高风险孕产儿风险分级管理　守护妈妈宝宝健康（一）

抗菌药物分级管理分为三级。抗菌药物：抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。抗菌药主要分为八大类，其中β—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β—内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。抗生素和合成抗菌药物的发明和应用是20世纪医药领域最伟大的成就之一。人类应用抗生素和合成抗菌药物有效地治愈了各类严重的细菌感染性疾病，卓有成效地降低了各种严重细菌感染性传染病的死亡率，进而掀起了抗菌药物的研发和广泛应用的高潮。20世纪中叶，已上市的的抗生素原料药已达500余种，其在临床常用品种亦高达数百余种。人类在抗菌药物开发应用所获巨大成就面前，开始藐视感染性疾病的危险，对抗生素及合成抗菌药物的应用也变得为所欲为。20世纪70年代后期，一个超级大国的医学总署曾声称对“传染病的研究总算告一段落。最重要的事就是研究癌症和心血管病”。但这种自信很快就被严酷的事实所打碎，人们发现一些原本容易治疗的细菌感染性疾病有了新的变化，原本有效的抗生素或合成抗菌药物已经不再能有效控制感染了。致病细菌对抗生素产生耐药的事实，很快就被证实，而且一些致病菌耐药性发生和传播的势头令人瞠目。

抗生素分一线、二线和三线。一般顺序是先一线，再二线，然后是三线。滥用抗生素已成为危害民众健康的隐形“杀手”，我国每年有8万人死于抗生素的滥用，已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。 提到头孢类药、阿莫西林等药，大家都较熟悉，许多家庭常备有此类抗生素药，碰上头疼发热或感冒咳嗽等小毛病，吃几粒似乎就能对付过去。另外，许多人还常有这样的心理：抗生素类药价格越贵越好，数量越多越好，品种越新越好，甚至认为这类药能治百病。市中医院内一病区主任吴允华医师提醒，抗生素不是万能药，切不可随意服用以至滥用，否则会贻误病情。 抗生素滥用即不合理使用，主要表现为如下方面：一是不针对致病微生物，如用抗生素治感冒时，感冒大多是病毒感染，而不少抗生素是抑制细菌和某些微生物，不抗病毒；二是为防止或减少产生耐药性，在使用上抗生素分为一线、二线和三线药，三线药平时不用，在一、二线药物无效时才使用，而患者往往不分一、二、三线，三线药也作一线药使用；三是不按医嘱服药，病情较重时按时按量服药，病情缓解时就少服或不服，达不到有效血药浓度，反而使细菌产生耐药性；四是多多益善，几种抗生素同时服用，引发大量耐药菌产生。滥用抗生素，会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治，这在儿童中尤其严重，因为儿童在各个方面发育还不成熟，其对细菌、病毒以及对药物的耐受力相对于成人来说是相当脆弱的，会导致很多问题，对他们未来的健康也埋下隐患。 合理使用抗生素，关键是对症下药。在用药上，能用窄谱抗生素，就不用广谱抗生素；能用低级抗生素，就不用高级抗生素。比如，炎症在临床上有红、肿、热、痛等表现，可分为过敏性炎症、坏死性炎症、细菌感染性炎症、病毒感染性炎症等。市区有一位50岁的支气管哮喘患者，本来是过敏性炎症，但由于滥用抗生素，导致体内菌群紊乱，引发肺部毛霉菌感染。后来经医生对症治疗，让患者停用广谱抗生素，并有针对性地使用抗真菌药，患者很快痊愈。尽管合理使用抗生素也会产生耐药菌，但至少可以延缓耐药菌的发展速度。 时下季节，常有感冒、嗓子疼、皮肤瘙痒等的侵染，按习惯，不少人会“跟着感觉走”，使用一些抗生素，认为可以消炎杀菌、控制病情，但结果往往不如想象中那么有效，有时甚至会加重病情。因此，在用药前应请医生诊断清楚后再用药，只有按医生处方规定的药量和时间间隔严格用药才可使疾病在最短的时间内治愈。反之，想起来就用，想不起来就停，这样用用停停不但不能有效地杀灭体内的致病菌，而且还很容易使这些致病菌产生耐药性，给治疗带来更大的困难，延长康复时间。 抗生素分线： 一线药：价格低廉、副作用相对较小的常用药。如：青霉素，链霉素，红霉素，头孢氨苄，头孢拉定，氟哌酸，苦连素片，痢特灵等。 二线药：用一线药三至五天后效果不理想时选用的药。如：克林霉素，阿奇霉素，头孢呋肟，头孢克肟等。 三线药：万古霉素等，多为注射剂，价格昂贵。 下面详细列明抗生素的级别和种类：一线用药一线抗生素指对某种病治疗效果最好副作用最小的药物,稍差的就是二线,然后三线。 青霉素类：青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾 、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 抗真菌药 制霉菌素、酮康唑 抗病毒药 利巴韦林、阿昔洛韦 中草药制剂 大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液 抗真菌药 制霉菌素、酮康唑 抗病毒药 利巴韦林、阿昔洛韦 中草药制剂 大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液二线用药（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。管理措施：有药敏结果证实；若无， 应由高级职称医师查房签名；无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯 其它β内酰胺 头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦三线用药（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种： 管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。

药物的有效性、耐药性、安全性等。根据查询《抗菌药物临床应用指南指导原则》可知，抗菌药物进行分级管理，主要是根据抗菌药物的安全性、疗效、价格、细菌耐药性等因素分级。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。

　　可以看《抗生素应用指导原则》　　抗生素将分三级管理　　国内第一个抗生素应用指导《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《原则》）日前正式出台。这是继今年7月1日抗生素限售令出台后，有关部门发布的又一项防止抗菌药滥用的措施。国家主管部门发布《原则》，目的是为了指导医师合理规范地使用抗菌药物，提高中国细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全。　　价格成分级参考指标　　抗生素三级管理方式是《原则》最受人关注的亮点。根据《原则》，医疗机构使用抗菌药物时，应该根据本机构实际情况以及药物自身特点，将其分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。而价格也成为其中一项参考指标。　　《原则》规定，经临床长期应用证明安全有效、对细菌耐药性影响较小、价格相对较低的抗菌药物可定为非限制使用类别；在上述方面存在局限性的药物可定为限制使用类别；不良反应明显、会导致细菌快速产生耐药性的抗菌药物、新上市的抗菌药物以及价格昂贵的药物等须定为特殊使用药物。　　开特殊药须专家会诊　　《原则》还规定，抗菌药分级管理后，临床医师只能开具非限制使用级的抗菌药物处方；患者需要应用限制使用级的抗菌药物进行治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务的执业医师同意并签名；患者病情需要应用特殊使用级的抗菌药物，应经抗感染或有关专家会诊同意，处方须经具有高级职务的医师签名。　　此外，《原则》出台后，抗菌药使用情况可能作为医疗机构综合考评内容。据介绍，《原则》出台的其中一个目的是为了减少抗菌药的不合理使用，使患者既可以减少药物副作用的影响，又能够减少医疗费用的支出。因此，是否合理使用抗菌药将成为各地医疗机构的综合评价内容之一，一旦因抗菌药物引起医疗纠纷，《原则》也将作为责任判定的技术性依据之一。

抗菌药物分级管理目录只是针对 注射剂及口服制剂而言的。 外用品种没有制约。

　　抗菌药物分级管理制度表（抗生素）　　分类 一线抗菌药物 二线抗菌药物 三级抗菌药物　　青霉素类 青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林　　美罗培南　　头孢菌素类 头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒 头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南　　其他B-内酰胺类酶抑制剂 阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦 头孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦 亚胺培南西司他丁　　帕尼培南倍他米隆　　氨基糖苷类 丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素 奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星　　酰胺类　　氯霉素　　糖肽类　　万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁　　大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素　　四环素 四环素、多西环素 米诺环素　　磺胺类 磺胺甲恶唑、甲氧苄啶　　喹诺酮类 环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星 氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星 帕珠沙星　　呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮　　抗真菌药 制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、两性霉素B　　硝咪唑类 甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑 奥硝唑

临床医师按职称一般分为四级：住院医师（初级）、主治医师（中级）、副主任医师（副高）和主任医师（正高）。习惯上也经常把副主任医师和主任医师一起合称为“高级职称”。 按照卫生部规定，医师使用抗菌药物是有权限分级的，按照医生职称级别来与相应限制级别的抗菌药物处方权对应。即住院医师以上使用非限制抗菌药（就是临床大夫都可以开啦），主治医师和副主任医师以上可以使用限制类抗菌药物，主任医师独享特殊使用抗菌药物的处方权。 （就是说，医生级别越高，有权使用的抗菌药物就越多，级别低的开不了高级别的抗菌药。）

有限制的，不是哪个医生都可以开的

三天三天三天三天三天三天

省级卫生行政部门。据了解，此举是配合建立健全抗生素分级管理制度。在明确医师使用抗菌药物的处方权限的同时，推动三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院不超过35种。此外，各医疗机构严格控制抗菌药物占药品用量的比例，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方的，将取消其抗菌药物处方权。

不是的，因为抗生素乳膏(或软膏)一般都是相对比较老的抗生素，比较新的抗生素一般不建议作成外用制剂以免使之耐药。所以一些抗生素软膏还是非处方药，比如红霉素软膏是甲类非处方药，红霉素眼膏还是乙类非处方药。

