医患关系

这道题其实并不难,如果你参加工作一段时间,相信你能够随手写2000字的论述.我这里给你一个答题的思路及框架:一,背景主要描述目前医疗体制下,医患关系存在的现状及原因:1-由于既往卫生投入不足,导致医院需要从病人身上赚取更多的利润来维持经营,而且将医院的运营成本转嫁于患者,其中药品是医疗机构的经济来源之一,在政府允许利润的情况下出现"以药养医",贵的药利润更多,而且医务人员在这种体制下和利益驱动下,更多的是考虑"自身的利益"而忽略了医疗卫生本身的目标及本质.2-由于医疗保障措施不健全,政府对群众健康的负责不足,导致群众看病自费比例增加,在以上第一点原因的促使下,群众不堪负重.3-医疗机构分级定位不清,政府监管缺位,同时医疗保障的不足,群众自费比例,无法从付费机制上进行引导,群众在"自费"的情况下,自由选择医院和医生,导致医疗资源过度被滥用,在"医院越大就越好"这种观念的引导下,从而导致"看病难看病贵"的存在.二,新医改的措施:主要描述新医改方案中,针对以上原因的措施(四梁入柱),这一部份内容相信你,可以从中找得到,根据以上的原因分析,按医改方案逐条进行套.三,新医改对医患关系的影响:1-由于增加了政府对卫生的投入的增加,从而切断了"医院靠药品利润"的链条,也解除了医院的生存压力,使用医院不再靠"赚病人的钱"来养活自己,从而从经营上保证了医院的"公益性",使用病人无需要付无谓的钱,减少患在付费上的负担.2-在保证公益性,使医生更多的考虑患者的病情,不用考虑自己的收入,重树了医疗卫生的本性,使用医生与患者均处于"同一个目标:----共同将病治疗",而不用担心费用.3-增加医疗保障,减少患者付费比例,减轻了患者的费用负担,4-构建社区卫生服务,及城市医疗卫生网络,合理分级就诊,引导有序就医.利用全科医学服务理念,促进医学人性化服务特点,促进医患关系.5-药品基本目录及药品招标采购,减少中间环节,直接降低医药费用.消除群众的不满意因素.6-(根据四梁八柱自己发挥一下)四,结论性语言.2-

不该

医患关系和婆媳关系一样，总是岌岌可危，很难真正做到和平稳定。医生本是救死扶伤、纯洁光辉的天使形象，但是现在大家却都谈医色变，“一病回到解放前”、“医生体”，“看病红包”广为流传，医生的形象好像彻底崩塌了。前几天一个同事的一岁多的女儿晚上发烧了，凌晨一两点妈妈和姥姥带着孩子去看病。敲值班医生的门，连敲数下没有反应，然后再用力一敲突然从里面传出不耐烦的一声等等。门一开，一个皱着眉头的医生走了出来，姥姥嘀咕了一句我还以为没人呢，然后这个医生就狠狠的说了一句我不得穿衣服吗，看了孩子一眼又接著说有病不能白天来看吗。孩子的妈妈生怕医生给孩子打针时回弄痛孩子，就一声没吭。然后更过分的事情还在后面，抽完一管血之后，医生什么都没说就又进了值班室，完全没有说化验结果要如何拿什么时间拿，于是这爷孙三人就在外面一等等到了五点半，妈妈把这件事告诉了作为爸爸的同事。同事一听急了，就扬言要去讨个说法，结果更是让人恼火。一个自称科长的中年妇女一口一个我们是错了但是你想怎么样，说是昨天的值班医生是年轻妈妈受不了惊吓，同事碰了一鼻子灰后回来了。这样的医院这样的医生我真是从内心深处厌恶，他们完全不把患者当成自己的服务对象，他们也没有认真对待自己的本职工作，对他们来说，他们的工作就是应付那些生病受伤的人，这样的医患关系真的没办法补救。自说自话，装腔作势。微信公众号：新装腔指北

怎么业务员还是一如既往的穿梭各个科室，反而更勤劳了呢？

一、医疗服务提供能力与人民群众日益增长的健康需要之间存在矛盾。二、医疗机构的公益性要求与管理体制和运行机制之间存在矛盾。三、医疗保障制度的发展与人民群众的经济承受力之间存在矛盾。四、医学技术发展的有限性与患者期望值的无限性之间存在矛盾。五、医疗行业的高风险性与缺乏有效的医疗风险分担机制之间存在矛盾。六、医疗纠纷处理机制的不完善与人民群众的诉求需求之间存在矛盾。建立健康、和谐、良性的医患关系，需要双方换位思考，增进相互理解。医方作为主导的一方，要充分尊重患者的知情权和选择权，履行治疗告知的义务，提供诚信优质的服务，增加医患沟通，引导双方关系最终走向和谐，走向双赢。医院要完善医疗管理体制，尽力化解医患矛盾。加强政府对医疗机构的监管力度。扩展资料：同时，媒体进行正确的引导，正视生命现象的复杂性与医疗行为所固有的风险性。我们的群众对于信息的主要来源是媒体，因此新闻媒体在报道医患纠纷时要客观、公正、全面，并要大力加强对医疗卫生行业的高风险性的宣传和引导，医院也要加强自身宣传，使群众增强对医疗行为高风险的认识，从而沟通和融洽医患双方之间的关系，减少医患纠纷案件的发生。加大医疗投入，建立医疗责任保险体系。参考资料：人民网-公务员申论必看热点话题——医患关系

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。遇到医患矛盾，首先当然是和解为主，但本着合法合理维权的目的，还是委托专业人士办理。

主要是由患者和家属的不理解，医生的胆小怕事所引起的，不是一方面的因素。

重庆卫生人才网为你带来解答，医患关系完全被演变成利益关系了!所谓的“医患矛盾”，根本就是社会中别的矛盾在医生和患者之间爆发了而已。有人吐槽看病难，挂不上号，医生看病太快，不够细致。这是匮乏的医疗资源和不断增大的医疗需求之间的矛盾。有人吐槽看病贵，看个病倾家荡产，所以不得不从中闹一闹补偿一些损失。这是不断增加的医疗需求和经济水平和落后的医疗保险及保健观念之间的矛盾。有人觉得医生讲解的东西太难听不懂，医生又不能详细解读。这是不同文化水平人群存在信息差观念差形成的矛盾。有人担心医生为了多挣钱而过度治疗或者开不必要的检查和药，事实上这种现象确实存在。这是奖惩绩效体制不完善所造成的矛盾。说了这么多，回头看看吧，哪一个矛盾是真正医生和患者之间形成的矛盾？没有。这些都是社会中普遍存在的矛盾，还有一些是医疗系统存在的问题，只不过平时各个层级的人都在自己的那个层级的圈子里生活和思考，不同层级不同圈子之间不是没有矛盾，而是没有接触没有触发。而医院是一个真正三教九流各行各业的人都不得不相互接触的地方，所有的矛盾都容易在这里体现，在这里爆发。同理的职业还有教师和警察等。再说，我们换个角度思考。如果谈及人与人之间存在矛盾关系，那一定是存在着利益竞争的。买家和卖家会有矛盾，因为买家想便宜买，卖家想多挣钱。一方得利了另一方就吃亏了。

首先请患者冷静下来不要影响其他病人休息，到医生办公室慢慢谈，认真、耐心、真诚地听取患者的意见和建议，分析事情的发生经过，并作出自己的判断，如果是患者的无理取闹，应耐心地向病人解释并通知相关的部门介入此事；如果是医生的轻微失误，首先做出诚挚的道歉，并向患者做出解释，做好沟通工作，争取患者的谅解，若患者仍不罢休，请相关部门介入此事。本人认为只要医生真心替患者所想，实意为患者解决痛苦，多与患者进行交流和沟通，争取患者的谅解和配合，我相信医患关系即可改善！

其实应该开通一下对于医生的投诉以及建议的渠道，我们不得不否认，现在医院里的许多医生对于病患的态度真的是非常拽的，有了公众的监督，大家才会用一种平和的心态来做事。

　造成医患关系紧张的主要原因　　从总体上看， 我国卫生改革与发展取得了显著进展。我国用不到3%的全球卫生资源，维护着世界近1/5人口的健康，人均期望寿命已经达到76岁，医疗卫生事业取得了令世人瞩目的成就。这一成就凝聚了近千万医务人员的辛勤汗水与无私奉献。客观地讲，我国医患关系的主流是好的，绝大多数患者及其家属对于医务工作者的工作是肯定、理解和支持的。新中国成立60多年来，我国涌现出了以华益慰、王忠诚、王振义、吴孟超、王万青等为代表的一大批优秀医务工作者，他们的感人事迹彰显了当代医务工作者的精神风貌，受到群众爱戴和称赞。然而，当前我国医患关系矛盾凸显，特别是恶性伤医袭医事件屡有发生，为我们敲响了警钟，在一定程度上反映了医患关系紧张的现实。根据国家卫生计生委员会的统计，2013年全国医疗卫生机构发生医患纠纷约7万件。由于我国目前的就诊人次和住院人数已经比10年前翻了一番，医患纠纷的绝对数确实增加了，加之网络媒体时代的到来，任何突发社会事件都会被急速扩散、发酵，引来无数的围观甚至恶意炒作， 医疗纠纷等事件更容易引起社会关注，甚至成为个别人借机炒作的新闻热点。　　然而，医患矛盾或者医患纠纷是一个十分复杂的问题，任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析，从医患双方、医学活动本身特质、医疗卫生体系现状和社会大环境等方面探究原因，理清医患关系实质，探索构建和谐医患关系的长效机制。　　医生以治病救人为天职，“医”和“患”绝不是对立的，而是一致的。医患关系就像同一战壕的战友一样，应该是人世间最亲密的关系之一。医患关系的实质是健康利益的共同体。只有医患双方团结一心、“同仇敌忾”，才能最终战胜病魔。当然，由于医疗技术水平局限、优质医疗资源短缺等原因，医患关系也难免会出现一些不和谐音符。总体来看，造成目前医患关系紧张的主要原因有五个方面。　　对医疗服务特点认识不足，“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。由于医学本身的局限性，并非只要花了钱，就一定能药到病除。医疗服务不是真正意义上的商品交易，无法实现等价交换。家属在亲人患重病花费巨额费用之后而无期待的结果时，往往更加难以接受人财两空的结局，特别是认为诊疗活动有过错时，更容易产生激烈反应，形成医患矛盾和纠纷。同时，由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来，加剧了医疗服务的提供能力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。结果是，用大医院的专家解决普通疾病，耗费了紧缺的优质医疗资源，也加大了对疑难重病患者诊治的负担，成为导致医患纠纷的导火索。　　对卫生事业发展规律认识不足，医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康，涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。因此，探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务，也是一个世界性难题。经过几十年努力特别是新一轮医改实施5年来，我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，群众看大病时个人负担仍然较重，看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时，以药补医机制仍未从根本上破除，符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，专业化、精细化管理制度仍需完善，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。　　对医学局限性认识不够，医患沟通仍不顺畅。现代医学科技虽已取得重大发展，但还远没有达到包治百病的阶段，这是由生命活动的复杂性和人类对自身认识的局限性所决定的。对疾病，医学更多的是缓解而非治愈，这不是医生的无能，而是医学的局限。即便是对某些常见病，由于病患个体的差异，医学有时也不能提供有效治疗。对医学的局限性和风险性认识不够、期望过高，是导致患者及其家属心理失衡的重要原因。　　医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业，在医疗活动中存在意外、一定概率的错误率甚至事故率。即使在美国，住院病人中发生医疗差错或事故的概率也在8%―10%，每年导致近10万居民死亡，是全美人口的第五位死亡原因。目前，通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立，一旦出现医疗纠纷，患者的矛头就会直接指向医院和医务人员，甚至导致医患之间的直接冲突，医护人员成为直接受害者，医疗机构成为实施伤医危险场所。同时，医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围，缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。　　舆论引导机制不健全。一些媒体特别是一些小报和新媒体仅以有限的医学知识判断报道医患纠纷，往往容易出现偏颇、有失公允，甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守，为了吸引眼球，不顾客观事实，对医患纠纷渲染炒作，起到负面推波助澜作用，激化了医患矛盾，加剧了医患关系紧张。

医患关系主要矛盾有信息不对称，不信任，医疗费用负担重等。

医疗纠纷医患双方可以通过协商、调解、诉讼等方式处理。《 医疗事故处理条例 》第四十七条规定，双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的 医疗事故等级 以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。《医疗事故处理条例》第四十八条规定，已确定为医疗事故的，卫生行政部门应 医疗事故争议 双方当事人请求，可以进行 医疗事故赔偿 调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定 计算赔偿数额 。经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。《医疗事故处理条例》第四十七条双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。第四十八条已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。

尊重：医生应该尊重患者的权利和尊严，不对患者进行任何形式的歧视或不尊重的态度。同时，患者也应该尊重医生的专业知识和经验。透明：医生应该向患者提供清晰、准确、及时的医疗信息，包括疾病的诊断和治疗方案、可能的副作用和风险等。患者也应该如实告知医生自己的病情和病史等相关信息。沟通：医生应该与患者建立起良好的沟通渠道，了解患者的需求和关注点，帮助患者理解疾病的情况和治疗方案，并与患者共同制定最佳的治疗计划。关怀：医生应该关注患者的身心健康，提供及时的医疗救治和关怀，同时给予患者充分的支持和鼓励。信任：医生和患者之间应该建立起互信的关系，医生应该以最佳利益为导向，而非个人利益或金钱利益。总之，好的医患关系应该是建立在相互尊重、透明、良好沟通、关怀和互信的基础上，旨在共同维护患者的身体和心理健康。

关于医患关系的特殊性叙述有误的是医患双方的目标不一致。医患双方的目标是一致的，都是为了患者的生命健康。站在医生的角度，作为医生，他有责任有义务为患者提供医疗服务，有紧急救助的义务。如果患者出现进一步的身体问题或者是医生没有治疗得当，这对医生来说，同样是一种损失。站在患者角度，他们都希望治疗得当，把自己的身体弄好，谁都爱惜自己的生命。患者前来就医其实就是珍爱生命的表现，希望通过医生的帮助，让自己的身体回复健康水平。

因为现在有一部分医生水平真的很差，有时候普通感冒都要治疗一个月以上才给你痊愈，导致越来越多人不相信医生的水平了。

中国医患关系的紧张，还是跟高额的医疗费用有着密切的关系？

隋宫(李商隐)

和谐医患关系是建设和谐社会的基本需求,也是新时期医院生存和发展的重要条件.医技科室作为医院的重要组成部分,在构建和谐医患关系中,具有重要的作用.结合当今我国医患关系的现状及影响医患关系的不和谐因素,我们认为从以下几方面人手,是改善医技科室服务意识,提高服务质量,构建平等和谐医患关系的重要途径. 1 改进服务态度,加强医患沟通 1.1 增强窗口意识 个别医技科室的医务人员由于长期超负荷工作,工作压力大而导致态度生硬、语言冷漠,引起患者不满.因此医务人员应不断提高自身的道德修养,尊重、理解、关怀患者,改进服务态度,以减少医患纠纷.1.2 加强医患沟通 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:所有的医生必须学会交流和处理人际关系的技能.医务人员要增强医患沟通的意识,树立医患沟通是医疗工作重要组成部分.要应用礼貌性、安慰性、保护性的语言进行有效的医患沟通,以取得患方的信任,促进和谐的医患关系.

因为现在的生活质量好了，人们都开始追求个人的健康问题，都想要保持一个好的身体，生病了会选择去看医生，但是由于现在网上的某些不真实报道使患者开始怀疑医生，如果自己的病治不好就会去和医生吵，是不是没有好好给自己看病，还让自己白白花那么多钱。

亲身经历医院黑心抢钱。不小心，吃鸭头时让一小片鸭嘴壳卡了喉咙。去市医院，门诊看了一下，叫做cT检查，看了片子，叫住院，当日可取出。住进院后，住院医生开了一串单子，检查了大小便`验血所有指标，还要再照X光片，然后打点滴丶吃药。我问，要查这么多内容有什么用，且已cT，照片不多余？医生说为了我的 健康 ，手术不出问题。其实，我血压血强等皆蛮好，单位组织体检才过去半个月。无奈医生钻了钱眼，我只好任它宰割。住了三天，仍未手术，我发火了，则医生说晚上手术。术后我麻醉醒了，我问麻醉师，手术弄了好久，他一答，很简单，麻醉有效后，撬开嘴，一下就取出了骨片。麻醉是防止取骨片时触及咽喉而咳漱。第二天一结算，化了49oo元。这不是抢钱吆？医德何在？医闹，医生主要责任。 当前医生“了不起”，我有个经历说给大家分析，我家人犯了青光眼病入住三甲医院门诊确定需做手术，门诊医生口头说这医院暂没有这个把握建义到上级医院，但住院部医生死活不写转院证明，强调有百分百把握，我只好畄在这医院继续治疗，过了十天病情越坏，通泪管把只眼全部出血且肿大，在这情况下我提出转院，但医生仍不写转院书，我只好自已出院，到上一级医院做手术，一个星期后好，出院。虽然多出一点钱，但保得平安。你想如果在原来医院得到怎样效果，医院关系就是这样升级的，这个医生不被斩死算她行运，医生为了利益该死无余。 从医患角色定位上，不难发现医生还是原来的医生，病人还是诸多来自各地的病人，本质上医与患的角色都没变。若说有变，值得阐述的是： 一、随着医疗体制从“公益性”有逐步向部份“市场化”演变的倾向；公立医院的运行机制从非营利性逐步向“自收自支”、盈利与节余留成演变；医院建设与大型设备采购从财政拔款向自行“贷款”筹资，还款付息方面改变，有的医院陷入“负债经营”的困扰……。 二、随着百姓 健康 意识明显增强，广大病人对优质医疗资源需求与服务品质的提升的期待，把“花钱买服务”思维也带到救死扶伤的“战场”，呈现出“花了钱应当治好病”，“抬进来要保证能走回去”，医院“治坏了，治死了”需赔钱的“医疗三包”理念；病人是“上帝”，是来医院“消惠”的“上帝”意识。医生护士成为“下帝”，是服务人员……。 三、曾经让病人感到可亲近的医院与亲切的医生，在面对医院补偿机制难以适应医院生存与发展的前提下，面对沉重的运营压力与责任担当，不得不推行“科室成本核算”，医生在执业过程中必需肩负“非医疗性质”的各类经济与社医保等部门下达的考核指标……… 四、公立医院再“击鼓传花”，把上级指令性指标、规定、要求转化或分解为强制性“制度”，操作常规程”，推行“病人选医生”的“专家门诊”，“普通门诊“与各种等级的“挂号费”，鼓励医生走“多劳多得”，“高劳高得”创收之道。医生要直面医院管理需求的各种“质检“，“考试”，“晋升”，“绩效考核”，“年终考核”等无穷尽的“检查”，让诸多医护人员深感压力山大而显身疲力竭…… 五、试想，一个老专家或年轻的医生，当他（她）每天要面对几十个乃至上百个各式各样的病人，不同程度的病情，要开出式收阅的来自各个部门的检查单、报告单；面对每位病人难以休止的提问，他们的时间、体力与精力够用吗？ 电脑都会出现死机，医生面对高负耗的脑力劳动能做到“笑脸相迎”，逐一“耐心解答”吗？ 六、因此问题出来了，只要每天在病房或门诊出现1~2个“上帝”（或其家属）对“下帝”的服务感到不满意，（当然这其中包括医护人员自身的责任）则可能发生“出口伤人”，“出手拉扯”的纠纷事件，若处理不当，矛盾可被激化，则难回避发生“闹医”事件……。 医院环境能揭示 社会 浮燥的一面，当某些病人处自身处在疾苦中，或作为家属在瞬间失去亲人，那种刻骨铭心的绝望与痛苦医生何偿不理解？，他首先把不满情绪向经治的医生发泄……。 这些年频发的一些医患矛盾，您能说这是医生责任，或是患者的责任？以上心语仅供您思考与借鉴。1、这些年，媒体为了吸引眼球，夸大事实，抹黑医务人员。2、莆田系医院的不良医疗行为影响到老百姓对整个医疗体系评价。 3、当然也有公立医院医务人员不良行为导致老百姓对医务人员评价下降。 4、医疗行业有其特殊性，往往有病痛，同时有要花钱，花时间，肯定有些人感觉不爽，如果花钱去 娱乐 那心情可能大不一样。 5、这些年，人们的教育文化水平提高，对于医疗行业也有更高迫切要求和日益缺乏医务人员形成矛盾，医务人员待遇没有明显提高有关。 有人说吃了鸭头卡在喉咙，花了很多钱，说医院抢钱，其实鸭头卡在喉头或者食道，如果一不小心，取异物前先做CT检查要观察鸭头位置，不小心取异物就可能导致动脉出血，而危及性命，鸭头卡在食道久了很容易导致食道糜烂，如果不及时治疗，可能会穿孔，不是危言耸听，有这样悲剧发生过，然后这些不明事理的人，不知道真相的人就乱喊医德何在？医患关系会好吗？其实医患关系紧张其实是医生和患者双输，怕医闹，都很谨慎。现在的医患关系的确比较紧张，很可悲。医患关系的紧张，不能怪医生或病人，他们都没变，是 社会 道德沦陷了！ 本来医生的天职就是救死扶伤，积德行善，大部分医生的确坚持这个道德操守，但是确有不少害群之马，病人在他们眼里就是一台印钞机。一般的感冒，他们可以开出一大堆的化验单让病人去化验，用昂贵的药品去代替一般药品来治疗普通的常见病。这类报道在媒体上并不少见。为什么？因为回扣，因为利益的驱使，也因为某些医院领导为创造业绩，给医生下的指标！ 本来医疗是一个国家的福利，现在变成一个暴利的产业，病人成为一只任人宰割的羔羊，谁之过？你说医患关系能不紧张吗？ 可以说医生变了，患者也变了。也可以说，医患都没有变，是医疗体制变了。 社会 环境变了。改善医患关系紧张，要改变医院盈利性质。首选要改变国家“观念”，医院需要具备国家“公众”意义：国家建立根据病情进行分类，专家分类，对医院进行严格的系统的技术的专业的标准的紧密的管理体制；而不是当前的“市场经济形势的医院”，实践证明“市场经济化的医院”弊病越来越严重，除了“赚钱”，其他的都淡化了，什么医德，规范，标准，已经不是“国家行为”，只是“盈利的附属品”，医院人满为患的现象难道正常吗？“民强富国”难道是虚的吗？“东亚病夫的帽子”中华民族还要戴多久？人民的命运只是“赚钱”的工具吗？民族振兴要有强健的体魄，强健的体魄不是来源于医院（不是说医院无用，需要合理治疗，有医德的治疗）而是来源于国家对人民 健康 的科学系统全方位的“有机”管理，这是真正尊重生命，为人民的国家焦点，医院是为了 健康 治病，而不是为了“赚钱”治病，或者过度治疗。关键是“国家”的医疗理念转变，否则还是现状…只有国家有能力转变医院、医德等“弊病”，重新树立医院为人民服务的定位。减轻患者压力，重新塑造一切为人民服务医德。否则，医患关系紧张将成为常态并烈性传染到各行各业，比如教育等行业。 为什么现在的医患关系紧张？是医生变了，还是患者变了呢？ 从表面看，医生帮着患者治好病，消除痛苦，患者付费，这是一个双赢的模式，是皆大欢喜的事。但现实的情况却不是这样，医患关系越来越紧张，还出现一些极端行为，轻的是骂人，重的动手打人，在严重的甚至出了人命。 出现这种现象，肯定是都有问题的，从患者和家属的角度，得了病，首先想到的去医院，认为医院能解决问题，让自己康复，期望值往往很高。但很多患者慢慢发现，很多病医生，医院治不好，只能是控制维持，无奈的是有些病越控制越严重，比如糖尿病，痛风等等，最后还出了并发症。花了很多钱病好不了，矛盾会一点点出现，逐渐升级。 我觉得最关键的是，还是医风、医德的问题，有的医院明知道这种病治不好，也了解病人的大致经济情况，还要留人家住院，等人花得差不多了让人家出现，最后落得人财两空。这个问题不解决，小病大治，问题户越来越突出，矛盾会越来越激化。 医患关系的紧张，不只是某一方的改变，一段关系的改变，往往是双方甚至是多方的因素。 就医患关系而言，我觉得至少有三方面原因。 一、医生。医疗质量存在薄弱环节，比如医术能力有限对某些疾病认识不清造成的误诊漏诊及错误治疗。现在的医生工作强度大，工作压力高，可能与患者沟通不到位，造成了患者对医务人员的不信任。或者医生只管治病，怎么好怎么来治疗，忽略了患者的家庭经济情况，也忽略了患者的承受能力，会让患者认为医生吃回扣，多赚钱，还把自己治不好。 二、患者。患者对治疗效果期望值过高，总觉得他到医院来，花了钱看病，医生就应该给他治好，但是医学有太多的不确定性，医务人员是人，他们对知识与技术的掌握也有多有少，他们可能只精通某一方面某一个系统，不能够满足患者的期望。不少患者也对医疗行业认识不够，对医学知识一知半解，就以为自己懂了全部，去医院看病医生不按照自己的理解来治病，也会导致矛盾。 三、 社会 。各种媒体对某一行业负面报道，会使大众对这一行业失去信心，医患关系也许没有那么紧张，可是一旦有负面信息出现，就会被大肆报道，媒体的影响力太大。虽然已经出台了一些规定来合理处置医患纠纷，但还是有一些部门处理不当，往往只现在患者的角度处理问题，而忽视了医务人员，这会在一定程度上助长患方“气焰”，甚至医闹专业化。 世事多变，规则变了，宗旨哪能不变呢？那么品性自然也随之而改变了！变来变去，化整为零，零零碎碎，利益林立、都在利益最大化，世事更加二元关系对立化了，逐利、逐利、利益关系嘛。 至于医患关系紧张，其实在复杂喋喋不休的，不过就是个利字在作怪！怪医生？怪患者？怪谁都不在问题根源上，小鬼打架，关悠然自得的神仙什么事，又有什么用呢！ 体制决定宗旨，目的决定理念，建立在利益最大化上的服务怎么能不派生出日积月累的问题？有地位，有背景，有资源，有人脉关系的，医患关系从来没有紧张过，这其中自然有妙不可言的东西了。 埃及荒漠中的金字塔是二元的东西，但凡二元对立的东西，一好一坏情形它不一样！荣枯皆在其中！基于一点争论不休没有意义，挤在牛角尖里是看不到一头牛的，吃不到新鲜牛肉，也喝不到新鲜牛奶的！借问医患何处去，牧童遥指杏花村，不过，如今的杏花村早已物是人非了。 其实都没有说到根源上，制度的问题，对比以前的医疗费报销的方式，就知道问题所在了，以前患者住院，都是先交按金，出院结帐后持发票报销，与医院或医生很少发生冲突，因为医保报销后，单位报销，剩下的才是个人出，单位职工及家属门诊开药可统筹报销，福利好的单位职工，享受的福利及特权更多，医疗更有保障，医生的工作比较纯粹，医患关系当然和谐得多了，患者主要与单位的人事科、财务科打交道，人事科、财务科的工作就忙得多了。后来改革了，保障 社会 化了，标准统一了，覆盖面更广了，单位人事、财务工作减轻了，患者与社保局及医院打交道，但社保局有具体的条文，能否报销有条文规定，可以撇清责任，而且规则都是社保定的，所以患者不可能也没底气与社保发生争执，患者的不满根源上都是钱的问题，既然社保那里没有诉求的机会，怨气只能向医务人员发泄，疾病的治疗要花钱，社保、医院、患者三方，医院是负责诊疗的，付出汗水，获得报酬天经地义，社保与患者，社保出得多，患者支付就少，反之，社保支出减少，患者支付比例就多。但社保可以直接限制医院来控制总支出，如此的三方关系，医患之间本应和谐的关系就成为了矛盾体了，这是 社会 的悲哀。

