肾母细胞瘤与哪些疾病可以鉴别诊断啊？？会不会混淆之类的啊？谢谢

肾母细胞瘤不是无症状的肾脏疾病，那么肾母细胞瘤症状有哪些呢？ 肾母细胞瘤初期症状不明显，常见表现出症状的腹部包块，腹痛、腹胀、血尿、高血压，少数患儿可出现朋友应当为其前一周前发现的是母细胞瘤，肾母细胞瘤症状有发热，厌食、体重减轻，肾母细胞瘤最常见的症状是无意中发现的腹部肿块，40%的患者常伴有腹泻，18%表现为肉眼血尿，大约有25%的患者有高血压的表现，有10%的患者可能会出现发热，厌食，体重减轻等伴随症状，肺转移患儿可能出现呼吸系统症状，肝转移可出现上腹部的疼痛。 从胚胎学上来说，持续存在的后肾胚基未能分化为肾小球及肾小管并呈不正常的增殖、发展为肾母细胞瘤。肿瘤可以遗传的形式或非遗传的形式出现。若属于遗传形式，则肿瘤发生得更早，更易为双侧性及多中心形式。所有双侧性肾母细胞瘤及15%～20%单侧病变与遗传有关。

1.肾母细胞瘤特点：多见于2～4岁（5岁以下）；儿童期最常见的肾脏肿瘤2.病理：多为单侧病灶（1）肉眼：类球型实质性肿块，大小不一，挤压肾组织而形成一层较明显的薄而脆的假胞膜与正常肾组织边界清楚，肿瘤质脆而软，切面呈均匀的灰白色或黄褐色鱼肉状，常伴出血和坏死。 （2）镜下： ①预后良好组织类型：由上皮细胞、间质细胞和胚基细胞组成，分为上皮型、间质型、胚基型和混合型。 ②预后不良组织类型：间变型（局灶间变和弥漫间变型） （3）转移：播散最早和最常见的部位为穿过假胞膜到肾窦或肾内血管和淋巴管，也可穿过肾被膜浸润到肾外组织、血管或临近器官，也可侵入肾盂，向输尿管发展，可引起血尿和梗阻。最常见的淋巴转移部位是肾门及主动脉旁淋巴结。血道转移（肾静脉），肺转移最常见，其次为肝、骨和脑。 3.临床表现——无症状性腹部肿块、腹痛和血尿，常伴先天畸形（1）肿块常位于一侧上腹季肋区，表面光滑、实质性、较固定 （2）肿块浸润/压迫，出血坏死→腹痛：隐痛、胀痛；偶可为急腹症。 （3）血尿：侵犯泌尿系统 （4）高血压：血浆肾素升高 （5）远处转移症状：肺——气促、呼吸困难；骨——骨痛 （6）晚期：贫血发热、体重减轻 （7）先天畸形：虹膜缺如，偏身肥大，Beckwith-Wiedemann综合征（内脏增大、巨舌、脐膨出和智力发育迟缓）、泌尿生殖道畸形（肾发育不全、异位肾、融合肾、重复肾、多囊肾、尿道下裂、隐睾） 4.NWTS-5临床病理分期：I期：肿瘤局限在肾内并完整切除；肾胞膜完整；肿瘤无破溃或术前未做活检；肾窦血管未受侵犯；切除边缘或边缘以外无肿瘤。（全部满足） II期：肿瘤侵犯肾胞膜但能完整切除，切缘或切缘外无肿瘤。肿瘤可有区域扩散（肾窦包膜浸润或肾窦软组织的广泛侵犯）。肾实质外肾肿瘤标本内血管和肾窦血管肿瘤侵犯。 III期：术后存在非血源性残留但局限在腹部。有以下任何一种均为III期：（1）腹部或盆腔淋巴结侵犯；（2）肿瘤浸润腹膜表面；（3）腹膜表面肿瘤种植；（4）术后肉眼或镜下残留；（5）肿瘤局部浸润实质器官不能完整切除；（6）术中/术前肿瘤溢出；（7）术前化疗、术前活检；（8）肾切除标本中静脉癌栓，肾上腺肿瘤侵犯，原发肿瘤从腔静脉扩散到胸腔静脉和心脏。 IV期：血源性肿瘤转移；腹部和盆腔外的淋巴结转移 V期：初诊时双肾侵犯。 治疗：采用手术（主）、化疗和放疗等综合治疗，治愈率达到80%以上考虑术前放/化疗： 1.肿块巨大，累及周围重要器官； 2.患者全身状况差，难以耐受手术； 3.腔静脉内瘤栓达肝静脉水平或以上； 4.广泛肺转移； 5.孤立肾肾母细胞瘤； 6.双侧肾母细胞瘤 7.肿瘤破溃后腹膜游离液体局限在Gerota筋膜。 （注：术后均应按III期进行放化疗） 双侧肾母细胞瘤——保守治疗 I期和II期预后良好的组织类型、I期局限型间变细胞型I期和II期治疗方案： A：Act-D（放线菌素），15ug/kg，d1～5 V：VCR（长春新碱），1.4mg/m2（最大2mg） A：术后周期：0、3、9、12、15、18 V：术后周期：0～9、12、15、18 补充说明：1.术后辅助化疗18周，0周为术后第1周内； 2.预后良好组织类型不做瘤床放疗；间变型需行瘤床放疗10.8Gy 3.年龄< 12个月——化疗剂量减半；1岁以上——足量A：Act-D（放线菌素），15ug/kg，d1～5 V：VCR（长春新碱），1.4mg/m2（最大2mg） D：ADM（阿霉素），45mg/m2 A：0、6、15、18、24 V：0～9、12、15、18、21、24 D：3、9、15、21 补充说明：1.术后辅助化疗24周，0周为术后第一周内； 2.年龄< 12个月——化疗剂量减半；1岁以上——足量 3.瘤床放疗（10.8Gy），根据肿瘤残留或腹部播散情况增加放疗剂量和范围。肺转移患者行全肺放疗（12Gy）II～IV期弥漫型间变细胞型 术后辅助化疗24周，长春新碱、环磷酰胺（CTX）、阿霉素、VP-16. 腹部瘤床行放射治疗（10.8Gy），根据肿瘤残留或腹部播散情况增加放疗剂量和范围。肺转移患者行全肺放疗（12Gy）V期肾母细胞瘤 双肾活检、临床分期和术前化疗，预后良好型：分期≤II期，长春新碱+更生霉素；分期≥II期，长春新碱+更生霉素+阿霉素，随后行手术，术后化疗和（或）放疗。 间变细胞型：术前化疗（长春新碱、环磷酰胺、阿霉素、VP-16），手术，术后化疗和（或）放疗复发和难治的肾母细胞瘤——强烈化疗联合放疗

女人长肾母细胞瘤会常见一些，那么女人肾母细胞瘤最常见症状是什么呢？ 女人肾母细胞瘤最常见症状有腰痛或腹痛。约1/3病例有腰部或腹部疼痛，可表现为局部不适甚或绞痛，可能因肿瘤内出血所致。如急性疼痛伴有发热、腹部肿物、贫血、高血压，常为肿瘤肾包膜下出血。肿瘤腹腔内破裂可表现为急腹症。 女人肾母细胞瘤最常见症状还有血尿。血尿发生于20%的病例，约10%的病例血尿作为第一症状被引起注意而做出肿瘤的诊断。一般为无痛性和间歇性全血尿，量不多，有时伴有血块。然而在大多数情况下，血尿是一个较晚期的症状，肿瘤已相当大，浸润肾盏，进入肾盂。尿液显微镜检查，约1/3的病例含多个红细胞。

这个病好好治疗可以治愈的，大概有80-90％的生存率。

肾母细胞瘤的CT表现为：①肿瘤为圆形、椭圆形，表面光滑的肾实质肿块，可有假包膜。②肿瘤中央因出血、坏死而致密度不均。③肿瘤内有钙化。④肿瘤较大可压迫邻近器官组织。⑤肿瘤晚期常见肺内转移结节。

【答案】：C肾母细胞瘤是应用手术、化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性实体肿瘤，综合治疗可显著提高术后生存率。肾母细胞瘤是小儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤。最常见、最主要的症状是腹部肿块。约三分之一的病人有显微镜下血尿，肉眼血尿极少见。肿瘤生长速度不一。故选C。

肾母细胞瘤不是常染色体显性遗传。肾母细胞瘤的发病原因有一定的家族性发生倾向，发生率为1%～2%。也有人认为有遗传性，一家几个孩子可先后生长本瘤；Schweisguth报道在600例中，有5对为兄弟姐妹。新华医院也遇到2对兄弟先后生长本瘤，并遇到一位年轻父亲，幼时曾做过单侧肾母细胞瘤手术，其子于3岁时也发生了肾母细胞瘤。也有人报道3对孪生兄弟发病。Brown等则遇到极罕见的三代连续发生本病的病例。肾母细胞瘤(nephroblastoma)是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，属胚胎恶性混合瘤，其发生率仅次于神经母细胞瘤，又称肾胚胎瘤、肾胚细胞瘤、肾脏混合瘤。Rance于1814年首先描述此瘤。至1899年Max Willms对该瘤的特性作较详细的叙述，故以其名而命之谓Willms瘤。经多代学者的研究努力，肾母细胞瘤的低存活率迅速得到提高，其生存率1940年为25%，至今已上升至90%左右。20世纪60年代开始，相继成立了美国的Willms瘤研究组织(National Willms Tumor Study，NWTS)和欧洲的国际小儿肿瘤协会(International Society of Pediatric Oncology，SIOP)两个专业研究机构，使该肿瘤的临床治疗有了进一步的发展。

