作措施，多次组织协调有关人员到省内开展较好的医院参观学习，制定了全院推进计划，督促各科室抓紧制定各自的临床路径。截止目前，我院已在7个临床科室制定了7个病种的临床路径并付诸实施。下一步将继续扩大范围，加大工作力度，努力在各个科室、各个专业积极推广临床路径管理，让更多的患者从中受益。 　　11、进一步开展优质护理服务工作。 　　20xx年3月份，全院召开推进“优质护理服务示范病房”动员大会，让每位护士明确“优质护理服务示范病房”活动的目的、意义、工作实质和拟采取措施。为了进一步统一了思想，转变护理服务理念，营造优质服务氛围，提高服务质量，我院组织全院护士到天水市第一人民医院进行轮训。截止目前，已开展“优质护理服务示范病房”18个，床位100张，患者满意度达90%以上。 　　三、积极做好新型农村合作医疗工作 　　新型农村合作医疗是一项利民工程，是解决群众看病难、看病贵问题的重要途径，为此我院将其作为医院工作的重点，常抓不懈。首先增设窗口，提高工作效率，缓解患者病人长时间排队等候现象；其次严把关口，认真审核有关证件，防止弄虚作假、借证报销等违规现象发生，同时定期不定期检查患者持证情况，确保持证率达到90%以上。第三实行住院病人报销费用每月公示制度，接受群众的监督。 　　四、加强公共卫生管理工作 　　1、按时完成全院的疾病谱排序工作，排出疾病统计表，并进行分析比较，及时总结，上报院办公室。每月发布公卫科简报，以供临床科室对照比较。 　　2、认真落实全院出生儿童的乙肝疫苗24小时内第一针和卡介苗的预防接种工作，凡符合接种条件的1279人全部接种，接种率达到100%。做好AFP监测、报告工作，上年未发现疑似AFP病例。 　　3、上半年上报各类传染病252例。认真做好重大传染病、结核、艾滋病的专病管理，落实好艾滋病疫情监测，上半年艾滋病筛查2751例，报告初步筛查HIV阳性例，艾滋病自愿咨询检测24例，报告、转诊结核病例53例。 　　4、成立职业病健康体检中心，并通过省市对我院的职业病健康体检中心的资质审核。 　　5、进一步加强医院感染管理责任制，建立消毒管理组织机构，制定消毒管理制度，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染。每月对各临床科室进行业务督查一次，加强对一次性卫生材料的消毒、毁型监督管理工作。 　　五、积极开展无烟医院建设活动 　　根据卫生部的要求，我院成立控烟领导小组，制定控烟实施方案，在全院醒目位置悬挂警示牌和条幅，在每个科室设立无烟医院监督员，要求各科室将吸烟人员情况每月上报，全院所有人员有义务劝诫吸烟。 　　医院安全生产管理工作总结4 　　根据上级有关文件精神，为保障医院内生产安全，结合我院安全生产工作的实际情况，进行了悬挂安全生产横幅，对医院职工进行了安全生产的知识培训，安全生产领导小组一行对医院各科室各部门进行了安全生产大检查，基本排除了安全隐患，现将检查结果总结如下： 　　1、对台账资料的检查。我院消防安全管理制度、工作制度、消防应急预案等台账资料健全完善。 　　2、医院重点区域排查情况。病房、门急诊等视频监控设备完好；电气线路铺设规范，临时用电装置具有漏电保护装置，无私拉乱接用电和无审批明火操作现象，保障用电安全；医院安全生产工作排查。 　　3、检查消防设施运行情况。消防栓、灭火器切实到位，报警装置正常运行，疏散通道保持畅通，确保发生安全事故时大家能够迅速反应；对院内易燃、易爆、有毒、有害危险化学品、麻毒药品、药库进行24小时监控，做好安全防范工作；对医院的设备、职工饭堂、各电梯等要害部门进行严格巡查，查找安全隐患，落实各项安全生产制度，确保医院医疗工作的安全高效运行；最后检查医院的死角，杜绝隐患的发生。 　　医院是个特殊行业，针对员工和患者及患者家属，我们开展方法灵活的宣教活动，通过对员工的培训进而由员工对患者加以宣传，教育用电安全、电梯使用安全及用水安全等，并不定期出黑板报和在宣传栏张贴宣传画。 　　今后，我们将一如既往的把安全生产工作放在重中之重，牢记安全监管职责，积极配合上级部门的指导与检查，力争排除一切安全隐患，确保医院和患者的生命财产安全。医院安全生产工作排查。医院安全生产工作排查。