构建和谐的医患关系需要增强医患双方法律意识，进行预防性法治建设。一些地方之所以发生恶性伤医事件等违法犯罪行为，一个重要原因是一些人法律意识淡薄。构建和谐医患关系，首先需要引导人们增强法律意识，在发生医患纠纷时能够利用法律手段解决纠纷。当前，一些患者的维权意识有了很大提升，但法律意识并没有相应提升。我国现行医疗卫生法律法规的重点放在了医疗机构、医疗技术等方面，在医疗服务方面还缺乏完善的法律法规，这使普法工作难以增强针对性。因此，应进一步加强立法工作，完善医疗服务方面的法律法规，使医患双方在处理矛盾纠纷时有法可依。构建和谐医患关系的重要性：构建和谐医患关系，是推进健康中国建设的重要内容。当前，我国医患关系还存在一些紧张状况，影响了社会和谐和健康中国建设。造成医患关系紧张的因素非常复杂，需要从医患双方、医学活动本身特质、医疗卫生体系现状和社会大环境等方面探究原因。构建和谐医患关系也需要从各个方面着力，坚持多管齐下。当前，解决医患纠纷、构建和谐医患关系，首先需要坚持法治思维、采用法治方式。

造成医患关系紧张的主要原因　　从总体上看， 我国卫生改革与发展取得了显著进展。我国用不到3%的全球卫生资源，维护着世界近1/5人口的健康，人均期望寿命已经达到76岁，医疗卫生事业取得了令世人瞩目的成就。这一成就凝聚了近千万医务人员的辛勤汗水与无私奉献。客观地讲，我国医患关系的主流是好的，绝大多数患者及其家属对于医务工作者的工作是肯定、理解和支持的。新中国成立60多年来，我国涌现出了以华益慰、王忠诚、王振义、吴孟超、王万青等为代表的一大批优秀医务工作者，他们的感人事迹彰显了当代医务工作者的精神风貌，受到群众爱戴和称赞。然而，当前我国医患关系矛盾凸显，特别是恶性伤医袭医事件屡有发生，为我们敲响了警钟，在一定程度上反映了医患关系紧张的现实。根据国家卫生计生委员会的统计，2013年全国医疗卫生机构发生医患纠纷约7万件。由于我国目前的就诊人次和住院人数已经比10年前翻了一番，医患纠纷的绝对数确实增加了，加之网络媒体时代的到来，任何突发社会事件都会被急速扩散、发酵，引来无数的围观甚至恶意炒作， 医疗纠纷等事件更容易引起社会关注，甚至成为个别人借机炒作的新闻热点。　　然而，医患矛盾或者医患纠纷是一个十分复杂的问题，任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析，从医患双方、医学活动本身特质、医疗卫生体系现状和社会大环境等方面探究原因，理清医患关系实质，探索构建和谐医患关系的长效机制。　　医生以治病救人为天职，“医”和“患”绝不是对立的，而是一致的。医患关系就像同一战壕的战友一样，应该是人世间最亲密的关系之一。医患关系的实质是健康利益的共同体。只有医患双方团结一心、“同仇敌忾”，才能最终战胜病魔。当然，由于医疗技术水平局限、优质医疗资源短缺等原因，医患关系也难免会出现一些不和谐音符。总体来看，造成目前医患关系紧张的主要原因有五个方面。　　对医疗服务特点认识不足，“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。由于医学本身的局限性，并非只要花了钱，就一定能药到病除。医疗服务不是真正意义上的商品交易，无法实现等价交换。家属在亲人患重病花费巨额费用之后而无期待的结果时，往往更加难以接受人财两空的结局，特别是认为诊疗活动有过错时，更容易产生激烈反应，形成医患矛盾和纠纷。同时，由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来，加剧了医疗服务的提供能力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。结果是，用大医院的专家解决普通疾病，耗费了紧缺的优质医疗资源，也加大了对疑难重病患者诊治的负担，成为导致医患纠纷的导火索。　　对卫生事业发展规律认识不足，医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康，涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。因此，探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务，也是一个世界性难题。经过几十年努力特别是新一轮医改实施5年来，我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，群众看大病时个人负担仍然较重，看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时，以药补医机制仍未从根本上破除，符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，专业化、精细化管理制度仍需完善，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。　　对医学局限性认识不够，医患沟通仍不顺畅。现代医学科技虽已取得重大发展，但还远没有达到包治百病的阶段，这是由生命活动的复杂性和人类对自身认识的局限性所决定的。对疾病，医学更多的是缓解而非治愈，这不是医生的无能，而是医学的局限。即便是对某些常见病，由于病患个体的差异，医学有时也不能提供有效治疗。对医学的局限性和风险性认识不够、期望过高，是导致患者及其家属心理失衡的重要原因。　　医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业，在医疗活动中存在意外、一定概率的错误率甚至事故率。即使在美国，住院病人中发生医疗差错或事故的概率也在8%—10%，每年导致近10万居民死亡，是全美人口的第五位死亡原因。目前，通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立，一旦出现医疗纠纷，患者的矛头就会直接指向医院和医务人员，甚至导致医患之间的直接冲突，医护人员成为直接受害者，医疗机构成为实施伤医危险场所。同时，医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围，缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。　　舆论引导机制不健全。一些媒体特别是一些小报和新媒体仅以有限的医学知识判断报道医患纠纷，往往容易出现偏颇、有失公允，甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守，为了吸引眼球，不顾客观事实，对医患纠纷渲染炒作，起到负面推波助澜作用，激化了医患矛盾，加剧了医患关系紧张。

以医患沟通为基本要素的和谐医患关系构建是现代医学模式的基本内容。医患沟通水平不高，势必影响医患关系，造成医患关系紧张，引发医患纠纷。 医患关系是我国医疗卫生系统乃至全社会关注的焦点。如何看待和处理当前医患关系，已成为医院文化建设、医德建设的重点之一。医患关系的状况是医院生存与发展的基础，因此，医院要在日益激烈的医疗竞争中立于不败之地，就必须以患者的需求为医院的工作重心，建立相互融治、理解、信任和支持的医患关系。也才能实现医院的可持续发展，维护社会安定团结。本文通过论述当前医患关系现状及存在的问题，提出构建和谐医患关系之思路。 现在的医疗走入了很大的误区，极少能让病人真正治愈，需要有一个共识： 一、 主观方面 （一）我们国家倡导平等的人道主义，白求恩精神，确实在卫生战线有相当多的这样的模范。他们奉公廉洁、全心全意为病人服务。但随着市场经济的全面建立和深入发展，人们的商品意识增强了，物质水平提高了。少数医务人员以行医作为谋私利的手段，坑害病人，导致病人意见很大，有的花了很多钱，医不好病，在心理上很不平衡，与医护人员发生冲突，此其一。其二，由于客观上正常收入不能满足医生物质需要，少数医生趁治病机会搞行业不正之风： “回扣”、“红包”，损害了患者利益。其三：部分医务人员职业道德修养不够高，对患者冷、硬、推、顶，使患者发生不满心理，冲突、纠纷不可避免发生。这是由于部分医务人员存在封建恩赐思想：你来求医，是在求我，你得听我的，这种没有丝毫同情心的思想，不导致医患关系紧张才怪。其四：部分医生爱病不爱人，只关心对己之科研、课题有用病人，对其他病人爱理不理，这对于敏感的病人无疑是一个打击，肯定会发生纠纷。 （二）在管理方面，医院管理不着力也有一定原因：（1）制度不健全，没有一套完整的管理监督机构，使少部分医务人员有机可乘。管理混乱使医疗活动失去准绳，医院整体医护素质差，所以当前我院有目的及时开展了以“病人为中心”，“内强素质、外树形象”，“仁心仁义、方便为怀”的措施有一定效果，对于改善当前较为不满意的医患关系有一定好处。（2）部分医院经营思想偏差。由于客观上存在激烈的医疗市场竞争。医院在两个效益上更注意经济效益。特别是科室经济独立核算后，科室自负盈亏了，只能打经济算盘，在一定程度上存在片面追求经济效益的不良风气，给患者造成不良心理影响，认为社会主义国家医院快变成“医疗交易所了”，逐渐变味了！ 二、患者方面 在医患双方矛盾问题上，医方固然有责任，但患者有时也是冲突主要挑起者。主要表现在：（1）有些患者对医疗期望值过高，认为是小病应治愈，有的是道听途说，这种病怎么医成这种样子，产生不满心理。在医院闹了起来。有些修养较差的家属侮辱医生。（2）不信任心理：有些患者希望老资格医生为其治病，一旦得不到满足，出了一些合并症，将认定是年轻医生造成的，发生纠纷。（3）有些病会产生不良心理影响，如癌症、慢性病、长期不愈，患者发生不满，绝望心理，将会迁怒于医务人员。 （1）要提高医务人员的职业道德修养和技术水平，改善服务态度，本着同情、安慰的心理医治患者，特别在今天已是生物心理社会模式的情况下，对医生的要求更高了，既要医好患者的病，更要了解、疏通病人的心理状态，满足病人的合理要求，使患者感到住院时有一个良好的心境，配合医生治疗，我们感得“将心比心”是很有说服力的，当你无视病人的痛苦时，多想一想，要是你生病，希望医生怎么对你，另外，医学科技迅猛发展，医务人员要有“百尺竿头，更进一步”的事业心，努力掌握先进的医学科技，为患者服务。在仪表上、行动上、语言上、医疗工作过程中，使患者放心、满意、高兴，这对医院的两个效益很有好处。 （2）患者方面：在医院里面，患者相对是弱者。需要医生的关心、爱护。我们认为，只要医护人员对得起患者，便几乎没有患者对不起医生的。要加强对患者的宣教活动，包括医学方面的常识，医院的规章制度。使患者慢慢与医生配合，互相尊重，互相关心的重要性。 （3）管理防腐：继续执行党的卫生方针政策，采取有力的措施，改变医患双方的紧张局面。 （4）澄清媒体对卫生系统的不良炒作，多宣传社会主义国家医院的面东西，使社会上群众感到社会主义制度医疗保障。学习国内外、兄弟医院的先进管理经验、取长补短。 （5）在本系统内开展行风评议，自我剖析，在政治思想上内强素质，提高医护人员服务素质、态度质量。与晋升、奖罚挂钩。用组织纪律约束医护人员行为。

医疗卫生工作与人民的健康和生命密切相关，人民群众往往通过医疗卫生服务看经济社会发展成果，看党风政风建设，看政府管理水平，看社会公平和谐，医生关于构建和谐社会（和谐的医患关系）心得体会。因此，发展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而构建和谐社会又离不开和谐的医患关系。　　　　多年来，医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐的医患关系进行了积极的探索。许多医院实行开放式管理，建立医患沟通监督机制，保证医疗信息畅通，在这方面取得一定成效。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。　　　　一、医患关系现状及存在问题的主要原因　　　　医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面：　　　　（一）医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。　　　　（二）医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。　　　　（三）在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系不和谐的情况。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人；在有些医疗机构，医疗活动只强调依*仪器设备，忽视医生与患者的交流。　　　　（四）患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是件很难的事情，心得体会《医生关于构建和谐社会（和谐的医患关系）心得体会》(http://www.unjs.com)。　　　　（五）我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，是医患矛盾尖锐最根本的原因。资料显示，许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。　　　　二、如何构建和谐医患关系　　　　对医疗机构来说，构建和谐的医患关系首先要眼睛向内，正视并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解决不了问题。要善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因，制定措施。我们中国医科大学附属第一医院是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化大型综合性医院，也是东北、华北部分地区疑难重症的抢救中心。近些年来，我们坚持以病人为中心，从思路到规划，从举措到实施，一切从患者利益出发，积极转变服务模式，提高服务质量，把病人的满意作为医院的追求。从我院的实践看，构建和谐医患关系要从六个方面加强医疗服务工作，用保障人民健康来促进构建和谐的医患关系。　　　　一是以人性化服务为中心，寻找服务创新点。随着我国加入wto和多元化发展医疗服务事业，医疗服务体制正面临着一次革命性的变革。在更加激烈的医疗市场竞争中，患者在就医的时候不仅仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。医院除了拼技术、拼设备等硬实力外，不能忽视管理模式和服务水平等软实力的竞争。如何将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程，改变以往“病人来医院是看病，医院对病人是只管治病”的陈旧观念，树立医疗对象首先是“人”，其次才是“病”的现代医学模式，将是现代化医院建设和管理的重要课题，值得认真思考、研究和探索。医院应就如何尊重、理解、关怀病人等方面采取措施，寻求服务创新点，通过人性化服务不断提高群众对医院的满意度。

一、医患关系现状 医患关系是患者与医生或医疗机构在诊治或缓解疾病的医疗实践过程中所形成的相互之间的联系，是医方与患方在共同的治病与防病过程中所结成的医学伦理关系，是医疗活动中最基本、最重要、最活跃的人际关系。“医患关系紧张”是近年来受到极大关注的一个话题。2012年7月到8月，课题组对长沙市湘雅附一等五家省级医院、长沙市人民医院等八家市级医院及长沙市黄金乡乡镇卫生院等二十家乡镇社区卫生院的医务工作者和患者进进行了调查走访，发放问卷300余份，访谈医生、护士和患者共30人，通过对调查问卷的分析和访谈资料整理，总结出当前长沙市医患关系有如下特点： 1.患方不满情绪增加。首先表现在看病难。由于中国医疗资源分布不够合理，相当多的医疗资源都集中在大城市条件比较好的大医院，而社区医院、中小医院，卫生所条件都比较差，大部分患者都愿意直接到大医院去看病，导致医院级别越高，医生的工作负荷越大。通过调查发现：我们调查的几家三甲医院医生的工作量平均是中、小医院医生工作量的2～3倍。三甲医院一位医生一个上午要诊冶30～40位病人，平均每位病人的诊治时间只有五六分钟。这些医院经常是人满为患，病人像是天天在医院赶“集市”；尤其是到这些医院找专家看病，病人往往要排几个小时的队，有的甚至要等上几天十几天；医生在这样繁重的工作情况下，往往疲于应付，无暇回答患方提出的疑问及其作必要的解释。其次表现在看病贵。调查发现，62%的家庭平均每年用于医疗方面开支在3 000元以上，有10%的家庭超过5 000元，而且近八年来，人均门珍和住院费用平均每年分别增长13%和11%，明显高于人均增长幅度（城市8.9%，农村2.4%）。而且大部分大中型医院药价贵、检查费用高，脏器移植、介入治疗等新技术和高精尖设备的应用价格昂贵，部分低收入人群和没有医疗保障的人群难以承受。最后表现在看病受气。据调查，频发的医患冲突中，因技术原因引起的占不到20%，其他80%均缘于医德医风和医院管理问题上。医疗过程中，患者主体逐渐以新的理念定位现时的医患关系，他们日趋要求医患之间的平等主体关系、相互尊重关系、参与合作关系。而有些医生在医治过程中常以“家长”自居，缺少对患者主体权利的充分尊重，缺少对医患关系改善和医疗纠纷预防的主动意识和行为，一旦医患产生冲突就用冷冰冰的法律来进行解决。 2.医患双方缺乏信任。由于医院的市场经济行为，医患双方越来越缺乏信任，主要表现在：一是患方对医方的不信任。调查发现，55%的患者对医方持不信任态度，仅有22%的患者对医方完全信任。社会转型时期传统意义上的社会信任遇到了挑战，这种状况也在医患关系中反映出来。譬如，医生的正常检查，从检查措施、诊断、到医生所开的处方都误认为是医方在诱导患方消费，并且认为是医方为了多收费而进行的多余检查。二是由于现行的医疗法律规定：医患双方在发生医疗纠纷“对簿公堂”时，要求医方举证，医生往往为了保护自己，会增加一些不必要的检查、诊断措施，这进一步增加了双方的不信任。更有甚者，有些患方在就医过程中，带着录音笔、摄像头，将医生的一言一行都录了下来，以便随时“对簿公堂”，还有的患者从一开始就不相信医生给自己开的药方和治疗方案，进而不配合医生进行治疗。 二、当前医患关系紧张的主要原因 1.从患者方面来看，主要表现在：（1）病人对医疗效果期望值过高。医学领域充满着未知和变数，针对复杂的患者个体、医务人员对疾病的认知和医疗技术的运用会存在或多或少的差异，即使在医学高速发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%～80%，因此，任何医院和医生都不可能包治白病。但有不少患者对医疗行业，对医学科学的认识不够，对医学知识的一知半解，把到医院就诊看做一种简单的商品消费，往往是付出后而不能获得等值的回报，自然就导致了矛盾的升级和恶化。（2）患者存在不信任心。患者希望老资格医生为其治病，一旦得不到满足就认定是年轻医生造成的，从而发生纠纷。还有的病人在诊疗过程中采取先入为主，稍有不妥既持怀疑或对立的态度。因为他们不少人的心里一开始就对医方存有戒备，甚至还出现了对医方与其谈话和诊疗措施进行录音或记录的怪现象，想利用自己手中的记录来作为要挟医方的“证据”。这些行为都给医方在诊疗的过程中带来不小的压力。 2.从医务人员方面看，存在以下一些因素：（1）医疗质量存在薄弱环节，如规章制度执行不严，造成差错事故发生；或是技术水平低下造成误诊误治。（2）院风建设方面的问题。由于客观上正常收入不能满足医生物资需要，少数医生职业道德水平低下，服务不到位，对患者治疗不精心，存在“冷、硬、顶、推”等现象，收受红包、回扣，造成了不良影响，导致了患方对医务人员的不信任。（3）医务工作者不能适应现代医疗模式的转变，依然将疾病放在第一位，忽视了病人生理、心理的感受，只注重自己医疗水平的提高而忽视了与病人的沟通和交流，忽视了人文知识的学习和与社会交流能力的提高，用语不当，造成病人误解。 三、改善当前医患关系的对策思考 1.加强医患沟通是改善医患关系的重要途径。（1）加强医方与患者家属的沟通。患病就诊，知道病情是起码的要求，医务人员对患者及家属有告之病情的义务，在告之真实病情后，更能赢得患者的配合或家属的支持，使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告之，这样既尊重了患者，又拉近了关系，也可避免可能发生的矛盾。（2）加强医方与患者本人的沟通。在医疗服务工作中，医务人员加强与患者沟通交流，时时体现对患者的细心、耐心、关心和爱心，处处体现对患者的人性化服务，是医疗服务的必然趋势。 2.不断完善卫生法律法规。由于医疗服务的垄断性，在医患关系中，医方处于主导地位，这是医疗服务所需要的。这种医患关系不同于民事法律法规中的主客体关系，因此，不能用民事法律法规来规范医患关系。在提高医务人员素质，加强医疗管理的前提下，有针对性地引入国外先进管理模式，把中国现行的卫生法律法规在处理医患纠纷中的适用度不断完善和提高。制定出统一的、有说服力的、比较公正的、有权威性的，真正能起到约束医患双方和解决矛盾的法规。这是确保医疗服务质量的法律基础，也能在很大程度上缓解医患矛盾。另外对行之有效的法律法规制度，执法要严，严厉打击社会上不法医闹团体，确保正常的医疗秩序。 3.转变服务观念，增强服务意识，协调医患关系。由于医学模式的转变。拓展了临床的工作范围，对医务人员提出了更高的要求，因此，必须进行观念转变和知识更新。作为一名医务人员，仅仅做到知道病人患的什么病是不够的，还应知道患病的是什么人，在什么情况下容易患病，要运用系统的观念来分析研究医疗服务中遇到的有关问题，以适应各种患者对医疗、预防和保健的需要。同时，拓宽服务职能范围，开展承诺服务、便民服务、导医服务、咨询服务等，适应患者需求，密切医患关系。 4.完善社会卫生服务体系建设。昂贵的医疗费用是造成目前医患关系紧张的很重要的因素，它成为构成此种紧张关系的载体，使“看病难”、“看病贵”成为了一个很突出的社会问题。就现状而言，在社会卫生服务网络建立之前，有约80%的病人流向各大医院，只有20%的患者在基层小医院就诊，导致小医院无人问津，大医院人满为患。要根本解决这些问题，就必须树立和落实科学发展观，深化医疗卫生体制改革，彻底改变这种资源配置失衡的状态，建立和积极完善社区卫生服务体系建设。

首先，政府未尽到维护、修复劳动力确保社会可持续再生产中应尽的责任及义务，将这些责任及义务转移给医疗机构，导至医疗机构行为过度商业化，医疗行为变成谋财害命术，行业道德风险多发，医疗行为与医务人员的经济利益直接挂勾，又缺乏第三方公正机构对医疗行为进行道德监管，从而成为医疗社会服务供给方与患者方矛盾冲突的重要原因。其次，尽管近年来政府确实加大了对医疗的投入，但投入反映在确实减少患者经济负担上，仍然十分有限，政府的巨额投入，变成了医疗机构“免费午餐”，医务人员的高收入并不能提高职业道德水平，这是改革未产生正面社会效果的一个重要原因。其三，医疗服务双方在信息严重不对称的情况下，除了对医疗行为是否失当的监管缺乏之外，尚缺乏对民众的社会宣传教育，未能使广大民众普遍认识接受生老病死的自然规律，使得患者方将医疗服务等同于一般商品交换服务而寄予不切实际的期望，一旦希望落空，加之供方的行为失当，从而加剧医患之间矛盾的社会冲突。这一情况反映在一旦发生严重的医患冲突案件时，患者一方与医疗一方形成鲜明的社会对立面。其他原因……

