肿瘤

　　 事件 　　2018年7月23日，食品药品监督管理总局(CFDA)发布了《2018年07月23日准产批件发布通知》。其中，由广州燃石医学检验所有限公司申请的“人EGFR/ALK/BRAF/KRAS基因突变联合检测试剂盒(可逆末端终止测序法)”获得准产批件，该产品将成为国内首个获得CFDA批准的NGS肿瘤多基因检测试剂盒。 　　 评论 　　 首个二代测序(NGS)肿瘤伴随诊断获批： 该试剂盒是中国首个基于高通量测序技术(NGS)以及伴随诊断标准审批的多基因肿瘤突变联合检测试剂盒，将用于帮助非小细胞肺癌患者精准选择靶向药物治疗的方式。 　　 伴随诊断产品具备高于一般体外诊断产品的申报门槛 ，2016年9月，药品监督管理局批准该试剂盒作为中国首个肿瘤NGS检测产品进入“创新医疗器械特别审批程序”，经过临床样本验证和注册生产质量体系审查，成功获得肿瘤NGS第一证，全程耗时接近2年。 　　除燃石医学以外， 国内在从事肿瘤NGS产品申报的企业还有艾德生物、华大基因 等多家企业 ，如艾德生物的人类BRCA1基因和BRCA2基因突变检测试剂盒(可逆末端终止测序法)、人类癌症多基因突变联合检测试剂盒(可逆末端终止测序法)；华大基因的EGFR/KRAS/ALK基因突变联合检测试剂盒(联合探针锚定聚合测序法)、BRCA1/2基因突变检测试剂盒(联合探针锚定聚合测序法)等。多个肿瘤测序相关产品成功进入创新医疗器械特别审批。 　　美国FDA已经批准了多个基于NGS的伴随诊断产品(如Foundation Medicine的FoundationFocus CDx BRCA ，以及赛默飞的Oncomine DX Target Test)，国内在相关产品的监管审批上也在与国际接轨。 　　此前国内拥有注册证书的类似用途产品主要基于PCR(分子扩增)平台，其优势是价格低廉，且方法简单，便于医院内开展，因而迅速得到了普及。但二代测序法拥有远优于其他方法的覆盖范围、检测通量和检测灵敏度，患者只需经过一次检测，即可同时了解多个肿瘤治疗相关基因的热点及非热点突变全景，并囊括点突变、插入缺失、重排(融合)等多种变异形式，为医生及患者提供多种靶向药物的一站式检测解决方案，节省检测样本和检测时间。这一产品的获批意味着 NGS在肿瘤诊断领域实现了从LDT(实验室自建项目)到IVD(正式体外诊断产品)的跨越，可以正式应用于各个具有NGS检测能力与资质的医院或第三方检测实验室， 具有里程碑式意义。 　　 NGS的应用也将为肿瘤精准诊断打开新的市场空间 ：从定价上看，NGS测序由于其技术的优越性和复杂性，定价收费远高于PCR平台产品，因而NGS肿瘤精准产品的普及有利于提升整体市场规模，类似于体外诊断发展历史上，化学发光免疫(相对于酶联免疫技术)对整体市场空间的提升。 　　 NGS导入医院创造大量销售与服务需求： NGS在精准医疗及伴随诊断领域的价值已经获得临床专家的广泛认可，但其技术复杂，质量体系的标准化、规范化是其临床常规开展的瓶颈。即使产品获批，医院要大量、规范地开展肿瘤精准医疗测序，仍需要高水平的实验室或服务支持。因此，肿瘤NGS的商品化和和商业化，也将创造广阔而庞大的NGS临床服务市场。同时，从商业模式上考虑，NGS产品在终端的销售、学术推广和售后服务需求也将对行业内企业的终端能力提出重大考验，头部企业的竞争优势有望进一步得到放大。 　　 风险提示 　　产品研发申报不达预期；产品上市后销售不达预期；终端普及速度不达预期；竞争加剧导致降价超出预期。

　　可以的，需要去缴纳社保局办理手续。企业职工申请病退鉴定，应符合以下条件：　　1、养老保险缴费原则上满15周年，女性40周岁以上，男性50周岁以上；　　2、一般类疾病住院出院后满1年；　　3、恶性肿瘤、尿毒症、肢体瘫等难以康复的严重性疾病住院出院后医疗期满；　　4、精神类疾病住院出院后年满5年，且有5年系统治疗诊断记录。准备资料：　　　　职工在申请病退鉴定报名时须提交《病退鉴定申请表》、《病退鉴定须知》、本人签字的申请书、正规住院病历和住院医疗费报销凭证以及市、县两级医保中心医疗保险费支付单。需要注意的是，如个人存根丢失，可提供医保中心存根复印件并加盖医保中心印鉴，未参加医保的单位可提供单位财务医疗费报销凭证。

问题一：病退申请书怎么写 把你的问题放在百度网页上一搜，就全出来了。我就不给你抄了。里面很多种绝对有一种适合你。我刚给你看了。 问题二：病退申请怎么写啊？ 病退是退休的一种，退休审批表是按照劳动和社会保障局的社保部门规定的表格填写的，这个表要到那儿去领，如果是个人，要由单位出面去领表。 地方企业到当地社会保险所去领，当然也是由单位出面的， ________ 具体格式你做个参考吧! 尊敬的公司领导： 本人***，女，现年**岁，系******职工，因其患*****无法参加体力劳动. -----具体说下病情和病况!----- 如今，高昂的治疗费及药费，让每月只有***余元的病患职工已经负债累累，同时给并不宽裕的子女及亲属都带来巨大的经济压力。 恳请公司领导同意本人办理病退的申请。 问题三：癌症病人可以办理病退吗 您好： 癌症患者原则上是可以申请办理病退的！ 这里有一份事业单位的病退规定，您可以做下参考： 一、机关、事业单位工作人员因病或非因工负伤且男年满50周岁、女年满45周岁、工作年限满10年的，本人提出申请，经劳动能力鉴定为完全丧失劳动能力的，可以办理病退手续。 二、申请病退人员报名时须同时提交以下材料： （一）工作人员本人人事档案。 （二）本人病退申请，要详细说明发病时间、治疗情况及现在身体状况。 （三）《机关事业单位工作人员病退鉴定表》一式一份。 （四）一年以上的门诊病历原件，其中住过院的人员要提供住院病历复印件，【肿瘤病人】要提供病理报告，住院病历复印件和病理报告须加盖所住医院医务科印章。收费收据复印件。 （五）本人身份证原件、复印件1张。近期2寸彩色免冠照片4张。 （六）报精神科的工作人员除提供上述材料外，所在单位还要出具由单位负责人、工会主席（组长）、医务人员等共同签名的证明。报骨科方面疾病的工作人员，如果有医院检查时的x光照片，报名时一并提供。 机关事业单位工作人员病退鉴定表【找单位领取并填写完整】 希望能帮到您！ 问题四：解除劳动合同后病重想办理病退,申请书怎么写? 劳动者想办理病退，应当向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，经鉴定完全丧失劳动能力的，达到法定病退年龄和工作年限，填写病退休申请表，向社会保险经办机构申办病退。 问题五：申请办病退 残疾人有补贴，可以向当地民政部门咨询办理。 问题六：因为肺癌病退的稿子 到劳动能力鉴定机构进行丧失劳动能力鉴定,确定为丧失劳动能力时可以办理病退手续

应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。1.轻度高钙血症的治疗轻度高钙血症是指血钙在2.75～3.0mmol/L之间。高钙血症治疗的目的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见，如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行监测，观察血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。当有下列情况者应考虑手术治疗：（1）血钙高于2.85mmol/L。（2）有威胁生命的高钙血症发作。（3）肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%。（4）有肾结石。（5）24小时尿钙>100μmol（400mg）。（6）骨密度减低，超过正常人的2SD。可采用钙受体协同剂R-568。此药抑制PTH分泌，抑制的程度与剂量相关。用最大剂量时可使血离子钙降低，但确切的作用还待长期临床试用。最近发现绝经后妇女求偶素缺乏与甲状旁腺功能亢进有关。用求偶素替代治疗可使血钙降低（降低0.125～0.25mmol/L），尿钙也减少，但血浆PTH无变化。求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生。轻度高钙血症患者应避免使用所有的利尿药，因利尿药虽可增加尿钙排泄，但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收，从而使血钙升高。噻嗪类利尿药应禁用，此类利尿药可减少尿钙排泄。双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大，故不需采用。2.中度高钙血症的治疗中度高钙血症指血钙浓度在3.0～3.4mmol/L之间。此等患者症状与血钙升高的速率有关。除治疗引起高钙血症的原发性疾病外，可采取后述治疗措施包括：（1）静脉滴注生理盐水扩容，使患者轻度“水化”。（2）如果欲使血钙下降快些，可用襻利尿药（但禁用噻嗪类利尿药）。如有肾功能不全，袢利尿药剂量要大些。静脉滴注生理盐水加用袢利尿药可使血钙在1～2天内下降0.25～0.75mmol/L，如果血钙下降不理想，可再加用双磷酸盐口服。3.重度高钙血症的治疗重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L（13.5mg/dl）以上，即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理，治疗方法包括：（1）扩充血容量。（2）增加尿钙排泄。（3）减少骨的重吸收。（4）治疗原发性疾病。扩充血容量可使血钙稀释，增加尿钙排泄。只要患者心脏功能可以耐受，在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下，可输入较大量的生理盐水。用襻利尿剂可增加尿钙排泄。用双磷酸盐以减少骨的重吸收，使血钙不被动员进入血液。4.急性高钙血症发作治疗（1）静脉补液以增加细胞外容积，随后用钠利尿药，如利尿酸钠、速尿，可增加尿钠排出，则尿钙排出亦相应增加，从而纠正高钙血症。但有肾功能不足、充血性心力衰竭的患者禁忌。（2）静脉磷酸盐治疗，使钙同磷酸盐结合，形成磷酸钙，并沉积在软组织中，这样，可以很快使血浆钙下降；但可以引起肾功能衰竭。因此甚少应用。（3）降钙素及肾上腺皮质激素，降钙素可以抑制骨吸收，增加尿钙排出，但使用后有些患者很快失效，有些患者则效果不佳，皮质激素可以抑制肠钙吸收，并可以增强降钙素的作用。（4）细胞毒性药物，如光辉霉素，可使正在发生吸收的骨组织受到药物的直接毒性作用，因此对高钙血症有效。但可导致血小板减少、出血及肾衰竭，应慎用。（5）二磷酸盐，可以抑制骨吸收，抑制肠道钙吸收，因此可纠正高钙血症。高钙降低后，再针对病因治疗。5.慢性高钙血症治疗应该针对病因进行治疗，此外应控制饮食中的钙含量，药物方面可以考虑：（1）口服二膦酸盐，但肾功能不全的患者禁用。（2）皮质激素治疗，对恶性肿瘤引起的高钙血症有效，但长期应用有副作用。

