电子病历

浙江省电子病历规范里面规定浙江省电子病历的书写内容为五号字,16K纸张;其他省份就不一定,我看见XX军医院为五号字,A4纸张;

关系是密不可分，区别是服务对象不同。根据查询首都医科大学官网显示。1、通过电子病历信息化建设促进临床决策系统更加完善，决策支持系统能够根据电子病历使患者诊疗过程更加规范、有序、治疗效果更好，费用更低。因此，两者的关系是密不可分的。2、区别是服务对象不同。决策支持系统的服务对象是医护人员。电子病历的服务对象是患者。

算得，只要有电子签章就算

易迅电子病历于2004年成立，依托于天方达的雄厚实力，国内最早掌握电子病历编辑器核心技术的软件供应商。病海量病历模板、结构化编辑器技术、基于云服务的临床知识库。个人医生版免费下载使用。

ABC诊所管家：系统在满足基础进销存、电子病历、患者管理、医保接口的同时，系统内置海量医疗信息辅助医生开方用药，减少用药风险。并通过微诊所帮助诊所将其在线咨询、预约挂号、支付、营销折扣等流程延伸至客户手机上，让诊所不再受地域限制，线上即可链接患者。云杏诊所管理软件：作为一款功能完整的信息管理系统，可适用于连锁诊所、中医馆，个体诊所、门诊等，为医疗机构提供整体的信息化解决方案。因为数据存储在云端，异地备份，且有强大的云盾保护，没有损坏和丢失风险，黑客也无从入手，云HIS的数据安全要高于传统模式。保证系统的稳定性和安全性，对于保障诊所、门诊等信息数据有着关键性的作用。该诊疗系统中结合上述民营医疗机构的日常业务流程，本着提高医疗机构内医务人员的工作效率、提升患者就医体验为民营医疗机构提升患者粘连度、树立良好口碑为原则开发有医生OA端及患者及医生手机App端。拥有集诊所管理、门诊管理、检查检验管理、收费发药管理、医生工作统计以及远程图文咨询等多个功能模式。帮助医生在日常问诊过程中，高效完成日常处方、方便医生病历的书写及维护。同时检查检验、收费发药全流程无纸化以提升各科室医生工作效率。使用欣九康诊疗系统不仅能方便快捷的做好院内管理，同时也可支持线上线下联合经营的模式。为满足连锁诊所规范化经营的需要，诊所管理中可诊所经营者可方便的为各医务人员进行排班、权限分配等以明确责任分工。患者只需要下载欣九康健康版通过即可与线下医生通过图文咨询进行线上问诊咨询服务。问诊时，医生也可以通过编辑病历开处方功能为患者在线上开方。患者选择快递服务的情况下足不出户就可以拿到医生处方得到治疗。问诊结束后会邀请患者对服务医生作出评价。以提升医生在线问诊的服务质量。

你说的电子病历是医生给病人写的那些大病历(入院记录,出院记录,病程记录,谈话记录,手术记录,知情同意书等)你的护理记录,和医生的那个不是一个东西,有的软件有那个功能,叫三测表(护理记录单,体温图,等)我经常做这方面的软件,所以了解点,希望能帮助你!

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虽然电子病历对实时控制医疗质量功不可没，但还面临诸多挑战： (1)病历复制严重，内容质量不高病历信息复制及模板使用虽然对提高医生的书写效率发挥了重要作用，但在实践中，有些医师复制相似患者的生命体征等记录，没有深入发掘患者间个体差异，病历不能反映患者的健康状况及动态变化；(2) 信息化程度低，电子病历系统是建立在医院整体信息化基础之上的，它是医院信息化发展的必然趋势。 (3) 领导不重视，实际操作打折扣由于医院决策层没有充分理解电子病历的价值，而误认为只是纸质病历的电子化，其核心应为提高医护人员的工作效率。 (4) 循证介入不够，决策支持不强电子病历的核心价值在于智能化和知识化的临床决策支持上，临床数据中心的建立和完善程度将决定对医师的临床决策支持能力，而国内的电子病历系统在临床决策支持上还相当的薄弱。

电子病历的五项设计原则简单易用：主要体现在符合临床逻辑思维方式的功能组织和符合临床场景应用需求的信息内容组织。扩展性强：不同时期对信息系统的个性化需求或外延扩展的需求设计注意分层架构、模块化设计、数据建模、流程建模、状态建模、安全权限建模。信息集成：电子病历系统是临床医务工作者和患者信息为双中心的信息工作平台，将网络所在范围内的信息系统的数据与信息进行集成。知识辅助：辅助临床医务供着人员进行有效的临床逻辑分析与判断，为临床医疗行为在信息应用环节提供有力的保障，都离不开各种临床知识库的辅助。安全可靠04 电子病历的实现技术电子病历系统作为一个行业应用系统，主要从终端实现方式，信息系统架构分层、电子病历数据存储了解实现的技术方法。1. 用户终端实现方式：采用的是窗体应用程序方式和浏览器方式通过IE潜入ActiveX控件。2. 信息系统架构分层：分为单机系统、客户端加服务器架构、多层架构系。例如：三层架构，该模式将系统架设在数据服务器、应用服务器、浏览器三个层次上，数据服务器专门存放数据，应用服务器提供明类服务组件来访问数据服务器和响应客户的请求，浏览器端供用户访问网站。这种模式的系统维护比为简单，系统的修改和升级只需在应用服务器进行即可，客户端的用户界面一致，用户操作起来比较容易上手。3. 电子病历数据存储采用的是可扩展标记语言（XML）。05 电子病历数据处理方式客观资料的数据采集：客观临床资料是通过医务人员观测，或借助工具、仪器进行观测采集，电子病历系统只需要完成对这些数据类设备或信息系统完成数据接口的开发，定义好数据采集、数据映射接口就能完成临床数据的自动化采集。主观资料的数据录入分为纯结构化数据录入与结构化文档录入。电子病历的展现方用户终端实现方式分为纸质类（现已经被淘汰）、集成可视化展示性。06 数据结构化建模

首先，医疗信息化是国际及国内医疗领域发展的趋势所在。通过信息化手段可以提高医护水平以及安全性，在一些常见医疗失误上从根本杜绝。其次，医疗信息化整个大领域中，医院信息化算是一半的比重，而医院信息化中的核心部分便是临床信息化，临床信息化（CIS）的核心就是电子病历系统（EMR）。我过去是从事这个行业的，恰好是负责电子病历的产品经理。理解使用电子病历的目的：1.国家政策要求。2.提高工作效率，部分医院新使用电子病历可能会短时间内没有增加效率，可能会做些重复性工作（纸质写完再录入电脑），但是随着病历模板的积累完善会逐渐提高效率。3.提高安全性，出现问题可追踪，对医护人员、病人都是双方的保护。（很多公司的电子病历产品具备提醒，警告功能，比如大剂量用药，抗生素皮试提醒等等）4.保存方便，由于是电子格式，不用占用额外的物理空间来存放纸质病历。5.查阅，检索，分析高效（电子化的东西搞统计分析是最简单的了）

　　电子病历系统哪个好，符合诊所的日常诊断流程习惯，界面简洁，我爱物联网经过几年的不断发展，不断利用新技术进行产品的升级换代，医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。功能全面的电子病历管理软件，系统操作简单，功能实用，马上试用，覆盖诊所全业务，在线售后服务，

电子病历系统只要是易迅电子病历系统，你可以了解一下；易迅电子病历诞生于2004年，是深圳市天方达科技发展有限公司历时多年研发的一款精品医疗软件，是国内少数拥有全部核心技术知识产权的电子病历系统。符合最新医改标准、海量免费的病历模板、并拥有丰富的临床知识库。以医生为核心，以满足医生的需要为首要出发点。想医生所想，急医生所需。利用软件系统帮助医生快速、智能安全的完成非主观判断性的临床工作内容。利用软件系统帮助医生积累临床经验知识，并通过与其他医生的经验交流、信息共享的过程中提升自己的医疗水平。让医生彻底摆脱重复性的临床工作。全国范围内10000家医院，100000名医生正在使用易迅电子病历，700家医院实现全院联网；易迅是国内为数不多拥有电子病历编辑器核心技术的厂商；兼容性、拓展性强，专业接口平台与任何HIS，PACS，LIS系统无缝连接；拥有国内领先的5大服务平台，随时随地提供高效服务。

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　　电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。例如，我爱物联网的电子病历管理系统的主要功能有： 　　1、结构化存储 　　2、病历模板库 　　3、必填项检查 　　4、支持各种医学专用表达式(例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述)。 　　5、支持病历文档三级检诊(三级审核)功能 　　6、支持修改痕迹保留，保留各级医生的修改痕迹 　　7、时效控制机制，采用工作流主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医务人员，按时、按质、按量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写. 　　8、支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术 　　9、表格处理能力(可以方便的制作表格病历)，支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整