一、医患关系的现状及原因　　医患之间缺乏信任和理解，近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化。说到“看病难、看病贵”，每个患者都有许多话要说，“回扣”、“红包”等不正之风也在群众中造成了相当恶劣的影响。另一方面，据中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示：将近3／4的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60％之多。每家医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5起以上，打伤医师5人；北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护人员流失现象越来越严重，转行的逐年增多。调查显示，一半以上的医务人员不愿让自己的子女报考医学院校。　　二、医患矛盾　　1、医院重程序服务轻人文关怀。医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，无意中把患者“物化”了；现行的医学教育方式缺乏人文教育，导致一部分从医人员素质低下、自身修养欠缺；诊疗流程设置不科学造成“三长一短”现象。　　2、少数医务人员职业道德水平低下，服务不到位，对患者治疗不精心，存在“冷、硬、顶、推”等现象；收受红包、回扣等不正之风的蔓延，导致患者对医务人员的信任度降低。　　3、医患沟通不畅。部分医务人员的沟通意识不强，态度不积极，技巧不熟练。　　4、医疗资源匮乏且配置失衡。占全球人口22％的中国，医疗资源仅占全球的2％，而且医疗资源配置严重不均衡，80％在城市，20％在农村。医疗保障覆盖面小，45％的城镇人口和80％的农村人口基本没有医疗保障。

现状：医患之间缺乏信任和理解，近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化。原因：医院重程序服务轻人文关怀。医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，无意中把患者“物化”了；现行的医学教育方式缺乏人文教育，少数医务人员职业道德水平低下，服务不到位，对患者治疗不精心，存在“冷、硬、顶、推”等现象；收受红包、回扣等不正之风的蔓延，医患沟通不畅。部分医务人员的沟通意识不强，态度不积极，技巧不熟练。

⑴加强理论知识学习，提高人文素质。⑵强化医德医风教育，树立服务理念。⑶学习医患沟通技巧，培养沟通能力。 ⑴深入开展“医院管理年”活动，促进医患关系的改善。⑵媒体是医患沟通的桥梁。

近年来医疗纠纷（包含医疗事故和病人不满）虽大幅度上升，但医疗事故并未同步增加，这说明目前的医疗纠纷并不只是医疗技术的问题，而往往是人文性医疗服务的问题。艾力彼公司的调研显示，在频发的医疗纠纷中，纯技术原因引起的不到20%。患者的医学知识不足以评价医生的医疗技术，因此就医感受主要源于对人文性医疗服务的评价，医务人员人文性医疗服务的缺失将直接导致患者满意度下降，这也是不少医疗技术先进的大医院医疗纠纷不断的原因之一。　　医疗纠纷小则扰乱医疗工作秩序，大则影响医院的声誉，严重的甚至导致医院关闭。如天津某三甲大医院卷入了医疗纠纷，法院判院方败诉，作出赔偿较大金额的判决，引来媒体报道与炒作，导致病人日渐减少，医生因此流失，如此恶性循环，一段时间内医院员工人数降到300人左右，最终导致医院被另一家三甲医院吞并，原址土地出售，不再挂该院招牌，人员并入新医院。“人无远虑，必有近忧”，目前门庭若市，医疗技术高明的大型医院应以此为戒，加强危机预防管理。　　法国管理学家费尧曾说过，管理不是一个点，而是一条线，是相互联系的运动过程。危机管理也是这样，它的过程是消除危机因素的系列活动，管理者应该考虑如何缩减（Reduction）危机情境的发生，如何做好危机管理的准备工作（Readiness），如何规划以及如何培训员工以反应危机局面（Response）并从中尽快恢复（Recovery），这四个方面（4R）构成了基本的危机管理。　　由艾力彼管理顾问公司创立的“医患危机预防模型”强调危机预防机制。现在大部分医院对医疗投诉和纠纷的处理，都是采取“灭火行动”。医疗纠纷产生了，处理人员就事论事，“兵来将挡，水来土淹”，处于被动的应急状态。根据危机管理“预防为主，处理其次”的原则，这不是最好的方法；“医患危机预防模型”在患者不满或投诉刚产生时，就主动进行监控管理，“防患于未然”，以最大限度防止危机的出现或缩减危机带来的不利影响。

　　医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节，加强医患沟通可以增加患者对医务人员及院方的信任，增加医者与患者之间的信息交流和相互理解，增强患者战胜疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷消灭在萌芽状态。 　　1、医患矛盾现状 　　随着社会进步、人民群众文化素质不断提高，其思想观念发生了很大的变化。长期处于“以医为尊”的医务人员思想观念虽有转变，但未能完全跟上时代发展和人民群众思想观念转变的步伐，从而造成医患观念发生碰撞。 　　其中，医护人员医患沟通不良的主要表现为以下几个方面： 　　1、医护人员对患者及其家庭信息缺乏了解; 　　2、病情变化未及时与患者沟通或缺乏沟通技巧; 　　3、对预后不良估计不足、夸大疗效，使患者对治疗期望过高; 　　4、同行间相互贬低，使患者对诊疗的正确性产生怀疑;5、文化水平或语言差异导致医患沟通障碍; 　　6、对患者缺乏关心、语气僵硬;7、医疗专业知识缺乏，不同医护人员对病情的解释不统一。 　　2、医患矛盾原因 　　在临床工作中常遇到这样的情况，就医学角度而言治疗已取得了较好的疗效，但患者仍不满意，这提示治疗结果尚未达到患者的心理期望值，或患者除了治疗目的外还存在就医的心理——社会原因，而后者常被忽略，因此，能认识到患者就医动机、期望、压力和情感支持，就能极大地提高医患沟通质量，减少医患纠纷。 　　卫生行业是一个特殊行业，医学认知上医患双方的绝对不对等性，常使医生处于家长指导式甚至“以医为尊”的地位。但随着社会发展，病人希望在看病时也能受到平等尊蕈即“以客为尊”的待遇，这种观念碰撞是医患冲突的原因之一。 　　随着病人的法律意识增强，病人“义务本位”向“权利本位”转化，权利意识开始觉醒。他们日益重视自己的就医权利(如隐私权、知情权、治疗方案同意权等)。而医务人员对此转变认识不足，未能主动向新的医患模式转变，尊重病人应有的权益，这也是导致医患矛盾原因之一。 　　3、加强医患沟通能力，缓解行业内的医患矛盾现状 　　3.1规范医患沟通制度，做到依法行医 　　医患之间是服务与被服务的关系，他们的共同目的是医治伤病，解除痛苦，保护健康。医务人员要充分熟知卫生法律法规规定，工作制度和操作流程，注意证据的保存和医疗文书的保管。 　　在医疗过程中，正常良好的医患关系是寻找医务人员与患者之间在动机、感情、语言、行为、态度等各方面的最佳切入点。作为直接与患者接触的医务人员，要消除病人对医院的陌生感，使病人有一个良好的心理接纳状态，使病人对医生产生信赖，从而依从检查，治疗，使机体早日康复，使病人满意，提高医疗服务质量。规范医患沟通制度是减少医疗纠纷的重要保证。 　　3.2培养医患沟通的能力，提高行业内素质 　　现代医院要求医生具备：精湛的医术，良好的医德，良好的沟通能力和熟知的法律法规。医患沟通能力主要做好以下几方面的工作： 　　3.2.1态度 　　医生的态度使获取良好医患沟通的重要前提。当病人就诊时，医生应该以诚恳，热情，积极的态度认真听取患者的倾诉，并对患者所遭遇的痛苦和不适表示同情、理解和重视。 　　①首先在全院范围内开展学习医学心理学和医患沟通技巧活动，运用医学心理学分析不同患者的心理特点，了解每个患者心理状态，有得放失的解决出现的各种问题。为制定医疗计划做好调研工作。 　　②对因各种原因而自愿拒绝治疗的晚期患者及家属，可体谅其难处，在病历上签明本意。对经抢救无效而死亡的"患者，通知家属时应表现出同情心，为家属作丧后处理时要尽可能提供方便。 　　3.2.2倾听 　　倾听是最基本也是最重要的一项基本步骤。在与病人沟通的过程中，要注意随时倾听病人的谈话，医生必须尽可能耐心，专心和关心他，认真倾听病人讲述自己的病痛，并有所反应。如果病人离题太远，医生可以礼貌地提醒病人，请他回到主题上来。倾听是发展医患间良好关系地最重要一步。可全面了解患者的病情以及与病情相关的内容，是诊治疾病的重要过程。 　　①认真倾听患者及家属的倾诉，医护人员要面带微笑、端庄大度，以温和的语气同患者沟通，取得患者的信任，缓解患者精神上的压力，尽量满足其精神上、生理上的需要。 　　②建立院长接待日，倾听患者意见改进诊疗程序。 　　3.2.3语言 　　语言交流使整个医患沟通过程的关键。医生要针对不同年龄，不同职业，不同文化层次的病人，采取不同的语言交流技巧，做到尊老爱幼，关心体贴。医生在与患者进行沟通时，要表现出对患者的充分尊重和友好，给予得体的称谓，首次沟通时要做自我介绍，使用礼貌性语言，善用安慰语，多用鼓励话，巧用权威话，慎用消极语，禁用伤害话。 　　①对在医院诊治的患者，病情在基本诊断后要及时告知患者及家属，使其对所患的疾病严重程度及预后有一个基本的了解。 　　②对失去生活的信心，而不配合治疗的患者，要会同其家属开展心理治疗，进行心理干预，让其树立生活的信心，明确生命的意义和责任。配合治疗。 　　③对患者或家属交待病情时，尽量用医学术语，但对文化水平低者要用简单明了的方式告知。 　　3.2.4其他 　　只有健全建立医患沟通制度，有效地落实医患沟通措施，能更好地实施整体护理模式，充分尊重患者的选择权、知情权，在一定程度上减少产生医患纠纷的不利因素，从法律上为安全行医提供保障。是保护患者和医务工作者的合法权益，构筑和谐社会的基本元素。 　　①对医院因当前技术及设备原因不能诊断的疑难病种，应及时通知患者，并介绍其去相应的医院进行诊治。 　　②对身无分文、110及群众送来的无名氏患者，要进行人道主义精神抢救，并同时帮助其联系亲属，无亲属者联系民政部门，妥善解决医疗救助问题。 　　③对因病情需要需使用贵重药品及输血等患者，首先征得患者同意及签字方能使用。以尊重患者知情权、选择权。 　　④对医院条件所限不能诊治的危重患者，必须耐心细致地作家属及患者的思想工作，阐明转院的重要性及其生命的厉害关系，以避免患者产生误解。 　　3.3精通专业技术，确保良好医患关系 　　在医患沟通过程中，医务人员的丰富的专业理论知识可以赢得病人的信赖，熟练的操作过程可以得到病人的认可，从而促进更深一步的医患关系。故医务人员要在工作中不断地加强学习，提高自身素质，用自己精湛的医术来赢得病人的信赖，为建立良好的医患关系打下扎实的基础。 　　沟通是人们分享信息、思想和情感的过程，而医患沟通是医患双方建立信任感，操作性较强的平台与方法之一。当前医院建立较为科学完善的医患沟通制度和规范的策略，是鼓励医务人员在医疗服务过程中主动营造良好的沟通氛围;是提高医务人员诊疗技术与人文服务水平;是取得患者与社会的信任与合作以及最终构建和谐医患关系的重要措施。 　　总之，做好医患沟通是改善医患关系，提高医疗服务质量的关键。这需要我们医务人员付出艰苦的劳动和心血，去建立和维护和谐的医患关系，使我们的医院不断地发展，提升我们医务人员的美好形象。

近年来，在医疗界，一个新的现象惊人地出现和扩大，这就是伤医杀医。并且，在近几年中，中国各地的医院中医生和患者的关系似乎越来越紧张，更有许多即将从事医生这一职业的学生们都对此产生了畏惧和恐慌。今天我将对中国当今的医患关系现状进行分析，并谈一谈自己的看法。医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。 这段话精辟地阐明了整个医学最本质的内涵是医方与患方的关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医方”已由单纯的医务人员扩展为参与医疗活动的全体机构和人员；“患方”也由单纯的求医者扩展为与求医者相关的每一种社会关系。不管是从道德还是从利益关系角度来看，其实医生和患者都应该是同一阵营的共同体。因为从目标来说，医和患有共同的终极目的，那就是早日战胜病魔，使身体康复。但是就是这样原本应该站在一起的两者，近年来会频频爆出令人震惊的矛盾关系和血腥惨案。“不要学医！”这4个字，来源于温岭杀医案后被医护人员群体广为转发的一张网络照片。楼顶上，一名医生的白大褂背上写着这4个黑色大字。今年10月26日，浙江温岭第一人民医院三名医生被一名男子捅伤，其中一人因抢救无效死亡，其余两人重伤，而事后当地政府的处理更是引起了医生群体的强烈不满。中青舆情监测室对2013年1月以来媒体报道的20件伤医事件进行了统计。从受害者的职业身份来看，一线医生首当其冲，占到75.0%，护士占比为25.0%。同时，中青舆情监测室统计显示，与去年的医患关系舆情相比，2013年，医护人员群体自我保护的呐喊更为强烈，但网络对医护群体依然是骂声居上。这带来的是医护人员群体继续为医疗体制“承伤”，他们和大众患者的诉求愈加“错身而过”，医患之间更加缺乏共识。医生被杀、护士被劫持，一次次血淋淋的残酷现实背后，是谁把医患双方推向了持刀相见的境地？在我看来，在医患关系越搞越僵的背后，真正的隐忧逐渐凸显出来。在我们的国家，现行的医疗体制存在着漏洞，因此才会给闹事者机会，使医疗人员处于危险中。在我国，从事医生行业，所获得的待遇并没有那么好。中国的医生队伍数量庞大，但是医生的工资水平却在各行各业中排名甚后。现在大家都在批中国的医生会开大处方，可是我们也应该反思一下，难道中国这么多的医生开大处方是集体的道德沦丧？不能用监管不力或者道德的集体沦丧来解释这个社会现象。唯一的解释就是制度把大多数人逼成了这个样子。搜狐网里有则新闻说的好，当一个行业被集体“逼良为娼”，说明我们的制度该反思了。现在中国公立医院医生的基本工资低于公务员和教师。目前北京大医院4年住院医基本工资1000多元，工作20余年的教授基本工资2000余元，乡村医生仅几百元。北京协和医院工作50年的顶级专家退休工资也仅有3000多元。部分在协和工作一辈子的老专家也可因患大病致贫需全院医生为其募捐。公立医院的医生一旦生病或退休，仅有1000-3000元基本工资，部分高龄老教授仍在坚持出门诊以获得挂号费提成收入贴补家用，年轻医生购买商品房的压力非常大。因此，中国大多数医生是在超负荷工作、是在拿着远远低于其付出的低薪酬为人民为国家奉献自己的知识和劳动。医生不能从自己付出的技术劳动中获得应得的、能够维持其有尊严生活的合理合法收入。所以，这将带来的后果是什么？那就是医生逐渐丧失了工作热情，许多有经验有技术的医生放弃了行医，伤了医生的心，医生们学会了开大处方，医生们学会了不认真看病，医生们对待患者越来越不上心。所以，越来越差的就医质量逐渐让患者也忍不了了，患者们开始愤怒，患者们开始讨价还价，于是那些较为极端的患者群体就会采取伤医杀医的手段来表示愤怒和发泄愤怒。然而，近年来伤医杀医的案例显然也出现地太频繁了些。究其原因，那是因为患方对医方的态度愈来愈差，加之医方对自身利益的高调抗争，使得某些唯利是图的人看到了攫取利益的发财点，因此产生了一个新的职业——医闹。这些医闹的出现更加剧了医患关系的紧张，医生们更感威胁，对自身安全的呼声越来越高，自保意识的增强使得许多医生更加不敢大胆为患者诊治，这也使得医疗质量更加变差，于是伤医杀医的现象愈演愈烈。2012年12月至2013年7月间，中国医院协会等机构的调查表明，中国医院场所暴力伤医事件逐年递增，每年每所医院发生的平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。受到生命安全的威胁，在如此重压之下，中国的医生开始不再默默地看病。越来越多的伤医杀医事件使中国的医生开始自行思考着危险的根源，他们开始为自己的尊严和生命安全而奔走，示威，口诛笔伐。温岭事件爆出后，温岭市第一人民医院的100多名医务人员趁下班时间，聚集在医院内，打起了“还我尊严”、“医疗暴力零容忍”的横幅标牌。连日来，浙江杭州、台州等地多家医院都自发悼念遇难医生王云杰。全国人大代表、浙江台州医院院长陈海啸在微博上“哭自己的行业”：“健康是我们共同的梦想，疾病是我们医患共同的敌人。唇亡齿寒，同命相连，皮之不存，毛将焉附？命之不存，梦将附焉？凶杀已为今日医生不该承受的生命之重，何日医生能回归纯纯的治病救人之职能？”归根结底，造成这种状况的原因是体制的不完善。近年来的伤医杀医事件频发于三级医院中，这正体现了我国医疗卫生制度的基本矛盾——“大医院，挤破头，小医院，空荡荡”。有媒体评论认为，频发的医患冲突正源于此，“核心是优质医疗资源供给短缺”。 基层医疗资源不足，水平欠缺，经常发生误诊的现象，使得病人为寻求可靠的诊疗向大城市的三甲医院集中。医生超负荷的工作使其无力完善与患者的沟通。同时，医疗教育的制度并未在医患沟通技能中给予学生强化训练，使得医生缺乏良好的沟通技能。同时，我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规也都没有及时跟上市场经济的步伐。政府对医院的投入严重不足，医院自负盈亏的体制，都促使患者承担了过多的诊疗费用。同时，社会贫富分化，矛盾加剧的问题在费用高昂的诊疗过程中被激化。医生和患者，救助者和被救助者，原本是一种温情的救助关系，在今天却被异化成一种简单的金钱关系。但矛盾的是，看病救人却不同于市场里使用金钱的一般交易。这种交易天然有风险，不能提供三包也无法保证售后。患者花了钱，却不一定能买到健康。并且，医疗行业是一种专业性极强的行业，患者和医生之间存在着巨大的信息不对称。这也成为了激化医患间矛盾的导火索。再者，患者申诉和维护权益渠道不畅通也是影响医患关系的一个直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高。医闹这一荒唐职业的出现，也恰好直观而现实地体现出了这一原因。还有，在医患关系逐渐紧张的过程中，媒体的不实报道也起到了推波助澜的作用。医生收红包、收回扣、见死不救等等，各种医疗行业负面事件时常见诸媒体。不可否认，其中确有一些医生的不端行为使得医疗行业整体被污名化，但也有一些负面事件是媒体过度渲染乃至无中生有。患者眼中的医生，从白衣天使跌落成白眼狼，媒体“功不可没”。新闻媒体不够详实的报道，促使医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员没有设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。因此，我们应该采取措施，通过一些改革来改进和完善医疗体制，使医患关系重新走向和谐。对于今年的温岭杀事件，李克强总理给出了批示，要求采取有效措施维护医疗秩序。同时公安部也公开表态，对暴力伤医事件将坚决“零容忍”。来自政府的维护正在逐步进行，医生们的生命财产安全应该受到起码的保护。同时，我们还应进一步进行医疗改革，完善法律法规，让暴力伤医杀医者受到应有的严惩，也对医生的行医进行规范和监管，保证医疗过程中的行医质量；也应该为患者的申诉和维权提供有效的法律途径，这样才能保证患者不采取杀医伤医的极端手段。再者，我们还应将眼光多多投向基层医疗机构。应该加强基层医疗人员行医水平的培养，使基层医院也能让患者信得过，让患者放心在当地的基层医院就医，这样也可以减轻三级以上医院的就医负担，提高安全性。并且，应该采取措施提高医生的就业待遇。比如让医生自由执业、增设药事服务费、提高技术服务费、提高医生工资水平等措施，提高医生的收入，当付出和回报成正比时，医生自然不会开大处方、对患者冷淡、不认真看病了。总而言之，我国的医患关系紧张已不是一两天，近年来频繁出现的暴力矛盾冲突更是让我们对看病难、行医难有了更深的认识和更多的呼吁。我们应该采取有效措施，保护医疗人员的生命安全和正当权益，同时通过改革促使患者能少花钱看好病，这样才是促进医患关系和谐的正确方式

首先，政府未尽到维护、修复劳动力确保社会可持续再生产中应尽的责任及义务，将这些责任及义务转移给医疗机构，导至医疗机构行为过度商业化，医疗行为变成谋财害命术，行业道德风险多发，医疗行为与医务人员的经济利益直接挂勾，又缺乏第三方公正机构对医疗行为进行道德监管，从而成为医疗社会服务供给方与患者方矛盾冲突的重要原因。其次，尽管近年来政府确实加大了对医疗的投入，但投入反映在确实减少患者经济负担上，仍然十分有限，政府的巨额投入，变成了医疗机构“免费午餐”，医务人员的高收入并不能提高职业道德水平，这是改革未产生正面社会效果的一个重要原因。其三，医疗服务双方在信息严重不对称的情况下，除了对医疗行为是否失当的监管缺乏之外，尚缺乏对民众的社会宣传教育，未能使广大民众普遍认识接受生老病死的自然规律，使得患者方将医疗服务等同于一般商品交换服务而寄予不切实际的期望，一旦希望落空，加之供方的行为失当，从而加剧医患之间矛盾的社会冲突。这一情况反映在一旦发生严重的医患冲突案件时，患者一方与医疗一方形成鲜明的社会对立面。其他原因……

现在社会上流行的一些说法，红包之类的，让我们不约而同的随了大流。所以导致了，不给红包态度不好或者不给好好治病的现象，这也是引起医患不和谐的一种因素，其实想要得到好的医患关系需要医生与患者共同努力，共同维护，现代的医患关系一直是现在社会的一个焦点问题。如何改善医患关系，如何认识医患关系，我觉得要从几方面出发。首先是我们普通大众对医生的一个认识，我们不懂现在的医学问题，也不知道现在的一些科技发展所以就会有很多问题。然后就是现在的确有一部分的医生他们的医德有问题，但是我觉得是少数。高焕云老师是一个专业培训讲解医患关系、医患纠纷的老师。她能让医院有更好的服务效果，让病人更加满意。医患关系的未来发展还需要我们共同的努力。

分析我国当前余焕疑患关系的现状从以礼从医学理论角度进行分析谈谈你的医现在的医学都科技发达对治疗各种病都有都有都有很好的很好的疗效

疫情期间患者传染给医生，护士。医师患者共度难关。互相理解包容。

医患关系持续下降，最大的受害者肯定还是患者，因为医生已经没人肯做敢做了。

医患关系现状内在因素不包括患者对医院的过分依赖拓展内容医患关系作为医疗服务中至关重要的一环，对医生和患者都有着深远的影响。它涉及到医生与患者之间的互动、沟通和信任等方面，对医疗质量、治疗效果以及患者的满意度都有着显著的影响。下面从利与弊两个方面来探讨医患关系。医患关系的利：有效治疗：良好的医患关系能够建立起患者对医生的信任和依赖，患者更愿意配合医生的治疗计划和建议，提高治疗效果。沟通顺畅：医患关系密切的基础是有效的沟通。通过与患者建立良好的沟通渠道，医生可以更好地了解患者的病情和需求，并向患者解释医学术语和治疗方案，提高患者的健康素养。提高满意度：良好的医患关系能够增加患者的满意度。医生的关心、倾听和尊重会让患者感到被重视，从而提高对医院和医生的满意度，增加医院的口碑。心理支持：医生除了提供医疗治疗外，还能给予患者情感上的关怀和支持，缓解他们的心理压力，增强抗病能力，促进康复。医患关系的弊：信息不对等：医生作为专业人士，了解医学知识和专业术语，而患者可能不具备相同的专业背景，这导致医生与患者之间存在信息不对等的问题。沟通障碍：由于医生与患者的身份和角色不同，沟通过程中可能存在一些障碍，如医生用专业术语难以被患者理解，患者表达病情不准确等。时间压力：在当前医疗资源紧张的情况下，医生可能面临时间不足的压力，无法给予每位患者充分的关注和咨询，从而影响医患关系的建立和发展。知情同意：医疗过程中，医生需要向患者提供充分的信息，并获得其知情同意。然而，由于医学术语复杂或患者主观意愿等原因，可能出现患者对治疗方案理解不充分或不能做出准确决策的情况。总结起来，医患关系对于医疗服务质量和患者满意度至关重要。良好的医患关系可以提高患者的治疗效果、加强沟通、提供心理支持，增加患者满意度。然而，医患关系中也存在信息不对等、沟通障碍、时间压力和知情同意等问题。