肾母细胞瘤好发于儿童，是儿童第二位常见的腹部恶性肿瘤。98%的病例发生于10岁以下，最多见于3岁以下的儿童，3岁以后发病率显著降低，5岁以后少见，成人中罕见，约有3%发生在成人，被称为成人肾母细胞瘤。成人肾母细胞瘤中20%发生在15～20岁，80%发生在30～70岁。男女发病率无明显差异，多数为一侧发病，3%～10%为双侧，患者双侧同时或相继发生。肾母细胞瘤的确切病因尚不清楚，可能与11号染色体上的（位于11p13的）WT-1基因的丢失或突变有关，也可能是由于间叶的胚基细胞向后肾组织分化障碍，并且持续增殖造成的。该病也有一定的家族性发生倾向，因此，有人认为该病也具有遗传性。

肾母细胞瘤症状其实并不少，那么肾母细胞瘤最常见症状淋巴结反应性增生吗？ 肾母细胞瘤最常见症状没有淋巴结反应性增生。淋巴结反应性增生有可能是细菌感染，也有可能是病毒感染，还有可能是结核性感染。这时需要去医院完善相关检查，例如血常规、C反应蛋白、降钙素原、结核菌素试验、斑点试验等。根据检查结果给予抗生素进行治疗、抗病毒药物进行治疗，或者是抗痨药物进行治疗。 淋巴结反应性增生也可能因为自身免疫系统疾病导致，这时需要查自身免疫抗体，还有其他检查，部分患者需要服用激素进行治疗，在治疗期间不能饮酒，不要吃辛辣食物。或者过敏因素导致：接触油漆或者特殊的化妆品等，这时需要积极的脱离过敏原，同时口服脱敏药物进行治疗，患者还应适当增加休息，适当增加饮水。

肾综的常见恶性肿瘤有肾细胞癌和肾母细胞瘤。在病理上，通常将肾细胞癌分为4型：透明细胞型肾癌、颗粒细胞型肾癌、混合细胞型肾癌、未分化细胞型肾癌。肾透明细胞癌是肾细胞癌的一种病理类型，恶性程度相对较低。一般来说，肾透明细胞癌的治疗中最重要的手段是手术切除，肾透明细胞癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，根治性肾癌切除术的疗效已得到公认。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。根治性肾癌切除的同时作区域性淋巴结清扫术，可达到降低局部肿瘤复发率，帮助正确临床分期，提高生存率的目的。肾细胞癌：儿童少见，多发生在成年人，肿块一般较小，常有血尿。肾母细胞瘤是典型的胎儿型肿瘤。在小儿恶性肿瘤中，发病率仅次于白血病和神经母细胞瘤。1～4岁为发病高峰，成年人罕见。肿瘤生长迅速，一般巨大。

病情分析：肾母细胞瘤（Wilms"tumor）是最常见的腹部恶性肿瘤，其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2～4岁。左右侧发病数相近，3～10％为双侧性，或同时或相继发生。男女性别几无差别，但多数报告中男性略多于女性。个别病例发生于成人。指导意见：在治疗前，对于肿瘤的特异性和预后因素应有充分的了解，根据具体病例制订合适的治疗方案，才能使治疗效果提高。在治疗过程中，更要防止有害无益的过度治疗。在主要治疗结束之后，定期随访是非常重要的。希望您早日康复。

肾母细胞瘤的治愈率还是很高的（可以达到80-95%），但从病情看已经属于IV期，化疗后应尽快手术，然后采取化疗加放疗，建议到北京儿童医院肿瘤科。比较而言肾母细胞瘤是儿童恶性肿瘤里面治愈率最高，复发率最低，而且治疗手段最成熟的一种肿瘤。请尽快到专业医院诊断分期和手术后的病理分析。

肾母细胞瘤声像图上表现为：①肾脏体积明显增大，形态失常，肿瘤可超过肾脏本身，残余肾组织被挤压而不易被发现。②肿瘤内部回声不均匀。③有淋巴结转移者可在肾门处探及弱回声肿块。

绝大多数原发性肾肿瘤为恶性，包括肾细胞癌、肾母细胞瘤(Wilms 瘤)及肾盂癌等。肾脏的良性肿瘤包括肾腺瘤、血管平滑肌脂肪瘤、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤以及肾球旁细胞瘤等。肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌、透明细胞癌、肾实质癌等。由于平均人寿延长和影像学技术的提高，肾癌的发病率有增加趋势，无临床症状而在体检中偶然发现的肾癌逐渐增多。肾癌来源于肾小管上皮细胞。多为单侧病灶，常始发于肾的一极，左右侧发病比例相似。肾癌多数为圆形，无组织学包膜，但有被压迫的肾实质和纤维组织形成的假性包膜。肿瘤质地较硬，多数伴有纤维化斑块或钙化，内部可因出血、坏死而发生囊性变，囊内多充满咖啡样液体。肾细胞癌(renal cell carcinoma)是肾脏最常见的新生物，约占肾脏新生物85%，肿瘤大多数为透明细胞癌或腺癌，肾母细胞瘤(Willus 瘤)占5%～6%，肾盂移行细胞新生物占7%～8%。其余为肾源性肉瘤。肾细胞癌是成人最常见的肾脏肿瘤，肾癌恶性度较高，自然转归叁年生存率小于5%。肾癌大多数预后与颗粒细胞癌相似，梭形细胞癌预后不良。肿瘤可破坏全部肾脏，并可直接侵犯邻近组织器官，也可向肾内生长而累及肾盂肾盏。癌细胞可较早地侵入肾静脉形成瘤栓，可延伸至下腔静脉，甚至右心房。而肾癌扩散至肾周围组织、邻近器官、淋巴结，比静脉内瘤栓更为严重。癌细胞可经淋巴管转移至腹主动脉旁淋巴结，或继续转移至颈部淋巴结。在肾细胞癌的患者中，有40%～75%首先发生肺转移，其次为骨转移，其他远处转移可发生在脑、肝、对侧肾脏、精索和附睾等部位。往往就诊时20%～35%已有转移，6%～15%系因转移症状而就诊。肾癌还可伴发乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌。Grawitz 在1983 年观察到肾脏的小黄色腺瘤与肾上腺组织相似，假定是肾上腺残余。根据这一观察结果，Birch-Hirschfeld 介绍了肾上腺样瘤的术语。从此“肾上腺瘤”这个不正确的名称就用来描述肾肿瘤。随着电镜出现，证明肾细胞癌起源于肾近曲小管上皮细胞的结论，于是就称为肾细胞癌。

以你所说的情况看一般来说，肾母细胞瘤的临床表现并不复杂，而是相当一致的。肿瘤表面光滑、中度硬、无压痛，在上腹季肋部，可超越中线将腹部内脏推向一侧。少数病例可有贫血、排尿异常。偶见有血尿者常有高血压。

在治疗前对于肿瘤的特异性和预后因素应有充分的了解根据具体病例制订合适的治疗方案才能使治疗效果提高.在治疗过程中更要防止有害无益的过度治疗.在主要治疗结束之后定期随访是非常重要的.采用手术配合化疗及放疗的综合疗法已是公认的治疗方法.但如何组合和应用剂量以及疗程使达到危害最小而疗效最高的目的是值得深入研究的.肾切除是治疗的主要手段术时常有少量失血.对于巨大肿瘤特别是下腔静脉被包缠者可遭遇大出血的危险.因此术前准备要有中心静脉插管和监测必要时可快速补充血容量.桡动脉插管和监测可及时作血气分析术时置导尿管和术后尿量监测.瘤体较脆易破裂所以腹部切口必须有广大的显露使其易于显露肾静脉探查其他部位的肿瘤病灶.最好的进路是横切口从第12肋骨的腋前线到达对侧缘.切除巨大肿瘤时可能要加作胸部延长切口使手术较为容易且安全.要求过细地探查腹腔可能有淋巴结和/或肝转移对于可疑的淋巴结要作活检并用金属夹作好标记.对侧肾脏要仔细的检视和触扪.外科医师的使命是清除所有肿瘤组织需要作广泛的淋巴解剖或者切除被肿瘤浸润的邻近组织如胃、肠、肝.要仔细地触扪肾静脉保证在瘤栓的远端结扎静脉.如若瘤栓延伸至下腔静脉应切开静脉去除瘤栓.瘤栓扩展至右心房则要借助体外循环才能成功的达到目的.传统要求手术时早期结扎肾静脉认为可以减少肺瘤栓的危险性.然而根据各方资料静脉结扎的时机并不影响预后结扎肾静脉先于结扎肾动脉则流出阻断先于流于阻断结果是瘤体充血肿胀增加脆性肾周肿瘤静脉破裂.所以技术上可行时应早期阻断动脉使瘤体缩小和减少脆性便于操作.当肿瘤巨大时不可能先显露肾静脉要等待4周游离后从侧面到达肾门如经胸腹联合切口则较为便利.当遇到少见的病例肿瘤巨大和/或病人情况太差时为了使术前瘤体缩秀于切除时简易安全可应用一疗程长春新碱或放疗或肾动脉栓塞.但使用术前治疗方案前其生存率并不改善况且术前治疗有以下缺点：①甚至是小剂量化疗亦可破坏肿瘤的组织结构从而不能进行分期结果是给予不适当的治疗方案.②可以发生误诊.某些腹部肿块病例剖腹证明不是肾母细胞瘤.③婴儿的Ⅰ期肿瘤接受不适当的术前治疗.

