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中医、中西医结合病历书写基本规范的住院病历

2023-09-15 19:36:43
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牛云

第十七条 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。

第十八条 住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

第十九条 入院记录的要求及内容:

(一)患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、发病节气、病史陈述者。

(二)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。

(三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写,并结合中医问诊要求,记录目前情况。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。

与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况,可在现病史后另起一段予以记录。

(四)既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。

(五)个人史,婚育史、女性患者的月经史,家族史。

(六)体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压,一般情况(包括中医四诊的神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等),皮肤、粘膜,全身浅表淋巴结,头部及其器官,颈部,胸部(胸廓、肺部、心脏、血管),腹部(肝、脾等),直肠肛门,外生殖器,脊柱,四肢,神经系统等。

(七)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

(八)辅助检查是指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期,如系在其他医疗机构所作检查,应当写明该机构名称。

(九)初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况,综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时,应当主次分明。

(十)书写入院记录的医师签名。

第二十条 再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录,其特点有:主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结,然后再书写本次入院的现病史。

第二十一条 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。

第二十二条 患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。

第二十三条 病程记录是指继住院志之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

第二十四条 病程记录的要求及内容:

(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。诊断依据包括中医辨病辨证依据与西医诊断依据,鉴别诊断包括中医鉴别诊断与西医鉴别诊断。

(二)日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时,首先标明记录日期,另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者,至少5天记录一次病程记录。

(三)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、证候、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。

主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

(四)疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

(五)交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际,交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。

(六)转科记录是指患者住院期间需要转科时,经转入科室医师会诊并同意接收后,由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。

(七)阶段小结是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况的总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。

交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。

(八)抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等。记录抢救时间应当具体到分钟。

(九)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时,分别由申请医师和会诊医师书写的记录。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的,申请会诊医师签名等。会诊意见记录应当有会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。

(十)术前小结是指在患者手术前,由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等。

(十一)术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大,手术前在上级医师主持下,对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施等进行讨论的记录。内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。

(十二)麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写,内容包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间用药及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。

(十三)手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。手术记录应当另页书写,内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。

(十四)手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。

(十五)术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。

第二十五条 手术同意书是指手术前,经治医师向患者告知拟施手术的相关情况,并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。

第二十六条 特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前,经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况,并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。

第二十七条 出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。

第二十八条 死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。

第二十九条 死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

第三十条 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。

医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。

医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。

医嘱不得涂改。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。

一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。

医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。

第三十一条 辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号(或病案号)、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章等。

第三十二条 体温单为表格式,以护士填写为主。内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号(或病案号)、日期、手术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。

第三十三条 护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。

一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。

危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

采取中医护理措施应当体现辨证施护。

病历书写基本规范

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中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)   第一章 基本要求   第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。   第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。   第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。   第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。   第五条 病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。   第六条 病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。   第七条 病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。   实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。   进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。   第八条 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时,应当注明修改日期,修改人员签名,并保持原记录清楚、可辨。   第九条 因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。   第十条 病历书写中涉及的诊断,包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。   第十一条 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等),应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;   患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。   因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者近亲属,由患者近亲属签署同意书,并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。   第二章 门(急)诊病历书写要求及内容   第十二条 门(急)诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。   第十三条 门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。   门诊手册封面内容应包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。   第十四条 门(急)诊病历记录为初诊病历记录和复诊病历记录。   初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。   复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。   急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。   第十五条 门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。   第十六条 抢救危重患者时,应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录。   第三章 住院病历书写要求及内容   第七条 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。   第十八条 住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入院出院记录、24小时内入院死亡记录。   入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成,24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。   第十九条 入院记录的要求及内容:   (一)患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、发病节气、病史陈述者。   (二) 主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。   (三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写,并结合中医问诊要求,记录目前情况。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。   与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况,可在现病史后另起一段予以记录。   (四)既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、 疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。   (五)个人史、婚育史、女性患者的月经史、家族史。   (六)体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、 血压、一般情况(包括中医四诊的神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等),皮肤、粘膜,全身浅表淋巴结,头部及其器官,颈部,胸部(胸廓、肺部、心脏、血管),腹部(肝、脾等),直肠肛门,外生殖器,脊柱,四肢,神经系统等。   (七)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。   (八)辅助检查是指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期,如系在其他医疗机构所作检查,应当写明该机构名称。   (九)初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况,综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时,应当主次分明。   (十)书写入院记录的医师签名。   第二十条 再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录,其特点有:主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求首先对本次住院前历次有关的住院诊疗经过进行小结,然后再书写本次入院的现病史。   第二十一条 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。   第二十二条 患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。   第二十三条 病程记录是指继住院志之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。   内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。
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入院记录患者签字时间

?本规范自2010年3月1日起施行。我部于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。 病历书写基本规范 第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 第五条病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。 第七条 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 第八条病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 第九条 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。 第十条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况告知患者近亲属,由患者近亲属签署知情同意书,并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 第二章门(急)诊病历书写内容及要求 第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。 第十二条 门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。 门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。 第十三条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。 急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 第十四条门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。 第十五条 急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,重点记录观察期间病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向。抢救危重患者时,应当书写抢救记录。门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。 第三章住院病历书写内容及要求 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。 第十七条 入院记录是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。 入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。 第十八条 入院记录的要求及内容。 (一)患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、病史陈述者。 (二)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。 (三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 1.发病情况:记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。 2.主要症状特点及其发展变化情况:按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素,以及演变发展情况。 3.伴随症状:记录伴随症状,描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。 4.发病以来诊治经过及结果:记录患者发病后到入院前,在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号(“”)以示区别。 5.发病以来一般情况:简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况。 与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况,可在现病史后另起一段予以记录。 (四)既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。 (五)个人史,婚育史、月经史,家族史。 1.个人史:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好,职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,有无冶游史。 2.婚育史、月经史:婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数 、间隔天数、末次月经时间(或闭经年龄),月经量、痛经及生育等情况。 3.家族史:父母、兄弟、姐妹健康状况,有无与患者类似疾病,有无家族遗传倾向的疾病。 (六)体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压,一般情况,皮肤、粘膜,全身浅表淋巴结,头部及其器官,颈部,胸部(胸廓、肺部、心脏、血管),腹部(肝、脾等),直肠肛门,外生殖器,脊柱,四肢,神经系统等。 (七)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。 (八)辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果,如系在其他医疗机构所作检查,应当写明该机构名称及检查号。 (九)初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况,综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时,应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。 (十)书写入院记录的医师签名。 第十九条 再次或多次入院记录,是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结,然后再书写本次入院的现病史。 第二十条 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱,医师签名等。 第二十一条 患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断,医师签名等。 第二十二条 病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。 病程记录的要求及内容: (一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。 1.病例特点:应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。 2.拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断):根据病例特点,提出初步诊断和诊断依据;对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析;并对下一步诊治措施进行分析。 3.诊疗计划:提出具体的检查及治疗措施安排。 (二)日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写,但应有经治医师签名。书写日常病程记录时,首先标明记录时间,另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。 (三)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。 主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。 主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。 科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。 (四)疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。 (五)交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际,交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。 (六)转科记录是指患者住院期间需要转科时,经转入科室医师会诊并同意接收后,由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期,转出、转入科室,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。 (七)阶段小结是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。 交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。 (八)抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。 (九)有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况,记录过程是否顺利、有无不良反应,术后注意事项及是否向患者说明,操作医师签名。 (十)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时,分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的,申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。 (十一)术前小结是指在患者手术前,由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项,并记录手术者术前查看患者相关情况等。 (十二)术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大,手术前在上级医师主持下,对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。 (十三)麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前,由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页,也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号,患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。 (十四)麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写,内容包括患者一般情况、术前特殊情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、手术方式及日期、麻醉方式、麻醉诱导及各项操作开始及结束时间、麻醉期间用药名称、方式及剂量、麻醉期间特殊或突发情况及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。 (十五)手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。手术记录应当另页书写,内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。 (十六)手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方,在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前,共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录,输血的病人还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。 (十七)手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录,应当在手术结束后即时完成。手术清点记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。 (十八)术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。 (十九)麻醉术后访视记录是指麻醉实施后,由麻醉医师对术后患者麻醉恢复情况进行访视的记录。麻醉术后访视可另立单页,也可在病程中记录。内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号,患者一般情况、麻醉恢复情况、清醒时间、术后医嘱、是否拔除气管插管等,如有特殊情况应详细记录,麻醉医师签字并填写日期。 (二十)出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。 (二十一)死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。 (二十二)死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。 (二十三)病重(病危)患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重(病危)患者住院期间护理过程的客观记录。病重(病危)患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。 第二十三条 手术同意书是指手术前,经治医师向患者告知拟施手术的相关情况,并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等。 第二十四条 麻醉同意书是指麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况,并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式,患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况,麻醉中拟行的有创操作和监测,麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况,患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期。 第二十五条 输血治疗知情同意书是指输血前,经治医师向患者告知输血的相关情况,并由患者签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。 第二十六条 特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前,经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况,并由患者签署是否同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。 第二十七条 病危(重)通知书是指因患者病情危、重时,由经治医师或值班医师向患者家属告知病情,并由患方签名的医疗文书。内容包括患者姓名、性别、年龄、科别,目前诊断及病情危重情况,患方签名、医师签名并填写日期。一式两份,一份交患方保存,另一份归病历中保存。 第二十八条 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。 长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。 医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。 一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。 第二十九条 辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号(或病案号)、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章等。 第三十条 体温单为表格式,以护士填写为主。内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号(或病案号)、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。 第四章打印病历内容及要求 第三十一条 打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的病历(如Word文档、WPS文档等)。打印病历应当按照本规定的内容录入并及时打印,由相应医务人员手写签名。 第三十二条医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认,符合病历保存期限和复印的要求。 第三十三条打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改,已完成录入打印并签名的病历不得修改。 第五章其他 第三十四条住院病案首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔2001〕286号)的规定书写。 第三十五条特殊检查、特殊治疗按照《医疗机构管理条例实施细则》(1994年卫生部令第35号)有关规定执行。 第三十六条 中医病历书写基本规范由国家中医药管理局另行制定。 第三十七条电子病历基本规范由卫生部另行制定。 第三十八条 本规范自2010年3月1日起施行。我部于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。
2023-09-05 09:58:341

病历书写的基本规则和要求不包括

病历书写的基本规则和要求不包括检查齐全。国家卫生部网站2010年2月4日发出通知。要求从2010年3月1日起,在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》,于2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫医发〔2002〕190号)同时废止。《病历书写基本规范》,对医疗机构的病历书写行为制定了基本标准,保护患者权益,以提高病历质量,保障医疗质量和安全。防止医患双方发生误解、争执,提出了明确要求。
2023-09-05 09:58:591

病历书写的基本要求不包括

病历书写的基本要求不包括中文和外文并重。病历书写的要求有,1、应当客观、真实、准确、及时、完整,2、书写时应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,3、文字工整、字迹清晰、表述准确,4、由相应医务人员签名。 病历书写的基本要求不包括 病历规范书写,一方面可以保护患者权益,提高病历质量,保障医疗质量和安全,另一方面可以防止医患双方发生误解、争执。 病历指的是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,主要包括门诊病历、住院病历。 在书写病历时,应当使用中文,通用的外文缩写以及无正式中文译名的症状、体征、疾病名称,可以使用外文书写。
2023-09-05 09:59:221

中医、中西医结合病历书写基本规范的其他内容

第三十四条 住院病案首页应当按照《国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》(国中医药发〔2001〕6号)的规定书写。第三十五条 特殊检查、特殊治疗的含义依照1994年8月29日卫生部令第35号《医疗机构管理条例实施细则》第88条。第三十六条 民族医病历书写基本规范由有关省、自治区、直辖市中医药行政管理部门依据本规范另行制定。第三十七条 本规范自2002年9月1日起施行。国家中医药管理局2000年7月发布的《中医病案规范(试行)》同时废止。
2023-09-05 09:59:401

病历书写规范——护理计划单的书写要求

护理计划是根据护理问题或护理诊断而设计的使病人尽快、尽好地恢复健康的计划,是临床进行护理活动的依据。   护理计划的要求和内容如下:   (1)一级护理重症病人或护士长指定的病人应书写护理计划单。   (2)确定护理目标:根据护理问题或护理诊断,由责任护士订出护理目标,即最理想的护理结果。护理目标可分为近期目标和远期目标。   (3)制订护理措施:按护理问题或护理诊断订出详细的护理措施,护理措施要明确、具体、适应病人的基本需要,不能千篇一律。同时要求严格、认真、准确地执行医嘱。   (4)责任护士的临床护理活动应按护理措施进行,下班后交由值班护士继续进行。   (5)责任护士应经常注意实施过程中病人及家属对效果的反馈,及时做出评价,并停止实施已完成的项目;对效果不好的护理措施应予修订。   (6)病程中出现的新的护理问题或诊断,应及时采取相应措施,以满足病人护理上需求。   (7)总责任护士(护师以上人员)、护士长应定期进行阶段评价。
2023-09-05 09:59:541