信用

论文1. 患者A. 对医疗技术，护理服务要求越来越高，对质量越来越重视B. 对疾病知识缺乏D. 对意外事件不理解。对医院的意外事件，据调查，86%的家属认为医院应该负全部责任E. 对治疗过程产生怀疑和不信任2. 社会因素A. 随着法制的健全，维权意识的提高B. 政府补偿不足，医保不健全C. 新闻媒体的“炒作”现象，加剧医患矛盾3. 内部因素A. 服务态度生硬，责任心不强B. 沟通无效果，未尽告知义务C. 医护人员法制观念淡薄，

简单概括： 医方：工资待遇低、工作任务重、执业环境差、情绪衰竭、医疗资源分布不均、医疗体制不健全……，医生们天天都在满负荷运转，职业的门槛也越来越高，还要不断地学习、进修、发论文……重压之下，医生很难再有职业激情，疲惫易怒成为他们的常态。 患方：“看病难，看病贵”、“大处方，大检查”超长时间排队，繁杂未知的检验过程，工作人员的冷言冷语……正是这些负面情绪的累积，再加上对医疗结果的质疑，最终导致少数偏执扭曲的患者将拳头挥向了医生。 究其原因，还是医患信息不对称,信任感缺失，不知道今年上海和黄弄得那个“医和基金”能不能推动一下，希望能有所改善吧

文献综述是对某一方面的专题搜集大量情报资料后经综合分析而写成的一种学术论文，它是科学文献的一种。 文献综述是反映当前某一领域中某分支学科或重要专题的最新进展、学术见解和建议的它往往能反映出有关问题的新动态、新趋势、新水平、新原理和新技术等等。 要求同学们学写综述，至少有以下好处：①通过搜集文献资料过程，可进一步熟悉医学文献的查找方法和资料的积累方法；在查找的过程中同时也扩大了知识面； ②查找文献资料、写文献综述是临床科研选题及进行临床科研的第一步，因此学习文献综述的撰写也是为今后科研活动打基础的过程；③通过综述的写作过程，能提高归纳、分析、综合能力，有利于独立工作能力和科研能力的提高；④文献综述选题范围广，题目可大可小，可难可易，可根据自己的能力和兴趣自由选题。 文献综述与“读书报告”、“文献复习”、“研究进展”等有相似的地方，它们都是从某一方面的专题研究论文或报告中归纳出来的。但是，文献综述既不象“读书报告”、“文献复习”那样，单纯把一级文献客观地归纳报告，也不象“研究进展”那样只讲科学进程，其特点是“综述”，“综”是要求对文献资料进行综合分析、归纳整理，使材料更精练明确、更有逻辑层次；“述”就是要求对综合整理后的文献进行比较专门的、全面的、深入的、系统的论述。总之，文献综述是作者对某一方面问题的历史背景、前人工作、争论焦点、研究现状和发展前景等内容进行评论的科学性论文。 写文献综述一般经过以下几个阶段：即选题，搜集阅读文献资料、拟定提纲（包括归纳、整理、分析）和成文。 一、选题和搜集阅读文献 撰写文献综述通常出于某种需要，如为某学术会议的专题、从事某项科研、为某方面积累文献资料等等，所以，文献综述的选题，作者一般是明确的，不象科研课题选题那么困难。文献综述选题范围广，题目可大可小，大到一个领域、一个学科，小到一种疾病、一个方法、一个理论，可根据自己的需要而定，初次撰写文献综述，特别是实习同学所选题目宜小些，这样查阅文献的数量相对较小，撰写时易于归纳整理，否则，题目选得过大，查阅文献花费的时间太多，影响实习，而且归纳整理困难，最后写出的综述大题小作或是文不对题。 选定题目后，则要围绕题目进行搜集与文题有关的文献。关于搜集文献的有关方法，前面的有关章节已经介绍，如看专著、年鉴法、浏览法、滚雪球法、检索法等等，在此不再重复。搜集文献要求越全越好，因而最常用的方法是用检索法。搜集好与文题有关的参考文献后，就要对这些参考文献进行阅读、归纳、整理，如何从这些文献中选出具有代表性、科学性和可靠性大的单篇研究文献十分重要，从某种意义上讲，所阅读和选择的文献的质量高低，直接影响文献综述的水平。因此在阅读文献时，要写好“读书笔记”、“读书心得”和做好“文献摘录卡片”。有自己的语言写下阅读时得到的启示、体会和想法，将文献的精髓摘录下来，不仅为撰写综述时提供有用的资料，而且对于训练自己的表达能力，阅读水平都有好处，特别是将文献整理成文献摘录卡片，对撰写综述极为有利。 二、格式与写法 文献综述的格式与一般研究性论文的格式有所不同。这是因为研究性的论文注重研究的方法和结果，特别是阳性结果，而文献综述要求向读者介绍与主题有关的详细资料、动态、进展、展望以及对以上方面的评述。因此文献综述的格式相对多样，但总的来说，一般都包含以下四部分：即前言、主题、总结和参考文献。撰写文献综述时可按这四部分拟写提纲，在根据提纲进行撰写工作。 前言部分，主要是说明写作的目的，介绍有关的概念及定义以及综述的范围，扼要说明有关主题的现状或争论焦点，使读者对全文要叙述的问题有一个初步的轮廓。 主题部分，是综述的主体，其写法多样，没有固定的格式。可按年代顺序综述，也可按不同的问题进行综述，还可按不同的观点进行比较综述，不管用那一种格式综述，都要将所搜集到的文献资料归纳、整理及分析比较，阐明有关主题的历史背景、现状和发展方向，以及对这些问题的评述，主题部分应特别注意代表性强、具有科学性和创造性的文献引用和评述。 总结部分，与研究性论文的小结有些类似，将全文主题进行扼要总结，对所综述的主题有研究的作者，最好能提出自己的见解。 参考文献虽然放在文末，但却是文献综述的重要组成部分。因为它不仅表示对被引用文献作者的尊重及引用文献的依据，而且为读者深入探讨有关问题提供了文献查找线索。因此，应认真对待。参考文献的编排应条目清楚，查找方便，内容准确无误。关于，要写好“读书笔记”、“读书心得”和做好“文献摘录卡片”。有自己的语言写下阅读时得到的启示、体会和想法，将文献的精髓摘录下来，不仅为撰写综述时提供有用的资料，而且对于训练自己的表达能力，阅读水平都有好处，特别是将文献整理成文献摘录卡片，对撰写综述极为有利。 三、注意事项 由于文献综述的特点，致使它的写作既不同于“读书笔记”“读书报告”，也不同于一般的科研论文。因此，在撰写文献综述时应注意以下几个问题： ⒈搜集文献应尽量全。掌握全面、大量的文献资料是写好综述的前提，否则，随便搜集一点资料就动手撰写是不可能写出好多综述的，甚至写出的文章根本不成为综述。 ⒉注意引用文献的代表性、可靠性和科学性。在搜集到的文献中可能出现观点雷同，，有的文献在可靠性及科学性方面存在着差异，因此在引用文献时应注意选用代表性、可靠性和科学性较好的文献。 ⒊引用文献要忠实文献内容。由于文献综述有作者自己的评论分析，因此在撰写时应分清作者的观点和文献的内容，不能篡改文献的内容。 ⒋参考文献不能省略。有的科研论文可以将参考文献省略，但文献综述绝对不能省略，而且应是文中引用过的，能反映主题全貌的并且是作者直接阅读过的文献资料。 总之，一篇好的文献综述，应有较完整的文献资料，有评论分析，并能准确地反映主题内容。 文献综述范文之一 制度与经济发展和增长理论综述 摘要： 关键词：（略） 制度与经济发展的关系与制度的起源、制度变迁与创新、国家制度供给一起被称为是新制度经济学的“四大支柱”，而且，在很大意义上，制度的起源、变迁与创新、供给与需求都与经济发展和增长相关。从结论上说，有效率的制度促进经济增长和发展；无效率的制度会抑制甚至阻碍经济增长和发展。 一、经济增长与发展理论回瞻 1.马克思经济增长理论中关于制度的论述 马克思认为，没有抽象的生产，也没有离开制度（马克思的提法是生产关系，实质上就是制度）的生产力及其发展。生产力总是在一定生产关系中组织和运行的。先进的生产关系会促进生产力的发展，落后的生产关系会阻碍生产力的发展。一个持续一定时间跨度的相对稳定的生产关系（制度框架）为生产力提供了一个相应发展的制度“空间”，这对许多经济学家研究制度与经济增长和发展关系是一个极为重要的启示。 2.西方经济增长理论主要流派的论述 （1）模型派 他们认为：社会经济的增长或发展是促进经济增长的各种生产要素的组合、配置、叠加和质变的结果。他们将各种增长要素作为自变量，把经济增长（通常用国民生产总值、国民收入、人均收入等表示）作为因变量，确定函数关系，建立各种经济增长模型，解释经济现象。最著名的有哈罗德＝多马经济增长模型，新古典经济增长模型（即索洛＝斯旺模型）以及卡尔多、罗宾逊、帕西内蒂等人倡导的剑桥经济增长模型。这些经济增长模型实质上只是说明了长期经济增长与短期、中期经济增长之间的关系，力求使得产出决定的总需求的增长要与生产产品的总生产能力匹配，逐渐强调了技术进步在经济增长中的作用，忽视了制度因素的作用。 （2）结构派 他们认为，经济增长和发展既是一国经济量（总量与均量）和能力的增长与扩张过程，也是一国经济结构的转换过程。主要有刘易斯等的“二元结构论”；纳克斯的“贫困循环论”；由“投资不可分性”而产生的罗丹的“大推进论”；钱纳里等人主张的“发展型式”理论；以及“两缺口理论”，以及“平衡与不平衡增长”的理论等等。在这一流派中，已经隐含着制度这一因素和背景。其中，刘易斯的“二元结构”理论尤为明显。因此，有人甚至将刘易斯划为新制。 （3）阶段派 代表人物是罗斯托，他将经济发展划分为六个阶段，即传统社会阶段、为起飞准备条件阶段、起飞阶段、成熟阶段、高额群众消费阶段和追求生活质量阶段。不难看出，制度背景的框架越来越明显。 （4）因素派或起源派 这一流派中，丹尼森将经济增长的因素划分成为两大类：生产要素投入量和生产要素生产率。细分为八个方面，（有人归纳为7个）即：使用的劳动者的数量及结构；工作小时；使用劳动者的教育程度；资本存量的规模；知识的状态；分配到无效使用中的劳动的比重；市场规模；短期需求压力的格局和强度。 丹尼森在1967年出版的《为什么增长率不同：战后几个西方的经验》中利用了因素分析方法。习惯称为丹尼森模型。在这个模型中，引发了两个问题： 第一个问题：各个因素对经济增长的贡献率可以通过模型进行计算，但是，是什么原因（因素）将这些因素的潜在生产力转化为现实生产力？ 第二个问题：将应该计算的因素计算之后，仍然存在“剩余”或“余值”，即所谓“剩余溢出”，那么，这些“余值”应该归入到哪个因素？ 而库兹涅茨强调需求结构的高改变率对现代经济增长中生产结构的高转换率影响巨大。它会引起创造新产品的技术高新与发明，促进新产业的形成与发展，最终促进现代经济增长和发展的速度。 （5）新增长理论派 主要有罗默的“收益递增经济增长模式”；卢卡斯的“专业化人力资本积累增长模式”；鲍依德的“动态联合体资本增长模式”；阿温杨的“创新与有限度的边干边学模式”等等。这些理论不仅将知识和人力资本因素引入经济增长模式，更值得注意的是，新增长理论确认了制度与政策对经济增长的重要影响，并总结出了一套政策来促进经济发展，例如，支持教育；刺激物质资本的投资；保护知识产权；支持研究与开发工作；实行有利于新思想形成并在世界范围内传递的国际贸易政策；避免政府在市场上的大的扭曲等。 （6）劳动分工演进派 杨小凯为代表的这一学派首先指出了新古典微观经济学的先天不足，即，将社会的产业结构或分工状态当作固定不变的因素，然后研究资源在其中的最优配置，然后构建了分工演进模式解释经济增长。他们认为，当人们经验不多时，生产率低下，因此付不起交易费用，人们只有选择自给自足。通过实践学习，生产率提高，能够付得起交易费用，因而，人们开始选择高一级的分工与专业化水平。而这种通过专业化学习会加速学习速度，从而可以支付更高的交易费用。这个正反馈（良性循环）将使劳动分工自发地演进。分工之所以能提高生产力正是因为专业化造成了某种信息不对称，卖者对于自己生产的产品知之甚多，而作为买者却知之甚少。 杨小凯等人的分工演进理论模式给我们有两点启示： 启示一：促进分工与交易以及知识的发展对经济增长和发展极为重要。 启示二：一国的制度创新，应当朝促进分工、降低交易费用、提高交易效率方向发展。 （7）“反增长”或“零增长”派 以米多斯为代表的经济学家认为人类经济增长和发展付出的代价太大，因此主张反增长或增长价值怀疑论；米多斯将人口增长、粮食供给、资本投资、环境污染和能源消耗等5大因素连接成为一个“反馈回路”，建立了“世界末日模型”。为了避免世界末日来临，就必须使主要的经济增长因素实现“零增长”，因此，该理论被称为“增长极限论”或“零增长论”。 二、新制度经济学派的主要论点 1.诺斯的观点 （1）制度和经济增长与发展的关系 新制度经济学派对制度与经济发展有创造性贡献的是诺斯。他关于经济增长与发展理论的核心论点简明扼要，即，经济增长和发展的关键是制度因素，一种提供适当的个人刺激的有效的制度是促进经济增长的决定性因素，而在制度因素中，财产关系的作用最重要。其依据是，在传统经济学中，市场的运作被假定为完备的信息、明确界定的产权条件和零成本的运行过程。人们在市场交易的过程被过滤为单纯的价格机制的操作，就连为达成交易而搜寻信息的费用也不存在了。在这一模式分析逻辑下，其它一些协调组织与组织经济活动的“制度”和“组织”被看成无足轻重。如果用传统经济学分析方法无法解释1600年到1850年海洋运输业在技术上并无多大进步的情况下，生产率却有较大幅度提高的现象。因此，制度因素不可忽视。制度的功效在于通过一系列的规则来界定交易主体间的相互关系，减少环境中不确定性和交易费用，进而保护产权，增进生产性活动，使交易活动中的潜在收益成为现实。 诺斯指出：制度环境是一系列用来确定生产、交换与分配的基本的政治、社会、法律规则，制度安排是支配经济单位之间可能合作与竞争方式的规则，而制度本身是“一整套规则，它遵循的要求和合乎伦理道德的行为规范，用以约束个人的行为。”也就是说，制度不同于体制，它是一系列被制订出来的规则，守法程序和行为的道德伦理规范，旨在约束追求主体福利或效用最大化利益的个人行为。制度框架约束着人们的选择集。既然这些规则不仅造就了引导和确定经济活动的激励系统，而且决定了社会福利与收入分配的基础，那么，制度结构在静态上就决定了一个经济实体及其知识技术出路的增长率。诺斯认为：许多经济学家将创新、规模经济、教育、资本积累和知识进展等等归入经济增长的原因，其实就是经济增长本身。而引起经济增长的真正原因是制度的变迁。制度变迁是从均衡到不均衡又回到均衡的过程。在各种因素使潜在的外部利润在现有的制度安排下无法实现时，新的制度就有可能建立以降低成本。他认为，除非现行的经济组织或制度安排是有效率的，否则，经济增长不会简单发生。进而，诺斯对制度的供给与需求进行了分析，当制度的供给与需求相一致时，达到制度均衡。这种制度均衡的实现条件是制度供给者的边际收益等于边际成本，即MR＝MC。据此，诺斯提出了构建有效率的新制度的基本（理想）标准或原则是使得新机制（制度）下个人收益率与社会收益率相等或接近。 （2）国家在制度变迁中的作用 国家并非“中立”的，国家决定产权结构，而经济增长有赖于明确的产权，但在技术和现有的组织制约下，产权的创新、裁定和行使代价都极为昂贵，因此国家作为一种低成本的提供产权保护与强制力的制度安排应运而生，以维护经济增长和发展，并最终对造成经济的增长、发展、衰退或停滞的产权结构的效率负责。 （3）意识形态理论 意识形态的特征有三个： 第一，意识形态是节约机制，通过它，人们认识了他们所处环境，减少了“试错”成本。 第二，意识形态会通常与个人观察世界时对公平、公正所持的道德、伦理评价交织在一起，也就是说有时会在相互对立的理论和意识形态中作出选择。例如，收入分配是否公平的评价等。 第三，当人们原有的观念或经验与意识形态不符时，他们就会改变试图其意识形态，来发展一套更加适合其观念或经验的新的理性选择。 因此，意识形态是影响制度安排和经济变化的另一个重要因素。 2.国际经济增长中心的最新研究表明： （1）发展中国家普遍面临着维持经济增长和提高经济效率两大难题，而问题的根源在于基本制度框架，例如，寻租。 （2）制度安排是经济发展的主要动力。首先，制度通过影响信息和资源的可获得性、塑造力以及建立社会交易的基本规划而扩展了人类的选择，即经济发展的目标。其次，制度“矫正价格”的努力成效，即对经济发展的基本的和长期贡献。再次，尽管技术创新会推动经济发展，但在发展中国家技术创新依赖于促进创新、界定产权和契约关系或分担外在风险的各种制度安排。 （3）从制度的供给与需求方面研究，制度创新需求产生于经济中无效率的增多、技术变化、市场特征以及确立个人与集团维护自身利益方式的立法秩序；而制度供给依赖于立法秩序、制度设计成本及寻找可选择目标的知识基础。因此，发展中国家必须确立以立法秩序为核心的制度环境，塑造市场力量以驱动创新。 （4）在市场经济不发达的发展中国家，根本问题是缺乏发展市场经济的制度背景。如法律和秩序、稳定的道德、产权的界定、人力资本的供给、公共品的提供、支配交易和分担风险的法规等。因此，在发展中国家，如何使政府发挥“主导”作用，制订一套公开、透明的规则体系，防止寻租、以权谋私和欺诈行为，为市场经济运作制造出公平合理的制度环境，才是实现市场经济顺利转型并高效运作的必不可少的条件。 三、简单的评述及问题 1.诺斯将制度因素纳入经济增长的框架，把制度作为经济增长的内生变量，应用现代产权理论说明制度变迁与经济增长的关系，指出制度变迁是经济增长的重要因素之一。他使制度研究和分析更加成熟，对经济学发展作出了贡献。 2.新制度经济学派方法的应用的影响越来越广泛，许多原来对制度不以为然的经济学家广泛地吸收和利用了新制度经济学家们的分析方法，普遍认为，解决经济发展问题，不仅只关注资本积累、技术引进、资金筹集、产业结构优化、就业的改善等等纯经济方面的因素，而更加应该将注意力放在制度因素对于经济增长的促进或阻碍作用上。 3.将制度因素纳入经济增长和发展问题研究的范围内，大大扩大了经济发展问题的研究视野，而研究对象也由以前的以资本主义发展中小国家或地区为主转向发展中的大国。 4.几个应当深入研讨的问题 （1）在许多人看来，制度仍然是一个非常抽象的概念，如何将制度因素进一步量化。 （2）既然制度变迁在经济发展中非常重要，怎样才能加快制度变迁的步伐，促进经济的发展。 （3）在信息化时代，信息的获取已经非常容易，那么，新制度经济学派的理论基石之一的交易费用的地位是否会动摇。 新制度经济学派的许多观点越来越多地为人们所接受，其影响力也越来越大，但上述这些问题仍然困扰着新制度经济学派及其追随者，有待于进一步的探讨。 【参考文献】 [1][美]道格拉斯C诺斯，陈郁、罗华平等译：《经济史中的结构与变迁》[M]，上海三联书店，1991 [2][美]科斯、诺斯等：《财产、产权与制度变迁》[M]，上海三联书店，1991 [3]国际经济增长中心V奥斯特罗姆和D菲尼，H皮希特编，王诚等译：《制度分析与发展的反思：问题与选择》，商务印书馆，1992 [4]张宇燕：《经济发展与制度选择：对制度的经济分析》[M]，中国人民大学出版社，1992 [5]林毅夫：《再论制度、技术与中国林业发展》[M]，北京大学出版社，2000 [6]卢现祥：《西方新制度经济学》[M]，中国发展出版社，1999 [7]李悦：《产业经济学》[M]，中国人民大学出版社，1998 [8]罗斯托：《从起飞进入持续增长的经济学》[M]，四川人民出版社，1988 [9]库兹涅茨：《各国的经济增长》[M]，商务印书馆，1985

如何处理医患关系英语作文的范文：In recent years, the relationship between doctors and patients has become increasingly tense and complicated. The disputes have intensified day by day. There is a lack of necessary understanding and trust between doctors and patients. The normal health care activities are deeply affected. The relationship between doctors and patients has become an unprecedented common concern of the whole society at this stage.How to best handle the relationship between doctors and patients?Firstly of all, doctors should have medical ethics and humanities, which require extreme enthusiasm for patients and their technical excellence. Secondly, doctors and patients should communicate with each other. Furthermore, patients should know more knowledge of medicine. Besides, the government should provide more legal protection to help balance the doctor-patient relationship.