一、目的1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。二、内容和要求1、行政查房内容（1） 查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。（2） 查服务态度、规章制度的执行情况。（3） 查岗位职责落实情况。（4） 查护理记录。（5） 查护理操作。（6） 查病房管理。（7） 查护理安全隐患。要求（1） 护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。（2） 科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。（3） 病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。2、业务查房内容（1） 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。（2） 查基础护理、专科护理落实情况。（3） 结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。要求（1） 护理部组织每季全院业务查房一次。（2） 病区护士长组织业务查房，一年10次。（3） 科、病区护士长参加医生查房每月4次。（4） 查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。3、教学查房内容（1） 分析典型病例，指导护生运用护理程序。（2） 检查教学计划、教学目标落实情况。（3） 教导或示范护理技术操作。要求（1） 负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。（2） 带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。（3） 护士长安排护生每月参加护理查房一次。4、夜查房内容（1） 掌握全院重危、抢救病人的情况，认真检查病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责情况。（2） 指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。要求（1） 由全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到2~3次。（2） 帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。（3） 协助总值班，调动院护理应急小分队参加特殊重大抢救任务。（4） 查房中发现问题逐条记录，重大事宜次日向护理部主任口头汇报并提交值班记录。（5） 护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、落实整改。护理管理制度

根据患者所查症状 因其发病时问短，应属恶性胃肿瘤。病因可能是因患者长期使用西药而使患者免疫力急剧下降，而被病菌入侵，最后没注意病情导致病变而引发癌症死亡。其他因时间关系无法一一解答。抱歉

