听力损伤

会导致永久性听力损伤的一般是长期暴露在高分贝的场所下。在强度超过暂时性听力下降最低强度（约75~80dB A）的噪声中暴露时间越长，导致永久性听力损失的危险性就越大。实际上，经过一次噪声暴露就导致永久性听力损失的可能性极其微小。

26-40分贝

早发现早干预，结合医院做一系列检查报告，确认幼儿有听损的，就要佩戴助听器。孩子有听力损失的，越早佩戴助听器越有利于孩子听觉言语发展。建议去专业的助听器验配中心，儿童验配师会给出专业的意见。

儿童听力下降的四大因素目前导致儿童听力下降有四大因素，家长们在日常生活中应多加注意。一、婴儿出生后一个月已经具有比较完善的听觉，这个阶段不宜接受较大声音刺激，过大刺激可造成听觉损伤，给孩子洗澡、洗头时注意别让污水灌进耳道，以预防外耳及中耳炎的发生。应该注意正确喂奶和喂水姿势，即把婴儿抱起来，取半卧位姿势，如果母奶过于充足，压力太大，可以使婴儿头稍低，这样可避免呛奶或吞咽不及时误入到耳咽管造成急性中耳炎。二、在引起听力下降的各种原因中，中耳炎算是最多见的了。例如急性中耳炎通常都是由耳咽管感染的，通常在伤风感冒时，鼻腔粘膜发炎，活跃的细菌就会从鼻咽部的耳咽管开口直接进入中耳，引起中耳粘膜发炎，在儿童时期，这种情况尤为多见。由于成人耳咽管细窄，弯曲且长，而婴幼儿则相反，耳咽管短相对较粗，且呈水平方向，故鼻腔和鼻咽部细菌很容易侵入，以致造成急性中耳炎甚至急性化脓性中耳炎而影响听力。另外还有一种非化脓性中耳炎叫作分泌性中耳炎，目前也是一种日趋常见的疾病，一般冬春季节发病较多，它的特点是中耳腔内积有液体，这种病目前多数人认为与耳咽管功能障碍、机体的免疫功能、以及上呼吸道感染有关，得这种病的孩子有的在感冒后突然出现，有的在不知不觉中发生，常以耳闷、听力减退为主要表现，少数儿童自述有轻微耳痛，在儿童多表现为听话迟钝，误听或注意力不集中，把电视机音量开的很大，学习成绩下降等，由于临床症状不典型极易被家长忽视，造成儿童不同程度的听力下降或伴随终身。三、中耳还常常受到"左邻右舍"的威胁，如鼻和咽部的疾病，包括鼻窦炎、扁桃体炎、增殖腺炎等，常会并发中耳炎，所以为了保护中耳的健康，还必须注意矫治这一类疾病。临床上有很多这样的病例，在摘除患儿肥大的、反复发作的扁桃体后，不仅感冒的机会少了，而且原来反复发作的中耳炎也痊愈了。四、许多药物对耳朵来讲，具有强烈的毒性，长期使用或一次大量使用，或病儿对这种药高度敏感都可引起听觉障碍。最常见的耳毒性药物有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等等，这些药物主要造成听神经损害，由于小儿在使用这些抗生素时，不能正确反映早期中毒症状，用一般听力检查方法，患儿往往又不能配合。某些家长应避免教育子女的不良作法，如猛击患儿头部，耳部会引起外伤性耳聋，应予以纠正，对于年幼儿童的照顾也必须周到，以免头部摔伤，引起内耳受损，造成耳聋。

听力损失又称聋度或听力级，是人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数，轻者称重听或听力减退，重者称耳聋或全聋。【临床分类】根据部位的不同，分为传导性、感音神经性和混合性三类。1、传导性听力损失：病变在外耳或中耳，使声波传入内耳受到障碍。2、感音神经性听力损失：病变在耳蜗、听神经或听觉中枢，引起对声音和认知功能障碍。3、混合性听力损失：任何导致传导性听力损失和感音神经性听力损失的因素同时存在，均可引起混合性听力损失，它兼有传导性听力损失和感音神经性听力损失特点。

