北有云溪-
摘 要 体质健康管理是中外大学体育工作普遍关注的重点，体质健康测试与评价是体质健康管理的重要组成部分。近二十年来，全国学生体质健康工作有了较大的发展，学生的健康观念和体育锻炼意识得到了加强，然而学生的体质健康状况却不容乐观，特别是耐力素质、力量素质和速度素质呈下降趋势。这一方面与缺乏体育锻炼和不健康的生活方式以及营养状况有关，同时也从一个侧面反映了加强对大学生体质健康的管理，特别是对处于“亚健康”状态学生的健康干预十分必要。本研究旨在通过对中外大学生体质健康管理的发展和现状进行比较研究，希望对改进和优化我国高校体质健康管理工作有所裨益。
关键词 大学生 体质健康 管理
中图分类号：G64 文献标识码：A
Research on Management of Physical Health in University
Students in China and Abroad
ZHANG Jiping, KONG Qingtao, LIU Bo
(College of Humanities, Shanghai Ocean University, Shanghai 201306)
AbstractPhysical health management is the focus of widespread concern in Chinese and foreign university sports, testing and evaluation of physical health is an important physical component of health management. Past two decades, the National Student Physical Health has made significant development work, the students concepts of health and physical activity awareness has been strengthened, but the physical health of students is different optimistic, especially the quality of endurance, strength, quality and speed of quality was downward trend. [1] This regards the lack of physical exercise and an unhealthy lifestyle and the nutritional status, but also a reflection of the physical health of college students to strengthen the management, especially in the "sub-healthy" state intervention is necessary to the health of students . This study was designed for the comparison of the development and management of physical health status in Chinese and foreign students, in the hope of improving and optimizing the management of physical health in our colleges and universities.
Key wordscollege students; physical health; management
0 前言
健康管理指的是对个人或人群的健康危险因素进行全面监管的动态过程，是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务性管理服务，也就是建立在现代生物医学和信息数字化管理技术模式上，从生物学、心理学、社会学的角度，实现对每个人进行全面的健康保障服务。
健康管理作为一种服务，现阶段通行的模式一般包括三个部分：（1）个人健康信息管理；（2）个人健康与疾病危险性评估；（3）个人健康计划及改善的指导。健康管理的核心内容是采用非药物方法结合干预和改变不良生活方式等手段，针对慢病风险人群和亚临床人群进行干预，其强调的是状态、风险、过程和目标管理。
体质是指人体的质量，它是遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、生理机能和心理因素的综合的、稳定的特征。体质是健康的基础，健康是体质的外在表现。体质健康是指人体在遗传基础上，经过后天的努力塑造所达到的人体形态结构、生理功能、运动能力、心理素质和对内外环境适应能力的全面良好状态。近二十年来，全国学生体质健康工作有了较大的发展，学生的健康观念和体育锻炼意识得到了加强，然而学生的体质健康状况却不同乐观，特别是耐力素质、力量素质和速度素质呈下降趋势。这一方面与缺乏体育锻炼和不健康的生活方式以及营养状况有关，同时也从一个侧面反映了加强对大学生体质健康的管理，特别是对处于“亚健康”状态学生的健康干预十分必要。