输血科年度计划 篇1 　　为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，扎实的做好各项医疗工作，不断将各项医疗工作推向深入。经医务科全体讨论，制定20xx年工作计划，具体如下： 　　一、加强医疗质量管理，提升医疗质量 　　1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。(1)重新调整医疗质量管理模式，成立以病区主任为负责人的质量管理小组，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。 　　(2)严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。 　　2、坚持文书质控各项举措，提升医疗内涵质量病历质量管理。加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，抽 　　查门诊病历及各种申请单的填写，严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末病历质量，每月进行一次病历展评，对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。 　　二、医疗安全管理 　　医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。 　　1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医。 　　2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，有此给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。 　　3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。 　　4、定期召开医疗安全会议，学习全区医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。 　　三、人员培训及继续教育 　　1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动，继续加强业务学习管理，并进行考核实际学习情况。积极派人参加区级组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。每个月组织业务学习，由各个相关科室轮流。 　　2、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人应知应会知识培训和考 　　核。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习。对“三基”内容基本技能操作要求全院人员都能够掌握。 　　3、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，对外出学习返院医师增加科室考核环节，写出学习体会，在科室内组织医务人员听取学习汇报(汇报时间不少于1小时)，涉及多学科时，可在院内举办讲座。 　　四、临床科室质量管理与持续改进 　　1、内科、儿科、感染科、康复科医疗质量管理与持续改进 (1)加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全。(2)落实三级医师负责制，加强护理管理。 　　(3)规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生素分级管理制度。 　　(4)加强重点病种质量监控管理。 　　2、骨科、外科、妇产科医疗质量管理与持续改进。 　　(1)实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度及高风险技术人员“授权”制。 　　(2)加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。 　　(3)严格执行卫生部围手术期抗生素使用指南。 　　(4)麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。 　　3、门诊医疗质量管理与持续改进： 　　(1)加强医疗文书书写及质量监控。 　　(2)制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。 　　(3)开展多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的需要。 　　4、急诊医疗质量管理与持续改进 　　(1)加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，保障急危重患者优先收住入院，得到及时救治，保持绿色通道畅通。急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。 　　(2)保障急救设备、药品处于备用状态。 　　(3)急诊医护人员急救技术操作熟练，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练。 　　(4)急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。 　　五、医技科室质量管理与持续改进 　　(1)临床检验质量管理。按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，临床检验项目满足临床需要，并能覆盖我院各临床科室所诊治的病种。 　　(2)医学影像质量管理。检查影像科室对各种影像制度及规范的落实情况，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性。参加放射疑难病例分析。检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。 　　六、进一步强化临床路径管理。(1)要求科室必须认真执行临床路径:科室成立临床路径管理工作实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员;组织临床医疗人员进行临床路径方案培训，了解临床路径工作意义，积极配合路径工作开展;定期组织对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径;医务科制定临床路径登记表，要求各临床科室认真填写，每月上交临床路径登记表，并详细分析;(2)定期了解医、药、护、患与医疗管理部门反馈意见;尊重患者知情同意权，做好医患沟通;按临床路径要求提供医疗、护理服务;提供咨询服务，对患者进行诊疗相关宣教;患者入院时进行相关宣教，并进行临床路径管理相关介绍。(3)推进医院检查结果互认工作。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认工作。利用远程医疗手段为基层医疗机构和就诊患者提供检查检验服务。 　　(4)加强实施“危急值报告”制度。定期抽查医技、临床科室“危急值报告”落实情况。篇2：20xx年输血分会年度计划 20xx年柳州市临床输血分会工作计划20xx年已经过去，分会虽然也取得了一定成绩，但是还有一些不足的地方，在新的一年里，我们将总结经验，使分会的工作更加完善，让更多的医疗单位和输血工作者参与进来。 　　一、根据20xx年开展学术活动一些经验，拟定20xx年分会学术活动方案。由于我们柳州市大多数医疗单位输血科(或血库)并没有从检验科独立出来，所以为了避免和检验分会的学术活动时间起冲突，特制定如下计划： 　　模式。 　　三、争取加大力度宣传，普及，让更多输血工作者参与其中。 　　四、年底召开一次输血分会年会，总结一年的工作，商讨下年度的各方面工 　　作计划。以上，是输血分会在20xx年的工作计划和设想，可能还有待完善，希望医学会领导能给予工作上的指导、帮助和支持。我们将在今后的工作中充分发挥输血分会的积极作用，逐渐形成柳州输血界学术交流的有力平台。 　　临床输血分会 20xx-1-5篇3：20xx年输血科工作计划(5) 20xx年输血科工作计划20xx年输血科在医院及输血管理委员会的正确领导下，在创建“三甲”工作中取得了显著成绩，确保了我院220xx的临床用血。220xx度，输血科将一如既往，按照医院管理年活动及卫生部三级综合医院评审标准要求，不断深入“三甲”创建工作，严抓科室内部管理，贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》，进一步加强血液质量管理，积极开展成分输血和自身输血，有效控制经血液传播疾病，不断提高我院输血技术水平，确保我院临床输血工作的顺利完成，以下是输血科220xx的工作计划： 　　一、推广成分用血及输血新技术 　　计划在上半年对全院医务人员进行《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关临床用血法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训，使输血科和临床医务人员对输血相关知识知晓率100%。 　　 二、进一步建立健全各项规章制度，完善各项 操作规程 　　依据输血管理的法律法规和临床输血技术规范进一步建立健全临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师临床用血评价及公示制度等各项规章制度，完善各项操作规程，健全室内质控，参加省部级室间质量评价，提高临床输血质量，保证临床输血安全。 　　 三、加强血液质量管理、确保临床用血和安全 　　将保证临床用血和安全作为首要问题和任务来抓，制定合理的用血计划，合理贮备临床用血，计划申请购置一台小型贮血冰箱以提高临床用血应急保障能力，确保临床输血充足、安全。 　　四、人才培养及学科建设 　　1、对照部颁标准输血科技术人员不足，计划20xx年申请引进医学检验专业的大学生2人。 　　2、鼓励科内本科人员在读硕士研究生和专升本的学习。鼓励科室人员积极撰写论文。 　　3、科主任按规定参加省级或部级组织的有关培训，其他人员根据科室工作需要，安排参加相关学术活动或专业学习班。篇4：骨科20xx年度科室工作计划20xx年度科室工作计划 　　在医院领导的正确指导下，在院区各功能科室和临床科室的大力支持及配合下，20xx年围绕“抗菌药物专项整治”、“控制医疗费用不合理增长”及创新手术方案、缩短住院时间、加快床位周转等工作全面深入展开，不断解放思想，更新观念，严格管理，围绕20xx年综合管理目标，本着完善医院管理制度、加强医疗质量管理，防范医疗安全、提高自身专业水平，抓好医学继续教育，提高综合管理指标，使我科医疗工作再上新台阶，20xx年制定如下工作计划： 　　一、坚决贯彻执行医院各项规章制度，明确管理责任，保障各项工作制度的有效落实 　　根据科室现行工作模式，继续完善科室各级人员的各班工作制度、工作流程、岗位职责及绩效考核标准，认真履行。在科室实行科主任—主治医师—住院医师三级轮换管理体系，层层把关，切实保障医院制度、职责及流程的准确落实，提高医疗质量，密切医患关系，保障医疗安全。 　　(2)按照医院要求，认真履行综合目标管理的具体内容，实行目标管理责任制，严格管理，严格执行，加强过程管理和环节控制，顺利完成各项工作指标。 　　二、强化自身学习，加强自身管理能力，提高医疗质量，保障科室顺利发展 (1)在志刚科主任的带领及指导下，沿着20xx年学习模式的 　　改革，继续做好每周一查房后的业务学习，由科室主治医师、住院医师轮流进行，主任、副主任详加指导，并进行科室疑难病例讨论，把握病情，制定手术方案，讨论手术流程。 　　(2)本着“以病人为中心，提升医疗服务质量”的服务思想，在工作中对待病人态度和蔼、作风端正、接诊病人细心、诊疗病人耐心，且对病人多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，提升科室服务质量，密切医患关系，促进医疗质量。 　　(3)科室成立质控小组，建立切实可行的质量控制方案和定期效果评价制度，使科室三级查房、会诊、疑难病例讨论等各项工作得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。 　　(4)教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全科室各项规章制度，不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。结合工作中存在的问题持续改进并疗建立医疗缺陷防范措施，实行医疗缺陷责任追究制，教育医务人员将医疗安全放在首位。(5)加强医疗文书的管理，使医疗文书标准化、规范化、明细化。定期抽查，对不足之处晨会及时反馈，在电子病历的开展下，做好时效性、准确性、及时性的书写质量，确保病历的完整性。 　　三、强化自身学习，提升专业水平，做好继续教育 　　(1)随着老龄社会的深入，骨质疏松也逐渐成为困扰老年人口生活质量的重要目标之一，在脊柱病人相对较多的情况下，继续做好骨质疏松骨病的治疗，建立随访档案，为科研资料做好收集工作。(2)为了提高医疗质量，计划20xx年继续派科室1～2名骨干人员到北京、石家庄等著名医院进修学习，重点进修脊柱、关节、创伤。 　　(3)根据科室现有人员的结构层次实行分层次培训，住院医师要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研立项，能解决较复杂的疑难病症;主治医师要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法;副主任及主任医师要严把质量关，引导低年资技术人员的全面发展，想方设法提高专业团对的业务素质。 　　(5)认真对待医院培训中心组织的各种培训，尤其是住院医师规范化培训和专科医师培训，培养高级的骨科后备人才，继续鼓励科室医护人员踊跃投稿，尤其是一年一度的骨科coa大会，踊跃发言，不断充实自身视野，提高自身专业水平。(6)重视科研培训，加大科研力量，灌输科研意识，继续做好科研立项的申报及论文的撰写，使骨科走在医院的前列，为科室和个人赢得荣誉。 　　四、严格教学管理 　　(1)教学人员构成：20xx年在医院领导的大力支持下，我科目前科室医师共有8名，其中副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名。 　　(2)结合科室小组构成及职称情况，成立教学小组及总带教，科主任亲自把关，以认真负责的态度完成教学任务。 　　(3)加强对教学实施过程的量化监控，充分调动带教人员的积极性，有计划地加强带教师资培养;将教学工作纳入质控范畴，确保教学质量。 　　五、以身作则，抓好医疗安全管理 　　(1)对全科医护人员进行医疗安全教育及相关法律法规的学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，定期举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。(2)加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，从其它医院发生的医疗事故及纠纷中总结经验，不断进取。 　　(3)从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、存在纠纷隐患的病人随时上报科主任。 　　(4)科室定期召开医疗安全会议，通报科室存在的安全隐患，总结经验，杜绝医疗纠纷及事故的发生。 　　六、工作设想 　　1、开展脊柱微创、椎间孔镜的治疗及研究; 　　2、成立骨科康复中心，培养骨科专业康复锻炼师及伤口换药师; 　　3、继续派科室骨干人员到北京、石家庄、保定等著名医院进修学习; 　　4、探讨骨质疏松治疗的实效方法，做好综合管理，创新骨质疏松锻炼，做好患者的诊治及随访，为科研打下基础; 　　5、创建无痛病房，做到无痛管理，营造良好就医氛围。 　　在辛勤的工作中，我们走过了20xx年，本着“以病人为中心”，给病人送去了光明，带来了生活上的福音，同时20xx年对骨科全体医护人员来说，更大的是喜悦，在保证医疗质量的同时，顺利完成了20xx年综合目标，希望在20xx年，我们骨科在做好医疗质量和医疗安全的管理下，提升科教研能力，强化“三基”培训，继续超额圆满完成各项综合目标管理任务。 　　望都县医院骨科 20xx年12月28日篇5：20xx年输血科工作计划 20xx年输血科工作计划20xx年输血科在医院及输血管理委员会的正确领导下，在创建“三甲”工作中取得了显著成绩，确保了我院220xx的临床用血。220xx度，输血科将一如既往，按照医院管理年活动及卫生部三级综合医院评审标准要求，不断深入“三甲”创建工作，严抓科室内部管理，贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》，进一步加强血液质量管理，积极开展成分输血和自身输血，有效控制经血液传播疾病，不断提高我院输血技术水平，确保我院临床输血工作的顺利完成，以下是输血科220xx的工作计划： 　　一、推广成分用血及输血新技术 　　计划在上半年对全院医务人员进行《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关临床用血法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训，使输血科和临床医务人员对输血相关知识知晓率100%。 　　 二、进一步建立健全各项规章制度，完善各项 操作规程 　　依据输血管理的法律法规和临床输血技术规范进一步建立健全临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师临床用血评价及公示制度等各项规章制度，完善各项操作规程，健全室内质控，参加省部级室间质量评价，提高临床输血质量，保证临床输血安全。 　　 三、加强血液质量管理、确保临床用血和安全 　　将保证临床用血和安全作为首要问题和任务来抓，制定合理的用血计划，合理贮备临床用血，计划申请购置一台小型贮血冰箱以提高临床用血应急保障能力，确保临床输血充足、安全。 　　四、人才培养及学科建设 　　1、对照部颁标准输血科技术人员不足，计划20xx年申请引进医学检验专业的大学生2人。 　　2、鼓励科内本科人员在读硕士研究生和专升本的学习。鼓励科室人员积极撰写论文。 　　3、科主任按规定参加省级或部级组织的有关培训，其他人员根据科室工作需要，安排参加相关学术活动或专业学习班。 输血科年度计划 篇2 　　科在医院领导及输血管理委员会的正确领导下，圆满完成了输血科的年度工作任务，确保了我院20xx年的临床安全用血。，输血科独立建制，将按照临床输血技术规范的要求及卫生部三级综合医院评审标准要求，不断深入“三级”创建工作，严抓科室内部管理，贯彻执行《医疗机构临床用血》，进一步加强血液质量管理，积极开展成分输血和自体输血，有效控制经血液传播疾病，不断提高我院输血技术水平，确保我院工作的顺利完成，以下是输血科20xx年的工作计划： 　　 一、推广成分用血和用血规章制度的教育培训 　　计划在上半年对全院医务人员进行《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关临床用血法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训，使输血科和临床医务人员对输血相关知识知晓率达100%。参与临床输血质量管理，对临床科室特别是用血量前五位的科室，加大指导临床输血力度，制定临床输血质量考核标准，对临床输血申请单、输血指征、输血后的疗效评价等进行检查考核。规范临床合理用血。 　　 二、进一步建立健全各项规章制度，完善各项 　　依据输血管理的法律法规和临床输血技术规范进一步建立健全临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师临床用血评价及公示制度等各项规章制度，完善各项操作规程，健全室内质控，参加省部级室间质量评价，提高临床输血质量，保证临床输血安全。 　　 三、加强血液质量管理、确保临床用血和安全 　　为保证临床安全用血，制定合理的用血计划，合理贮备临床用血，严格执行血液出入库管理，对于每次血站发过来的血液制品都认真核对，仔细检查，认真做好入库登记，并及时放置到专用储血冰箱保存。四、人才培养及学科建设 　　1、对新进的2名工作人员，纳入低年资工作人员培训，加大培训力度，规定每周四或周五下午16:30-17:30为低年资人员培训时间，做到有培训、有登记、有考核、有评价。 　　2、制定每月一次科内学习计划，加强“三基”及输血知识的培训，鼓励科室人员不断学习专业知识积极撰写论文。 　　3、科主任按规定参加省级或部级组织的有关培训，其他人员根据科室工作需要，安排参加相关学术活动或专业学习班。 　　三、加强输血科的建设，开展新技术、新项目 1、开展直接抗人球蛋白试验。 2、开展O型孕妇血型抗体效价测定。 四、积极开展自身输血 　　近年来我院工作一直开展的很少，三年来仅有几例，随着全民医疗保障水平的提高和医疗服务需求的不断增长，临床用血量逐年增加，血液供应日趋紧张，为了节约血液，按照湖北省三级综合医院要求自体输血率至少须达到15%，输血科计划20xx年在全院范围内开展自体输血工作，把自体输血率纳入医院千分制考核体系中，与临床科室绩效挂钩，促进新技术新业务在临床中应用。 　　五、加强宣传工作 　　充分利用医院橱窗、宣传栏或电子滚动屏幕等，宣传临床用血的政策、信息;大力宣传无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会援助献血。 　　六、与恩施州中心血站签订本年度供用血协议。 　　20xx年是继往开来的崭新的一年，伴随医院三甲医院创建工作的推进，输血科全体工作人员将一如既往，在院领导班子的正确领导下，不断提高输血质量和输血技术，确保我院临床用血科学、合理、安全、有效。? 输血科年度计划 篇3 　　输血科在院领导的关心支持和各临床科室的大力配合以及科室工作人员的努力下，以群众满意和医院的自身发展为需要，以提高医疗服务质量为核心，开拓进取，圆满完成了20xx年初医院制定的年度工作任务。20xx年输血科全体人员将严格服从医院管理，努力完成医院新下达的各项医疗工作指标，加强输血科各项工作的自查与自我改进。 　　一、加强临床用血管理，促进临床合理用血。 　　1、继续开展对全院临床科室的用血评价、评估，对输血患者进行用血合理性评价和输血后疗效的评估，尽可能杜绝不合理用血。 　　2、加强与临床医师的沟通，严格要求医师掌握输血适应症及输血流程，做到血液输注安全、有效。并要求有输血医嘱、有输血病程记录、有输血的品种、数量及输注后的效果评估。 　　3、加强输血科工作人员的依法输血意识，注重质量管理，确保临床安全输血,避免发生医院内感染，并保证医疗事故发生率继续为0。 　　4、积极宣传、推广自体输血的优点，加大开展自体输血力度。 　　二、血液中心血制品供应情况。 　　20xx年由于血小板临床需求量大幅增加，使得原本就供应不足的血小板更加紧张，而其他血液制品供应都有较大缓解，20xx年将重点提倡需要紧急输注机采血小板的患者家属及朋友互助献血小板。 　　三、新系统及新技术应用。 　　1、优化新投入使用的输血科工作流程信息管理系统软件，全面信息化管理、监督临床用血的整个流程，为临床输血管理提供安全可靠的保障。 　　2、积极宣传新购进的血栓弹力图仪的工作原理及作用，指导临床医师合理用血，并为临床制定输血治疗方案提供可靠的依据。 　　四、参加卫生部临检中心组织的20xx年度全国临床输血相容性检测室间评价，做到全年三次成绩100%合格。 　　五、20xx年省卫生厅继续将我院列为储血点，负责周围医疗机构的血液供应和相关管理工作。 　　六、20xx年3月，利用以我院输血科为依托的山西省医师协会输血医师分会为平台，举办省级继续教育项目，为全省医院输血科的工作人员做输血相关培训及学术交流。 　　七、科研教学工作。 　　1、20xx年争取全科发表学术论文2篇以上(总人数7人)。 　　2、系统安排输血科的实习、进修教学任务，理论结合实践考 　　核来我科学习的检验专业实习生及基层医院输血科进修人员。 　　3、加强本科室工作人员的输血相关知识、技能培训，积极选派科员参加输血相关的会议，扩展视野，及时更新科室人员的理论知识和实践技能，确保临床安全、有效输血。 　　八、加强科室人员的服务理念、思想道德、规章制度及医德医风等的教育，避免出现相关问题。 　　在20xx年度，输血科将严格落实以上工作计划，完成上述工作目标，让我院的输血工作更上一层楼。