新的病历书写基本规范自2010几月

3月。根据查询新的病历书写基本规范的发布的信息得知,新的病历书写基本规范自2010年3月。病历书写基本规范对医疗机构的病历书写行为制定了基本标准,保护患者权益,以提高病历质量,保障医疗质量和安全。防止医患双方发生误解、争执,提出了明确要求。
2023-09-05 10:00:011

病历书写规范与管理规定及病例医疗质量评定标准的目录

病历书写法规性文件卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知卫生部关于印发《电子病历基本规范(试行)》的通知卫生部关于印发《处方管理办法》的通知卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知《中华人民共和国侵权责任法》医疗有关章节摘录湖南省病历书写规范第一章 概述第一节 规范病历一、病历分类及名称定义二、病历的地位与作用第二节 病历书写的基本规定一、格式二、时限三、书写要求第二章 病历书写规范第一节 病历书写的种类与格式内容门诊病历急诊(留观)病历住院病历住院病案首页完整住院病历入院记录再次或多次入院记录24小时内入出院记录24小时内入院死亡记录病程记录首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交(接)班记录交班记录接班记录转科及接收记录转科(转出)记录接收(转入)记录阶段小结抢救记录有创诊疗操作记录介入治疗记录会诊记录……第三章 住院病例(案)医疗质量评定标准第四章 病案管理附录
2023-09-05 10:00:111

护理文书书写原则

中健医学一、基本要求1.根据卫生部《病历书写基本规范(2010)》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》(卫办医政发[2010]125号)文件要求制定本规范。2.护士需要填写、书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、病危(病重)患者护理记录单、手术清点记录单。3.护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4.护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,医`学教育网搜集整理日期用年-月-日,时间采用24小时制,具体到分钟。5.护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。6.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。7.书写过程中出现错字时,用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。8.实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录,应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名,需修改时用红色笔修改并签名。9.进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。二、体温单填画要求1.体温单项目分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。2.各项目栏除特殊要求和说明外,均应使用同色笔书写。3.数字除特殊说明外,均使用阿拉伯数字表述,不书写计量单位。4.体温单填写、绘画过程中出现错误时应重新书写。
2023-09-05 10:00:271

护士不能替医生写病历出自哪条法律法规?

原来的卫生部的《病历书写基本规范》:第十三条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。第八条 病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。规定病历必须要医生或医务人员书写。护士可以书写病历的一部分,但必须由注册的医务人员审核签名。
2023-09-05 10:00:383

病史记录需要填写哪些内容?

一、病历书写一般要求: 1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写,字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。2、各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写。4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。5、度量衡单位均用法定计量单位,书写时一律采用国际符号。6、日期和时间写作举例1989.7.30.4或5pm。7、病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。 二、门诊病历书写要求: 1、要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等,均记载于病历上,由医师签全名。2、初诊必须系统检查体格,时隔三个月以上复诊,应作全面体检,病情如有变化随时进行全面检查并记录。3、重要检查化验结果应记入病历。4、每次诊疗完毕作出印象诊断,如与过去诊断相同亦应写“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊,详细记载会诊内容及今后诊断计划,以便复诊时参考。5、病历副页及各种化验单、检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药,要逐项填写。年龄要写实足年龄,不准写“成”字。6、根据病情给病人开诊断证明书,要记载主要内容,医师签全名,未经诊治患者,医师不得开诊断书。7、患者需住院时,由医师在病历上写明住院原因和初步诊断,记录力求详尽。8、门诊医师对转院患者应负责填写转院病历摘要。 三、急诊病历书写要求: 原则上与门诊病历相同,但应突出以下几点:1、应记录就诊时间和每项诊疗处理时间,记录时详至时、分。2、必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。3、危重疑难的病历应体现首诊负责制,应记录专业医师的会诊等内容。4、对需要即刻抢救的患者,应先抢救后补写病历,或边抢救边观察记录,以不延误抢救为前提。 四、住院病历书写要求: 1、住院病历由住院医师或试用期医师书写,在主治医师指导下进行。2、对新入院患者必须书写住院病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等,医师签全名。3、住院病历应尽可能于次晨查房前完成,最迟须在患者入院后24小时内完成。急症、危重患者可先书写详细的病程记录,待病情允许时再完成住院病历。4、住院病历必须由主治医师及时审阅,做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后,修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。 五、入院记录书写要求: 1、入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同,能反映疾病的全貌,但内容要重点突出,简明扼要。2、入院记录由住院医师书写,应在患者入院后24小时内完成。3、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族吏及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。 六、再次入院病历记录的书写要求: 1、因旧病复发而再次住院的患者,书写再次入院病历和记录。因新发疾病而再次住院,不能写再次入院病历和记录,应按住院病历和入院己录的要求及格式书写,可将过去的住院诊断列入既往史中。2、书写再次入院记录时,应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过,详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略,但如有新情况,应加以补充。3、患者再次入院后,医师应将上次入院记录调出,并置于再次入院记录之后。4、再次入院病历和记录的书写内容及格式同住院病历和记录。 七、病历中其他记录的书写要求: 1、病程记录:首次病程记录应包括症状、体征,诊断和诊断依据,初步诊疗计划,重危患者观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化(症状、体征)、上级医师对病情的分析及诊疗意见、医技科室检查结果、特殊治疗的效果及反应、重要医嘱的更改及理由、会诊意见及对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录,一般病人每1-2天记录一次,慢性患者可3天记录一次,重危患者或病情突然恶化者应随时记录。2、交班医师均需作出交班小结,接班医师写出接班记录。阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。3、决定转院的患者,住院医师必须书写较为详细的转院记录,由组长审查签字。4、出院记录和死亡记录应在当日完成,出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情变化及治疗经过、效果,出院时情况、出院后处理方案和随诊计划,由经治医生书写,并同时抄写于门诊病历中,以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外,应记载抢救措施、死亡时间及原因,经治医师书写,组长审查签字。 八、患者整理病历,在病房存档。 住院期间病案排列:出院后病案排列:体温记录单(逆序)住院病案首页(封面)医嘱单(逆序)出院记录单(顺序)住院病历(顺序)入院记录(顺序)入院记录(顺序)住院病历(顺序)病程记录(顺序)病程记录(顺序)会诊记录(逆序)会诊记录(顺序)特殊治疗单(逆序)特殊治疗单化验粘贴单化验粘贴单(逆序)X线检查记录护理病历(顺序)特殊检查单X线检查记录出院记录单特殊检查单(顺序)住院病案首页(封面)医嘱单(顺序)门诊病历体温单(顺序)护理病历(顺序)门诊病历
2023-09-05 10:00:481

病历书写规范最新版2022是谁发布的

卫生部发布。2022年病历书写规范最新版是由卫生部发布的。2022年病历书写规范最新版就只《病历书写基本规范》。中华人民共和国卫生部,曾是主管卫生工作的国务院原有组成部门之一,其前身为1949年11月成立的中央人民政府卫生部。
2023-09-05 10:01:251

中等长度导管病历书写规范要求

病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写基本规范22 病历书写基本规范第一章病历书写的基本要求一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。二、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动能吠若茨闻迢阔行坞原捡秋比俞灶犊镭贴宠葱咐像诞眶淡赔逢草猜脸浊蛮概蔑矿俐势札蹭唆薄齐惶摧魔渔鉴碾茵社手霉陶膘药抢手二余疏吼祭斑随
2023-09-05 10:01:332

护理记录单书写规范

为切实减轻护士书写护理文书的负担,加强基础护理,落实护理交接班制度,保证患者安全,现将有关要求和格式规范如下:1.护理文书应按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》及推行表格式护理病历书写。2.护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并签名。未注册护士、实习学生不能单独签名,应当经过在本医疗机构合法执业的护士审阅、修改并签名,采取以下方式署名:老师(注册护士)/学生姓名。3.护理文书包括:体温单、医嘱单、手术清点记录单、危重(病危)患者护理记录单,均可采用表格式记录。3.护理文书包括:体温单、医嘱单、手术清点记录单、危重(病危)患者护理记录单,均可采用表格式记录。(1)体温单:楣栏及栏书写齐全,无漏项。(2)医嘱单:护士应及时、准确执行,并做好谁执行谁签名,字迹清晰。(3)手术清点记录单:应在手术结束后及时完成,由手术医师、器械护士和巡回护士签名。(4)病重(病危)患者护理记录单:内容需客观、真实、准确、及时、规范;使用医学术语,文字工整、字迹清晰、标点符号正确。4.病历书写使用阿拉伯数字书写日期和时间,24小时制记录。5.护理文件书写内容客观、真实、准确、及时、完整,体现患者病情动态及护理的连续性:包括病情观察、中医辩证施护措施实施情况及效果、健康教育、情志护理。6.因抢救急危重症,未能及时记录的,当班护士应当在抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救完成时间及补记时间。7.护理文件各项目和日期填写齐全,版面整洁,书写清晰,字迹工整,表述准确、无刮、涂、贴等现象8.为使护理书写内容与其病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾,负责护士应多与主管医生沟通,使护理记录中的病情记录和一些客观资料与医疗记录保持一致,特别是反映病情变化和生命体征的数值,必须与医疗记录相符,做到“谁实施、谁记录、谁签字、谁负责”,确保护理记录的真实性和准确性。拓展资料:护理文书记录的意义:1.诊断治疗护理的依据病案是医务人员临床初中的原始记录文件,完整的病案记录是诊断、治疗、护理的重要依据。当病人出现危急情况,或再次入院治疗时,都需要根据既往的病案资料加以综合判断分析,才能作出正确的处理。3.医院管理考核的重要信息和参考病案的书写与记录可反映医院的服务质量和技术水平,它既是医院管理的重要信息,又是考核医护人员的参考资料。4.医学统计的原始记录病案资料是医学统计的原始记录,可提供防病治病和流行病学的调查。参考资料:护理文书-百度百科
2023-09-05 10:01:431

