在儿科实习中进行了哪些理论学习和病例讨论?有什么体会和收获?30

参加疑难病例讨论人员应该至少有2人。疑难病例讨论制度1：一、出现疑难病例随时进行病例讨论，由医务部主任主持。二、由医务部主任确认病例讨论时间、参加人员，并负责协调门诊内、外疑难病例讨论。三、参加讨论的医师必须亲自查看病人，主管医师必须将病历相关资料准备齐全、汇报病历。四、从解决现存诊疗中的疑难问题入手进行全程讨论，讨论后的一天内，由主管住院医师完成讨论记录的整理，整理后的讨论记录由医务部主任决定记入病历中的部分。五、讨论后的诊疗计划由医务部主任、主管医师负责实施。六、全门诊的疑难病例讨论由主接诊医师负责撰写病历摘要，医务部主任主持，参加医师均应发言。疑难病例讨论制度2：一、出现疑难病例随时进行病例讨论，由科主任主持。二、由科室主任确认病例讨论时间、参加人员，并负责协调院内、外疑难病例讨论。三、参加讨论的医师必须亲自查看病人，主管医师必须将病历相关资料准备齐全、汇报病历。四、从解决现存诊疗中的疑难问题入手进行全程讨论，讨论后的一天内，由主管住院医师完成讨论记录的整理，整理后的讨论记录由科主任决定记入病历中的部分。五、讨论后的诊疗计划由科主任、主管医师负责实施。六、全院的疑难病例讨论由主治科室负责撰写病历摘要，科主任主持，参加医师均应发言。疑难病例讨论制度3：一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。二、讨论会由护士长主持，全科护理人员参加，必要时邀请相关人员参加（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由护士长进行总结。三、护理病例讨论的主要内容有：护理措施及落实情况，经验教训及借鉴问题，讨论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、讨论，专家提出指导性的方案。护士长要对讨论的重症患者护理情况及效果进行追踪。四、外科大手术病例，要讨论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能出现的护理并发症。五、对死亡病例的护理讨论，必须在患者死亡一月内进行（特殊病例及时讨论），并请护理部人员参加。参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。六、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中。

死亡病例讨论记录应在多长时间内完成,不得超过7天。死亡病例讨论介绍如下：死亡病例讨论是指在门、急诊区域内已有医务人员接诊后发生死亡的患者或在住院期间发生死亡的患者进行死亡讨论。门、急诊死亡患者由最终接诊医师所在科室完成死亡讨论。死亡病例讨论原则上应在患者死亡1周内完成。尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次组织相关人员讨论，并做客观记录和分析。死亡病例讨论应当在全科范围内进行，原则上由科主任主持。必要时，如死亡原因涉及到其他科室或对死亡原因有异议或有纠纷的，可邀请医务科和相关科室副主任以上职称医师参加。死亡病例讨论制度定义介绍如下：死亡病例讨论制度，指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论的制度。医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析，并提出持续改进意见。如何界定医疗机构内死亡病例具体范围和讨论主体介绍如下：持续改进意见包括对诊断、治疗及抢救整个医疗过程中存在的缺陷提出的改进意见及措施；对现有制度流程及可能存在的系统安全等问题进行的改进及优化；有针对性地开展医疗质量安全核心制度、专业技术、基本技能等学习培训等。死亡讨论由科主任主持，若科主任在患者死亡后1周内因故均不在岗，则由其向医疗管理部门申请指定并经同意后，由本科室副主任主持。接受了多学科诊治的死亡患者，需要进行多学科讨论，则由医疗管理部门负责人主持。记入病历的死亡病例讨论结果包括讨论时间、地点、主持人、死亡诊断、死亡原因等。

一般都有固定格式的：1.题目，如危重病例讨论2.讨论时间、地点、人员（主持人、记录人）3.病史汇报：病史资料、各项检查结果、初步诊断、现阶段病情、治疗经过等4.讨论议题：如该患者诊断意见、治疗意见等5.个人发言：分别记录由低级到高级职称的发言，最后科主任或管床高级职称医师作总结发言。

提高护理业务水平。护理疑难病例讨论主要是为了督促护理人员不断学习，吸取宝贵经验及教训，有效提高护理业务水平。护理主要学习相关的人文社会的科学知识和基础医学、预防保健的基本理论、基本知识和临床护理技能的培训，具有对服务对象实施整体护理系社区健康服务的基本能力。

　　死亡记录和死亡病案讨论　　1．死亡记录　　病人住院期间因救治无效死亡者，应在死亡后立即完成死亡记录，由经治医师用红墨水笔书写在“死亡记录”专用单上。其内容与出院记录大致相同，但必须着重记述抢救经过及死亡情况。其内容包括：　　（1）一般项目：姓名、性别、年龄、入院科别、死亡科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、死亡时间（注明时、分）、住院天数、入院诊断、死亡诊断、记录时间（注明时、分）。　　（2）入院病历摘要。　　（3）住院经过摘要。　　（4）抢救经过。　　（5）最后诊断及死亡原因。　　（6）对死亡病例不论诊断明确与否，应努力说服死者家属，作尸体病理解剖，并将尸体检查结果纳入病历中存档。　　2．死亡病例讨论记录　　凡住院死亡病例应在1周内由科室组织死亡病例讨论，医护和有关人员参加，分析死亡原因，吸取诊断治疗过程中的经验教训，并用蓝黑墨水笔分别记入病历（另立专页，在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”）和死亡病例讨论记录本中。其内容包括：　　（1）讨论时间、地点，主持人、参加者的姓名、职务（职称）。　　（2）病人姓名、科别、年龄、入院时间、死亡时间、死亡原因、最后诊断（包括尸检和病理诊断）。　　（3）参加人员发言纪要。　　（4）主持人的总结意见。　　死亡患者的门诊病历附在住院病历后一并归档。

疑难病例讨论与危重病例讨论区别是：疑难病例无对症下药，危重病例讨论是选择方法

　　死亡记录和死亡病案讨论　　1．死亡记录　　病人住院期间因救治无效死亡者，应在死亡后立即完成死亡记录，由经治医师用红墨水笔书写在“死亡记录”专用单上。其内容与出院记录大致相同，但必须着重记述抢救经过及死亡情况。其内容包括：　　（1）一般项目：姓名、性别、年龄、入院科别、死亡科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、死亡时间（注明时、分）、住院天数、入院诊断、死亡诊断、记录时间（注明时、分）。　　（2）入院病历摘要。　　（3）住院经过摘要。　　（4）抢救经过。　　（5）最后诊断及死亡原因。　　（6）对死亡病例不论诊断明确与否，应努力说服死者家属，作尸体病理解剖，并将尸体检查结果纳入病历中存档。　　2．死亡病例讨论记录　　凡住院死亡病例应在1周内由科室组织死亡病例讨论，医护和有关人员参加，分析死亡原因，吸取诊断治疗过程中的经验教训，并用蓝黑墨水笔分别记入病历（另立专页，在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”）和死亡病例讨论记录本中。其内容包括：　　（1）讨论时间、地点，主持人、参加者的姓名、职务（职称）。　　（2）病人姓名、科别、年龄、入院时间、死亡时间、死亡原因、最后诊断（包括尸检和病理诊断）。　　（3）参加人员发言纪要。　　（4）主持人的总结意见。　　死亡患者的门诊病历附在住院病历后一并归档。

我们已经尽力了

病例特点：腹泻病是一组由多种病原，多种因素引起的大便次数增多，性状改变为特点的消化道综合症，好发于6个月到2岁的婴幼儿，其中50%好发于1岁以内的婴幼儿。急性轮状病毒性肠炎：1岁半，大便次数增多3天，每天大便14~16次，量多，黄色蛋花汤样大便，无粘液血便，伴有呕吐，3~4次/日中度等渗性脱水：精神较困倦，烦躁不安，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，口腔黏膜干燥，尿量明显减少，血清钠135mmol/L中度酸中毒;CO2CP16mmol/L补液总量1200ml-1500ml；1/2张含钠液；先快后慢；补液总量＝累计损失量500－1000ml+生理需要量1000ml+继续损失量自己进行评估。2：3：1＝2份0.9%氯化钠：3份5%或10%葡萄糖：1份1.4%碳酸氢钠输液后轻中度酸中毒一般可以自行纠正。希望对你能有帮助!