考勤与休假管理制度是非常重要的，没有规矩不成方圆，制度的制定是为了能更好的方便管理，达到最好的效果。中达咨询就考勤与休假管理制度和大家说明一下。一、目的为维护公司正常工作秩序，营造良好工作氛围，依据国家有关法律法规相关规定，特制定本项管理制度。二、适用范围本项管理制度适用于公司全体正式员工。与公司建立劳务关系、劳务派遣、实习生、兼职的各类人员根据双方签署劳务或实习协议另行规定。三、考勤规定1、公司的考勤和休假的统一管理部门为人力资源部。2、公司工作日为每周一至周五，工作日时长8个小时，工作时间为每个工作日上午8：30-12：00，下午13：00-17：30（对于研发部门实行弹性工作制，其上班时间08：30—09：00，下班时间：17：30—18：00）。3、实行弹性工作制以人力资源部审批为准；4、公司以每月1日至月底最后一个工作日为一个考勤周期。5、公司在办公地点安装了考勤打卡装置，所有正式员工（公司领导除外）一律要求通过考勤机执行考勤。6、驻外人员接受当地考勤安排；7、销售人员在公司办公同样接受考勤，外出需要通过《员工外出登记表》进行登记。8、员工上班后忘记带考勤卡，须到人资部填写《忘记带卡登记表》，上班下班均需登记，同时必须由公司前台作为证明人签字。9、员工次月5日之前应及时处理上月所有考勤异常信息，经直接主管审批后交人力资源部统计备案。10、正常考勤人员在规定上班时间后30分钟内到岗为迟到（弹性工作制9:00点以后到公司算迟到），在规定下班时间前离岗为早退。迟到与早退均按“次”为计算单位。迟到或早退超过30分钟者应提前取得上级主管批准并于一个工作日内补办书面的事假手续，否则按旷工处理。11、迟到早退的处理：（1）员工每月有3次（含）以内善意迟到或早退机会，超过3次后每次扣除当月绩效***元；（2）2当月累计迟到或早退累计超过6次（含3次善意迟到或早退），或当年累计迟到或早退超过37次（含），公司按严重违反劳动纪律处理。12、因恶劣天气和交通故障等不可抗力事件造成的集体迟到由人资部统一向公司申请免考勤，经公司领导审批通过后生效。13、公司确因工作需要安排员工加班的，部门经理应提前填写《加班任务单》经上级主管批准后，交人力资源部备案并支付加班工资。14、（请根据需要补充）四、休假规定1、请假规定员工请事假通过书面的《请假申请单》按照请假单规定流程审批，审批通过后在人力资源部备案。2、带薪年假规定（1）员工累计工作已满1年不满10年的，当年带薪年假总天数为5天；已满10年不满20年的，当年带薪年假总天数为10天；已满20年的当年带薪年假总天数为15天；（2）员工带薪年假以小时为计算单位，不满1小时的按1小时计算（每天8小时折算天数）；（3）员工事假可以带薪年假抵消；（4）当年入职并且试用期后方可享受年假，当年可享受年假按照入职天数比例折算，11月份之后入职的则不可享受当年年假；（5）年假可以分次或集中休；（6）已有资格享受带薪年假的员工离职时带薪年假按实际工作天数计算，如果员工实际休假天数已超过计算天数，超过的天数按事假日工资标准从结算工资中扣除；（7）员工因个人没有申请休带薪年假的当年年假视为自愿放弃；（8）员工申请带薪年假需填写《请假单》，一次休年假在3天（含）以上的，员工须提前5个工作日提出申请。无论年假是否被批准请假单均应到人力资源部备案；（9）当年没有休完的年假，次年春节之前集中休年假仍然有效，逾期视同自愿放弃休假权。3、病假规定（1）病假以半天为单位请假，2天以内（含）部门经理审批；（2）病假超过3天的员工须在修完病假后提交医院证明（诊断证明），无医院证明的病假按事假处理；（3）请病假达5天（含）的，应出具挂号单据、病历及三级甲等医院诊断证明（包含建议休假时间），必要时须在人力资源部指定的三级甲等医院开具休假证明；（4）当年累计休病假30天以内（含）病假工资为正常工资50%发放；当年累计病假30天以上者按当地最低工资标准发放；（5）员工因患病或非因工负伤需要停止工作医疗时，按照《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》执行。4、婚假规定（1）员工在本公司工作期间办理结婚手续者可享受婚假，申请婚假时须向人力资源部提供结婚证等证明；（2）根据《婚姻法》以及《计划生育条例》的规定：员工按法定结婚年龄（女20周岁，男22周岁）结婚的可享受3天婚假；符合晚婚年龄（女23周岁，男25周岁）的可享受晚婚假15天（含3天法定婚假）；（3）再婚的可享受法定婚假，但不能享受晚婚假；（4）婚假须在结婚登记之日起一年内一次休完逾期视为自动放弃；（5）婚假包括公休假和法定假期连续计算。更多关于工程/服务/采购类的标书代写制作，提升中标率，您可以点击底部官网客服免费咨询：https://bid.lcyff.com/#/?source=bdzd

拿出医院检查住院检查

第一章总则第一条为进一步规范全省普通中小学学籍管理工作，实现学籍管理的信息化、科学化、制度化，维护正常的教育教学秩序，促进中小学生德、智、体等方面全面发展，根据有关法律法规、规范性文件，制定本《规定》。第二条本《规定》适用于本省普通中小学校。第三条本《规定》所称适龄儿童、少年，是指根据《中华人民共和国义务教育法》规定应当入学接受九年义务教育的儿童、少年。第四条学籍管理实行由省教育厅宏观管理下的分级负责制。高中学籍由设区的市（以下简称市）级教育行政部门统筹管理；义务教育段学籍由县（市、区）级教育行政部门统筹管理。各级教育行政部门和学校设学籍管理人员，负责学籍管理工作，学籍管理员要定期参加相关培训及学习。