医生回复：不是跟医生关系大不大的问题，是根本没有关系。心肌梗塞是在任何时候都可能要命的。

【摘 要】 今年来，医患纠纷频发，医患关系紧张，这不仅仅影响了社会秩序，阻碍医学发展，更阻碍了人民健康水平的提高。针对医患关系此问题，本文从心理学角度出发，用心理学解释这一社会现象，并从心理学角度提出建设性意见。 【关键词】 医患关系；现状比较；心理学分析；对策 1 医患关系的概念及研究背景 1.1 医患关系概念 医患关系有狭义和广义之分。狭义上是指医生和患者个体之间的相互关系。广义上指以医务人员为中心的包括所有与医疗服务有关的一方，与以患者为中心的包括所有与患者健康利益有直接关系的一方所构成的群体与群体之间的多方面的关系。这里广义的医患关系是我们重点研究的对象。 1.2 医患关系国内外背景 西方对医患关系的研究历史悠久，可以追溯至希波克拉底。而后从生物医学模式，社会学等来研究医患关系。其中较为代表性的是由萨斯和霍伦德提出的三种医患关系基本模式。 我国学术界对医患关系的研究大致从上世纪80年代初期开始，当时我国正开始实行改革开放的基本国策，对医疗卫生体制的改革也逐步开始探索，对医患关系的研究也由此展开。从近5年核心期刊上研究医患关系的论文来看，国内学术界对医患关系的研究主题主要集中在3个方面：医患关系的概念与特点、医患关系紧张原因以及对策建议上。 2 医患关系现状 2.1 医患关系同国外的比较 国外医患关系比起中国要和谐的多，主要表现在医生与患者之间建立互利互信的和谐关系。并且从以下几个现象中可以得出其相关差异性以及原因。首先国外“红包现象难”。而这可以用三个词来解释：“不敢拿”、“不必拿”、“没法拿”。不敢难，体现了医院内部的严格监管制度。不必拿也侧面说明了医生的高收入及高意识。没法拿，又证明了医疗机制运作的规范化，标准化。 而以上其实也不是最关键之处，查阅中外医患关系对比研究类的论文。发现我国与国外最大的差别之处在医患关系的处理方式。而在一项针对西欧国家医患沟通模式进行的研究中表明，西欧国家目前主要使用生物医学、生物——社会——心理医学、社会心理医学三种医患沟通模式。所以我国有必要将中外医患关系进行比较分析，借鉴先进经验，构建符合我国国情的医患关系。 2.2 医患关系现状同过去状况的比较 近年来，我国的社会经济有了突飞猛进的发展。国家医疗卫生事业不断进步，医疗技术手段以及人们的健康水平有了显著提高，但随之而来的是医患关系中出现的不和谐现象。医患关系现状不断恶化主要体现在以下方面：1医疗纠纷发生率呈逐年上升趋势；2医患矛盾形式恶化，暴力伤人事件频发；3医患矛盾社会影响面扩大；4医疗纠纷处理的复杂性远高于其它案件。 医疗纠纷不断，网络媒体上也不时传来相关事件。就在前段时间，江苏省南京市某医院内竟出现病人家属将一女护士打的双下肢瘫痪的现象。这不仅说明了医患关系的恶化，更说明了医患关系由原来医院让人痛恨的形象到如今患者也会令人憎恨的这一巨大转变。这一现象也有必要让患者从自身角度分析原因，为构建和谐医患关系作出改变的一步。 3 医患矛盾心理学分析及对策 3.1 沟通心理学 3.1.1偏见及刻板印象下的医患关系 任何矛盾的产生都是双方相互作用的结果，所以不能偏袒一方而指责另一方。“白衣天使”一个曾经很美好的职业名称，曾竟被人叫做“白色眼镜蛇”的绰号。这说明了患者甚至人民对医生这样的职业产生了偏见，而这种偏见也带进了治疗之中。当患者在接受治疗时，若医生并没有按照他的期望来进行治疗，或者说医生处在一个并不被患者认可和信任的条件时，患者就会迅速激活消极的刻板印象， 主观认为疾病没有治愈或复发是由于医生不负责任导致，而很少考虑疾病本身一些不可避免的客观因素。这样医患关系只会越来越紧张。 3.1.2 相应对策 医患沟通中，医生作为信息的传播者患者及其家属作为接受者。双方的沟通是建立在一个拥有“共同语言”和“共同经验”的公共领域基础上的互动。和谐的医患沟通要求医生主动如实地向患者及患者家属告知病情信息，患者及患者家属接受信息并根据自身情况进行恰当的信息反馈，医生根据患者的反馈信息再作出反应和调整，从而促进沟通行为的完成，这样双方方获得理解与支持。 根据罗杰斯的“来访者中心疗法”，这里建议医患沟通中也建立“以患者为中心的”沟通模式。如可以用病人在接受治疗前有权利了解医生，并选择医生的权利。且病人在接受治疗的过程中，对自己的病情有相应的了解。（特殊病情除外） 3.2 社会心理学 3.2.1 角色期待下的医患关系 角色期待，即社会公众对个体承担某一角色时，对其行为方式的要求与期望。特别是当患者花了钱去治疗时候，他们就更觉得自己的疾病能够得到解决。而当问题不能解决，但是自己又花了相应价值去治疗时，这种投入得不到反馈，并且医生并不能如自己期望的那样救死扶伤，人们就会觉得医生偏离了角色期待，相应招致的是别人的异议和反对。 3.2.2 强化和不合理归因致使医患矛盾恶化 强化，这里的强化指的是外部强化，尤其是大众媒体的强化。过去的资料中，当某位患者突然死去或患者家属与医生发生冲突时，我们发现绝大多数的媒体都会大肆指责医院的错误。同理之心，人皆有之。但是其中的孰对孰错，又有谁能真正权衡。大众媒体往往从偏袒患者的角度对院方进行批判式报道，他们在釆访中不能耐心听取院方的陈述，而不顾纠纷背后的实质原因。这种偏激狭溢的新闻理念，受“同情弱者”的感情支配，一边倒地支持患者。媒体的偏见也不断强化了患者的指责，愤怒的情绪，进而让医患矛盾更恶化。 3.2.3 相应对策 对于患者的心理需要引导，尤其也要重视对患者家属的心理进行相关辅导。让他们意识到医生并不是万能的，治疗是双方的配合，而不仅仅是单方的责任。 其次对于媒体，要遵循实事求是的原则，本着对人民对政府，国家负责的态度面对自己的言论。并主动引导大众积极心态的建立，而不是为了获得高关注度而丧失自己原则。 3.3 其它 3.3.1 医生健康的心理影响到医患关系 近两年，关于医生的心理健康测评中，医生和护士的压力指数都比较大，且幸福感指数普遍不高。满意程度欠缺的工作环境下，医疗从业者一方面要完成工作任务医治病人，另一方面也要担心治疗过程中可能出现的失误引发的医疗纠纷，医务人员承受的压力之大可见一斑，也间接导致了医务人员难以安心从事医疗救治工作。而如今，面对各种复杂性疾病、高风险手术和日益升级的医患矛盾，医生为了规避医疗风险，往往采取保守性、防御性的医疗措施，虽然降低了风险，患者却因此失去了得到救治的机会。而医生的心理健康又与患者有直接的联系，所以原本是一对互依互存的关系，却因为双方的不信任而陷入尴尬的境况。 3.3.2 用心理学引导医生、患者及其家属心理健康发展 在心理学中，其实大多数的心理疾病都是来自于不合理的认知观念。所以作为医生，患者等要树立积极的心理，避免错误观念的思维，不合理的认知模式。对于病人及其家属的健康教育，开展形式有：宣传片，知识讲座等形式。而作为医生等医务人员，更应当接受专业的健康教育，提高自身素质，规范医德医风，通过正确的健康行为为患者树立表率。 【 参考文献 】 【1】王兵兵，彭 杰，管 健. 摘下有色眼镜——刻板印象理论视角下的医患关系. 【2】 江默 . 健康传播视角下的医患关系现状分析及对策研究. 安徽：安徽大学硕士学位论文，2013 【3】 孙 岩，李建兰. “人情观”下的医患关系研究. 甘肃科技. 2013年6月 【4】傅兴华，肖水源， 唐友云. 我国医患关系研究现状. 中国社会医学杂志. 2010年8月第27卷第4期

医生曾经是备受尊敬的，看《新白娘子传奇》就知道了，可是如今，医患关系逐渐变得紧张，甚至出现较大的冲突，作为医学生这是值得我们思考的。 出现这种局面的原因很多，从头医生德 角度，部分医生唯利是图，冷漠草率，不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益，导致患者不信任医生;从患者的角度，很多患者对基本的医学原理不了解，觉得医生骗钱因而不信任医生。当然，一些不良媒体的推波助澜是一个很重要的原因。除了这些，我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，是医患矛盾尖锐的根本原因，资料表明：许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。 而如何解决这些问题呢？既然医患关系出现的原因是多方面的，要想解决也应该从多个方面入手。首先要提高医务人员的素质，医者父母心，医生应该以人性化服务为中心，多为病人着想。对病人热心耐心，提高自己的医学水平，让病人的钱花的明白。医院要加强对医生的管理，打击个别医生不合医德的行为，完善对药物的制度。对于病人，则应该好好利用媒体力量，让更多的人了解医生这个行业，让更多的人明白医生的苦衷，颠覆群众对医生“很赚钱”的印象而建立医生“奉献”的印象。同事医院自己也可以多宣传医院医生德感人事迹，让更多的人了解医生。从社会的角度，这就不是一一个人或者一个单位的力量可以搞定的。首先要建立健全的医疗制度，尽快实现全民医保，加强对药品价格和质量的管理，严厉打击“医闹”，对于播出虚假相关新闻或者添油加醋的不良媒体实行连带责任制度，出事让他们也负责，当然这些不是我们可以解决的。 作为医学生，我们可以做的就是不断提高自己的专业知识和个人修养，尽自己的能力为病人服务。我相信医患关系的整体旋律是和谐的，不和谐的只是旋律里的小音符！

护患关系是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系，而护理工作的目的是最大程度地帮助患者保持健康、恢复健康、减轻痛苦。因此，良好的护患关系首先要建立起两者的信任、互相的尊重。以病人为主旨，尽量满足他们合理的需要。面临当前医患关系日趋紧张的形势下，怎样在护理工作中协调护患关系，减少摩擦与纠纷，已成为摆在护理工作者面前的重要课题。护理工作者只有不断规范护理行为、加强护患沟通，提供与社会进步、病人需求相适应的护理服务，才能有利于护患和谐的构建。了解更多教育资讯，百度一下英盛观察。1 护患关系现状分析1.1护理方面1.1.1护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：(1)语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。(2)沟通方式和技巧欠妥：以自我为中心，不顾病人想法;使用说教式的语言主观判断;谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情和信息，这些使病人及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。(3)在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成;不讲成效同时忽略了病人的感受。1.1.2 工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。1.1.3 以患者为中心的服务意识不强，服务不主动,护理人员对病人的生命表现出冷漠或不以为然，对待病人提出的要求置之不理或不耐烦，甚至指责病人或家属，导致护患关系紧张。1.1.4向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位,引起护患纠纷,导致护患关系紧张。1.2患者方面1.2.1 缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。1.2.2患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。1.2.3 患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，导致护患关系紧张。1.2.4患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。2对策提供与社会进步、病人需求相适应的多元化护理服务，是建立新型、良好的护患关系前提，也是未来系统化整体护理顺利开展的关键。2.1 护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。树立"以患者为中心"的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。2.2护理工作者要锻炼过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练地执行各项治疗、护理措施，为患者解除痛苦，避免因操作失误或不熟练导致患者痛苦加重或延误治疗时机，从而引发护患纠纷。2.3护理工作者要加强护患沟通，建立良好的护患关系。2.3.1 正确运用语言，掌握好语音语调。语言应清晰、文雅、通俗不要过多使用专业术语或方言，语调应平稳、柔和,语速应流畅而不太快,真正体现出对患者的关心, 以避免产生生硬难以接受或消极、怠慢、不重视感，语言可治病，也可致病。2.3.3 善于倾听，诱导患者交谈。在倾听过程中,护士应充分体现出对患者的关心,不要东张西望、漫不经心,也不要随意打断患者的谈话,从而使患者敞开心扉,展现内心世界。2.4护理人员仪表端庄、举止稳重。庄重的仪表及大方的举止往往能起到良好的效果,成为良好沟通的开始。2.5 对工作认真负责，严格执行各项医疗制度。认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。2.6尊重患者隐私。护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意，方可告知他人。2.7 详细、耐心向病人宣教疾病的有关知识和住院院相关规定。使病人对所患疾病有所了解和认识，主动配合治疗和护理，增进护患间的交流，为患者疾病的康复提供良好的保障。2.8护理人员要学会换位思考。时刻站在病人的角度为患者着想，急病人之所急,想病人之所想,解决患者的实际问题，将人文关怀渗透于护理服务的各个环节。真正把"以病人为中心"做到实处，满足病人的全方位需求。

在临床护理工作中，每天都可能会碰到个别病人或病人家属不理解尊重护士的场面，医患关系在近些年来有紧张甚至恶化的趋势。作为一名护士，我是这样面对及处理医患矛盾的。有一天上午九点左右，12床的病人家属来护士站询问：“哎，你们护士怎么搞的，我妈一个人住院，没有谁陪护她，陪护费就天天有。我妈没什么大病，怎么是一级护理？一级护理要做些什么，麻烦你讲给我听听。”正在电脑前处理医嘱的小涛，忙得不亦乐乎，简单地回敬了一句：“陪护费和护理费都是医师开的，我们按照医嘱执行就是了。”可能是小涛的说话声大了点，也可能是她没有面对病人，只管低头工作，对那女的冷淡了一点。那女的大概三十岁左右，从窗外走到小涛身后，指手画脚地开骂：“哼，你什么态度？我好意问你，你瞧都不瞧我。我今天就是要你讲清楚，否则，你别想做事。”其实，小涛的回答，不只是对她，对其他病人或家属同样的提问，也是这句话，他们“嗯”一声就回病房了。我正好送化验单回到护士站，看到此景，立即出面调解。“小妹，你是哪一床的家属，请你别动气，有什么疑问，你可以告诉我，我给你作解释。小涛正在处理医嘱，还有很多病人在等着我们去打针输液呢。”我和颜悦色地亲近那女的，并且用手把她拉到一边。她把对收费不满的情况告诉了我。“哦，是这样啊。小涛说的没错，我们护士收费是按照医师开出的医嘱执行的。我拿你妈妈的病历看看，看我们是否记错了，如果是我们护士记错了，我可以给你冲减，如果护士计费合理，那就请你理解支持我们的工作。”我从病历架和电脑桌上，找到了该病人的病历，翻开一看，李医师开出的医嘱有“陪人陪伴”和“一级护理”两项。那女的说：“我不管这些，反正我妈妈一个人在这里住院，我们只管白天来送饭菜，晚上我们没来，这陪人陪伴费，麻烦你减掉。”家属语气缓和了一些，她讲的也是事实。“嗯，实在没陪护在这里，这每天2元的陪护费，就给你减掉，我们不会乱收费的。每天发给你们的一日清单，就是让病人及家属明明白白消费，哪里不合理，可以及时指出来，予以纠正。”“好，你答应帮我减掉陪护费就行了。听我妈妈讲，我们不在这里的时候，你们护士经常去病房看她，问她哪里不舒服，吃些什么，给她量体温、血压什么的，还帮助她起床大小便，那一级护理就不用你解释了。谢谢你！”那女的握住我的手，道谢之后走了。有一天下午五点，即将下班的时候，病房走廊来了几个神色紧张的人，一男士拿着住院证在护士站窗口外面喊：“护士，住院。”“你还没交押金呢！”准备脱白大褂的小旦回应他。“你们下班了，我到哪里交押金？病人疼死了，你们先给她用药吧。”“等你先交了钱，办理住院手续，再请医师看病开出医嘱之后，我们才能给她打针。”“真是没人性，见死不救。”眼看护患矛盾就会激化，我把即将脱下的白大褂穿好，径直走向那男士。“师傅，您先别急，把病人扶到医师办公室坐一会，我带您去门诊交押金。”“嗯，你还好，说话有人性。”师傅跟着我去门诊缴费，再回到住院部办理住院手续。“来，我先给你量个体温和血压，医师很快就会来看你的。把体温表放在左腋下，左手贴胸夹好，别掉到地上摔坏了。伸出右手，放在桌上，要摆直上臂，我开始为你测量血压了，请莫说话。”我一边做四测，一边向病人解释，然后交给责任护士小旦。“小旦，你向病人做好入院介绍，搞好评估和记录，我去给病人铺床。”病人极其家属，看到我们有条不紊地工作，安静多了，再也没有乱发脾气。 当发生医患矛盾时，医护人员应 积极了解情况，多替病人考虑，找出自己的不足，以提供优质服务，赢得病人满意为目的。学会换位思考，设身处地为对方着想，是化解医患矛盾的一个有效办法。

近年来，医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐医患关系进行了积极的探索。许多医院实行开放式管理，建立医患沟通监督机制，保证医疗信息畅通，在这方面取得一定成效。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。一、医患关系现状及在问题的主要原因医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素，既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面：一是医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。二是医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。三是在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系不和谐的情况。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人；在有些医疗机构，医疗活动中只强调依靠仪器设备，忽视了医生与患者交流。四是患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是件很难的事情。五是我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，是医患矛盾尖锐的根本原因，据资料表明：许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。二、构建和谐医患关系的建议一是以人性化服务为中心，寻找服务创新点。随着我国加入WTO和多元化发展医疗服务事业，医疗服务体制正面临着一次革命性的变革。在更加激烈的医疗市场竞争中，患者在就医的时候不仅仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。医院除了拼技术、拼设备等硬实力外，不能忽视管理模式和服务水平等软实力的竞争。如何将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程，改变以往“病人来医院是看病，医院对病人只管治病”的陈旧观念，树立医疗对象是“人”，其次才是“病”的现代医学模式，将是现代化医院建设和管理的重要课题，医院应就如何尊重、理解、关怀病人等方面采取措施，寻求服务创新点，通过人性化服务不断提高群众对医院的满意度。二是坚持社会效益准则，打造诚信医院。各级医疗机构要坚持以社会效益为最高准则，坚持合理检查、合理用药、合理收费，严禁各种“开单费”；努力降低患者的医药费用，建立医疗费用阳光制度，认真做好收费咨询工作，让患者和家属随时查询花费情况，让患者放心；采取有效措施，消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象；严格执行药品集中招标制度，杜绝药商在医院带钱促销药品的现象；实行医患协议制度，严禁医务人员收受“红包”和接受“吃请”；聘请社会监督员，监督医院的医德医风。三是建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通。为加强医患沟通，医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心；多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便；及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理；留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值；避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人的观点和避免压抑病人情绪；预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。通过全方位、多层次、多视角的主体沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医院的信任度和医务人员的理解。医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康。四是提供精湛、优质的技术服务，让患者放心。医生对病人要有强烈的责任感，真正为病人着想，诚心实意地为病人服务，把为病人解除痛苦视为终生最高追求。五是严格医院质量管理，确保医疗安全。医学是一个尚未完全被人类认知的科学，还有一些需要人类不断探索的领域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者没有百分之百的把握，而疾病对于患者来说，却是危及生命的头等大事。因此，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务。六是建立医疗告之制度，增进医患之间相互了解和信任。要开展医疗服务信息公示，坚持住院病人费用清单制。大力推行“以病人为中心”医疗服务新模式。做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的主治医生“五个明白”；对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”；进而对检查、诊疗、用药、收费、服务“五个放心”。

朱梅芳？

　　编者按：2012年3月23日，一名患者在哈尔滨医科大学第一附属医院里用刀扎向医生。导致一死三伤。针对这一惨剧，包括医疗界在内的社会各界都在进行讨论和反思。我国医患双方的冲突为何走向极端化?为何从正常的医患关系走到言语暴力、肢体冲突甚至发生恶性事件?如何化解当前我国医患关系的种种矛盾?本期《热点聚焦》我们来探讨当前医患关系的现状，寻找构建和谐医患关系的途径。 　　医患关系矛盾频发 　　凤凰网2011年11月4日的《广东潮州医疗纠纷，男科医院1死2伤》一文称，11月3日，广东省潮州市男科医院发生了一起血腥惨案。犯罪嫌疑人黄某花了3000元治疗费后，认为治疗效果不好，遂混入该院，砍死副院长宋某，砍伤一名医生和一名工作人员。 　　《人民日报》2011年10月13日发表题为《医患信任脆弱，暴力事件增多，医生成为高危职业》的文章。文章提到，2011年，医患暴力冲突恶性事件频频发生：9月15日，北京同仁医院发生一起惨烈血案，43岁的女医生徐文被一名患者连刺17刀，倒在血泊中。此后一周，又有一名眼科医生被患者打伤。9月21日，湖北武汉协和医院一名七旬患者因病情复杂，抢救无效死亡，家属纠集数十人持械闯进医院。8月23日，江西南昌市第一医院发生一起血腥械斗。上百人手持棍棒、渔叉、钢管到医院闹事，与保安发生冲突。8月16日，广东东莞市长安医院发生恶性伤害事件。一名男子因治疗后病情不见好转，持菜刀冲入诊室，致医生一死一伤。5月30日，江西省上饶市人民医院一患者家属纠集近百人封堵医院，一名医生下肢被打残…… 　　人民网2011年11月11日题为《中国每年1万名医生被股打，脆弱医患经不起重压》的文章说，医院本应是救死扶伤的场所，却频频成为了“犯罪现场”。一项针对全国270家医院的调查显示，73.33％的医院出现过病人及家属殴打辱骂医务人员的现象；61.48％的医院发生了病人去世后，家属在院内摆花圈烧纸设灵堂、多人围攻威胁医生等事件。据不完全统计，中国每年被殴打受伤的医务人员已超过1万人，2000—2010年的10年间，共有11名医务人员被患者杀害。 　　医患矛盾 　　症结何在 　　“医生和患者本该是同一战壕的战友，他们共同的敌人是病魔，为什么现在医患双方倒打得不可开交呢?”中国医师协会会长殷大奎的话值得人们深思。 　　看病难、看病贵 　　《人民日报》2012年4月5日发表《医患需要换位思考》一文。文章称，从根本上说，医患暴力冲突增加，是医疗卫生体制改革滞后造成的。由于优质医疗资源不足、医疗保障水平低等原因，老百姓普遍感到看病难、看病贵。很多人为了挂个专家号，半夜就起来排队，有的患者排队等了大半天，医生看病却是几分钟就打发了。患者由于受疾病折磨，很容易产生烦躁焦虑等心理。在这样的情况下，哪怕发生很小的一点纠纷，都有可能点燃患者心中的不满情绪，从而引发暴力冲突，而医生自然就成了体制的“替罪羊”。 　　信息不对称 　　《生命时报》2011年11月16日发表《暴力伤医生何时休》的文章。文章称，中国医院协会门(急)诊专业委员会副主任委员王吉善说，医学是非常复杂的学科，加之人类对疾病的认知本身就很有限，导致在沟通层面，医患间就容易出现明显的分歧。目前，现代医学已经命名的疾病有7000多种，但能够彻底治愈的仅有少数几种。更何况，再成熟的治疗技术，都有发生意外的可能。但患者往往觉得“能叫得出名字的病就该有得治”“别人能治好自己就能治好”。这些信息的不对称，往往是医患间矛盾的诱因。北京协和医院急诊科副主任王仲表示，不少患者认为医生无所不能，希望彻底解决病痛，其实医生没有这个能力。医生能做的通常是3件事：减轻痛苦、适当延长生命、提高生活质量。 　　沟通不畅 　　《浙江日报》2011年12月1日的文章《医患关系面临尴尬，健全第三方调解制度或是出路》说，医学作为一门极其复杂的科学，同样的治疗、同样的药物，效果都不尽相同，并发症、医疗意外随时可能发生。即使最高明的医生，也会有诊断失误的时候，绝大多数病人能理解与宽容。但问题在于，当前真正让病人感到不满乃至恼火的，并非医术，而是少数医生的职业道德：态度恶劣、诊断草率、滥开高价药、以医谋私、吃拿卡要……至于令人愤怒的“活婴被弃”“撕毁病历”等事件，虽然为数不多，但社会影响相当恶劣。医生日日面对的，不是物化的躯体零件，不是诸多病症汇聚的人体样本，而是一个个鲜活的生命。医生的治疗，理应是生命的交流、体察，而非冰冷坚硬的器物扫描。然而，现代医学过于依赖技术、器械，这种看似专业的“职业性冷静”，容易使医患之间的隔膜加深。 　　新华网2012年3月29日的《制度性互相伤害使医患悲剧频发》一文称，医患关系之所以恶化，问题就出在沟通上。医术、医德是医生必须具备的基本技能。同时，医生还要懂法、用法。事实上，有很多医疗相关的法律都已经规定，医生对病人除了有治疗的义务之外，还有在做检查和治疗前征得病人同意、告知和说明这三种义务。然而相当多的医生没有把这三种义务当回事。在一些医患纠纷中，常常听到医生抱怨：我今天已经看了五十几个病人了，怎么可能好好跟你解释?也有医生认为：面对一个目不识丁的农民，深奥的医学知识我能和他解释清楚吗?如果医生带着这些情绪，其实就是把上面说的三种义务当成了是自己额外的、恩赐给病人的义务，但事实上，这些和给病人看病一样，是他们必须做的。 　　媒体推波助澜 　　《人民日报》2012年3月30日发表的《媒体报道医患关系等应多传递温暖希望》一文说，有业内人士表示，这些年来，媒体在舆论监督方面发挥了重要作用，对医疗事业的健康发展、患者权益的维护都是重要推动力。但是，在网络时代，有的媒体为了吸引眼球、获得更大的轰动效应，放弃了职业操守和社会责任，出现了过度商业化、娱乐化、媚俗化的倾向。这些做法对于医患关系的恶化起了推波助澜的作用，比如“缝肛门”“八毛门”等，这是值得深刻反思的。因为夸大问题的严重性对求真也是一种背离，从效果上看，也会让公众产生认识偏差，甚至会激化医患之间的对立情绪，这对社会和公众都没有好处。

医患关系论文的调查内容分为以下6个方面：1、患者的基本情况：包括患者的年龄、性别、教育程度、职业等基本信息，这些信息有助于研究者了解患者的特点和需求。2、患者对医生的评价：患者对医生的服务态度、技术水平、沟通能力等方面的评价，这些反映了患者对医生的整体满意度。3、医生对患者的评价：医生对患者的遵医行为、治疗效果、沟通配合等方面的评价，这些反映了医生对患者的整体印象和治疗效果。4、医患沟通方式：探究医患之间的沟通方式，包括语言交流、非语言交流、沟通时间、沟通频率等方面，这些信息有助于研究者对医患沟通方式进行分析和改进。5、患者的信任感和满意度：研究者需要了解患者对医生的信任感和满意度，包括对医疗机构的信任感、对医生的信任感、对医疗效果的满意度、对医疗服务的满意度等方面。6、医疗纠纷和处理方式：研究者需要了解医疗纠纷的发生率、纠纷的原因、处理方式等方面的信息，有助于改进医患沟通方式、提高医疗质量和避免医疗纠纷的发生。