临床诊断该病的主要依据是影像学检查，包括腹部平片、排泄性尿路造影、腹部超声、腹部CT或MRI检查。其中最简单的检查方法是腹部超声检查，腹部CT平扫和增强扫描是最重要的检查项目，诊断肾母细胞瘤的准确性高达95%以上。但对伴有肾功能不全、下腔静脉瘤栓患者应做腹部MRI扫描检查。对不能手术切除的患者应考虑做肿瘤穿刺活检进行病理检查，以明确诊断，根据病理检查结果指导治疗方案。

建议：你好，肾母细胞瘤术后一般做6-8个疗程的化疗，髓母细胞瘤术后单纯化疗未见明确疗效，即使在手术、放疗后应用化疗其结果亦有争议。Mazza统计47例病人的5年存活率，手术+放疗+化疗组达60%，明显高于未行化疗组（37%）。Thomas对8例复发病人用BCNU和地塞米松及鞘内用氨甲蝶呤（methotrexate）联合化疗，其中5例同时瘤灶局部加低量放疗，结果所有病人均有不同程度疗效，其中6例明显有效，2例疗效不显著者均为第二次复发肿瘤。但发现化疗对生存无明显影响。　　对于化疗的指针，Bloom认为化疗对肿瘤全切除病人无效，因而主要用于部分切除或仅行活检的病人，或2岁以下患儿。多数作者认为复发病人可加用化疗。

你好腹部肿块是最常见的症状其他的症状：全身症状如疲乏、不适、体重减轻多属后期表现腰痛或腹部疼痛消化道可出现恶心、呕吐、腹胀等梗阻症状;或有下肢水肿、腹水及精索静脉曲张治疗方法：外科手术治疗早期经腹行肾切除术2.放射治疗

　　肾母细胞瘤的临床病理分期如下：　　Ⅰ期：肿瘤限于肾内，可完全切除，肾被膜完整，术前或术中肿瘤未破溃，切除边缘无肿瘤残存。　　Ⅱ期：肿瘤已扩散至肾外，但可完全切除；有区域性扩散：如肿瘤已穿透肾被膜达肾周围组织；肾外血管内有瘤栓或已被肿瘤浸润；肿瘤曾做活体检查或有肿瘤局部散落但仅限于肾窝；切除边缘无明显肿瘤残存。　　Ⅲ期：腹部有非血源性肿瘤残存。　　1.肾门或主动脉旁淋巴链经病理检查有肿瘤浸润。　　2.腹腔内有广泛性肿瘤污染，如术前或术中有肿瘤散落或肿瘤生长穿透至腹膜面。　　3.腹膜有肿瘤种植。　　4.切除边缘有肿瘤残存(大体或镜检)。　　5.由于浸润周围主要脏器，肿瘤未能完全切除。　　Ⅳ期：血源性转移，如肺、肝、骨、脑。　　Ⅴ期：诊断时为双侧性肿瘤，应按上述标准对每侧进行分期。

肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。临床上需要手术干预的肾上腺肿瘤通常为功能性肿瘤或高度怀疑恶性（或术前无法鉴别良恶性）的肿瘤。

转移途径有1.血道转移；主要靠是肺，其次是肝，估摸，胸膜，纵膈等。 2.淋巴转移；肾门与腹膜后淋巴结。 3.直接蔓延；侵犯肾周组织。临床表现；偶然发现患儿腹部包块，消瘦，贫血，发热，血尿较少出现。肿块大的产生胃肠道压迫症状，恶心，呕吐，腹痛等。半数患儿有高血压，与肿瘤产生肾素有关。

临床表现1.腹部包块，生长快，不痛，少数出现血尿。2.常有食欲不振，消瘦，贫血及低热等全身症状。3.腹部隆起，肿物可占腹之大部，部分病人有高血压。诊断依据1.小儿上腹进行性增大的肿块，首先考虑可能为肾母细胞瘤。2.尿路造影示肾内占位性病变或肾不显影。3.超声检查示肾脏实质肿块，下腔静脉是否通畅。4.CT扫描可确定原发瘤的侵犯范围，肿瘤与周围组织及器官关系，有无肝转移等。

【答案】：C肾母细胞瘤好发于儿童，与其他肿瘤不同的是肿瘤较少侵及肾脏，因此只有10～15％有肉眼血尿，由于儿童腹壁薄弱，95％可触及腹部包块。

肾母细胞瘤首先要与神经母细胞癌相鉴别，与急性肾炎、肾结核引起的血尿相鉴别。肾母细胞瘤与神经母细胞瘤鉴别，后者可以直接广泛长入肾脏，此瘤一般表面有结节，比较靠近腹中线，儿茶酚胺代谢产物(VMA和HVA)的测定可确定诊断。肾多房性囊肿可能是最难与肾母细胞瘤鉴别的一种疾病，此种囊肿可很快增大，质地坚实，在静脉尿路造影X片上可有与肾母细胞瘤相类似的肾盂和肾盏变形，超声波检查点亦然，也是一个间隔有小液平的图像，但肾多房性囊肿的发病率仅为肾母细胞瘤的1/100，其治疗甚为简单，做肾切除术，剖开肿物即见大小不等的蜂窝状房囊。肾细胞癌偶见于儿童年龄，术前很难与肾母细胞瘤鉴别，诊断有赖于病理学检查。肾盂积水和胆总管囊肿因具有囊性，超声波检查即可于肾母细胞瘤鉴别之。

　肾肿瘤约95％是恶性的，良性的很少见症状体征1.良性肿瘤注意有无血尿，并行B超或CT检查。　　2.肾癌(又称肾细胞癌、肾透明细胞癌)注意发病年龄及有无下述表现：①间歇性无痛性血尿、肾区钝痛，并可出现全身症状，包括低热、贫血、红细胞增多、高血压、高钙血症等。②肾区叩击痛，肾肿大，症状性精索静脉曲张及腹部肿物。　　3.肾盂癌注意发病年龄及有无下列临床表现：①早期即出现眼观血尿，肾绞痛及肾积水。　　4.肾母细胞瘤(胚胎瘤)注意发病年龄(大多发生在幼儿，偶见于中青年)及有无下述表现：①以腹部肿物为第一症状，贫血、低热、高血压常见，但血尿少见。在这里别人没法告诉你是属于什么性质的肿瘤，诊断需要医院做肿瘤组织病理切片和其他方面结合判断。治疗则需要根据诊断结果来定治疗方案，包括肿瘤的良恶性、生长方式、有无转移、属于哪期等等。各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术

病情分析：你好，肾母细胞瘤是一种胚胎性恶性肿瘤。指导意见：儿童肾母细胞瘤对放化疗敏感，由于采用综合治疗，患儿的治愈率较高，是综合治疗恶性瘤成功的典范。如果孩子的身体能耐受的话，可以进行放化疗。中药疗效没有文献报道，所以还是建议接受放化疗，以免贻误病情。

患肾母细胞瘤可以申请大病医疗补助。肾母细胞瘤相对来说预后比较差，你们想积极的治疗的话，可以申请你们当地的民政部门，减免住院费用，或者发起社会的捐款，医院减免的程度有限。

T代表原肿瘤的意思TIB应该表示你的瘤直径4cm＜肿瘤最大径 ≤ 7cm，N代表局域淋巴结的意思N0表示无局域淋巴结的浸润， M代表有无远处转移，M0表示没有远处转移。建议手术治疗，切掉肿瘤，你这个算是比较早的肿瘤手术后预后会比较好

一般肾脏良性肿瘤的类型主要包括：肾皮质腺瘤、肾球旁细胞瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、纤维瘤等，经常会因为症状不明显而难以被发现，所以人们为了身体健康着想，一定要每年定期到医院进行全身检查，这样就可以尽快发现自己的病症，然后只要积极对症进行治疗，就会有很好的治疗效果，患者要是感觉到自己的肾脏会有一些异常症状出现的话，也要警惕起来，不管是患有哪种类型的良性肿瘤，都应该在初期的时候尽快切除，尽快手术治疗之后才能确保治疗效果会更好一些，要是耽误治疗就会有可能让肿瘤发展的更加严重，就会增加治疗难度。免疫疗法是提高人体内的免疫机制来对抗肿瘤细胞，目前较有进展的就是北联NK免疫细胞疗法。