中医治肿瘤要注意养生保健

　　良好的心理护理，不仅是一门严谨的科学，同时还是一项高超的艺术，肿瘤病人的心理护理也是一样的道理。下面是我为大家整理的肿瘤病人的心理护理论文，供大家参考。 　　肿瘤病人的心理护理论文篇一：《肿瘤病人的心理护理》 　　在世界大多数国家中，恶性肿瘤是引起病人残废、死亡的主要原因之一。攻克恶性肿瘤是医学界急待解决的重大课题。探讨如何加强和正确进行对恶性肿瘤病人的心理护理，是提高病人生命质量，延长病人的生存期的重要举措之一。在肿瘤本身的发展和治疗过程中，有的病人会出现某种精神综合症，称肿瘤精神综合症，而这些症状的出现，大多有心理、社会因素的影响，如疾病带来的焦虑，治疗 措施 带来的痛苦，对死亡的恐惧，对家庭的顾虑等。临床上应针对这些心理因素进行分析，并采取相应的措施。 　　1心理因素与恶性肿瘤发生发展的关系 　　心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态。不少恶性肿瘤病人有过长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和过度忧郁的病史。近年来提出的“C型个性”[1]，被认为是癌症易患性人格，其基本性格特征是：表现为合作的，惯于自我克制，情绪压抑、善于忍耐、多思多虑、内向、防御和退缩等。长期处于情绪压抑和精神应激状态下，中枢神经和大脑边缘系统过度紧张，发生不同步机制，通过类固醇作用，使胸腺退化，影响T淋巴细胞的成熟及细胞抗体生成减少，不仅削弱了免疫功能，而且容易造成基因程序错误外显化，增加了人体对致癌因素的敏感性。而恶性肿瘤本身，又可作为一种恶性刺激，对病人产生严重的心理影响。面对癌症的威胁，病人要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为病人提供关于恶性肿瘤和治疗信息，运用交流技巧，给病人以心理支持，可以促进病人对这一紧张状态的调整适应过程。气功和心理疗法使患者处于乐观明达的良性功能状态，通道气量明显减少，动脉氧分压降低，大脑皮层和边缘系统充分发挥协调统一作用和高度有序化，提高各种器官、系统的电能和电磁效益。通过反馈机制，促进细胞内线粒体增殖，细胞正常分化生长，增强全身免疫功能，使疾病向有利的方向发展。 　　癌症患者的心理护理 　　2.1确定癌症诊断时的心理护理? 　　目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，病人在接受诊断的过程中常常过分焦虑，但又抱着最好不是癌症的希望。医生在没有确切把握之前，不能向病人及其亲属透露，“可能是癌症”的言词或泄露出暗示性的表情。在诊断已经明确，但病人的精神准备还不足时，医生应该给病人心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激，要让病人在知道患癌症的同时，建立起治愈疾病的希望和信心。对病人隐瞒癌症诊断或告诉其假诊断都是不妥当的。前者会引起的病人猜疑，后者病人早晚会知道真象，一旦病人发现自己被蒙在鼓里，顿时就会受到一个突如其来的精神打击，并因此对医生和家属产生不同程度的不信任感，这对进一步治疗措施的实施很不利。护士要以自己对癌症的乐观态度去影响病人，使其对即将开始的治疗抱有信心和对未来的生活充满希望。 　　2.2疾病治疗阶段的心理护理 　　一个完善的治疗计划将使病人在确定诊断时遭受的心理创伤得以较快地平复，并带来恢复健康的希望，有助于改善情绪。不论是化学治疗、放射治疗，还是手术切除，癌症病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤，故医生必须在治疗中得到病人的高度信任和密切配合，必须把整个计划及其利害关系以及治疗措施向病人交待清楚，使病人有更充分的心理准备。病人对治疗计划有了一定的思想准备则比较容易接受治疗过程中的副作用。若一旦出现严重的治疗反应，并且超过病人事先想象的严重程度时，病人还需要得到心理的和对症治疗的双重支持，对于恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应，除给予一些对症及保护性药物外，医生和护士一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励，耐心解释治疗的安全性和有效性，以解除病人的焦虑和不安。这种心理上的支持，会使病人情绪稳定、乐观，有助于减轻治疗反应，使治疗方案顺利完成。 　　2.3弥留病人心理护理? 　　晚期癌症病人在死亡前有相当一段时间的弥留期，身体严重衰竭而神志尚清醒，除忍受躯体的磨难，还忍受即将与亲人永别的情感痛苦。由于每一个人的人格特征、生活经历、 文化 素质和信仰不同，对待死亡的态度亦不一样，其中信仰是关键因素，故医护人员应当尊重病人的信仰，不应该对信仰不同的人表示任何轻蔑态度。对弥留病人尽职尽责，这不仅是对病人人格的尊重，也是对其家属的最大精神安慰。 　　3家属对癌症病人的护理 　　3.1积极引导，树立信心 　　恶性肿瘤由于发现较晚，病情多种多样，等到查清是肿瘤，往往已经失去根治性的治疗机会，只能采取对症治疗措施。很多病人一听到自己患癌症，悲观恐惧而使精神支柱崩溃。因此，家属要先建立信心，不要整天垂头丧气，要多了解患癌症病人的治疗护理 经验 ，与病人一同战胜癌症。要摸清病人的脾气，对症下药。有的人感情脆弱，忧心忡忡，易激动。对这种人要把真情隐瞒起来，实行保护性医疗，使病人保持轻松的思想状态，不要还没来得及治疗就先吓出问题。对于文化水平高、性格开朗、坚强的人，委婉地或坦诚地将病情讲明，以取得病人的合作，如不然，由于心理敏感多次会诊检查，会引起猜疑;或在偶然中被病人知道，反而造成病人郁郁寡欢，使病情加重。 　　3.2耐心护理，不厌其烦 　　晚期癌症病人的全身症状复杂多样，治疗效果多不明显，如疼痛、发烧、出血及肾功能衰竭等。病人在痛苦的折磨下，会对医生、护士、医院及周围的一切不满，这种情绪会导致病人向家属发脾气，这时就需要耐心地适应病人，处处为病人着想，投其所好，分散注意力，让病人多一份快乐，少想一些疾病，家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。 　　3.3加强营养，协助活动 　　恶性肿瘤无限制地生长，消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象，再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用，病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状，在这种情况下，就要根据病人的胃口，做一些营养丰富，易消化的食物，鼓励病人多进饮食，以改善体内的负氮平衡。 　　人与人之间是应当相互尊重的，在各种疾病中，很少有如恶性肿瘤给人以巨大的精神压力。他们希望得到医护人员的热情接待、重视和理解，希望能相互沟通思想。还希望能得到病友及家人的安慰和亲近，使其不感到孤独、寂寞。因此，应给予病人亲切的关怀，帮助他们建立积极的情绪。意志坚强和对生活充满希望，是战胜癌症的重要精神支柱。 　　参考文献 　　[1]程翠英、刘彦玲、王俊先等.? 恶性肿瘤患者心理特点及护理.? 中华现代临床护理学杂志，2006，1(11)：1015. 　　肿瘤病人的心理护理论文篇二：《肿瘤病人的心理护理与社会支持》 　　肿瘤病人的心理变化过程往往比较复杂，且波动较大，极易受外界不良刺激的影响，因此在治疗过程中，及时有效的心理护理极其重要，可以提高疗效，帮助病人完成所有的治疗，还可以改善人体的免疫功能，抑制肿瘤的发展。肿瘤患者的心理反应与自身个体特征，病情严重程度，以及对癌症认识程度有关，因此应根据病人的心理特征，有针对性的进行心理行为指导，逐步减轻癌症病人的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量，同时肿瘤患者还需要得到社会支持，为患者建立有效的社会支持系统，提供有力的社会支持活动，让患者感受到社会支持的正向力量，对患者的治疗效果及生活质量有至关重要的作用。 　　1 临床资料 　　2008～2010 年我科收治肿瘤病人98 例，男54 例，女44例，年龄7～92 岁，25 例未施行手术，其余均进行了手术。 　　2 肿瘤病人的心理特征分析 　　2.1 怀疑否认期 　　患者突然得知自己患癌症时，都难以承受如此沉重的打击，心理上不愿接受事实，往往认为医生是不是搞错了，表现为不安，烦躁，烦闷，反复去大医院复查，极力否认这个事实，因此怀疑否认期对患者来说，可以缓和沉重的打击以减轻心理上的压力。 　　