通常的分级管理规定：中级或中级职称以上资格可开具特殊使用抗菌药物，即副主任或主任医师，开具时要求有抗菌药物日常工作小组会诊（呼吸科、感控科相关人员或临床药师），副主任以下职称可临时使用一次（临时医嘱），后需抗菌药物日常工作小组会诊。通常的限制级药物为碳青霉烯类、糖肽类、四代头孢、伏立康唑、棘白菌素类。

氨曲南近来在临床用量很大，而且价格昂贵，引起不用做皮试而成为受欢迎的品种，导致该药物的敏感性下降，而且其抗菌谱窄，只对革兰阴性杆菌有效。应该是其划为特殊技使用的原因吧！

甲类药品100%按照报销比例报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.医疗保险目录对于销售的意义，是通过医院促销模式下来进行行销。很多患者就医是有医疗保险的，但不在医疗保险目录上的品种不在报销范围内，需要自费解决。所以没有进医疗保险目录的品种在医院的销售会受到量的限制，而在保险目录范围内的自然可以突破患者的心理瓶颈了。而且很多医院也是公费医院，对进药有相关规定。是否为保险目录就是很重要的。特别说一点，医疗保险目录是劳动社会保障部批准的。这也是中国特色。需要注意的是医保目录的甲类乙类和OTC目录的甲类乙类有时会被混为一谈，这两个目录是完全不同的销售模式，所以在研制品种的时候这些问题都应该考虑到，因为每个企业的销售模式都不相同，资源优势是不同的。不考虑销售具体情况的研制很容易导致品种闲置，这样的例子很多。新版国家医保药品目录的相关情况国家医保药品目录在经过不断的调整与完善之后，药品保障范围有所扩大。调整后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个，相较老版的药品目录增加了260个药品，为解决人们看病难的问题迈进了一大步。提出抗生素分级原则　　　新版《药品目录》共作了843个限制，包括险种、医疗机构级别、适应症限制等，比2004版的《药品目录》提高了12个百分点。　　“我们在对15万人进行用药调查时发现，‘三素一汤"用得最邪乎。”姚宏说，“‘三素"指的是抗生素、维生素和激素的滥用，‘一汤"指的是个别地方见人就输液的情况。所以此次我们按照抗生素分级管理，提出分级原则，明确了哪些抗生素是在其他抗生素无效时才能用；哪些抗生素是在有细菌学支持时才能用；哪些抗生素是在急重症或在上级医生或医院的指导下才能用。”　　甲类药品可100%报销　　　在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。据了解，《国家基本药物目录》内的治疗性药品，全部列入了新版《药品目录》甲类药品。　　而对乙类目录中的药品，各地有15%的调整权。各地区可根据基金承受能力，对乙类药品先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。也就是说，乙类药品不一定能100%报销。　　值得注意的是，工伤保险、生育保险药品目录是不分甲、乙类的，全部可以报销。对于国家免费提供的抗艾药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病、抗疟和抗血吸虫病药物，参保人员使用且符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付；不符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。

非限制性抗生素主要有霉素类抗生素，头孢菌素类，氨基糖苷类抗生素，大环内酯类抗生素，四环素类抗生素。在日常生活中，阿莫西林，美洛西林，四环素，头孢，替卡西林等都是比较常见的非限制性抗生素药物。一般情况不严重的不建议吃抗生素，抗生素可以使人体产生耐药性，对身体健康不好。扩展资料：抗生素使用注意事项：1、使用抗生素，必须了解各种抗生素相应的抗菌谱和药学特点，医师应根据其临床适应证正确选用抗生素。2、应用抗生素或多个抗生素联合应用时，应注意抗生素相关腹泻和真菌感染，需密切追查痰，尿，便内是否出现菌丝。必要时应加用口服抗真菌药。3、严格掌握抗生素应用的剂量和时间，剂量不宜过大，除败血症和颅内感染。参考资料来源：百度百科-抗菌药物临床应用的分级管理制度