军队医疗文书书写规范

  医疗文书书写规范  一、病历的范围:  ● 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。  (对病人的疾病 情况、诊断和治疗情况的文字记录)  ●病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。  ● 增加:特殊检查(治疗)同意书  手术护理记录单  护理记录  化验单、医学影像检查资料  等等。  二、病历书写基本要求方面  1、原则:  客观 真实 准确 及时 完整  2、文字:  ● 文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。  ● 使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。  ● 词句中的数字一律用阿拉伯数字。  ● 血压:mmHg。  3、用笔:  ●住院病历: 蓝黑墨水、碳素墨水;  复写:蓝或黑色油水的圆珠笔;  过敏药物、上级医师修改及补充病历、取消医嘱:红笔  ●门(急)诊病历:蓝黑墨水、碳素墨水、蓝或黑色油水的圆珠笔。  4、时间:  ●年、月、日、时  ●分钟:急诊、抢救、手术、死亡、医嘱等。  ●记录方式有两种:如 2002年8月1日下午2点2002-8-1,14: 00;  2002. 8. 1. 2pm.  5、页码:  ●门(急)诊病历、住院病历。  ●每页用纸标注页码,填写患者姓名、住院(门诊)号, 不留空白。  ●每一内容从起始页标注页码,如入院记录第1、2.......页,病程记录第1、2......页等。  ● 纸张大小  6、修改:保持原记录清楚、可辨,不得涂改(包括 采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹)  ●本人:书写过程中出现错字,应当用双线划在  错字 上,正确的字写 在其下方. 如 患者  ●上级 :有审查修改下级医务人员书写的病历的  责 任。注明修 改日期,并在修改处签名.  7、权限:病历内容按照规定由相应医务人员书写签名。  ●实习医务人员、试用期医务人员:住院病历(俗称大病历) ,并经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。  ● 进修医师:由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历 。(按住院医师使用)  ●执业医师:入院记录、首次(病程)记录、阶段小结、交(接)班记录,抢救记录、出院记录、死亡记录…….  ●术者或一助:手术同意书、手术记录,必须有手术者签名。 ---------  8、时限:在规定的时间内完成(包括上级医师修改)  ● 门急诊病历:患者就诊时及时完成。  ● 因抢救急危患者未能及时书写病历:抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明 。  ● 首次病程记录:8小时内  ● 住院志、出院记录(死亡记录)、手术记录、转科记录、交接班记录、辅助检查资料等检查结果: 24小时内  ● 上级医师首次查房记录:48小时内  ● 死亡病例讨论记录:一周内  ● 阶段小结:每个月  ● 病程记录:  9、格式内容:  ●患者知情同意: 范围、医患签名  ● 24小时内入出院记录. 24小时内入院死亡记录.  ●首次病程记录  ● 医嘱:医护亲笔签名  …………  10、医师签名:签署本人全名,清晰易辨。  三、门(急)诊病历  (一)门诊病历  1、使用蓝黑墨水、碳素墨水、蓝或黑色油水的圆珠笔。  2、由接诊医师在患者就诊时及时完成。患者每次就诊均应书写门诊记录。  3、编号:由医院保管的门诊病历应编号,医院不负责保管的门诊病历手册可无编号。  4、编注页码:  4、门诊病历:包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。  5、门诊病历首页:包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。  6、门诊手册封面:包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。  7、初诊病历记录 :书写内容包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。  8、复诊病历记录: 书写内容包括就诊时间、科别、主诉、现病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等 。  9、第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;随诊、复诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。  10、辅助检查报告在检查结果出具后24小时  内归入病历 。  11、诊断证明、病假证明、须向患者或家属  交待的病情及有关注意事项均应记录在  病历上。(知情同意书最好留院方)。  12、抢救危重患者时,应当书写抢救记录  (同住院病历)  (二)急诊病历  书写要求及内容除与门诊病历相同外,还应注意以下几点:  就诊时间、每项诊疗处理时间记录到分钟。  体温、脉搏、呼吸、血压、神志等有关生命体征。  危重疑难的病例应体现首诊负责制,应记录有关专  业医师的会诊或转接等内容。  抢救危重患者时,应当书写抢救记录。  对神志不清的病人应注明病情陈述者、对病情的了解程度及与患者的关系 。  (三)急诊观察室病历  急诊观察室的病人要求建立大病历。  各项记录内容的具体要求参照住院病历。  出急诊观察室时必须有出室小结(或转科记录), 格式同住院病历中的出院记录, 要说明患者出室去向(入院、转院、回家)及注意事项。  四、住院病历:  客观性病历资料:住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录。  主观性病历资料:病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等  (一) 住院志  ● 指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。  入院记录  ● 书写形式 再次或多次入院记录  24小时内入出院记录  24小时内入院死亡记录  ● 经治执业医师在患者入院(或死亡)后24小时内完成  1、入院记录:  由经治的执业医师于患者入院后24小时内完成。  1)一般资料:姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者。  ● 12→10项:籍贯、现住址、工作单位→ 出生地。  ● 病史陈者中减去了对病史可靠程度的判断。  2)主诉  ●患者就诊的主要症状(或体征) + 持续时间。  ●简明扼要,具有高度概括性,一般不超过20个字 。  ●一般用症状学名词。无临床症状健康检查中,也可将异常检查、检验结果作为主诉。如“ 查体发现肝大 x天”。  ●时间尽量准确  3)现病史:  ●指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应按时间顺序书写。  ●内容:包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。---6个方面  4)既往史:  ● 指患者过去的健康和疾病情况 。  ● 包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物(食物)过敏史。 5→7项。  ● 系统回顾: 呼吸、 循环、消化、泌尿生殖、 血液、 内分泌及代谢、运动骨骼、神经、免疫系统。 10→9个  5)个人史  月经史  婚育史  6)体格检查:按系统顺序、查体顺序书写  T、 P、R、 BP(根据专科需要酌情记录身高及体重等情况),一般情况、皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结、头部及其器官、颈部、胸部(胸廓、肺脏、心脏、血管)、腹部(肝、脾等)、肛门直肠、外生殖器、脊柱、四肢、神经系统等。  记录阳性体征和有鉴别意义的阴性体征。表述要具体、准确:不能写为“淋巴结无肿大”,“生理反射存在、病理反射未引出 ”, “肛门直肠、外生殖器未查”,“心浊音界扩大不明显”等。  6)专科检查:  除小儿内科和成人内科系统外,其他专科均应书写专科检查。  7)辅助检查:  ● 辅助检查是病人入院前所作的与本次疾病相  关的主要检查及其结果。  ● 写明检查日期。  ● 如系在其他医疗机构所作检查,应当写明该机构名称 。  8)初步诊断:  ● 经治医师根据患者入院时情况,综合分析所作出的诊断。  ● 如初步诊断为多项时,应当主次分明。  ● 对入院时诊断不明确或诊断不全面者,随着住院期间病情的明朗化,在病程记录中记录修正诊断或补充诊断的内容,并在患者出院时据实填写病案首页上的确诊时间、入院诊断、出院诊断等。住院志上不再要求有“修正诊断”、“补充诊断”、“最后诊断”等 。  9)医师签名: (病史陈述者签名)  2)再次或多次入院记录  ● 同一疾病再次住入同一医院者(新发疾病再次住院者书写入院记录)。  ● 特点:  1、主诉:本次入院的主要症状(或体征)及持续时间  2、现病史:首先对本次住院前历次有关住院诊 疗经过进行小结(起始时间),然后再写本次入院的现病史。  3、既往史、个人史、家族史:同入院记录(不能写为“同第一次入院记录”)。  ● 由经治的执业医师在病人入院后24小时内完成。  3) 24小时内入出院记录  ●患者入院不足24小时出院的。  ●在病人出院后24小时内完成。  ●由住院医师书写,上级医师审阅修改签名。  ●内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、人院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。  ●如已写了入院记录者,可在入院记录后写出出院原因及出院医嘱。  4) 24小时内入院死亡记录  ● 患者入院不足24小时死亡的,  ● 在病人死亡后24小时内完成。  ● 由住院医师书写,上级医师审阅签名。  ● 内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。  表格式病历  ●必须包含入院记录要求的全部内容。  ●传统应用表格病历的科室,如儿科、神经科、产科、眼科、烧伤科、耳鼻喉科,可继续使用。非传统应用表格式病历的科室,试用表格式病历,必须经省级相应专业学科专家讨论批准。  ●只限于住院医师(包括住院医师)以上技术职称的医师。  2、病程记录:病历内涵质量  ● 继住院志之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。  ● 内容包括:  (1)患者的病情变化情况;(一般情况、症状、体征等)  (2)重要的辅助检查结果及临床意义;  (3)上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见;  (4)所采取的诊疗措施及效果;(理由、不良反应、操作者)  (5)医嘱更改及理由;  (6)向患者及其近亲属告知的重要事项等。  1)首次病程记录  2)日常病程记录  3)上级医师查房记录  ◆首次上级医师查房记录:  (1) 时限:病危---当日,病重---次日, 一般患者--- 48小时  (2) 内容:补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析 及诊疗计划等。  (3)必须有查房医师审阅签字。  ◆日常上级医师查房记录:  (1)病危---至少每 天一次;病重---每日或隔日一次,  最长<3天;一般患者---每周1~2次  (2)上级医师应有选择的审查、修改下级医师书写的“上级医师查房记录”并签名。若查房医师不审阅签名,则视为对下级医师记录的查房内容认可。  4)疑难病例讨论记录  ◆ 对确诊困难或疗效不满意病例讨论。  ◆由科主任或副主任医师以上医师主持。  ◆内容:包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。  ◆记录每个人的具体发言内容。(综合意见 “一言堂”)  ◆各级医师的发言由专人详细记录在病历附页纸上,报告病历部分的内容可以省略,主持人审阅签名。  5)交(接)班记录  ◆患者经治医师发生变更之际,由交班和接班的住院医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。  ◆内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。  ◆交班记录由交班医师在交班前完成。  ◆接班记录由接班医师在接班后24小时内完成。  6)转科记录  ◆患者住院期间出现他科病情,而本科疾病和治疗已告一段落,或他科疾病比本科疾病更为紧急,需要转科诊疗。  ◆转科要经过转入科室医师会诊并同意接收。  ◆除特殊情况外,转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成;转入记录在患者转入后24小时内完成。  ◆内容:入院日期、转出(入)日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等  7)阶段小结  ◆患者住院时间较长,所作病情及诊疗情况的总结。  ◆ 由经治执业医师书写,每月1次。  ◆内容包括入院日期、小结日期,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等 。  重点记录本阶段小结前患者的演变、诊疗过程,目前治疗措施及今后准备实施的诊疗方案。  ◆交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。  8)抢救记录  ◆ 如抢救失败患者死亡,医护人员应向患者近亲属提出尸检要求,并记录其对尸检的态度和意见。  对死因不能确定或对死因有争议者,医方必须向患方明确提出在规定时间内进行尸检的要求,签署尸检同意书或拒绝尸检申请书。拒绝尸检又不签字者,由经办医师将谈话内容、时间、地点及参加人员等情况在病历中予以记录(注意记录第三方证人)。  9)病危通知单  10)会诊记录  ◆患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时医师和会诊医师书写的记录。  ◆申请科室医师书写申请会诊记录,会诊医师书写会诊意见记录  ◆ 申请会诊记录:简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的,申请会诊医师签名等。  ◆会诊意见记录:包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。  ◆急会诊注明急症,时间记录到分钟。  ◆会诊当天要有病程记录,及时向上级医师汇报,记录所采纳的会诊意见。  11)术前小结  ◆指在患者手术前,由经治医师对患者病情所作的总结。  ◆内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项(术前、中、后)等。  ◆择期手术必须有术前小结。一般应在术前24小时内完成;如属急症手术,应于术前及时完成;因病情危急确实急于手术者可免写术前小结,但术前小结的内容必须在首次病程记录中反映出来。  12)术前讨论记录  ◆患者病情较重或手术难度较大(中等以上)的手术都要有术前讨论记录。  ◆由科主任或(副)主任医师主持,手术前完成。  ◆ 讨论主要内容:拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施。重点讨论目前医疗水平的限制,以及各种治疗方案(或手术方法)的优缺点及难点,最终选择一种较为适宜的手术方法的理由。  ◆记录内容:术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者签名等。  ◆重大、疑难及新开展的手术要有审批报告单。  13)麻醉记录  ◆主要记录麻醉经过及处理措施。  ◆麻醉医师在麻醉实施中书写,完成时间同患者离开手术室时间。麻醉助手书写的记录应有主要麻醉医师检查并签字。  ◆内容:包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间用药及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。  ◆麻醉记录单:单独一页。除一些由手术者兼行的局部麻醉外,凡实行其他麻醉者都必须填写麻醉记录单。  14)手术记录  ◆指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录。  ◆术后24小时内完成,另页书写。  ◆手术者书写。特殊情况下第一助手书写时,必须有手术者签名  ◆内容包括:一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。  ◆如术中改变原手术方式,需阐明理由,并征求近亲属的意见签字后执行。  ◆术中使用特殊物品说明书  15)术后首次病程记录  ◆参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。  ◆内容:包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等 。  ◆术后首次病程记录与手术记录若不是同一人书写时,要注意所写内容应一致 ,意见不一时及时沟通。  3、知情同意书  《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》中明确规定:“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询” 。  因此,在具体的医疗活动中,认真落实患者的知情同意权,已成为医疗机构及医务人员的法定责任和义务 。  知情:是指患者对病情、诊疗措施、医疗风险、  费用开支等真实情况的了解、被告知的  权利。  同意:指患者在知情的情况下有选择、接受 或  拒绝的权利(自主医疗权)。  知情并不等于同意,同意必须以知情为前提。  知情同意贯穿于整个医疗活动中。  知情同意的方式:  ◆ 口头告之,病历记录:P101。附1、附2、附3  ◆签述书面知情同意书:手术同意书  特殊检查、特殊治疗同意书  特殊检查(治疗)范围  《医疗机构管理条例实施细则》第88条 :  1、有一定危险性,可能产生不良后果的检查和治疗。  2、由于患者体质特殊或者病情危笃,可能对患者产生不良后 果和危险的检查和治疗。  3、临床实验性检查和治疗。  4、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。  书面知情同意书:个体化  1、各类手术、有创检查、有创治疗:P101  2、输血及血液制品:输血前化验项  3、实施麻醉:  4、开展新业务、新技术:准入。  5、开展临床实验性治疗  6、术中冰冻切片快速病理检查  7、对患者实施化疗、放疗、抗痨治疗等  9、 医保患者使用自费药品及材料  10、使用贵重药品及用品等。  11、急诊或病情危重,处于抢救状态情况下,患方或亲  属要求终止治疗、出院、转院的。  12、尸检:同意、拒绝  13、特殊患者(如精神异常患者)特别告知  14、........  拒绝特殊检查、治疗等  手术同意书  ◆ 指手术前,经治医师向患者告知拟施手术的相关情况,并由患者签署同意手术的医学文书。  ◆内容:术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、 手术风险、患者签名、医师签名等 。  个体化  ◆形式 病种  格式化 手术方式  (固定条款) 手术大小  手术急缓  特殊检查、特殊治疗同意书  ◆指在实施特殊检查、特殊治疗前,经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况,并由患者签署同意检查、治疗的医学文书 。  ◆内容:特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出 现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。  ◆形式:  检查、治疗的种类:胃镜、纤支镜  病种:急淋、肺结核
2023-09-05 10:01:511

什么是互文?