关于病例讨论的文章，这将是最后一篇了，在这一篇里，我想谈谈关于病例讨论第三个、也是最重要的一个内容——关于人的问题。 很多诊所负责人都在考虑，由谁来负责主持病例讨论？ 我想说，在建立病例讨论的初期，诊所老板或者医疗负责人，是主持病例讨论责无旁贷的人选，原因有三： 一、对于一个诊所来说，绝大多数改革和创新，都是由最高领导开始的。 如果一个诊所老板没有坚持不懈的韧性和毅力，很多事情都可能会半途而废。一个新事物，初期其实就是一个试错的过程，只有领头人带着大家不断尝试，才能找到一个适合自己诊所的方式。 初期开始每日病例讨论，如果把这件事随便交给某一个医生或者护士长就不闻不问，那是不太可能成功的。 二、诊所的文化建设，来源于最高领导的价值观。 从一个患者的治疗方案中，我们很容易看到一个医生的价值取向。 比如说，如果这个医生比较关注钱，他给患者介绍的方案，可能就不是最适合患者的，而是什么能快速收益、而且收益最多介绍什么。 再比如，如果这个医生不是抱着对技术追求精益的态度，他可能给患者介绍方案时，太麻烦繁琐的治疗就不介绍了，而是介绍简单直接的方案。 还有，如果一个医生看问题没有全面观、长远观，他可能给患者介绍的方案只解决患者眼前问题，而没有替患者长远考虑。 如果这个医生同理心不强，他可能给患者介绍方案时，就不会考虑到患者的当下的实际困难，而一味追求高大上。 在优颐，我们要求医生给每一个患者出至少三个以上的治疗方案。因为，我们不能替代患者去做选择、我们不太可能全面了解患者的所有现实困难、我们也可能无法全面了解，每一个患者最看重最在意的是什么？唯有把可能的方案都呈现出来，告诉患者每个方案的优缺点，让患者权衡利弊，帮助患者尽可能选出更适合他的方案。而这个原则，是在每日的病例讨论中不断强调，不断强化、不断演练中得来的。 三、最高领导要起到随时纠偏，适时而变的作用。 从优颐建立之初至今，只要不是外地出差，我基本上都会参加每日的病例讨论。这么多年下来，我体会到，作为医院的最高领导，参加每日病例讨论，能够给医院带来什么。 1.通过病例讨论了解医生的近况，医生们的每一点进步，在病例讨论中展现出来。而在哪方面会比较弱，哪方面有思想疙瘩，也能够及时发现，给与支持和帮助。 2.当医院的各种改变，影响到病例讨论的正常开展时，需要及时发现出面解决。 过去优颐在咨询室进行病例讨论，但是随着医院人员的增加，人越来越多，咨询室里站不下，导致部分人就被挤在门外，听不见看不见，于是，各种聊天、玩手机的情况就出现了。 经过讨论，我们进行了调整，改到会议室进行讨论，进了会议室，发现没有内网，读不了影像片； 病历传看困难，我们采购了投影机，学习使用又花了不少时间； 东西多了，需要准备开机的时间就很长，耽误太长时间，我们又安排专门的人员提前准备； 今天优颐全面推进使用电子病历系统，几个月里，纸质病历扫描上线各种问题、电子病历建立医生不会使用......各种状况频出，大大影响了病例讨论的效果，最后连专家都不愿意参加病例讨论，认为在浪费时间。 这些事情，看上去桩桩件件都是小事，但是牵扯的范围广部门多，解决起来就会缓慢而不尽如人意。 这时候，如果最高领导人不站出来去帮助解决，每一个小困难都会让病例讨论进展困难，就会让员工觉得在浪费时间，慢慢的就不愿意参加病例讨论了。 3.当病例讨论方向发生偏斜时，及时给予纠正。 凡是由人来完成的事情，不可能一成不变。一个工作时间久了，由于各种各样的原因，多多少少会出现变化，甚至会出现主题方向的偏差。这种变化隐藏在无形之中，等到发现时，已经过去好一段时间了，甚至有些还带来了负面的影响。作为诊所的最高领导人，坚持参加病例讨论，就能够尽早发现，及时制止和纠偏，避免不良影响扩散下去。 写到最后，我想谈谈，如何培养优秀骨干医生主持病例讨论的能力。 人才是企业的无形资产，很多老板，都期望招一个优秀的医疗人才，来带领医生做病例讨论，发展医疗业务。表面上看，招拿来就用的人，好处是显而易见的，而培养人，却是一个漫长、可能还是无效的过程。但是，我认为，从医院的长远发展来看，最好的办法就是自己培养人才。 为什么这么说呢？ 首先，招聘一个技术过硬，价值观与医院匹配的医疗管理人才，那几乎是千里挑一、万里挑一。而如果我们有幸找到这样的人，也千万不要寄希望这样的人能够马上发挥作用。因为，他熟悉医院的环境大概需要1年的时间，第二年他开始有一些感觉，逐步了解医院的具体要求，知道为什么要这样做，以及该怎么样做。到了第三年，如果他还能留下来的话，他的作用才能够真正发挥出来。 而如果我们从内部去培养员工，让他从一开始到能够独立做一件事情，也需要二、三年的时间。但是，我们要相信，这两三年的时间，我们培养出的是完全适合医院环境，并且是高度认同医院价值观的人。同样二、三年的时间，实际上，内部培养的人才比外部的人才要好用很多。 所以，如果我们希望医院保持长期发展，我们就要全力以赴的从内部培养人才。在病例讨论的过程中，我们同样也要关注人才的培养。 这个过程漫长而痛苦，骨干医生刚开始主持病例讨论时，胆怯、怕得罪人、没有章法、缺乏全面观和大局观，各种问题频频出现而不自知。他们往往会更关注病例本身的复杂程度，而忽略了其他参加病例讨论的人员，这需要慢慢的放手、纠偏、调整、再放手的过程，让他们逐步成长起来。这也是我在关于病例讨论第一篇文章《 坚持每日病例讨论，真的那么有用吗？ 》开头提到的，“我对于优颐口腔早上的病例讨论，我内心的不满，已经有很长一段时间了。”随后，我们医疗带着年轻的主任们，对病例讨论流程和内容进行了梳理，病例讨论的效果明显得到提高。 上帝给一个人任务的时候，也会给他一份才能，让他能很好地完成他的任务。我们要相信他们的潜能，适时地闭一下眼，相信终会在未来的某一天，当我们睁开眼时，看到了满心满眼的惊喜。 泰戈尔说过：“只有经历过地狱般的磨砺，才能练就创造天堂的力量”。 在医院的发展过程中，无论是文化，还是技术，亦或是管理建设，就彷如我们创作一个雕塑作品，不断地经历构思、组建、雕刻和打磨的过程。一个雕塑作品可以粗制乱造，也能做出在大理石上雕刻出面纱的伟大作品。而两者之间的区别就在于：你，究竟想完成一件什么样的作品？