2.2 愤怒发泄期 　　当患者确认了癌症的诊断后，常常出现强烈的愤怒和悲痛，出现哭闹、恐慌 、冲动，感到对世间的一切都无限的愤怒和不平，并把这种愤怒向周围的人发泄，常常与亲人，医护人员发生吵闹，同时怕亲人及社会遗弃他，这种不稳定情绪，会降低患者战胜疾病的信心和正常生活能力。 　　2.3 悲观抑郁期 　　大多数患者在治疗过程中，往往考虑到家庭的各种负担，例如：孩子未长大，年迈的双亲无人照顾，经济负担，因此会出现悲观绝望恐惧焦虑，这种情绪得不到及时缓解，持续时间过长则导致抑郁，并且家庭负担过重，缺乏家人的关心，社会的支持，缺乏交流的 渠道 ，负性情绪得不到及时发泄，均会加重抑郁反应的程度。 　　2.4 绝望频死期 　　当各种治疗 方法 均不能起到良好的治疗效果时，出现严重的并发症或肿瘤的复发转移时，以及难以忍受的疼痛，患者都会出现绝望情绪，感觉到自己频临死亡，因此失去生活的勇气，会拒绝一切治疗，并极力寻求通往死亡之路，以求早日解脱。 　　2.5 恢复平静期 　　经过了上述几期的考验，患者已经接受了现实，情绪趋于平稳，配合治疗，对死亡也不再恐惧，当病情发展到晚期，患者常处于消极被动状态，不再考虑对家庭及社会的责任，出于无望无助的状态。 3 癌症患者的心理护理 　　3.1 及时了解患者的心理变化及心理动态，关切体贴病人，耐心听取病人的心理感受，适时的给予心理疏导，同时还要熟悉病人的治疗方案和具体的治疗方法，在掌握全面情况的基础上综合分析，制定出切实有效的措施和心理护理方案。 　　3.2 增强患者战胜疾病的信心，肿瘤患者一旦知道自己患了不治之症，生的希望会降低，死的欲望会加强，这是护理的主要目的就是唤起患者生的希望和求生的信念，护士通过与患者交谈，倾听患者的感受，进行有关健康 教育 ，纠正一些错误认识，或让其他并有讲述成功应对各类情况的经验，让他们多与治疗效果好的病友相处交往，从而增强他们战胜疾病的信心。 　　3.3 当患者出现绝望情绪时，这是患者听不进医务人员、家属、朋友的劝说，产生对立情绪，治疗依从性很差，此时应当给予抚慰，允许其发泄愤怒，并让其最亲密的人陪伴在身边，用关心的话语温暖他们的心，调整他们的心态平衡。 　　3.4 同时应重视患者家属的思想工作，嘱托他们不能在患者面前流露出悲哀的情绪，还要强打精神安慰患者，对病人的发泄忍气吞声，为了病人的健康委曲求全，因为家属对病人的关心可以起到药物无法替代的治疗作用，医务人员、家属应共同创造一个良好温暖的环境，有助缓解患者的心理压力。 　　4 肿瘤患者的社会支持 　　恶性肿瘤是一种严重影响患者生理 ——心理 ——社会平衡的应急因素，在对肿瘤患者进行治疗护理的过程中，能否为他们建立良好的社会支持系统，直接关系到治疗效果和生活质量，社会支持包括:①情感支持：使其感受到被关怀，被尊重。②信息支持 ：对个体发展和康复有用的信息均可成为信息支持。③工具性支持 ：包括提供金钱、物品，帮助完成具体任务等。 　　社会支持来自：①家庭方面的支持;②社会的支持;③医务人员的支持。总之，良好的社会支持可减轻肿瘤患者的相关性痛苦，并使患者增强对护理行为得的依从性，在需要支持和提供支持之间相互配合是取得成功支持的关键，对提高病人战胜疾病的信心，配合治疗，提高生存质量方面起着至关重要的作用。 　　肿瘤病人的心理护理论文篇三：《妇科恶性肿瘤病人的心理护理》 　　【摘要】 根据妇科恶性肿瘤病人的 心理特点实施心理护理，使患者以客观平静的心情接受现实、正确对待现实，消除不良情绪，积极配合 治疗 。护士用自己的实际行动感化病人的家属，使他们能积极主动多陪护病人，给她们以安慰，以求治疗效果最佳化，提高病人的生活质量，延长生存时间。 　　【关键词】 妇科 恶性肿瘤 心理护理 　　妇科恶性肿瘤患者的心理状态复杂多变，有时嫉妒他人，有时有自杀念头，有时沉默寡言、精神抑郁，有时拒绝治疗，有时则任凭命运的摆布。癌症晚期病人既要忍受身体上的煎熬，还要忍受即将与亲人永别的痛苦，其心理因素造成的不良情绪会使病情恶化。因此，医务人员应做好心理护理 工作，随时掌握患者的心理状态，及时有效地给予患者心理上的支持和安慰，以减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的信心。我们对恶性肿瘤患者进行了必要的心理护理，其措施如下： 　　1 肿瘤性质确定为恶性时，要对病人进行心理保护 　　当人患上肿瘤，在 医院 诊治过程中，心情是焦虑恐惧的，她们害怕自己得癌症，所以肿瘤确诊是恶性时，护士对病人要进行心理保护，不要立即告知患者，给患者一个心理上缓冲时间，以避免出现过于强烈的心理反应，但不是长期向患者隐瞒病情。根据不同患者的心理状态，采取不同的方式及模糊的概念为患者接受诊断奠定心理基础。要多接触患者，建立良好的互患关系，选择恰当时机把真实的病情告知患者。而有的病人回避谈论自己的病情，实际上她已知道自己的诊断，但大多数病人是希望尽早知道病情的。对如何向患者说明病情，工作人员口径应一致，使患者和家属都放心，妇科肿瘤绒癌和侵蚀性葡萄胎是能治愈的恶性肿瘤，对于患这种疾病的病人，医护人员一定坚定地告知病人，这种疾病是能治愈的，从而使她们及早卸掉思想包袱。 　　2 加强心理鼓励，使病人勇于接受治疗 　　妇科恶性肿瘤治疗方法与 其它 恶性肿瘤一样，有手术治疗、化疗、放疗，治疗对病人造成副损伤很大，手术治疗后会使她们失去生殖功能，化疗药物对正常 组织细胞也有损害作用，放疗对其它器官也有副损伤。在告知患者副作用时，患者有一定思想准备，很恐惧，我们医务人员在病人接受治疗时要不断鼓励病人，并给予对症治疗护理，化疗脱发时可让病人戴假发，告知化疗结束后会长生新发，通过多与病人交谈，耐心解答她们的问题，使患者对自己的病情有一定的认识，减轻她们的心理负担，使其能更好地配合治疗。 　　3 尊重患者，维护患者的尊严 　　任何一个人都有尊严，人不是因为生病了尊严就消失了，相反，人在患病状态下更想受到医务人员的尊重。所以医务人员必须尊重每一位病人，各项操作过程要告知她们，要征求病人意见，要会察颜观色，要掌握病人需要什么，亲手为病人做一些事情，能让患者信任你，肯向你吐出心声。医务人员对患者隐私要保密，要表扬她们的功德，要尊重她们的生活起居和饮食习惯，降低对病人和家属的要求。每个人都有自己的生活习惯，在住院期间她们不会改掉习惯，如果受到医务人员的约束，很多人情绪波动大，甚至也有两顿不吃饭、用被盖脸不说话的，医院应改变服务模式，病室 环境最好让病人及家属布置，使病人心理得到满足，维护病人尊严，和谐医患关系，帮助病人树立战胜疾病的信心。 　　4 性心理护理 　　患妇科恶性肿瘤的病人，对性问题敏感、对今后的性生活产生消极悲观的心理，病人的丈夫、朋友也都会认为卵巢或子宫切除后，性生活也就终结了，患者面临双重危机，一是疾病治疗结果，另一个是家庭危机，针对这种情况，我们对病人进行性心理护理。首先讲解卵巢产生雌激素，肾上腺素也能产生，切除卵巢，肾上腺素也能代偿，雌激素在医生指导下也可局部使用。子宫全切除后，阴道缩短，膀胱三角区和直肠壁紧紧贴靠在新的阴道顶端，性交时有疼痛不适感，所以性生活前，要把膀胱和直肠排空，且不能在饮食、饮酒或服安眠药之后同房，一定要做好病人丈夫的思想工作，使他们从精神上减轻妻子的心理压力。患者在性生活时自身要有性幻想、性思念、性回忆等心理活动，促使恢复满意的性生活。 　　5 亲近病人，满足病人身体需要 　　恶性肿瘤病人住院时间长，次数多，疼痛、恶心呕吐，大小便失禁，身上有不良气味等这都是很常见的表现，护士要经常巡视病房，协助病人漱口，保持周身皮肤清洁，保持二便通畅，卧位舒适，及时补充营养和液体，病室通风、换气，给病人生活上以照顾，使患者心情舒畅，配合 治疗 。 　　6 健康宣教、定期随访 　　病人住院时 心理帮助贯穿始终，护士要定期为病人讲课，介绍成功案例，也可通过看电视讲座和患者之间互相 联系，使健康宣教得到最佳效果，患者及家属得到知识信息越多，她们心理负担越会减轻，从而使治疗效果最佳化，患者生活质量最高化。对出院的病人要进行定期随访，以巩固成果，总之，通过 临床护理 实践，我们感觉到，在 中国 与世界接轨的今天，心理护理是非常重要的。 　　参 考 文 献 　　[1]邓建平，王艳.妇科肿瘤病人性心理的护理.中华护理杂志，1994年第29卷 第5期. 　　[2]乐杰.妇产 科学 ，第7版.2008：1. 猜你喜欢： 1. 有关癌症患者的心理护理论文 2. 肿瘤护理论文 3. 病人心理护理论文 4. 有关心理护理论文 5. 心理护理论文综述范文