病历结构化是指将文本形的病历数据变成可用于查询，统计，分析的结构化病历数据。全结构化电子病历是指所有的文档信息都可以转化为结构化的数据存储。而半结构化的电子病历是指有部分文档信息可以转化为结构化数据存储。易迅电子病历是结构化电子病历的典型。什么是结构化电子病历？简单的说就是以病历结构化、病历模板多样化为核心。之所以会有结构化电子病历这一概念，是因为医院的医务人员面对着众多的床位和患者，过去由医生手写病历通常要花费较多的时间，一般在一个半小时左右，而结构化电子病历则可以大大缩短时间，并且使用起来不仅方便而且顺畅。好的结构化电子病历首先应当满足卫生部的标准和要求，此外通过结构化组件能够提供自定义机制。这样不仅可以满足了卫生部标准，即使以后卫生部需要更改数据组和数据元，那时医院自己就可以动手修改后台的参数，来满足卫生部新的标准要求。这样一来不仅不需要厂家的介入，而且会省去很多不必要的环节。那么结构化电子病历又该如何实现呢?目前南京一丹所采用的做法是，按照不同的临床科室，以及科室的常见疾病不同，把临床常见的一些疾病做成标准模板。把一些在临床有特殊病情表现的患者，按其身体的状况和疾病的参数进行收集，做成结构化的元素，医生只需要通过鼠标进行勾选就可以完成病历的书写，只有做到这样才能称为真正的结构化电子病历系统。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

（1）必须有效的解决电子病历等医疗管理系网上身份认证的真实性和可靠性的问题。（2）对登录电子病历的用户通过身份认证网关实现对用户身份的认证，确保登录系统的用户身份的可信。（3）对医疗管理信息系统中数据处理各环节（产生、传输、存储和查询）进行全面改造和完善，使之符合《中华人民共和国电子签章法》中对可靠电子签章和数据电文的要求。（4）对临床科室的医生、医技科室的技师等与医疗活动直接相关的软件系统操作人员，在执行软件操作时进行电子签章认证，以保证医疗行为数据是授权操作产生的，操作者对其不可抵赖；软件系统中所有医疗行为数据，在其归档为历史或由历史转为现用时，同时进行电子签章认证和时间戳认证。（5）对所有的电子签章，在其签名的同时进行时间戳认证，以保证电子签章数据的合法性、有效性。（6）对于关键数据的存储，可选用主机加密服务器进行数据的加密，确保关键数据的存储安全。 （1）结构化数据的录入。①结构化数据输入的基本条件病例中大量的信息可由医护人员直接进行结构化数据输入,而结构化数据输入的基本条件是结构化的系统模型、知识驱动性内容、预定义词汇表、合成表达式规则。②结构化数据录入方法（2）自然语言数据的录入。（NLP）NLP的优点是医师在书写病例时不必改变他们习惯的记录方式，可以自由地表达各种信息。他们可以用手写文本或磁带录音。对于录音，NLP系统可以利用语音识别系统来分析自然语言中句子，处理其中包含的医学信息，从而进行数据的录入。NLP最基本的功能是对所用术语产生索引，这些索引可以提取含一个或多和指定术语的文本，NLP将可以将它们联系起来处理，进行推论。（3）生物信号和医学图像处理随着医院引进大批数字化的仪器设备，应用LIS、PACS等医学信息系统，生物信号和医学图象经它们处理，已逐步实现数字化，并可通过系统的接口，把这些数字化的医学信息整合到电子病历中。不同系统之间信息的传递是通过系统的接口，信息标准化是接口的关键。当两个系统使用同一个标准时，传递信息就非常简单。如两个系统使用的不是同一个标准时，接口就必须进行信息转换，由发送信息的系统通过接口将数据转换成接受信息的系统可以理解的格式，或者由接收系统通过接口将数据转换成可以理解的格式。信息的标准化是一个渐进的过程，为了便于使用非标准信息的系统之间接口，人们开发了接口引擎，利用接口引擎将非标准化信息转换为标准化信息。（4）电子病历的签名与更改病历是具有法律效应的文件，病历数据具有法律证据作用。病历中医疗数据的安全性极其重要，这不仅维护了患者的利益，也维护了医疗人员的利益。每次写完电子病历都要进行签名后才能生效。如果重新打开电子病历进行更改操作，EPR系统就会针对不同的更改人进行不同的处理，如上一级医师对病历内容进行删除或增加内容时，系统自动将删除的内容变红且在文字中间加一条横线；如果是主任医师对病历内容进行删除或增加内容时，系统自动将删除的内容变红且在文字中间加两条横线，对新加的内容变红且在文字下面加两条横线。 （1）电子病例模板中的页眉、页脚、制作要点用Word作为编辑器来制作病历模板，病历模板应符合《医疗护理技术操作常规》第四版中病案的书写要求。①页眉常用格式为“姓名、科别、床号、病案号”。有的医院将“病历续页”、“病历纸”等也包含在内，还没有统一规定。为了在实际输入内容时页眉内容不来回错动，必须在页眉中建立一个表格，将姓名、科别、床号、病案号框在其中，留出相应的空格，医生在书写病历时将病人的姓名等内容填入其中即可。要注意留出足够的空格，以避免错行。②表格设置要用Word提供的表格自动套用无格格式，这样打印出来不显示表格结构，使病历美观大方。在设计病历时表格的下方有一输入行不能删除，使页眉与病历内容之间保持适当的空间。③页脚应包括医院名称和页码，一般应根据各个医院规定的要求进行设计。（2）电子病例模板内容设计要点①入院记录中模板内容应包括“一般项目、主诉、现病史”等。病例开头为“入院纪录”、在其下方作一表格，前六项内容为一列，并留出一列与其相对应。中个表格为四列六行设计。用word提供的表格自动套用无格格式，调整适当列宽，使列宽有足够的空间输入项目内容。这样制作项目排列整齐，输入内容不会错动。②将主诉、现病史、个人史、家族史、体格检查等项目列在一起后把病例书写的整个次序过程套路在病例模板中。

一般的市级医院都上了电子病历了，县级的后慢一点不过就这两年的事，医改已经推行到全国了。打印病历要找医生才行，自己是打印不了的。易迅电子病历于2004年成立，依托于天方达的雄厚实力，国内最早掌握电子病历编辑器核心技术的软件供应商。病海量病历模板、结构化编辑器技术、基于云服务的临床知识库。个人医生版免费下载使用。

电子病历系统应当对操作人员进行身份识别并保存病人的所以病历信息。

一般都在病历结尾签上医生姓名。

ERP

题主是否想询问“电子病历行距怎么设置”？使用系统字体和样式设置，样式模板设置。1、使用系统字体和样式设置：电子病历系统提供了对字体、字号、行高样式的设置选项，可以尝试更改行高或行间距的数值来调整行距。2、样式模板设置：电子病历系统提供了样式模板的功能，可以选择预设的样式模板，从而实现行距设置。

九明珠EMR999区域结构化电子病历主要功能模块：01住院医生工作站（电子病历）EMR999电子病历系统提供全院、科室、个人三级模板管理机制，提供模板编辑功能，可以由医生自己定义模板内容。通过模板的定义和使用，医生可以更方便快捷的完成病历书写。同时，又通过全院、科室级模板的使用，实现了全院和科室范围的知识资源共享。02门诊医生工作站（电子病历）门诊医生管理系统是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术等信息。03护士工作站(护理病理)EMR999电子病历系统与住院护士工作站协同工作，提供了如体温单、一般护理记录单、重症护理单、各种动态观察表、特别护理记录单等等各类护理文档的录入与查询功能。同时，系统还设置了整体输入功能，护士可以对整个病区的病人进行整体操作。04病历质量控制模块提供完整的，包括环节质控与终末质控在内的病历质量控制管理流程。及时的医疗行为提醒，提高医疗安全。三级查房管理、三级检诊管理、三级质控(个人、科室和医院)；修改痕迹管理、质控痕迹插入有缺陷病历功能。记录所有病历资料修改痕迹，及痕迹对比功能；医生自评分管理、科室质控医生工作管理、自动评分与手动评分相结合的评分方式；提供完整的电子病历借阅管理流程，医生申请开放病历管理；医生可以申请借阅本科或其他科室已归档病历，并设定借阅时间等，所借阅的病历到期后自动归还到病案室;质控规则管理、常规检查质控管理、自定义管理报表；时效控制机制，采用工作流的主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医生，按时、按质、按量完成病历书写工作，有效避免病历文档的缺写、漏写、延时书写；医生/护士病历质量控制功能(病历质量自动检查、评分、报表)；质控功能之控制点可灵活定义、参数可配置等；支持病案提交、审签、召回及标准打印功能；具备卫统直报导出管理功能；具备质控规则管理；院感上报、审核、上报卡查询；自动生成病案首页，提供与病案系统的接口。

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写院长行政查房电子病历书写情况如下：1、对本科室电子病历书写情况进行了检查，发现XXXX医生在书写病历时存在XXXX问题，需要及时整改。2、对本科室电子病历书写规范性进行了查看，发现XXXX医生在书写病历时存在XXXX问题，需要及时整改。3、对本科室电子病历书写完整性进行了检查，发现XXXX医生在书写病历时存在XXXX问题，需要及时整改。4、查看了本科室电子病历的存储情况，发现存储工作有待进一步加强，需要及时整改。