学籍管理人员要求政治素质好，熟悉学籍管理的各项工作。第二章入学与注册第五条适龄儿童、少年就近免试入学。地方各级人民政府应当保障适龄儿童、少年在户籍所在地学校就近入学。凡年满六周岁的儿童，其父母或者其他法定监护人应当送其入学接受并完成义务教育。因身体状况需要延缓入学的，其父母或者其他法定监护人应当提出申请，由当地乡镇人民政府或县级人民政府教育行政部门批准。城市外来务工就业人员的子女或被监护人属义务教育年龄段的，外来务工就业人员应依法主动与暂住地所属学校联系，送适龄子女或被监护人入学，保证其接受义务教育。父母或者其他法定监护人在非户籍所在地工作或者居住的适龄儿童、少年，在其父母或者其他法定监护人工作或者居住地接受义务教育的，当地人民政府应当为其提供平等接受义务教育的条件。义务教育段学校不得以任何借口拒收本学区（或招生服务区，下同）或由主管教育行政部门统筹安排的适龄儿童、少年入学。第六条新生应按时到校报到，按照规定程序办理入学手续。因特殊情况不能如期报到，须持有关证明及时向学校请假。高中新生如在规定报到时间结束两周后仍未到校办理手续且未向学校请假，除因不可抗力等事由外，取消其入学资格。第七条任何学校不得以任何名义分重点班和非重点班。第八条严格控制班额。学校在接收正常入学、转学、复学的学生后，小学每班不超过45人，初中、高中不超过50人。第九条学校按照主管教育行政部门要求采集学生学籍信息，并按规定时间报主管教育行政部门审核、备案。高中新生注册学籍时，如发现有伪造证件等弄虚作假行为或属违规招生的，不予注册；高中新生超出规定注册时限还未注册的，不再注册。第三章转学与借读第十条学生不得随意转学。因家庭住址变化、户口迁移等因素确需转学的，由学生或其法定监护人提出申请，经转出和转入学校同意，并报学校主管教育行政部门确认转学理由正当，可准予转学。转学不得变更就读年级。毕业年级学生一般不准转学。高中学生在本县（市、区）内不准转学。义务教育段学生在本学区内不准转学。第十一条高中学生在市内跨县（市、区）转学，须经转出学校同意、市级学籍主管部门确认、转入学校同意后，持户口簿或户籍迁移证明等材料，到市级学籍主管部门办理转学手续。本省内跨市转学，须经转出、转入学校同意，并由转出方市级教育行政部门确认后，持户口簿或户籍迁移证明、学业水平考试成绩证明、《普通高中学生发展报告》等材料，到转入学校所在地市级学籍主管部门办理转学手续。由外省（市、区）转入我省，须经接收学校同意后，持户口簿或户籍迁移证明、原就读学校出具的《普通高中学生发展报告》或《成长记录》档案、转出省（市、区）相应考试管理机构提供的学业水平考试（或会考）成绩证明、学生已经获得的学分清单，经我省学业水平考试管理机构确认后，由市级学籍和学业水平考试管理机构及转入学校办理接收手续。由我省转出到外省（市、区），须经转出学校同意后，持户口簿或户籍迁移证明、学业水平考试成绩证明、《普通高中学生发展报告》等材料，经市、省学籍主管部门逐级审核确认后，办理转学手续。第十二条义务教育阶段学生转学，须由父母或者其他法定监护人向转出学校提出申请，经学校审查，主管教育行政部门确认后，持户口簿或户籍迁移证明、房产证或相关证明材料，到转入地教育行政部门申请办理转学手续。转入地教育行政部门同意接收的，出具《同意转入证明信》。父母或者其他法定监护人持《同意转入证明信》到转出学校换取学生档案，由转入地教育行政部门按照相对就近的原则安排入学。《同意转入证明信》由转出学校存入义务教育档案。义务教育阶段学校对迁入本校学区内居住或其监护人在当地有固定工作且工作一年以上的转学学生必须接收。如果接收学校确有困难，可由主管教育行政部门按照相对就近的原则，协调安排入学。第十三条军队转业干部子女随迁转学时，应遵照《军队转业干部安置暂行办法》等有关规定，由安置地教育行政部门妥善安排。第十四条经学生及其父母或者其他法定监护人申请，学校报请主管教育行政部门同意，可接收学生借读。城市外来务工就业人员子女在义务教育阶段中途到流入地学校就学但未办理转学手续的，按借读对待。第十五条凡要求借读的学生，应持原就读学校同意其借读的证明等相关材料，经接收学校、主管教育行政部门同意后，办理借读手续。第十六条学生借读，由原学校保留学籍，由借读学校负责做好借读生借读期间的综合素质评价（包括学科学习目标和基础性发展目标评价及成长档案记录），并适时提供给学籍所在学校。第四章休学、复学与退学第十七条学生因病需长期治疗，可由学生父母或者其他法定监护人或成年学生本人持县级（含县级）以上医疗机构证明、病历和相关医疗费用单据到学校提出申请，学校审查同意并报上级学籍主管部门核准后准予休学。高中学生第三学年第二学期一般不准休学。第十八条学生患有《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲、乙、丙类传染病并在传染期的，学校应令其父母或者其他法定监护人带其到具备传染病救治条件的医疗机构接受治疗。