医生的仔细和伤口是否发炎了没有必然的联系发炎是机体自身对外界的防御损伤因子的防御反应，比如病毒细菌等等是炎症最常见的原因。手术过程是无菌操作，导致感染的可能性不大。一期愈合的伤口只有少量的血块，炎症反应轻微，而不是没有炎症。手术的创伤愈合一般都属于一期愈合，一般情况下只会发生轻微的炎症反应，并不是没有发炎

姓名，生活环境家庭情况，身高。1、首先，一般资料姓名、性别、年龄、入院日期。2、其次，生活环境家庭情况：生活环境，家庭关系。3、最后，身高，体重，职业。

应该在24小时内完成

肺小叶性肺炎

写心室扑动护理疑难病例讨论记录的步骤如下：1、病例简介：介绍患者年龄、性别、主诉和病史等基本情况，着重介绍患者的心电图检查结果和诊断。2、护理干预：根据患者的具体情况，列举护理干预措施，例如：监测心律、建立静脉通道、给予药物治疗等。3、问题讨论：针对本病例的特殊情况，讨论护理中出现的问题和应对策略，例如：如何应对心室扑动病情发展、如何预防和处理药物不良反应等。4、护理后续：介绍患者的护理后续情况，例如：观察患者的病情发展、调整治疗方案等。5、总结：总结本次讨论得出的护理经验和教训，为今后类似病例的护理提供借鉴。

疑难病例会诊讨论是由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医生主持。医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。讨论原则上应由科主任主持，全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。医疗机构应统一疑难病例讨论记录的格式和模板。讨论内容应专册记录，主持人需审核并签字。讨论的结论应当记入病历。疑难病例讨论制度实施细则：医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，疑难病例范围：门诊患者就诊3次未确定诊断者、住院患者入院一周未确定诊断者；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症；院内感染等经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症。病情危重需要多科协作抢救的病例；涉及重大疑难手术的病例；涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者；非计划再次住院和非计划再次手术；出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症；住院期间有医疗纠纷倾向以及住院超过30天的患者；其它需要讨论的病例。

吸取教训，明确问题，提高技术水平。1、吸取教训，明确问题。通过护理病例讨论，可以尽快的明确护理问题，提出合理地护理方案及措施，保证病人得到及时有效的高质量护理。2、提高技术水平。对于有代表性的及有教学意义的疑难病例，通过讨论，总结经验教训，有利于护理人员技术水平的提高。

1、布局，以提问为方式、教学为目的：突出以问题为导向的渐进式教学模式病例讨论作为规培学习过程中必需的教学活动单元。2、思路，由点及面、由局部到整体：回归中医核心理论知识中医学具有完整的理论脉络体系，强调局部与整体的关系。

你好请问是问伤口病例讨论的目的是什么吗？伤口病例讨论的目的是：1、了解伤口的类型。2、研究伤口治疗方法。3、分析伤口愈合情况。4、提高医生的诊治水平。

护理病例讨论的范围不包括高热病例。

十八项医疗核心制度口诀：会接新病人，首查三血急，手术危亡时，药护难安全。1、首诊医师负责制度。2、三级医师查房制度。3、疑难病例讨论制度。4、会诊制度。5、急危重患者抢救制度。6、手术分级分类管理制度。7、术前讨论制度。8、死亡病例讨论制度。9、查对制度。10、病历书写与管理制度。11、值班与交接班制度。12、分级护理制度。13、新技术和新项目准入制度。14、危急值报告制度。15、抗菌药物分级管理制度。16、手术安全核查制度。17、临床用血审核制度。18、信息安全管理制度。医疗十八项核心制度是指中国政府出台的一系列医疗体制改革政策，旨在提高人民群众的医疗保障水平，改善医疗服务质量。这些核心制度的主要用途包括：建立全民医疗保障体系、优化医疗资源配置、推进医药卫生体制改革、加强基层医疗卫生服务、加强医疗质量监管、强化医患沟通和纠纷调解机制、发展中医药事业。核心制度的要点跟记忆方法医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》医疗质量安全核心制度共 18 项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。医疗核心制度巧记口诀，两诊（首诊、会诊）两查（三级查房、查对）三讨论（疑难危重病例术前柄例、死亡病例 ），抢（抢救写病历书写）交接（ 值班交接班加三分，手术分级、分级护理、抗菌药物分级 ），技术准入要牢记，危急报告很重要，手术输血信息全。

根据查询相关资料显示：是的。对所有危重病例，科室必须在病危重通知书下达之时起12时之内，组织至少一次科内会诊讨论病人情况，对病情变化明显涉及二个或二个以上学科或科室依靠自身力量组织抢救。

皮肤科疑难病历讨论课题有疑难病例讨论，特殊人群病例分析，诊断技巧讨论等。1、疑难病例讨论：介绍一些疑难或少见的皮肤病例，让学生或医生们共同探讨病因、诊断和治疗方法。2、特殊人群病例分析：介绍一些特殊人群，例如孕妇、老年人、儿童等，分析其皮肤病例，让学生或医生们了解不同人群的皮肤病特点。3、诊断技巧讨论：介绍一些诊断技巧，例如皮肤活检、病理学和影像学检查等，让学生或医生们了解如何准确诊断皮肤病。

胸4节段的脊髓损伤

异常子宫出血病例的讨论，需要全科的妇产科医生参加，由科主任主持，讨论一下是出血的原因，出血的症状，以及治疗方案。

一般都有固定格式的：1.题目，如危重病例讨论2.讨论时间、地点、人员（主持人、记录人）3.病史汇报：病史资料、各项检查结果、初步诊断、现阶段病情、治疗经过等4.讨论议题：如该患者诊断意见、治疗意见等5.个人发言：分别记录由低级到高级职称的发言，最后科主任或管床高级职称医师作总结发言。

一、目的1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。二、内容和要求1、行政查房内容（1） 查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。（2） 查服务态度、规章制度的执行情况。（3） 查岗位职责落实情况。（4） 查护理记录。（5） 查护理操作。（6） 查病房管理。（7） 查护理安全隐患。要求（1） 护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。（2） 科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。（3） 病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。2、业务查房内容（1） 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。（2） 查基础护理、专科护理落实情况。（3） 结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。要求（1） 护理部组织每季全院业务查房一次。（2） 病区护士长组织业务查房，一年10次。（3） 科、病区护士长参加医生查房每月4次。（4） 查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。3、教学查房内容（1） 分析典型病例，指导护生运用护理程序。（2） 检查教学计划、教学目标落实情况。（3） 教导或示范护理技术操作。要求（1） 负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。（2） 带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。（3） 护士长安排护生每月参加护理查房一次。4、夜查房内容（1） 掌握全院重危、抢救病人的情况，认真检查病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责情况。（2） 指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。要求（1） 由全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到2~3次。（2） 帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。（3） 协助总值班，调动院护理应急小分队参加特殊重大抢救任务。（4） 查房中发现问题逐条记录，重大事宜次日向护理部主任口头汇报并提交值班记录。（5） 护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、落实整改。护理管理制度