前提是看你之前有没有在电子病历或者线上将内容进行备案存档，如果有存储过的话，那么你可以通过导出的方式将他拿出来，有些app支持ocd，可以进行识别。

呵呵，全民要健康嘛

1、首先使用管理员分配的用户名和密码登陆电子病历系统。2、其次在病案号位置输入病人的病案号，病历书写界面左侧为待选病历，只要点击相应的电子病历，系统见自动采集相应的病人基本信息，如病人姓名、床号、病区、诊断等(接口模式)。3、然后将当前书写的内容保存为模板信息。4、最后选择导出，选择word文档，也可以进行打印、修改操作。

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没有的，可以给你推荐一款可以参考的但是无法去做病历的。电子病历（病案）管理系统是一套适合各型医院、诊所、农村合作医疗机构、社区医疗的病案录入、管理及统计的软件，可实现全国各医院的病历模板资源共享，上千个模板随时供你调用，书写病历方便、快捷、高效，使医生从繁重的手工劳动中解脱出来。该系统是以住院病人为中心而设计的，人机对话良好，功能强大，包括了医嘱，术前记录，手术记录，术后总结，住院病历，病程记录，首次病程记录，出院小结，病案首页等医生日常工作必须书写的病案文档。且软件根据《中国卫生统计制度》一书及标准ICD-10码设计，病案录入界面与实际工作中的病案首页完全一致。

易迅电子病历管理软件:优势与特点1、易迅拥有电子病历编辑器核心技术，是国内第一家提供电子病历模板云服务的供应商，内含超过2000份的典型病历模板和1500份标准病历模板，几乎涵盖医院所有科室和病种；2、易迅注册用户已经超过80000名，平均5000人同时上线；每天在全国各地10000家医院使用，其中700家医院实现全院联网；3、易迅完全符合国标，符合《电子病历应用水平分级标准》、《电子病历规范（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《电子病历基本功能规范》；4、易迅兼容性、拓展性强，一键连通：自带专用的临床数据接口平台，轻松实现与HIS、LIS、PACS医疗信息系统的无缝连接。易迅始终围绕“医生为中心“进行电子病历建设，遵循《电子病历应用水平分级标准》，有序推进，分步建设，全力打造医生自己的工作平台；5、易迅拥有全国领先的5大服务平台，随时随地提供高效、有质感的服务。

一、在丰城市医谷技术群共享中，把我共享的电子病历模板下载到自己的电脑上，并解压下来。二、进入医谷系统，进入住院医生系统——字典维护——病历模板维护。三、在病历模板维护界面中，输入病历模板名称（名称可以自己取，可以自己编号码，也可以按照病种来填写，自己便于区分即可)，名称填好后敲下回车键（让它自动产生拼音码和自定义码)，选择好相应的所属类型（我导入的是一个“入院记录”模板，我就选择“入院记录”)，专科类型跟所属类型一样。所属医生选择全院，所属科室不选。四、填好以后，点击工具栏上的增加按钮，再点击保存按钮（现在保存的只是一个空模板),提示保存成功以后，再找到刚才添加的那个空模板（可以输入查询条件找到)。五点击模板编辑框。六在弹出的模板编辑框中，点击打开文件按钮。选择要导入的病例模板，进行导入。

自己如何写病历问题一:如何写好病历?写病例要注意以下方面:1.要客观真实首先,客观真实就是描述的内容需要是总结出来的客观事实。实际临床上遇到的患者,他们描述症状使用的日常白话,一来并非标准的医学语言,二来即使使用了医学用语描述也不代表患者明白该含义。最典型的情况就是所谓“晕厥查因”的病人,诊断思路的第一步永远都是明确是否晕厥,而这里症状的客观描述是需要写病历的医生自己去定义的,头晕、眩晕、晕厥的区别,不能指望病人去理解。再比如腹泻,患者可能不懂什么是腹泻,他告诉你他拉肚子,那么医生就需要通过询问总结归纳到诊断学上,他是否真属于腹泻,还是比较多的血便?就需要进一步询问,次数、含水量、有无粘液、有无脓血,有无未消化食物、颜色等等。询问病人时需要使用能够和各式不同病人交流沟通的日常语言,而落实到书写,必须是一定是同行之间交流的,书面语言和格式另一方面,客观意味着不能曲解事实。容易出现的情况就是低年资医生或者实习生问病史时病人回答了,想当然地就认为是自己理解的意思,而别的医生(经常是上级)去问则是另外一个结果。保证客观真实一个简单的方法就是病人描述完一段病史后,就简单复述一下证实自己的理解是否存在问题。另外很常见的一个不客观的情况就是写病历时才发现病史漏问,然后出于害怕失去病人的信任或者怕被护士和上级觉得自己是菜鸟而捏造,尤其在描述阴性症状时总想自己不至于蒙错了吧。但其实这是最容易被认真的上级医师训的原因之一。2.要具体详细这影响到每一个环节。再以上文的问诊的腹泻举例,除了要明确是否是腹泻,还要继续问有无腹痛、恶心、呕吐?要问是如何发生的,有诱因么?如何发展的,可以自行缓解么?治疗过么?伴有发烧么?头晕么?等等。在书写病例的时候,问诊获得信息的详细程度,对诊断和鉴别诊断有着十分重要的意义。不相信再看下面这个。以胸痛为例,胸痛是心内科疾病的常见症状,在心内科病房里都是门诊筛入院的冠心病,很多实习生和住院医在病房里问得不详细还没啥问题,写的病历不详细自然也不觉得有啥不对,但一到急诊就全都原形毕露了。对冠心病的诊断,可以完全依靠病史进行诊断,问诊就是基本功。疼痛的部位和性质很多都写,但是发作的规律、缓解的特征、症状的时间变化规律都影响到对病因的判断,却容易被遗漏,忘了这些,到门诊自然遇到带状疱疹、胸肌劳损这些就纷纷误诊了。另外,即使明确是冠心病,发作的频率、持续的时间这些细节直接影响到最后的诊断以及危险分层的。到了风湿免疫科更甚,任何一个遗漏的伴随症状都可能导致疾病诊断的修正。跟着课本的病历模板问是保险的,但不明白里面的道理、没犯过错的话最终还会越来越懒,临床知识扎实到知道所问所写每一个细节的意义在哪才是做到具体详细的保障。用药治疗经过也一样。首先,对治疗药物的反应是对疾病诊断的重要依据,例如烦死人的结核;然后就是对这个病人的病情有判断,尤其肾病综合征和自身免疫病的病人,糖皮质激素的治疗反应、减量过程的事件以及对曾使用的免疫抑制剂的反应对入院后用药选择至关重要。最后,每个科都有标准模板以外的内容,需要每一个写病历的医生,医学生去用心补充,才能保证在每个科学有所成。例如在内分泌对DM的大小血管并发症、外周神经植物神经并发症的相关内容,风湿免疫科的各关节描述,对继发性高血压病人各相关症状的询问等等。3.要高度提炼太流水账的病历对阅读者来说简直是折磨,要逐行的去寻找病历中的重点。有时候仅仅主诉就可以告诉别人这个患者是什么病,多长时间。如,反复咳痰、喘息15年,加重伴气促2天。这就是主诉了,主诉,一定要经过提炼,而且算上标点符号不能超......>>问题二:完整病例怎么写病历它包含首次病志,入院记录,出院记录,病程记录,做手术的有手术记录。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医畅机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。问题三:个人病历如何查询可以先找给你看病治疗医生,让他帮你写一份申请给医院病案室,复印一份你的病例资料给你,这个比较简单,通常弄好医生会给你,只要自己等。还有一种途径就是自己去医院的病案室,根据自己住院时的病例号(或病案号)调取你的病例,在病案室打印带走,这个要自己拍腿哦。问题四:假病历怎么写病历分住院病历和门诊病历,不知道你要写哪种,如果是门诊病历就简单了,找个学医的朋友去医院买个病历本写了就成,过住院病历,劝你别弄了,没戏,如果不信去医院厕所墙上贴的,上当一次就知道了。制作病例单子怎么做1.打开wps软件,点击“新建”,根据自己的需要选择不同的格式(word,表格)2.输入“病历”,点击搜索,大家可以看到不少关于“病例”“病历单”的模板。3.根据需求选择一个模板,注意分清“免费”和会员。4.打开,输入你想填写的资料。5.填写完毕后,点击“文件”-“保存”,就能保存到电脑了。如何制作电子病历模板？我在多特软件站上下的万网电子病历中有许多模板,他们的病历模板在“模板管理”中隐藏着,感觉还不错。

这个医院有专门定制的门诊病历系统，全院联网的，内网不通，所以告诉你了你也没法搞定。

电子病历若电子签名可靠有效的，则不需要手写签名。按照病历记录形式不同，病历可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。但是可靠的电子签名必须符合《中华人民共和国电子签名法》对可靠性的要求，才能视为电子签名与手写签名具有同等的法律效力，否则仍然需要进行手写签名。《电子病历应用管理规范（试行）》第十条有条件的医疗机构电子病历系统可以使用电子签名进行身份认证，可靠的电子签名与手写签名或盖章具有同等的法律效力。《中华人民共和国电子签名法》第十三条电子签名同时符合下列条件的，视为可靠的电子签名： （一）电子签名制作数据用于电子签名时，属于电子签名人专有； （二）签署时电子签名制作数据仅由电子签名人控制； （三）签署后对电子签名的任何改动能够被发现； （四）签署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现。当事人也可以选择使用符合其约定的可靠条件的电子签名。