阿道夫

依托红霉素(无味红霉素)和红霉素属于同一个类别的(大环内酯类抗生素),依托红霉素在胃酸中较红霉素稳定,而且没红霉素那么苦

问题一：什么叫医保甲乙类? 实施药品分类管理的原因之一是方厂广大群众，一些小伤小病可以就近购药、及时用药，免去请假误工，去医院排队挂号、就诊、化验、取药等费时、费钱、费力之苦。为了使群众更为方便，又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，乙类非处方药除可在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售。当然，这些普通商业企业需经相应药品监督管理部门批准方可销售乙类非处方药 还有就是OTC的甲类要比乙类的的疗效确切，安全性大了，而且相同用途OTC的甲类要比乙类的价格便宜，医保药品目录中OTC的甲类要比乙类占的比重大多了 问题二：国家医保甲类和乙类有什么区别 【求助】医保甲类和医保乙类有什么区别？求教求教 -------------------------------------------------------------------------------- 简单讲就是甲类必须在药店销售，乙类除可在药店销售外，还可在普通商业企业等地方销售，但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记，符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。另乙类在报销医疗保险时要先自付一定比例的费用在纳入基本医疗保险基金给付范围，按规定予以支付。 具体可参考《处方药与非处方药流通管理暂行规定》及《城镇职工基本医疗保险金用药范围管理暂行办法》 -------------------------------------------------------------------------------- 那是不是说医保甲类的药品自己不用付费呢？ -------------------------------------------------------------------------------- 医保甲类和医保乙类在费用支付上有所不同.（个人支付比例） -------------------------------------------------------------------------------- 如何不同呢？大约是百分之多少？ -------------------------------------------------------------------------------- 二楼的把OTC甲乙类和医保甲乙类混为一谈了.非处方药管理办法中甲类必须在药店销售，乙类除可在药店销售外，还可在普通商业企业等地方销售，但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记，符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整. -------------------------------------------------------------------------------- jack0321 wrote: 二楼的把OTC甲乙类和医保甲乙类混为一谈了.非处方药管理办法中甲类必须在药店销售，乙类除可在药店销售外，还可在普通商业企业等地方销售，但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记，符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整. jack0321 说的对，专业...... -------------------------------------------------------------------------------- jack0321 wrote: 二楼的把OTC甲乙类和医保甲乙类混为一谈了.非处方药管理办法中甲类必须在药店销售，乙类除可在药店销售外，还可在普通商业企业等地方销售，但必须经过当地地市级以上药品监督管理部......>> 问题三：职工医保中乙类限制是什么意思? 乙类药品是指职工医保配医保乙类药品时，不是全报销的，乙类药品要自理规定的一部份药费，一般是自己付费1O%，其余是医保卡中支付，甲类就是1O0%医保卡支付 问题四：医保乙类的甲乙类区别 甲类药品100%按照报销比例报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.医疗保险目录对于销售的意义，是通过医院促销模式下来进行行销。很多患者就医是有医疗保险的，但不在医疗保险目录上的品种不在报销范围内，需要自费解决。所以没有进医疗保险目录的品种在医院的销售会受到量的限制，而在保险目录范围内的自然可以突破患者的心理瓶颈了。而且很多医院也是公费医院，对进药有相关规定。是否为保险目录就是很重要的。特别说一点，医疗保险目录是劳动社会保障部批准的。这也是中国特色。需要注意的是医保目录的甲类乙类和OTC目录的甲类乙类有时会被混为一谈，这两个目录是完全不同的销售模式，所以在研制品种的时候这些问题都应该考虑到，因为每个企业的销售模式都不相同，资源优势是不同的。不考虑销售具体情况的研制很容易导致品种闲置，这样的例子很多。新版国家医保药品目录的相关情况国家医保药品目录在经过不断的调整与完善之后，药品保障范围有所扩大。调整后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个，相较老版的药品目录增加了260个药品，为解决人们看病难的问题迈进了一大步。提出抗生素分级原则　　　新版《药品目录》共作了843个限制，包括险种、医疗机构级别、适应症限制等，比2004版的《药品目录》提高了12个百分点。　　“我们在对15万人进行用药调查时发现，‘三素一汤"用得最邪乎。”姚宏说，“‘三素"指的是抗生素、维生素和激素的滥用，‘一汤"指的是个别地方见人就输液的情况。所以此次我们按照抗生素分级管理，提出分级原则，明确了哪些抗生素是在其他抗生素无效时才能用；哪些抗生素是在有细菌学支持时才能用；哪些抗生素是在急重症或在上级医生或医院的指导下才能用。”　　甲类药品可100%报销　　　在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。据了解，《国家基本药物目录》内的治疗性药品，全部列入了新版《药品目录》甲类药品。　　而对乙类目录中的药品，各地有15%的调整权。各地区可根据基金承受能力，对乙类药品先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。也就是说，乙类药品不一定能100%报销。　　值得注意的是，工伤保险、生育保险药品目录是不分甲、乙类的，全部可以报销。对于国家免费提供的抗艾药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病、抗疟和抗血吸虫病药物，参保人员使用且符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付；不符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。 问题五：全国医保和医保乙类药品什么意思？ 医保卡全国联保，有甲类和乙类药品，是药品的等级 问题六：医保药品的甲类和乙类是什么意思 纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、生产能够保证供应的药品，并具备下列条件之一：1、《中华人民共和国药店》（现行版）收载的药品。2、符合国家食品药品监督管理部门颁发标准的药品。3、国家食品药品监督管理部门批准正式进口的药品。 《基本医疗保险药品目录》分甲类目录药品和乙类目录药品。在报销时乙类目录药品个人要先支付10%以后，再同甲类目录药品报销。 甲类目录药品是：临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。 乙类目录药品是：可供临床治疗选择使用、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。 问题七：请问，医疗保险的甲类，乙类，丙类的报销比例怎么理解？ 第一，甲类药100%报销，那么就是那个药品的费用全部报销，自己一分钱都不用出。 第二，乙类药70%的标准，那么就是说100元钱的药费你只需要出30元，剩下的70元是报销费用，在医院结账出院的时候自动报销。 问题八：医保中的甲类、乙类是什么意思，怎么报销的？ 实施药品分类管理的原因之一是方便广大群众，一些小伤小病可以就近购药、及时用药，免去请假误工，去医院排队挂号、就诊、化验、取药等费时、费钱、费力之苦。为了使群众更为方便，又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，乙类非处方药除可在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售。当然，这些普通商业企业需经相应药品监督管理部门批准方可销售乙类非处方药 还有就是OTC的甲类要比乙类的的疗效确切，安全性大了，而且相同用途OTC的甲类要比乙类的价格便宜，医保药品目录中OTC的甲类要比乙类占的比重大多了 问题九：医保甲类的甲类和乙类的区别 甲类的otc标识为红色标记，乙类的otc标识为绿色标识，甲类乙类药品都是医保范围内的。非处方药管理办法中甲类必须在药店销售，乙类除可在药店销售外，还可在普通商业企业等地方销售，但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记，符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.门诊使用时，都可以用卡上的医保个人账户支付。住院使用时，乙类药品与其他乙类费用，参保人结算时，乙类先自负10%后，和甲类费用一起算基本医疗费用，超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例（城镇职工医疗保险百分之八十几，城镇居民医疗保险百分之四五十）。简单地说，乙类费用在住院时，自己出钱多一些。医保住院报销――自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了（职保）。不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分――统筹支付部分。 人力资源和社会保障部2009年11月30日正式发布2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，将 《国家基本药物目录》中的治疗性药品全部纳入《药品目录》甲类部分。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是基本医疗、工伤和生育保险管理的一项重要标准，原劳动保障部先后在2000年和2004年发布了两版药品目录，两版药品目录在全国各地得到了普遍执行，保障了参保人员的基本用药需求。扩大用药范围提高用药水平《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，西药部分和中成药部分用准入法，规定基金准予支付费用的药品，基本医疗保险支付时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类；中药饮片部分用排除法，规定基金不予支付费用的药品。按照规定，统筹地区对于甲类药品，各地需按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例。对于乙类药品各地可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。据介绍，这次药品目录调整主要针对西药和中成药，2009年版《药品目录》在保持参保人员用药政策相对稳定连续的基础上，根据临床医药科技进步和参保人员用药需求变化，适当扩大了用药范围和提高了用药水平。新版《药品目录》的西药和中成药共有2151个，西药部分共有药品1164个，其中甲类349个，乙类791个，另有20个仅限工伤保险用药，4个仅限生育保险用药。中成药部分共有药品987个，其中甲类154个，乙类833个。 与2004年版《药品目录》相比，新版《药品目录》主要有以下几个方面的变化：一是把《国家基本药物目录》的药品，全都纳入《药品目录》的甲类部分，按照基本医疗保险相关规定，甲类目录的药品参保人员不设个人自付比例且各地不得进行调整，因此，可以保证国家基本药物的报销比例高于非基本药物，要求各地在12月要开始执行甲类目录。考虑到各地用药习惯的不同，地方对乙类目录可以在15%的范围内进行调整，并在明年3月底前完成调整工作，尽快执行新的药品目录。二是适当增加了新药品种，与2004年版药品目录相比，新版药品目录共增加了260个药品，增幅13.7%，增加的药品都是近几年上市的经临床验证疗效确切、安全......>> 问题十：工伤医保乙类双跨是什么意思 就是医保只限工伤医疗报销

如果你们医院准备将链霉素、利福霉素、利福平等药用于对结核以外的细菌感染的治疗，应该上报，若只用于地抗结核治疗，则不必上报。因为，《抗菌药物临床应用管理办法》明确规定，抗结核病药除外。 查看原帖>>

其实简单来说抗生素就是抗菌药的一类药物。“菌”包括细菌，衣原体，支原体，立克次体等微生物。你说的那个罗红霉素就是属于抗生素的药物。其实，抗生素在我们生活当中应用得很广泛，只是我们不太注意观察不知道那是抗生素罢了。比如青霉素G，阿莫西林，头孢克洛，红霉素，链霉素等等。　　至于你说的感冒药如果合并细菌感染的话，可能会有抗生素。药店里卖的感冒药阿司匹林不是抗生素，它是解热镇痛药的一种。　　ps:所谓的滥用抗生素是指不合理的使用抗生素，滥用抗生素会容易导致耐药性的发生。“耐药性”是指细菌对药物的敏感性降低。比如说，要是病毒引起的感冒，一般情况下不会使用抗生素，是因为人体自己可以产生抵抗力。因为据现在的医疗水平，治疗病毒最后一条防线就是抗生素了，要是连抗生素都没效的话，那就完了。当然，要是细菌引起的感冒可以用抗生素。　　还有，比如，一种抗生素效果虽然比较好，但若产生耐药性那么会对同一类的抗生素都会产生耐药性，在这种情况下，这种抗生素不应该成为首选药，如果滥用这种抗生素的话，可能在没产生新的药物之前对同一种药物都没效了。　　因此，为了防止抗生素耐药性的发生，抗生素应该在医师的指导下严格规范地使用。不过，如果碰到的是黑医生，还是多看一下说明书。

第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进抗菌药物临床合理应用，控制细菌耐药性，保障医疗质量和安全，根据有关卫生法律法规，制定本办法。第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物引起的感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒引起的感染性疾病的药物，以及具有抗菌作用的中药。第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。第四条本办法适用于各级医疗机构抗菌药物临床应用管理。第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，抗菌药物分为三个等级:非限制级、限制级和特殊级。具体标准如下:(一)非限制性抗菌药物，是指经长期临床应用证明安全有效、对细菌耐药性影响较小、价格相对低廉的抗菌药物；(二)限制使用的抗菌药物，是指经长期临床应用证明安全有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较贵的抗菌药物；(三)特殊用途抗菌药物是指具有下列情形之一的抗菌药物:1.有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.为防止细菌过快产生耐药性而需要严格控制和使用的抗生素；3.有效性和安全性临床数据较少的抗菌药物；4.昂贵的抗菌药物。抗菌药物分类管理目录由省级卫生行政部门制定，并报卫生部备案。第二章组织和职责第七条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。第八条医疗机构应当建立本机构的抗菌药物管理制度。第九条医疗机构应当设立抗菌药物管理机构或者配备专(兼)职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。

1.明确病因，针对性选药2.根据药物动力学特征合理用药3.根据患者的生理病理情况喝了用药4.抗菌药物的预防应用。

预防和控制多重耐菌的传播措施（一）遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。（二）加强环境卫生管理收治多重耐菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似有多重耐菌感染暴发时，应增加清洁和消毒频次。（三）加强抗菌物合理使用管理严格按照《抗菌物临床应用指导原则》和《协和抗菌物临床应用管理办法（试行）》要求，严格执行抗菌物分级使用管理制度和抗菌物临床应用预警机制。合理使用的前提是要依据病原学敏结果，同时严格按照权限开处方，联合用以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用指征。避免由于抗菌物的滥用而导致耐菌的产生。（四）严格遵循手卫生规范在直接接触多重耐菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

青霉素，氯霉素

属于抗生素药品。法罗培南属于人工合成、可供口服的碳青霉烯类。用于治疗敏感菌引起的各个系统感染，包括皮肤和牙科感染。在山西省抗菌药物管理目录中属于抗生素药品，所以不需要实行专档管理。法罗培南在临床上主要使用片剂、胶囊剂、颗粒剂及儿童专用颗粒剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

阿奇霉素的说明书中：孕妇及哺乳期妇女用药动物实验显示本品对胎儿无影响，但在人类孕妇中应用尚缺乏经验，故在孕妇中应用须充分权衡利弊。尚无资料显示本品是否可分泌至母乳中，故哺乳期妇女应用须谨慎考虑。外用药吸收不多，应该影响不大。

你是说非处方的？没有。虽然到处都可以买到，但没有一个是非处方的。

重点监控药品分级标准分为一类药品、二类药品和三类药品。1、一类药品：指有较高毒性、较强药效、易产生严重不良反应或者有成瘾性的药品，如麻醉药、精神药等。这类药品需实行特别管理，只能在医疗机构内使用，且需进行严格的备案和使用记录。2、二类药品：指有一定毒性、一定药效、易产生不良反应的药品，如抗生素、中枢神经系统药物等。这类药品需实行严格的质量管理和控制，且只能在医疗机构或者经药品管理部门批准的药店销售。3、三类药品：指有较低毒性、较小药效、不易产生不良反应的药品，如感冒药、维生素等。这类药品不需要处方即可购买，但仍需要在药店或者医疗机构购买，且需在药品管理部门的监督下销售。

放射性仪器归器械科，毒麻药品归药剂科，锐器管理可以在器械科或预防保健科。等等。

影响吧，体检完合格就直接培训了呀

法罗培南在山西省抗菌药物管理目录中属于抗生素药品。罗培南属于人工合成、可供口服的碳青霉烯类，用于治疗敏感菌引起的各个系统感染，包括皮肤和牙科感染。在山西省抗菌药物管理目录中属于抗生素药品，所以不需要实行专档管理。法罗培南在临床上主要使用片剂、胶囊剂、颗粒剂及儿童专用颗粒剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