不是的。该病目前病因不是十分明确。不过好发于新生儿，尤其是5岁以前的孩子，成年人也有，但比较罕见。推测病因是因为基因突变导致的，20%的患儿有wt-1基因变异，这其中至少有一般CTNNB1基因变异。至少30%的患儿有WTX变异。不过，大多数的患儿没有任何基因变异。患有该病的患儿，倒是会有其他先天性的疾病伴发，比如一下几种综合征：WAGR (Wilms" tumor, aniridia, genitourinary malformation, mental retardation) syndrome, Denys-Drash syndrome, Beckwith-Wiedemann syndrome

你好患者想知道肾母细胞瘤是否可以彻底治愈其他不详指导意见：目前治疗肾母细胞瘤所采取的手术和化疗没有真正的治愈肾母细胞瘤,只是减轻患者的痛苦,人们最终没有得到康复的真正原因就是体液是酸化的,酸性体液不改变变异细胞也就不会死亡,这就是因为做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因.要治疗肾母细胞瘤还得从改善自身的体质开始,从源头上饿死肿瘤细胞.多吃碱性食品,改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质,这样才能在饿死肿瘤细胞的同时,恢复自身的免疫力.生活护理：1：尽可能在肾脏肿瘤长大前发现并消灭它.发现越早,疗效越好.应该接受每年1次的肾脏B超检查；2：肾细胞肿瘤目前已成为男性十大肿瘤之一；　3：抓住肾癌治疗的最佳时机很重要.早期肾癌在接受规范化的根治手术治疗后,90%左右能治愈；4：发生于成年人的最常见肾脏肿瘤是肾细胞肿瘤,它们大多来自于肾小管的上皮细胞.而发生于儿童的最常见肾脏肿瘤是肾母细胞肿瘤.

您好！可以的。肾母细胞瘤可以从饮食上进行食疗，一些治疗肾母细胞瘤的饮食，还可以从根本上改善患者的酸性体质，多吃碱性食物，就可从源头上杀死肿瘤细胞，减少肾母细胞瘤术后的复发和转移。碱性食品又分三个阶段，1、弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、豆腐等。2、中碱性食品：萝卜、蕃茄、香蕉、等。3、强碱性食品：葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。具体的食疗方案建议在医生的指导下进行。