1. 电子病历文件采用加密的XML文件，XML满足病历内容和样式保存，由于XML文件的压缩率很高，可高达70%，即100K可以压缩到30K，因此压缩XMIL文件：①保证了病历的安全性，在非授权的情况下，不可查看和更改病历；②大大缓解了医院的网络压力，同时加密传输，保证了病历传输的安全性。XML文件可以采用分布式存储，解决了海量存储问题的同时，保证了系统快速响应。2. 电子病历可以直接输出XML数据、HTML等各种格式，满足了电子病历的各种应用。电子病历存储和科研流程可以直接输出XML数据、HTML等格式，很好地解决了国内电子病历深层次的问题，同时满足了基于XML.科研查询的需求。3.根据国内病历书写规范和病历管理规范要求，国外基于语音和填空式病历模式很难适应国情，基于XML的电子病历专用编辑器，重点解决了病历模板嵌套技术、图像标记技术、表格技术、所见即所得排版技术、结构化智能XML录入技术、XML结构化存储、三级检诊痕迹保留、解决不当病历复制、特殊打印技术等一系列采集关键技术，解决了高端电子病历的基础技术瓶颈。此项技术在解决XML和自然叙述语言混合书写的同时，解决了中国医务人员书写病历时需要解决的诸多其他问题，如快捷性问题、图形图像标注问题、表格制作问题等。

整体上，电子病历四级主要是实现全院之间的信息共享，信息系统建设主要以核心的基础生产系统建设为主，包括HIS、LIS、PACS、EMR等，夯实信息化基础。2022年电子病历系统应用水平分级评价工作从7月25号已经正式开始，参与评价工作的医疗机构包括应用电子病历系统二级及以上医疗机构。（温馨提示：之前参与并通过电子病历评级的医院仍然需要填报，电子病历评级结果当年有效。）对于一些新参与电子病历评级或即将参与电子病历评级的医院，我们通过对市场的调查和标准对标，总结分析了电子病历应用水平四级建设必不可少的系统内容。

去自助打印机进行打印，把你的就诊卡放在读卡区，它就会显示你所有的门诊报告，你选中需要打印的门诊报告就可以了

书证是民事诉讼中十分重要的证据种类之一，指以纸张等物质载体的 形式体现，通过文字、图形、符号等所记载的内容来证明案件事实的资料。随着 科技的发展，电子、电磁、光学等形式或类似形式储存在计算机中的信息作为证 明案件事实的证据资料也逐渐增多，这类证据形式被称作电子数据。 随着信息 时代的发展，电子办公也深入到医疗行业，电子病历在医疗机构得到逐步推广。 联合国《电子商务规 范法》第二条规定:“电子数据是指由电子手段、光学手 段或类似手段生成的传送、接收获储存的信息。 ” 《电子病历基本规范（试行）》 第三条规定:“电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系 统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管 理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。 使用文字处理软件编辑、 打印的病历文档，不属于本规范所称的电子病历。”由此，我 认为，电子病历应 当属于电子数据证据。 根据《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历基本规范（试行）》第三 十二条规定，发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下锁定电子病 历并制作完全相同的纸质版本供封存，封存的纸质病历资料由医疗机构保管。

电子病历系统的使用，将极大地提高工作效率，为医务人员书写病历节省大量的宝贵时间，使医务人员从繁重的各种记录书写中解脱出来，这样医务人员就有更多的时间观察病情变化，更好地与患者进行接触、沟通，使患者得到更多的关怀和更完善的治疗，有利于建立良好的医患关系；同时有更多的时间进行科研活动，进而提高医疗技术水平。电子病历系统的使用，也极大地提高医院的病历质量，从而使书写的病历更加规范、更加具有研究和利用价值。医院的管理水平迈上一个新的台阶，管理部门能监控和考核各科室的工作，为医院的管理和考核增加一种管理手段，如谁写的病历最多或最少，上级医师的查房情况等等。电子病历的使用，可加速病人信息的流通，使病人信息随时随处可以得到，可以提供纸张病历无法提供的服务。电子病历系统的使用，使病历实现无纸化，节省医院的开支，降低经营成本，提高经济效益。

病例管理系统是指医院、社区卫生服务机构等医疗机构建立的、以电子病历为核心、集病案管理、医疗质量管理、药品管理、统计分析等多功能于一体的信息化平台。通过建立全国病例管理系统，可以实现全国医疗信息的整合和统一管理，提高医疗资源的利用效率，降低医疗费用的浪费和重复建设。同时，建立全国病例管理系统也可以帮助医疗机构提高医疗服务的质量和效率，减轻医务人员的工作负担。

准确来描述就是把你的病历本，搬到了电子文档里。会把你每次就诊的情况，包括哪位医生给你做了什么诊断、检查，以及检查结果和开了什么样的药物等等记录在案。等你再去看病的时候，你就不用再抱一堆的东西去了，电子病历里面都有！不过电子病历有了就会涉及到电子处方，电子处方要有效肯定要医生进行电子签名

电大的远程开放教育，是利用计算机网络和多媒体技术在教学信号环境下进行的教学活动，学生和老师在虚拟的课堂上完成教学活动。相对于已经习惯传统教学模式的学生来说，必须以学习者自主学习为取向，以现代信息媒体为依托，在教师指导下形成独立学习的意识。但由于众多学员早已受传统熟悉的教学模式形成思维定势和习惯心理，汉语文学教学以学生分散化、个别化、自主学习为主，这种缺乏教师、教材、课堂为中心的教学方式方法不及传统的灵活，学员往往满足于教材所提供的本文由论文联盟http://收集整理现成结论，造成知识传授面狭窄，影响了汉语文学教学的针对性实效性。教学环节衔接还不够紧密电大教育尽管是适合成人教育特点的，但先行的教学管理还缺乏一套严密的监督管理机制， 容易导致教学中的传授、指导、管理、监督等环节脱节，其结果影响了教学的持续性，最终造成学员的考核成绩差强人意。从近几年的试卷评析中，我们发现学生仅仅满足于对文学基础知识的简要学习、简单记忆，缺乏课后发现问题、探索问题的能力指导和监督，对汉语文学的学习往往停留在课前的认识理解课后被动应试的过程和阶段。此外，电大目前的考试制度是实行“要点式”计分，由于缺乏教学管理监督，很多学生在复习时热衷于背条条、记框框，对培养学生的积极思维能力和发挥独创性见解极为不利，“高分低能”现象依然严重。学科发展空间还不够广阔在当前教育结构调整、资源整合，教育为经济、社会服务的特点和要求更突出、更紧迫的情况下，汉语文学学科作为长线专业相对其它专业，弱势和不足也突出表现出来。加之近年来社会各行业人力资源配置的变化，汉语文学学科的就业前景越来越严峻，专业空间的弹性尺度也越来越小，专业价值也面临被边缘化和弱化的问题，发展方向更是面临着严峻的挑战。同时，受传统观念的影响，目前汉语文学专业内容偏于理论和综合，学科内容偏重理论性、基础性和综合性，缺乏特色与可操作性。