在患者死亡1周内完成。根据吉林大学白求恩第一医院官网查询显示，死亡病例讨论制度中讨论时限为一般情况下，患者死亡1周内进行；特殊情况（医疗纠纷、猝死病例）应及时讨论，形成初步意见，同时动员家属做尸检，凡同意尸检的家属必须在尸检志愿书签字，然后保留于病历中。

急性肺栓塞死亡病例讨论护士该说这类病人的病情和注意事项。比如加强病情观察、基础护理及心理护理、进行早期肢体被动运动等，告知当事人精心护理是降低脑卒中并发急性肺血栓栓塞死亡率的重要措施。

教学病例讨论的整体时长是指：从教学病例讨论开始计时到教学病例讨论结束的总时间，称为教学病例讨论的整体时长。

疑难病例讨论成员中应当至少2人具有副主任。病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结。又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。汉初著名的内科医生淳于意，是我国最早发明和使用病历的医生。淳于意勤奋好学，热心钻研医术，从名师公孙光学得“妙方”、“方案”，并从公乘阳庆学得黄帝、扁鹊的脉书和五色诊断方法，医术日渐精深。在长期的行医的过程中，他深深感到：病人的主诉。如果没有记录而光靠医生记忆是不行的（由于医生记忆不准，常常会给治疗带来困难）。淳于意想到了一个好办法——在就医中，把病人的姓名、地址、病症、药方、诊疗日期等一一详细记录下来；同时，把治愈的和死亡的病例也详细记录。经过一段时间的实践，淳于意感到这样做对于诊断和治疗都有益处。而这种记录被淳于意称为“诊籍”。后来，不少医生争相仿效，由于是专门记录病人病史的，所以医生称之为“病历”。

参考其他机构或学术资源。如果质控机构内部无法组织疑难病例讨论，可以参考其他医疗机构或学术资源，例如医学研究机构、学术期刊、医学会议等，这些平台提供医学专业人士分享和讨论疑难病例的机会。

徐大爷，男，76岁。 主诉：乙状结肠癌术后1月，发现右上肺叶占位1月，于11-26入院 现病史：患者1月前因乙状结肠癌在我院肛肠科住院治疗，术前检查胸部CT发现右肺上叶后段占位，进一步检查PET-CT提示右肺上叶后段高代谢肿物，考虑恶性（周围型肺癌可能），并瘤周肺泡出血。现患者乙状结肠癌术后1月，为求进一步诊治以“右肺上叶占位”收入我科。进来神清，精神饮食尚可，睡眠可，小便正常，体重无明显变化。 既往史：糖尿病病史20年，平日规律口服二甲双胍、拜糖平治疗。2020-10-26全麻下行乙状结肠切除+腹腔淋巴结清扫+肠粘连松解术+腹腔切开引流术，术后病理回报：（乙状结肠）中分化腺癌，有输血史，对“磺胺”过敏。 体格检查未见明显阳性体征。 影像及器械检查结果： 2020-10-20胸部增强CT：1右肺上叶后段肿物，考虑周围型肺癌，2左肺上叶胸膜下微结节，请随诊复查以除外肿瘤 2020-10-22PET-CT：1乙状结肠局部肠壁增厚并明显放射性浓聚，结合肠镜，符合乙状结肠癌表现，2.右肺上叶后段高代谢肿物，考虑恶性（周围型肺癌可能），并瘤周肺泡出血，建议穿刺活检 2020-11-26胸部平扫CT：1右肺上叶后段肿物，考虑周围型肺癌，2.左肺上叶胸膜下微结节，请随诊复查以除外转移瘤，以上较老片（2020.10.20）变化不明显。 2020-11-27气管镜检查：于右上叶后段支气管内潜行约3cm处取活检，肿物质脆，易出血，予以冰生理盐水及肾上腺素止血治疗。病理结果未回报。 实验室检验结果：肿标：均位于正常范围内，入院生化：葡萄糖：10.30mmol/L，内分泌已会诊。 初步诊断：1、肺占位性病变（右）2、肺部感染3、2型糖尿病4、乙状结肠恶性肿瘤（术后）

死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、人院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。 死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

参加疑难病例讨论成员中应当有：教授、专家、临床研究员。提供专业指导：教授作为医学领域的权威人物，能够为待讨论的疑难病例提供指导和建议。他们基于自己的临床经验和研究成果，能够深入剖析疾病的本质，提供全面的诊断和治疗方案。教授具备深入的医学知识和统计学背景，能够准确分析和解读患者的临床数据，包括检查、实验室结果、影像学图像等，从而作出准确的诊断和评估。提供专业知识和见解：专家们在特定领域内具有深入的知识和专业技能。他们熟悉特定疾病的诊断标准、治疗方法及最新的研究进展。专家能够提供专业的解释和意见，帮助团队识别和解决讨论中的难题。疑难病例通常具有多个不确定因素和复杂的诊断挑战。专家能够帮助团队分析病例中的疑点，评估诊断的可能性，并提供针对性的建议。提供科学研究的视角：临床研究员具备对研究设计和方法的专业知识，了解不同研究方法在科学实证中的作用。他们可以通过评估疑难病例的相关研究，提供科学依据和建议，为讨论提供更全面和准确的信息。临床研究员熟悉研究过程和数据分析方法，可以帮助团队正确理解和解读相关的研究数据。他们可以评估研究的质量和可靠性，以支持讨论和决策的制定。参加疑难病例的要求学术知识和基础：参加疑难病例需要具备扎实的医学知识和基础。这包括对疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方案等方面的了解。参与者应该具备相关的医学背景和知识储备，能够对病例进行全面而准确的分析和评估。分析和解读能力：参加疑难病例需要具备良好的分析和解读能力。医生或医学学生应该能够从病例中提取关键信息，进行逻辑推理和归纳总结。他们需要能够准确地评估病情，确定可能的诊断和治疗方案，并对可能的并发症和风险进行综合考虑。团队合作精神：参加疑难病例通常是一个团队合作的过程。医生或医学学生需要积极参与讨论，与其他参与者共同分析和解决问题。他们应该能够听取他人的观点和建议，并能够有效地与团队成员合作，达成共识和决策。

护理人员可以参加疑难病例讨论。据相关资料显示，在护理工作中，及时进行讨论、会诊、集思广益，提高护理质量，原则上护理人员可以参加疑难病例讨论。

不一定。根据查询百度文库得知，副高职称评审对于危急重病例的讨论并没有硬性要求，但是根据专业委员会的要求，申报副高职称的人员必须要有3个以上的危急重病例讨论记录。建议申报人员积极参与危急重病例的讨论，以展示自己的临床水平和经验。同时，参与讨论也可以为申报人员提供更多的学习和交流机会，有助于提升自己的专业能力和水平。

风湿性心脏病:1二尖办狭窄2心功能不全三级

并敌草论敌，重则地貌乱。其四水柜因拉长反应次时间忘什么事情

疑难病历讨论，是主任或副主任医师以上专业医师主持，召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切的病例讨论，可以不用护士长参加。死亡讨论需要护士长参加。