治疗期在半年以上的，应令其休学。患有县级以上医疗机构认定不能在学校进行正常学习的其他疾病的学生，学校可令其休学。第十九条休学期限为一年。学生休学期间保留学籍。休学期满仍不能复学者，应当持县级以上医疗机构的证明，续办休学手续。第二十条学生休学期满需要复学者，应由本人提出申请，经县级以上医疗机构认定治愈或者认定可以正常学习，学校审查核准，报主管教育行政部门备案后，方可复学。第二十一条高中学生休学期满未申请复学的，学校应以信函等方式通知学生或其父母或者其他法定监护人。超过应复学时间一个月以上未答复或未提出继续休学申请的，按自动退学处理。高中学生连续休学两年以上，仍不能复学者，应予退学。第二十二条高中学生擅自离校，学校应通过信函等方式督促其返校，并将督促学生返校的相关材料副本存档。学生擅自离校一个月以上，学校可作自动退学处理，并报主管教育行政部门备案。第二十三条义务教育阶段学生，除丧失学习能力者外，不准退学。擅自退学或因学校工作失误导致学生退学，按《中华人民共和国义务教育法》有关规定处理。第二十四条学生死亡，学校应及时报告主管教育行政部门注销学籍。第五章升级、跳级与留级第二十五条中小学每一学段内升级采取直升式，不允许跳级或留级。在普通中小学随班就读的残疾学生可以根据其学习能力安排在相应年级学习相应科目或其他学习内容。第六章毕业、结业与肄业第二十六条凡完成规定年限义务教育的学生，均发给义务教育证书。高中学生修业期满，获得毕业要求学分、学业水平考试合格、基础素养评价合格、按照《国家学生体质健康标准》测试成绩合格的，准予毕业，按程序发给高中毕业证书。第二十七条义务教育证书和高中毕业证书，由主管教育行政部门审核、备案，加盖钢印，由学校发放。证书规格由省教育厅统一制定。第二十八条修业期满但未达到高中毕业标准的离校学生，如学生需要，由学校发给结业证书；两年内达到毕业要求的，可以换发毕业证书，毕业时间按换发毕业证书当年学生毕业时间填写。第二十九条高中学生修业一年以上、因故中途退学的，或按照《国家学生体质健康标准》测试成绩达不到50分者，如学生需要，由学校发给肄业证书。自动退学学生，不发给肄业证书。第七章学生处分第三十条学生违反国家法律法规、中小学生守则、日常行为规范或学校的有关规章制度，学校要与家庭、社会配合进行教育，情节较重的可给予适当处分。义务教育段学生以批评教育为主，不得勒令学生退学或开除学生学籍。高中学生可给予警告、严重警告、记过、留校察看、开除学籍处分。给予学生处分，由学校批准。给予高中学生开除学籍处分，学校应及时通知学生父母或其他法定监护人，并报上级教育行政部门备案。学校要建立处分学生的相关听证、申诉等工作制度，处分学生做到程序正当，证据充分，依据明确，定性准确，处分适当。第三十一条对未完成义务教育的未成年犯和被采取强制性教育措施的未成年人，应当进行义务教育，相关学校要做好学籍变动的管理工作，确保该批学生具备义务教育学籍。解除刑事处罚、收容教养、劳动教养的未成年学生，学校应允许其及时复学，保证其接受义务教育。第八章学籍信息管理与规范第三十二条学生学籍电子档案管理采用省教育厅监制的学籍管理系统。依据《中华人民共和国行政区划代码》等有关标准，省教育厅负责编定主管单位代码，市、县(市、区)教育行政部门负责编定学校代码。主管单位代码、学校代码一旦确定不得随意更改。因行政区划调整等原因需要增减主管单位代码、学校代码的，需报省教育厅备案。第三十三条学校须建立健全学籍档案和学籍管理制度，依据教育部《中小学学生学籍信息化管理基本信息规范》的标准，按照上级教育行政部门的要求采集学生相关信息，为学生建立学籍电子档案和纸质档案，学生学籍档案应永久保存。第三十四条新生注册信息及学生转学、休学、复学、借读等学籍信息须于新学期开学一个月内，集中上报主管教育行政部门审核备案。第九章附则第三十五条凡弄虚作假，乱开休学、转学、毕（结）业证明，涂改学籍档案，为学生建立双重学籍的，教育行政部门对其责任人视情节给予相应的纪律处分。第三十六条本《规定》自颁布之日起执行，《山东省普通中小学学籍管理条例》（鲁教基字〔1992〕12号）同时废止。第三十七条特殊教育学校学生和外国学生的学籍管理工作，参照本《规定》执行。第三十八条各市、县(市、区)教育行政部门可根据本《规定》，结合当地实际，制定实施细则。回答者：热心网友|回答时间：2010-7-1910:08|我来评论学生学籍电子档案管理采用省教育厅监制的学籍管理系统。依据《中华人民共和国行政区划代码》等有关标准，省教育厅负责编定主管单位代码，市、县(市、区)教育行政部门负责编定学校代码。主管单位代码、学校代码一旦确定不得随意更改。因行政区划调整等原因需要增减主管单位代码、学校代码的，需报省教育厅备案。