分线一般是看你所在的地区，医院，综合各种抗生素的耐药率来判断的，一般来复方抗生素一般属2线。

孕产妇有时会遇到感染性疾病，需要使用抗生素。但很多孕妈妈谈抗生素色变，不知道哪些抗感染药物能用，哪些不能用。今天就谈谈这个问题，希望对大家有所帮助。要了解这部分内容，就必须要熟悉FDA关于孕产妇用药的分级标准。FDA关于药物在孕期的分级标准美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别：A类：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。包括多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。B类：动物实验中证明对胎仔无危害，但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。C类：尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料。很多在妊娠期常用的药物属于此类。D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。X类：已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。例如：治疗痤疮的异维甲酸，可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。1、抗生素类药物：① 青霉素类：为B类药，毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，包括广谱青霉素如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-内酰胺制剂。② 头孢菌素类：B类药。此类药可通过胎盘，但目前无此类药致畸的报道，在孕期血浆半衰期较非孕期短。孕期可用。③ 氨基糖甙类：属D类或C类药。此类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害，孕期禁用或慎用。④ 大环内脂类：多为B类，因分子量较大，不易通过胎盘。可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。⑤ 四环素类：多为D类，包括四环素(D)、土霉素(D)、强力霉素(D)、美满霉素(D)等。此类药容易通过胎盘和进入乳汁，为致畸药。四环素荧光物质可沉积于牙釉质及胎儿骨骼，影响胎儿牙釉质及体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓。当孕妇肾功能不全时，可致孕妇急性脂肪肝，孕期禁用。此类药物在乳汁中浓度较高，哺乳期需权衡利弊使用或暂停哺乳。⑥ 氯霉素：可通过胎盘并进入乳汁，对骨髓有抑制作用，用于早产儿可引起“灰婴综合征”。孕期和哺乳期禁用。 ⑦ 喹诺酮类：多为C类药，包括吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。此类药物作用机制为抑制细菌DNA螺旋酶，此类药物对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，孕期禁用。⑧ 磺胺类：多为C类，本类药物易通过胎盘，动物实验有致畸作用，但人类无报道。孕晚期应用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血。同时还可竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，引起新生儿高胆红素血症。孕期慎用，分娩前禁用。⑨ 洁霉素类：包括洁霉素、克林霉素等，为B类药。可通过胎盘并进入乳汁，无对胚胎不良影响的纪录，相对安全。⑩ 甲硝唑：现在为B类，过去分类为C类。有报道1700例早孕妇女应用后并未增加畸胎率，近来FDA已将其列为B类药。美国疾病预防控制中心已推荐其用于孕期阴道滴虫病的治疗。但替硝唑为C类药，孕期慎用。奥硝唑：动物实验无致畸性，但在妊娠妇女中无对照研究，慎用 2、抗病毒类药物：① 利巴韦林（病毒唑）：即三氮唑核苷，为X类药，动物实验发现几乎所有种类的受试动物应用本品后，都出现致畸和杀胚胎作用，孕期禁用。本品在体内消除很慢，停药四周尚不能自体内完全清除。②无环鸟苷：即阿昔洛伟，为B类药。本品可抑制DNA的合成，用于疱疹病毒感染。有报道：581例孕期使用此药者，畸形发生率未增加。万乃洛伟：B级；更昔洛伟：C类③干扰素：孕期最好不用④拉米夫定、齐多夫定：为C级，可用于孕期AIDS的治疗。3、抗结核药：① 异烟肼：为C类药。此药脂溶性高，分子量低、几乎不与血浆蛋白结合，故容易通过胎盘，脐血中浓度高于母血。但对4900名使用异烟肼的孕妇回顾性资料分析显示其胎儿畸形率并未增加，目前认为妊娠合并结核者可用。②利福平：C类药。动物实验发现，对怀孕的大鼠及小鼠应用RFP，胎仔可出现脊柱裂和腭裂。但有报道在204例孕期使用利福平的患者，其新生儿畸形率并未增加。属孕期慎用。但乳汁中药物浓度低，哺乳期可用。③ 乙胺丁醇：B类药。目前认为本品对人类无致畸作用，孕期患结核时首选。4、抗真菌药：制霉菌素和克霉唑，均为B类药，孕期可用；咪康唑、氟康唑为C类药；二性霉素B用于治疗全身性霉菌感染，未见增加先天畸形的报道。依曲康唑(C)缺乏在人类早期妊娠的研究,孕期慎用。大剂量氟康唑可致动物胎儿畸形，但无人类孕期致畸的报道。 内容来自: 宝宝知道App用户 $孕产中心$

给你举个例子，就拿学校来说，校长管一个学校的人，他肯定管不了，于是他就找主任，主任也不够啊，他就找老师，老师再找班长......这就叫分级管理

内科医生年终个人的工作总结（通用5篇） 　　时间总是这样的快，眨眼间，一年就这样毫无声息的走了，回首过去一年来的工作生活，我们有过挫折,是时候捋一捋这一年来的工作，好好做份总结了。年终总结可是让你获得升职加薪的机会喔，下面是我为大家整理的内科医生年终个人的工作总结（通用5篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。 　　内科医生年终个人的工作总结1 　　在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。 　　努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。 　　及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术。 　　同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程在程度上避免了误诊差错事故的发生。 　　我的信念是尽自己努力做好本职工作，解除病人痛疾。 　　自任职以来注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。 　　希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。 　　内科医生年终个人的工作总结2 　　 一、锐意进取，为开创医务科工作新局面贡献自己一份力量。 　　一年的工作中，发现自己存在许多的不足：学习意识淡化，理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要；工作作风上有时比较散漫、松懈、不够严谨；思想观念更新不够快。我会努力弥补自己的不足，努力工作，为医院的发展，贡献出自己的力量。 　　内科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。由于组织的信任，领导的帮助，科室的支持，使我充满了信心，义无反顾地投入到内科工作中，得到了领导和同事的肯定。 　　 二、努力提高医疗质量管理和服务水平。 　　医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，协助开展了许多工作：完善医疗管理组织；增强依法执业意识，健全核心医疗规章制度；加强质量控制监督检查；加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷；加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系，使我院医生素质有了一定的提高。 　　内科医生年终个人的工作总结3 　　20xx年上半年，在院领导下和各科室的支持帮助下，门诊部全体医生齐心协力，在工作上积极主动，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，踏实苦干，严格管理，求真务实，在医疗质量、医德医风等方面取得了较好的成绩，截至x月底，接诊约x万人次，圆满完成了工作任务。 　　 一、以病人为中心，全心全意为患者服务 　　坚持以病人为中心，加强门诊医疗质量的管理，规范医疗服务行为，提高门诊医生的人性化服务意识，使每一位医生明确自身的职责所在，主动热情地接待患者，耐心询问病情，细致了解患者患病经过，对所开据的药物认真讲解服用注意事项等，根据患者不同的就诊心理采取相对应的心理指导或安慰，使患者在得到药物治疗的同时得到心理指导，增强战胜疾病的信心。通过人性化服务的实施，医疗质量得到显著提高，患者对门诊医生的满意度大大提高，门诊投诉率明显降低。 　　 二、加强医德医风建设，树立良好的医师形象 　　严格规范门诊医师的仪表仪态。加强门诊医德医风教育和行风检查，提高门诊医生的职业道德修养和医患沟通能力，杜绝拒绝患者就医或应付患者等现象的出现。通过医德医风工作的建设，门诊医师的职业道德素养明显提升，服务意识得到增强。 　　 三、完善各项规章制度，将规范落到实处 　　认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度，明确各级医师职责，完善诊疗程序，加强和完善门诊各项核心制度的制订，督促和落实5S的执行情况，严格执行各项奖惩制度。对门诊各种医疗文书的书写质量定期进行检查，提高门、急诊病历、处方及各种申请单的书写质量合格率。严格腹泻、传染病及药品不良反应的上报和登记。严格抗生素分级使用，提高药敏试验的使用率，杜绝抗生素滥用的.现象。半年来门诊的各项规章制度得到严格执行，医疗文书的书写质量显著提高，5S的执行情况良好。 　　 四、做好急诊急救工作 　　加强急诊急救知识的学习，使门诊医师熟悉急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍建设，完善急诊、入院等程序，依据患者的病情做出就诊顺序的调解，使危重患者可以得到优先救治，做到了及时、正确、有序抢救每一位危重病人，并书写好门诊病历，坚决杜绝任何医疗差错和医疗事故的发生，使急诊服务及时、安全、便捷、有效。 　　 五、严格落实便民措施、减少就医等待 　　门诊有导诊、分诊、轮椅、担架车、护送服务等各种便民措施。如果门诊患者出现异常增多，会安排专人现场协调、维护就医程序、增加出诊力度，医生提前上班、推迟下班，减少患者因候诊时间长而产生的不满意现象，保证每位患者及时就医。 　　 六、定期开展学术讲座，提高医师医疗技术水平 　　医院会议按时参加，认真领会会议内容，每月召开门诊例会，总结本月的工作，查漏补缺，发现问题及时更改。合理安排门诊医师的排班，尽量使每一位医师都有机会参加院内外开展的各种学术讲座，提高医疗技术水平，使所学的知识得到及时更新。 　　今后我们将不断总结经验，为医院的发展而不懈努力。 　　内科医生年终个人的工作总结4 　　在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。 　　及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。 　　自任职以来注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。 　　希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。 　　在职业道德方面，本人自觉遵守单位各项规章制度，勤奋工作，不迟到，不早退；尊重领导，团结同志；热爱自己的工作岗位，端正自己的职业操守，遵守医师的职业道德，全心全意为群众的健康服务。 　　在业务学习方面，我能努力钻研业务，精益求精。随着社会经济的不断发展，人民群众对健康要求的不断提高；随着科学技术的不断进步，新的理论、技术、方法不断出现，我深刻意识到只有不断学习、充实自己，才能更好地胜任自己的工作岗位，不断迎接新挑战。因此，我积极参加各种学术交流、医学继续教育活动，以及利用报刊、杂志、书籍以及互联网等，不断充实自己的知识水平，扩展自己的视野范围，提高自己的业务素质，以适应时代的需求，为今后工作打下坚实的基础。 　　内科医生年终个人的工作总结5 　　作为一名内科医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。半年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述： 　　 一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质 　　在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。 　　 二、恪尽职守，踏实工作 　　当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名医疗报务工作者的本职工作。 ;

抗菌药是大家最熟悉的药物种类之一，它常被称为“消炎药”、“抗生素”。其中，前一种叫法容易让人产生误解，因为抗菌药主要对细菌感染引起的炎症有效，对病毒感染等引起的炎症无效；后一种无形中将抗菌药的范围缩小了，因为它不仅包含天然抗生素，还包括了人工合成的其他抗菌药。可见，很多人并不了解抗菌药，这些误解可能带来误用，引起耐药等问题。3月25日，世界卫生组织(WHO)驻华代表处举办的活动中，我和其他国内外专家针对这一问题进行了讨论，以下几个关于抗生素耐药的严峻问题特别需要大家了解。　　现状：中国每年超过8万人因此死亡。耐药性是目前全球最紧迫的公共卫生问题之一。2014年9月，美国为应对抗菌药耐药，曾公布了一项为期五年的国家战略。而在中国，每年就有超过8万人死于耐药感染。据英国抗菌药物耐药评估委员会估计，如果目前的情况不能得到改善，到2050年，中国将有100万人、全球将有1000万人遭遇抗菌素耐药问题，造成的损失达100万亿美元 。　　风险：细菌、动物和人类之间，耐药菌都能传播。抗菌药杀死的是敏感菌，而耐药菌可能“幸存”下来并繁殖、传播。首先，细菌的耐药基因在繁殖期间可以相互传递，也就是说，只要出现了一个耐药菌，其周围的细菌都可能迅速产生耐药性；其次，耐药菌可以通过在医院、社区、家庭的接触传播；最后，在畜牧养殖业中，抗菌药的过度使用也可能引起耐药，耐药菌通过环境和食物传播。　　新药：仍难见踪影。也许你认为，耐药只是一种抗菌药用了效果不好，换一种就行。但现实情况是，青霉素、头孢菌素、红霉素、阿奇霉素等老牌抗菌药的耐药率不断增高，有些甚至已经达到了80%~90%。与此同时，新的抗菌药却迟迟难见踪影。20世纪80年代后，除了达托霉素外，没有新的抗生素被发现或合成。也就是说，近年来，我们几乎没有新型抗菌药可用。　　后果：常见手术变危险。剖腹产、髋关节置换术、肿瘤根植手术等目前常需要使用抗菌药预防和控制感染，但随着耐药金黄色葡萄球菌流行，伤口感染治疗失效，今后这些手术都可能变成高危医疗操作，患者将死于这些手术并发感染。2013年，英国首席医疗官萨莉·戴维斯夫人警告，如果耐药问题不能有效改善，20年后，人们将面临死于手术后常见感染的风险。　　措施：需要全民行动。全球范围内，关于抗菌药管理的法规不断完善，国内要求具备相应资质的医生分级开具抗菌药处方，相关机构对医院抗菌药使用的监督和管理也日趋严格。但防控抗菌药耐药问题绝不只是国家和医生应该行动，每个人都应当承担相应的责任。全球的科研工作者正不断努力，加大对新药和新诊断技术开发的投入，努力找到新的抗菌药和治疗方式；国家有关部门应当加强监管，并根据国情及时修订和调整管理方法；医生开具抗菌药处方时，应先完善相应检查；大众应遵医嘱使用抗菌药，不将其作为家庭药箱的常备药物。