互文,也叫互辞,是古诗文中常采用的一种修辞方法。对于互文的理解:“互”就是“互相”,“文”就是“文字”和“文义”。互文,通俗地讲就是相关文字可以互相省略也可以互相换交换,文义又互相补充,用来表达一个完整的意思的一种修辞。对于互文,不妨这样理解:如果文句“甲A乙B”中的相关文字可以互换为“甲B乙A”,那么其意思就是“甲AB乙AB”,即“甲乙皆AB”,也就是说甲和乙是可以互相交换的,或者说A和B也是可以互相交换的。互文的作用:互文可以使文句更加整齐、更加和谐、更加有韵律、更加精炼地表达一个完整的意思。互文的文句可以是单句、双句,也可以是多句。只要文句间互相渗透、互相补充来表达一个完整的意思,不管是成语、单句、双句或者多句,都属于互文修辞。扩展资料:互文的种类:1、同句互文,同句互文即单句互文,是指在同一个句子里出现的互文。2、双句互文,双句互文即对句互文,是指在相邻的两个句子里出现互文。对句互文就是下句里含有上句已经出现的词,上句里含有下句将要出现的词,两句的意义相互补充说明。3、排句互文,排句互文即多句互文,就是说这种互文的句子在两句以上,而且是互相渗透互相补充,来表达完整意思。4、隔句互文,隔句互文是指两句互文之间,有其它句子相隔的互文句式。参考资料来源:百度百科-互文
2023-09-05 09:58:501

物理化学实验误差分为哪三类

  物理化学实验误差分为系统误差,随机误差,过失误差。   系统误差又叫做规律误差,它是在一定的测量条件下,对同一个被测尺寸进行多次重复测量时,误差值的大小和符号保持不变,或者在条件变化时,按一定规律变化的误差,前者称为定值系统误差,后者称为变值系统误差。   随机误差也称为偶然误差和不定误差,是由于在测定过程中一系列有关因素微小的随机波动而形成的具有相互抵偿性的误差,其产生的原因是分析过程中种种不稳定随机因素的影响,随机误差的大小和正负都不固定,但多次测量就会发现,绝对值相同的正负随机误差出现的概率大致相等,因此它们之间常能互相抵消,所以可以通过增加平行测定的次数取平均值的办法减小随机误差。   过失误差是由过程中的非随机事件如工艺泄漏,测量仪表失灵,设备故障等引发的测量数据严重失真现象,致使测量数据的真实值与测量值之间出现显著差异的误差。
2023-09-05 09:58:511

九年级人教版历史与社会 关于钓鱼岛的题目与解析 答出给20

2023-09-05 09:58:523

县级以上人民代表大会常务委员会可以采取什么什么形式的,一府两院开展监督?

我们国家县级以上人大代表是由间接选举产生的。同级人大对同级的一府两院具有监督权,可以监督工作,可以监督对法律的执行状况。
2023-09-05 09:58:532

推动建立新型国际关系要坚决维护什么利益

推动建立新型国际关系要坚决维护国家核心的利益。国家的核心利益包括:国家主权;国家安全;领土完整;国家统一;中国宪法确立的国家政治制度和社会大局稳定;经济社会可持续发展的基本保障。我国人民坚持自己选择的社会制度和发展道路,不允许外部势力干涉中国内政。坚持在和平共处五项原则基础上,同所有国家发展友好合作,不同任何国家和国家集团结盟,不以社会制度和意识形态异同决定国家关系的亲疏。尊重各国人民自主选择社会制度和发展道路的权利,不干涉别国内部事务,反对以大欺小、以强凌弱,反对霸权主义和强权政治。新型国际关系:新型国际关系是以相互尊重、合作共赢的合作伙伴关系为核心特征的大国关系,是崛起国和既成大国之间处理冲突和矛盾的新方式。2012年5月3日,在北京召开的中美战略与经济对话期间,双方将构建中美“新型大国关系”作为主题,这一概念被高调推出。尽管双方并未使用相同的概念,两国学术界尚未对其进行系统的理论阐释,双方对其理解和期待也不尽相同,但双方业内已存在的基本共识。2012年11月,未来中美关系的走向成为国际主流媒体关注的焦点,新型大国关系更成为各界关注的热点。
2023-09-05 09:58:541

土木工程专业的就业前景怎么样?

土木工程还是比较好就业的。土木工程,就业率高达92.7%,一直是工科热门专业,受益于国家基建的大发展,土木专业的毕业生一直供不应求。但是土木工程毕业生也会面临一个问题,那就是就业环境比较“恶劣”,很多工程项目都在偏远的地方,这对于毕业生来说是个考验。我国在未来几十年,依然会不断地加大对基础设施的建设,各种大型工程项目还会不断出现。对于土木工程专业的人才的需求量依然稳定,土木工程虽然是传统专业,但是并没有出现就业困难的现象,而且工资还算比较高的。土木工程的就业方向:1、质量监督和工程监督方向:代表职务:监理工程师。代表行业:建筑、路桥监理公司,工程质量检验监理部。就业前景:工程监理是近年来新兴的职业。随着我国建筑施工和路桥施工质量监管日益规范,监理行业自诞生以来就面临着前所未有的发展机遇,随着国家工程监理制度的完善,监理行业有了更广阔的发展空间。2、设计规划和预算方向:代表岗位:项目设计师、结构审计、城市规划师、预算工程师等。代表行业:工程勘察设计单位、房地产开发企业、交通或市政工程机关职能部门、工程造价咨询机构等。就业前景:近年来各勘察设计院对工程设计人员的需求不断增加。城市规划作为一门新兴的专业,随着城市建设的不断深入,需要更多的现代设计和规划人才。随着咨询业的兴起,工程预决算等建筑行业的咨询服务人员也成为土木工程行业新的就业增长点。
2023-09-05 09:58:551

爱护花草的顺口溜

大家关爱我身体,我为自然添关丽。
2023-09-05 09:58:564

宣传部精神文明建设科怎么样?

不错呀。负责具体落实中央、省委及学校党委关于加强社会主义精神文明建设的方针、政策等。负责具体实施全校精神文明建设规划,负责起草全校精神文明建设工作计划和安排。
2023-09-05 09:58:571

物理化学实验分数计入中考吗?

物理化学实验分数一般不计入中考。以下是我对此问题的详细解释:1、实验分数并非中考必测项目一般情况下,中考并不会强制要求学生参加物理化学实验,更不会以此为依据来计算考生的总成绩。中考考查的科目包括语文、数学、英语、历史、地理、政治等。因此,在考试科目范围内,仅有在某些特定的情况下,物理化学实验才可能被计入考生的总成绩。2、实验分数可能作为加分项某些学校或教育机构可能会将物理化学实验分数作为加分项,加入到学生的总成绩之中。这通常是因为这些学校或教育机构更注重学生的实践能力和动手能力,认为实验能够培养学生的科学素养。但需要注意的是,这种情况并不普遍,具体情况要以各个学校或教育机构的规定为准。3、实验分数通常只在学期内起到评估作用即使在某些学校或教育机构中,物理化学实验成绩作为加分项计入总成绩中,但实验分数通常也仅对该学期的学期成绩产生影响,不会对未来参加中考的成绩造成直接的影响。因此,即使实验分数作为加分项,其对中考成绩的影响也非常有限。4、总体而言,物理化学实验分数对中考影响较小总体而言,物理化学实验分数对中考的影响比较小,更应该注重的是中考范围内的各科学习能力和知识掌握程度。但是,在平时的学习中,物理化学实验不仅有助于学生对学科知识的深刻理解,还能锻炼学生的动手能力和实践能力,培养学生科学思维和素养,也是必不可少的一部分。5、总结综上所述,尽管物理化学实验分数有些情况下可能会被计入中考成绩,但在总体上对中考成绩的影响很小。因此,我们不能只是为了应付考试而去学习物理化学实验,更要理解其实质意义,充分发挥实验在学生学科知识和科学素养方面的价值。
2023-09-05 09:58:581