本文旨在通过对中外大学生体质健康管理的发展和现状进行比较研究，希望对改进和优化我国高校体质健康管理工作有所裨益。
1 国外大学生体质健康管理
1.1 美国学生体质健康管理
1.1.1 美国学校健康管理的发展
健康管理作为一个行业及学科，最早出现于20世纪50年代的美国，当时美国正面临着无法遏制的医疗费用增长和健康对后工业化时代生产力的压力的双重挑战，健康管理便应运而生。美国政府认为健康管理和促进是关系国家经济、政治与社会稳定的大事，制定了全国健康管理计划。健康管理在美国具有十分广阔的产业市场，并且发展异常迅速。据有关研究发现，如果在健康管理方面投入l元钱，则可减少3~6元的医疗费用，且这种回报是持续的。
美国政府对学生健康也十分关注，其学校的健康管理模式历经了体育卫生模式、健康教育模式、健康促进模式三个阶段。
在上世纪50年代早期，美国使用“克罗斯-韦伯（Krass-weber）测试标准”，对全美青少年儿童进行了体质状况测试，测试结果震惊了美国总统，引起了美国政府对学校体育的深刻反思。经过相当一段时间的探索和研究，1980年美国政府保健福利部推出了“增进健康，预防疾病的国家目标”的十年规划。1987年美国参众两院通过了一项决议，鼓励各州为所有一至十二年级的青少年儿童提供高质量的体育课程。1988年又推行了“最佳健康计划”，激发学生从事体育活动并呼吁家长对此关心。1990年，美国再次提出一项新的十年规划――“2000年健康人”的全民健身计划，列出了298个优先发展的领域，其中涉及学校体育的就有192项之多。使6岁以上的学生每天参加不少于30分钟有规律的轻到中等轻度的体育活动的人数比例至少增加到30%；6到17岁的儿童和青少年参加以增强身体发育和心血管适应性为目标的大强度体育活动，每周3次，每次至少20分钟的人数比例至少增加到75%。6岁以上的不从事娱乐性体育活动的人数下降到15%以下。6岁以上的参加有规律旨在提高维持肌肉力量、耐力和柔韧性的体育活动的人数比例至少增加到40%。12岁以上超体重的青少年在配以合理膳食并积极参加有规律体育活动的人数比例至少增加到50%。在身体的素质的划分方面，由单纯的身体素质测试演变为身体健康的测试。运动素质对运动员来说，而健康素质则对每个人都是需要的。美国的健康测试标准的最大特点是以增进健康为主，选择的测试项目也是围绕着如何增进青少年的健康而安排的。美国学者把人的体质划分为两个方面：健康基本要素和运动神经表现要素。体质中健康基本要素包括身体组织构成、心肺系统耐力、柔韧性、最大力量和肌肉耐力5个方面，决定了一个人的健康状况，这部分体质水平高的人能够有效抵御疾病的侵害。
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 进入90年代，美国学校体育教育的一个趋势是：体育教育与健康教育的紧密结合，许多大学的体育部门与学校医疗卫生部门联合开设“健康课程”，它是一种将身体活动、运动技能及健康理论全面结合的教学形式，理论课涉及到的范围从体脂分析到运动营养，从性卫生教育到心理压力的控制，从控制体重到力量练习等。目的是使学生通过学习掌握多方面的有关健康、健身的知识与方法，使自己成为身心健全的健康人。
1.1.2 美国大学生体质健康管理现状
美国体质健康评价已有半个多世纪，对体质指标的运用、影响因素及局限性都有较深入的研究。
美国国内定期对青少年体质健康测试始于20世纪50年代。当时由于美国青少年的体质测试结果与欧洲国家存在一定差距，因此，美国政府要求学校定期对学生进行体质测验。1966年，Johnson总统建立了“总统体质健康计划”（Presidential Physical Fitness Program）,在1986年发展为“总统挑战计划”（President"s Challenge）,其内容包括健康体适能（Health-related Fitness）、体能（Physical Fitness）和身体活动（Physical Activity），第一次把身体活动量纳入到体质测验的范围之内。
1982年，美国库珀研究员（Cooper Institute）开发了体质测试项目（FITNESSGRM），目的是帮助体育教师评价学生的体质健康状况，与我国目前的《国家学生体质健康标准极为类似》。测试内容包括心肺耐力、身体组成、肌肉力量、耐力、柔韧性等。目前，美国所有教材中体质测试的内容都紧紧围绕健康基本要素的内容进行，测试项目见表1。
表1美国体质健康测试内容和项目