（一）基础质量1、医疗机构硬件医院的硬件是医疗质量实现的基本因素，包含医院基本服务设施、人民结构、设备配置等内容。参照医院分级管理标准进行评估。2、质量管理体系医院质理管理体系是医疗质量实现的决定因素。对质量管理体系的评估包括质理管理组织、质量管理责任、质理管理制度、质量管理措施等内容。3、医疗服务质量医院的服务质量既是人文关怀的体现，也是医疗质量实现的重要保障。评估内容包括医德医风、敬业精神、服务态度、服务效果及对病人权利的维护等。（二）环节质量1、诊疗环节质量诊疗环节质量是医疗质量的核心内容。以评估诊疗程序的规范和诊疗效率为重点，评估内容为医院诊疗过程中的门依环节质量、住院环节质量、急诊环节质量、护理环节质量等。2、医技环节质量医技各专业科室的技术性较强，根据不同专业的技术要求，为保证各专业科室的环节质量，在评估医技科室工作质量时，主要检查相应的质量指标、工作规范、管理制度、具体措施的执行情况及医技影像图片质量标准。3、医院感染控制环节质量医院感染控制贯穿于医疗机构整个业务环节，本办法着重对医院感染控制的制度、培训、关键部位的设置、消毒隔离、抗生素应用和医疗废物处置等均照规程办理。