小学一年级下册语文教学反思

小学一年级下册语文教学反思(通用7篇)   作为一名到岗不久的人民教师,我们要有一流的课堂教学能力,写教学反思可以很好的把我们的教学记录下来,如何把教学反思做到重点突出呢?下面是我整理的小学一年级下册语文教学反思(通用7篇),供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。   小学一年级下册语文教学反思1   本节教研课,课后感到诸多不足。对文本的挖掘和解读还不够深,导课、引课还不够顺畅。课堂教学过于拘紧、紧张。对学生放手学习和合作学习做得还不够,过分强调教师的主导作用,而对学生的主体作用的发挥重视不够。   教学中对学生领读、多读重视不足,课堂气氛过于呆板,没有让学生放下包袱轻松学习。语言表达不够精准到位,对学生的引导不够好。面对聪明活泼的孩子,微笑和激励就是一种最好的方法,让学生在轻松愉快的氛围中学习,既是对他们潜能的开发,又是对他们个性的张扬,运用得法,会起到事半功倍的效能,这一点本节课作的不够好。另外,板书不够规整,有待于今后教学中注意改正和规范。   小学一年级下册语文教学反思2   《纪念》是以“爱护”为主题主体课文,这篇课文借动物给自己造小亭子留什么纪念为故事,告诉学生:最珍贵纪念不是刻上什么字,而应像小刺猬那样在亭子周围种上花草,爱护它、美化它。让学生从小树立爱护公物、爱护建筑物的良好习惯,同时掌握课文中优美的词语和认读部分生字。本篇课文有两幅插图,图文并茂,生动形象,为了达到教学目的,主要从以下几方面做起;   1.利用教师谈话和观察图片,充分调动学生学习的积极性,让学生观图中很有兴趣进入课文的学习。在观察中将学习的主动权交给学生,学生在听、看、认、贴的活动中,借图认识部分生字,渗透看图识字,并初步感知课文内容,为学生熟读课文和理解课文打下基础。   2.在识字游戏中,充分利用动物卡、鲜花识字卡,激发学生的好奇心、求知欲,让学生在享受中体会识字的乐趣,从内心激起自主识字是愿望,达到识字是目的。   3.在读的过程中,让学生在互读、互学、互评中,进行互相帮助,互相评价。在互读、互评中发现别人的优点,指出不对的地方,使学生在评价他人的过程中学会学习,掌握学习的技巧。   4.在课后拓展中让学生收集有关动物、植物的图片制作剪贴报,目的是让学生在课外自主学习,了解有关动物、植物的知识,渗透环境保护的教育,培养自主探究的能力和收集资料的能力。   5.在参观公园,为公园的动物、植物写保护的标语,是结合实际教育学生,保护环境,要从我们身边的小事做起。   小学一年级下册语文教学反思3   新课标人教版小学语文一年级下册第29课《手捧空花盆的孩子》是一篇具有教育意义的童话故事,文中叙述了国王在选择继承人时用了一种非常独特的方法:谁能用种子培育出最美的花,谁就是他的继承人。最后,被选为继承人的却是手捧空花盆的孩子——雄日。下面我摘录了一些教学片段并写了相应的教学反思。   老师:手捧空花盆的孩子——雄日最终成为受人尊敬与爱戴的国王是因为他诚实,那同学们回想一下自己,你是一个诚实的孩子吗?诚实的你有什么高兴的事跟大家分享一下吗?   学生1:我在家里捡到了十块钱,当时想偷偷藏起来,自己留着以后买零食吃的,后来还是主动交给了爸爸,爸爸妈妈都夸我是一个诚实的好孩子,并奖给我买了一件新玩具,我非常高兴!   学生2:有一天,我在门前踢球时,将邻居家的窗户给打碎了,我马上回家告诉了妈妈,妈妈买了一块新玻璃赔给了邻居家。邻居阿姨说我是一个诚实的孩子,并要我以后踢球时注意些。   学生3:老师,我觉得不是做什么事都要诚实,有时候也可以不诚实。   老师:哦?那你说说看,当你遇到什么事的时候可以不诚实呢?(师惊奇地问)   学生4:当遇到坏人时就可以不诚实。   师:张演瑜小朋友说得真好!当我们遇到坏人时就要狡猾些,想办法保护自己,这不是不诚实,反而是聪明的.表现。   语文课堂教学应该是生成性、动态的过程。小学生在阅读课文的过程中自行发现,提出了一些自己在备课时没有设想到的,非常独特的想法。这时,我及时的抓住这个机会,教育学生遇到具体事情的时候要动脑筋思考,学会随机应变。这种教学方法不但尊重了学生独特的体验,发扬了他们的个性。还延伸了课后的安全教育,我觉得这可说是一举两得呀!   新课程改革下,我们的语文课堂教学不再是以往的“灌输式”教学,而代之与开放式的、不断生成的、充满活力的教学方式。教师在教学过程中应该努力挖掘教材中的创新点,善于抓住时机地培养学生的创新能力。   在上述摘录的教学案例中,这个创新点是由学生自己挖掘的,没有张演瑜小朋友独特的想法,就没有了“有时也可以不诚实的”的“创举”。而我只是为学生营造了一个轻松、和谐、的学习环境,让他们大胆地想、尽情地说,不断地进行创造性思维。   《手捧空花盆的孩子》这堂课给了我今后如何进行课堂教学一个启示,即要针对学情变化发展灵活组织教学。这一案例中,我认为主要体现在注意保护学生的发现,尊重学生,相信学生,有效地培养了学生的探究精神。因为“在儿童心灵深处,都有一种根深蒂固的需要,那就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者。”语文学习不应该仅仅是读和背,更重要的是鼓励孩子们不断创新,这样我们的课堂才有生机,才有活力。   小学一年级下册语文教学反思4   《夜色》是一首儿歌。用第一人称,写“我”从前胆子很小,很怕黑,后来爸爸晚上带我出去散步,“我”发现夜晚也像白天一样美好,“我”不再怕黑了。   我在教学本课时,开课时利用课件播放歌曲《小星星》引入,让学生在轻松愉悦的情境下学习课文。然后让学生自读课文,自学生字词,对课文中出现的字词,采用自由读、指名读、领读等多种形式,为学生扫清字词障碍。   在以往的教学中,我都是让学生课前提问,然后通过读课文等手段逐渐解决简单问题,在理解课文的环节就抓住一个立足于文章的整体、直指向文本的主旨、学生感兴趣的问题、或理解上的难点来引导学习。最近,在反思我的这种方式是否适用于低年级,想到了这种方式的目的和效果——培养学生质疑的意识和能力,决定还是坚持用下去,这样,在具体的语言环境中理解文中词语的意思。如,“微笑”在文中是“花草”微笑;在“夜色”下的微笑;是“爸爸晚上偏要拉我去散步”时发现的;夜色下花草的微笑像“白天一样。”抓住重点词语来学习课文,发挥重点词语在文中的关键的作用。如,“微笑”通过朗读,边读边想花草的微笑是怎样的画面;描述画面,说出夜色下的花草的微笑是很美丽的;由夜色下花草的美丽进一步拓展、延伸到夜色是美丽的。最后,我让学生带着自己对夜色的理解齐读课文,读出我的胆子由小到大的原因。同时,使学生感受到了夜晚的美丽,懂得黑夜也是自然界一道独特的风景,要做一个勇敢的孩子,从而培养学生亲近自然、热爱生活的情感。   不足的是;在教学过程中我讲解的有些细,学生没有充分读的时间,所以对感悟理解不够到位,再有就是学生比较好动,老师提出的问题不够积极发言,最后的拓展没有很好的完成,学生说的少。在理解字义的层次上自己做的也不到位。   小学一年级下册语文教学反思5   今天上了《古诗两首》中的《绝句》,这是一堂考核课。   我一直觉得诗歌是教学的难点。我跟曹校说起此事,曹校说:“那你不如借这个机会,好好备一下,尝试一下,说不定会得到进步。”于是我便决定试一试。   不足之处:   首先谈谈我自己的感受吧   1、在变诗这个环节,我自己在上的时候,觉得有些生硬,过渡把握得不是很好。自己讲着讲着就有些生硬了。   2、我总是觉得自己有个毛病,那就是在上着上着课加入一些原本教案中没有的东西—,导致这个问题出现的原因,我分析有两个   (1)、自己在设计时没有考虑周全。   (2)、我还没有全面把握学生的学情。这也变成我好几次不能顺利完成教学任务的原因。这次就加入了生字分类。   3、没有把握好时间,后面有明显拖延时间的嫌疑。   然后,谈谈张老师的意见   1、张老师认为我在范读方面还需要加强。这次我没起到范读的作用。没有提醒学生应该注重的停顿。   2、在学生寻找完景物之后,让学生用自己的话说一说。   3、在写字中可加入学生的修改环节,让学生体会到写字进步的乐趣。   曹校同样给了我很多意见   1、基本功方面   (1)要多与学生进行眼神交流。   (2)语言要抑扬顿挫,起伏变化,这样才能更有吸引力。   2、识字应是先自读,然后指名读、分类,最后测读,教学一定要遵循先会再测的规律。   3、在描绘寻找景物时要学会渲染,不要太干瘪。   不过,曹校也肯定了一些我的进步,我还是非常开心,希望在以后的教学中能不断进步!   小学一年级下册语文教学反思6   小学一年级的孩子 ,注意力一次性集中的时间在10-20分钟以内。超过这个时间,孩子 会感觉到累,容易走神。如何激发学生上课的兴趣,这考验着老师的智慧。学习生字本身很枯燥,如果以学生喜欢的方式去教,往往事半功倍。《猜字谜》一课,在课上学生积极发言,踊跃举手,能够联系自己的生活实际来回答问题。   优点:   1、生字教学的时候,边写边关注每一位学生,让学生跟着老师走;   2、学习新生字时先不急于写字,先让学生观察生字在田字格中的位置,怎样把字写好看、写美;   3、解释“相遇”这个词语时让两个学生演示体会怎样相遇;   4、最后作业超市中的编写谜语,可以让老师在课上先带着练习编一编,有梯度的练习;   5、课中操让学生动起来,可以站起来活动活动。   “猜字谜”这节课给我的启发很大。让学生集中注意力,办法很多:一堂课的中间做一次课中操,缓解学生的疲劳;适当利用多媒体画面吸引学生的注意;运用肢体语言把“走神”的学生“拉回来” 。   小学一年级下册语文教学反思7   在课文开始之前,我以谜语引导学生进入课文,当学生猜出谜底为电视时,接着我让他们自己读一读课文,我觉得这比齐读更有效率,因为每个学生的理解、接受水平并不在同一个层面上,齐读后某些能力好的学生能够找到答案,而接受能力较弱些的学生就不明白了,所以我干脆让他们自己读,用他们自己的方式和阅读习惯去寻找答案。在自己熟读的过程当中,慢慢地学会了课后的生字新词。   教学生字时,我先让学生自己去认读,再加上音节去拼读,然后分析生字的结构,部首,组词,接着用比赛的方式小组进行选词造句,以便培养学生的说话能力,但这节课还有很多不足之处,如:小组合作没有体现出来,生字的识记能力没有体现等,今后有待改正。 ;
2023-09-05 09:58:591

克劳塞维茨把决定战争胜负的要素分为哪五类

据《环球时报》12月29日援引日本bai《共同社》消du息,日本政府消息人士透露zhi,今年8月以后,dao中国海警船在钓鱼岛附近海域发现日本船只后都会进行追踪。此外,中国驻日本大使孔铉佑也曾指出,钓鱼岛及其附属岛屿是中国固有领土,中方对其拥有无可争辩的主权。中日双方在钓鱼岛问题上立场不同,双方应在充分认清这一客观事实基础上,妥善处理有关问题。中日邦交正常化以来,中日双方围绕钓鱼岛问题开展了多次沟通,达成了不少默契和共识,其中最重要的是双方都要从大局出发看待和处理矛盾分歧,防止局势激化。比如今年5月和7月,中国海警船发现在钓鱼岛周边海域作业的日本渔船时,在毗连区等待了约12小时后才驶入钓鱼岛海域。10月15日,日本渔船闯入钓鱼岛海域时,中国海警局的舰船随之进入了该海域。
2023-09-05 09:59:014

28~34岁之间的党员是否属于团员青年范围?团员青年的定义是什么?

不属于;团员青年定义为:中国共产主义青年团的成员。年龄在十四周岁以上,二十八周岁以下的中国青年,承认团的章程,愿意参加团的一个组织并在其中积极工作、执行团的决议和按期交纳团费的,可以申请加入中国共产主义青年团。在中国特指中国共产主义青年团的成员,是中国共产主义青年团的成员之一。中国共产主义青年团是中国共产党领导的先进青年的群团组织,是广大青年在实践中学习中国特色社会主义和共产主义的学校,是中国共产党的助手和后备军。扩展资料:入团流程:1、接受新团员必须按照团章规定的程序办理。申请入团的青年要有本支部的两名团员作介绍人。入团介绍人一般由培养联系人担任,也可以由申请入团的青年自己约请,或由团组织指定。2、受留团察看处分尚未恢复团员权利或尚在缓期注册期间的团员,不能作青年入团介绍人。3、向团组织说明被介绍人的经历、对团的认识、入团动机、思想品质和现实表现 。向被介绍人解释团的章程,说明团员的条件、义务和权利。指导被介绍人填写《入团志愿书》,并填写自己的意见。向支部大会介绍被介绍人的情况。4、团支部委员会经考察认为入团积极分子已具备团员条件,应发给《入团志愿书》,要求其认真如实填写。《入团志愿书》经支委会检查合格后,再提交支部大会讨论。参考资料来源:百度百科-团员
2023-09-05 09:59:021

请小朋友说说如何爱护花草树木

只要做一个爱护花草的标牌就行
2023-09-05 09:59:073

购入需要安装的设备的会计分录?

需要安装的机器设备先计入“在建工程”科目,安装过程中发生各项相关买价、安装费、吊装费、运输费、保险费等也计入“在建工程”科目,然后待完工验收后转固定资产。根据《政府会计准则第三号—固定资产》财会[2016]12号第二章第五条,通常情况下,购入、换入、接受捐赠、无偿调入需要安装的固定资产,在固定资产安装完成交付使用时确认;需要安装的情况下,企业购入的固定资产以及为此发生的安装费等,均应先通过“在建工程”账户核算,待安装完毕交付使用时,再由“在建工程”账户转入“固定资产”账户。相关会计分录如下:1、购入需要安装的设备时:借:在建工程借:应交税费-应交增值税(进项税)贷:银行存款2、安装过程中支付安装费等:借:在建工程贷:银行存款3、安装完工,验收并交付把在建工程转入固定资产:借:固定资产贷:在建工程建造固定资产自营工程购入工程物资时:借:工程物资应交税费——应交增值税(进项税额)贷:银行存款领用工程物资时:借:在建工程贷:工程物资领用企业库存原材料时:借:在建工程贷:原材料支付工程人员工资及福利时:借:在建工程贷:应付职工薪酬支付发生的其他工程费用时:借:在建工程应交税费——应交增值税(进项税额)贷:银行存款工程完工时:借:固定资产贷:在建工程出包工程按合理进度和合同规定计算工程款时借:在建工程应交税费——应交增值税(进项税额)贷:银行存款等补付工程款时借:在建工程应交税费——应交增值税(进项税额)贷:银行存款等工程完工并达到预定可使用状态时借:固定资产贷:在建工程环球青藤友情提示:以上就是[ 购入需要安装的设备的会计分录? ]问题的解答,希望能够帮助到大家!
2023-09-05 09:59:082

感恩妈妈手抄报内容

1、你的双眼,写满儿女的期盼;您的双手,绘画着幸福的明天;你的幸福,是儿女最大的心愿;母亲节到,道一句问候:祝妈妈健康永远!2、母亲是一本厚书,品不尽的是关爱,叙不完的是亲情,说不出的是感激,带不走的是记忆,读不完的是母爱的连载。祝母亲感恩节日快乐!
2023-09-05 09:59:091

什么是互文?(给些例子)

互文,也叫互辞,是古诗文中常采用的一种修辞方法。例如——《木兰诗》:东市买骏马,西市买鞍鞯,南市买辔头,北市买长鞭。《论语》:仁者乐山,智者乐水。 不以物喜,不以己悲。 《岳阳楼记》范仲淹 《木兰诗》:将军百战死,壮士十年归 《木兰诗》:当窗理云鬓,对镜贴花黄
2023-09-05 09:59:094

人民代表大会常委会行使监督权,应当围绕什么,以什么为中心

法律分析:人民代表大会常委会行使监督权,应当围绕国家工作大局,以经济建设为中心。法律依据:《中华人民共和国各级人民代表大会常务委员会监督法》第三条 各级人民代表大会常务委员会行使监督职权,应当围绕国家工作大局,以经济建设为中心,坚持中国共产党的领导,坚持马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想,坚持人民民主专政,坚持社会主义道路,坚持改革开放。
2023-09-05 09:58:451

云计算有哪些优点?