　　简介　　病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。　　电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生　　电子病历　　的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。　　电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。　　电子病历（Electronic Medical Record，简称EMR）据国家卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准电子病历》中定义为：电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。　　编辑本段　　学术定义　　究竟什么是电子病历，学术界至今仍缺乏统一的认识。根据目前的研究，理想的电子病历应当具有两方面功能：　　1、医生、患者或其它获得授权的人，在需要了解一个个体的任何健康资料或相关信息时，在任何情况下都可完整、准确、及时获得它们，并可得到准确的释义，在需要时可以最大限度地得到详细、准确、全面的相关知识。　　2、电子病历可以根据自身掌握的信息和知识，主动进行判断，在个体健康状态需要调整时，做出及时、准确的提示，并给出最优方案和实施计划。之所以称做理想的电子病历是因为这两方面功能看似简单，但含义深刻，数十年内很难完全实现。　　编辑本段　　比传统病例的优势　　引入电子病历概念后，目前正在使用的纸病案一般被称做传统病历，它与电子病历的主要差别如下：　　主动的　　1、传统病历是被动的、静态的、孤立的，电子病历是主动的、动态的、关联的。传统病历完全不具有电子病历的第二方面功能，即没有主动性和智能，不能关联相关知识。纸病历放在那里，可以被阅读，也可补充新内容，但其内容与内容之间无法建立有机联系，病历内容与患者的实际状态完全脱节，病历内容与其相　　电子病历　　[1]关知识没有连接， 病历只能完成顺序不变的记载作用。电子病历的革命性，在于其储存的信息不再是孤立的、静态的，而是关联的、动态的，不再仅是块状信息，而是知识的集合。新补充的信息会与已存在的所有信息建立必要的联系， 变换结构，根据现有的知识、规律、规则、先例，对患者的状态进行综合分析判断，主动提示相关医生或病人；提出检查、治疗计划等。例如：一个管理肾透析的电子病历系统，可以记载患者的全部相关生理指标及既往全部透析情况等资料，这些资料在进入系统时已经被加工整理，当某位患者完成一次透析治疗后，系统会根据仪器的即刻检测和医生输入的新检查结果，综合既往情况立即提出一套详细的下一阶段治疗计划或相关建议，包括是否需要增加检查项目，是否需要辅助用药，用药的计量等。医生参考系统提供的方案给出自己的方案后，电子病历系统会根据其存储的知识进行判断，如果发现有矛盾或不符合一般规律或违反特殊原则之处则提醒医生。医生可以询问有哪些矛盾，其原理及文献如何。如果医生坚持自己的方案，予以实施，并最终证明方案有效，则电子病历系统将学习这一方案，并作为先例保存。由此例可见传统病历的记录功能在电子病历中只是诸多功能的一个方面。　　完整和准确　　2、传统病历无法保证数据完整，电子病历则可保证完整、准确、及时获得信息资料。　　传统病历的这种缺陷源自诸多方面。　　首先，检查、治疗、监护等技术的发展，甚至于包括管理技术的发展都在否定传统病历。按照病案管理的初衷，所有患者相关资料最后都应集中到病案中进行统一保管。X线片最先脱离病案而单独管理，病理切片、涂片更是从来没有归入病案，CT、B超、核磁等各种成象造影检查，围手术监护、透析治疗、康复治疗等等种种检查治疗获得的大量的信息均被保存在病案之外，进入病案的只是简短的报告或是部分简略的影象资料，有的除了医嘱和病程日志外甚至什么具体资料都没有留到病案中，这些信息资料被分散保管在各专业部门或被丢弃。　　另一方面，由于传统病历纸介质条件的限制，既便有些资料，如一段多普勒超声录象，希望与病案一同保管，也是不可能的。信息系统投入使用后，医嘱等信息被存入计算机，尽管仍有打印页装订到病案中，但查看纸面信息的人越来越少。综合上述情况，从总趋势上不难看出，通过病案保管的患者信息占患者总信息的比例正在迅速变小，在一个不太久的未来，纸病历必然会失去其存在意义。　　其次，交通的发达，使人们的地域观念减弱。医疗体制改革，使患者可以选择多家医院就诊。一个人可以在北京的东城或西城的不同医院看病，也可能在深圳、西安的医院看病。采用纸病历，任何一家医院想全面得到其它医院关于某个病人的病历资料都是十分困难的。这种困难不仅限于形式，不同医院的检查结果、习惯用语、质控标准等，其它医院的医生基本上无从获知。　　电子病历可以全面管理各种信息资料。　　可以集中管理，也可以分散管理并在理论上收集完整的各种分散管理的资料。例如一位患者做CT检查，他在做检查时，放射科的医生可以即刻看到其影象，主管医生则可以通过电子病历系统在病房同时观看，但此时由于放射科医生尚未给出诊断报告，相关影象资料主要保管在放射科。当诊断做出后，相关资料通过计算机网络自动传入电子病案室永久保存，此时主管医生能体会的只是内容的不同，具体资料位于何处，不需　　电子病历　　要也不必关心。不同医院的电子病历可以通过网络和必要的协议、标准在医院间完成数据传输交换，医生则可得到全面的资料，同样是不必关心病历的保存位置。　　知识关联　　3、传统病历无法得到必要的释义，无法进行知识关联　　所谓释义，就是解释含义。对于病案，释义包括两方面内容：　　一是不同医院不同医生或工作人员使用的术语或检查仪器记录的信息，其实际含义需要解释，以使不同的人能够正确获知其准确含义。例如一家医院的病案在另一家医院中被阅读时就需要做必要的释义。患者或保险公司人员等非医疗人员阅读病历更需要随时释义。　　二是对于由于专业、资力或新进展造成的生疏术语或新概念或新的检查、治疗项目、新药等，需要解释说明理论根据、含义、正常值、适应症等等。释义功能需要借助人工智能技术，特别是知识工程。知识关联对于医学实习生、进修医及低年资医生具有重要意义。知识关联也利于解决由于专科细化造成的病历阅读困难，利于低级别医院的医生共享应用高级别医院的病历资料。这类功能纸病案完全无能为力。　　及时获取　　4、传统病历不能保证及时获取、不能共享　　除了前述由于病案属于不同医院而造成的取用不便外，同一家医院内部也会由于病案正被借用、尚未归档、丢失等原因造成病历不能及时到位。采用电子病历则可彻底改变这一局面，一位患者的病历不仅可以多人同时获取，而且可以异地，不同医院获取。如果接入无线网，则医生可在任何时候，如在旅途或在会议中，获取病历。　　以上介绍了理想电子病历与传统纸病历间的一些主要差别。但是，目前现实存在的电子病历，由于种种原因，还达不到理想效果。电子病历的现实概念是一个发展的概念，变化的概念，或者说电子病历有许多现实版本。目前广为接受的电子病历定义由美国医学研究所(IOM)1991年提出，原文如下：　　"……an electronic patient record that resides in a system specifically designed to support users through availability of complete and accurate data, practitioner reminders and alerts, clinical decision support systems, links to bodies of medical knowledge and other aids."　　其译文大致为：　　电子病历存在于一个特殊系统中, 借助这个系统，电子病历可以支持其使用者获得：完整、 准确的资料; 提示和警示医疗人员; 各种医疗决策支持系统; 连接医疗知识源；其它帮助.　　这个定义提到一个概念叫电子病历系统。　　传统病历需要医护人员借助纸张、油墨记录信息，通过一组专业人员手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一叠记有信息的纸。　　电子病历需要借助计算机设备转变成可与人交互的信息形式，结合数据采集、记录、加工、存储、管理、传送等工作完成电子病历功能。这些工作是通过一套计算机系统来完成的，这个系统就是电子病历系统。电子病历系统是电子病历依附存在的一种计算机系统，电子病历是电子病历系统的功能形式或功能统称。由于比起"系统"概念，医护人员更关心病历的内容，而且愿意具体化、形象化， 所以通常模糊使用电子病历系统概念， 不管是"系统"还是电子病历本身，都笼统称为电子病历。　　在电子病历的有关文献中，有一个词叫虚拟病历（VMR Virtual Medical Record)。这个词有助于理解电子病历。　　所谓虚拟病历是指计算机系统中管理了足够数量和种类的病历信息，在需要时，可以完全再现纸病历的全部内容，但其数据保存方式不囿于传统病历形式。需要注意的是，虚拟病历强调的是计算机化管理的病历数据对传统病历从形式到内容的再现能力。对电子病历而言，做到再现传统病历的内容和形式是完全可以的，但电子病历并不拘泥于再现，也不追求再现，而是追求更合理、更高效的形式。这是使用虚拟病历和电子病历概念时需要注意的。　　编辑本段　　应用现状　　20多年来，欧、美一些大医院开始建立医院内部的医院信息系统（HIS），随之电子病历在美国、英国、荷兰、日本、香港等地区有了相当程度的研究和应用。美国政府已在大力推广、普及EMR的应用工作， 印第安那大学医学分校利用EMR预测癌症早期病人的死亡率，波士顿EMR协会正在研究通过Internet传输急救病人的EMR问题。英国已将EMR的IC卡应用于孕妇孕期信息、产程启示及跟踪观察。香港医院管理局的患者卡(Patient Card)记录了病人完整的医疗过程，包括医生检查、检验结果、X片、CT片MTI片及处方等。同时，这些国家和地区已经成立了专门的研究机构，把EMR作为一个重点课题研究， 组织医疗单位实施和普及。　　经过近20年的发展，我国医院信息系统已初具规模，许多医院相继建立起医院范围的信息系统，以大连汇源电子系统工程有限公司的汇源医院管理信息系统为代表，为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础。国家卫生部监制的金卫卡将向全社会推出，可保存持卡人终生的医疗保健信息，持卡人可通过计算机网络直接和银行、医疗保险中心和保险机构联网，使医疗活动变得简单、方便、快捷。解放军总医院开展了EMR的研究和应用。这仅仅是EMR研究及应用的起步，相关的研究内容将会随着EMR的发展而深入。　　编辑本段　　我国电子病历现状　　门急诊看病的特点是病人流量大、病情各式各样、问诊过程个性化、书写（录入）病历时间短等，因此，不同于住院电子病历，门急诊电子病历包括以下几种：　　1． 电脑录入纯文本的电子病历：医生不需要在病历本上书写病历，而改为用电脑录入病历，然后打印出病历单，手写签名后交病人保留。　　主要的优点：彻底解决了“天书病历”的问题。　　存在的问题：医生打字的速度参差不齐，对打字快的医生，可以提高看病速度；反之，将降低看病效率。在出现医疗纠纷时，病人常常会质疑医院病历的真实性。　　2． 电脑录入结构化的电子病历：医生的操作流程基本同上，增加了动态可编辑的结构化病历模板，多数情况下可通过鼠标操作即可完成病历的录入。　　主要的优点：大大减轻了医生录入病历的工作量，方便数据的查询与统计。　　存在的问题：能否用结构化的病历模板自然地描述复杂多变的病情，要在实践中进一步验证；在出现医疗纠纷时，病人常常会质疑医院病历的真实性。　　3． 医用手写板写入电脑的手写电子病历：医生在病历本上写病历的同时，手写病历电脑原样自动储存。　　主要的优点：不改变医生的工作习惯和流程，增加了对手写电子病历质量的监督，有效地改善了“天书病历”的问题；便于医疗纠纷的举证。　　存在的问题：病案管理人员需要对手写电子病历进行事后的人工录入或全文汉字识别与校对，才能得到结构化的电子病历。　　如何在为病人提供优质医疗服务的前提下，有效地减轻医生工作量，门急诊病历不能为了“信息化而信息化”，还有待不断探索前进。　　编辑本段　　与HIS的关系　　1、电子病历依附于HIS。电子病历系统不是一个独立于HIS的新系统，因为病人信息来源于HIS中的各个业务子系统中。比如：病案首页来源于住院登记、入出转、病案编目等系统中。各个业务系统在完成自身的功能、管理自身业务数据的同时，也在收集着病人信息。因此，脱离了HIS，也就不存在电子病历系统。可以说，电子病历渗透于HIS中。　　2、电子病历系统与传统的HIS的不同。从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的；而从传统的 HIS 的每个子系统来看病人信息，是局部的、离散的，相互之间信息有冗余、有遗漏，它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理。 在内容上，有不同的侧重和要求。比如：以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存ICD码即可，而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊断描述，诊断描述与ICD分类码不能相互取代。电子病历强调病人信息的原始性和完整性。　　电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。　　编辑本段　　优势优点　　1、传送速度快。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。　　2、共享性好。现在使用的常规病历有很大的封闭性。医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查，这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用电子病历后，则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡（光卡和IC卡）来传输。病历的共享将给医疗带来极大的方便。　　3、存贮容量大。由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而且病人随身携带的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可观的。　　4、使用方便。医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地提高临床科研水平。　　5、成本低。电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。 目前，电子病历也存在一些缺点。例如，需要大量的计算机软硬件投资和人员培训，有些医务人员甚至很难适应计算机操作。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，因此，经常需要保存手工的原始记录。还有在将病历数据输入计算机时经常会出现各种错误（主要是操作失误），需要严格的检查，以防止发生差错和事故。　　编辑本段　　主要功能　　1、结构化存储　　2、病历模板库　　3、必填项检查　　4、支持各种医学专用表达式(例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述)。　　5、支持病历文档三级检诊(三级审核)功能　　6、支持修改痕迹保留，保留各级医生的修改痕迹　　7、时效控制机制，采用工作流主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医务人员，按时、按质、按量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写.　　8、支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术　　9、表格处理能力(可以方便的制作表格病历)，支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整　　10、支持输入数值合法性检　　编辑本段　　以电子病历为核心的临床信息系统　　电子病历是医院中医疗信息系统的核心。医疗信息系统的主要功能是为医院的医疗提供信息服务，其各项功能都是建立在对病人的病历信息进行处理的基础上。它包括：　　①病人的姓名、性别等自然信息。　　②病人的入院、出院、转科、转院等流行情况。　　③病人在医院所接受的各种检查记录。　　④医师为病人所做的各种治疗记录。　　⑤对病人的护理记录等。　　有了以电子病历为核心的医疗信息系统，医疗工作的过程将会有很大的变化。如果一个急诊病人突然来到医院，医师可以将病人身上所带的健康卡插入计算机，这样计算机就会立刻显示出病人的有关情况，如姓名、年龄、药敏等等，此时医师就能够根据病人的临床表现开出需要的检查项目单。完成检查后，经治医师能够立刻得到检查结果，并作出诊治处理意见。如果是疑难病例，经治医师还可以通过计算机网络系统请上级医师或专科医师进行会诊。上级医师或专科医师可以在自己的办公室或家中提出会诊意见，以帮助经治医师作出治疗方案。电子病历和计算机信息系统的应用，将使这个医疗会诊的时间大大缩短，质量大大提高。　　国外于1994年推出的多媒体电子病历记录系统--Viewscope，就是一个有代表性的以电子病历为核心的医院信息系统。该系统是集图像、视频、声频以及文本于一体的多媒体微型计算机系统，它能从多种数据源同时存取信息，使医务人员能从一台普通的桌面微机系统上一次查阅有关病人的所有病历记录，如X-光片及超声波图像，观看有关病情记录的录像以及录音等。Viewscope系统中所存贮的信息包括：　　①计算机断层扫描（CT或CAT）图像、核磁共振图像、X-光片、超声波图像以及照片等；　　②病历记录、图表、信件以及单据等文件；　　③手术期间录制的录像片等；　　④有关医疗报告以及对X-光片解释的录音等。　　多媒体电子病历系统Viewscope还能和其他医疗信息系统相联接，形成一个以电子病历为核心的医院信息系统。