好多呀~~~~~1.合同生效2年后自杀为何遭拒赔？王某为自己投保了一份终身寿险保单，合同成立并生效的时间为1997年3月1日。因王某未履行按期交纳续期保费的义务，此保险合同的效力遂于1998年5月2日中止。1999年5月1日，王某补交了其所拖欠的保险费及利息。经保险双方协商达成协议，此合同效力恢复。1999年10月10日，王某自杀身亡，其受益人便向保险公司提出给付保险金的请求。而保险公司则认为“复效日”应为合同效力的起算日，于是便以合同效力不足两年为理由予以拒赔。王某的受益人遂向法院提起公诉。分析：根据《合同法》的相关原理来分析，合同效力的”中止”不同于”终止"，"中止"仅仅是合同效力的暂时中断而非永久性失去效力。当投保人与保险人达成协议并补交了保费及利息后，合同效力恢复，所有原条款包括自杀条款在内，在没有特别约定的情况下，其效力应该回溯到原始状态(即合同成立之日)，因此将自杀条款的效力起算日延后是不合理和显失公平的。本案中保险合同的自杀条款效力应该从合同成立日算起，并且已满两年期限，保险公司应按合同规定给付保险金与王某保险金受益人。2.免责条款有“瑕疵”中人寿被判赔偿近日，北京市朝阳区法院审结了胡某（11岁）状告与中国人寿保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人寿保险公司）保险合同纠纷案，判决人寿保险公司支付胡某保险金7千余元。胡某是怀柔区杨宋镇中心小学（以下简称杨宋镇小学）在校学生，该小学于1999年9月17日至2002年9月18日，连续为该校的学生集体在人寿保险公司投保了“国寿学生、幼儿平安保险”，附加险为意外伤害医疗保险和住院医疗保险。胡某为被保险人之一，并交纳了相应的保险费用。2001年6月25日，胡某被确诊为“左肾母细胞瘤”并住院治疗，同年7月19日出院。后又于11月6日，再次入院治疗，于12月8日出院。人寿保险公司根据胡某的理赔申请就两次住院发生的费用进行了理赔。去年9月15日，杨宋镇小学再次为该校学生通过北京嘉信保险代理有限公司在人寿保险公司为该校学生投保了国寿学生、幼儿平安保险及附加险。胡棋仍在被保险人之列，并交纳了保险费用50元，保险期限为2003年9月15日0时起至2004年9月14日24时止。2004年1月和2月，胡某又两次住院治疗，但人寿保险公司拒绝理赔，故胡某将人寿保险公司告上法庭，并要求人寿保险公司理赔9250.46元。人寿保险公司则辩称，其免责条款约定：“被保险人投保前所未治愈患疾病，”，“本公司不负给付保险金责任”，故不同意理赔。分析：经法院经审理认为，胡某与人寿保险公司之间的保险合同法律关系依法成立。根据人寿保险公司向被保险人出具的保险凭单背面条款所载免责情形的第十条的规定为：“被保险人首次投保前所患未治愈疾病导致死亡或残疾，或已有疾病及残疾的治疗和康复”，故法院做出不利于提供格式条款一方的解释，即做出有利于被保险人的解释。因人寿保险公司确认胡某首次投保时间为1999年9月，在此之前胡棋并未患有“左肾母细胞瘤”，也并不存在所患“左肾母细胞瘤”尚未治愈的情形。胡某在连续投保的保险期间所患的同一疾病，不属于人寿保险公司免责条款范围之内，人寿保险公司应当承担给付保险金的责任，即赔偿胡某住院医疗保险金7650.47元。人寿保险公司以其出具的国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险条款第四条第六项中规定：“被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复”作为拒赔理由，因人寿保险公司未能提供其向投保人或被保险人提供了上述条款的相关证据，故该条款记载的免责条款对被保险人不产生法律效力。约束双方的合同依据应为人寿保险公司交付给胡某保险凭证。故人寿保险公司的抗辩理由不能成立。3.凶手能成为受益人吗？1999年2月长春市某厂职工郑某因其子考试不及格而对儿子进行殴打。殴打中，其子头部正中一棒当即昏迷不醒，经抢救无效死亡。法医鉴定为外力致颅伤而死。不久，郑某被刑事拘留。郑子，14岁，生前由所在学校投保了学生健康平安保险。案发后，郑之妻向保险公司申请给付保险金。分析：本案争议的焦点在于：凶手能否成为受益人。《保险法》第27、64条分别对保险公司解除保险合同或不承担赔偿或给付责任，受益人丧失受益权的条款适用范围作了明确界定。作为投保人、被保险人和受益人，只有在“故意制造保险事故”的情况下，才丧失索赔权和受益权。郑某的行为已认定是“过失”而非“故意”，所以郑某未丧失索赔权和受益权。第二种意见正是以这一点为主要依据得出结论的。因此，笔者赞同第二种意见：郑某完全有权成为受益人。4.小孩投保平安险失踪半年能否获赔去年张先生为自己十四岁的儿子投保了学生平安险，保险金额为六千元，保险期限为一年。当年期末考试后，其子因成绩较差而被学校做留级处理，当天返家后即遭其父的责骂和毒打。第二天张先生下班归家发现其子失踪，离家出走，便和亲属四处寻找，至今半年仍音信全无。无奈之下，张先生请求人民法院宣告失踪，并持法院的失踪证明请求给付保险金。分析：保险是以盈利为目的的经济活动，不承担扮演社会慈善或救济机构角色的责任，故须依法经营。若被保险人失踪满四年，经其父母申请由人民法院宣告死亡，才能按宣告死亡给付保险金。但若给付后被保险人又重新出现，则张先生仍负有返还保险金义务。因张先生所持的只是失踪证明，而保险公司只能在宣告死亡的情况下，才给付保险金，所以，保险公司不给付死亡保险金。5.交通事故后被害者自杀保险公司是否承担责任在交通事故中被害者负伤后，由于无法忍受伤痛而自杀的情况下，该交通事故和被害者自杀之间有无因果关系，在日本引起了一场诉讼。因为，这涉及到保险公司是否应当承担保险责任的问题。在交通事故日益增加的今天，如何公正地解决这个问题，有着重要的社会意义。事实概要诉外A（被害者）乘坐X1（原告，被害者的丈夫）驾驶的私家轿车去商场，坐在助手席上，当车辆在商场的交通管理人员的指挥引导下，打开转向灯，准备进入商场的停车场时，突然被从前面疾驶而来的Y1（被告，加害者）所驾驶的卡车撞击，致使乘坐在助手席上的A头部负外伤，颈椎和背部也不同程度地受到伤害。由于头部的外伤引起视神经也受到损伤。根据交通警察的现场勘察，认定X在驾驶过程中没有任何违规行为，这起事故完全是Y1的过错。因此，Y1和Y2（被告，Y1投保的保险公司）向A支付了所有的医疗费用以及精神抚慰费。A在遭遇到交通事故而受伤以后，无法忍受头部外伤的疼痛，而且在精神上也受到了很大的打击，在交通事故发生1年后，在居所悬梁自尽。X1和X2（被害者A的儿子）向Y1和Y2（被告，Y1投保的保险公司）请求对A的死亡进行损害赔偿。Y1和Y2以A的自杀同交通事故没有因果关系为由，拒绝赔偿。X1和X2向法院提起诉讼。法院认定A的自杀同交通事故有相当的因果关系。因此，判Y1和Y2承担赔偿A死亡所带来的损失。分析：案情中可以得知，Y1的过失是100％，正由于Y1的过失导致了A的负伤，并在积极治疗以后，仍然留下了十分严重的后遗症。A为病痛所折磨，并且遭受了精神上的打击，使得A在无法忍受肉体和精神上的痛苦之后，走上不归之路。从导致A自杀这一结果来看，其原因是双重的，就是肉体和精神上的痛苦，而产生这双重痛苦的直接原因为本案中所涉及的交通事故。为此，根据案情所列举的事实，可以推断出该自杀与交通事故有相当的因果关系。根据日本的《自动车损害赔偿责任保障法》的规定，凡是机动车辆必须加入“自动车损害赔偿责任保险”，它是第三者责任保险，属于强制性保险。Y1自己拥有卡车，所以也不例外，他在事故发生之前已经加入了上述保险。根据交通事故现场的勘察，Y1驾驶该车肇事，在该交通事故中应当负全部责任。地方法院在对交通事故与A的自杀之间做出了有相当因果关系的判断，根据“自动车损害赔偿责任保险”条款的损害补偿原则的规定，本应由Y1承担的损害赔偿责任，就应当由保险公司来填补。对此，笔者完全赞同法院的判决6.一起典型的保险案例1999年4月20日，中国人寿保险公司安徽省分公司下文批准赔付阜阳市蒙城县被保险人卢鑫子女20万元，为该案圆满划上了句号。1997年11月27日，中国人寿保险蒙城支公司业务员江某到县城宝塔公司西侧找到家电经营户卢鑫劝其投保，而卢却很不情愿地投保了“为了明天终身保险”和“夕阳红递增养老保险”，保额各10万元，但1．3万元的保费却未交。业务员江某为了促成这份保单，同时也为了卢某的利益，就为卢某代付了保费，直到第二年春天，江某才从卢某的家电门市部提走家电充抵保费。保险公司既然签了单，则合同有效，后卢某出现意外伤亡，保险公司按合同赔付，可谓一诺千金。分析：无7.体检时死亡保险公司该赔付吗？黄某于2002年4月11日为颜某向某保险公司投保“平安鸿盛”保险金额档次1万元，同时预交了首期保险费1181元。保险公司开了“人身险暂收收据”给原告。由于颜某超龄，保险公司于2002年4月25日向投保人发出要求被保险人进行体检的新契约通知书。4月26日，业务员带领被保人颜某到医院体检。颜某在体检开始之前疾病发作，当时办理了住院。经诊断为（1）肺部感染性休克；（2）风心病；（3）心衰，住院至4月29日死亡。原告黄某于2002年10月21日向法院起诉，要求保险公司赔偿，后双方达成和解：保险公司退给原告保险费1181元；同时按照保险责任一年内疾病身故支付1000元；承担案件受理费230元；共计2411元。原告同意放弃诉讼请求及保险责任等一切权力。协议履行之后，原告又于2002年12月20日再次起诉，要求被报告赔偿。一审法院认为，原告黄某，被保险人颜某与保险公司签了人寿险投保书并交了首期保险费，由于颜某超龄需要体检，待体检合格才能正式签订合同。所以原、被告并未正式签订保险合同。原告诉讼请求是被保险人意外死亡赔偿，因证据不足，不予支持。且被告已依据双方协议向原告退回首期保费1181元和基于人道主义补给原告1000元共计2181元。故判决驳回原告的诉讼请求，由原告承担诉讼费用。一审判决后，原告不服提起上诉。二审法院认为，投保人提交的投保书是要约。保险公司发出的新契约通知书未明确表示是否同意承保，而是要求被保险人进行体检。因此，不是承诺，而是一份新要约。投保人若同意通知书的内容，按保险公司的要求进行体检并提供被保险人身体健康的体检报告给保险公司后，就完成了对保险公司该份新要约的承诺，投保人与保险公司的保险合同才成立。本案中，投保人及被保险人虽然同意进行体检，但被保险人在进行体检时发病死亡，尚未完成体检，也未提供被保险人的体检报告，因此保险合同未成立。故上诉人以双方之间的人身保险合同已经成立为由，要求保险公司承担责任的理由不成立。另外，在人身险暂收收据中，虽然注明在收取首期保险费至保险公司同意承保并签发保险单期间，如被保险人因意外伤害事故身故或者按照投保人申请的保险合同条款规定，保险公司将按照投保人所申请的意外身故责任给付意外身故保险金或按照所申请的保险合同条款规定，承担相应免体检额的疾病身故保险金。本案中，被保险人因为肺部感染性休克、风湿性心脏病等疾病死亡。保险公司要求被保险人进行包括物理检查、尿常规、心电图等内容的体检，被保险人也同意。因此，被保险人的死亡不是意外事故身故，也不属于免体检额的疾病身故。上诉人于2002年10月21日第一次向人民法院起诉后，双方已经就争议事项达成协议并已履行。上诉人以同一事实和理由提起诉讼，违背诚实信用原则，其诉讼请求缺乏事实和法律依据，法院不予支持。判决驳回上诉，维持原判，二审受理费由上诉人承担。分析：7.本案却揭示了一个保险合同纠纷中常见的问题：在保险费预交的情况下，人身保险合同何时成立？根据《合同法》的规定，合同的订立需经过“要约、承诺”的过程。从《保险法》第十三条“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，并就合同的条款达成协议，保险合同成立”的规定看。投保人提出保险要求即订立保险合同之要约，而保险人同意承保并就合同的条款达成协议即承诺。当该过程完成之后，保险合同成立。人身保险合同的订立同样需经历要约、承诺的过程。以个人人身险保险合同为例，依据当前国内的销售模式，合同的订立一般要经历：业务员通过向潜在的投保人进行宣传及保障规划等发出保险销售信息（展业）、投保人根据保险人的要求，在业务员的指导下填写相关文件并提交相应资料以提出保险要求（投保）、保险人根据投保人的情况进行审核并作出审核决定、审核决定经投保人确认后保险人印制保单并交付投保人（承保）。从法律的角度看，此过程可以归结为要约邀请（展业）、要约（投保）、承诺（承保）三个过阶段。该过程中，保险人的审核决定依保险标的风险状况不同而不同。根据审核决定种类的不同，承诺的时间落点及承诺的主体亦会有所差异，从而导致合同成立时间上的差别：1、对于延期承保的决定而言，实质是对合同订立时间进行了更改，属于保险人向投保人发出的新要约。其目的在于向投保人表明在将来的某一时间再订立合同。如果投保人无异议，双方即达成一个预约（合同）。这种情况下，不涉及本次合同成立的问题。2、对于附加条件承保（即加费承保或者增加特别约定除外承保），因保险人对投保人要约的对价条款或者保险责任条款进行了更改，性质上构成新要约。该新要约仅针对本次保险合同的订立而言。根据合同法，要约发出后，若未被有效撤销，要约发出人应受其所发出要约内容的约束，一旦要约被对方接受，即构成承诺。在这种情况下，承诺的主体为投保人，合同于投保人接受该附加承保条件时起成立。3、对于保险人要求投保人补齐投保材料、接受体检或者重新指定受益人等情况，由于其实质仅在于要求要约人完善要约内容，并未构成要约内容之改变，故不构成新要约。在这种情况下，合同何时成立在保险人审核决定作出后，以上述规则确定。本案属于上述第三种情况，保险公司经过对投保书进行审核，发出要求被保险人进行体检的新契约通知书。从内容上看，该通知书并未写明是否同意承保，而是要求投保人进一步提供体检及健康状况的资料。因此该通知书既非同意承保的承诺，也非新的要约。因此投保人签收通知书并根据通知书的要求进行体检的行为并不表明保险合同已经成立。另一方面，由于被保险人的死亡原因为疾病死亡，并不符合保险条款中“意外死亡”的定义，同时被保险人的情况也不属于暂收收据中所约定的免体检额的疾病身故。因此，被保险人在保险合同成立之前的体检过程中死亡，也自然不可能依据“暂收收据”的约定获得保险公司的赔偿。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

cancer的意思：癌症。cancer，英文单词，名词，意思是“癌症；恶性肿瘤”。breast cancer乳腺癌。lung cancer肺癌。liver cancer肝癌。gastric cancer胃癌。prostate cancer前列腺癌。在医学上，癌（cancer）是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。癌症具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征，其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，分为致癌、促癌、演进三个过程，与吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食、遗传因素密切相关。2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%。2022年9月，美国科学家进行的一项研究显示，早发型癌症的发病率，从1990年开始在世界范围内急剧上升。

肾囊肿和肾肿瘤不是一回事。囊肿对人的生命没有太大的影响，也可以治好，一般不会发生癌变。肿瘤不行，如果发生癌变，就不好治疗了。

正确答案:B解析：有些肿瘤的形态类似发育过程中的某种幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”其中大部分为恶性肿瘤，如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤和肝母细胞瘤等。也有一部分是良性肿瘤，如肌母细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和脂肪母细胞瘤等。