云计算的好处很多:特别是成本方面的优势,这一点使云计算在目前的状况下非常具有吸引力。不需要额外资金投资对计算资源进行访问。减少数据中心基础设施和电力能耗。减少PC处理能耗和成本。更快更好地完成项目的能力,确保远程办公的IT人员保持基础设施与软件的更新。云计算在虚拟机的支持下,能够让应用程序更加动态地适应需求,改善业务流程,例如,面对快速激增的面向客户web应用程序的需求,可以迅速扩展处理能力。欢迎探讨
2023-09-05 09:58:4413

求一篇关于钓鱼岛问题的演讲稿

其实主要还是美国从中做更, 个人认为中国现在是四面楚歌,周边国家除了巴基斯坦外都在美国或明或暗的支持下与中国 为敌,去年中非黄岩岛事件就是这一体现。而且中国现已和平太久,迫切需要一场战争的胜利来扬我国威。 而且这个战争对手还不能太弱,日本现在是很好的选择。虽然中日开战必定两败俱伤但是如果中国 不借此机会冲出美国为限制我发展对我实行的第一第二岛链的话,我们必将被美国拉的差距越来越大。而钓鱼岛就是美国安排的一颗限制我发展的棋子,中日钓鱼岛纠纷很可能引发战争,而刚刚经过经济危机的美国是绝对不希望作为世界第二第三大经济体的中国日本发生战争的,所以它才会公开支持日本试图让我像对菲律宾一样投鼠忌器,又警告日本不要太过分,保持现状。中日不大可能发动战争,很可能会一直持续下去。但不排除战争,因为中日民族矛盾太大了,很容易会出现一些过激行为引发战争,一旦中日开战,中国一定要赢,胜!中国借此机会从破第一第二岛链,对台湾回归以及与周边国家的领土纠纷将取到巨大的好处,中国成为亚洲第一军事强国,宵小不敢找次。败!被认为强大的中国连日本都打不过必将导致中国领土纠纷越加严重,甚至是腹背受敌!!!美国也将加快重返亚洲的行动,俄罗斯也将重新考虑与中国的战略合作伙伴的必要性。日本也可乘此脱离美国的控制。中国危矣!所以中日一旦开战中国一定要赢!不惜一切代价
2023-09-05 09:58:431

利润百分比怎么算

利润百分比也就是利润率,利润率=利润÷成本×100%=(销售-成本)÷成本×100%。例如一件商品销售的价格为100,而商品的成本为80,那么利润率=(100-80)÷80×100%=25%。拓展资料利润率是剩余价值与全部预付资本的比率,利润率是剩余价值率的转化形式,是同一剩余价值量不同的方法计算出来的另一种比率。 如以p`代表利润率,C代表全部预付资本(c+v),那么利润率p`=m/C=m/(c+v)。 利润率反映企业一定时期利润水平的相对指标。利润率指标既可考核企业利润计划的完成情况,又可比较各企业之间和不同时期的经营管理水平,提高经济效益。成本利润率=利润÷成本×100%,销售利润率=利润÷销售×100%。参考资料利润率——百度百科
2023-09-05 09:58:432

什么是慈善?

从同情、怜悯或宗教信仰出发对贫弱者以金钱或物品相助,或者提供其他一些实际援助的社会事业……带有浓重的宗教和迷信,其目的是为了做好事求善报;慈善者通常把慈善事业看作是一种施舍……它只是对少数人的一种暂时的、消极的救济……它的社会效果存有争议。慈善是一柄撑起在雨夜的小伞,使漂泊异乡的人得到亲情的荫庇; 慈善是一道飞架在天边的彩虹,使满目阴霾的人见到世界的美丽。 慈善是一片照射在冬日的阳光,使饥寒交迫的人感到人间的温暖; 慈善是出现在沙漠的泉水,使面临绝境的人重新看到生活的希望; 慈善是一首飘扬在夜空的歌谣,使孤苦无依的人获得慰藉。 慈善是一股撞开冰闸的春水,使铁石心肠受到震撼 慈善是一盏明亮的灯塔,使迷途的航船找到港湾; 慈善是风,吹遍每个角落; 慈善是云,点缀整片天空; 慈善是雨,滋润大地万物; 慈善是树,遮挡炽热夏阳。 慈善是光,照溶寒冬的雪; 慈善是雪,滋润土地的水; 慈善是水,形成无边的海; 慈善是海,包容一切过错. 慈善是人类最伟大的情感,是对弱者的同情与怜悯,并把这种同情付诸行动两颗心,一颗红色(暖),一颗蓝色(冷),蓝色的靠近红色的部位正在变红 慈善,是指:富于同情心。
2023-09-05 09:58:4214

在古文当中,互文是什么意思

互文,也叫互辞,是古诗文中常采用的一种修辞方法。古文中对它的解释是:“参互成文,含而见文。”具体地说,它是这样一种互辞形式:上下两句或一句话中的两个部分,看似各说两件事,实则是互相呼应,互相阐发,互相补充,说的是一件事。由上下文意互相交错,互相渗透,互相补充来表达一个完整句子意思的修辞方法。这类句子比较特殊,文字上只交代一方,而意义彼此互见。理解时,要瞻前顾后,不能偏向哪一方,也不能把它割裂开来理解。只有如此,才能正确、完整,全面地掌握这类句子的真正意思。概括起来,互文一般有四种类型(常见的有两种)。单句(即在一个句子中的互文):所谓单句互文,即在同一句子中前后两个词语在意义上相互交错、渗透、补充。秦时明月汉时关。(王昌龄《出塞》)从字面上看,“秦时明月汉时关”是“秦时明月照耀着汉时关塞”的意思。但不能理解成“月亮还是秦时的月亮,边关还是汉朝的边关”,而应译作:秦汉时的明月和秦汉时的边关。句中的“秦”、“汉”、“关”、“月”四字是交错使用的。理解为“秦汉时的明月照耀秦汉时的关塞”。即“明月依旧,关塞依旧,却物是人非”。更让人感受到战争的残酷和悲惨。对句(也叫互文相补):对句互文就是对(下)句中含有出(上)句已经出现的词,出(上)句里含有对(下) 句将要出现的词,对句出句的意义相互补充说明。“将军百战死,壮士十年归。”(《木兰辞》又名《木兰诗》)按字面的解释是“将军经历千百次的战斗而后战死沙场,壮士从军十年凯旋。”这就不能不使人产生疑惑,为什么死去的都是将军,而归来的都是壮士呢?事实上,“将军”和“壮士”,“百战死”和“十年归”是互相渗透,互相说明,在意义上是合指兼顾的。这句话的正确的翻译是:“将士(将军战士)们从军十年,经过千百次战斗,有的战死沙场,有的凯旋"。隔句:指两句互文之间,有其它句子相隔的互文句式。分析理解时和“对句互文” 的思路步骤一样。十旬休假,胜友如云;千里逢迎,高朋满座。(王勃《滕王阁序》)这里的“十旬休假”和“千里逢迎”是隔句,“胜友如云”和“高朋满座”是互文。“胜 友”“高朋”“如云”“满座”相互交错,补充说明。应解释为:“胜友如云,胜友满座;高朋满座,高朋如云。”排句:是说这种互文的句子在两句以上,而且是互相渗透互相补充,来表达完整意思。如《木兰辞》中的“东市买骏马,西市买鞍鞯,南市买辔头,北市买长鞭” 就是排句互文。
2023-09-05 09:58:413

怎么做感恩母亲的手抄报

文字材料:母亲节(Mother"s Day),是一个感谢母亲的节日。每年5月的第二个星期日。节日特色在胸前佩戴石竹花。颜色是有讲究的。那些母亲已经去世的人则佩戴白色石竹花,而母亲健在的人则佩戴红色石竹花。这一天,人们总要想方设法使母亲愉快地度过节日,感谢和补偿她们一年的辛勤劳动。最普通的方式是向母亲赠送母亲节卡片和礼物。节日里,每个母亲都会满怀喜悦的心情,接受孩子们和丈夫赠送的玫瑰花或其他花束、糖果、书和纪念品,特别是当她们收到小孩子们自己动手制作的上面用蜡笔稚气地写着“妈妈,我爱你”的字样的卡片时,更会感到格外自豪和欣慰。但最珍贵、最优厚的礼物还是把她们从日常的家务劳动中解放出来,轻松地休息一整天。这一天,许多家庭都由丈夫和孩子们把全部家务活包下来,母亲不必做饭,不必洗盘刷碗,也不必洗衣服。不少家庭还有侍候母亲在床上吃早饭的惯例。节日礼物在许多人的心目中把母亲节与康乃馨联系起来,康乃馨便成了象征母爱之花,受到人们的敬重。是康乃馨,在纤细青翠的花茎上,开着鲜艳美丽的花朵,花瓣紧凑而不易凋落,叶片细长而不易卷曲,花朵雍容富丽,姿态高雅别致。红色的康乃馨象征热情,正义,美好和永不放弃,祝愿母亲健康长寿;粉色的康乃馨,祈祝母亲永远年轻美丽;白色的康乃馨,象征儿女对母亲纯洁的爱和真挚的谢意;黄色花朵象征感恩,感谢母亲的辛勤付出。颂母古诗《十报父母恩》一报累却因缘重,今来托母胎。月逾生五脏,七七六精开。体重如山岳,动止却风灾。罗衣都不挂,妆镜惹尘埃。二报临产受苦恩。今日怀胎十个月,难产将欲临。朝朝如重病,日日似昏沉。难将惶怖述,愁泪满胸襟。含悲告亲族,惟具死来侵。三报三报生忘忧恩。今日慈母生儿日,五脏总来张。身心俱闷绝,血流似屠羊。生已 儿键,欢喜倍加常。喜定悲还至,痛苦彻心肠。四报咽苦吐甘恩。颂日父母恩深重,顾怜没失时。吐甘无稍息,咽苦不颦眉。爱重情难忍,恩深复倍悲。但令孩儿饱,慈母不辞饥。五报日干就湿恩。颂日母原身抽湿,将儿移就干。两乳充饥渴,罗袖掩风寒。思怜恒废忱,宠弄 能欢。但令孩儿稳,慈母不求安。六报哺乳养育恩。颂日慈母像大地,严父配于天。覆载恩同等,父娘恩亦然。不增无怒目,不嫌手足挛。诞腹亲生子,终日惜兼怜。七报洗濯不净思。颂日本是芙蓉质,精神健且康。眉分新柳碧,脸色夺莲红。思深摧玉貌,洗濯损盘尤。只为怜男女,慈母改容颜。八报远行忆念思。颂日死别诚难忍,生离实亦伤。子出山关外,母忆在他乡。日夜心相随,流泪数千行。如猿泣爱子,寸寸断肝肠。九报深加体恤恩。颂日父母恩情重,恩深报实难。子若原代受,儿劳母不安。闻道远行去,怜儿夜卧寒。男女暂辛苦,长使母心酸。十报究竟怜惜恩。颂日父母恩深重,恩怜无歇时。起坐心相逐,近遥意与随。母年一百岁,常忧八十儿。欲知恩爱断,命尽始分离。制作步骤:首先,划分版面进行排版,然后将上述文字进行筛选放入手抄报,最后加上图片和边框进行美化就可以了
2023-09-05 09:58:391

土木工程专业就业情况如何?