传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋、中枢性耳聋、非器质性耳聋。

1.儿童中耳炎引发听力障碍儿童在伤风感冒，平躺进食或是恶心，呕吐时，常常会引起中耳腔的细菌感染，发生急性化脓性中耳炎。当中耳腔内脓液不断增多时，孩子会因耳痛加剧而大哭，如果不及时就医或治疗不彻底，容易造成慢性化脓性中耳炎，对听力的影响将日趋严重。2.外伤引发听力障碍儿童的耳朵受到外部损伤或是刺激（包括：噪音，受伤等）都会造成鼓膜破裂，穿孔，直接造成听力减退。3.药物中毒引发听力障碍如医生盲目给孩子注射链霉素，庆大霉素，卡那霉素等耳毒性药物用于治疗伤风感冒，头痛发热时，会导致少数过敏体质的孩子内耳听觉器官中毒，听力明显下降，甚至耳聋。据科学统计，因使用这类药物引起的耳聋点药物性耳聋的97%。因而，应尽量避免使用这些耳毒性药物。4.勤于掏耳引发听力障碍父母在给孩子耳朵盲目掏挖时，如稍有疏忽或不慎被他人碰撞，极容易戳破孩子鼓膜，造成鼓膜破裂，穿孔，使其外耳与中耳腔直接相通，细菌也就乘虚而入引起感染，直接影响儿童听力。5.耳周病变引发听力障碍耳朵周围邻近器官的病变，有时也会涉及到中耳腔，从而引起听力减退。除了以上五大因素外，给孩子过度的学习压力或是让孩子过度听爵士音乐，都会在一定程度上造成听力障碍。

如何判断宝宝听力异常 听力异常不仅会影响宝宝的身体 健康 ，也会影响他们日后的沟通交流，那么，宝宝的听力异常主要表现在哪些方面呢？ ① 无法寻找声源。 宝宝对于声音的来源不敏感，无法主动寻找声源位置。 ② 对于突如其来的噪音、巨响没有反应。 ③ 无法说出简单词汇。 说话的时候不会望着对方的脸或者眼睛，一般会朝向别的位置。 ④ 无法回应爸爸妈妈的呼唤。 宝宝对声音不敏感，交流的时候总是会重复别人的话，并且不愿意用单字、或者双音节短语。 宝宝听力发育规律 爸爸妈妈们可以根据下面的信息，来掌握宝宝的听力发育过程。 ① 新生儿 此时的宝宝已经有感知外界声音、声波的能力，但是由于耳朵的鼓室内没有空气，所以听觉并不敏感。等出生7天左右，听觉也会越来越敏感。比如有人路过发出声音、有其他响动声时，宝宝会出现睁眼、闭眼、呼吸加快、上肢伸展等反应。 ② 1月龄 已经有了听觉能力，并且对成年人，尤其是妈妈的声音非常敏感，可以通过声音开始辨别方向。 ③ 2~4月龄 对噪音、对轻音乐、对不同方向的声源会有不同的反应。 ④ 5~8月龄 已经基本能区分妈妈的声音以及其他人的声音，比如妈妈讲故事、唱歌，他们会很开心，并且给予回应。能区分不一样的音色，对各种新奇的声音会很感兴趣，同时能准确地定位声音的来源，有些宝宝还可以对声音进行咿咿呀呀的回应。 ⑤ 9~12月龄 将自己的声音和别人的声音建立联系，可以从不同的声音来判断情绪变化，妈妈是开心还是生气，还可以模仿成年人的听觉活动。同时，可以清晰地寻找声音的来源，声音的高低。 ⑥ 2~3岁 可以听懂自己的名字，开始学会用单字、短语，并且尝试将2~3个词汇串在一起表达出来。 ⑦ 4~6岁 可以适当参加皮球、足球等运动，开始用词汇表达自己的感情，掌握动植物、生活用品的词汇；开始背诵儿歌、唱歌、讲短小的故事，甚至描绘图片、动画片里的剧情及动作，并且提出自己的疑问和思考。 ⑧ 6岁及以上 此时的宝宝已经可以进入小学，开始掌握大量的词汇，语言表达也越来越丰富。大致可以参加比赛类的 体育 活动， 如何检测宝宝的听力 首先，妈妈们在怀孕的时候，就会有类似的产前检查项目，来判断胎儿是否存在听觉障碍等情况； 其次，胎儿出生后，医院会给宝宝进行包括听力、视力等方面的检测；如果第一次听力筛查没有通过，会在42天左右进行第二次筛查。 第三，在家里，也可以利用铃铛、有声玩具在宝宝的耳朵一侧发出声音，如果宝宝可以主动寻找声音来源，证明听力是正常的。 这些事会损伤宝宝的听力 重点来咯，下面这些情况可能会损伤宝宝的听力，造成不可逆的听力损伤。让我们来看看如何守护宝宝的听力。 ① 中耳炎 中耳炎主要发生在中耳部分，就是位于鼓膜后方的中耳内液的炎症，感冒或流感是引起中耳炎的常见原因。 如果宝妈总是侧躺喂奶，或让宝宝躺着吃奶瓶的话，也有可能引发中耳炎。这是因为咽鼓管连接着中耳和咽部，而宝宝的咽鼓管与成人相比，相对又比较短和平直。当宝宝平躺喝奶的时候，奶液就很容易通过咽鼓管倒流进中耳，引发中耳炎。 爸爸也要克制自己的烟瘾，研究表明，香烟烟雾是导致0~6岁儿童患渗出性中耳炎的主要原因。出现炎症后，如果不及时治疗，中耳炎恶化，鼓膜被损伤后，就会影响宝宝的听力。 ② 给宝宝掏耳朵 好多宝妈爱干净，都有给宝宝掏耳朵的习惯，但这对宝宝听力发育是弊大于利的。 因为无论用什么材质和造型的耳勺，对于小宝宝而言，他们很难在掏耳朵时保持一动不动，稍有不慎，就容易把耳屎捅的更深，甚至弄伤外耳道，进而引起感染，甚至弄破鼓膜。 一般来说耳屎会随着宝宝说话、吃饭、玩耍时的活动自行脱落排出来。家长如果发现宝宝耳屎很多并且开始变硬无法自行排出的话，尽量请医生帮忙清理。 ③ 环境噪声 噪音污染已经成为当代四大污染之一，让一个成年人待在充满80分贝以上噪音的房子里，不到一分钟就会烦躁，时间更长点甚至会出现短暂性耳聋，成年人如此，更不要说身体更稚嫩，承受力更低的宝宝。 如果长期处在有害噪音环境，会对宝宝的听力造成损伤。长期受噪音刺激会使脑细胞受到肉眼看不到的损害，影响大脑发育，间接阻碍孩子的智能、判断、识别、语言和反应能力的发育。 保护宝宝免受噪音污染，大家可以参考以下的做法： ① 购置家用电器，尤其是宝宝需要近距离接触的，可以噪音小一点的。 ② 避免宝宝长期处在嘈杂的环境里。例如人来人往的商场与游乐场。电影院与KTV等更吵杂的场所尽量就别去啦。 ③ 如果居室临街，可以采取安装双层玻璃窗、安装钢门等方式隔音。这样可将外来噪音减低一半。其他装饰也可以多采用布艺装饰和软性装饰。 ④ 父母平时要尽量避免婴幼儿接触燃放的爆竹、高音喇叭、轧钢、打铁、电钻等高噪音环境，少让宝宝玩音量高的玩具，看电视机、收录机的音量宜适中。 参考文献 【1】斯蒂文·谢尔弗，《美国儿科学会 育儿 百科》，北京科学技术出版有限公司，2018 【2】 罗伯特·约翰逊，艾斯特·克里奇，沃尔特·库克，《梅奥 育儿 全书》，北京科学技术出版社，2017 【3】高振敏，《1 3岁宝宝生长发育监测全书 》，广东 科技 出版社，2015