医疗机构使用电子病历系统进行病历书写应当遵循的原则不包括连续性 。拓展资料: 1.电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。 　　2.电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。 　　3.国家卫生计生委和国家中医药管理局负责指导全国电子病历应用管理工作。地方各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门）负责本行政区域内的电子病历应用监督管理工作。

江苏省中医院app拿到电子病历的方式：1、打开江苏省中医院APP进入主页面，点击报告查询。2、选择就诊人，就可看到患者的检测报告了。

电子病历系统是医学专用软件，医院通过电子病历以电子化方式计录患者就诊信息，包括首页，病程记录，检查检验结果，医嘱，手术记录，护理记录，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信息。

1、首先打开掌上苏北APP，定位所在城市，点击搜索栏。2、其次搜索电子病历，点击电子病历查询。3、最后进入电子病历，点击门诊或住院，进入门诊详情，即可查看病历信息。

是。根据查询相关公开信息电子病历1分钟内自动生成，电子病历在病人出院一星期后即可打印。医疗机构将为患者保存电子病历不少于15年，我国将施行《电子病历应用管理规范（试行）》。新规规定，医疗机构将为患者保存电子病历不少于15年。电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。

临床药学系统、EMR电子病历系统。根据道客巴巴官网相关查询得知，电子病历四级是临床药学系统、EMR电子病历系统。电子病历，是记录有关病人健康和医护状况的终身电子信息的载体，是由医护人员客观、完整、连续的记录病人病情变化及诊疗的经过，是临床进行科学诊断治疗的基础资料。

亲们或许不知道快速问医生中查看电子病历的详细操作，那么今天小编就讲解快速问医生中查看电子病历的操作步骤哦，希望能够帮助到大家呢。1、在快速问医生主界面中，点击界面下方功能栏中的“服务”;2、在“服务”界面中，点击“云病历”;3、绑定手机之后，就可以查看病历内容咯!快速问医生|

易软门诊管理系统它整合了整个门诊的划价收费、财务管理、病历管理、处方管理、健康档案、门诊日志、临床分析、药房及进销存一体化的管理系统。还可以进行疗程自动提醒自建处方等功能。对病人的多张电子照片进行察看、对比，使你快速方便的了解病人的治疗效果。 具体来说，本系统具有下面几个特点： 1. 操作简单方便，易学易用,人性化,简洁，美观，大方标准的用户界面。 -2.系统可支持自建药物类型库、药物库、处方等。 3. 可保存大量日常门诊病历、病历模版、处方、经验方、历史处方、病人的健康档案,化验资料及一段时间的化验分析统计，可以随时调用，也便于学习、总结与提高。 4. 各种自动化功能方便快捷，免除您手工输入字符的繁琐。 5. 复诊患者查询、诊疗简单方便，可通过多种方式查找定位患者，譬如：姓名、地址等。 6. 对库房的药品自动进行助记码的添加。 7. 可实现病人电子照片及文书一类文件添加，从而进行察看、对比，及时了解病人的治疗效果。 8. 对病人的治疗疗程实现自动提醒的功能，还可对诊疗的患者进行临床分析。 9. 对一些禁忌药品的可进行提示警告。 10. 病历、处方的自定义设置、打印预览和打印。免却手工写病历和处方的烦恼。 11、病历填写后可自动生成门诊日志。12．处方的保存及历史处方的浏览。 13．对于一些不用开处方的患者，也可实现电脑划价收费。 14．电脑开处方后，直接可实现划价收费，免去你二次输入信息的烦恼。 15．对于暂时不进行划价收费的患者，可进行挂帐；病人上次欠账，在这次就诊时系统能发出提醒，显示欠账信息. 16.日、月、销售单据以及销售明细的营业数据的准确、快捷、方便的统计分析。 17．完整的药房进销存（进货、退货、库存盘点、有效期报警、消耗品出库及销售、库存报警、库存查询以及供货商等）管理；查询、统计所有单据简单快捷；所有的单据可通过电脑打印，免去你手工单据的麻烦。 18. 完善的系统手工、自动备份功能；安全、稳定的可操作性：错误操作提示功能；缜密的软件权限分配，防止有人错误操作，修改数据：具有保密性及其具备升级功能以及操作员操作日志。 19、所有的营业报表支持自定义设计。20、解决交换班时因为不同收费员处理营业额的烦恼。21、带有财务管理模块，让你轻松的分析出库存情况、日月年毛利和成本以及每类或每种药品的销售额、毛利和成本以及针对每位病人的利润情况。22、可按照应收，实收，优惠，利润和成本来统计 各科室和医生的工作量。

有。2010年开始实施《电子病历基本规范（试行）》，但没有强制性规定必须使用电子病历，电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录。

提供超越纸质病案的服务功能是电子病历的主要优势，好用的电子病历系统能提供智能化服务：智能化输入、智能化提示、各种临床指导、各种临床知识库等

8级。《评级标准》中提出，电子病历系统应用水平划分为9个等级，0级最低，8级最高。每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。