肿瘤科通常可分为肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放射医治等，肿瘤内科重要从事肿瘤的医学治疗。

这里说的肿瘤当然是指恶性肿瘤（也就是癌症），良性肿瘤不存在早期晚期问题。癌症早期很多是可能治愈的，这个我想不用再多说了，癌症早发现早诊断早治疗，治愈概率高（当然不同的癌种，概率有高有低），所以，早发现早诊断很关键，这也是共识，不多说了。这个问题是，如果癌症发现就是晚期，可能治愈吗？ 总体上说，很难，可以说，多数不能治愈，这是现实。不过，不等于所有癌症晚期就一定没治愈的可能，比如，某些类型的淋巴瘤、白血病，某些恶性生殖细胞肿瘤，某些儿童恶性肿瘤。。。有治愈的希望可能，但说实话，真的不多。那些宣称这个能治愈那个能治愈的，都是民间的“神医”，你信吗？用脑子想一想也知道，不用我多说了。除少数癌症晚期，多数癌症到了晚期全身转移，只能有限地控制，延长生存时间，甚于只能有限地减轻一些痛苦。当然，也有一些癌症晚期，通过综合治疗，可以明显延长生存时间，带瘤较长时间生存，比如乳腺癌晚期，有的可以生存七八年，十多年，部分肺腺癌晚期，由于治疗药物较多，化疗，靶向药物，免疫治疗（专指抗PD-1的这类免疫药，而不是那些忽悠免疫药）等都有机会用上，有的可以生存很多年，这正是在朝慢性病的方向迈进，不能治愈，但可以长期控制，带病长期生存，这也许是未来晚期癌症的发展方向，也是更现实更有可能达到的目标。 晚期肿瘤可以治愈吗？大概有两种声音:一是医院医生的意见，极少数病种、病人有可能治愈，绝大多数情况是不可能治愈的；二是民间“医生”、中医高手的呼声，克癌、治癌是件很简单的事情，晚期肿瘤也不例外，几副药下去病人活了多少、多少年。现实情况是什么呢？ 说治不好的医生确实也没能治好癌症，病人最后也走了，被人骂作是黑心肠、榨病人血汗钱等等，这当然不是全部，只是一部分人，我们科室也经常有病人走了后，家人来医院感谢的。 说能治好的“高手”，情况多样，有些不认识肿瘤，胡乱说，有些是“千人一方”，只要是癌（当然是医院诊断了，他们是诊断不了的），不论是什么性质、类型，更别提基因分型了，是祛邪还是扶正？不管，就是“祖传秘方”，老祖先知道癌症多少种？就这一个方子？收费有些还真的不贵，每天几十、成百，有些还真是贵，尤其是看不见医生、网上卖“药”的，一天八百是多次看到。 到目前为止我还碰见用“秘方”“偏方”治愈的癌症病人、或者肿瘤逆转的情况，倒是碰见不少因迷信“偏方”“验方”而耽误治疗的情况。治好的病例是没有记录的，基本上都是隔壁王婶她外甥女婆家二叔子的事情，也经常有报纸、电视等媒体报道这些事情，不过报道的是病人被骗，骗子戴手铐的情况。还有人能想起神医胡万林治愈6000晚期癌症的故事么？ 我也想让病人喝副药、吃颗“仙丹”，疾病全无，多好！可惜的是，现实并不能以人的意志而满足。晚期癌症基本上治愈是无望的，认识这个问题，才有可能制定最佳的医治方案，才有可能不自欺欺人。 晚期癌症治疗原则、目的是尽可能地缓解病人痛苦，提高病人生存质量，延长病人的生存时间！也许给病人抗肿瘤治疗，也许是对症支持姑息性治疗，一切为了病人不过早的离去。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！ 肿瘤到了晚期，该治疗还是该放弃？这个问题的答案五花八门，其中具代表性的莫过于“肿瘤本来就不好治，晚期可能更没有希望，应该放弃吧？” 观念该更新了！肿瘤正在成为慢性病，晚期肿瘤一样有机会获得很好的治疗效果，万万不能一听是晚期就放弃，“一竿子打死”可是要让很多患者失去希望的。 有些肿瘤即使到晚期，也有可能治愈 有一部分的晚期肿瘤是有治愈可能的。比如某些白血病、淋巴瘤等，作为全身性的疾病，不管是分期如何，都是以全身治疗为主，通过化疗等方式，有治愈可能。另外，恶性生殖细胞肿瘤（比如绒毛膜癌，睾丸癌等）、很多儿童恶性肿瘤等，部分晚期结直肠癌（仅限少数有切除可能的肝肺转移），也有治愈或长期生存的机会。 现实中不乏晚期肿瘤被治愈的案例！ 2015年美国前副总统吉米·卡特被确诊晚期黑色素瘤且已发生脑转移，在接受了PD-1抑制剂和放射治疗后，脑部肿瘤完全消失，治疗8个月后他宣布停药。 IT界风云人物、创新工场CEO李开复2013年罹患Ⅳ期淋巴癌，经靶向治疗和化疗，17个月后他的检查结果已无肿瘤迹象。 49岁的晚期乳腺癌患者Judy Perkins，对化疗、内分泌等标准治疗全部耐药，且全身多处转移后，接受了过继转移T细胞疗法（TIL）联合PD-1治疗，治疗结束后22个月，她体内依然检测不到癌细胞。 相关阅读 《从生命预期不到3个月，到癌细胞全面消失，我们正走在正确的道路上》 多数晚期肿瘤不能治愈，但也能活得长、活得好 多数的晚期肿瘤确实不能治愈，但肿瘤即使出现转移，也不是没有可能达到长期生存。 美国2018年癌症统计报告展示了各主要癌种远处转移（出现远处转移一般定义为晚期）的5年生存率（2007-2013年）情况[1]。 美国2007-2013年远处转移患者5年生存率 新药物、新方案，让晚期患者活得更长 靶向治疗、免疫治疗、Car-T治疗等新治疗手段和相关新药物的问世，不同治疗手段结合形成的新方案，都让肿瘤患者有机会获得更多益处。我们相信，未来可期！ CA209-003研究显示：经过58.25个月的中位随访时间，PD-1抗体二线治疗晚期肺癌可以大幅度提高患者5年生存率，从 历史 5%提升到16%，最长一位患者使用PD-1后生命已经延长7年以上（88.6个月）。 相关阅读 《7年！使用PD-1治疗，生命可延长88.6个月以上》 PROFILE 1014研究显示：一线克唑替尼（一代靶向药物）治疗ALK阳性晚期非鳞状非小细胞肺癌患者，中位随访时间3.75年（45个月）后，克唑替尼组仍未达到中位总生存期，4年存活率为56.6％。 相关阅读 《肺癌靶向治疗典范，黄金突变中位总生存可超过65个月》 即使带瘤生存，也能活得好 晚期患者实现肿瘤“根治”困难大，但治癌有时不必强求根除，“带瘤生存”也能活得好。“带瘤生存”是指患者经过规范化的抗肿瘤综合治疗后，病情长期维持并趋于好转，同时患者拥有良好的体力状况。 要实现“带瘤生存”，依照患者病情选择正确的治疗方式非常重要，手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等不同的治疗方式，都是患者的可选项。治疗方案一定要咨询专业医生哦！ 相关阅读 《治癌不必强求根除，“带瘤生存”一样能活得好》 写在最后 晚期肿瘤有机会治愈、也有机会活得更久更好。 因此，对于“晚期肿瘤要治疗还是放弃”这个问题，简单的回答一句“放弃”是非常不负责任的，至少得让医生明确病情，如果是有可能治愈或者实现长期带瘤生存，就不应该轻易说放弃。 即使没有治愈的机会，也可以通过治疗，包括积极止痛，缓解不适症状，来提高生活质量，减少患者痛苦，增加与家人团聚的时间等，让生命减少遗憾。 应该承认，恶性肿瘤一旦进入晚期，其治疗效果远不如早期。对此，世界卫生组织特别指出：对于晚期恶性肿瘤，最适合的治疗方案就是选择最佳的多学科治疗。我们治疗，目前晚期恶性肿瘤的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗，具体怎样的组合必须请经验丰富的专科医生会诊才能决定。它与恶性肿瘤的病理类型、临床状况、生长部位及基因表达状况而定。有一点必须肯定，科学是不断进步的，过去的不知之症，今天也许变得可以挽救甚至治愈。这样的例证举不胜举。如过去对复发性白细胞非常棘手，但CART治疗方案出炉，治愈都有可能。再比如非小细胞肺癌，过去一旦进入晚期并且化疗无效，病人基本无治疗方案，但随着靶向治疗、免疫肿瘤的陆续问世，病人的生存时间也明显延长。因此信心非常重要， 科技 进步日新月异，晚期恶性肿瘤并不都意味着死亡。 我想与患者说的第一句话是，晚期癌症患者完全有治愈的希望。 在“癌症=死亡”意识统治的今天，对死亡的恐惧让大部分癌症患者丧失了求生的欲望。应该说，有1/3以上的患者是被吓死的。 可悲的是， 社会 往往回避很多完全康复的癌症病例。保持一个良好的心态，树立信心，是康复的保障。 我最近在翻译日本出版的《所有的癌细胞都消失了》，书中介绍了46例癌症患者完全康复的病例，其中不乏晚期癌症患者。 免疫疗法在日本已经研究了多年，以上患者就是用免疫疗法治疗的。 #癌症# #滚蛋吧肿瘤君# #癌症离你有多远# 目前为止，绝大多数癌症很难治愈，虽然有一部分晚期肿瘤可以长期生存 ，达到临床治愈标准。但多数晚期肿瘤预后很差，很难很难临床治愈，比如胰腺癌、胆管癌、胃癌、肝癌、小细胞肺癌等。除少数癌症晚期，多数癌症到了晚期全身转移，只能有限地控制，延长生存时间，甚于只能有限地减轻一些痛苦。 有一部分预后很好，比 如前列腺癌、甲状腺癌治疗后5年生存率可以达到98%以上；此外还有鼻咽癌，对放化疗非常敏感，90%以上病人都能临床治愈。 还有一 部分类型白血病、淋巴瘤 等，对治疗很敏感，虽然发现时已经处于晚期，但是经过长时间配合治疗，也能长期生存。 比如创新工场董事长李开复，曾经被诊断滤泡型淋巴瘤 ，发现时已经晚期，但是经过规范化疗和靶向治疗，病灶完全缓解。此外有些类型的肺癌经过治疗也能长期稳定。前几天全国肿瘤宣传周，上海市胸科医院邀请了13位生存超过5年、10年甚至更长的中晚期肺癌患者来到现场分享经验。有些肿瘤通过综合治疗，可以明显延长生存时间，带瘤较长时间生存，朝慢性病方向发展。 癌症的治愈率与发现时的分期最为相关，早期发现，治愈概率高，所以，早诊断很关键。 既然是晚期，几乎无治愈可能了！ 每一位肿瘤患者从确诊之日到进入终末期，大都经历了手术、化疗、放疗等漫长的治疗过程，这时患者的身心均受到严重的影响，到此地步患者往往精神极度痛苦，已经到了山穷水尽、惨不忍睹的地步。这时， 若继续进行无效的抗肿瘤治疗无疑更增加病人的痛苦，增加病人的精神负担和经济负担，此时要尊重患者和家属的需要及选择 。 终末期恶性肿瘤病人是否抢救到底？ 上述决定应由谁来做决定？病人、医生，还是亲属？在国外，越来越强调病人的自主权，医生和家属都应执行病人的决定。通常，我国医生对患“绝症”的病人尽量隐瞒病情，对诊断、预后，特别是生命质量与存活时间不向病人直接透露，仅向病人家属说明。 同时，我国目前尚没有有关事先书写“生前意愿”或指定鉴定人或律师的规定或法律，因此病人一旦失去判断力（如昏迷等），就失去了表达自己意愿的机会。这样， 在决定是否行使无效且毫无意义的治疗这一重要问题上，病人往往没有自主权 。 长期以来，人们对患了不治之症而精神躯体又极度痛苦，并且渴望早日结束生命的病人所采取的处置原则是：只要病人还有一口气，就不惜一切代价抢救到底。 结果是：给予这些无效治疗只能延长无价值的生命等于延长死亡、延长病人的痛苦；增加病人、家庭的精神和经济负担，给 社会 带来负效应。 医疗物质资源如何分配 医疗物质资源分配必须符合生命质量不断优化、提高的要求 。经济学家认为以最小的经济投资获得人类 社会 的最大效益才是最经济的。在我国医疗物质资源有限的情况下，在医疗资源分配中，特别是稀有物质资源的分配还应考虑治疗后病人的生命质量或病人对 社会 的可能贡献。 医学发展到今天，我们大力发展生命科学技术，不惜一切代价保存生命，减低死亡率，的确取得了不少成绩。但随之而来的却是种种经济、伦理、 社会 问题。 为了挽救不管是低价值亦或是负价值的生命。不仅仅需要耗费大量的医药资源和金钱，也不符合我们今天医学目的的要求。 任何东西都有其两面性不会是绝对的。晚期到什么程度，是至关重要的。如果是生命还有三至五个月时间的话那就该争取一下，生存下来的机会还是有的。当然这要看患者或家属是否愿意去争取了。现实中成功的例子不少。如果晚期扩散恶化到非常严重的话那只能去找神仙了！所以不要等到无法挽救才临时抱佛脚，真正死于癌症的只有百分之二十，百分之三十是被吓死的，有百分之五十是死于过渡治疗。时间就是生命，生命只有一次！！！。 哪儿还求治愈啊，能够带瘤生存也就谢天谢地了。可能很少癌症晚期病人还追求治愈，只要少受点罪，少花点钱，哪怕苟且偷生也不计较了。 或许降低预期癌症晚期病人心态会更好一些，也有利于疾病的恢复。网上确实有很多关于晚期癌症治愈的说法，也不乏真实的病例，但是少之又少，概率非常非常低。如果晚期癌症病人过分追求治愈反而会适得其反，心态变坏，花费过多，副反应太大等等这些情况不利于疾病的恢复。 像其他慢性病病人一样长期吃药，定期复查，带瘤生存是目前癌症晚期病人比较理想的结果。 科技 有利于发达，医学也在飞速发展，坚信未来的某一天或许能治愈晚期癌症，所以每一个癌症晚期病人都应该积极治疗，为自己争取生存的机会。 癌症晚期病人也各有不同，不同种类的癌症，不同基本情况的癌症病人，治疗的结果也不同。每个癌症晚期病人都存在差异，所以不要参考或比较，这样只会让自己失望。 做最好的自己，提高依从性，争取最好的结果，每个癌症晚期病人都应该以积极的心态面对疾病。 感谢关注——百姓 体育 ! 有能治愈癌症的中药，不管初期晚期，吃下去就管用，初期好得快，晚期时间长一点，都能全愈。不管用的吹也吹不起，骗也骗不到，各种癌症都是白血炎毒素，但毒素都不一样，A毒A药解，B毒B药解，最关键的就解毒/消炎/自然活血愈。

俗话说“三分治七分养”。无论是在治疗中还是治疗后，饮食和运动一直是癌症患者的热门话题。选择最佳的饮食和运动方式，对癌症患者的整个康复过程会起到“事半功倍”的效果！ 一、每天吃7g，有效降低癌症死亡率！ 植物油是我们日常菜肴中不可或缺的，但是什么样的油最 健康 呢？ 首先，尽量不要吃动物油，动物油中含有大量的饱和脂肪酸，所以容易引起心血管疾病。相比之下，植物油富含磷脂、植物甾醇、维生素E、角鲨烯等。这些生物活性成分对我们的心血管 健康 更有益。 在各种植物油中，橄榄油最受营养学家的青睐。发表在《美国心脏病学会杂志》上的一篇研究论文显示，每天食用橄榄油超过7g，总死亡率降低19%，癌症导致的死亡率降低17%。 二、每天运动30分钟，有效抑制癌症复发！ 俗话说:生命在于运动！你可能不知道，游泳是癌症患者恢复期最好的运动！ 首先，游泳是一种有氧运动。摄入足够的氧气不仅可以改善疾病带来的慢性压力，还可以刺激大脑产生多巴胺等快乐物质，使我们忘记烦恼，消除负面情绪。 此外，与其他有氧运动相比，游泳具有明显的优势。因为是悬浮在水中，所以不容易造成肌肉和关节劳损。最后，对于肿瘤患者来说，如果已经手术切除了局部淋巴结，游泳还可以加快局部淋巴循环，减少淋巴水肿的发生。动物研究也表明，游泳可以抑制肿瘤生长，延长实验动物的存活时间。 但癌症患者也要注意，游泳时间不宜过长，因为现在室内游泳池主要选择氯消毒，长期接触氯会对人体皮肤产生影响。同时，游泳前一定要做好拉伸和热身，避免腿部抽筋等不良因素！ 三、辣椒能促进癌症的发生？肿瘤患者可以吃辣椒吗？ 辣椒一直是患者们经常讨论的话题。辣椒作为人们日常饮食的一部分，少了辣椒让人觉得少了点什么，连饭都不好吃了！ 对于辣椒，我们的第一反应是:会很辣，辣到冬天脱棉衣，辣到夏天汗流浃背。辣椒在中国有着悠久的食用 历史 ，也总结出了很多禁忌。比如出血患者不能吃辣椒，胃炎、胃溃疡、胆囊炎患者要忌食辛辣，痔疮患者不能吃辣椒等等。 那么癌症患者可以吃辣椒吗？ 其实是可以的。首先，辣椒其实很有营养。含有淀粉、蛋白质、胡萝卜素、尼克酸等营养成分，也是维生素C含量最高的蔬菜之一。每百克鲜辣椒维生素C含量为73 ~ 342mg毫克。 其次是辣椒碱，辣椒中辛辣成分的来源。其实是很好的东西，可以促进抑癌基因的表达，抑制肿瘤。还能抑菌消炎，对大肠杆菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等有较强的抑制作用。它还可以缓解疼痛，预防心血管疾病，帮助我们减肥。所以只要避开辣椒的禁忌症，癌症患者适当吃辣椒是没有问题的。