重点： 　　1.肿瘤的概念、形态、肿瘤命名、分类 　　2.肿瘤的生长和扩散 　　3.良恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别 　　4.肿瘤发生的分子生物学 　　5.常见肿瘤特点 　　6.其他：新概念。 　　内容： 　　一、概念： 　　各种致瘤因素作用下，机体细胞异常增殖形成的新生物，常表现为肿块。该增殖是单克隆性的，是细胞生长调控发生严重紊乱的结果 肿瘤性增生 非肿瘤性增生 与机体不协调，对机体有害 是机体需要的生物学过程 不受机体调控，具有相对自主性 受机体调控，有一定限度 去除致瘤因素后增殖继续 去除损伤因素后增殖不继续 增殖的细胞缺乏分化成熟能力 增殖的组织能分化成熟 单科隆性增生 多克隆性增生 　　二、肿瘤的命名原则及特殊命名 一般原则 良性肿瘤 上皮和间叶组织瘤 恶性肿瘤 上皮组织癌：鳞癌、腺癌、腺鳞癌、未分化癌 间叶组织：纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨肉瘤 癌肉瘤 上皮成分＋间叶成分 特殊原则 叫“瘤”的恶性肿瘤 精原细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、骨髓瘤、无性细胞瘤、尤文氏瘤 叫“病”的恶性肿瘤 白血病、霍奇金病 叫“母细胞瘤”的良性肿瘤 骨母细胞瘤 叫“母细胞瘤”的恶性肿瘤 肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤 叫“瘤”但不是真性肿瘤 炎性假瘤，动脉瘤，室壁瘤，迷离瘤，错构瘤，结核瘤，梅毒瘤，粥瘤， 畸胎瘤 含有两个以上胚层组织的肿瘤。包括良性和恶性两种。常见于性腺 交界性肿瘤 介于良性与恶性之间的肿瘤 　　三、良恶性肿瘤的鉴别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像 核分裂像无或少，不见病理性核分裂像 核分裂像多，可见病理性核分裂像. 生长速度 慢 快 生长方式 外生性、膨胀性生长 特例：血管瘤：浸润性生长 浸润性生长（主要方式）、外生性、膨胀性生长 继发改变 少见 常见，如出血、坏死、溃疡形成等 转移 不转移 常有转移，转移是恶性肿瘤独有的生物学特点。 特例：基底细胞癌：只局部浸润，不转移，低度恶性。 易发生骨转移的肿瘤：乳腺癌，肾细胞癌，前列腺癌，甲状腺癌 Krukenberg瘤 复发 不复发和很少复发 易复发 复发 不复发或很少复发 易复发 对机体的影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 较大，破坏原发部位和转移部位的组织 坏死、出血、合并感染； 　　四、需要掌握的概念 　　1.肿瘤的形态：异型性和分化程度 　　2.肿瘤对机体的影响：恶病质、异位内分泌综合征，副肿瘤综合征 　　3.恶性肿瘤的分级和分期 　　4.癌前病变，非典型增生，上皮肉瘤变，交界性肿瘤 　　5.恶性肿瘤的异质性和演进 　　6.肿瘤的生长分数和倍增时间 　　7.癌肉瘤，腺鳞癌，实体癌（髓样癌，硬癌，髓样癌，单纯癌），癌珠 　　五、恶性肿瘤的转移方式 　　转移是恶性肿瘤独有的生物学特点，但目前尚未发现单独负责肿瘤转移的基因。有些基因，如上皮钙粘素、组织金属蛋白酶抑制物基因，其产物可抑制肿瘤转移。粘附分子CD44可能与血行播散有关。nm23可能有抑制转移的作用。恶性肿瘤转移方式如下： 　　1.直接蔓延：指肿瘤细胞随着体积增大，沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣连续浸润生长，破坏邻近组织或器官。 　　2.淋巴道转移：大多数为区域淋巴结转移，也可为"跳跃式"转移。转移时，肿瘤细胞先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结。 　　3.种植转移：为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见为胃癌种植到盆腔。胃癌种植转移到卵巢称Krukenberg瘤。当然，Krukenberg瘤也可以通过淋巴道和血道转移形成，但少见。 　　4.血行转移：①腹腔内的肿瘤经门静脉转移到肝脏；②四肢肿瘤经体循环转移到肺；③肺癌随动脉系统而致全身播散到骨、脑；④经椎旁静脉系统进行转移，如乳癌椎体转移、甲状腺癌的颅骨转移、前列腺癌的骨盆转移。 　　六、癌和肉瘤的区别 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 高，为肉瘤的9倍 较低 年龄 40岁以上的中老年人 有些类型见于年轻人或青少年，有些类型见于中老年 大体特点 质较硬、灰白、较干燥 质软、灰红、湿润、鱼肉状 镜下特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 网状纤维 见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞多有网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 　　七、肿瘤发生的分子基础 　　1.癌基因 　　正常时不导致肿瘤发生的"原癌基因"通过点突变、基因扩增和染色体易位的方式被激活成为"癌基因".癌基因编码对细胞生长增殖有重要促进作用的蛋白质，包括：生长因子（sis），生长因子受体（erb－B2），信号传导蛋白（ras），和转录因子（myc）。 　　2.肿瘤抑制基因 　　肿瘤抑制基因本身就是在细胞生长与增殖的调控中起重要作用的基因。肿瘤抑制基因地产物限制细胞生长，其功能的丧失可导致细胞发生恶性转化。 　　APC：遗传性腺瘤性息肉病 　　Rb：视网膜母细胞瘤 　　P53：Li－Fraumeni综合征 　　WT-1：肾母细胞瘤 　　P16：黑色素瘤 　　NF-1：神经纤维瘤病 　　BRCA：乳腺癌 　　3.凋亡调节基因和DNA修复调节基因 　　4.端粒酶和肿瘤 　　总之：肿瘤发生不是一个单分子事件，而是一个多步骤的过程。细胞的完全恶性转化，一般需要多个基因地改变，一般需要数个癌基因地激活、肿瘤抑制基因地失活，以及其他基因变化。 　　八、环境致瘤因素 　　1.化学致癌物质 间接致癌物质 多环芳烃 3，4－苯并芘，1,2,5,6-双苯并蒽。存在于污染的空气，烟草燃烧后的厌恶和食物中 肺癌 芳香胺类 乙萘胺、联苯胺 膀胱癌 氨基偶氮燃料 肝癌 亚硝胺 食物中二级胺和亚硝酸盐在胃内合成亚硝胺 胃癌，食道癌 黄曲霉素 存在于霉变的花生、玉米及谷物中 肝癌 直接致癌物质（少） 烷化剂及酰化剂 环磷酰胺、氮芥等化疗药 恶性肿瘤如白血病 　　2.物理致癌因素 电离辐射：X线、r射线、β粒子等 皮肤癌和白血病 染色体发生断裂、易位和点突变 紫外线 皮肤鳞癌、基底细胞痛和恶性黑色素瘤 DNA中相邻的两个嘧啶形成二聚体，造成DNA分子复制错误 　　3.病毒 人类*状瘤病毒（HPV16、18型） 宫颈癌、肛门生殖区域的鳞癌 EB病毒 伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、鼻咽部T/NK淋巴瘤 人类T细胞白血病／淋巴瘤病毒I 成人T细胞白血病／淋巴瘤 乙肝病毒（HBV） 肝细胞性肝癌

吃望茵茸可以，他防止肿瘤复发，防癌抗癌。望茵茸能补益全身脏腑之气，调节人体新陈代谢机能，有强精益肾健脑、清热解毒、消炎消肿止痛、用于神经衰弱、阳痿早泄、气管哮喘、热淋涩痛、肠痈水肿、化瘀散结、疔疮瘰疬、各种癌肿有良好的治疗效果。对预防肿瘤和术后恢复起着很好的保健效果。根据《印度草医学》记载望茵茸能预防癌症抑制癌细胞生长，减少肿瘤生长，还能减少突变原致癌的可能性，对肺癌、肝癌、胃癌、胰腺等有良好的疗效。印度男士常用于性肾虚阳痿早泄，可以提高男性时间和增加硬度。印度的老年痴呆发病率远低于其他国家，也与望茵茸有密切关系。中药材望茵茸含有多酚类物质、槲皮素、硒微量元素。望茵茸中的硒元素和槲皮素有着防癌、抗癌、抗肿瘤的作用，能抑制襄组织的增生，阻止癌细胞转移，诱导癌细胞凋亡。根减少肿瘤生长，还能减少突变原致癌的可能性，对肺癌、肝癌、胃癌、甲状腺癌、胰腺等有良好的疗效。（在印度）及我国西藏素来把望茵茸比做神草。他们常把采摘来的望茵茸泡酒、泡水、煲汤食用。印度的人的口语：远离疾病，远离肿瘤毒癌，多吃望茵茸。