全国都在搞大开发,大建设,需要土木工程专业的地方很多,从事业单位,企业单位到个体建筑企业无不要用土木工程专业的人材,我认为这个专业毕业的人很好就业的,且工资待遇也很高.
2023-09-05 09:58:383

沪教版小学一年级上册语文教学反思

【篇一】沪教版小学一年级上册语文教学反思   《看马戏》   在教学中,我十分重视对学生说话的规范、态度、习惯的培养,重视对学生语言感悟能力的培养。在教学过程中培养学生把话说清楚、说完整是非常重要的。因此,我在教学中充分注意到这一点,认真倾听学生的发言,有问题及时提醒学生并指导学生改正,学生在多次训练后就能注意自己语言的完整与明确。同时,指导学生朗读对培养其语感也大有帮助。朗读训练中,教师应采用多种形式组织学生指读与跟读。此阶段不宜操之过急,不必要求学生通篇朗读,可以在听录音读,老师带读的训练中重点读好一两句话,打好朗读的基础,指导学生养成字字过目的良好读书习惯,同时让学生在具体的语言环境中巩固识字。通过教学,有收获,也有困惑。现在的学生入学基础都不同,有的学生识字量多,有的还不识字,因此在初学阶段的课堂教学中,就会出现学得轻松与吃力的问题。识字量多的学生对于课文中要学习的生字已学会了,学习中会出现自我满足,听讲不认真的现象。而那些没有识字基础的学生,对于一天一课生字的学习感到吃力,往往出现单个生字会认读,把生字放在句子或课文中就不会认读的现象。因此,教师在课堂教学中如何关注到学生的个体差异,让教学使不同层次的学生都有所发展?这也是我想与同行多探讨与研究的问题。 【篇二】沪教版小学一年级上册语文教学反思   《稀奇歌》课题的三个字都是生字,如果直接告诉学生“今天我们来学《稀奇歌》这篇课文。”这未免太单调了些,所以在一开始我就对小朋友说:“老师告诉你们一件非常稀奇的事。昨天,老师看见一群胖嘟嘟的小肥猪在跳芭蕾。一只黑不溜秋的小乌鸦摇身一变,成了讨人喜欢的小天使。你们相信吗?”顿时,学生们议论纷纷,他们的注意力一下子集中了,当我告诉他们这些稀奇古怪的事是我昨晚做的一个梦而已,他们都长叹了口气。接着又问他们想不想听一首儿歌,讲一个五岁小弟弟做的比这更稀奇的梦时,他们都瞪大了眼睛,点头示好,就这样,学生的兴趣被牢牢吸引住了。   导入课题后,我告诉学生稀奇就是奇怪,平时都见不到的意思。然后我让学生听课文录音,并提出要求:小弟弟的梦稀奇在哪儿?因为儿歌本身就很有趣,所以学生听完后,纷纷举手发言,想发表自己的感想。通过这种方法不仅训练了学生认真听的习惯,而且也锻炼了他们的说话能力。在学生说完自己的感想后,我再让他们把这种奇怪、不可思议的感觉通过自己的朗读表现出来。有的小朋友在读的时候甚至加上了动作,朗读起来声情并茂,效果也就更好了。   识字、写字是一年级语文学习的重点。在写字教学中,我让学生自己想办法去记住这些生字。例如在学“奇”的时候,有的学生通过组词记住它,有的学生编儿歌记住它(大加可奇奇奇)。然后我播放了“奇”的笔顺,再让学生说一说笔顺,学生也观察到了“大”的最后一笔变成了点。最后我让学生观察后说怎么在田字格里写好“奇”,学生说过后,我再范写,并提示每一笔怎么写好。这种方法教会了学生怎么在田字格中写好字,先观察重点笔画在田字格中的位置,再动笔去写。“飞”和“机”里都有横折弯钩这个笔画,但是写的时候却不一样,所以我把这两个字放在一起,让学生观察两个字中的横折弯钩有什么不一样,再交流,汇报,用自己的眼睛去观察,用自己的脑子去思考,主动参与,积极探索,充分调动了学的积极性,使学生学会观察,学会思考。学生自读自悟,将学生推向了学习的主体位置。   在教学结束之际,我把我导入课题时讲到的事情编成了《稀奇歌》读给他们听,让他们乐翻了天,也跃跃欲试,而且为了帮助学生自己编儿歌,我还给出了一些图片作为提示,但是时间不太够,所以学生说得不多。   总之,学生有了学习兴趣,就有了学习的动力;有了学习方法,就有了学习的效率,这对学生来说是终生享用不尽的财富。 【篇三】沪教版小学一年级上册语文教学反思   《开学了》是孩子们学习的第一堂课,教师如何在这堂课中展现自己的教学魅力,让孩子们一下子就喜欢上自己,让孩子们不由自主地爱上语文?那么教师所要做的就是在精心备课时,想想可以创造什么情境让课堂成为孩子们一方童话和游戏的乐园。   不禁思索:如果把学习识字本领、学习朗读本领、学习写字本领看成是过三关,学生一定会兴致盎然地参与其中。如在第二教学环节中,可以创设这样的情境:教师出示漂亮的娃娃粘纸问同学们想不想和字宝宝交朋友,如果和三个字宝宝交上朋友就可以获得一枚漂亮的娃娃粘纸。但是字宝宝说要和他们交朋友必须闯过三个关卡才行——识字关、朗读关、写字关。于是可以把每个环节的练习写下来放在三个锦囊里,教师打开锦囊进行教学,第一个“识字锦囊”里可以写:如果你要闯过这一关,请你听一听(请你听一遍录音,说说你听到了什么?);找一找,(给你看看这五个字,你认识他们吗?在课文里把他们圈出来,读准字音);认一认(看清字形,想想怎么记住它们)。……   课堂上也许可以进行“我会认”、“我会读”、“我会写”的“才艺展示活动”,大家以大胆展现……   “哐当哐当”列车驶进了识字站、朗读站、写字站,站长老师为你发通行证……   “灵耳朵”、“智慧星”、“发言王”、“写字小能手”、“朗读小明星”……小小明星在课堂中产生。   “字宝宝回家”、“字宝宝点名”、“字宝宝交朋友”、“字宝宝排队”……汉字变得富有生命起来!   这样的课孩子会喜欢吗?这样的课老师容易掌控吗?这样的课会削弱知识和技能的传授吗?这样的课会打断课文的教学思路吗?这些问题需要我们思考,但有一点,我们心里是十分清楚的——孩子的年龄特点和心理特征决定了我们必须让课堂变得更活泼,更有趣,这样才能吸引孩子们的注意力,只要安排得当,不滥用表演和游戏,相信有时会起到事半功倍的效果!   让我们一起实践吧!试着让孩子在我们精心营造的童话和游戏的乐园里快乐地学习!
2023-09-05 09:58:381

入党有哪些途径?

答:我是一名党支部书记,我来回答你吧。 入党的途径有两种。第一种:自己主动填写入党申请书,递交给你所在的党支部。第二种:组织推优的办法。如果你是团员,而且是优秀的团员,团组织可以向党组织推荐你入党。 不是递交完申请书当时就能批准,而是支部根据申请书在适当的时候,拿到召开支部大会提交并通过,先确定你为积极分子,积极分子共2年,其中一年一般积极分子,一年重点积极分子。然后转入预备党员,预备期一年。一年后没有问题即可转正为正式党员。
2023-09-05 09:58:385

监督的基本原则是什么

法律分析:监督的基本原则主要包括:依法监督原则;公开监督原则;公正监督原则;全面监督原则;全程监督原则。监督的基本原则是蕴藏于各种具体监督制度中的普遍的,更高层次的监督规则,对各种具体监督制度起基础性,支撑性作用。法律依据:《中华人民共和国各级人民代表大会常务委员会监督法》 第一章 第三条 各级人民代表大会常务委员会行使监督职权,应当围绕国家工作大局,以经济建设为中心,坚持中国共产党的领导,坚持马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想,坚持人民民主专政,坚持社会主义道路,坚持改革开放。
2023-09-05 09:58:371

车辆工程毕业设计什么题目比较好写?