前两天参加一个饭局，有朋友问我做什么工作，我告诉他我在肿瘤医院做肿瘤疼痛和肿瘤康复工作，这位朋友很吃惊：“肿瘤病人还能康复？” 是啊，在很多人眼里，只要得了恶性肿瘤，那就是意味着死亡，不甘心的，到医院进行手术、放疗、化疗，去寻找希望；还有的，就干脆什么肿瘤治疗都不用，一直到肿瘤肆意蔓延后去世。肿瘤病人，尤其是肿瘤中晚期病人，还可以谈康复？是真的吗？ 这句话让我想起了我近期的几个病人。 一位是一个七十多岁的肺鳞癌患者，2017年因为剧烈疼痛来到我们科室的时候，肿瘤已经转移到胸膜和肋骨，靶向治疗后进展，粒子植入后效果不佳，每天应用160mg吗啡还控制不住疼痛，因为肺癌合并感染，还伴有营养不良和剧烈咳嗽，由于体质太差，后续治疗也无法进行。来到我们科室后， 我们先用自控镇痛控制了疼痛，然后抗感染和支持处理，待疼痛控制，感染控制以及身体状况基本恢复后，又联系了内科、免疫治疗科和放疗科一起会诊，重新取了活检，并根据二次活检结果重新制定了肿瘤治疗方案。 治疗效果很不错，肿瘤很快缩小。然而在 治疗过程中又间断发生了疼痛加重、间质性肺炎等情况。通过我们进行调整药物、神经阻断以及对症支持处理后，均恢复满意。到2019年重新复查肿瘤的时候，身体各方面均达到正常标准，肿瘤也基本没有了活性。疼痛也逐渐减轻，止痛药物也逐渐减少 ，但由于原来长期大剂量的阿片药物应用，老先生在减量过程中又发生了戒断反应，我们通过药物调整和指导，再加上老先生自己的努力，完全停止了一切止痛药物。 近期复查，他肿瘤活性完全消失，像正常人一样生活，也没有再应用任何止痛药物，这段时间，正在老家忙着给自己盖别墅。这，就是肿瘤康复。 另一位是八十九岁的老画家，前列腺癌骨转移，去年7月份，因为肺部感染、疼痛、意识模糊住院。 来的时候可以说是生命垂危：除了肿瘤进展、感染和疼痛外，由于几天没有进食，病人还产生了严重的电解质紊乱：血钾2.8，血钠104（这么异常的数值我也是第一次见） 。然而，通过我们的精心治疗后，病人一般情况逐渐恢复。十多天的时间，就达到了出院标准，后来，我们又通过相关专家调整肿瘤治疗方案并给予了后续治疗建议。 一年多过去了，他目前是什么情况？老先生肿瘤控制稳定，完全停用了止痛药物，生活可以完全自理，在开心地过九十大寿，生活质量比老伴好的多 （老伴是脑梗后遗症，生活完全不能自理）。这，也是肿瘤康复。 还有一位，是两个多月前的一位五十多岁的患者，因为肺癌来住院， 来的时候是救护车拉过来的，一般情况极差，肺癌广泛转移，肺部感染，呼吸困难。 按照他的情况，如果不治疗的话，估计预期生存期不会超过一个月。但他的情况很麻烦 ：肿瘤广泛转移，身体条件太差，没有手术机会，根本耐受不了化疗和放疗。 我们科室经过讨论后，最终制定了精密的治疗方案：首先加强抗感染治疗，并增加营养，尽可能迅速改善改善病人情况，使其能够耐受后续治疗；然后，谨慎应用当前病人最有可能耐受也是最有可能有效的先进治疗方案：免疫治疗联合靶向治疗。通过我们的联合治疗后，患者产生了奇迹般 的变化：原来一天到晚躺在床上吸氧的他，感染得到控制，身体状况逐渐好转，回家的时候，已经可以完全脱离氧气，适当下床活动。 第二次过来治疗，病人是走着来住院的；这个月来进行第三次来治疗，病人自己开着车过来！ 复查肿瘤：缩小了一大半，按照目前的治疗判断，病人完全有痊愈的可能！这，还是肿瘤康复。 这样的例子在我们科有很多，不胜枚举。 其实， 肿瘤治疗就像一场大型战役，需要全方位各方面都进行努力才能取得最终的胜利。战争的胜利，将帅指挥得当、战士优秀、武器精良固然非常重要，但架设桥梁、粮草供应和战地医院等各方面也是绝对不可缺少。进行肿瘤系统治疗时，病人、家属和医生的治疗决策就相当于战争中的将帅；好的治疗药物和技术手段，相当于优秀的士兵和精良的武器；而肿瘤康复治疗，则相当于铺路架桥、粮草供应和受伤战士救治等后勤保障。肿瘤康复治疗，指的是在肿瘤治疗过程中，通过各种技术手段，治疗肿瘤相关疾病（如疼痛、营养不良等）并控制相关症状（如感染、乏力、水肿、胸腹水、胃肠道功能障碍等），在恢复肿瘤病人身体状况提高肿瘤病人生活质量的同时，使肿瘤病人身体条件处于最佳状态，从而更好地进行后续肿瘤治疗。 这，就是肿瘤康复治疗的意义。 #医师报超能团# #超能 健康 团# # 健康 科普排位赛#

　　目前肿瘤发病率高，但很多恶性肿瘤早己不是不治之症，对患了癌症（恶性肿瘤）处于治疗或康复期的患者如能做到以下三点，有利于控制病情、促进康复，预防复发。 　　1、振作精神，稳定情绪。不少恶性肿瘤已能治愈，如果是早期发现，应争取早手术，有的癌虽不能用手术切除，妇鼻咽癌，但争取及早放疗疗效极佳，治愈率高。如果是中晚期癌，也不要恐慌，用放化疗、生物疗法与中医药治疗也可以起到控制肿瘤的效果，只要通过积极治疗，对策得法，可以提高生活质量，得到康复。 　　接受治疗时要有忍耐力 。手术、放疗、化疗都会对机体带来一些副作用，一是要勇于面对，二是要以最大忍耐能力坚持治疗。如诊疗中出现恶心、呕吐、纳差及乏力、贫血、头晕等感到精疲力竭时要坚持完成必须的疗程，忍耐是艰辛的，过了这个考验关，就为康复与防复发打好了基础。当然配合免疫增强剂治疗和中医药调理将会减低放化疗的毒性。 　　合理饮食营养，坚持中医药治疗是促康复防复发的要点。有了稳定的情绪，并合理应用手术、放化疗等方法可以最大程度杀死、杀伤癌细胞，如果要从根本上使机体康复，防止肿瘤复发还要扶正固本进行中医药调理。 小细节： 　　一旦发现患了肿瘤，不少患者会过度紧张、恐惧、精神忧郁，有的甚至寻短见，所以说，有些患者是被肿瘤吓死的，并非是因种廇病死的。现代医学对一些恶性肿廇已能根治，还有一些肿瘤即使不能根治，佴经过适当治疗，让患者带廇生存，也能有较高的生活质量。

不一样。肿瘤的疼痛分为以下几种：1、癌症侵犯神经所引起的疼痛有三个原因:①神经鞘内的神经纤维被浸润绞窄所致;②癌细胞释放某些致痛物质,如5-羟色胺、缓激肽、组织胺等作用于周围神经引起疼痛;③营养神经的血管被癌细胞所堵塞,神经纤维处于缺血状态导致疼痛。临床上,癌转移产生顽固性的疼痛,常以神经痛的形式出现,其性质为锐痛,常向体表神经分布范围放散。当癌瘤浸润到腹腔神经丛、肠系膜神经丛、骶神经丛时,疼痛部位变为不明确,疼痛呈持续性。2、硬膜外转移癌压迫脊髓时,疼痛局限在锥体,接近中线。肿瘤侵犯神经根时,则出现神经根分布区域的锐痛或刺痛,疼痛呈带状分布,若不治疗,则可出现脊髓压迫综合症,伴有感觉、运动、植物神经的改变或障碍。3、癌症侵犯管腔脏器恶性肿瘤引起管腔脏器功能障碍时,可产生疼痛,其特点是无明确的定位,周期性和反复性发作,常伴有恶心、呕吐、腹胀。胆道、胰腺管狭窄或阻塞常引起激烈的疼痛;子宫癌、卵巢癌压迫和侵犯输尿管也可引起难忍的绞痛。4、癌症侵犯脉管系统癌瘤压迫、堵塞或浸润动脉、静脉、淋巴管时可引起疼痛。5、癌症侵犯骨骼无论是原发性骨肿瘤还是转移性骨肿瘤,均可产生难忍的疼痛。6、癌症本身分泌致痛物质癌细胞坏死崩解释放出肿瘤坏死因子、前列腺素、5-羟色胺、缓激肽、组织胺等致痛物质引起疼痛。