听力损伤造成的原因很多的，年轻人长时间戴耳机，年长的有老年性退化，高血脂、动脉硬化、高血压、各种肾炎、肾病、糖尿病、甲状腺功能减退、精神刺激，药物。中耳炎、外耳道肿瘤、中耳肿瘤、耳硬化症等等，一般三个月左右的突发性聋可以恢复点，其他估计就要借助助听器或是人工耳蜗来解决了。

金耳勺采耳的耳朵养生操1、掏耳窝：调和五脏耳窝是耳朵的中心区，五脏六腑对应的耳穴都在耳窝里，对耳窝里的各点进行刺激能调和五脏。方法：把手指放进耳窝里来回掏，争取让手指触及耳窝的每一处，每天掏100次，但不宜用力过度。2、揉耳垂：健脑防痴呆耳垂一带是耳朵的头面区，这一区域的耳穴与人的头脑、面颊关系密切，经常按揉耳垂，可以美容养颜、醒神健脑。方法：将食指和中指、拇指3个指头尽量将耳垂全部捏住揉动。3、拎耳屏：治疗头痛、耳鸣耳屏就是耳朵前的小凸起，拎耳屏可治疗头痛、头昏、神经衰弱、耳鸣等疾病。方法：用食指、拇指提拉耳屏，自内向外提拉。手法由轻到重，牵拉的力量以不痛为限，每次3-5分钟。4、揉外缘：四肢强壮更长寿耳廓外缘的耳穴主要对应于人的四肢。长期揉耳廓外缘，可以使四肢强健。方法：用拇指和食指夹住耳朵外缘，来回搓揉，每天100次。5摩耳背：助降血压、通血管耳背上有一条沟叫降压沟，它对应人体的脊背。摩耳背的作用相当于捏脊，可以调畅全身的气血。方法：拇指指腹沿着耳背从上往下摩擦，每天摩擦100次。6、搓全耳：效果翻倍，身强百倍在对耳朵的各个区域进行了一遍按摩之后，还要搓一次全耳。这样可以使在先前按摩中获益的部位气机更加顺畅，通达全身。方法：用手掌搓耳朵，前后搓50次，再上下搓50次。