美国有规律的体质测试的目的是为了提高青少年的体质，增进健康。然而，许多年后，人们发现青少年的体质反而呈下降趋势。许多专家学者认为，有必要检查学校体育为什么没能成功取得这些目标。美国学者研究发现，学生健康体适能与花费在身体活动的时间没有联系；当根据学生的体质表现评价老师课堂教学成功与否时，体育课变成了体质训练课，并且在体质测试中作弊可能变成一个广泛的问题。因此，不建议公开及相互比较学生的体质测试分数，避免伤害学生的自尊与自信；不鼓励学生去达到体质评价的优异区，而是让学生个人决定自己的表现水平，教师指导学生参照体质指标需参加什么活动才能达到锻炼效果。
一些研究者认为，学生的体质测验结果不能作为体育课分数或评价教师教学的有效性以及评价学校体育工作的质量。教师仅负责完成体质健康测试，对测试结果不负有责任。因此，体质健康测试应保持长期化，不应阶段性完成。鉴于多种因素影响体质健康评价的有效性，美国在20世纪90年代，基本不在体育课上评价学生的体质，仅作为学生健身课的自评指标。
1.2 日本学生体质健康管理
1.2.1 日本学校健康管理的发展
亚洲健康管理的发展总体滞后于美国及欧洲，而在众多亚洲国家中日本是非常重视健康管理的国家且管理成效显著。在日本，行政机关和民间健康管理组织一起对全体国民进行健康管理。日本健康管理服务的基本内容和方法有：健康调查、健康体检、体检后评估和帮助、健康增进活动及健康教育。健康管理在日本的成功主要在基于其有健全的法律、配套的健康管理制度和健康管理网络，而且，其国民的健康意识较强。
二次大战后，日本在美国占领当局和教育视察团的指示下，战前的军国主义教育转向民主主义教育，美国的自然主义体育思想、健康教育思想极大地影响了日本，使日本人认识到身体教育主要是促进身体发育的系统教育，而健康教育是关于身体保养得系统教育，两者在以身体为对象上共同的，都是为了保持健康。因此，应该同时作为体育科的内容，出于这种认识，日本战后第一部《学生学习指导纲要》明确指出，要重视健康教育，将其作为体育科的内容。可见，健康教育与身体教育的结合在日本作为战后新体育的一个原则被强调，以后的历次《学习指导纲要》中也非常重视健康教育。自从70年代以来，日本人的生活环境和生活方式发生了巨大的变化，物质生活达到了世界先进水平。但是，生活的快节奏使他们失去了往日的从容，家庭教育的功能弱化；社会结构以企业为中心，社区的教育功能也日趋下降；学历社会引发了过度的考试竞争，现行的教育制度已不适应社会的发展变化，教育改革势在必行。
日本从1990年开始实行新的《学习指导纲要》，增加了选修内容的比例。日本从20世纪40年代开始，就把健康体育作为体育科必要的组成部分，从小学到大学一贯坚持体育与健康教育相结合。日本保健教育的基本方针是让学生理解有关健康和安全的基本知识，培养学生自主地、健康地生活能力和态度，使其能适应自己的成长发育阶段。
1.2.2 日本大学生体质健康管理现状
在体质健康研究领域，日本处于世界的前列，建立有比较完善的学校保健卫生制度，积累了丰富的儿童、青少年生长发育的研究资料。相对于我国的体质健康测试，日本称为“体力测试”。在日本，“体力”是指人们为了正常生活工作和应付意外而经常保持较强的行动能力和抵抗能力。体力测验是指对身体运动能力进行测验，英译文大多为“Physical Fitness”。
第二次世界大战以后，受美国的影响以及日本经济高速发展对劳动力质和量的需求，提高国民的体力已成为社会需要，为此，日本政府内阁设置了增强国民体力委员会，各种以增强国民体力为宗旨的民间团体也应运而生。1963年，日本文部省制订了运动能力测量标准；1964年，日本制订了《体育运动振兴法》，其宗旨是增进国民身心健康，丰富国民生活。日本政府的体育发展战略，由过去重视竞技体育转变为重视国民的体力健康的保健体育，鼓励国民增强体力，参加体力测量活动。为推动增强体力活动的开展和把握国民的体力现状，从1967年开始，日本文部省组织进行全国性的体力测量活动，随后经过若干调整补充，最后形成了从小学生到成年人，包括体力和运动能力的体力测量体系，在全国每年进行1次抽样调查。
1996年，日本文部省开展了调查研究，在1998年日本对青少年体力测试的内容进行了改革，取消了运动能力测试和体力诊断测试的划分，将两者合并，精简测量项目，推行统一的《新体力测试》。按照日本对体力测试年龄段的划分，日本大学生跨域了两个年龄段（12~19岁、20~64岁），其测试项目构成和评价方法见表2。
表2日本大学生体力测量项目与评价方法
根据历年体力测量的资料，对体力测量各项目的可靠性和有效性及实用性进行研究是日本体力测量改革的主要任务。新体力测量中降低了对测量条件和器材的要求，强调简便易行，对测量的质量有一定影响。此外，新体力测量没有体现处现代科学技术飞速发展的成果，缺乏新的测量手段和方法。
2 中国学生体质健康管理
2.1 中国学校健康管理的发展
在中国，健康管理作为一门学科及行业是最近20~30年才兴起的。2001年国内第一家健康管理公司注册，2005年健康管理师国家职业设立，2006年以健康管理为主题的各类会议、论坛、培训逐步增多，有些业内人士称之为“健康管理年”。