其他不知道，只知道胰腺癌是最疼的。祝福祝福～～

之前如何治疗的？实话告诉你，最佳的治疗办法当然是中医呀，虽然也想进一步帮你，可是患者的具体病症没有哎

您好： 原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，并不包括原在腹膜后间隙的各器官的肿瘤。是一种较少见的肿瘤。以恶性居多，约占70％。良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见，恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。 除少数腹膜后肿瘤，如嗜铬细胞瘤能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状。当肿瘤逐渐长大，产生压迫症状，或被病人偶尔发现时始就医检查。最常见的的症状是腹块、腹痛，以及相应脏器受压迫和刺激所生的症状。 对于疼痛，一般可以使用三阶梯止疼疗法，如果不行，可以行神经阻滞疗法来止疼的。

肚子涨全身无力恶心是有肿瘤吗

将影像学检查结果带上去您所在地的三甲医院，寻找普通外科或腹部外科的优秀专家咨询。有些病变有很典型的征象，而有些病变没有，所以必须当面咨询。（柳咏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）扬州市第一人民医院柳咏 http://jiuliya.haodf.com/

你是否想问北京腹膜后肿瘤最好的专家是谁？该种病最好的专家是罗成华教授。根据北京大学国际医院发布的信息显示，罗成华教授是我国最早开展腹膜后肿瘤相关研究和临床治疗的专家，也是该种病最好的专家。他所在的北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科，是我国专门从事腹膜后肿瘤病人诊治、科学研究、学术推广及人才培养的专业科室。

你好，腹部肿瘤有很多，每种不同的肿瘤的临床表现都不尽相同：腹部肿瘤主要包括腹壁肿瘤、胃癌、大肠癌、小肠肿瘤、肝癌、胆系肿瘤、胰腺肿瘤、脾肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、胃肠胰神经内分泌系统肿瘤等。比如说胃癌，其主要症状为：胃脘不适、腹胀腹痛、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、腹块、黑便、腹部积块等。

你好， 一般是不可以的，肿瘤太大了，建议你遵医嘱来手术来治疗的， 后做病理检查。

病情分析：你好，11岁女孩，8月份做到腹膜后肿瘤手术，后出现窦性心动过速、心律不齐，心率最快达150次，这个和肿瘤是有一定关系的，而且孩子小本身心率就快一点。意见建议：现在孩子出现心动过速问题不是很大，关键是心律不齐，因此建议你们带孩子做一个24小时动态心电图检测，适当的可以考虑用一些降心率的药物，希望会对你有所帮助。

术后食疗方1、红枣红糖煮南瓜[组方]鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。[制法]南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。[用法]佐餐食用，空腹时食用更佳。[适用]术后气血两虚、体质虚弱者。2、黑芝麻豆奶[组方]黑芝麻30g、黄豆粉40g。[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用纱布过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。[用法]早晚分服，服时可酌加红糖。[适用]手术后气血两虚，肝血不足者尤适宜。

应该是比较早的，有良性的可能。目前重点不是确定良恶性，都需手术治疗。待术后病理明确就行了。尽快找一家三甲医院手术吧。只要没有转移，都能切除。医院越大，切除几率越高。

患者目前情况应首先考虑减轻症状、改善生活质量，可先实施胆管引流减轻黄疸，但是否放置支架还应结合胆管造影结果来确定。条件略有改善后，可考虑尽快实施氩氦冷冻消融治疗或放射性粒子植入，以降低肿瘤负荷、控制病情进展，尽可能延长生存时间。由于远期可能还会出现肠梗阻、静脉血管梗阻等不良预后，建议从现在起即加强营养支持治疗，防止体质过快下降，影响后期治疗。（天津肿瘤医院李保国大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

没有什么可对比的，罗成华主任收治的多数是其他医院拒绝后的病人，当然也包括中山医院。

咸阳肿瘤医院中西医综合治疗不错。咸阳肿瘤医院李去病院长认为：1、肿瘤是一种多发病，常见病，也是一种慢性病，肿瘤实际是全身病变在局部的表现，它有别于入侵机体的细菌，借助抗生素就能起到作用。而肿瘤是人体自身内发的结果，不能单纯借助外来手段一去了之，手术治疗短期效果是成功的，但长期效果是失败的，他尤其反对大剂量过度的放化疗，认为这无异于饮鸩止渴，将人体仅有的免疫力破坏殆尽，抗癌治癌更无从谈起。2、活着才是成功的，近年来，李去病大量临床研究后提出，应该树立癌症是一种慢性病的观念，不要对肿瘤赶尽杀绝，要与其和平共处，通过中医扶正固本的理念，依靠调整人体自身的抵抗力以正压邪，遏制肿瘤继续生长。

腹部血管瘤是可以及时的治疗的，和癌症是不一样的。但是如果严重的血管瘤不及时的治疗引发很多的并发症比如溃烂，感染，大出血这些是有生命危险的。所以，发现病情是需要先明确病情的详细的病因，及时的配合医生采取治疗。平时多注意营养均衡，适量的运动。

腹膜后肿瘤主要来源于腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管神经组织、淋巴组织、以及胚胎残留组织。

病人现在属于术后康复期.在康复期的治疗上也是尤为重要的.因为存在的复发和转移几率是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移.所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移,手术西医治标,术后康复期用中医药来治本,所谓急则治其标.缓则治其本,这样中西医结合,标本兼职,才能取得很好得效果,否则转移后再治疗就比较晚了。建议服用红豆杉草药进行治疗，它可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治愈癌症的目的。

指导意见：除淋巴瘤外，应实行手术切除。但因症状模糊且出现较晚，不容易早期诊断，确诊时已经较晚，手术很困难，死亡率也较高，建议你到正规的医院及时就诊治疗，看发展的程度，对应治疗。

一旦发生腹膜肿瘤,首选的治疗方法是尽可能地将肿瘤切除,或尽可能地将其全部切除,这样才能为随后的内科治疗创造较低的肿瘤负荷,同时也可采取腹腔局部化疗和全身静脉化疗相结合的综合治疗。对腹膜转移性恶性肿瘤,临床较常见,是多种肿瘤腹膜转移的具体表现,一般在治疗上失去再手术切除的机会,以局部化疗和口服化疗为主,静脉化疗联合化疗,部分病人可采用定向靶向治疗,但总体预后不佳。

(一)发病原因原发性腹膜后肿瘤术后较易复发，其主要原因是：1.原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质原发肿瘤的自身特点和性质是术后复发的首要原因。据统计，原发性腹膜后肿瘤复发的病例中脂肪肉瘤最多见，其次为平滑肌肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性间皮瘤等。术后肿瘤复发时间在术后1～10年不等，恶性程度高者多在术后2年内复发。2.首次手术切除不彻底复发的原因除了原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质外，首次手术切除肿瘤的彻底性是决定术后复发与否的主要因素。腹膜后间隙为腹膜壁层与腹横筋膜间的潜在腔隙，两侧为腹横肌、髂腰肌组成的腹侧壁，后方有腰方肌和腹横肌腱。前方有腹腔重要的空腔脏器和实质性脏器及盆腔脏器;腹主动脉、下腔静脉和髂血管穿行其间;泌尿生殖系统的主要器官肾脏、输尿管、精索、卵巢血管位于其间;神经和淋巴管网交错密布。该区域发生的肿瘤不易早期发现，诊断明确时肿瘤往往较大，并且包绕或侵犯重要脏器。在首次手术时，为了避免损伤某些重要脏器，难以整块切除肿瘤组织，残留的肿瘤组织是术后复发的重要原因之一。3.肿瘤的分子遗传学特点近年来的研究表明，大多数软组织肿瘤存在非随机的克隆性染色体异常和(或)基因突变和扩增，如大多数脂肪肿瘤，无论其良恶性，都存在不同的染色体异常。由于某些肿瘤具有明显的分子遗传学的特点，其复发性与多发性是不可避免的现象。4.对化疗和放疗不敏感原发性腹膜后肿瘤中除淋巴肉瘤和生殖源性腹膜后肿瘤外,多数对化疗不敏感。(二)发病机制临床观察提示，腹膜后肿瘤复发的部位多在原发肿瘤发生的基部，其生长方式与原发肿瘤相似，恶性复发性腹膜后肿瘤更易侵犯多个器官或大血管，肿瘤复发后仍以膨胀性生长为主，肿瘤最大径常在10cm以上，仍有假包膜形成，很少有远处转移;病理类型与原发肿瘤相同;不过肿瘤每次复发后恶性程度逐渐增高，生长速度明显加快，复发间隔时间越来越短。在原发肿瘤切除术后应严密随访。

胸膜间皮瘤，和癌症是有区别的两者都是恶性肿瘤，但治疗上差异很大间皮瘤的治疗临床效果要好于癌症

这里汇总了腹膜后肿瘤的详细病因，详细如下：　　病因不清。腹膜后肿瘤有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60－80％，常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等；良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎瘤等为常见。一般而言，腹膜后肿瘤，囊性者常为良性，实质性者多为恶性。