　　综合医院分级管理标准（试行草案）　　医院分级管理标准是我国医院实现标准化管理的客观依据。实施医院分级管理，可加强医疗卫生服务的宏观管理和医院微观管理的双重机制，完善各级医院功能，健全、巩固三级医疗预防体系，更好地发挥整体效应，达到充分合理利用有限卫生资源，促进科技发展，加强医德医风建设，不断提高医疗质量，更好的为人民健康服务。同时还可调动各方面的积极性，支持医疗卫生事业的发展。医院分级管理是医院管理体制的一项重大改革。　　《综合医院分级管理标准》是从我国的实际情况出发，以现代科学管理的理论指导，总结我国三级医疗卫生网建设和创建“文明医院”活动的经验，由卫生部医政司组织十一省、市及中国医学科学院、北京医科大学等单位经过充分调查研究和论证起草的。现将有关问题说明如下：　　1.各级医院基本标准：本标准是各级医院都必须达到的标准，也是医院开业资格的认定标准。基本标准单独考核评定，与分等标准考核打分分开。如达不到“基本标准”的要求，不予通过，定为不合格医院，新申请开业的医院则不予批准。　　2.各级医院分等标准：根据任务和功能的不同，把医院分为三级，即一级医院、二级医院和三级医院。还根据各级医院的技术水平、质量水平和管理水平的高低，并参照必要的设施条件，分别划分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等。　　3.评审判定标准：在数学模型评分办法建立前暂采取千分制办法评定。在评审中，合格医院按所得总分的分数段来评定等次。　　甲等：分等标准考核须达900分以上（含900分）。　　乙等：分等标准考核须达750分至899分。　　丙等：分等标准考核在749分以下。（含749分）　　三级特等医院除达到三级甲等医院的标准外，还必须达到医院所必备的条件。　　4 .医院评审申请书：是医院向评审委员会申请的必备手续，也是评审委员会认定医院评审资格的主要依据。要求各医院必须严肃认真，实事求是地逐项填写、申报。　　5.标准的其他有关附件：是标准的具体指标，要求和考核检查要点等的说明。　　这次所形成的《综合医院分级管理标准》还很不完善，只能作为草案在全国试行。希望各地在试行中对本标准提出修订意见，使之逐步完善。　　卫生院、基层医院（一级医院）标准　　一级医院是直接向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构，是在我国实施初级卫生保健，实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构。　　一级医院基本标准　　本标准是审定一级医院资格的必备条件，达到本标准合格线才能参加等级评审。　　基本标准包括以下七个方面：　　一、医院规模　　应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。　　1.病床数不得少于20张。如果不足上述限度，必须做出合理解释。　　2.病房每床单元必备设施达到规定要求（见附件六）。　　3.每床建筑面积不少于45平方米。　　4.病床与医院正式职工人数之比为：1∶1-1.4。　　5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%（非卫生技术人员，不得从事医疗、医技和护理技术工作。）　　二、医院功能与任务　　一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作。　　（一）预防保健　　1.做好社区卫生防疫工作，包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方病防治，在上级卫生防疫部门指导下，实施卫生监督管理工作。　　2.积极开展妇幼保健工作，开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治，开展婚、育、产系统保健，推广科学接生等工作。　　3.做好计划生育手术和技术指导工作。　　4.采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。　　（二）医疗服务　　1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院（含家庭病床）诊治任务，进行急、重、危病人的维持生命体征的救护，并组织转诊。　　2.向群众普及急救知识与技术，院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏术。　　3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。　　（三）卫生行政管理　　1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。　　2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善社区卫生状况。　　3.贯彻执行国家各种卫生法规，对社区内有关行业实行监督管理。　　4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导，培训乡村医生、卫生员和接生员。　　三、医院管理　　医院应有健全的管理体系，有相应的制度、措施、监督、考核与评价。有人分工负责行政管理。业务管理和思想政治工作。　　（一）必备制度　　根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》有关规定，结合医院实际，必须认真制订和严格执行各项规章制度，主要包括：　　1.医院工作制度。除一般医院工作制度，应包括妇幼保健、卫生防疫、家庭病床工作制度，指导乡村医生等工作制度。　　2.各级各类人员岗位责任制。　　3.各项技术操作规程。　　4.职工继续教育制度。　　（二）信息管理　　1.按卫生部《卫生统计工作制度（试行）》的规定配合综合信息管理专（兼）职人员。　　2.对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用，且有成效。　　3.有图书管理制度，订有适量的医学图书和期刊。　　（三）财务管理　　1.设有财务机构或专职财会人员。　　2.会计凭证、帐薄、报表符合会计制度。　　3.建立会计档案和管理制度。　　4.会计监督审计制度健全，严格遵守财经、物价纪律，不准乱收费。　　（四）设备管理　　1 .设专人或兼职人员对全院设备进行管理。　　2.有医疗设备保管、使用、保养、定期维修制度，保证医疗工作的需要。　　3.对重要设备建立的档案。　　(五)总务管理　　1.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。　　2.主动、及时为全院服务，保证水、电、被服、膳食供应，各种设施及时维修。　　（六）建筑管理　　1.医院建筑符合卫生学要求，对旧建筑有维修制度，对不合理建筑有改造计划。　　2.不得使用危房，尤其不得在危房中从事医疗活动。　　四、质量管理　　（一）有专（兼）职人员负责全院质量管理，建立健全逐级质量保证体系。　　（二）有全院质量管理方案，并认真落实。　　（三）院内感染的控制：　　1.控制感染组织应符合1988年卫生部《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定。　　2.有全院性控制感染方案。　　3.建立严格消毒隔离和传染病登记报告制度与无菌操作规定。　　4.有院内感染控制教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正确的无菌技术操作。　　5.有合理使用抗生素的管理方法。　　6.有特殊区域（如手术室、治疗室、供应室、分娩室等）的保治措施。　　7.消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准（试行）》的要求。　　五、思想政治工作与医德医风建设　　1.贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，制定有关思想工作和医德医风建设的计划，并组织实施。　　2.具有思想政治工作管理体系和相应的工作制度。　　3.认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》，开展和坚持岗位前教育制度。　　4.建立群众监督制度。　　5.根据调查，患者、社区或合同单位对医院的满意度达到规定。　　6.有健全的廉洁行医措施。　　六、医院安全　　1.建立健全医院安全保卫管理制度，并有专人或兼职人员负责。　　2.制订平时的和紧急情况下的安全管理方案，并定期检查。　　3.有对高压力系统、手术室、放射室、配电室等高危设备与区域的特殊安全管理措施。　　4.配备必要的消防设备。　　5.有剧毒、麻醉、精神药品管理制度，并严格执行。　　6.照明系统发生意外情况时，有安全的替代光源，保证应急的需要。　　七、医院环境　　1 .重视医院清洁卫生，有保洁制度及措施，有专人负责。　　2.门诊、病房等医疗区禁止吸烟。　　3.重视院内绿化，有与医院占地相适应的绿化面积（包括室内外花木种植、立体绿化）。　　4.对污物、污水进行无害化处理，处理后符合卫生学标准。　　5.门诊噪音不高于50分贝，病房、手术室噪音不高于38分贝。　　6.手术室一般照明为100米烛，工作面积综合照明2000-3000米烛。　　一级医院分等标准　　本标准是一级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。　　一、科室设置　　科室设置应与一级医院的功能、任务和社区实际需要适应。　　1.临床科学：应设置内科、外科 ，妇产科、急诊室。有条件的设儿科、五宫科、中医科，家庭病床科（组）等。　　2.医技科室：应设置药剂室（含调配室）、化验室（检验中心有统一安排者可不要求）、放射室、手术室、处置室、供应室、病案统计室、图书室等。　　3.行政科室：设置院办公室（负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、财务、后勤工作等）。　　4.预防保健（科）室：设置卫生防疫室、妇幼保健室（含计划生育技术指导）。　　二、人员配备　　要达到基本要求中病床与人员的比例。其中各类人员的比例如下表：　　各 种 人 员　　行政工勤人员%　　卫生技术人员%　　其 中 各 类 卫 生 技 术 人 员　　中西医师（士）%　　护理%　　检验%　　放射%　　药剂%　　其它%　　15-20　　80-85　　38　　38　　4　　4　　8　　8　　其中分工从事预防保健人员占卫生技术人员的25%以上。　　三、技术水平　　技术建设要从实际出发，能开展社区各科常见病、多发病的诊治，一般危重病人的救护服务。基本要求：　　（一）医疗　　1.急诊医疗：　　对社区内急诊病例能24小时应诊（包括出诊）。　　2.内、儿科：　　正确处理常见病，并能对疑难病症进行恰当处理与转诊。　　能对循环、泌尿、呼吸系统功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初诊断并进行维持生命的抢救处理。　　掌握当地传染病的治疗和消毒隔离技术。　　3.外科、妇产科：　　能对外科急腹症做出临床诊断和及时、正确的处理。　　能开展一般上腹部手术。　　能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。　　能完成生理产科、部分常见病病理产科的处理及剖腹产手术。　　4.五官科：　　能诊断治疗本科常见病及部分急症。　　开展防盲、防龋、防聋工作。　　5.中医科：　　能辩证施治内、外、妇、儿科的常见病与部分疑难杂症。　　开展针灸、按摩等。　　6.护理　　熟练掌握各种疾病的护理，严格执行各项技术操作规程。　　做好病房管理和分级护理，正确书写五种护理表格（体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录）。　　7.医技科室：　　能开展心电图、超声波检查。　　能开展血、尿、便常规检验和部分生化检验。　　（检验中心化地区，有关安排要有合同）　　能开展透视、摄片、一般胃肠道造影等检查。　　（二）预防保健　　1.能开展计划免疫、疫情处理，对“两管五改”进行技术指导。　　2.能开展围产期保健、儿童系统保健，掌握计划生育四项技术。　　3.能开展社区慢性非传染病防治、老年保健、精神卫生和社区康复医疗。　　（三）教学　　1.能对乡村医生、卫生员和接生员进行培训。　　2.能接受卫校学生部分临床学习。　　四、医院管理　　1.院长应熟悉一级医院的管理，经过医院管理专业短期培训。　　2.医院有长远发展规划和具体实施步骤。　　3.医院职工对院领导工作满意度≥80%。　　4.社区、合同单位和病人对医院满意度≥80%。　　5.信息管理：　　掌握人群各种传染病发病情况，建立健全传染病登记报告制度。登记合格率≥95%，漏报率≤0.5%。　　做好医院统计工作，配备统计人员掌握社区人口、生命、疾病（多发病、慢性病、地方病）的动态资料，及时分析和提出对策；按规定及时准确完成各种卫生统计报表。　　建立病案管理制度，有专人或兼职人员负责，逐步按国际疾病分类（ICD）进行管理，要求门诊有病历，住院书写完整病历；按标准书写，甲级病历≥80%，杜绝丙级病历。　　五、主要科室基本设备详见（附件七）。　　六、各项统计指标　　1.入院诊断与出院诊断符合率≥85%　　2.手术前后诊断符合率≥95%　　3.门诊转诊率≤20%　　4.单病种治愈好转率：与同级医院相比，在平均水平上　　5.单病种病死率：与同级医院相比，在平均水平上　　6.单病种重危病人抢救成功率：与同级医院相比，在平均水平上　　7.住院病人转院率≤3%　　8.护理技术操作合格率≥85%　　9.昏迷、瘫痪病人褥疮发生次数：0　　10.院内感染率≤3%　　11.无菌手术切口感染率≤1%　　12.一人一针一管执行率100%　　13.常规器械消毒菌合格率100%　　14.病床使用率≥60%　　15.年病床周转次数≥32次　　16.平均住院日6天　　17.门诊处方合格率≥98%　　18.门诊病历书写合格率≥90%　　19.住院病历书写合格率≥98%　　20.甲级X光片率≥40%　　21.护理五种表格书写合格率≥85%　　22.二级以上医疗责任事故发生次数 0　　23.设备利用率≥80%　　24.特殊诊断设备检查阳性率≥20%（主要指B超）　　25.0～7岁儿童建卡率 农村≥98% 城市≥100%　　26.麻疹活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%　　27.脊髓灰质炎活疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%　　28.白百破疫苗接种率 农村≥90% 城市≥95%　　29.卡介苗接种率 农村≥90% 城市≥95%　　30.四苗全程覆盖率 农村≥85% 城市≥92.5%　　31.妇女病查治率 农村≥60% 城市≥90%　　32.围产儿死亡率 农村≤20% 城市≤90%　　33.产前检查率 农村≥80% 城市≥95%　　34.新法接生率≥95%　　35. 产后访视率农村≥70% 城市≥80%　　36.卫生技术人员三基考核合格率100%　　37.急救物品完好率100%　　38.基础护理合格率≥80%　　39.一级护理合格率≥80%　　一级医院分等判定标准　　医院应对其建设、管理、技术水平、工作质量、文明服务、成本效益等定期进行自我评价，并制定改进措施。地（市）医院评审委员会对医院质量按本标准进行院外评价。根据评审结果将一级医院分为甲、乙、丙三个等次。　　一、一级甲等医院　　医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等结合水平，经考核达到900分及以上。　　二、一级乙等医院　　医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等综合水平经考核检查达750-899分。　　三、一级丙等医院　　医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与分等标准要求尚有较大差距。经综合考核检查在749分以下（含749分）。丙等医院应有切实可行的改进措施和发展规划。　　二级医院标准　　二级医院是向多个社区（其半径人口一般在10万以上）提供医疗、预防、保健、康复服务的卫生机构，是三级医疗卫生体系中的中间层次。　　二级医院基本标准　　本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。　　一、医院规模　　应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。　　1.病床不少于100张。　　2.每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。　　3.每床建筑面积不少于45平方米。　　4.每床病室净使用面积不少于5平方米。　　5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。　　6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5。　　7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。　　二、医院功能与任务　　（一）医疗卫生服务　　对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。　　1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。　　2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。　　3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。参与社区内预防保健和康复服务工作。　　（二）与医疗相结合开展教学、科研工作　　1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。　　2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。　　3.能承担省或市级科研项目。　　（三）指导基层　　与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。　　三、医院管理　　医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。　　（一）组织管理　　必备的有：　　1.行政管理组织　　2.医疗、预防、教学、科研管理组织　　3.护理管理组织　　4.财务管理组织　　5.总务保障组织　　6.思想政治工作和职业道德教育管理组织　　7.必备委员会　　（二）制度管理　　根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。必备制度应包括：　　1.医院工作制度　　2.各级各类人员岗位责任制　　3.各项技术操作规程　　4.职工继续教育制度　　（三）行政管理　　1.有健全的行政管理组织，有一名院领导分管行政工作。　　2.有远期发展规划、年度工作计划，季度安排和完成计划的进度、指标、措施、步 骤、以及检查总结。　　3 .医院有各项行政管理工作制度，并组织实施。必备的制度有：各项会议制度、院总值班制度、医疗行政查房制度、文书档案管理制度。　　4.有群众来信来房登记、参观访问、医院大事记录。　　5.院领导要经常深入科室、社区了解情况、征求意见，改进工作。　　（四）医疗管理　　1.有健全的医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度，有一位副院分管医疗工作。　　2.制订切实可行的全院医疗建设规划和工作计划并组织实施。　　3.有健全的医疗工作制度 ，切实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准。　　4.建立健全医疗质量管理组织，定期活动，对医疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价，并提出改进意见。必备的质量管理组织有：医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染控制委员会、病案管理委员会。　　5.加强业务人员的技术培训、考核，建立卫生技术人员业务技术档案。　　6.非国家认定资格的技术人员，不得直接从事医疗医技和护理技术工作。　　（五）护理管理　　按《护理管理标准及评审办法》的有关要求管理。　　（六）教学、科研管理　　教学：　　1.有健全的教学管理组织，有一名院领导分工负责教学管理工作。　　2.有切实可行的教学规划和工作计划，并组织实施。　　3.有健全的教学工作规章制度，做到有监督、有检查、有评价。　　4.有相应的教学设施与设备。　　5.卫生部认定的“教学医院”，按卫生部《全国高等医学院校教学医院工作暂行规定》（待发）进行管理。　　科研：　　1.有专（兼）职人员负责科研管理并有相应的工作制度。　　2.建立科技人员、科研成果档案。　　3.有鼓励开展医学和管理科研办法。　　（七）信息管理　　1.有健全的信息管理组织和有关工作制度。　　2.应设立图书馆（室），并且有足够数量的医学图书和期刊。　　3.有处理医疗、管理和图书情报信息的专职管理人员。　　4.院内各部门提供的信息应真实、完整、准确，并及时分析、反馈与利用。　　（八）计量管理　　根据《中华人民共和国计量法》，医院必须加强计量工作管理。　　1.有负责计量管理工作的部门或人员。　　2.建立有关计量管理制度，主要包括：　　（1）计量管理办法。　　(2)计量人员岗位责任制。　　（3）计量器具周期检定制度。　　3.采用国家法定计量单位。　　4.在用强制检定计量器具均应进行周期检查。　　（九）财务管理　　1.设有财务机构，人员编制合理，职责范围明确，并有健全的岗位责任制度和工作制度。　　2.设有专（兼）职收费管理人员，严格执行医疗收费标准，实行明码标价，接受群众监督。　　3.会计凭证、帐簿、报表符合会计制度。　　4.建立会计档案和管理制度。　　5.有健全的财会监督制度，对违反财经、物价纪律现象应及时严肃处理。　　（十）审计管理　　1.设有与财务机构相平行的审计机构或者职级相应的审计人员，人员编制合理，并具有一定的审计专业知识。　　2.对财务收支及有关的经济活动实行经常性审计监督。　　3.对资金财产的安全、完整以及各项内部控制制度的健全、有效，进行监督检查。　　4.经常检查、评估资金、财产的使用效益并提出改进建议。　　5.无重大损失浪费、贪污盗窃和严重违反财经法规事件。　　（十一）设备管理　　1.有健全的管理组织，实行计划管理。　　2.万元以上大型精密仪器购置要有适宜性和可行性论证，进货要验收，使用有专人保管。　　3.医疗设备有定期的保养、维修与更新制度，保证医疗工作需要。　　（十二）总务管理　　1.有健全的总务管理机构、岗位职责和工作制度。　　2.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。　　3.主动、及时为全国各科室特别是临床科室服务，做到三下（下收、下送、下修），保证三通（水通、电通、气通），不发生两漏（漏水、漏电），做到两满意（职工、病人满意）。　　4.有意外情况下的供电措施，确保临时照明。　　5.救护车配有基本设备、药品，随叫随到，保证医疗、抢救和转送病人的需要。　　（十三）建筑管理　　1.医院的新建、改建和扩建，要经过可行性论证，适应总体发展规划，资料保存完整。　　2.新医院选址、布局、设计要合理，符合建筑规范及卫生学要求。　　3.医院各部分（门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科（室）的建筑布局、人物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学的要求）。　　4.医院旧建筑有维修计划及预算，并认真执行。不得在危房中从事医疗活动。　　四、质量管理　　（一）医院应有切实可行的质量管理方案。　　（二）有院、科两级质量管理组织。　　（三）质量管理的重点是：医疗、护理、医技、教学、科研和病案质量等。　　（四）有质量教育、监督、检查和评价制度及改进方案。　　（五）院内感染控制　　1.控制感染组织应符合1988年卫生部下发的《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定。　　2.有全院性控制感染方案、对策、措施、效果与评价。　　3.建立严格的消毒、隔离和传染病登记报告制度。传染病房的设置应符合卫生学要求。　　4.有院内感染控制的在职教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正确无菌技术操作。　　5.有合理使用抗生素的管理办法。　　6.有特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）的保洁监控措施。　　7.现场检验要达到规定要求。　　五、思想政治工作与医德医风建设　　1.具有强有力的思想政治工作管理体系和相应的工作制度。　　2.制定有关思想政治工作和医德医风建设的计划，并组织实施。　　3.贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，做好全院职工经常性思想政治工作，定期组织学习，进行研究分析总结。　　4.认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》，有医德教育措施。严格实行岗前教育制度。

这本书应该是2015年前后买的，当时翻看了几页，因为此书出自两百年前的清朝，文字带有古文风格，与一般书籍相比读起来甚是晦涩难懂，及其拗口，更是须逐字逐句去读。这些年反复两三次拿起过此书，读不到几页便又放弃。今再次打算静下心，用有声朗读的方式把他“啃完”。如北大校长说：读书是让人变得高贵最低的门槛。本人出生平平，已过而立之年仍为打工人，喂愿通过读书能变得更高贵些许。 说读就读，今晚用60分钟读了共14封家书。其中有写给其祖父、父母、叔婶、几位弟弟的书信。内容涉及家事、仕途、劝学等。从中可以看出曾国藩的为人 关于孝心： 其家书保持一周或者十天一封，同时对祖父和父辈甚是关心。还有关于祖母的坟墓是否移迁，他劝几位弟弟要听从祖父的意愿。因为祖父大人顺心如意便是最好的风水，同时祖宗的风水早已天定不必太过纠结，这是其孝心之一。考虑到是否回老家省亲他很纠结，一是费用颇高舍不得、二是来回要耽搁半年会影响仕途……因此他说一切听父母及祖父的意思，这是孝心之二。孝心之三实在大女儿二女儿的婚姻大事上，他写信告知男方两家概况，他与内人六成赞同，但仍需祖父父母决定。可见无论他在外官做得多大，始终是个大孝子。 关于谦虚： 光绪二十年，他被升为内阁学士，官至二品。在整个湖南省，朝廷也仅此他一人。他写信报喜同时表明，说是祖宗积累之福，更恐所有福气都被自己想尽，深感惭愧。他写给叔婶和几位弟弟的写都如此提到，可见他为人谦虚低调。不像现在有些人，事业学业获得些许成绩便大势炫耀自己的实力与成绩。为人确实应该低调，因为在你炫耀的时候，别人会心生嫉妒。 关于清廉和慷慨： 他在京为官七八年，虽有升官但却没有发财，因为家书中说现还欠别人500+两银子。同时他在写给弟弟的信中说，别人施他一，他还之十，不怕吃亏，最怕占人便宜。即使在这样的情况下，他还在借给别人银两，人家还债时给十两利息，他却坚决退回。给老家叔婶寄五十两银子，让挪出十两给生活窘迫的亲友。其实他亦是泥菩萨过河，自身难保，还在想着别人，这不是凡人能做到的。一定是他内心本就富足，才会有此善举。 关于家风 他们大家族由他四弟料理，来信说妯娌之间缺乏和睦。他劝四弟三要：一要勤劳，二要早起，三要读《五中遗规》。然后以身作则，做好榜样。去不听从，家族兴衰功过都归于他。