可以写汽车转向系统,汽车传动系统,变速箱等,这里有可以参考的题目和资料车辆工程设计模板
2023-09-05 09:58:361

结合钓鱼岛问题谈谈对国防的认识

一切都得靠实力说话
2023-09-05 09:58:352

学校老师师德师风建设工作计划2021

  学校在招聘老师的时候,不仅要看专业知识更要看一个老师的人品。好的老师,一定是德才兼备的,因此学校也要注意师德师风的建设。下面是由我为大家整理的“学校老师师德师风建设工作计划2021”,仅供参考,欢迎大家阅读。   学校老师师德师风建设工作计划2021【一】   为深入贯彻落实国家、省、市中长期教育改革和发展规划纲要,加强教师队伍建设,提升我校教师师德素养和专业水平,努力培养和造就一支德才兼备、充满活力的高素质教师队伍,根据我校的具体实际,制定我校师德培训计划。    一、指导思想   紧紧围绕全面推进素质教育的要求,以“践行为人师表,争做人民满意好教师”为准则,进一步丰富新时期师德建设,树立一批新的师德典型,引导我校广大教师以先进典型为楷模,不断提高师德修养和教书育人的能力水平,造就一支让人民满意的教师队伍。   二、培训主题   践行为人师表,争做人民满意好教师。    三、培训内容   本次专题培训活动采用集中培训和分散学习相结合的形式进行,通过专题讲座、录像观摩、主题研讨、个人自学等方式开展教育活动,要以深入学习全国、省、市教育工作会议与中长期教育改革和发展规划纲要精神为总领,以探寻“践行为人师表,争做人民满意好教师”为目标,紧紧围绕落实温州教育“提高教育质量、促进教育公平”两大战略重点展开培训学习。   四、工作目标   通过培训,在广大教师中形成“敬业爱生、明礼诚信、平等合作、勤学乐教、廉洁奉献”的师德风尚、大力弘扬““提高教育质量、促进教育公平””的精神,要求全体教师严格遵守教师职业道德规范,建立教师信用承诺制度。广大教师要切实做到:   1、在政治上   要拥护党的基本路线,遵守国家的法律法规,不得有违背四项基本原则和国家法律法规的言行。   2、在工作上   要全面贯彻国家的教育方针,不断提高教学质量;认真备课,精心设计教案,指导学生全面系统准确地掌握所学知识,在教育教学中,对学生作出客观、全面和公正的评价,不单纯以学习成绩评价学生;努力掌握现代教育方法和教学手段,提高教书育人的能力和水平,严格控制考试次数和作业量,不准请学生代批作业,不得用作业惩罚学生,不得体罚和变相体罚、谩骂和歧视学生;严格遵守学校各项管理制度,严禁上课迟到、早退、拖堂,不得随意调课,要密切与学生家长的联系,经常家访,不指责、训斥学生家长。   3、在纪律上   要严于律己,廉洁从教;不得向学生推销任何商品,不得强制让学生集体购买复习资料、教辅读物,不得自立名目乱收费、乱罚款;不向学生家长索要财物,不利用职务谋取私利。   4、在社会上   要模范遵守社会公德,语言规范健康,行为举止文明礼貌;不参与赌博和迷信活动,不酗酒,言行不违反社会公德;要关心集体,尊重同事;不做有损集体荣誉和不利同志们团结的事。   5、在生活上   以师表风范严格要求自己,仪表朴素、整洁、端庄和高雅,不得穿奇装异服或浓妆艳抹进入学校;工作以外、节假日休息时间不做违反师德、师风的事。    五、主要措施   1、加强领导、精心组织   加强领导和管理,建立健全师德教育的工作机制,把师德教育纳入重要议程,将师德教育与加强教师队伍建设统一部署,统一规划,做到制度落实,组织落实,内容落实。结合自身实际,制定相应的贯彻实施计划,切实把师德建设纳入教师的考核评优、晋升晋级、职称评定以及文明单位、文明个人的评选工作中。努力形成统一领导,分工负责,协调一致,齐抓共管的工作格局。   2、广泛宣传,营造氛围   师德建设重在宣传,贵在坚持,开学后学校要利用校报、网站、板报、橱窗、教育画廊等宣传阵地大张旗鼓地开展宣传教育活动。在师德建设活动中,善于发现和挖掘身边的先进师德典型,并做好学习和宣传工作。   3、开展活动、增强效果   开展形式多样、丰富多彩的活动,是搞好师德建设年的有效载体。通过开展行之有效的活动,烘托环境,营造气氛。学校每月开展主题突出、喜闻乐见的师德建设活动,努力提高活动的针对性、实效新性。   学校老师师德师风建设工作计划2021【二】   一、指导思想   大力加强师德师风建设,进一步提高全体教职工的思想政治素质和职业道德,牢固树立“学生第一”的思想,创造良好的育人环境。大力提倡“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的基本道德规范,促进我校教学、管理全面发展,培养造就一支业务精良,师德师风过硬的师资队伍。    二、具体措施   1、组织全校教职工认真学习师德十不准,学习师德承诺书,在集中学习的基础上,深刻领会其精神实质,坚持集体学习和个人学习相结合的原则,结合学习有关政治理论、法律法规等知识,统一思想,提高认识,为师德师风建设活动的深入开展奠定良好的思想基础。   2、建立健全行为规范,职业道德规范以及师德师风考核评价办法,在全校师生中贯彻执行,用规范的制度和科学的评价体系创建有效的教学体制和教学环境,配合深入实际的思想政治工作,充分调动全体教师教书育人的积极性。   3、开展师德师风建设各种活动,利用专题讲座、阅读名著、学校发展大家谈等形式,把师德师风建设深入全体教师,使每位教职工结合自己端正态度,摆正位置,积极投入,联系实际边学边改,边整边改,切实把我校师德师风建设搞得扎扎实实。   三、成立师德师风建设督查组   为了将我校师德师风建设深入持久地进行下去,必须有组织有领导,为此成立了我校的师德师风建设督查小组。    四、师德师风教育活动的实施方案   (一)学习讨论阶段   全体教职工采用集中学习、分组讨论和分散自学的办法,学习师德十不准,学习师德承诺书,阅读名著等,使全体教师统一思想,提高认识,要求每个教师都要写出学习心得。   (二)自查自纠阶段   在学习提高的基础上,要求每位教师都要对照《教师职业道德规范》,认真查找在政治思想、教育思想、教育方向方面,对待学生方面,治学方面,仪表和风度等方面存在的差距与不足,自查自纠,明确今后整改和努力的方向。   (三)整改提高阶段   师德师风教育,贵在常抓不懈,重在取得实效。要在开展教育、提高认识、全面调查掌握师德师风状况的基础上,边学边改,边查边改,把整改贯穿于学习教育活动的全过程。开展教师演讲比赛,真正树立“学生第一”的思想以后,要不断提高层次,在教书与育人两个方面,以更高的要求规范教师行为,以典型引路,奖惩鼓励,使全校教师管理严格、服务周到、态度端正、师生关系融洽,师爱生、生尊师,教学相长,最终提高教学教育质量。   (四)检查验收阶段   在教师自查自纠过程中,中心学校要全面了解和掌握情况,推广先进经验、树立优秀典型,查处违纪的人和事。师德督导组成员对全体教师的师德规范进行考评。   学校老师师德师风建设工作计划2021【三】   教师是人类灵魂的工程师,是全面推进素质教育与学校教学改革的主力军。学高为师,身正为范,建设一支具有良好师德师风的教师队伍,是加快学校教育改革和发展的根本保证。为此,特制定xx中心小学师德师风建设规划。    一、指导思想   结合我校实际,围绕教学、科研、管理、服务等方面的工作,大力加强师德师风建设,把师德建设作为加强学校精神文明建设和提高教师素质的重要途径和目标,弘扬爱生敬业精神。   树立先进典型,建立评比考核制度,创造浓郁的师德师风建设氛围,提升教师职业道德水平,提高教师教书育人的自觉性和积极性,培养和造就一支业务精良、师德师风过硬的师资队伍,并使学校师德建设体制、机制和各种保障措施逐步纳入制度化、规范化的轨道。    二、实施措施   学校将严格按照上级要求,把师德建设纳入学校发展的总体规划和工作计划,统筹部署,在组织、制度、任务目标等方面全面加强师德师风建设工作。   (一)抓好组织落实   学校成立了由党、政、工主要领导和教导处、大队部、安监处等部门负责人组成的师德师风建设工作领导小组,领导小组下设办公室,具体负责师德师风建设的计划安排、组织协调、宣传教育、检查督促等工作,在全校教师中形成统一领导、统筹部署、分工负责、协调一致的师德师风建设工作格局。   (二)抓好制度落实   为了建立起师德师风建设的长效机制,使之常态化、规范化,学校制订下发了《xx中心小学贯彻中小学教师职业道德规范十条要求》、《xx中心小学教师誓词》、《xx中心小学教师“拒绝有偿家教”承诺书》等一系列文件和承诺书,体现正确导向,为师德建设提供制度保障。   学校将每年结合期末考评和年终考核等工作,定期检查对这些文件和规章制度的落实情况,了解师德师风建设现状,坚持把师德师风建设情况作为教职工评先评优、晋职晋级的重要条件,实行一票否决制。同时,学校严格按章办事,加大对师德表现的奖惩力度。   (三)抓好任务落实   师德师风建设是一项系统工程,任务艰巨,必须统筹安排、通力合作。学校将师德师风建设的具体任务分解到了相关职能部门。    三、实施步骤   学习教育采取个人自学、集中学习、分散学习、研讨交流相结合的方式进行。学习教育阶段要达到师德师风建设的教育活动在思想上得以发动、观念上得以更新、行动上得以体现、建设中得以完善的思想引领作用。   学校老师师德师风建设工作计划2021【四】   过去的三年,我园十分重视师德师风建设,始终视其为教师的根本,采取了一系列切实有效的措施,形成了“敬业爱生,明礼诚信,平等合作,勤学乐教,廉洁奉献”的师德风尚。本年度,我们将进一步根据国家、省、市关于加强师德师风建设的要求,结合我园实际,特拟订长幼师德师风建设工作计划,全面提高学校办学的综合实力。    一、指导思想   以教育部《意见》为依据,以“爱岗敬业,教书育人,为人师表”为核心,以“办人民满意的教育,做孩子满意的教师”为指针,坚持以人为本,以德治园、以法执教、以身立园的工作思路,引导全体教职工严守师德规范,弘扬高尚师德,提高师德素养,造就一支人民满意的教师队伍,切实维护和树立我园教师的好形象,为办人民满意的教育而努力奋斗。    二、工作目标   根据市教育局师德师风建设的要求,进一步规范内部管理,加强纪律约束,整顿教风和作风,推进素质教育。组织开展以“内强素质,外塑形象”为主题的系列师德教育活动,全面实施“师表工程”,使师德教育系列化、制度化。把“一切为了孩子,为了一切的孩子,为了孩子的一切”作为我园教师的座右铭。每个教职员工做到对孩子负责,对家长负责,对社会负责,以此全面提升教师形象。    三、主要工作和措施   1、完善管理,优化队伍   德育管理是一个整体系统,继续建立完善校内“一点三线”的德育管理网络格局,根据德育工作目标、内容、实施途径,建立、健全岗位责任制,形成齐抓共管的合力。   (1)强化宣传,提高认识   继续贯彻落实市教育局有关师德师风建设的规定,把师德师风建设的宣传工作作为经常性的宣传教育活动,贯穿到幼儿园的各项工作中。同时,通过各种途径大力学习宣传有关文件精神,形成正确的舆论导向,使有关规定入脑入心。青年教师自订目标任务书,每月认真自查、自思,并将成绩进行公示。通过学习,使教师提高认识。学校成立以园长为组长的师德领导小组,实施定期巡视的制度。通过家长问卷等各种形式,及时了解教师执行师德规范的情况,确保教师师德规范落实到位。   (2)强化学习,自查自纠   树立“工作即学习,学习即工作”的理念。号召教师把工作当作学习来对待,认真钻研,同样把学习当作工作来对待,既认真工作,又努力学习。开展形式多样的自我教育活动,在教职工中认真组织学习政治理论、教育方针、政策、法律法规、教师职业道德规范、教师心理健康等内容。结合暑期学习和年度考核工作,开展“敬业爱生、为人师表”为主题的自查自纠活动,每一个教职工逐条对照师德师风要求,认真、彻底地检查和深刻反省自己的从教行为,并通过做摘记,写随笔,谈体会,进行教育反思,写出自查报告,园领导小组认真开展师德师风建设状况的自查,深入剖析师德师风问题的根源,认真查找工作中的疏漏和差距,拟定师德师风实施办法和自查报告。   (3)指导团队学习,构建三级学习网络   将全员学习网络的构建作为建设学习型组织的一种重要形式,建立幼儿园、教研组、个人三级学习网络。在这一网络的建设中,把教研组长看作是学习型组织的中坚力量,是教师学习的最直接的组织者、管理者、指导者和示范者。重视抓好组长队伍的建设,组织教师认真学习相关理论,创造性地完成工作任务。   2、丰富活动载体,开展系列活动   不断深化师德主题教育活动,使广大教职工的师德水准不断得到提高。认真组织学习《中小学教师职业道德规范》、《教师法》、制定幼儿园《教师职业道德规范要求》、《爱生公约》等,塑造和确立爱生敬业的群体形象,更新教育理念和人才观,改善师幼关系,创造适合孩子个性发展、健康成长的育人环境,全面实施素质教育和创新教育。   (1)以“育人为本,热爱孩子”为主题,定期组织教师进行工作交流,要求教师明确“学校无小事,处处是教育,教师无小节,点滴皆楷模”,做到爱园如家,期末评选优秀教师及文明班级。强化“一切为了孩子,为了一切的孩子,为了孩子的一切”的观念。要求全园教师热爱孩子,尊重家长,廉洁从教,为人师表,为全面实施素质教育和创新教育,为全面建设小康社会提供人才支持和智力支撑作出更大的贡献。   (2)开展创建“优秀年级组”、“师德标兵”等活动。形成独具特色的群体师德模式,努力建设一批师德建设的先进年级组、先进个人,开展年级组内的多种交流活动,促进各组间的工作交流与合作,全面提升师德水平。定时间组织教师观看师表风范、礼仪教育系列录象,通过观看,让教师进行自我对照,寻找自己的不足之处。每月进行一次师德心得体会交流,组织青年教师开展师德演讲比赛,以优秀教师的高尚品质号召人、感染人,创设全园积极向上的师德氛围。开展“师德标兵”评选活动,并予以奖励。   (3)推动师德建设,大力弘扬陶行知先生“捧着一颗心来,不带半根草去”的献身精神和敬业精神,学习陶先生终身立志于教育事业的精神。加强陶研课题工作的研究,加强素质教育和教学方法的研究。   3、完善考核,人性管理   师德师风建设需要制度,但更要人性化管理。关心教师思想变化,加大情感投入,多沟通交流,适时疏导,使教职工每天心情舒畅上班工作。   (1)修改完善教职工期末考核制度,突出师德一票否决制,提高教师教书育人的自觉性。   (2)努力提供舒适的工作环境和条件,领导要以教师为中心,关心爱护教师积极性,后勤工作处处突出服务意识,送上温暖和热情,真切体会幼儿园是家的感觉。   (3)倡导团队精神。在教育教学质量考核中,首先应考核教研组的实绩和表现,其次才评定个人的成绩。上公开课等活动中鼓励教师们互相帮助,共同探讨,共同分享。既要拼搏、竞争,又要团结、和谐,通过活动,做到多赢。   总之,我园通过组织教师认真学习,加强管理,开展丰富多彩的活动,将始终如一地把打造具有良好师德师风的教师队伍作为工作的重点,常抓不懈,不断提高我园教师的师德水平,为惠农区的教育事业做出更大的贡献。
2023-09-05 09:58:321

利润率的计算公式有哪些

利润率的计算公式:利润÷收入(营收)×100%=利润率。1、企业的净利润=企业的利润总额-企业的所得税。2、企业利润的三个计算公式之间的关系:企业的营业利润>企业的毛利润>企业的净利润。3、企业的净利润也就是企业的税后利润。利润率是剩余价值与全部预付资本的比率,利润率是剩余价值率的转化形式,是同一剩余价值量不同的方法计算出来的另一种比率。产生背景在资本主义社会,指剩余价值量同预付总资本量的比率。是剩余价值率的转化形式,表示资本增值即资本家赢利的程度。资本家生产商品的目的是为了赚钱,他以一定量的价值额投入周转,获得更大的价值额。这个增值额是可变资本带来的,即由雇佣工人的无偿劳动所创造的剩余价值。但是,对资本家来说,预付资本的各个组成部分对于剩余价值的生产是同等重要的,不管剩余价值从何而来,它总归是超过成本价格以上的余额,从而也是超过全部预付总资本的余额。这个余额同预付总资本保持一个比率,即利润率。如果用p′代表利润率,m代表剩余价值,c代表不变资本,v代表可变资本,它的计算公式就是马克思说:“用可变资本来计算的剩余价值的比率,叫作剩余价值率;用总资本来计算的剩余价值的比率,叫作利润率。这是同一个量的两种不同的计算方法,由于计算的标准不同,它们表示同一个量的不同的比率或关系”。对每个资本家来说,他经常关心的就是这个利润率,对于利润率高低变动的预测,就成了他的生产经营决策的最主要的根据。剩余价值率表示可变资本的增殖程度,或产业资本家对雇佣工人的剥削程度,它反映工人创造的新价值按什么比率在资本家与工人之间进行分配,从而反映了资本主义剥削关系。而利润率则表示剩余价值量同预付总资本的比率,即资本的增殖程度,或资本家赢利的程度,由于总资本价值同剩余价值之间没有任何内在的必然联系,所以利润率掩盖了资本对雇佣劳动的剥削本质,而使资本关系神秘化了。
2023-09-05 09:58:321

初中物理化学实验 步骤 急

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2023-09-05 09:58:295