但必须看到的是，要建立具有中国特色的健康管理运营模式和服务体系，仍然是任重而道远。困难是多方面的：（1）健康管理的理念较为先进，而健康管理的学术理论与科研技术却相对滞后；（2）健康管理的模式与方法单一；（3）至今尚无学校培养专业的健康管理人才，从事健康管理的人员匮乏；（4）具有中国特色的高校健康管理体系及相关模式尚未建立。
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 新中国成立后，党和政府就非常重视青少年的健康问题，并在历次重要会议中强调了健康在增强人民体质、保障社会主义事业建设中的重要作用。1950年6月19日，毛泽东主席针对学生健康状况不好，提出了“健康第一”；1978年3月，邓小平同志又明确指出，培养人才的教育事业是实现四化的基础，而人才的身心健康又是建设社会主义物质文明和精神文明的重要保证，由此可见，在学校中推行健康管理，以提升学生健康水平是符合我国国情、符合社会发展需要的。
1979年以来，我国先后进行过五次大规模的全国学生体质健康状况调研。原国家教委、原国家体育总局等有关部门从鼓励和推动学生积极参加体育锻炼，增强学生体质的目的出发，在不同时期先后制定了《劳卫制》、《国家体育锻炼标准》、《大学生体育合格标准》等一些列制度。这些制度的制定和实施，对于增强学生体质，促进我国学校体育工作具有积极的意义。
目前，我国学校的健康模式正处于健康教育模式的转型期，面临着健康模式认识缺乏、卫生人力及物资资源不足、相应的 规章制度 不健全等多种困难。因此，我们要充分吸收健康教育与健康促进的优势，探索建立有中国特色的体质健康管理模式。
2.2 中国大学生体质健康管理现状
2002年，教育部、国家体育总局联合下发《学生体质健康标准（试行方案）》和《（试行方案）实施办法》。2007年，教育部、国家体育总局在总结试行工作的基础上，根据新的形势对《国家学生体质健康标准》进行了修改和完善，正式实行《国家学生体质健康标准》和《实施办法》，这是目前我国大学生体质健康管理的法规性文件。
《国家学生体质健康标准》从身体形态、身体机能、身体素质和运动能力等方面综合评定学生的体质健康水平，是促进学生体质健康发展、激励学生积极进行身体锻炼的教育手段，是学生体质健康的个体评价标准。大学生的测试指标与分值见表3。
表3我国大学生体质健康测试指标与分值
目前，我国大学生体质健康管理工作中存在的主要问题是：重体质健康数据采集，轻后续管理与服务；缺乏对体质健康弱势群体必要的干预措施；体质测试工作者难于严格执行《〈国家学生体质健康标准〉实施办法》；测试的组织和管理工作有待于进一步加强等。
3 结语
体质是指人体的质量，它是遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、生理机能和心理因素的综合的、稳定的特征。体质是健康的基础，健康是体质的外在表现。体质健康是指人体在遗传基础上，经过后天的努力塑造所达到的人体形态结构、生理功能、运动能力、心理素质和对内外环境适应能力的全面良好状态。健康管理指的是对个人或人群的健康危险因素进行全面监管的动态过程，是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务性管理服务，也就是建立在现代生物医学和信息数字化管理技术模式上，从生物学、心理学、社会学的角度，实现对每个人进行全面的健康保障服务。
体质健康管理是中外大学体育工作普遍关注的重点，体质健康测试与评价是体质健康管理的重要组成部分。通过体质健康测试与评价可以有效地反映大学生的体质健康水平，督促学生养成终身体育锻炼的习惯。
为了避免伤害学生的自尊与自信，美国高校不建议公开及相互比较学生的体质测试分数，不鼓励学生去达到体质评价的优异区，而是让学生个人决定自己的表现水平，教师指导学生参照体质指标需参加什么活动才能达到锻炼效果。测试结果不作为体育课分数或评价教师教学的有效性以及评价学校体育工作的质量。教师仅负责完成体质健康测试，对测试结果不负有责任。日本的新体力测试项目简便易行，对学校不会造成过重的经济负担。美国和日本对大学生的体质健康测试都是作为选修课的教育内容或学者和专家的研究，目前，没有像我国这样实行全体学生的普测，也没有建立与学生学业利益相关的奖惩机制，这方面值得我们深入研究。
我国2007年开始实行的《〈国家学生体质健康标准〉实施办法》是目前我国大学生体质健康管理的法规性文件，目前在实行过程中存在的主要问题是：重体质健康数据采集，轻后续管理与服务；缺乏对体质健康弱势群体必要的干预措施；体质测试工作者难于严格执行《〈国家学生体质健康标准〉实施办法》；测试的组织和管理工作有待于进一步加强等。
基金项目：2010年度上海市学校体育科研一般课题项目，课题编号：HJTY-2010-C34
参考文献
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