病例1进行性双下肢麻木、无力伴复视lO余年病例2全身肌肉跳动感偶伴痉挛1年半病例3进行性双下肢无力1年，双下肢麻木半年，加重2个月病例4近端肌无力、记忆减退、眩晕5年病例5头痛6个月伴左侧肢体无力、视物困难病例6进行性四肢无力10余年病例7进行性行走不稳伴视物障碍2年半病例8进行性肢体无力、感觉异常伴言语含糊6个月病例9发作性肢体僵直伴双眼上翻2周病例10头痛1年加重3个月，视力模糊、视物成双3周病例11记忆减退、行为异常伴行走困难3月余病例12进行性头围增大7周病例13进行性肌肉颤动、痉挛无力20余年病例14快速进展性头痛、颈部强直伴耳鸣、听力减退、眼痛及视力丧失2周病例15进行性全身力弱、下肢麻木伴复视14个月病例16进行性肢体麻木13年病例17进行性左手活动不利1年半病例18言语障碍2天伴注意力下降和短期记忆障碍病例19咳嗽、发热2周，复视2天伴言语含糊、吞咽困难半天病例20阵发性疲劳感、无力、肌肉僵直5年伴胸痛3月余病例21反复跌倒伴行为异常6个月病例22步态不稳、平衡障碍6年病例23视物模糊、阅读困难1天病例24进行性认知功能障碍伴性格改变、行走障碍1年病例25进行性步态异常3年病例26进行性多发性肢体无力伴肌肉萎缩10余年病例27反复发作性失语24小时病例28直立性头痛1个月病例29认知功能下降伴意识水平下降2月余病例30进行性头痛3个月，复视2周病例31头痛5天，视物模糊、复视1天病例32双下肢无力伴复视、构音障碍、大小便失禁3月病例33肢体震颤5年伴平衡障碍病例34进行性呼吸困难伴全身乏力、易疲劳10年病例35记忆力下降、语言障碍5年病例36不对称四肢无力伴感觉异常2天病例37发育迟缓5年伴癫痫发作病例38左下肢麻木无力6～7个月伴左侧腹痛病例39言语含糊、流涎1周病例40进行性加重的发作性腿部痛性痉挛、僵直1年余病例诊断索引编后记

应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。1.轻度高钙血症的治疗轻度高钙血症是指血钙在2.75～3.0mmol/L之间。高钙血症治疗的目的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见，如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行监测，观察血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。当有下列情况者应考虑手术治疗：（1）血钙高于2.85mmol/L。（2）有威胁生命的高钙血症发作。（3）肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%。（4）有肾结石。（5）24小时尿钙>100μmol（400mg）。（6）骨密度减低，超过正常人的2SD。可采用钙受体协同剂R-568。此药抑制PTH分泌，抑制的程度与剂量相关。用最大剂量时可使血离子钙降低，但确切的作用还待长期临床试用。最近发现绝经后妇女求偶素缺乏与甲状旁腺功能亢进有关。用求偶素替代治疗可使血钙降低（降低0.125～0.25mmol/L），尿钙也减少，但血浆PTH无变化。求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生。轻度高钙血症患者应避免使用所有的利尿药，因利尿药虽可增加尿钙排泄，但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收，从而使血钙升高。噻嗪类利尿药应禁用，此类利尿药可减少尿钙排泄。双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大，故不需采用。2.中度高钙血症的治疗中度高钙血症指血钙浓度在3.0～3.4mmol/L之间。此等患者症状与血钙升高的速率有关。除治疗引起高钙血症的原发性疾病外，可采取后述治疗措施包括：（1）静脉滴注生理盐水扩容，使患者轻度“水化”。（2）如果欲使血钙下降快些，可用襻利尿药（但禁用噻嗪类利尿药）。如有肾功能不全，袢利尿药剂量要大些。静脉滴注生理盐水加用袢利尿药可使血钙在1～2天内下降0.25～0.75mmol/L，如果血钙下降不理想，可再加用双磷酸盐口服。3.重度高钙血症的治疗重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L（13.5mg/dl）以上，即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理，治疗方法包括：（1）扩充血容量。（2）增加尿钙排泄。（3）减少骨的重吸收。（4）治疗原发性疾病。扩充血容量可使血钙稀释，增加尿钙排泄。只要患者心脏功能可以耐受，在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下，可输入较大量的生理盐水。用襻利尿剂可增加尿钙排泄。用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血钙不被动员进入血液。4.急性高钙血症发作治疗（1）静脉补液以增加细胞外容积，随后用钠利尿药，如利尿酸钠、速尿，可增加尿钠排出，则尿钙排出亦相应增加，从而纠正高钙血症。但有肾功能不足、充血性心力衰竭的患者禁忌。（2）静脉磷酸盐治疗，使钙同磷酸盐结合，形成磷酸钙，并沉积在软组织中，这样，可以很快使血浆钙下降；但可以引起肾功能衰竭。因此甚少应用。（3）降钙素及肾上腺皮质激素，降钙素可以抑制骨吸收，增加尿钙排出，但使用后有些患者很快失效，有些患者则效果不佳，皮质激素可以抑制肠钙吸收，并可以增强降钙素的作用。（4）细胞毒性药物，如光辉霉素，可使正在发生吸收的骨组织受到药物的直接毒性作用，因此对高钙血症有效。但可导致血小板减少、出血及肾衰竭，应慎用。（5）二磷酸盐，可以抑制骨吸收，抑制肠道钙吸收，因此可纠正高钙血症。高钙降低后，再针对病因治疗。5.慢性高钙血症治疗应该针对病因进行治疗，此外应控制饮食中的钙含量，药物方面可以考虑：（1）口服二膦酸盐，但肾功能不全的患者禁用。（2）皮质激素治疗，对恶性肿瘤引起的高钙血症有效，但长期应用有副作用。

我情况好像和你一样 ，加好友讨论312728160

法律分析：死亡讨论会的程序:患者死亡后，经治医师应尽快完成相关病历资料提交上级医师和科主任;科主任主持死亡病例讨论;经治医师报告病历资料;全体与会医护人员发言;由科室主任总结诊断、治疗和护理等方面的经验和教训。集体性总结意见记录于病历资料上;全部讨论过程记录于《死亡病例讨论记录本》上。对涉及到严重医疗差错和可能造成医患纠纷者讨论记录，应事先通知医疗质量管理办公室和医疗安全管理办公室，以便派人参加讨论。讨论后科室应将相关资料整理交医疗质量(或安全)管理办公室备案。定期进行本科室原因总结。死亡病例讨论记录本由专人保管，未经院领导或医疗质量管理办公室同意，本科室以外人员不得查阅及摘录。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。第十三条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。基本养老保险基金出现支付不足时，政府给予补贴。

疑难病例会诊讨论通常由一名医生或医学专家主持。主持者通常是具有相关领域专业知识和经验的医生，担负着组织和引导会议的责任。他们负责确保会诊过程的顺利进行，促进医学专家之间的合作和交流，以达到共同讨论病例并提出治疗建议的目标。主持者还负责协调会诊时间和地点，确保会议的参与者都能够参与讨论。他们需要展现领导能力、专业知识和沟通技巧，以确保会诊过程高效、准确地解决疑难病例。

这是肝脂肪变性吧，HE染色时脂肪被有机溶剂溶解形成了大小不等的空泡。这个肝脂肪变性应该是肝淤血引起的，大概是急性肺水肿引起了全身器官缺血缺氧导致的。心肌细胞及肾近,远曲小管上皮细胞见粉红色颗粒大概是细胞水肿，也叫颗粒样变性。