执业药师缴费成功是报名成功了。执业药师介绍：执业药师（Licensed Pharmacist）是指经全国统一考试合格，取得《中华人民共和国执业药师职业资格证书》并经注册，在药品生产、经营、使用和其他需要提供药学服务的单位中执业的药学技术人员。执业药师是负责提供药物知识及药事服务的专业人员。药剂师负责审核医生所处方的数种药物中有否出现药物相互作用，并根据病人的病历、医生的诊断，为病人建议最适合他们的药物剂型、剂量。同一时间，他们亦会教导病人服用药物时要注意的事项和服用方法。注册管理：执业药师实行注册制度。国家药监局负责执业药师注册的政策制定和组织实施，指导全国执业药师注册管理工作。各省、自治区、直辖市药品监督管理部门负责本行政区域内的执业药师注册管理工作。取得《执业药师职业资格证书》者，应当通过全国执业药师注册管理信息系统向所在地注册管理机构申请注册。经注册后，方可从事相应的执业活动。未经注册者，不得以执业药师身份执业。职责义务：执业药师应当遵守执业标准和业务规范，以保障和促进公众用药安全有效为基本准则。执业药师必须严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及国家有关药品研制、生产、经营、使用的各项法规及政策。执业药师对违反《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章的行为或决定，有责任提出劝告、制止、拒绝执行，并向当地负责药品监督管理的部门报告。执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定和实施药品全面质量管理制度，参与单位对内部违反规定行为的处理工作。执业药师负责处方的审核及调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物监测及药品疗效评价等临床药学工作。

　　1.法律法规规章：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理2条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。　　2.规范标准：掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。　　3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。　　4.安全管理：掌握患者安全目标、患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。　　5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。　　6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括：出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。　　7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。　　8.沟通技巧：掌握沟通的基本原则、方式和技巧，与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。　　9.职业素养：熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。

　　时间过得太快，让人猝不及防，又将迎来新的工作，新的挑战，该为自己下阶段的学习制定一个计划了。好的计划都具备一些什么特点呢？下面是我整理的医院质控科工作计划，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 医院质控科工作计划1 　　根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，按照《三级精神病医院评审标准》要求，认真开展病案质控的管理工作，20xx年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。具体计划如下： 　　一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行学习，组织全体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。 　　二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化；拟每个月采取各种形式进行病历文书的专项检查，组织各级质控人员实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。 　　三、配合卫生部“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项治理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。 　　