是；知识理论的还是现实实践？或者结合？

当代医患关系哲学思考论文 　　 一、当代医患关系性质的改变与医患利益共同体的分离 　　医学，无论是中医还是西医，一向是以服务于生命为宗旨的，客观地具有“善”的属性。从发生学角度看，医学起源于解救疾苦之“善”念。西方医学史上曾有：“减轻病患的痛苦的本能冲动是医学技艺起源的原因”［5］144这一观点。作为医学标志的“蛇仗”，意味着守护健康的向善志向。与此相同，中国医学史也认为由于面对“死于病”的人间苦痛，“圣人”兴发悲悯之情从而创建医药，促使医药学产生，“圣人悯之而医药兴”（《伤寒证治准绳》）。同时，医学的发展也是在“善”的力量推动下实现的。一部人类医学史，就是不断攻克疾病、维护健康、解救疾苦的历史。因此，在医学领域，维护健康、促进生命是一切价值的最终依据和标准。正是由于服务于生命的价值追求，自古以来，医学才得以享有崇高的荣誉。然而，在我国医学事业发展过程中，随着科学技术和市场机制不断深化其影响，医学的价值观念和宗旨出现了变化，这种变化深刻影响着医学性质，并强烈冲击着医患关系。 　　科学技术的进步，推动着我国医学事业取得了巨大的发展。客观地说，医学离不开科学技术，重要的是要将科技的位置摆正。而在科技力量的推动下，医学本身产生了对技术的过度依赖，出现了“科学技术万能”、“科学技术至上”等观念，以至于在我国医学发展进程中出现了“技术主体化”［6］1－4的趋势。这一趋势主要表现为“当代医学的一些技术，不是依从医学目的自身的需要，而是依从于技术自身想要做什么和能够做到什么，依从技术自身潜能能够实现的目标，技术因其发展而发展”［6］2，也就是说在医学发展过程中，技术引领着医学目的、规定着医学过程、塑造着医学性质，从而使得技术成为了医学的全部。其中，最根本的改变在于技术由手段变为目的，这使得一向以服务于生命为目的的医学，在价值方向上发生了转变，“善”的属性沦为“技术性”。在这样的医学背景下，技术成了衡量医学价值的标准，医务人员自然充满对技术的无限追求，在为患者诊治过程中，对技术的应用缺乏足够的审慎意识，甚至于盲目应用，这不仅导致医源性和药源性疾病增加，也使得误诊误治率上升。正如有学者指出的：“医学有时似乎由主要对发展它的技术能力感兴趣的精英领导，而他们很少考虑它的社会目的和价值，更不用说病人个体的痛苦”［7］11－12。传统中医文化认为“医乃仁术”，强调医学这一“生生之具”治病救人的作用。医学不应该是为了技术而发展技术，而应该始终将技术保持在“生生之具”的位置上。对于医术和患者的关系，中医认为是“病为本、工为标”（《黄帝内经》）的关系，意思是患者的生命是本，技术是标，技术是服务于生命的，医术必须基于患者的生命而使用，为和于生命而使用。相比之下，当代“技术主体化”的医学，变得“本末”倒置、“玩物丧志”，其结果是医学和技术形成具有一致过程和目标的共同体，反而将生命和健康从中分离出去。实际上，正是基于医学服务于生命的宗旨，医学和人类生命存在健康利益共同体的关系，医患才成为健康利益上的共同体。因此，当医学和人类生命的利益共同体分离之后，医患健康利益共同体就没有了内在依据，走向分离就是势所必然。 　　市场的本性是求利，医学的本性是向“善”，两者在性质上互相冲突。如果说技术主体化使医学偏离了“善”的价值方向，那么市场机制进入医疗活动则使医学的发展背离了“善”的价值方向。在我国，作为医学载体的医院，被推入市场化以后，在其管理和经营过程中，十分注重“利润”，市场逻辑主导着医院的生存和发展理念，受此影响，医患关系发生了性质上的改变，“现在病人往往被称为医疗保健的‘购买者"或‘顾客"，医生则被称为医疗保健的‘销售者"或‘提供者"。这样医患关系就被当做商品交换关系。”［8］36置身于其中的医务人员以“销售者”、“提供者”角色自居，因此，在医疗活动中“求利”意识凸显出来，甚至出现“拜金主义”的现象。可见，市场机制进入医疗活动之后，医患关系被简化、扭曲为一种经济关系，当经济关系主导着医患关系，医患共同体就会受到强烈的冲击，以至于出现在看病的“消费”过程中，病人花得多、医生就挣得多，病人花得少、医生就挣得少的普遍现象。如果说技术主体化导致了医患健康利益共同体的分离，那么医疗对利润的追求则使得他们由健康利益共同体变为经济利益对立体。 　　 二、当代医患关系人文精神的失落与医患情感共同体的分离 　　医学的研究对象是“人”，而“人”是具有人文性质的，所以人文精神为医学所固有。医患关系是在医疗活动中形成的人际关系，医学观指导着医疗活动的整个过程，医学观念不同医疗活动的过程就不同，结成的医患关系就不一样。医学观念决定着医患关系的特征和类型，在某种程度上，有什么样的医学观念就会有什么样的医患关系。当医学观念具有人文精神时，医患之间就具有情感凝聚力。在传统整体性医学模式的指导下，医生会关注患者的心理和情感，如希波克拉底曾说：“我们必须知道疼痛是什么，为什么会有疼痛，并且对人造成了何种危害”［5］13。《黄帝内经》也有：“凡治病必察其下，适其脉，观其志意与其病也。”在这种医学观念中，“人”是完整的，其整体性被尊重。医生“既是肉体的医师，也是灵魂的医师”［5］18。同时，在医疗活动中，医患之间注重情感交流和联系，“医师与病人之间应亲密无间”［5］17，医生对病人应“笃于情”（喻昌）等。总之，传统医学观念保持着较为浓厚的人文精神，在医疗活动中，患者的精神需要被关注，医患保持着亲近感，基于治病恢复健康的共同目标，双方具有团结意识，能够真诚协作，在情感上是一个具有凝聚力的共同体［4］。 　　在1977年美国学者恩格尔哈特教授就提出医学模式应该由“生物医学模式”向“生物－心理－社会医学模式”转变，我国医学界也从理论上认可这种转变的必要性和重要性，但这种转变在医疗实践层面并未实现［9］337－340。也就是说，实际上，生物医学模式仍然主导着今天的医疗活动。在生物医学模式指导下，诊治过程是在“生物属性”的视域里开展并完成的，医生局限于患者的生物层面去探寻疾病及其治疗。患者的心理、感受和情感等得不到充分地关注，这样，疾病和患者发生了分离，疾病和人发生了分离，人的整体性被简化为“生物性”。在医疗活动中，“人很久以来就已经消失了并不停地在消失”［10］419，医疗由“人道主义”变为“病道主义”，逐渐“重病不重人”。同时，医学朝着追求实证化、客观化的方向发展，在这个过程中，医学经历“祛魅”淡化了对生命的敬畏之情［11］2，在诊治过程中医生为了更好地专注于他的“科学世界”，不仅对患者的疾苦少有关注，还与患者保持必要的情感距离。比如，按照现代医学的要求，在病历书写过程中，描述患者情况时要求杜绝使用任何主观性的词语，越客观越好，在这样的医学观念影响下，医学不仅没有了敬畏，也弱化了情感。医学认识上主客二分，表现在医患关系层面，即作为认识主体的医生和作为认识客体的患者成为主客二分的关系，彼此相互分离，患者成为医生的客观化、外在化的世界。在医患交往过程中，医生沉浸于“科学世界”、患者身处于“生活世界”，医患成为两个世界的人。不仅如此，医疗活动中大量仪器设备等技术化手段的介入，大大减少了医患之间的直接交流，面对面的交流在技术设备的介入中面前变得无足轻重，医患关系被“物化”。在医学被生物模式掌控，由自然科学引领，让技术手段干预的时候，“我们的治疗是机械的和非人格的，我们的医治者以拉开距离、冷静超然、关系正式并运用抽象概念为特征。”［12］可以看出，在医学不断地强化其科学技术性、削弱人文精神的发展过程中，由于医患之间被主客二分，情感交流的和人情关怀的缺失，医学的人性品质在下降，医学的人文精神在失落，使得原本应该具有亲密感情的医患之间彼此疏远，团结精神欠缺，合作性较低，内在凝聚力丧失，情感走向分离。 　　 三、当代医患关系德性的削弱与医患道德共同体的分离 　　医学具有“善”的属性，它的最终实现离不开医务人员内在人性之“善”。虽然在我国医学发展史上，科学技术的推动作用是巨大的，医学离不开科学技术，但科学技术是一把双刃剑，如果没有了人性之“善”的指导，其作用就可能是“恶”的。因此，“善”的事业只能依靠“善”的力量给予保证。所以，德性是医学的根本性力量这一根本性力量表现在医患关系上，即德性是医患交往的主要调节力量。实际上，因为医学是“善”事业，与此相应，医患关系的本质是道德性质。其内容是救助者与被救助者的关系。只有以德性作为主要调节力量，这种道德性质才能得到保证，道德性质的医患关系才与医学本身相符合，医疗活动才得以顺利开展。自古以来，医学对德性、美德都极为重视。西方医学自希波克拉底开始就对医生的美德提出了十分全面的要求，强调“他的性格必须像个君子”［5］17西方大哲柏拉图针对医学美德也曾提出：“他们是用心灵医治身体，如果心灵原来是坏的或者变坏了，他们就不可能很好地医病了”［5］22。中医在对美德的要求程度之高，内容之丰富在世界医德史上都十分突出。中医认为“医乃仁术”，以“仁心”行医才能实现医术救人的功能“仁心”即救人之心、活人之心、不忍之心等，它尤其注重仁、智、廉、不欺等主要美德。传统医疗活动以内在德性为基础，在医患交往过程中以内在德性作为调节力量，医生会将患者的需求转化为自我的道德要求，对道德责任的承担是“由仁义行”而非“行仁义”，这样，医生认同并主动践行医疗活动的道德要求，患者信任医生的道德品质，双方形成了一个道德共同体。 　　随着医学的发展，医学由个体行医模式转变为团体行医模式，在道德上，由对“好的人”的侧重转变为“好的行为”的侧重，由对个体性美德的注重逐渐转变为对团体性规范的强调。在一定意义上，对规范的强调增强了道德的可操作性，并有利于实现道德要求的客观化和普遍化。这种强调是对医学的促进。但是，由此削弱德性、美德的作用，认为伦理学在医学领域关注的重点是“规范”［8］31－37，使得道德的内在性力量和外在性力量之间失去了张力，这势必会影响道德要求的践行。总之，道德作用的发挥需要在内在德性和外在规范之间保持必要的张力，并形成合力，道德建设需要“合内外之道”。道德规范作用的发挥是建立在内在德性基础上的，如果在医患交往过程中，单纯依靠道德规范的调节而失去内在德性的保障，那么道德要求就会沦为形式，患者对医生的信任就难以建立。实际上，在调节医患关系的形式上，我国医学事业不仅越来越倚重道德规范，还增加了法律和行政手段。这些手段的增加虽然是必要的，但如果没有德性做基础，很难取得实质上的成效。就法律手段来看，依靠法律约束医患双方，医生对道德责任的承担不仅会变得更为被动，而且会把注意力集中在如何保护自己的合法权益上。因此，“2002年举证责任倒置的规定，要求医生在医疗纠纷中要证明自己无过。这一点现在被普遍认为是过度医疗的开端，医生为了避免有一天对簿公堂时无法自证清白，用‘可做可不做的检查都做"的方式提早准备‘证据"。”［1］可见，没有内在德性的支撑，法律手段不仅不会达到预期效果，甚至会增加新的问题。国家卫计委要求（从2014年5月1日起）全国二级以上医疗机构，在患者住院24小时内，均须和患者签订《医患双方不收和不送“红包”协议书》，双方承诺不收、不送红包以及贵重的物品。虽然这一行政手段的效果如何还有待证实，但可以肯定的是无论是道德规范的要求还是法律要求、行政要求，这些外在要求如果没有转化为内在自我要求，其践行就不是必然的。在我国医学事业发展过程中，从对道德规范的侧重，到增加法律和行政手段，调节力量趋向于外在化和强制化，但削弱了内在德性的作用，最终外在要求和医生内在要求之间不能实现统一，其落实就没有保证。这样，在医患交往过程中，医生对道德要求欠缺认同和主观意愿，其对道德责任的承担就会是被动和消极，乃至于沦为形式，因此，患者对医生的道德品质就不能形成信任，医患道德共同体走向了分离。 　　 四、当代医患关系局限性的弱视与医患生命共同体的分离 　　从生命的角度看，患者是生命需要救助的人，医生是救助生命的人，和谐的医患关系离不开医患之间关于生命的共识，这就是我们所谓的生命共同体。虽然医学在救助生命这一方向上的追求是无限的.，“医术造成健康是由于本性”［5］29，但表现在特定时期，医术的能力总是有限的。进一步看，医学虽然高扬“救死扶伤”的旗帜，但生、老、病、死的客观规律决定了死亡是不可避免的。因此，在现实中，医学总呈现为一门“有缺憾的艺术”。作为患方，基于医学的局限性，对不能治疗尤其是病人死亡的情况形成客观的理解和评价，对医患交往有深刻影响。但患方的正确认识离不开医学的引导。在传统医学史上，对于医学的局限性，医生是很关注的。据《史记》记载，因为医术高超，扁鹊在当时“名闻天下”，人们对他的评价是“尽以扁鹊为能生死人”，以为他能使“死人”复活，听闻这样的赞语，扁鹊说：“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳”，“自当生”是医生努力的前提，“非能生死人”则是医生能力的限度。对医学的局限性表现得客观且清醒。因此，中医比较关注“死症”。如《黄帝内经》中说，“五藏已败，其色必夭，夭必死矣”（《素问·三部九候论》）。“死证”代表着生命危机的讯号，洞晓这一讯号，一方面可以救其于萌芽中，另一方面如果死亡已无法挽回，那就只好“顺天”以对之。所以，遇到不能救治的情况，如三国时期的名医华佗就会以实相告。与此相同，在西方医学史上，希波克拉底也曾明确指出“那些病入膏肓的人”，“医学无能为力”［5］15。 　　在科学技术的推动下，医学在发展过程中将很多“不能”变为“能”，医学能力持续增强，这种发展趋势甚至使人类具有了“上帝”的能力，充当起“上帝的角色”。在医学凯歌高奏、能力巨大的时代背景下，人们习惯了医学之“能”，以至于忽略了医学本身永远存在“不能”。在医疗活动中，医学遗忘了谦虚，医生也往往傲慢。由于医学对自身局限性认识变得弱视，欠缺对患者的正确引导，人们对医学能力的要求和期望拉高，以至于“现代人已无法接受死亡了”、“因为他或她觉得自己在这样一种状态下死去实在是不应该，怎么如此发达的医学科技就治不好自己的病呢？”［13］655这种认识带给医患交往很深的隐患。在今天的医疗活动中，当患者死在医院时，往往成为医患产生冲突和纠纷的导火索。“患者无论得到多么好的治疗，如果没有治好要走向死途，那么绝对是不甘心的；而患者家属在患者去世后总要把怒火集中投向医生与医院，绝不肯接受这样的后果”［13］655。患者的这种认识和态度固然是医患信息不对称的表现，但从医学角度看，则反映出强化对医学局限性认识的重要性。客观评价医学能力，可以推动人们正确理解死亡。而在医学对其局限性弱视的背景下，由于欠缺对患者关于医学能力客观评价的引导和教育，患者不能正确理解医学“不能”的情况，医生和患者在对死亡的认识上欠缺共识，导致了生命共同体的分离。 　　综上所述，我国现代医患关系的问题是医患共同体的分离，因此，缓解医患关系紧张的发展趋向，进而构建和谐医患关系，实际上是医患共同体的重建。如果说，医患共同体的分离是医学偏离了其本身的结果，那么重建医患共同体，实际上是医学向其本身回归的过程。这个过程的完成，至少需要医学回归“善”的属性以此重建医患利益共同体。需要医学大大提升其人文精神，以此使医患重回情感共同体。需要医学强化对德性力量的重视，以此重建医患道德共同体。需要医学客观面对其局限性，引导人们的死亡观念，以此实现医患生命共同体的重建。此外，需要注意的是，医患共同体应该是在医患“主体间性”（胡塞尔）基础上的重建，不能以共同体的统一性、整体性取消医生的独立性，尤其是在当前医生的人身安全屡遭危险的情况下，更应关注医生的合理权益。这应该成为医患共同体重建的一个原则。 ;