其实就是一个不经意的错过。诗词大意就是：以前我在巴东三峡的时候，常常西望天上的明月，那感觉就好像在峨眉山望月一样，让我回忆起在峨眉山的美好时光。月亮从峨眉山上升起，青辉漫天，光照山峰如沧海波涛。我离家万里远游，始终有明月相伴。如今黄鹤楼前月华如水，渺渺茫茫，很幸运的是又遇到来自故乡峨眉山的人。这明媚的峨眉山月还将陪伴着你，与东风一起陪伴你去长安。长安的道路宽阔，直通九天，到达皇宫。峨眉山的月亮陪伴着你，为你照耀秀丽的秦川渭水。扩展资料：峨眉山，为中国佛教四大名山之一。位于四川峨眉市西南。《峨眉郡志》云：“云鬘凝翠，鬒黛遥妆，真如螓首蛾眉，细而长，美而艳也，故名峨眉山。“相传为普贤菩萨应化的道场，佛教认为普贤菩萨象征着理德、行德。是世界文化与自然双重遗产、全国文明风景旅游区示范点、国家5A级旅游景区、中国四大佛教名山之一、四川风景名胜区。峨眉山地处中国四川盆地的西南边缘，为邛崃山南段余脉，自峨眉平原拔地而起，山体南北延伸，绵延23公里，面积约154平方公里。峨眉山主要由大峨山、二峨山、三峨山、四峨山4座山峰组成，最高峰万佛顶海拔3099米。

1、换伯年画徐悲鸿一生崇拜任伯年，自说是任伯年“后身”，因任伯年死的那天，正是徐悲鸿出生之日。想不到，任伯年五十六岁去世，徐悲鸿也只活了五十八岁。徐悲鸿注意收藏任伯年作品，但由于徐悲鸿不愿卖画，生活拮据，见到任伯年画，只能拿自己的画和别人交换。最初，徐画三、四张才换任画一张，后来逐渐减少，到四十年代，一张徐画就能换任画一张。徐悲鸿为任伯年编写了年谱。他在其中评价道，任伯年绘画最精彩处，在对象嘴和脚的描绘，挺拔而有力。2、枯枝朽木1929年9月，徐悲鸿由蔡元培引荐，就任北平大学艺术学院院长。徐悲鸿转而聘齐白石为教授。当时的北平画坛，死气沉沉，以摹仿古人为能事，保守势力相当顽固。木匠出生的齐白石大胆创新，变革画法，可惜，却得不到多少响应，北平画坛对他一片冷嘲热讽。当徐悲鸿乘坐四轮马车来到齐家时，齐白石为其诚心而感动：“我一个星塘老屋拿斧子的木匠，怎敢到高等学府当教授呢？”“你岂止能教授我徐悲鸿的学生，也能教我徐悲鸿本人啊！”徐悲鸿说，“齐先生，我徐某正要借重您这把斧子，来砍砍北平画坛上的枯枝朽木！”3、徐悲鸿买画一次徐悲鸿在一家画店发现一张很有名的画，便想把它买下。他问店主此画卖多少钱，店主回答说300元大洋。徐悲鸿认为贵了些，恋恋不舍的离开了画店.回去后越想越觉得此画画得好，实在想把它买下，便又去画店问此画能否便宜些，店主不同意。徐悲鸿很失望的回家后，认为此画实属珍品。便又第三次去画店，最终以300元现大洋将此画买下。心中十分高兴。这天，张大千到徐悲鸿家作客，徐悲鸿兴奋得对张大千说买了一张珍品画，边说边取出这张画让张大千欣赏，张大千将此画反复观看后，对徐悲鸿说此画是仿制.徐悲鸿听后很是不快，张大千即用水将画的右下角浸湿轻轻撕开，上面就显露出大千仿制字样。徐悲鸿不禁惊呆了，张大千执画哈哈大笑遂用三百元将画买回。

中国担保行业发展前景分析：1、助推中小企业逆行而上，自身实力与能力显著增强。2、十年发展十年整合，过亿元担保机构作用日益突出。3、政府出资与民营出资呈同步稳健发展态势。4、风险控制较好，社会效益突出。5、面向中小企业提供担保的业务方向更加明确。面对金融危机，担保机构把加强受保企业监控、完善自身建设、有效防范风险、促进可持续发展放在更突出位置，制定完备的业务操作规程，强化事前评估、事中监控、保后跟踪和追偿处置，在风险增加、业务扩大、不可控因素增多的前提下，整体代偿及损失率均处于较低水平。根据前瞻产业研究院发布的《2014-2018年中国担保行业市场前瞻与投资战略规划分析报告 前瞻》分析：我国中小企业信用担保机构主要是在为小企业、小项目提供担保服务，其服务中小企业的政策目标十分明显。

1、涂料几乎不会在不同批次的织物上产生较大色差，而且在罩印时对底色的覆盖性也很好。随着不断的水洗或干洗，涂料印花会逐渐褪色，颜色越来越淡。这是由于在清洗过程中的不断转动和搅拌使树脂粘合剂逐渐脱落所致。一般经过20?30次清洗后，这种印花布就会出现明显褪色现象。2、在清洗之前一定要进行固色处理，否则就会出现褪色等现象，甚至导致印花经过清洗后会变的模糊。如采用间歇式绳状水洗机水洗，应使用不锈钢制的绳洗机，操作时应将车速调至最低速档。印花糊和贴布浆中如使用淀粉作糊料，在水洗过程中需用淀粉酶退浆。为防止在水洗、退浆、固色过程中白地沾污，可以适当地选用防沾污剂。

线上线下销售的不同： 1、载体不同：按营销传播的载体划分，营销服务可分为线上营销服务与线下营销服务，在营销服务中使用电视、报纸、广播、杂志、互联网、电影院、户外七大媒介作为载体的营销服务为线上营销服务。线下营销服务主要采用店面管理、促销活动、终端销售团队管理、活动公关、会议会展、促销品营销等手段为客户提供“一对一”的品牌宣传、产品助销服务。 2、成本不同：线上营销的推广成本比较低，效果好，线下营销的推广需要大量的人力财力物力等，成本较高花费时间长。 3、体验感：线上营销的缺点就是过于虚拟化，而线下营销的体验感就比较强，比如买衣服，在线上购买的话不可能穿在身上感受到大小是否合身，面饲料是否舒适，但这些在线下营销则都可以完成。u2002 4、顾客来源：线上营销的顾客来源很广泛，不限地域不限国家；但是线下营销对于顾客的选择性来说就大打折扣，人数很少，当然更不用谈其他城市的消费者或者是其他国家的消费者，更是偏少。

内涵

印花装饰布主要用作室内家具装饰、帷帐、窗帘与其他家庭耐磨损用途的印花织物。它与摩擦轧光印花布相似，但经过消光整理。较薄的印花装饰布可以做妇女和儿童用的罩衫及其他外衣。这类织物常用棉制造，也可用亚麻、合称纤维或混纺制成。

会计人员职业道德缺失的原因小论文 　　会计职业道德是指从事会计职业的人们在会计工作中所应遵循的,与会计职业活动相适应的行为规范。会计是一个技术性与政策性很强的职业,由于企业的经济活动及其会计核算涉及到方方面面的利益,加上经济业务的复杂性和不确定性,以及会计方法本身的可选择性,使会计人员在处理经济业务时。不但需要遵循经济法规等,还要根据自身的价值观做出判断。会计人员在对外披露会计信息,在遵循国家有关财务管理、资金结算、税收法律制度、社会保险等方面都面临着法律和职业道德规范问题。因此,会计师拥有会计职业必备的独立性、公正性等职业道德至关重要。 　　有个别会计人员的职业道德意识淡薄,在小团体利益乃至个人利益的驱动下,不能坚持原则,为违法违纪活动出谋划策,甚至直接参与编造虚假的会计凭证、会计账簿、会计报表,使会计行为偏离了既定的会计目标,给企业及社会带来了一定的经济损失。 　　一是随着社会主义市场经济的不断深入和发展,社会物质文明和文化生活日趋丰富,人们在享受富裕生活的同时,社会上也产生了一些与社会主义精神文明不相适应的.享乐主义和拜金主义思潮。受这种思想的影响,个别会计人员置国家与集团利益于不顾,违反会计准则,为自己或小团体谋取私利。 　　二是部分企业由于制度不健全,监督机制不完善,个别领导在大权独揽的情况下,为了企业的局部利益甚至个人私利,虚报浮夸,指使甚至强令会计人员编制虚假的会计信息,如不按其意行事,会计人员就会面临下岗、炒鱿鱼的困境,导致部分会计人员为了保住工作以维持生存而无法坚持原则,被迫参与造假,损害了国家和集体的利益。 　　三是部分会计人员业务素质较差、道德素质偏低,甚至个别会计人员并不是专业人员,没有接受过正规的学校教育,而是半路出家。在此条件下,由于对会计制度和会计准则理解不到位,加之自我约束意识较差,每天与金钱打交道,难以分清利害,经不住诱惑,导致出现一些违规违法的行为,给企业及社会带来经济损失。 ;

（1）使动用法： 眄庭柯以怡颜（怡，使……愉快） 审容膝之易安（易安，使……和悦安适） （2）名词用作状语 园日涉以成趣（园，到园中，在园中日，每天） 时矫首而遐观（时，有时） 策扶老以流憩 （策，拄着）（3）名词作动词用 乐琴书以消忧（琴，弹琴。书，读书） 或棹孤舟 （棹，划船） （4）意动用法 乐琴书以消忧（乐，以……为乐） 悦亲戚之情话（悦，以……为快乐）善万物之得时（善，以……为善 羡慕）（5）动词作状语感吾生之行修 （行，将要）（6）动词作名词生生所资（第二个生，生活）审容膝之易安（容膝，容膝的小屋） （7）形容词作名词携幼入室，有酒盈樽 （幼，儿童、小孩子）倚南窗以寄傲（傲，自给自足得心情）

“月”的意象：愁苦悲凉、营造意境、传达感情。这个“月”字熔铸了诗人自己的人格和情趣，既体现了民族文化审美特征的共性，又体现了诗人强烈的个性特征。《峨眉山月歌》此诗是李白初离蜀地时的作品，大约作于开元十二年（724年）秋天。扩展资料原文：《峨眉山月歌》唐李白：峨眉山月半轮秋，影入平羌江水流。夜发清溪向三峡，思君不见下渝州。翻译：高峻的峨眉山前，悬挂着半轮秋月。流动的平羌江上，倒映着精亮月影。夜间乘船出发，离开清溪直奔三峡。想你却难相见，恋恋不舍去向渝州。但凡天才都是孤独的。李白渴望功名，却仕途坎坷，他追求自由却备受压抑，他向往人格平等，却在森严的社会等级中举步维艰，但诗人那种在盛唐精神熏陶下所形成的高昂豪迈、自由进取的开放气质又使得他不能在孤独的海洋中沉默。李白的一生中有大起大落，有惊涛骇浪，他所写的月亮却是纯洁、安静、明亮的。