不会吧，哪个医院没有呀？居然有这个问题，最好补充一下吧，到底是需要什么？

可以暂时不管，关键要起的病人的理解，一般两个月左右慢慢的吸收，没事的话让病人垫高阴囊，局部热敷

物理3-3教案篇1 教学目标 (一)知识与技能 1。知道弹力产生的条件。 2。知道压力、支持力、绳的拉力都是弹力，能在力的示意图中画出它们的方向。 3。知道弹性形变越大弹力越大，知道弹簧的弹力跟弹簧的形变量成正比，即胡克定律。会用胡克定律解决有关问题。 (二)过程与方法 1。通过在实际问题中确定弹力方向的能力。 2。自己动手进行设计实验和操作实验的能力。 3。知道实验数据处理常用的方法，尝试使用图象法处理数据。 (三)情感态度与价值观 1。真实准确地记录实验数据，体会科学的精神和态度在科学探究过程的重要作用。 2。在体验用简单的工具和方法探究物理规律的过程中，感受学习物理的乐趣，培养学生善于把物理学习与生活实践结合起来的习惯。 教学重点 1。弹力有无的判断和弹力方向的判断。 2。弹力大小的计算。 3。实验设计与操作。 教学难点 弹力有无的判断及弹力方向的判断。 教学方法 探究、讲授、讨论、练习 教学手段 教具准备 弹簧、钩码、泡沫塑料块、粉笔、烧瓶(内装红墨水瓶塞上面插细玻璃管)、演示胡克定律用的铁架台、刻度尺、弹簧、钩码等等。 教学过程 [新课导入] 观看伊辛巴耶娃撑杆跳破世界纪录及运动员跳水的视频。 撑杆跳高运动员要使用撑杆，跳水时要使用跳板，你能说明这样做的目的吗?由此引入新课 师：那么，这又是个什么力呢?它是怎样产生的，它的大小、方向各如何?带着这些问题我们一起来探究有关弹力的有关知识。 [新课教学] [实验演示] 演示实验1：弹簧挂上钩码后伸长。 演示实验2：泡沫塑料块受力而被压缩、弯曲与扭转。 演示实验3：粉笔用力被折断。 学生观察思考什么是形变 给出形变的定义——物体形状或体积的变化叫做形变。 刚才举的那些例子都很容易观察到，如果一本书放在桌面上，书和桌面发生形变了没有? 生1：没有。 生2：可能发生了形变，但是由于形变量太小，所以肉眼观察不出来。 物理3-3教案篇2 1、认真学习新课标，转变教师的教学理念 积极组织本备课组教师学习有关新课程改革的理论，树立新的教育理念，组织本备课组教师研究新课标、新教材，尝试新的教学方法，及时了解新课程改革的动态和吸收先进的教学经验。转变教师的教学方式，转变学生的学习方式，提倡发现性学习，参与性学习和实践性学习。 2、制定详实计划，明确目标责任 利用集体备课，编好课前预习提纲、当堂检测、周测考，丰富课堂教学，是本学期一个重要工作。认真组织备课，分解教学过程，从细节处入手，制定切实可行的教学计划。分工合作编好学案，在过程中明确了备课要求，落实备课各环节，从教学目标、教学重点难点、教学手段与方法、教学过程、课堂检测、作业布置、教后感等要求。进行集体备课，充分利用集体力量，优化课堂教学结构。同时积极参加教研室组织的各种备课及经验交流活动。教师能提前备课，能够做到集体备课，有效提高了教学质量。 3、抓好课堂教学，活跃课堂气氛，提高课堂效率 本学期紧紧围绕新课程改革，结合学校各项工作，以推进新课程改革为契机，着重提高课堂教学效率。在活动中，根据备课组实际情况，采取开设研究课与随堂听课等形式，从严、精、活、实、高五方面来优化教学过程，使学生堂堂有收获，节节见成效。充分利用学校多媒体资源，利用网络优势，接受先进教学理念，了解各方面教学动态，真正地提高课堂45分钟效率。 4、配合学校做好段考工作，完善成绩分析 作为阶段教学检测的一种方式，能够及时了解学生学习情况，反馈教学成效。因此在成绩分析时从细入手，明察秋毫。 ①、备课组集体研究，精选试题，突出重点，难易适度。同时认真批改、认真分析、认真评讲，做好成绩统计。找出学生学习的薄弱之处，完善课堂教学。 ②、密切注意差生、优生的流向。通过测试发现差生，重点进行原因分析、方法指导。 物理3-3教案篇3 §5—1透镜 教学目标： 1、知识和技能 了解什么是凸透镜，什么是凹透镜，了解透镜的焦点、焦距。 了解凸透镜和凹透镜对光的作用。 2、过程和方法 观察凸透镜对光的会聚作用和凹透镜对光的发散作用。 3、情感、态度、价值观 能保持对自然界的好奇，初步领略自然现象的美好与和谐。 重、难点： 焦点、焦距的定义。 透镜对光的折射作用。 教学器材： 激光源、各种透镜 教学课时：2课时 教学过程： 一、前提测评： 完成光路图： 空气玻璃 水空气 二、导学达标： 引入课题：我们经常用到一些玻璃器件。如：眼镜、照相机的镜头，它们有什么作用? 进行新课： 1、透镜：一些玻璃做的透明的器件(实物观察) 凸透镜：中间厚、边缘薄的透镜 凹透镜：中间薄、边缘厚的透镜(图3.1-1示) 2、透镜的做法： 主光轴：连接圆心的直线 光心：透镜的中心光心在主光轴上。通过光心的光线传播方向不改变 3、透镜对光的折射作用： (1)、凸透镜对光有会聚作用，又叫会聚透镜。 (2)、凹透镜对光有发散作用，又叫发散透镜。 4、焦点和焦距： 焦点：与主光轴平行的光线通过凸透镜后会聚到一点，叫凸透镜的焦点。 焦点有几个? 焦距：焦点到光心的距离。单位是什么? 5、凹透镜的焦点和焦距 6、两种透镜上能画三条特殊的光线 三、达标练习：完成物理套餐中的本节内容。 小结：根据板书，总结本节内容，明确重、难点。 课后活动：完成课本练习。写出日常生活中你见到的透镜。 教学后记：对光心、主光轴的知识进行补充。会聚、发散的结论。 物理3-3教案篇4 基于认知主义学习理论、建构主义学习理论、科学哲学发展而来的概念转变理论，对于当前的高中物理概念教学具有重要的指导意义。相关研究表明，学生的概念学习是一个发展过程，学生头脑中的前科学概念在这个过程中占据重要的影响。著名教育心理学家奥苏贝尔曾说，“假如让我把全部教育心理学仅仅归结为一条原理的话，那么，我将一言以蔽之曰：影响学习的唯一重要因素就是学习者已经知道了什么。要探明这一点，并据此进行教学。”物理概念教学在很大程度上应该依靠学生头脑中原有的前科学概念，通过概念的转变，形成科学概念，但目前运用概念转变对高中物理教学进行 教学设计 还很少见到。 我在教学过程设计中，主要采取“问题情境引入、探测已有概念、产生认知冲突、解构迷思概念和建构科学概念、形成新的认知平衡”的概念转变教学策略。整节教学内容是“速度（平均速度和瞬时速度）”（注：人教版教材本节的内容安排是“坐标与坐标的变化量”、“速度”、“平均速度与瞬时速度”）。