原则上不能改，病历的记载要求客观、准确、及时、真实。病历并非不可修改，在规定时间内可以进行修改，所以才有病历书写时限的要求。运行中的电子病历是可以修改的。修改电子病历应当对操作人员进行身份识别，并保存历次操作印痕，标记操作时间和操作人员信息，并保证历次操作印痕、标记操作时间和操作人员信息可查询、可追溯。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。上级医务人员审阅、修改、确认电子病历内容时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次操作痕迹、标记准确的操作时间和操作人信息。电子病历系统对操作人员进行身份识别，并保存历次操作印痕，标记操作时间和操作人员信息，并保证历次操作印痕、标记操作时间和操作人员信息可查询、可追溯。比如抢救记录可以找抢救6小时内据实补记，但不能违背前面所提及的原则，也就是不能伪造，篡改病历，对于医疗机构或者医务人员伪造、篡改病历的，相关法律法规有规定，对于造成严重后果的要承担相应的刑事责任的，会受到相应的处罚。法律依据：《电子病历应用管理规范（试行）》第十六条 电子病历系统应当设置医务人员书写、审阅、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。上级医务人员审阅、修改、确认电子病历内容时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次操作痕迹、标记准确的操作时间和操作人信息。第十七条 电子病历应当设置归档状态，医疗机构应当按照病历管理相关规定，在患者门（急）诊就诊结束或出院后，适时将电子病历转为归档状态。电子病历归档后原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹。

EMR：英文是ElectronicMedicalRecord，中文是电子病历系统，利用电子计算机保存、管理、传输和重现数字化的病人的医疗记录，在此基础上充分考虑患者信息的保密性，提高医疗质量和医治效率等服务功能的计算机信息系统。为了解决纸质病历时代遗留下的缺陷，电子病历顺势而生——可以简单把它理解为是用电子设备(计算机、网络)保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录，其可用于取代手写纸质病历。电子病历的内容同样包括纸张病历的所有信息。随电子病历的应用，提高了医院医生的工作效率，减少一些书写的麻烦。电子病历具有以下的功能：(一)简便性：电子病历上传到云端，可以在不同的科室、医院便捷查看，不需要再到原主治医生处、门诊处盖章复印，既方便了患者、也方便了院方，避免了病历混乱的风险。(二)环保性：电子病历具有全面性，永久性的特点，不需要花费纸张来铺设陈词，也无需耗费时间精力和金钱去保护纸质病历免遭虫蛀等侵害。(三)快捷性：医护人员或领导层可以通过调看病人库资料来查看病人的病历，极大地方便了工作、减少了工作量，再也不用被大量的纸质病历存档而纠缠不休了。下面为你推荐一款可用于中小型医疗机构高效做电子病历管理的诊疗系统----欣九康诊疗管理系统。关于飞博科技武汉飞博科技有限公司前身起源于华中科技大学产学研共同合作项目，是1998年创始人张开方与华中科技大学教授共同发起。公司于2005年正式成立，为大型医院提供专业医疗卫生信息系统的设计、建设及运维服务，至今已在行业积累23年，公司成立之初就建立了低代码开发软件应用的理念并发展至今。目前，武汉飞博科技有限公司是具备颠覆性创新的低代码快速开发开源平台的高新技术企业。已经深耕智慧医疗信息化行业二十余年！致力于打造工具智造时代的软件智慧工厂，以B/S架构、云平台、物联网、大数据，为底层算法，颠覆客户参与模式、交付模式及后续开发模式，通过”要素共性提炼、核心技术封装、关键元素一键生成“等独有技术路径，使客户总体开发速度、客户响应及时度、应用体验幸福感多倍提升，从而为客户创造信息价值和成本价值！飞博电子病历

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现在很多医院都是用电脑写病历，电子版的

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所有病历资料应一次记录一次即时打印后手工签名归档。电子病历为患者提供便利的同时，还可以为医生提供宝贵的科研资料，打印后需要签名归档。电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。

1、报销时不但查电子病历，而且还需要拍照上传。保险公司根据病历核查是否在保险责任范围内才能做出理赔决定。2、报销时需要电子病历，费用总清单，发票，诊断证明，住院证明出院证明等。门诊报销不要后两项。3、电子病历报销时需要到医院复印出来拍照上传，而不是只给个文档。

病人。电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息。

1、首先打开皖事通APP，定位所在城市，点击搜索栏。2、其次搜索“电子病历”，点击“电子病历查询”。3、然后进入电子病历，点击“门诊”或“住院”。4、最后进入门诊详情，即可查看病历信息。以上就是门诊电子病历查询方法。

支付宝医院报告单查询方法是:1.首先打开支付宝首页，点击右上角【卡包】。2.然后选择【**社会保障卡】。3.之后上拉浮窗，看到很多功能键（卡详情、余额查询、交易明细等）。4.选择【查询报告单】，确认授权。5.之后即可查询【我的报告单】，门诊、体检、住院记录即可查询。拓展资料如果在医院用的是体验卡的话，上面会有网址和你的帐号密码，可以登陆上去查体验报告单。如果不是用体检卡的话，医院应该会有给到获得报告单的方式，如果医院有讲可以在网上查，应该会给到查询网址和方法，如果没有给到那应该是要到医院去取报告单的。支付宝还提供免费医疗金:在每次使用支付宝交易之后，都能获得一定数量的医疗金。在用支付宝挂号之后，挂号、住院以及门诊的费用都可以通过医疗金报销，而且支付宝挂号更加方便，不需要专门去医院排队。蚂蚁金服旗下的支付宝，拥有5.2亿实名用户的生活服务平台。支付宝已发展成为融合了支付、生活服务、政务服务、社交、理财、保险、公益等多个场景与行业的开放性平台。除提供便捷的支付、转账、收款等基础功能外，还能快速完成信用卡还款、充话费、缴水电煤费。

可以用易侕科室数据库（易侕EDC系统）易侕EDC-科室数据库包含了以下几个功能：1.数据智能录入。我们首创了智能数据录入方式，缩短70%数据录入时间。2.多病种管理。你可以在一个科室数据库中添加单个/多个病种，比如搭桥和支架，化疗和放疗，并实现差异化管理。3.权限设置。在一个科室中可以根据主任、医生、学生设置不同级别的账号，只有负责人才能导出数据，其他账号则只能进行录入。4.数据筛选导出。数据库中的数据可以像Pubmed一样，根据各种条件进行筛选，方便深度挖掘数据库价值。5.进度管理。通过微信或电脑每天查看数据库录入人数，各位录入员工作量、错误率等。除了上述功能，科室数据库还包括随访提醒、数据备份，操作痕迹等功能，真正为你的科室数据库保驾护航。

eletronic case history

电子病历软件(Electronic Medical Record ，EMR)是以医学专用软件，医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，它包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理需求。

1、首先打开皖事通APP，定位所在城市，点击搜索栏。2、然后搜索“电子病历”，点击“电子病历查询”。3、其次进入电子病历，点击“门诊”或“住院”。4、最后进入门诊详情，即可查看病历信息。相应地区有相应的app凡是住院的患者，均是可以查到病历资料的