四、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管理。对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。 　　五、提高各级质控成员自身的业务素质建设，采取业务培训、召开专题讨论会议及外出学习参观等多种形式，加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的`培训。提高病历质量管理和指导水平。 　　六、质控科每月根据检查结果，对临床科室的病历质量及存在问题，整改措施进行分析、总结、反馈和处罚，并上报业务院长。每季度对病历质量方面的突出问题进行病历点评活动，按照医院安排进行病历评比活动，提高医务人员的病历书写水平和工作积极性。 　　七、加强与信息科的合作，提高质控管理工作的信息化水平，加强与兄弟医院质控科及相关行政部门之间的沟通与交流，向上级医院学习，以进一步提高质控科的管理能力。 　　质控科 　　20xx-01-1 医院质控科工作计划2 　　一、需要改进的内容 　　(一)医疗制度、医疗技术 　　1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 　　2、加强医疗质量关键环节的管理。 　　3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 　　4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 　　(二)病历书写 　　1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习; 　　2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性; 　　3、体检的全面性和准确性; 　　4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性; 　　5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等); 　　6、治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等); 　　7、治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等); 　　8、归档病历是否及时上交，项目是否完整; 　　(三)护理及医院感染管理 　　1、各班职责落实情况; 　　2、基础护理符合率及并发症发生率; 　　3、专科护理到位情况; 　　4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全; 　　5、护理文书书写的规范性; 　　6、急救药品、器械的管理; 　　7、医院感染突发事件应急处理能力; 　　8、医院感染散发病历报告落实情况; 　　9、清洁、消毒、灭菌执行情况; 　　10、手卫生与自身防护落实; 　　11、抗菌药物合理使用; 　　12、一次性无菌物品是否按规范使用; 　　13、多重耐药菌的预防与控制; 　　14、医疗废物的管理; 　　15、加强医院感染预防与控制的各项工作。 　　二、改进措施 　　1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。 　　2、科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等 　　3、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。 　　4、每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。 　　5、加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。 　　6、提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。 医院质控科工作计划3 　　 一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量： 　　1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。 　　2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。 　　3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。 　　