对于“速度”这一内容，具体的设计思路是：通过问题情境引入“速度”的学习任务；通过学生完成的关于“速度”的概念图和二段式测验情况来探测学生已有概念；呈现问题情境和小组讨论促进学生产生认知冲突；以学生的前概念为切入点，进一步强化学生的认知冲突，对已有的概念产生不满，教师在此基础上解构迷思概念，所谓“迷思概念”就是头脑中存在的与科学概念不一致的认识。通过有效策略引导学生解决认知冲突，帮助学生建构科学概念；进而结合前面所学知识引导学生辨析平均速度和瞬时速度，最后通过课堂形成性练习促进学生形成新的认知平衡，完成概念转变。 对于“运动快慢的描述———速度”这节课而言，概念转变的教学策略与其他教学策略相比具有很强的优越性。整节课是在充分探测学生已有概念的前提下引导学生产生认知冲突，进而运用解决认知冲突的策略帮助学生解决认知冲突，解构迷思概念，完成由迷思概念向科学概念的转变，整个教学过程中，学生的主体地位得到了充分的尊重。高中物理关于速度的科学定义并不是强制性地灌输给学生，而是在概念转变的教学过程中逐渐被学生欣然接受，因而整节课的重点得到了很好的落实。 物理3-3教案篇5 一、教学目标 1．知道什么是压力，会画压力的示意图。 2．通过探究知道影响压强大小的因素，并能建立压强定义公式。 3．知道国际单位制中压强的单位及其意义，会进行压强的简单计算。 4．能在日常生活上灵活运用压强知识为生产生活服务。 二、重点、难点分析 重点：压强的概念和压强的公式。 难点：压强公式的应用。 三、器材 学生探究实验器材：自制压力小桌，10×10×5厘米3的塑料泡沫，质量为200克的砝码，50克的砝码各一个，细砂，海绵、玻璃杯、铅笔等 教师演示器材：汽球，图钉，鸡蛋等 四、教学过程 （一）新课引入 将一气球置于讲台上让班上个最高力最大的男生用手掌压气球，因气球打气不很足，他必费九牛二虎之力才能压破球，接下来叫一个个头最小的女生（偷偷给她一根针）。她只要轻轻一碰气球便破了，学生必大笑。此时设问为什么？从而引入新课。 （二）观察与作图————什么是压力 1、用两摞书作桥墩，一张偏厚纸板做桥面，再放上一重物，此时桥面压弯了，设问为什么？分析原因是受一向下压的做用力。 2、举例老师站在讲台上受什么力（重力和支持力），讲解地面支持了老师（要不老师不掉地下去了），老师也压了地面。 3、①请同学们观察分析书本图9—1例子的三副图并在练习本上画出三副图中物体对表面的压力示意图。同时请三位同学在黑板上画，各画一图。同学们作图时，教师来回巡视，了解学生作图中的错误。 ②学生画完后，讲评学生作图情况，错误的进行纠正，并用红色粉笔把压力突出出来。让同学们讨论思考以上图中物体对受力表面的压力有什么共同特点？ 得出：压力是由于物体形变产生的。压力作用在接触面上，压力的方向跟接触面垂直，指向受力物体。 ③教师归纳总结得出压力的概念：垂直作用在物体表面上的力叫做压力。得出压力的定义、特点及与重力的区别。 （三）探究压力的作用效果 1、播放三幅插图，创设情境。让同学们观察生活中常见的现象，感受压力的效果。教师要求学生仔细观察插图，用大脑去思考，看看在这些图中你们能发现些什么？同学们发现了许多各种各样的问题，教师记录下几条有关的问题，大致归纳为三个问题： （1）当人们在松软的地上行走时，为什么会在地上留下一道深深的脚印？有了滑雪板人为什么就能在雪地上自由地滑翔？ （2）为什么在泥泞的沼泽地里有轮子的车辆寸步难行，而装有履带的坦克和拖拉机却可以行动自如呢？ （3）同一个物体压在海绵上，为什么海绵的形变程度不同呢？ 2、亲自体验一下。做书本图9—3的实验。让学生利用一支一端削好的短铅笔，用食指和大拇指轻轻夹着两头，提问：两个手指的感觉一样吗？为什么两个手指的感受不同呢？提醒学生注意发现问题。接着让笔尖压在手指上，先轻压后重压，比较两次疼痛的感觉。 在此基础上，教师进一步提出问题：“压力的作用效果与哪些因素有关呢？“ 猜想：压力的作用效果与哪些因素有关？让同学们猜测并讨论，同时说明猜想是科学研究的常用方法，但一定要用实验验证。 学生进行实验探究（讨论设计方案，收集实验数据，得出实验结论，交流实验体会） 学生在这里的实验方案很多，可采用复式教学法———各组学生先分别做自己设计的实验，然后分别上讲台汇报。 从而得出：在相同受力面积时，压力作用效果跟压力大小有关；在相同的压力时，压力的作用效果与受力面积的大小有关。因此，压力作用效果不仅跟压力的大小有关系，还跟受力面积有关系。 叫两个体重悬殊的学生站在讲台，请学生比较他们对地面的压强。（学生由于他们对地面的压力不同，受力面积不同，所以很难比较） 所以，要比较压力的作用效果就需要比较单位面积上受到的压力。由此引出压强。 （三）压强 ①定义：物体单位面积上受到的压力叫做压强 ②公式：压强=压力/受力面积；。并由此引出压强的单位是由力的单位和面积单位共同组成的。 ③单位：牛顿/米2读作：牛顿每平方米；它有一个专门的名称叫做帕斯卡，简称帕，符号是pa。⑤介绍压强的物理意义：以成年人站立时对地面的压强约1。5×104pa的含义是：1米2的地面受到的压力约1。5×104牛顿。 （4）课堂练习 例：计算芭蕾舞演员和大象对地面的压强。请两位同学到黑板上做题，其余同学在下面做，教师来回巡视，及时发现学生的解题问题，给予及时纠正。做完后。讲评练习的同时指出同学在解题中出现的错误和不规范的问题。 （四）压强知识的应用 为了使同学了解压强在我们生活中的应用，并且如何运用压强的知识为我们服务，设问：压强是越大越好，还越小越好呢？然后解释生活中我们需要压强大时要想办法增大压强，需要压强小时想办法减小压强？同时说明任何物体能够承受的压强都有一定的限度，超过这个限度，物体会被压坏。举例说明：如砖能承受的压强大约是5×106帕，混凝土是（5—50）×106帕等等。为了不压坏物体，使物体受到的压强小于物体能承受压强，因此人们就想方设法减小物体受到的压强。 设问：如何去增大压强或减小压强呢？引导学生从生活中找出增大和减小压强的方法；解决课前提出的问题。由p=f/s分析出增大压强与减小压强的办法，并引导鼓励同学分类举出生活中我们应用的增大压强和减小压强的例子，如：书包带平而宽；吸管一头尖一头钝；椅子用宽而平的板平不用一细杆等等。同时让同学们参与做对比小实验，这样不仅说明问题又能活跃课堂气氛，能收到很好的教学效果，使学生轻轻松松学习，又懂得了生活中的很多情况用到了所学的知识，培养了学生正确分析问题的能力的和表达能力，对进一步激发学生的学习物理兴趣和学习信心有很好的作用。 （五）作业 1、收集生活中增大压强和减少压强的例子。 2、课外小实验：测出你站立在地上的压强。 3、一人空手站立在地面上，怎样才能很快地使地面受到的压强增大到原来的两倍？如果他要营救一个掉进冰窟窿里的孩子，是站着跑过去还是爬着过去？