医患沟通在医患关系中的重要性论文 　　在日复一日的学习、工作生活中，大家总免不了要接触或使用论文吧，论文是进行各个学术领域研究和描述学术研究成果的一种说理文章。写论文的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是我为大家整理的医患沟通在医患关系中的重要性论文，仅供参考，欢迎大家阅读。 　　医患沟通在医患关系中的重要性论文1 　　当前，医疗纠纷已成为社会关注的热点，医院和卫生行政管理的难点，时常困扰着医务人员，严重干扰着医院的正常工作。究其根源既有医患双方的问题也有社会的问题。众所周知，医学科学是所有科学中最复杂、最高尖和未知领域最多的一门科学。医疗服务行业具有很高的风险性。而患者缺乏相应的医学专业知识，对疾病治愈的期望过高，同时，医务人员能力和水平局限等等，都是医患矛盾的潜在因素。在这种情况下，医患之间的及时有效沟通，加深理解、尊重和信任，消除不必要的误解，更好地建立起和谐融洽的医患关系显得尤为重要。另据我办近年来接待的医疗纠纷信访投诉资料显示80%的医疗纠纷与医患沟通不到位或未能有效沟通有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。可见医患沟通在医患关系中的重要性］。现从以下几个方面进行论述。 　　1、沟通及有效沟通 　　沟通是人们在社会交往中相互之间的信息交流过程。包括思想观念、价值情感等多个方面。如果交流的信息能够被沟通双方理解和接受，那么这种沟通就是有效沟通。 　　医患关系是一种“性命相托”的特殊关系，因患者对医学专业知识的缺乏，沟通中医方就成了沟通的主体。医患纠纷，大多存在着医务人员与患者沟通不到位、不全面，效果不佳。即沟了未通，未能达到被理解，认同和接受。 　　如手术知情同意书，医务人员可能存在着对患者简单介绍，草草了事，让患者认为是常规手术签字，结果出现了并发症或疾病转轨而发生纠纷。 　　2、有效医患沟通的主体及意义 　　(1)因医患之间对医学知识认识的差异性，导致医患沟通中，医务人员占主导地位，即成为沟通的主体。 　　(2)有效医患沟通能促进双方的相互了解、信任，有利于疾病的诊断和治疗。如接诊中的病史采集工作，医生除仔细耐心地听取患者对自身病情的描述外，可用通俗易懂的语言、真诚和谒的态度告知患者如何配合进行必要的体格检查，及检查的目的等，达到有效沟通，并从患者对疾病的描述过程中，捕捉重要的有价值的信息，发现可疑信息或可能性，以便详细全面的考虑病情，以免误诊或漏诊，尽可能排除以后纠纷的隐患，同时，为接下来的辅助检查及明确诊断奠定基础，也为加深医患理解、信任，减少医患矛盾，构建和谐医患关系作铺垫。 　　(3)有效沟通有利于医院又好又快地发展:现阶段，病人不仅可以选择医生提供的治疗方案，而且可以自由地选择医院或医务人员。因此，医院要发展就必需努力建立良好的医患关系，提高医疗质量和服务水平，树立良好的形象，赢得良好的声誉。吸引更多的就医者。通过与首诊患者的沟通交流，让患者感受医院良好的服务态度、高超的诊疗水平，严谨的治学态度，从而在患者和社会中建立起良好的信誉，吸引更多的就医者。 　　(4)医患的有效沟通是医学科学发展的要求:医学科学有很多未知的领域，医学科学的发展，有赖于广大医务工作者的不断探索、不断总结、不断提高，同时也非常需要广大患者的支持和配合。 　　3、有效沟通的技巧 　　3．1和谒可亲的态度是有效沟通的前提态度是每个人心灵的表白，易受个人感情等诸多因素的影响，和谒可亲态度体现了医务人员的人文素质和道德情操，做到真诚面对患者，尊重患者的人格、同情患者的疾苦，使患者感受到接诊医生对自己疾病的关心、重视和认真负责精神，为获得有价值的信息，拟定治疗方案打下坚实的基础。 　　3．2优美动听的语言是有效沟通的良药通过患者对疾病的描述，适时通过幽默诙谐或质朴易懂的语言消除患者对自身关疾病的恐慌，稳定患者的紧张情绪，并适时加入引导，是全面获取患者信任及采集相关疾病信息的主要来源。当然在倾听时，做到要全身心的投入，不无故打断患者的叙述。其次，注意谈话艺术，讲究方式和技巧，做到善解人意，尊重和关爱个体生命。用亲切、平和的语言，体贴的心态交待疾病治疗中相关问题，以提高交流的质量，达到有效沟通的目的。 　　4、有效沟通应把握的原则 　　4．1合理合法原则医患关系是也一种法律关系。在与患者沟通时，要严格遵守法律法规，切实恪守医疗道德。厘清患者依法享有的权利和应尽的义务。对于患者提出的合理合法问题，设法帮助解决，违法违规的事情要耐心地向患者讲明，并取得理解。 　　4．2真心实意原则医患双方是平等的，沟通中抱着真诚的态度，真心实意为病人着想，竭尽全力地为患者解除病痛，使病人放心，愿意推心置腹的沟通，使之配合治疗，达到有效沟通。 　　4．3换位思考原则不管何时何地能够设身处地的为病人着想，站在病人的角度上思考问题、解决问题，难题自可迎刃而解，沟通更是水到渠成。 　　4．4时机把握原则沟通中，特别注意在沟通遇到困难或患者或其亲属情绪激动时，可以温和的态度采用冷处理、沉默等方式，给患者和家属调整情绪和整理思绪的留出一定的时间，以免产生矛盾，影响沟通效果。 　　总之，医患双方的有效沟通在诊疗工作十分重要，作为医务工作者要在工作中不断的总结经验，善于用真诚去感动对方，用渊博的医学知识、熟练的业务技能和高超的语言驾驭能力化解医患交流中的矛盾。为密切医患关系，加深患者对医院和医务人员的信任，构建和谐社会，赢得良好声誉推动、助力。 　　参考文献： 　　［1］孙海涛．加强医患沟通．构建和谐的医患关系［J］．华北煤炭医学院学报，2009，11(1):105-106． 　　［2］顾文英，孙斌，童莹．制度化的医患沟通会在临床实践中的应用及效果［J］．中国卫生资源，2009，12(2):77-78． 　　［3］于恩彦，祝世法．浅谈医患沟通［J］．中华医院管理，2008，24(10):683-684． 　　［4］支凯林，金月红．浅谈加强医患沟通在医疗工作中的作用［J］．人民军医，2009，52(1):11． 　　医患沟通在医患关系中的重要性论文2 　　一、医学生医患沟通教育的重要性和必要性 　　1.培养医学生医患沟通能力可以减少医疗纠纷的发生。近年来，医疗纠纷呈现逐年上升趋势。调查显示，50.56%的医疗纠纷是由于医患沟通不够所引起的，而医疗技术水平低下造成的医疗纠纷仅占17.56%。[4]因此，加强医生与患者之间的沟通，使医生了解患者的需求，对患者进行心理护理，解答疑惑，同时也使患者理性认识医疗活动，这样就可以加深医生与患者之间的理解与信任，有利于建立和谐的医患关系，减少医疗纠纷的产生。目前，我国的高等医学教育多注重医学知识的掌握和技能的训练，对医患沟通能力的培养不够重视，使得医学生缺乏沟通技能，医学生引起的医疗纠纷从无到有，逐年递增。因此，对医学生加强医患沟通教育，不断提高他们的沟通能力是防范日后执业生涯中医疗纠纷发生的需要。 　　2.培养医学生医患沟通能力有利于临床实习顺利进行。医学生学习的最后一年是离开学校进入医院进行临床实习的时间。临床实习是基础理论与临床实践相结合的桥梁，为医学生毕业后成为一名合格医师奠定基础。[5]因此，临床实习是培养医学人才的重要阶段。医学生刚开始临床实习时，由于体格检查及治疗手法还不娴熟，患者不愿意接受他们的问诊查体，更不愿意接受他们的实践操作，这将大大减少医学生的学习机会，影响了临床实习质量。如果医学生能积极主动地与患者进行沟通交流，关心、帮助他们，取得患者的信任和配合，将有利于得到更多的临床实践机会，提高临床实习质量。 　　3.培养医学生医患沟通能力是提高医疗质量的需要。通过采集病史可以获得病人的医疗信息，这对疾病的诊断起着十分重要的作用。而病史的采集过程就是医生与患者之间的沟通过程。医生只有具备良好的沟通能力，才能取得患者的信任和理解，才能获得正确、全面、可靠的病史。在疾病治疗过程中，医生同样依赖于有效的沟通，才能了解病人对药物及手术治疗的反应，有助于医生改进治疗方案，提高治疗效果。医学生作为未来的医生，将在日后的医疗工作中扮演着重要角色，在提高医院的医疗质量中发挥着重要作用。[6]因此，医学生在学校学习和医院实习期间就应该加强对医患关系的认识，努力学习各种医患沟通技巧，为日后提高医疗质量打下基础。 　　二、培养医学生医患沟通能力的主要举措 　　1.开设医患沟通教育课程。欧美国家的医学院校很重视培养医学生的医患。沟通能力，通过开设医患沟通教育课程，向学生传播医患沟通的知识与技能。[7]例如，美国大多数医学院校开设了《医患沟通的艺术》、《与病人沟通》等课程。英国许多医学院校开设了《医生与病人相处的能力》、《医患沟通》、《如何告诉病人坏消息》等课程。而我国绝大多数医学院校尚未开设医患沟通教育课程，仅少数试点高校开设了《医患沟通学》等课程，且存在课程性质大多数为选修课、课时数相对偏少等问题。[8]尚未开设医患沟通教育课程的医学院校，只是在《临床技能》、《临床导论》、《医学伦理学》等课程中才涉及与医患沟通有关的内容，讲授内容十分有限，不能满足医学生进入医院以后与患者沟通的需要。因此，我国医学院校应该借鉴欧美国家成熟的教学经验，对原有的教学计划进行调整，开设医患沟通教育课程，并列为必修课程，提高医学生的医患沟通能力。 　　2.实习前教育。医学生在进入医院进行临床实习之前，对医院的情况缺乏了解。因此，教师有必要对他们进行实习前教育，内容包括医疗法律法规、医院规章制度、医疗技术操作规范、职业道德规范、医患沟通技巧、医疗纠纷的防范和处理等等，使医学生认识到目前严峻的医疗形式，增强医患沟通意识，用法律规范自己的行为，防止医疗纠纷的发生。 　　3.在临床实习中培养医学生的医患沟通能力。在临床实习阶段，医学生每天与患者接触，这不仅有利于培养学生对疾病的诊断和治疗能力，还有利于培养他们的医患沟通能力。鼓励学生多去病房，与患者交谈，帮助患者解决问题，在实践中提高学生的医患沟通能力。当学生在与患者交流过程中遇到问题时，多请教临床教师，使老师了解学生的医患沟通情况，对学生进行针对性的指导，帮助学生树立起与患者沟通的信心，增强其沟通能力。此外，医学生在实习时应当仔细观察临床教师如何与患者沟通，学习老师的沟通技巧。医学生应当掌握的常见沟通技巧包括：（1）良好的仪表和仪态。医生良好的仪表和仪态可以给患者留下好的第一印象，有利于后续的医患沟通顺利进行。如果医生衣冠不整、手忙脚乱，则会给患者留下邋遢的印象，失去患者的信任。（2）耐心倾听。医生应当耐心倾听患者的诉说，不要随便打断，这既是对患者的尊重，又可以全面了解患者的病情，有助于正确诊断。（3）解释。《中华人民共和国执业医师法》规定：患者对自己的疾病有知情同意权。因此，医生在适当的时候要向患者介绍各种检查的目的、必要性和局限性、疾病的诊断、各种治疗方案的利弊及选择的依据、治疗后的效果和并发症、疾病的预后和医疗费用等，取得患者的理解和同意。（4）提高语言沟通能力。在医患沟通时，医生应当使用礼貌的语言，尊重患者的人格，不要伤害患者的自尊心。在告诉病人坏消息时，要运用保护性言辞，防止交流信息对患者心理产生不良刺激。此外，医生在沟通时，应当多用通俗易懂的语言，以便患者容易理解，尽量少用患者不易听懂的医学专业术语。（5）正确使用肢体语言。研究发现，影响面对面沟通效果的三大因素中，肢体语言占55%，语气、语调占38%，语言仅占7%。[9]因此，在语言沟通时要配有肢体语言。例如，医生在门诊与患者交流时，面带微笑，同时给予患者亲切的目光和关爱的身体触摸，让患者感受到医生的关怀，增强了患者对医生的信赖，有利于沟通顺利进行。（6）避免冲突。有些患者在患病期间心情不好，脾气比较暴躁，作为医生要理解病人的痛苦，学会宽容，避免冲突。 　　4.提高临床教师的素质。临床教学实践证明，临床教师的言谈举止会对医学生医患沟通能力的培养起着潜移默化的影响。在指导医学生实习时，临床教师的敬业精神、与患者积极沟通的行为会自然而然地传输给学生，这对学生在日后的临床工作中建立起良好的医患沟通模式具有直接和深远的影响。因此，要提高医学生的医患沟通能力，必须建立一支高素质的临床教师队伍。可以通过以下途径来建立：（1）建立临床教师资格审核制度，聘请教学能力强、临床经验丰富、医患关系融洽的临床医师担任教师。（2）通过举办“医患沟通能力培养”专题讲座，对现有临床教师进行培训，提高其临床带教水平。（3）严格的教学评估。根据教学管理规章制度，教学副院长、科教科和教学督导组专家定期检查临床教师的教学质量，发现及解决教学中的问题。另外，科教科定时召开医学生座谈会，由医学生对老师的带教进行评价，并将评教结果反馈给带教老师，对优秀教师进行表彰、奖励，对存在问题的教师提出整改意见。 　　5.对医学生的医患沟通能力进行考核。为了让医学生认识到医患沟通的重要性，在医学生的出科考试中，除了考查学生的专业知识和临床操作技能外，还要考核学生的医患沟通能力。国外许多医学院校主要采取真实临床场景考试法。[10]在真实的临床环境中，学生被告知需要完成的任务，例如获得病人对某项治疗的知情同意、告诉病人坏消息等等。在规定的时间内完成任务后，教师根据专门制定的评价标准，对学生的沟通与交流技能进行评估。其他的考核方式还有理论考试、问卷调查、学生自我评估等。总之，学校应该通过各种途径来加强医学生的医患沟通能力，为培养全面发展的医学人才做出贡献。 　　医患沟通在医患关系中的重要性论文3 　　摘要：随着医学模式的转变，以患者为中心的主体意识得到社会的普遍承认，患者希望在医疗过程中得到平等的参与权、人格权，患者在寻求治疗的同时，更关注自身利益是否得到尊重。医患沟通是医学生在临床实习阶段不可避免的，对于妇产科患者生理、心理的特殊性，使得和谐的医患关系的重要性表现得尤为突出。 　　关键词：医患沟通；妇产科；实习医学生；重要性 　　在医院各个科室中，妇产科是一个医疗纠纷高发的科室，由于在整个医疗服务过程中，妇产科针对的人群为女性，涉及对女性生殖系统的检查和治疗，有其特殊性，处理不当容易发生医疗纠纷。近年来，各级医疗机构中，妇产科医疗纠纷的发生率在首位，占我国城镇医疗纠纷的.17.2%～29.5%[1]。这之中相当大的一部分医疗纠纷是因为医患之间缺乏沟通或沟通不当引起的，一个合格的医生不但要有坚实的医学知识和丰富的临床经验，更需要有很强的医患沟通能力，使医疗行为能够有效及时的实施，从而达到最好的治疗效果。因此，进入妇产科实习医学生与患者沟通的教育与培养，显得尤为重要。 　　1现代医学教育的要求。 　　由于我国对医患关系重视不足，在医学课程设置上也忽略了相关医患关系的教育。医患沟通技术是世界医学教育中最基本的要求之一。也是妇产科医学生未来能够胜任自身岗位，处理好医患关系的根本，随着医学教育的不断发展，医患沟通教育日渐凸显其行为医疗教育的重要性。为了提高妇产科医生与患者的沟通能力，改善医患关系，提高医疗质量，将医患沟通教育作为高校医学基础课程十分必要，同时也适应医学教育的发展。 　　2妇产科临床教学对实习医学生进行医患沟通教育的现状 　　目前国内实习的内容多为专业技能、职业道德、规章制度、实习单位简介等，而对实习医学生的医患沟通能力只进行笼统的培养，由于妇产科有其检查对象生理、心理的特殊性，即便对实习医学生的医患沟通能力进行培养，也是随意而为，并未形成一门课程，建立完整培养模式。 　　3医患沟通对于妇产科的意义远大于其他科室 　　妇产科涉及患者个人隐私，如婚前行为、人工流产、性传播疾病等，存在着工作的特殊性和复杂性，在交谈和检查中，患者常常怀有害羞、惧怕心理，如果沟通不好，就会引起误会，发生医疗纠纷。所以要当好一名妇产科临床医生就必须掌握医患沟通的方式、方法和技巧，达到与患者交流的有效目的，取得患者和家属的信任，促进医患关系的真正和谐。 　　因此，我们实习医学生应从入科开始就养成良好的习惯，培养自己的医患沟通能力。 　　4提高医疗质量的需要 　　妇产科医学生在接诊每一位患者的过程中，每一个环节都需要与患者很好的沟通，如采集病史，医生只有具备很好的沟通能力，才能取得患者的理解与信任，才能换得全面、可靠的病史；疾病的治疗过程中同样依赖医生和患者良好的沟通，才能了解治疗过程中患者对药物和手术治疗的反应，以及后期的治疗效果，医学生作为未来的医生，将在医疗工作中扮演重要的角色，在提高医疗质量中发挥重要作用[2]。因此，妇产科医学生在学校和医院实习期间就应加强对医患关系的认识，努力学习各种医患沟通技巧，为以后提高医疗质量打下基础。 　　5应加强实习医学生人文精神与法制素养的培养 　　5.1首先培养医学生树立医学人文精神——以患者为中心。教育学生要把患者作为完整社会中的人来对待，不能单纯为了治病而治病，应培养医学生树立医有大德，大德有大爱的医学人文精神。培养医学生要有真诚的同情心，用高尚的医德情感，设身处地关心和体贴患者，待患者如亲人，从自身原因减少医患矛盾的隐患[3]。 　　5.2加强对医学生医德医风教育，培养他们良好的医疗工作作风和崇高的医德修养，树立全心全意为人民服务和救死扶伤的革命人道主义精神，使医学生在掌握医学知识和技能的同时注意医德医风的养成，成为精干专业、诚于品德、名副其实的德医双馨的医学生。 　　5.3应加强实习医学生的法制教育懂法是一名合格医生的必须要求，患者有知情权、隐私权和选择权，而医务人员有告知的义务和保护患者合法权益的义务，由于医务人员缺乏法律意识，不能及时告知患者关于分娩方式、病情及手术并发症等方面的信息。同时对于疾病史、婚育史等隐私权缺乏应有的保护，极易引起医患纠纷。 　　实习医学生不仅要学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》，还应学习《刑法》、《民法》等相关法律法规的学习。 　　6运用沟通技巧提高医学生医患沟通能力 　　6.1主动倾听倾听，是医患沟通的最基础和最有效的原则和技巧[4]。只有医者对患者由衷的关心，认真倾听他人的语言，才能了解对方，从而选择合适的沟通途径和解决方案。通过倾听患者说话，患者会在心理上得到的极大满足与温暖感，逐渐对医生产生信任感并开始接纳医生和配合治疗。 　　6.2语言沟通技巧医学生在沟通过程中，应多用生活化的口语，少用术语，不用简称，让患者真正理解医者所传达的信息，并帮助患者做出合适的选择[5]。实习医学生应注意以下几个方面：称呼患者需要使用得体的称呼语，不可用床号取代称谓；医患沟通要求语言表达清楚、准确、简洁、条理清楚，避免措辞不当、思绪混乱、重点不突出等情况；要充分考虑对方的接受和理解能力，用通俗易懂的语言表达，尽量避免使用专业术语。 　　6.3非语言沟通技巧医患沟通过程中有大量信号通过非语言手段传递，这些信号包括肢体动作语言、言语因素和空间物体信息。妇产科接触的对象为女性患者，对这些信息的捕捉更为敏感，所以，尤其要注意非语言信息的表达，如注意面部表情，保持目光接触，说话语调保持温柔，把握适当人际距离等等，给患者良好的第一印象，同时，医生也要注意捕捉患者的非语言信号，比如患者的焦虑或疼痛，表达适当的关系[6]。 　　6.4师生交流会实习结束时，由科主任召集全科师生召开师生交流会，采取自主发言的形式，要求每个实习医学生发言，内容包括医患之间沟通、医护之间沟通、医生与患者家属之间沟通等话题，畅谈沟通中常见的问题、沟通中遇到的障碍及运用沟通技巧取得实效的分享等，谈感受、提建议，并发放无记名问卷调查，提供一个无记名的沟通平台，利于医学生表达真实情感，科主任根据记录进行梳理，总结好的建议，使实习生带教工作可持续性改进。 　　总之，医患沟通能力是实习医学生必须掌握的一种基本技能，它的提高是一项复杂而长期的工作，需要学校、医院、实习医学生自身等多方的努力，需要在实践中不断研究、总结和提高。掌握良好的医患沟通技巧，建立良好的医患关系，对处理好日渐增多的医疗纠纷，维护医患双方的共同利益具有重要意义。 　　参考文献： 　　[1]刘健.妇产科教学如何应对新的医疗环境[J].医学与哲学.临床决策伦版，2008，29（4）：61-62. 　　[2]钟随平.沈玉洁.加强医患沟通教育，培养学生医患沟通能力[J].现代医药卫生，2006，2（12）：1913-1914. 　　[3]王娟，聂秀，杨黎，等.大学生同伴交往一般自我效能感与心理健康的关系[J].现代医学，2010，37（1）：73. 　　[4]饶光雄，唐承红.浅谈临床实习生医患沟通技能培养[J].中医药管理杂志，2010，18（4）：362-363. 　　[5]谢保群.论医患沟通中医生的语言沟通技能[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（1）：32-34. 　　[6]雏传军.非语言沟通在医患沟通中的作用及技巧[J].医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（9）：28-29. ;

医患关系是建立在平等与合法基础上的信托关系和契约关系。各种参与主体正当权益合理兼顾，体现着社会公正与和谐的特殊人际关系，本质是对患者生命健康权和自主权益的尊重。医患双方应自觉维系好这种特殊的人际关系。 1.医患关系是信托关系 患者求医，把自己的健康和生命交付给医务人员，从这个意义上讲，医患关系就成为一种信托关系。“信托”中的“信”，是指医患之间的相互信任，“信任”是医患关系的基石。患者对医务人员信赖感的强弱，直接关系到医疗工作能否正常开展和诊疗效果的好坏。所以，医务人员应十分珍惜患者的信任，把患者的信任化作强烈的责任心和工作动力，加强思想与技术修养，以高尚的医德和高超的医术，积极、主动地为患者服务，使患者对医务人员能够以诚相待，如实地提供与诊疗疾病有关的各种生理、心理、社会的病因和病情信息，认真执行各项医嘱，建立真诚的、和谐的医患关系。“信托”中的“托”是患者“依托”医务人员之意。医患两方在对医学知识的占有和掌握上存在着显著的差别，尤其是患者求医时的弱势处境和心态，难以保证在诊疗过程中完全平等、对等。医生具有医学知识，处于一定的主动地位，并具有对疾病的诊治权和特殊干涉权等。所以，为了真正体现社会公平、保护患者生命健康权利，医务人员必须以救死扶伤、防病治病为己任，恪尽职守，钻研技术，以高尚的医德和精湛的医疗技术全心全意为患者服务，尽量使患者的托付、期望得以实现。 2.医患关系是契约关系 患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方就形成了医疗活动的权利与义务的约定，从法律角度讲，就形成了契约关系。医师在诊治疾病过程中所采取的方案和措施，在患者及其亲属“知情同意”后，即成为医患间的一种诊治契约。这种契约关系建立在遵守法律的基础上，患者就医和医者行医同样受到法律保护，医患在契约关系中的法律地位是平等的，权利和义务是对等、公平的。医患契约关系是以自愿为前提的，尽管法律保护医生为患者提供医疗卫生保健和康复而享有的特殊职权，但这种契约关系中的自愿不是双方想怎样就怎样，必须遵守国家法律、行政法规、社会公德和医学伦理原则，不得扰乱社会医疗秩序，损害社会公共利益，不得影响构建和谐的新型医患关系。 练习题： 1. 对“医患关系的性质”的认识最正确的是： A.医患关系是一般的契约关系 B.医患关系是纯粹的信托关系 C.医患关系是在信托关系基础上的契约关系 D.医患关系是契约关系就不是信托关系 E.医患关系是信托关系就不是契约关系 1.【答案】C。解析：医患关系是建立在平等与合法基础上的信托关系和契约关系，即医患关系是在信托关系基础上的契约关系。因此正确选项为C。

理解为母子关系，护士要全方位掌控患者的需求，护士占主导。 理解为消费关系，患者花钱来享受医疗的照顾，患者占主导。 理解为社会关系，护士与患者都做他们应该做的，护患平等相应。

正确处理医患关系，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。【法律依据】《医疗事故处理条例》第三条处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。第十一条在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。

第一，医德 第二，沟通技巧第三，人文建设

　　对医疗机构来说，构建和谐的医患关系首先要眼睛向内，正视并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解决不了问题。要善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因，制定措施。我们中国医科大学附属第一医院是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化大型综合性医院，也是东北、华北部分地区疑难重症的抢救中心。近些年来，我们坚持以病人为中心，从思路到规划，从举措到实施，一切从患者利益出发，积极转变服务模式，提高服务质量，把病人的满意作为医院的追求。从我院的实践看，构建和谐医患关系要从六个方面加强医疗服务工作，用保障人民健康来促进构建和谐的医患关系。　　一是以人性化服务为中心，寻找服务创新点。随着我国加入WTO和多元化发展医疗服务事业，医疗服务体制正面临着一次革命性的变革。在更加激烈的医疗市场竞争中，患者在就医的时候不仅仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。医院除了拼技术、拼设备等硬实力外，不能忽视管理模式和服务水平等软实力的竞争。如何将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程，改变以往“病人来医院是看病，医院对病人是只管治病”的陈旧观念，树立医疗对象首先是“人”，其次才是“病”的现代医学模式，将是现代化医院建设和管理的重要课题，值得认真思考、研究和探索。医院应就如何尊重、理解、关怀病人等方面采取措施，寻求服务创新点，通过人性化服务不断提高群众对医院的满意度。　　二是坚持社会效益准则，打造诚信医院。各级医疗机构要坚持以社会效益为最高准则，坚持合理检查、合理用药、合理收费，严禁各种“开单费”；努力降低患者的医药费用，建立医疗费用阳光制度，认真做好收费咨询工作，让患者和家属随时查询花费情况，让患者放心；采取有效措施，消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象；严格执行药品集中招标制度，杜绝药商在医院带钱促销药品的现象；实行医患协议制度，严禁医务人员收受“红包”和接受“吃请”；聘请社会监督员，监督医院的医德医风。　　三是建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通。为加强医患沟通，医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，做到“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六种方式”。一个要求，就是医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心；两个技巧，就是多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便；三个掌握，就是及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理；四个留意，就是留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值；五个避免，就是避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪；六种方式，就是预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。通过全方位、多层次、多视角的主体沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医院的信任度和对医务人员的理解。医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康。　　四是提供精湛、优质的技术服务，让患者放心。随着社会和时代的不断发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗服务的要求也随之提高，再加上人类疾病谱的不断发展变化，这就要求医务人员不但要有好的服务态度，还要具有精湛的医疗技术，要不断地运用现代科学的新知识、新成果、新方法、新技术，同人类的各种疾病作斗争，用高新精湛的医术解除患者的病痛。医生对病人要有强烈的责任感，真正为病人着想，诚心实意地为病人服务，把为病人解除痛苦视为终生最高追求。　　五是严格医院质量管理，确保医疗安全。医学是一个尚未完全被人类认知的科学，还有一些需要人类不断探索的领域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者没有百分之百的把握，而疾病对于患者来说，却是危及生命的头等大事。因此，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务。　　六是建立医疗告之制度，增进医患之间相互了解和信任。要开展医疗服务信息公示，坚持住院病人费用清单制。大力推行“以病人为中心”医疗服务新模式。做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的经治医生“五个明白”；对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”；进而对检查、诊疗、用药、收费、服务“五个放心”。

现在的医院已经商业化了，一切以赚钱为目的。只有患者不停的掏腰包医生才笑脸相迎。如不然患者只有等死。

首先，医生应该履行好自己的义务，拥有很好的职业素养，对待病人应该要有耐心，就如同对待自己的亲人一样，这样才不会让患者感受到伤害，因为病人本来就身体不健康，心理很脆弱，更需要医生的关心。 医生与患者之间，是“相互作用的”，患者在得到医生的关怀后，自己也应该持有一个宽容、体谅的态度，因为医生本来压力也很大，而且每天病人又恨多，难免照顾不周，这时候就需要病人的体谅。只有这样，才能处理好医生与患者的关系。 正确处理医患关系，还离不开医生精湛的医术，谁都想把自己的生命交给一个医术十分高明的医生。因此医生就更需要学习，更需要增强自己的医术，这样才能处理好医患关系。 最后，要想处理好医患关系，肯定是离不开一些政策的，比如医院可以提供一些热水给病人啊，病人写感谢信啊什么的，这样能帮助医生和患者建立一个良好的关系，共创一个和谐的社会。

影响医患关系的因素有：医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。1、医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。2、在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系不和谐的情况治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病"不重视人；在有些医疗机构，医疗活动只强调依靠仪器设备，忽视医生与患者的交流。3、患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是件很难的事情。4、我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，是医患矛盾尖锐最根本的原因资料显示，许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。

医患关系有三种基本模式。1、主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。2、引导与合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。3、共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。法律依据：《医疗事故处理条例》第四十七条双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。

造成医患关系紧张的主要原因从总体上看，我国卫生改革与发展取得了显著进展。我国用不到3%的全球卫生资源，维护着世界近1/5人口的健康，人均期望寿命已经达到76岁，医疗卫生事业取得了令世人瞩目的成就。这一成就凝聚了近千万医务人员的辛勤汗水与无私奉献。客观地讲，我国医患关系的主流是好的，绝大多数患者及其家属对于医务工作者的工作是肯定、理解和支持的。新中国成立60多年来，我国涌现出了以华益慰、王忠诚、王振义、吴孟超、王万青等为代表的一大批优秀医务工作者，他们的感人事迹彰显了当代医务工作者的精神风貌，受到群众爱戴和称赞。然而，当前我国医患关系矛盾凸显，特别是恶性伤医袭医事件屡有发生，为我们敲响了警钟，在一定程度上反映了医患关系紧张的现实。根据国家卫生计生委员会的统计，2013年全国医疗卫生机构发生医患纠纷约7万件。由于我国目前的就诊人次和住院人数已经比10年前翻了一番，医患纠纷的绝对数确实增加了，加之网络媒体时代的到来，任何突发社会事件都会被急速扩散、发酵，引来无数的围观甚至恶意炒作，医疗纠纷等事件更容易引起社会关注，甚至成为个别人借机炒作的新闻热点。然而，医患矛盾或者医患纠纷是一个十分复杂的问题，任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析，从医患双方、医学活动本身特质、医疗卫生体系现状和社会大环境等方面探究原因，理清医患关系实质，探索构建和谐医患关系的长效机制。医生以治病救人为天职，“医”和“患”绝不是对立的，而是一致的。医患关系就像同一战壕的战友一样，应该是人世间最亲密的关系之一。医患关系的实质是健康利益的共同体。只有医患双方团结一心、“同仇敌忾”，才能最终战胜病魔。当然，由于医疗技术水平局限、优质医疗资源短缺等原因，医患关系也难免会出现一些不和谐音符。总体来看，造成目前医患关系紧张的主要原因有五个方面。对医疗服务特点认识不足，“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。由于医学本身的局限性，并非只要花了钱，就一定能药到病除。医疗服务不是真正意义上的商品交易，无法实现等价交换。家属在亲人患重病花费巨额费用之后而无期待的结果时，往往更加难以接受人财两空的结局，特别是认为诊疗活动有过错时，更容易产生激烈反应，形成医患矛盾和纠纷。同时，由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来，加剧了医疗服务的提供能力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。结果是，用大医院的专家解决普通疾病，耗费了紧缺的优质医疗资源，也加大了对疑难重病患者诊治的负担，成为导致医患纠纷的导火索。对卫生事业发展规律认识不足，医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康，涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。因此，探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务，也是一个世界性难题。经过几十年努力特别是新一轮医改实施5年来，我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，群众看大病时个人负担仍然较重，看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时，以药补医机制仍未从根本上破除，符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，专业化、精细化管理制度仍需完善，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。对医学局限性认识不够，医患沟通仍不顺畅。现代医学科技虽已取得重大发展，但还远没有达到包治百病的阶段，这是由生命活动的复杂性和人类对自身认识的局限性所决定的。对疾病，医学的是缓解而非治愈，这不是医生的无能，而是医学的局限。即便是对某些常见病，由于病患个体的差异，医学有时也不能提供有效治疗。对医学的局限性和风险性认识不够、期望过高，是导致患者及其家属心理失衡的重要原因。医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业，在医疗活动中存在意外、一定概率的错误率甚至事故率。即使在美国，住院病人中发生医疗差错或事故的概率也在8%—10%，每年导致近10万居民死亡，是全美人口的第五位死亡原因。目前，通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立，一旦出现医疗纠纷，患者的矛头就会直接指向医院和医务人员，甚至导致医患之间的直接冲突，医护人员成为直接受害者，医疗机构成为实施伤医危险场所。同时，医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围，缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。舆论引导机制不健全。一些媒体特别是一些小报和新媒体仅以有限的医学知识判断报道医患纠纷，往往容易出现偏颇、有失公允，甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守，为了吸引眼球，不顾客观事实，对医患纠纷渲染炒作，起到负面推波助澜作用，激化了医患矛盾，加剧了医患关系紧张。