病情分析：对于肿瘤的分类，一般主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，从描述的情况看，现在已经诊断是肺部肿瘤的情况，症状比较明显，需要住院治疗，一般需要通过做病理检查，才可以确定是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，然后根据病理检查的结果，结合胸片检查，选择手术治疗的方案。

出生的年月日是多少？最好结合营养攻击性调理。好好调理，15天左右见效，病情可以好转。以后用量逐渐减少。第一年花6万元，血象调理的正常了，第二年三千就够了。调理期内如果不能让患者因肿瘤生存，就退款，当面签约。有事可以再问俺，最好的自救，就是战胜病魔，24815球球42706。还可以帮助更多的人。山东省平邑县。

目前有研究发现癌症有家族聚集性的倾向，但没有确切的证据。每一个正常人体内都有癌细胞，癌症的发生主要还是后天外界环境的影响。所以不必太担心。

保险金受益人是有被保人的直系亲属（法定），包括父母，配偶，子女，本案中张某身故，其受益人资格也自动丧失，其父母没有继承权

现在各种肿瘤疾病的发病率很高，特别是恶性肿瘤疾病对人们健康伤害极大，大家要弄清二者的区别。 恶性肿瘤是癌症，在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，他的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。

我愿意，能够帮助别人这是一件好事，而且这也是物尽其用。

有的癌症会有家族遗传的原因，所以家族有癌症史的人最好是定期去做检查，这样就有备无患。

癌症的英语：cancer癌症是由于机体细胞失去正常调控，过度增殖而引起的疾病，也称恶性肿瘤。这些过度增殖的细胞会侵犯周围组织，甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。癌症的发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，分为致癌、促癌、演进三个过程，一旦确诊，常以结合手术、化疗和放疗的方式进行治疗。如果癌症未经治疗，通常最终结果将导致死亡。各个年龄层的人都有可能患癌症，由于去氧核糖核酸的损伤会随着年龄而累积增加，年纪越大得癌症的机会也随之增加。癌症在发达国家中已成为主要死亡原因之一。美国每年逝世的4个人当中就有一人是因癌症而死，这一数字在世界范围则是十万分之一百到三百五十。癌症一般亦可根据组织来源命名，来源于上皮组织的统称为“癌”，如鳞状细胞癌、腺癌。来源于间叶组织称为肉瘤，如平滑肌肉瘤、纤维肉瘤。有少数肿瘤不按上述原则进行命名，如有些来源于幼稚组织和神经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等。但少数情况则为良性，如肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和骨母细胞瘤。