第1个故事 小孩的心 有一位单身女子刚搬了家，她发现隔壁住了一户穷人家， 一个寡妇与两个小孩子。有天晚上，那一带忽然停了电，那位女子只好自己点起了蜡烛。没一会儿，忽然听到有人敲门。 原来是隔壁邻居的小孩子，只见他紧张地问：「阿姨，请问你家有蜡烛吗？」女子心想：「他们家竟穷到连蜡烛都没有吗？千万别借他们，免得被他们依赖了！ 」 於是，对孩子吼了一声说：「没有！」正当她准备关上门时，那穷小孩展开关爱的笑容说：「我就知道你家一定没有！」 说完，竟从怀里拿出两根蜡烛，说：「妈妈和我怕你一个人住又没有蜡烛，所以我带两根来送你。」 此刻女子自责、感动得热泪盈眶，将那小孩子紧紧地拥在怀里. 第2个故事 法国一个偏僻的小镇，据传有一个特别灵验的水泉，常会出现神迹，可以医治各种疾病。有一天，一个拄着拐杖，少了一条腿的退伍军人，一跛一跛的走过镇上的马路，旁边的镇民带着同情的回吻说：“可怜的家伙，难道他要向上帝祈求再有一条腿吗？”这一句话被退伍的军人听到了，他转过身对他们说：“我不是要向上帝祈求有一条新的腿，而是要祈求他帮助我，叫我没有一条腿后，也知道如何过日子。” 试想：学习为所失去的感恩，也接纳失去的事实，不管人生的得与失，总是要让自已的生命充满了亮丽与光彩，不再为过去掉泪，努力的活出自己的生命。 第3个故事 曾经有两个人在沙漠中行走`他们是很要好的朋友`在途中不知道什么原因`他们吵了一架`其中一个人打了另个人一巴掌`那个人很伤心很伤心`于是他就在沙里写道：“今天我朋友打了我一巴掌” `写完后`他们继续行走`他们来到一块沼泽地里`那个人不小心睬到沼泽里面`另一个人不惜一切`拼了命地去救他`最后那个人得救了`他很高兴很高兴`于是拿了一块石头`在上面写道：“今天我朋友救了我一命”朋友一头雾水`奇怪得问：“为什么我打了你一巴掌`你把它写在沙里`而我救了你一命你却把它刻在石头上呢？`那个人笑了笑`回答道：“当别人对我有误会`或者有什么对我不好的事`就应该把它记在最容易遗忘`最容易消失不见的地方`由风负责把它抹掉`而当朋友有恩与我`或者对我很好的话`就应该把它记在最不容易消失的地方`尽管风吹雨打也忘不了~有一个天生失语的小女孩，爸爸在她很小的时候就去世了。她和妈妈相依为命。妈妈每天很早出去工作，很晚才回来。每到日落时分，小女孩就开始站在家门口，充满期待地望着门前的那条路，等妈妈回家。妈妈回来的时候是她一天中最快乐的时刻，因为妈妈每天都要给她带一块年糕回家。在她们贫穷的家里，一块小小的年糕都是无上的美味了啊。 有一天，下着很大的雨，已经过了晚饭时间了，妈妈却还没有回来。小女孩站在家门口望啊望啊，总也等不到妈妈的身影。天，越来越黑，雨，越下越大，小女孩决定顺着妈妈每天回来的路自己去找妈妈。她走啊走啊，走了很远，终于在路边看见了倒在地上的妈妈。她使劲摇着妈妈的身体，妈妈却没有回答她。她以为妈妈太累，睡着了。就把妈妈的头枕在自己的腿上，想让妈妈睡得舒服一点。但是这时她发现，妈妈的眼睛没有闭上！小女孩突然明白：妈妈可能已经死了！她感到恐惧，拉过妈妈的手使劲摇晃，却发现妈妈的手里还紧紧地拽着一块年糕……她拼命地哭着，却发不出一点声音…… 雨一直在下，小女孩也不知哭了多久。她知道妈妈再也不会醒来，现在就只剩下她自己。妈妈的眼睛为什么不闭上呢？她是因为不放心她吗？她突然明白了自己该怎样做。于是擦干眼泪，决定用自己的语言来告诉妈妈她一定会好好地活着，让妈妈放心地走…… 小女孩就在雨中一遍一遍用手语做着这首《感恩的心》，泪水和雨水混在一起，从她小小的却写满坚强的脸上滑过…… “感恩的心，感谢有你，伴我一生，让我有勇气做我自己……感恩的心，感谢命运，花开花落，我一样会珍惜……”她就这样站在雨中不停歇地做着，一直到妈妈的眼睛终于闭上…… 我给孩子讲完这个故事，发现她的小脸上已经挂满了泪珠。她真的很伤心，不停地抽泣着。她说小女孩真可怜，她的妈妈真可怜。我不知道她能不能明白这首歌的真正含义，但是我相信到某些特定的时刻她一定会想起这首歌，想起这个小女孩，她会珍惜自己的生命，用一颗感恩的心去面对生命中的坎坷辛苦，无论多大的风雨，她都可以勇敢地去面对，永不放感恩父母 ----我身边的小故事 最近，学校开展了感恩父母、感恩社会的活动，我不禁回想起小时候的许多事情，那种久违的感受，渐渐地在我的心头荡漾。 记得以前，母亲常告诉我，在我一生下来的时候，体质就非常的弱，一不小心就要感冒。而刚出生不久的孩子，如果感冒了是非常危险的。有一次，我不知怎么地又感冒了，又是咳嗽，又是发烧，最后休克了。我爸爸当时急得不得了，抱着我赶到医院，却急得连医生办公室都找不到，只能大叫：“医生在哪里？医生在哪里？快来救救我的孩子!”经过医生的抢救，我的烧总算退了，我躺在医院的病床上挂着盐水，而我爸爸就坐在我的床头，用手握住我扎着针的那只手，连饭也顾不得吃，整整一天一夜。我的病慢慢好了起来，而爸爸却累得满脸的憔悴，满眼的血丝。为此，他为我取名张健，健康的健，希望我这一生能健健康康的。在这十几年中，只要我的身体稍有不适，爸爸妈妈就非常着急。 爸爸妈妈不仅关心着我的健康，更关心着我的成长。他们教我说话，教我走路，教我看书和写字，给我讲故事。他们是我的启蒙老师。在我上学以后，虽然爸爸妈妈由于工作忙了，和我相聚的时间少了，但每天晚上总要问我在学校里学得怎么样，和同学相处得好不好，学习有没有困难等等。每当我在学习上遇到困难时，他们总是耐心地帮助我，鼓励我不要害怕。记得我在上二年级时的一天傍晚，我坐在餐桌上做回家作业，妈妈在炒菜。我有一道数学作业怎么也不会做，一个人唉声叹气。妈妈注意到了我，过来一看，知道我遇到了难题，便耐心地给我指导。当我在她的指导下做出这道题时，一股焦味传来过来，妈妈这在想起锅中的菜。（嘻嘻，做够用吗？）