医患关系对医护人员行鱼的影响百分之哪些方面呢？你比如说对患者富不富服了了？然后跟患者的态度是怎样的了？

当今医患关系的现状及成因如下：一、现状：医患之间缺乏信任和理解，近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋激化。说到“看病难、看病贵”，每个患者都有许多话要说，“回扣”、“红包”等不正之风也在群众中造成了相当恶劣的影响；二、成因：1、医院重程序服务轻人文关怀。医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，无意中把患者“物化”了；现行的医学教育方式缺乏人文教育，导致一部分从医人员素质低下、自身修养欠缺；诊疗流程设置不科学造成“三长一短”现象；2、少数医务人员职业道德水平低下，服务不到位，对患者治疗不精心，存在“冷、硬、顶、推”等现象；收受红包、回扣等不正之风的蔓延，导致患者对医务人员的信任度降低；3、医患沟通不畅。部分医务人员的沟通意识不强，态度不积极，技巧不熟练；4、医疗资源匮乏且配置失衡。占全球人口22％的中国，医疗资源仅占全球的2％，而且医疗资源配置严重不均衡，80％在城市，20％在农村。医疗保障覆盖面小，45％的城镇人口和80％的农村人口基本没有医疗保障；5、社会处在转型期，过高的医疗费用让不少患者不堪重负，少数乱收费、开大处方、滥用大型检查设备的现象又激化了这种矛盾；6、患者对医疗服务期望值过高。公众的医学知识相对缺乏，对医疗行业、医学科学的认知不足，对医疗工作的高风险和局限性理解不够，对承担救死扶伤责任的医务人员寄予过高的期望，超出了目前医学发展的实际水平；7、部分媒体推波助澜。部分媒体片面地把医患关系定位为简单的消费关系，片面地指责医院，加重了患者对医生的不信任。

医疗卫生事业保护着人民的健康，因此医患关系是社会关系的重要组成部分，构建和谐医患关系是和谐社会的组成部分。医疗纠纷问题不仅仅是一个单纯的医疗问题，已经演变为一个社会问题。现在，在医疗界存在很严重的不正当现象，比如做手术送红包，患者出现正常死亡问题向医院无理取闹等。这些问题的出现可以看出医患之间存在不和谐的问题。 从总体上来看，和谐占主导地位，不和谐只是很小的一部分。之所以会出现以上问题，主要是因为以下几个方面： 医疗保险制度不健全。现在城镇职工基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度取得了重大进展，大部分患者对医疗服务的预期效果有较高的期望，而绝大多数医患纠纷都是由于医疗费用与患者的期望疗效不相符合所引起的。医疗风险分担机制不完善。医疗服务由于其本身的行业特征，决定了它是一个高风险的行业。因此，为医疗行为提供风险分担机制尤为必要。一旦发生了医疗纠纷，患者及其家属不会直接找医院、找医生个人，他们只需要请律师同法院和保险公司交涉，有效地避免医患双方冲突的产生。医患纠纷的相关法律、法规不配套。我国对医疗纠纷处理的相关法律规定过于原则，不便于操作，仍需要不断完善和补充。医院方面因素。在市场经济条件下，院方对经济效益的热衷与追求也是导致医患关系紧张不可忽视的因素。患者方面因素。随着健康意识增强，人们对疾病和早期诊疗更加重视，对疾病的治疗效果预期更高。 如何建立和谐的医患关系，可以从以下几个方面着手。强化政府责任是构建和谐医患关系的关键。卫生工作中存在的基本矛盾是群众越来越高的卫生健康需求与该水平医疗服务的供应严重不足之间的矛盾，医患关系不和谐，医患矛盾、医患纠纷、甚至医患冲突，是这一矛盾的具体体现。要构建和谐的医患关系，就必须研究如何完善医院的运行机制，维护医院的公益性质，坚持为人民服务的宗旨。加强医院管理是构建和谐医患关系的保障。建立和谐的医患关系，医护人员是关键。医护人员要具备良好的职业道德和医疗技术，要理解和尊重患者，要学会和患者沟通，要注意医务人员的形象和礼仪。 患者的理解和包容是构建和谐医患关系的核心。医患关系和谐与否，涉及医患双方，单靠医护人员的努力是不够的，就需要患者能够全面正确地理解医生这一职业。不少患者看待医院、医生，缺乏承担风险的意识，对医疗效果的期望值过高，不少医疗纠纷就因此而起的。只有医患之间相互理解、尊重和依存，才能真正实现和谐的医患关系。 只要善待患者，加强沟通，设身处地地为患者着想，为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的服务，就会赢得患者对医疗机构的尊重和认同，和谐的医患关系就一定会建立起来。构建和谐医患关系作为一项系统工程，是一项长期而艰巨的任务。医患沟通需要政府、医疗机构、患者三方共建、理解和信任。我们要坚持常抓不懈，让人民群众看到实实在在的效果，努力构建互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系

医患关系说法正确的是指导与合作的关系。医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。“医方”已由单纯的医务人员扩展为参与医疗活动的全体机构和人员；“患方”也由单纯的求医者扩展为与求医者相关的每一种社会关系。医患关系是医疗服务活动中客观形成的医患双方以及与双方利益有密切关联的社会群体和个体之间的互动关系。 “医”是指包括医生、护士、药检与管理等人员在内的医务人员群体，“患”是指包括患者或有直接或间接联系的亲属、监护人员以及其所在的工作部门、单位等群体。技术性医患关系有三种基本模式: 主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议; 引导与合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。

relationship between patients and doctors

医患关系其实就是利益关系，建立完善的医保即报销体系，政府大量投入医疗，即满足了患者看病少花钱的需求，又可以规范临床医师的行为。在医患关系中，患者、医生是一对矛盾体，需要政府出面做中间斡旋的角色，政府的不闻不问以及默许媒体的片面报道才是导致医患矛盾越来越突出的始作俑者。

建立良好医患关系的主要途径是通过有效的沟通与尊重。1.建立有效的沟通渠道：确保医生和患者之间有清晰、准确的双向沟通。医生应倾听患者的关注和问题，并提供明确的解释和建议。使用易于理解的语言，避免使用行业术语或复杂的医学术语。这有助于患者更好地理解诊断和治疗方案。医务人员在履行某些治疗行为前，应先同患者进行交谈，包括病情，治疗的依据，治疗的原理，治疗中可能出现的问题等等均应告知患者，让患者根据自己选择是否做治疗和检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，让患者充分享受就医的知情权和选择权。2.尊重和关心患者：尊重患者的权益和意见，尊重他们的隐私和个人空间。表达对患者的关心和同情，提供情感支持，在患者面临困难时给予鼓励和帮助。3.提供全面的信息和教育：向患者提供关于疾病、诊断和治疗的全面信息，让他们能够做出知情决策。推广健康教育，帮助患者了解疾病的预防和管理措施，提高他们的健康素养。4.建立长期的关系：建立稳定和持久的医患关系，让患者感受到医生的关注和持续的照顾。提供持续的跟进和回访，确保治疗效果和患者的满意度。5.解决患者的疑虑和不安：主动倾听患者的疑虑和不安，解答他们的问题，减轻他们的焦虑情绪。尽可能提供更多的选择和解决方案，尊重患者的自主权。6.加强医患之间的信任：医生应该保持专业形象和道德标准，遵守承诺和诺言。承担责任，及时沟通和解决患者遇到的问题和困难。眼里要看得见病人，要有爱心、同情心、设身处地的为病人着想。对病人的问题要耐心、细心的听，认真查。通过以上的途径和方法，医生和患者能够建立起相互信任、尊重和关心的良好医患关系，从而提升医疗服务的质量和患者的满意度。

您好，医患关系是指在诊断治疗措施的决定和执行中，医生和病人的相互关系。

当今医患关系的现状及成因如下：1. 医患之间的信任度降低。由于医患之间的信息不对称、医患沟通不畅等原因，导致医患之间的信任度降低。2. 医患之间的矛盾增加。由于医患之间的利益冲突、医疗资源的分配不均等原因，导致医患之间的矛盾增加。3. 医疗纠纷的增多。由于医疗技术的不确定性、医疗服务的质量问题等原因，导致医疗纠纷的增多。以上就是当今医患关系的现状及成因，希望可以帮助到您。

以医患沟通为基本要素的和谐医患关系构建是现代医学模式的基本内容。医患沟通水平不高，势必影响医患关系，造成医患关系紧张，引发医患纠纷。医患关系是我国医疗卫生系统乃至全社会关注的焦点。如何看待和处理当前医患关系，已成为医院文化建设、医德建设的重点之一。医患关系的状况是医院生存与发展的基础，因此，医院要在日益激烈的医疗竞争中立于不败之地，就必须以患者的需求为医院的工作重心，建立相互融治、理解、信任和支持的医患关系。也才能实现医院的可持续发展，维护社会安定团结。本文通过论述当前医患关系现状及存在的问题，提出构建和谐医患关系之思路。现在的医疗走入了很大的误区，极少能让病人真正治愈，需要有一个共识：一、 主观方面（一）我们国家倡导平等的人道主义，白求恩精神，确实在卫生战线有相当多的这样的模范。他们奉公廉洁、全心全意为病人服务。但随着市场经济的全面建立和深入发展，人们的商品意识增强了，物质水平提高了。少数医务人员以行医作为谋私利的手段，坑害病人，导致病人意见很大，有的花了很多钱，医不好病，在心理上很不平衡，与医护人员发生冲突，此其一。其二，由于客观上正常收入不能满足医生物质需要，少数医生趁治病机会搞行业不正之风：“回扣”、“红包”，损害了患者利益。其三：部分医务人员职业道德修养不够高，对患者冷、硬、推、顶，使患者发生不满心理，冲突、纠纷不可避免发生。这是由于部分医务人员存在封建恩赐思想：你来求医，是在求我，你得听我的，这种没有丝毫同情心的思想，不导致医患关系紧张才怪。其四：部分医生爱病不爱人，只关心对己之科研、课题有用病人，对其他病人爱理不理，这对于敏感的病人无疑是一个打击，肯定会发生纠纷。（二）在管理方面，医院管理不着力也有一定原因：（1）制度不健全，没有一套完整的管理监督机构，使少部分医务人员有机可乘。管理混乱使医疗活动失去准绳，医院整体医护素质差，所以当前我院有目的及时开展了以“病人为中心”，“内强素质、外树形象”，“仁心仁义、方便为怀”的措施有一定效果，对于改善当前较为不满意的医患关系有一定好处。（2）部分医院经营思想偏差。由于客观上存在激烈的医疗市场竞争。医院在两个效益上更注意经济效益。特别是科室经济独立核算后，科室自负盈亏了，只能打经济算盘，在一定程度上存在片面追求经济效益的不良风气，给患者造成不良心理影响，认为社会主义国家医院快变成“医疗交易所了”，逐渐变味了！二、患者方面在医患双方矛盾问题上，医方固然有责任，但患者有时也是冲突主要挑起者。主要表现在：（1）有些患者对医疗期望值过高，认为是小病应治愈，有的是道听途说，这种病怎么医成这种样子，产生不满心理。在医院闹了起来。有些修养较差的家属侮辱医生。（2）不信任心理：有些患者希望老资格医生为其治病，一旦得不到满足，出了一些合并症，将认定是年轻医生造成的，发生纠纷。（3）有些病会产生不良心理影响，如癌症、慢性病、长期不愈，患者发生不满，绝望心理，将会迁怒于医务人员。（1）要提高医务人员的职业道德修养和技术水平，改善服务态度，本着同情、安慰的心理医治患者，特别在今天已是生物心理社会模式的情况下，对医生的要求更高了，既要医好患者的病，更要了解、疏通病人的心理状态，满足病人的合理要求，使患者感到住院时有一个良好的心境，配合医生治疗，我们感得“将心比心”是很有说服力的，当你无视病人的痛苦时，多想一想，要是你生病，希望医生怎么对你，另外，医学科技迅猛发展，医务人员要有“百尺竿头，更进一步”的事业心，努力掌握先进的医学科技，为患者服务。在仪表上、行动上、语言上、医疗工作过程中，使患者放心、满意、高兴，这对医院的两个效益很有好处。（2）患者方面：在医院里面，患者相对是弱者。需要医生的关心、爱护。我们认为，只要医护人员对得起患者，便几乎没有患者对不起医生的。要加强对患者的宣教活动，包括医学方面的常识，医院的规章制度。使患者慢慢与医生配合，互相尊重，互相关心的重要性。（3）管理防腐：继续执行党的卫生方针政策，采取有力的措施，改变医患双方的紧张局面。（4）澄清媒体对卫生系统的不良炒作，多宣传社会主义国家医院的面东西，使社会上群众感到社会主义制度医疗保障。学习国内外、兄弟医院的先进管理经验、取长补短。（5）在本系统内开展行风评议，自我剖析，在政治思想上内强素质，提高医护人员服务素质、态度质量。与晋升、奖罚挂钩。用组织纪律约束医护人员行为。

当下医生有不少是医德缺失，金钱利益至上，根本不考虑患者的经济状况怎样。还有个别的医生医德还好。

法律主观：（一）分析事件的性质有的医疗纠纷，医务人员在诊疗过程中有过失，这是要承担责任的。有的医疗纠纷，医务人员在诊疗过程中没有过失，医院不会承担责任。医疗纠纷的发生后，应该尽快弄清诊疗过程中是否有过失，分析事件的性质，应对医疗纠纷。,（二）分析患方动机医疗纠纷的发生，患者一方有多种不同的动机，患方动机有以下几方面：,（1）对不良后果无法接受，寻机索理。这实际上是患者或者亲属想能在医务人员的精心治疗下尽快祛除疾病、恢复健康。一旦患者及家属在心理上受到打击，产生挫折感，向医院索理。,（2）对医疗服务不满的发泄。患者对医院或者医务人员的服务不满意，有意见，寻机造医院发泄，以释放心中的不满。,（3）对医疗行为是否有过失进行试探。患者对医院的医疗服务究竟有无过失不清楚，受他人者媒体的影响，向医院提出索赔要求，“抛个石头试水深”。,（三）稳定投诉者，缓冲矛盾医疗纠纷后，医院及其医务人员要正确对待。首先要作的工作是稳定投诉者的情绪，缓冲矛盾，对医疗纠纷实行“冷处理”，千万不要激化矛盾。待患者或者亲属冷静下来后，再行商议解决办法，有利于医疗纠纷的解决。对那些无理取闹的患者及其亲属，如果做工作无效、严重影响医院正常工作秩序的，应该积极给上级主管部门汇报，必要时请公安部门维护医院的正常工作秩序。,（一）医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。,（二）医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。,（三）在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系不和谐的情况治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病"不重视人；在有些医疗机构，医疗活动只强调依靠仪器设备，忽视医生与患者的交流。,（四）患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是件很难的事情。,（五）我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，是医患矛盾尖锐最根本的原因资料显示，许多国家由于有健全的全民医疗保险体制，全民参加医疗保险，绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担，不会由个人支付高额的医疗费，很少有医患间的冲突。,医患关系是指“医”与“患”之间的关系。“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人（有时称作“患者方面”）。,此处所称的“医”主要是指医疗单位及其医务工作者。不仅包括各级各类医院、乡镇卫生院、疗养院和门诊部，还包括各种诊所、卫生所、医务所等。医务工作者也是一个广义的概述。其中主要是指各级各科医生，由于医生的服务态度、医术水平、负责精神等方面因素引起的医疗纠纷最为常见。其次常涉及医疗纠纷的是护士，她们负责治疗的具体操作和护理工作，如果粗心大意、操作失误、擅离职守也易导致医疗纠纷。此外，医疗单位的管理人员有时也会成为医疗纠纷的“肇事者”，常见的有管理工作未尽职尽责，使医疗环节脱档而给病人造成损害；或者医疗单位的领导瞎指挥，硬性要求主治医生使用或不使用某种药物及诊疗措施，导致不应有的危害后果。法律客观：《医疗纠纷预防和处理条例》第九条 医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以患者为中心，加强人文关怀，严格遵守医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规，恪守职业道德。 医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，并加强职业道德教育。 《医疗纠纷预防和处理条例》第二十条 患者应当遵守医疗秩序和医疗机构有关就诊、治疗、检查的规定，如实提供与病情有关的信息，配合医务人员开展诊疗活动。

　造成医患关系紧张的主要原因　　从总体上看， 我国卫生改革与发展取得了显著进展。我国用不到3%的全球卫生资源，维护着世界近1/5人口的健康，人均期望寿命已经达到76岁，医疗卫生事业取得了令世人瞩目的成就。这一成就凝聚了近千万医务人员的辛勤汗水与无私奉献。客观地讲，我国医患关系的主流是好的，绝大多数患者及其家属对于医务工作者的工作是肯定、理解和支持的。新中国成立60多年来，我国涌现出了以华益慰、王忠诚、王振义、吴孟超、王万青等为代表的一大批优秀医务工作者，他们的感人事迹彰显了当代医务工作者的精神风貌，受到群众爱戴和称赞。然而，当前我国医患关系矛盾凸显，特别是恶性伤医袭医事件屡有发生，为我们敲响了警钟，在一定程度上反映了医患关系紧张的现实。根据国家卫生计生委员会的统计，2013年全国医疗卫生机构发生医患纠纷约7万件。由于我国目前的就诊人次和住院人数已经比10年前翻了一番，医患纠纷的绝对数确实增加了，加之网络媒体时代的到来，任何突发社会事件都会被急速扩散、发酵，引来无数的围观甚至恶意炒作， 医疗纠纷等事件更容易引起社会关注，甚至成为个别人借机炒作的新闻热点。　　然而，医患矛盾或者医患纠纷是一个十分复杂的问题，任何情绪化的认知和处理都无助于问题的解决。我们需要理性深入地分析，从医患双方、医学活动本身特质、医疗卫生体系现状和社会大环境等方面探究原因，理清医患关系实质，探索构建和谐医患关系的长效机制。　　医生以治病救人为天职，“医”和“患”绝不是对立的，而是一致的。医患关系就像同一战壕的战友一样，应该是人世间最亲密的关系之一。医患关系的实质是健康利益的共同体。只有医患双方团结一心、“同仇敌忾”，才能最终战胜病魔。当然，由于医疗技术水平局限、优质医疗资源短缺等原因，医患关系也难免会出现一些不和谐音符。总体来看，造成目前医患关系紧张的主要原因有五个方面。　　对医疗服务特点认识不足，“非理性就医”现象仍较普遍。医疗服务有自身特点和规律。由于医学本身的局限性，并非只要花了钱，就一定能药到病除。医疗服务不是真正意义上的商品交易，无法实现等价交换。家属在亲人患重病花费巨额费用之后而无期待的结果时，往往更加难以接受人财两空的结局，特别是认为诊疗活动有过错时，更容易产生激烈反应，形成医患矛盾和纠纷。同时，由于我国基层医疗机构的初诊和转诊作用没有充分发挥出来，加剧了医疗服务的提供能力与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾。结果是，用大医院的专家解决普通疾病，耗费了紧缺的优质医疗资源，也加大了对疑难重病患者诊治的负担，成为导致医患纠纷的导火索。　　对卫生事业发展规律认识不足，医药卫生体系仍不健全。医药卫生体系关乎人民群众的健康，涉及医疗保障、医疗卫生服务、药品生产供应保障和监管等方方面面。因此，探索卫生事业发展的内在规律、不断改革和完善医药卫生体系是一项长期而复杂的任务，也是一个世界性难题。经过几十年努力特别是新一轮医改实施5年来，我国编织了覆盖13亿人口的世界上最大的基本医疗保障网，保障水平也大幅度提高，但基本医保的筹资水平和报销水平仍然较低，重特疾病保险制度和医疗救助制度仍不健全，还没有从根本上解决因病致贫的问题，群众看大病时个人负担仍然较重，看病贵问题还没有从根本上得到解决。同时，以药补医机制仍未从根本上破除，符合行业特点的医务人员薪酬制度、绩效考核与用人制度仍未建立，专业化、精细化管理制度仍需完善，引发医患矛盾和纠纷的医疗安全质量和服务态度仍有待进一步改进。　　对医学局限性认识不够，医患沟通仍不顺畅。现代医学科技虽已取得重大发展，但还远没有达到包治百病的阶段，这是由生命活动的复杂性和人类对自身认识的局限性所决定的。对疾病，医学更多的是缓解而非治愈，这不是医生的无能，而是医学的局限。即便是对某些常见病，由于病患个体的差异，医学有时也不能提供有效治疗。对医学的局限性和风险性认识不够、期望过高，是导致患者及其家属心理失衡的重要原因。　　医疗风险分担和医疗纠纷处理机制不完善。医疗服务本身属于高风险职业，在医疗活动中存在意外、一定概率的错误率甚至事故率。即使在美国，住院病人中发生医疗差错或事故的概率也在8%―10%，每年导致近10万居民死亡，是全美人口的第五位死亡原因。目前，通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制在我国尚未建立，一旦出现医疗纠纷，患者的矛头就会直接指向医院和医务人员，甚至导致医患之间的直接冲突，医护人员成为直接受害者，医疗机构成为实施伤医危险场所。同时，医院并没有作为公共场所纳入《治安管理处罚条例》管辖范围，缺乏一个起缓冲防范作用的“安全阀”。这是影响医患关系良性发展的重要原因之一。　　舆论引导机制不健全。一些媒体特别是一些小报和新媒体仅以有限的医学知识判断报道医患纠纷，往往容易出现偏颇、有失公允，甚至以偏概全、误导公众。还有个别媒体不能恪守新闻媒体职业操守，为了吸引眼球，不顾客观事实，对医患纠纷渲染炒作，起到负面推波助澜作用，激化了医患矛盾，加剧了医患关系紧张。

1、开放式思维：医生固守旧观念，不与患者充分对话和交流，由自己决定一切，往往会因为患者对医疗的不了解，不知情而导致冲突。要实现知情同意，自主选择的伦理学准则，就必须开放地让患者了解医疗活动的过程，实行医疗技术，医疗活动，医疗收费公开，增进医患理解，缓和矛盾。2、换位思维：通过换位思维加以调节，患方可以理解医学的风险性，复杂性和个体差异性，让医者大胆工作，医方则要设身处地为患方着想，以患者的心情和渴望来理解他们的要求，并加以最优化地实现。3、风险思维：客观事实和理性都要辨证，明智，现实地权衡医疗代价与风险的问题。医生要有风险意识，对患者进行告知与沟通，让患者理解在医疗过程中可能出现的风险，正视风险，医患共同努力在权衡和预防中避险，或坦然面对难避之险。4、循证思维：循证医学的观点已经深入人心，临床医疗实践中，亦要遵循四大基本伦理准则：知情同意，自主，不伤害，最优化。