（试行）第一章 总则第一条 为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律、法规，制定本规范。第二条 本规范适用于医疗机构电子病历的建立、使用、保存和管理。第三条 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本规范所称的电子病历。第四条 医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。第二章 电子病历基本要求第五条 电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。第六条 电子病历录入应当使用中文和医学术语，要求表述准确，语句通顺，标点正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。记录日期应当使用阿拉伯数字，记录时间应当采用24小时制。第七条 电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行，使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。第八条 电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。第九条 医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成各项记录等操作并予确认后，系统应当显示医务人员电子签名。第十条 电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予电子签名确认。医务人员修改时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。第十一条 电子病历系统应当为患者建立个人信息数据库（包括姓名、性别、出生日期、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、有效身份证件号码、社会保障号码或医疗保险号码、联系电话等），授予唯一标识号码并确保与患者的医疗记录相对应。第十二条 电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。同一患者的相同信息可以复制，复制内容必须校对，不同患者的信息不得复制。第十三条 电子病历系统应当满足国家信息安全等级保护制度与标准。严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏电子病历。第十四条 电子病历系统应当为病历质量监控、医疗卫生服务信息以及数据统计分析和医疗保险费用审核提供技术支持，包括医疗费用分类查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率、合理用药监控、药物占总收入比例等医疗质量管理与控制指标的统计，利用系统优势建立医疗质量考核体系，提高工作效率，保证医疗质量，规范诊疗行为，提高医院管理水平。第三章 实施电子病历基本条件第十五条 医疗机构建立电子病历系统应当具备以下条件：（一）具有专门的管理部门和人员，负责电子病历系统的建设、运行和维护。（二）具备电子病历系统运行和维护的信息技术、设备和设施，确保电子病历系统的安全、稳定运行。（三）建立、健全电子病历使用的相关制度和规程，包括人员操作、系统维护和变更的管理规程，出现系统故障时的应急预案等。第十六条 医疗机构电子病历系统运行应当符合以下要求：（一）具备保障电子病历数据安全的制度和措施，有数据备份机制，有条件的医疗机构应当建立信息系统灾备体系。应当能够落实系统出现故障时的应急预案，确保电子病历业务的连续性。（二）对操作人员的权限实行分级管理，保护患者的隐私。（三）具备对电子病历创建、编辑、归档等操作的追溯能力。（四）电子病历使用的术语、编码、模板和标准数据应当符合有关规范要求。第四章 电子病历的管理第十七条 医疗机构应当成立电子病历管理部门并配备专职人员，具体负责本机构门（急）诊电子病历和住院电子病历的收集、保存、调阅、复制等管理工作。第十八条 医疗机构电子病历系统应当保证医务人员查阅病历的需要，能够及时提供并完整呈现该患者的电子病历资料。第十九条 患者诊疗活动过程中产生的非文字资料（CT、磁共振、超声等医学影像信息，心电图，录音，录像等）应当纳入电子病历系统管理，应确保随时调阅、内容完整。第二十条 门诊电子病历中的门（急）诊病历记录以接诊医师录入确认即为归档，归档后不得修改。第二十一条 住院电子病历随患者出院经上级医师于患者出院审核确认后归档，归档后由电子病历管理部门统一管理。第二十二条 对目前还不能电子化的植入材料条形码、知情同意书等医疗信息资料，可以采取措施使之信息数字化后纳入电子病历并留存原件。第二十三条 归档后的电子病历采用电子数据方式保存，必要时可打印纸质版本，打印的电子病历纸质版本应当统一规格、字体、格式等。第二十四条 电子病历数据应当保存备份，并定期对备份数据进行恢复试验，确保电子病历数据能够及时恢复。当电子病历系统更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用。第二十五条 医疗机构应当建立电子病历信息安全保密制度，设定医务人员和有关医院管理人员调阅、复制、打印电子病历的相应权限，建立电子病历使用日志，记录使用人员、操作时间和内容。未经授权，任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历。第二十六条 医疗机构应当受理下列人员或机构复印或者复制电子病历资料的申请：（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近亲属或其代理人；（三）为患者支付费用的基本医疗保障管理和经办机构；（四）患者授权委托的保险机构。第二十七条 医疗机构应当指定专门机构和人员负责受理复印或者复制电子病历资料的申请，并留存申请人有效身份证明复印件及其法定证明材料、保险合同等复印件。受理申请时，应当要求申请人按照以下要求提供材料：（一）申请人为患者本人的，应当提供本人有效身份证明；（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；（五）申请人为基本医疗保障管理和经办机构的，应当按照相应基本医疗保障制度有关规定执行；（六）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。第二十八条 公安、司法机关因办理案（事）件，需要收集、调取电子病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具法定证明及执行公务人员的有效身份证明后如实提供。第二十九条 医疗机构可以为申请人复印或者复制电子病历资料的范围按照我部《医疗机构病历管理规定》执行。第三十条 医疗机构受理复印或者复制电子病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后方予提供。第三十一条 复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当在电子病历纸质版本上加盖证明印记，或提供已锁定不可更改的病历电子版。第三十二条 发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存，封存的纸质病历资料由医疗机构保管。第五章 附则第三十三条 各省级卫生行政部门可根据本规范制定本辖区相关实施细则。第三十四条 中医电子病历基本规范由国家中医药管理局另行制定。第三十五条 本规范由卫生部负责解释。第三十六条 本规范自2010年4月1日起施行。

可以。报销时不但查电子病历，而且还需要拍照上传。保险公司根据病历核查是否在保险责任范围内才能做出理赔决定。因此医院电子病历ca认证后可以作为保销凭证。电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。

1、电子病历依附于HIS。电子病历系统不是一个独立于HIS的新系统，因为病人信息来源于HIS中的各个业务子系统中。比如：病案首页来源于住院登记、入出转、病案编目等系统中。各个业务系统在完成自身的功能、管理自身业务数据的同时，也在收集着病人信息。因此，脱离了HIS，也就不存在电子病历系统。可以说，电子病历渗透于HIS中。2．电子病历系统与传统的HIS的不同。从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的；而从传统的 HIS 的每个子系统来看病人信息，是局部的、离散的，相互之间信息有冗余、有遗漏，它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理。在内容上，有不同的侧重和要求。比如：以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存ICD码即可，而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊断描述，诊断描述与ICD分类码不能相互取代。电子病历强调病人信息的原始性和完整性。涉及系统及接口住院电子病历需与HIS系统实现ADT（入出转）接口；与HIS系统实现医嘱接口；电子病历可以有独立的医嘱录入系统，即独立的医生工作站；与LIS系统实现检验报告接口，电子检验申请接口；与PACS系统实现检查报告接口，电子检查申请接口；与病案系统实现病案统计接口；病案统计一般独立于电子病历和His，数据来源于电子病历 His数据点；如果是门诊电子病历还需与分诊叫号实现叫号接口；根据具体情况，还可能与手麻系统，ICU系统等有相应接口。

常州电子病历查询步骤：1、打开皖事通APP，定位所在城市，点击搜索栏。2、搜索电子病历，点击电子病历查询。3、进入电子病历，点击门诊或住院。4、进入门诊详情，即可查看病历信息。

方便储存和调用，便于联网查询及诊治。减少保管纸质病例的繁琐工作，提高效率。但要注意做好备份，防止丢失及盗用。

关于电子病历的使用叙述有误的是如下：是计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。用电子电子病历设备保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录，用以取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。法律分析：电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。法律依据：《电子病历应用管理规范（试行）》 第三条 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。《医疗机构病历管理规定》 第四条 按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。

　　1、传送速度快。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。　　2、共享性好。现在使用的常规病历有很大的封闭性。医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查，这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用电子病历后，则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡（光卡和IC卡）来传输。病历的共享将给医疗带来极大的方便。　　3、存贮容量大。由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而且病人随身携带的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可观的。　　4、使用方便。医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地提高临床科研水平。　　5、成本低。电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。 目前，电子病历也存在一些缺点。例如，需要大量的计算机软硬件投资和人员培训，有些医务人员甚至很难适应计算机操作。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，因此，经常需要保存手工的原始记录。还有在将病历数据输入计算机时经常会出现各种错误（主要是操作失误），需要严格的检查，以防止发生差错和事故。　　合肥南软信息技术有限公司

1、进入病历主页面后，点击病历详情页上方的打印菜单；2、在打印菜单中再次选择打印，如下图所示；3、根据需要选择合适的打印机，然后点击确定即可将电子病历打印出来。扩展资料电子病历是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录，取代手写纸张病历。电子病历具有主动性、完整和正确、知识关联、及时获取等特征，是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化医疗服务工作记录。电子病历是可以进行打印的，打印的时候需要医生去打印，一般病例是属于病人的隐私，需要经过病人本人的同意。参考资料来源：百度百科—电子病历

电子病历的内容同样包括纸张病历的所有信息。正是因此，在当今社会被广泛应用、从而让纸质病历时代成为历史。那么电子病历的优势有哪些呢?小编整理了以下几点供大家参考。　　(一)简便性：电子病历上传到云端，可以在不同的科室、医院便捷查看，不需要再到原主治医生处、门诊处盖章复印，既方便了患者、也方便了院方，避免了病历混乱的风险。　　(二)环保性：电子病历具有全面性，永久性的特点，不需要花费纸张来铺设陈词，也无需耗费时间精力和金钱去保护纸质病历免遭虫蛀等侵害。　　(三)快捷性：医护人员或领导层可以通过调看病人库资料来查看病人的病历，极大地方便了工作、减少了工作量，再也不用被大量的纸质病历存档而纠缠不休了。下面为你推荐一款可用于中小型医疗机构高效做电子病历管理诊疗系统----欣九康诊疗管理系统。　　医院的临床调查和药物试验等都是医疗工作的重中之重，传统病历在进行此项工作时难免力不从心、而使用欣九康诊疗系统后则会将所有病人的数据上传到云端，检查、诊断、治疗等医疗数据有机整合利用，通过对一个病人的电子病历进行长期跟踪达到临床试验和药物效用调查的目的，且数据准确。　　进入欣九康诊疗系统“门诊管理”，可看到系统中支持中西医可共用的标准化电子病历模板。为便于医生快捷输入提高工作效率，电子病历填写支持大量符合用户输入习惯的快捷方式，同时医生可以随时调用患者历史病历，提高看诊的准确度。　　传统模式下，每个人的病历是一个信息孤岛，以往看来，这些岛屿是互不相干的，而利用欣九康诊疗系统做好电子病历管理可以将这些孤岛连接起来，从而进行二次利用与开发，如新药品的开发等。电子病历在推动我国医疗事业发展上起着不可替代的重要作用，而使用欣九康诊疗系统做电子病历管理，能够为中小型医疗机构解决开方难、管理繁琐效率低下的问题

电子病历系统，是医学专用软件。医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。

电子病历医保卡操作指南操作指南：1、打开“随申办”移动端点击“专属”，并进行人脸识别与输入密码。2、进入“专属”，点击“电子病历卡”。3、查看本人近期门急诊医保就医结算记录列表。4、每条记录可查看详细就诊信息。5、出院小结6、查看详情。

电子病历中采用的主要技术有RFID技术、移动计算机技术、XML技术电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记肢型录。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数稿饥胡字化的医疗记录，用以取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电键拦子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。