4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。 　　5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。 　　6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。 　　 二、医疗质量控制管理目标： 　　1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。 　　2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。 　　3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。 　　4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。 　　 三、医疗质量控制管理手段： 　　1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。 　　2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期《质控简报》。 　　3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。 　　4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。 　　5、继续强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。 医院质控科工作计划4 　　医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。 　　 一建立、健全医疗质量控制体系 　　医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。 　　（一）医疗质量管理委员会：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。 　　职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。 　　（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。 　　（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。 　　职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。 　　（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。 　　职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。 　　 二明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度 　　让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位, 将责任明确到人。 　　 三建立、健全各项规章制度 　　建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度。 　　（一）首诊负责制度。 　　（二）三级医师査房制度。 　　（三）疑难病例讨论制度。 　　（四）会诊制度。 　　（五）危重患者抢救制度。 　　（六）手术分级管理制度。 　　（七）术前讨论制度。 　　（八）死亡病例讨论制度。 　　（九）分级护理制度。 　　（十）查对制度。 　　（十一）病历基本书写规范与病案管理制度。 　　（十二）交接班制度。 　　（十三）临床用血审核制度。 　　（十四）新技术准人及医疗事故责任追究制度。 　　 四完善各种疾病诊疗常规技术操作规范及工作流程 　　将各种技术规范、工作流程整理成册，发放给各个相关科室，诊疗活动都要按照具体规范进行，保证各个环节质量和效率，保证终末质量。 　　 五建立、健全考核体系 　　根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责；医务部对基础质量进行检查、考核；质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核；办公室对服务质量进行检查、考核。考核将采取定期集中检查、考核和不定期的抽査相结合。对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。