病情分析：考虑这个是可以吃的啊。指导意见：孩子刚做完化疗是需要注意营养的饮食有助于恢复身体的。

　　好多呀~~~~~　　1.合同生效2年后自杀为何遭拒赔？　　王某为自己投保了一份终身寿险保单，合同成立并生效的时间为1997年3月1日。因王某未履行按期交纳续期保费的义务，此保险合同的效力遂于1998年5月2日中止。1999年5月1日，王某补交了其所拖欠的保险费及利息。经保险双方协商达成协议，此合同效力恢复。1999年10月10日，王某自杀身亡，其受益人便向保险公司提出给付保险金的请求。而保险公司则认为“复效日”应为合同效力的起算日，于是便以合同效力不足两年为理由予以拒赔。王某的受益人遂向法院提起公诉。　　分析：根据《合同法》的相关原理来分析，合同效力的”中止”不同于”终止"，"中止"仅仅是合同效力的暂时中断而非永久性失去效力。当投保人与保险人达成协议并补交了保费及利息后，合同效力恢复，所有原条款包括自杀条款在内，在没有特别约定的情况下，其效力应该回溯到原始状态(即合同成立之日)，因此将自杀条款的效力起算日延后是不合理和显失公平的。　　本案中保险合同的自杀条款效力应该从合同成立日算起，并且已满两年期限，保险公司应按合同规定给付保险金与王某保险金受益人。　　2.免责条款有“瑕疵” 中人寿被判赔偿　　近日，北京市朝阳区法院审结了胡某（11岁）状告与中国人寿保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人寿保险公司）保险合同纠纷案，判决人寿保险公司支付胡某保险金7千余元。　　胡某是怀柔区杨宋镇中心小学（以下简称杨宋镇小学）在校学生，该小学于1999年9月17日至2002年9月18日，连续为该校的学生集体在人寿保险公司投保了“国寿学生、幼儿平安保险”，附加险为意外伤害医疗保险和住院医疗保险。胡某为被保险人之一，并交纳了相应的保险费用。　　2001年6月25日，胡某被确诊为“左肾母细胞瘤”并住院治疗，同年7月19日出院。后又于11月6日，再次入院治疗，于12月8日出院。人寿保险公司根据胡某的理赔申请就两次住院发生的费用进行了理赔。去年9月15日，杨宋镇小学再次为该校学生通过北京嘉信保险代理有限公司在人寿保险公司为该校学生投保了国寿学生、幼儿平安保险及附加险。胡棋仍在被保险人之列，并交纳了保险费用50元，保险期限为2003年9月15日0时起至2004年9月14日24时止。2004年1月和2月，胡某又两次住院治疗，但人寿保险公司拒绝理赔，故胡某将人寿保险公司告上法庭，并要求人寿保险公司理赔9250.46元。　　人寿保险公司则辩称，其免责条款约定：“被保险人投保前所未治愈患疾病，”，“本公司不负给付保险金责任”，故不同意理赔。　　分析：　　经法院经审理认为，胡某与人寿保险公司之间的保险合同法律关系依法成立。根据人寿保险公司向被保险人出具的保险凭单背面条款所载免责情形的第十条的规定为：“被保险人首次投保前所患未治愈疾病导致死亡或残疾，或已有疾病及残疾的治疗和康复”，故法院做出不利于提供格式条款一方的解释，即做出有利于被保险人的解释。因人寿保险公司确认胡某首次投保时间为1999年9月，在此之前胡棋并未患有“左肾母细胞瘤”，也并不存在所患“左肾母细胞瘤”尚未治愈的情形。胡某在连续投保的保险期间所患的同一疾病，不属于人寿保险公司免责条款范围之内，人寿保险公司应当承担给付保险金的责任，即赔偿胡某住院医疗保险金7650.47元。人寿保险公司以其出具的国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险条款第四条第六项中规定：“被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复”作为拒赔理由，因人寿保险公司未能提供其向投保人或被保险人提供了上述条款的相关证据，故该条款记载的免责条款对被保险人不产生法律效力。约束双方的合同依据应为人寿保险公司交付给胡某保险凭证。故人寿保险公司的抗辩理由不能成立。　　3.凶手能成为受益人吗？　　1999年2月长春市某厂职工郑某因其子考试不及格而对儿子进行殴打。殴打中，其子头部正中一棒当即昏迷不醒，经抢救无效死亡。法医鉴定为外力致颅伤而死。不久，郑某被刑事拘留。郑子，14岁，生前由所在学校投保了学生健康平安保险。案发后，郑之妻向保险公司申请给付保险金。　　分析：　　本案争议的焦点在于：凶手能否成为受益人。《保险法》第27、64条分别对保险公司解除保险合同或不承担赔偿或给付责任，受益人丧失受益权的条款适用范围作了明确界定。作为投保人、被保险人和受益人，只有在“故意制造保险事故”的情况下，才丧失索赔权和受益权。郑某的行为已认定是“过失”而非“故意”，所以郑某未丧失索赔权和受益权。第二种意见正是以这一点为主要依据得出结论的。因此，笔者赞同第二种意见：郑某完全有权成为受益人。　　4.小孩投保平安险 失踪半年能否获赔　　去年张先生为自己十四岁的儿子投保了学生平安险，保险金额为六千元，保险期限为一年。当年期末考试后，其子因成绩较差而被学校做留级处理，当天返家后即遭其父的责骂和毒打。第二天张先生下班归家发现其子失踪，离家出走，便和亲属四处寻找，至今半年仍音信全无。无奈之下，张先生请求人民法院宣告失踪，并持法院的失踪证明请求给付保险金。　　分析：保险是以盈利为目的的经济活动，不承担扮演社会慈善或救济机构角色的责任，故须依法经营。若被保险人失踪满四年，经其父母申请由人民法院宣告死亡，才能按宣告死亡给付保险金。但若给付后被保险人又重新出现，则张先生仍负有返还保险金义务。　　因张先生所持的只是失踪证明，而保险公司只能在宣告死亡的情况下，才给付保险金，所以，保险公司不给付死亡保险金。　　5.交通事故后被害者自杀保险公司是否承担责任　　在交通事故中被害者负伤后，由于无法忍受伤痛而自杀的情况下，该交通事故和被害者自杀之间有无因果关系，在日本引起了一场诉讼。因为，这涉及到保险公司是否应当承担保险责任的问题。在交通事故日益增加的今天，如何公正地解决这个问题，有着重要的社会意义。 事实概要 诉外A（被害者）乘坐X1（原告，被害者的丈夫）驾驶的私家轿车去商场，坐在助手席上，当车辆在商场的交通管理人员的指挥引导下，打开转向灯，准备进入商场的停车场时，突然被从前面疾驶而来的Y1（被告，加害者）所驾驶的卡车撞击，致使乘坐在助手席上的A头部负外伤，颈椎和背部也不同程度地受到伤害。由于头部的外伤引起视神经也受到损伤。 根据交通警察的现场勘察，认定X在驾驶过程中没有任何违规行为，这起事故完全是Y1的过错。因此，Y1和Y2（被告，Y1投保的保险公司）向A支付了所有的医疗费用以及精神抚慰费。 A在遭遇到交通事故而受伤以后，无法忍受头部外伤的疼痛，而且在精神上也受到了很大的打击，在交通事故发生1年后，在居所悬梁自尽。 X1和X2（被害者A的儿子）向Y1和Y2（被告，Y1投保的保险公司）请求对A的死亡进行损害赔偿。Y1和Y2以A的自杀同交通事故没有因果关系为由，拒绝赔偿。 X1和X2向法院提起诉讼。 法院认定A的自杀同交通事故有相当的因果关系。因此，判Y1和Y2承担赔偿A死亡所带来的损失。　　分析：案情中可以得知，Y1的过失是100％，正由于Y1的过失导致了A的负伤，并在积极治疗以后，仍然留下了十分严重的后遗症。A为病痛所折磨，并且遭受了精神上的打击，使得A在无法忍受肉体和精神上的痛苦之后，走上不归之路。从导致A自杀这一结果来看，其原因是双重的，就是肉体和精神上的痛苦，而产生这双重痛苦的直接原因为本案中所涉及的交通事故。为此，根据案情所列举的事实，可以推断出该自杀与交通事故有相当的因果关系。　　根据日本的《自动车损害赔偿责任保障法》的规定，凡是机动车辆必须加入“自动车损害赔偿责任保险”，它是第三者责任保险，属于强制性保险。Y1自己拥有卡车，所以也不例外，他在事故发生之前已经加入了上述保险。根据交通事故现场的勘察，Y1驾驶该车肇事，在该交通事故中应当负全部责任。地方法院在对交通事故与A的自杀之间做出了有相当因果关系的判断，根据“自动车损害赔偿责任保险”条款的损害补偿原则的规定，本应由Y1承担的损害赔偿责任，就应当由保险公司来填补。对此，笔者完全赞同法院的判决　　6.一起典型的保险案例　　1999年4月20日，中国人寿保险公司安徽省分公司下文批准赔付阜阳市蒙城县被保险人卢鑫子女20万元，为该案圆满划上了句号。　　1997年11月27日，中国人寿保险蒙城支公司业务员江某到县城宝塔公司西侧找到家电经营户卢鑫劝其投保，而卢却很不情愿地投保了“为了明天终身保险”和“夕阳红递增养老保险”，保额各10万元，但1．3万元的保费却未交。业务员江某为了促成这份保单，同时也为了卢某的利益，就为卢某代付了保费，直到第二年春天，江某才从卢某的家电门市部提走家电充抵保费。保险公司既然签了单，则合同有效，后卢某出现意外伤亡，保险公司按合同赔付，可谓一诺千金。　　分析：无　　7.体检时死亡保险公司该赔付吗？　　黄某于2002年4月11日为颜某向某保险公司投保“平安鸿盛”保险金额档次1万元，同时预交了首期保险费1181元。保险公司开了“人身险暂收收据”给原告。由于颜某超龄，保险公司于2002年4月25日向投保人发出要求被保险人进行体检的新契约通知书。4月26日，业务员带领被保人颜某到医院体检。颜某在体检开始之前疾病发作，当时办理了住院。经诊断为（1）肺部感染性休克；（2）风心病；（3）心衰，住院至4月29日死亡。原告黄某于2002年10月21日向法院起诉，要求保险公司赔偿，后双方达成和解：保险公司退给原告保险费1181元；同时按照保险责任一年内疾病身故支付1000元；承担案件受理费230元；共计2411元。原告同意放弃诉讼请求及保险责任等一切权力。协议履行之后，原告又于2002年12月20日再次起诉，要求被报告赔偿。　　一审法院认为，原告黄某，被保险人颜某与保险公司签了人寿险投保书并交了首期保险费，由于颜某超龄需要体检，待体检合格才能正式签订合同。所以原、被告并未正式签订保险合同。原告诉讼请求是被保险人意外死亡赔偿，因证据不足，不予支持。且被告已依据双方协议向原告退回首期保费1181元和基于人道主义补给原告1000元共计2181元。故判决驳回原告的诉讼请求，由原告承担诉讼费用。一审判决后，原告不服提起上诉。　　二审法院认为，投保人提交的投保书是要约。保险公司发出的新契约通知书未明确表示是否同意承保，而是要求被保险人进行体检。因此，不是承诺，而是一份新要约。投保人若同意通知书的内容，按保险公司的要求进行体检并提供被保险人身体健康的体检报告给保险公司后，就完成了对保险公司该份新要约的承诺，投保人与保险公司的保险合同才成立。本案中，投保人及被保险人虽然同意进行体检，但被保险人在进行体检时发病死亡，尚未完成体检，也未提供被保险人的体检报告，因此保险合同未成立。故上诉人以双方之间的人身保险合同已经成立为由，要求保险公司承担责任的理由不成立。另外，在人身险暂收收据中，虽然注明在收取首期保险费至保险公司同意承保并签发保险单期间，如被保险人因意外伤害事故身故或者按照投保人申请的保险合同条款规定，保险公司将按照投保人所申请的意外身故责任给付意外身故保险金或按照所申请的保险合同条款规定，承担相应免体检额的疾病身故保险金。本案中，被保险人因为肺部感染性休克、风湿性心脏病等疾病死亡。保险公司要求被保险人进行包括物理检查、尿常规、心电图等内容的体检，被保险人也同意。因此，被保险人的死亡不是意外事故身故，也不属于免 体检额的疾病身故。上诉人于2002年10月21日第一次向人民法院起诉后，双方已经就争议事项达成协议并已履行。上诉人以同一事实和理由提起诉讼，违背诚实信用原则，其诉讼请求缺乏事实和法律依据，法院不予支持。判决驳回上诉，维持原判，二审受理费由上诉人承担。　　分析：7. 本案却揭示了一个保险合同纠纷中常见的问题：在保险费预交的情况下，人身保险合同何时成立？　　根据《合同法》的规定，合同的订立需经过“要约、承诺”的过程。从《保险法》第十三条 “投保人提出保险要求，经保险人同意承保，并就合同的条款达成协议，保险合同成立” 的规定看。投保人提出保险要求即订立保险合同之要约，而保险人同意承保并就合同的条款达成协议即承诺。当该过程完成之后，保险合同成立。　　人身保险合同的订立同样需经历要约、承诺的过程。以个人人身险保险合同为例，依据当前国内的销售模式，合同的订立一般要经历：业务员通过向潜在的投保人进行宣传及保障规划等发出保险销售信息（展业）、投保人根据保险人的要求，在业务员的指导下填写相关文件并提交相应资料以提出保险要求（投保）、保险人根据投保人的情况进行审核并作出审核决定、审核决定经投保人确认后保险人印制保单并交付投保人（承保）。从法律的角度看，此过程可以归结为要约邀请（展业）、要约（投保）、承诺（承保）三个过阶段。该过程中，保险人的审核决定依保险标的风险状况不同而不同。根据审核决定种类的不同，承诺的时间落点及承诺的主体亦会有所差异，从而导致合同成立时间上的差别：　　1、对于延期承保的决定而言，实质是对合同订立时间进行了更改，属于保险人向投保人发出的新要约。其目的在于向投保人表明在将来的某一时间再订立合同。如果投保人无异议，双方即达成一个预约（合同）。这种情况下，不涉及本次合同成立的问题。　　2、对于附加条件承保（即加费承保或者增加特别约定除外承保），因保险人对投保人要约的对价条款或者保险责任条款进行了更改，性质上构成新要约。该新要约仅针对本次保险合同的订立而言。根据合同法，要约发出后，若未被有效撤销，要约发出人应受其所发出要约内容的约束，一旦要约被对方接受，即构成承诺。在这种情况下，承诺的主体为投保人，合同于投保人接受该附加承保条件时起成立。　　3、对于保险人要求投保人补齐投保材料、接受体检或者重新指定受益人等情况，由于其实质仅在于要求要约人完善要约内容，并未构成要约内容之改变，故不构成新要约。在这种情况下，合同何时成立在保险人审核决定作出后，以上述规则确定。　　本案属于上述第三种情况，保险公司经过对投保书进行审核，发出要求被保险人进行体检的新契约通知书。从内容上看，该通知书并未写明是否同意承保，而是要求投保人进一步提供体检及健康状况的资料。因此该通知书既非同意承保的承诺，也非新的要约。因此投保人签收通知书并根据通知书的要求进行体检的行为并不表明保险合同已经成立。　　另一方面，由于被保险人的死亡原因为疾病死亡，并不符合保险条款中“意外死亡”的定义，同时被保险人的情况也不属于暂收收据中所约定的免体检额的疾病身故。因此，被保险人在保险合同成立之前的体检过程中死亡，也自然不可能依据“暂收收据”的约定获得保险公司的赔偿。

这是谁得了这病了很是同情，虽然帮不上忙不过我也可以给你咨询一下，希望不要太高。