造成听力损失的原因1、分泌性或化脓性中耳炎会导致耳部听损失。2、药物中毒性聋：氨基糖苷类抗生素如庆大霉素，链霉素，新霉素，卡那霉素，万古霉素等。表现为双耳听力下降，有重振现象。3、感染性聋：风诊，麻疹，流行性腮腺炎，流行性脑膜炎，伤寒等引起的。4、突发性聋：目前认为与内耳供血障碍或病霉感染有关。突然发生的在数分钟或数天内的，这种症状伴有耳鸣，恶心，呕吐。对于这种耳聋内治疗越早越好，早期会有好的疗效。5、老年性容聋：随着年龄的增长，全身的器官会发生老化现象，听觉器官也会随之发生衰老退化，引起听力下降。6、大前庭导水管综合症：是一种先天性遗传疾病，与常染色体隐性遗传有关。

以下药物对内耳可能造成损害，尤其对于有耳聋家族史或怀疑有听力异常者，应该慎用或忌用： 1、氨基糖甙类耳毒性药物：如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、小诺霉素等。 2、大环脂类耳毒性药物：如红霉素、罗红霉素等。 3、其他耳毒性药物： （1）阿司匹林，若每天服用6-8片，可能会伤害内耳。 （2）化疗药物：治疗癌症的药物，通常医护人员会监控药物用量，预防耳毒性副作用。 （3）非类固醇抗炎药物：若每天服用6-8片，可能会伤害内耳，如：万古霉素、多粘菌素、洁霉素、白霉素。 （4）奎宁：若服用过量会对内耳产生毒性。

听力损失分为以下三种：1、 传导性听力损失病变在外耳或中耳，使声波传入内耳受到障碍。2、 感音神经性听力损失病变在耳蜗、听神经或听觉中枢，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。 3、 混合性听力损失任何导致传导性听力损失和感音神经性听力损失的因素同时存在，均可引起混合性听力损失，它是传导性和感音神经性听力损失的混合体。

双耳均为高频轻度听损，正常人的听力在25分贝以下，至于恢复情况，听力损伤也分很多种，第一时间是去医院看能否治愈，不要错过最佳治黄金疗时间，听力治疗的最佳时间是损伤的三个月以内。

听力有损失建议尽早佩戴助听器，保护残余听力。

儿童的耳朵受到外部损伤或是刺激（包括：噪音、受伤等）都会造成鼓膜破裂、穿孔，直接造成听力减退。

主要是根据听力下降情况来分类的。如果说听力检测在25分贝以内的，属于正常听力范围，如果听力在26-40分贝的，属于轻度耳聋。如果听力在41-60分贝的属于中度耳聋。如果听力在61-90分贝的属于重度耳聋，大于90分贝的属于极重度耳聋。因此对于耳聋的患者来说，发病之后需要到耳鼻喉科就诊，建议做一下听力学检测，目前比较常用的听力检测项目有声导抗、电测听、耳声发射、听性脑干诱发电位、多频稳态。通过相关的辅助检查，结合医生的临床经验，就可以对耳聋的病情程度进行准确的评估，然后可以进行针对性的治疗。

纯音听力损伤程度的判定是以500HZ、1000HZ、2000HZ、4000HZ的平均值来判定的，0-25分贝属于正常的听力，26-40属于轻度听力损失，41-60属于中度听力损失，61-80属于重度听力损失，80以上属于极重度听力损失。听力残疾的判定均指双耳而言，若双耳听力不同，以听力较好一耳听力损失情况作为诊断依据。一级 听力损失程度：≧91dB HL二级 听力损失程度：81~90dB HL三级 听力损失程度：61~80dB HL四级 听力损失程度：41~60dB HL