可以去医院检查，让中医查看。

　　常规X线检查仍常有首选使用，通常仅能提供间接不完整的或不精确的影像。平片可见肿瘤较浓厚的阴影，而较淡的阴影可为脂肪瘤或脂肪肉瘤，密度不均匀可能是皮样囊肿。当肿瘤坏死形成脓肿或瘘管时，偶可见到气体或气液面。在血管瘤、神经节瘤、或神经节细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿、神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊索瘤(Chordoma)、平滑肌瘤或某些转移瘤可以见到钙化。脊索瘤、神经源性肿瘤或畸胎瘤等X平片有时可显示系骨质破坏或变形。肾盂及消化造影检查对影响泌尿道和消化道的后腹膜肿瘤诊断常有参考价值。 　　2.腔静脉造影和逆行选择性动脉造影 　　对后腹膜肿瘤诊断有一定意义。后腹膜充气造影对肾上腺肿瘤诊断有参考价值，现已较少使用。 　　3.B型超声检查 　　B型超声检查亦可发现后腹膜肿瘤和肿大的淋巴结，但肠内气体干扰使诊断很难精确，而对腹主动脉瘤的诊断或排除较为可靠。在B型超声引导下活检或随访肿瘤化疗后的变化很有参考意义，单独超声波检查常不易将后腹膜肿瘤与脓肿或血肿区分，囊性肿瘤易与寄虫囊肿、炎性或创伤性血肿相混淆。在B型超声或CT引导下经皮细针吸引力活检对诊断有较大意义，确诊率达80%左右。 　　4.CT 对诊断后腹膜肿瘤有重要意义，能提供肿瘤位置、范围和对邻近组织影响的资料，还能提示肿瘤中心囊性变性(如平滑肌肉瘤)，有时能提示特殊的组织学诊断(如脂肪肉瘤、脂肪瘤)，并能发现后腹膜正常的及异常的淋巴结。 　　5.疑有嗜铬细胞瘤者

没有什么好的办法，最好就是化疗了，不过真的很痛苦。还有就是加上止痛药，或许能好些

如果是晚期，就很难说了 原发灶切除手术，继续化疗是常用的手段，生存3年率大概在百分之405年率大概在百分之20吧因为很多病人都是因为癌转移而去世的

1.手术治疗手术切除是大多数腹膜后肿瘤的主要治疗方法，不少腹膜后肿瘤可完整地手术切除，达到治愈目的。有些腹膜后肿瘤能否切除，需经术中探查后方能确定。2.化疗原发性腹膜后恶性淋巴瘤对化疗十分敏感，一经确诊应首选化疗，可获得较高完全缓解率。3.放疗对原发的未分化肿瘤和恶性淋巴瘤有一定的疗效。总之，因本病症状出现较晚，不易早期诊断，确诊时病症已较晚，故手术很困难，死亡率较高。淋巴瘤可选择放疗或化疗，近期疗效较好。儿童成神经细胞瘤亦可放疗。其他后腹膜肿瘤多数对放疗反应较差，但放疗对症状的改善如疼痛缓解、肿瘤缩小及延长生命尚有一定作用。故一般主张不能手术者可行放疗。近来发展迅速的免疫治疗，若单独使用，效果亦不佳。手术切除是腹膜后肿瘤治疗的主要手段。

腹膜后肿瘤回答者：王振国专家组 可试用王振国系列药物，中药副作用小，提高生存质量、减少痛苦、延长生命. 腹膜后肿瘤回答者：李宝宁你好，需要做腹部Ｂ超检查和腹穿确诊， 腹膜后肿瘤回答者：马尔代夫手术切除范围是否够大？如果切除边界彻底不需要术后辅助放化疗；因为对放化疗都不敏感；切除不彻底需要二次扩大切除；不建议放疗；放疗后局部纤维化影响以后的手术；该病主要以局部复发为主。如果不愿意再次手术可以考虑放疗。但是要慎重。 腹膜后肿瘤遗传吗?回答者：lil224你好，这个一般不遗传 腹膜后肿瘤神精内分秘回答者：李达可以考虑化疗。 腹膜后肿瘤严重吗？回答者：xingzhonglin 你好；这种情况应该是良性的肿瘤。 23岁女孩腹膜后肿瘤，寻求治疗方案？回答者：李达 1.腹膜后肿瘤都应行剖腹探术，良性肿瘤应手术切除，如与重要组织粘连，不能完整切除时，可作包膜内切除术。对能手术切除的病例，应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素)，加强支持治疗（包括特需药物）以促进术后恢复。 2.恶性肿瘤无远处转移者，应争取根治性切除，不能切除时，根据活检结果选择化学药物治疗或放射治疗。 3.对症支持治疗。 外科手术是主要的治疗方法。通常肿瘤长到一定程度始被发现，当肿瘤包绕重要血管、神经时，处理非常棘手。因此，术前宁可把困难想得多一点，准备工作做得充分一些，如肠道准备、血管吻合材料和器械的准备等。术中首先要确定肿瘤的良恶性，必要时行冰冻切片检查。其次确定肿瘤的切除范围，肿瘤能切除者应争取整块切除，忌作分块切除和残留部分肿瘤组织。如腹主动脉壁有部分缺损时，应用修补或用人造织物加固，以免术形成个性动脉瘤破裂。肠系膜上动脉主干需同时切除时，可行脾动脉肠系膜上动脉吻合，或腹主动脉、髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合，肿瘤侵犯下腔静脉时，如范围局限，可切除部分静脉壁，用自体颈内静脉片修初。有时可行肝下肾静脉段下腔静脉切除，同时切除右肾，结扎左肾静脉根部，依靠左肾静脉的侧支仍可保存左肾功能。嗜铬细胞瘤切除，术中特别要注射控制血压和补充血容量。 有些原发的未分化癌、淋巴肿瘤，术后尚可行放射治疗。恶性淋巴瘤则可行化疗。 腹膜后肿瘤回答者：王振国专家组 您好！我们是振国肿瘤医院，我院的主要治疗手段是中西医相结合，外加介入治疗，效果很理想.

尽管腹膜后肿瘤仅依靠临床症状和体征很难明确诊断，但是由于瘤体较大，根据增强CT或MRI做出定位诊断并不难。更加决定预后的定性诊断很难通过术前临床和影像学表现做出判断。作为金标准的病理诊断往往在手术后或者穿刺后才能获得，并据此制定下一步的治疗策略。

实验室检查1.血常规(1)血红蛋白：恶性瘤中心坏死、出血，或儿童腹膜后肿瘤增长较快时，可伴有血红蛋白降低。(2)白细胞计数：腹膜后肿瘤坏死或继发感染时可有白细胞总量的升高。2.组织病理学检查术前应尽可能用其他方法作出诊断，如有必要，可行剖腹探查或腹腔镜手术取活组织病理学检查。3.免疫组化标记(1)血管平滑肌脂肪瘤表达黑色素瘤单克隆抗体(HMB45)。(2)神经鞘膜瘤S-100阳性表达;副神经节瘤chromograninA、S-100蛋白、beta-endorphinmolecule阳性表达;脊索瘤细胞cytokeratin阳性表达，肿瘤vimentin及S-100蛋白阳性表达。(3)平滑肌瘤和平滑肌肉瘤desmin、muscleactin阳性;肌上皮瘤的组织学形态与神经鞘瘤相似，也需免疫组化标记方可确诊。影像学检查1.X线检查(1)腹部透视：可见膈肌被肿瘤推动上移，活动度降低，或能看到胸腔积液或肺转移阴影。在脊索瘤、盆腔恶性畸胎瘤、脑脊髓膜瘤或神经原发性肿瘤可看到肿瘤邻近的骨质侵蚀、破坏或变形。(2)腹部平片：多数腹膜后肿瘤腹部正、侧位X线片检查可见腹内有软组织块致密影或脂肪瘤和脂肪肉瘤的透明度较高影。有些皮样囊肿阴影密度不同。如发现有成熟的骨质、牙齿或钙化等影像，则为畸胎瘤的特征。但一般的钙化斑点可见于多种肿瘤如成神经细胞瘤、神经节瘤、混合瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊索瘤、平滑肌瘤以及肠腔内物质、慢性炎症包括淋巴结钙化、陈旧性血肿钙化、胰腺病变钙化等等，对诊断无特殊意义，甚至有碍于了解肿瘤的性质。腹部平片可显示肾的轮廓位置、腰大肌阴影等有无异常，腰大肌影模糊并非特殊征象，除见于腹膜后肿瘤外，亦可见于其他疾病以及无病变者。腹部平片还可显示肿瘤邻近器官如肝、脾、胃肠移位或变形。(3)消化道造影检查：胃肠钡餐检查和钡灌肠检查可以排除胃肠道肿瘤或腹腔内肿瘤及了解消化道受压程度。由胃肠被肿瘤推压移位，可明确肿瘤的位置并与胃肠道肿瘤相鉴别。此外，腹膜后器官如胰腺或肾的囊肿、大的肿瘤以及腹膜腔内肿瘤亦可使胃肠移位，应仔细鉴别。(4)尿路造影：位于腹膜后的肿瘤最易对肾脏及输尿管造成压迫与侵犯，静脉尿路或逆行尿路造影可显示肾盂、输尿管受压移位及有无扩张积液等改变，对判断肿瘤部位，了解泌尿道受压情况及对侧肾脏的功能有一定的帮助。多数腹膜后肿瘤尿路造影可以显示肾、输尿管乃至膀胱被肿瘤推压移位，并可明确肿瘤的位置以及排除肾、输尿管和膀胱的病变。一般在肾上方的肿瘤易使肾移位或变形，并且肾盂肾盏亦可变形，但肾上腺肿瘤、腹腔内其他部位的巨大肿瘤、巨大的脾脏或肝脏亦可使肾移位、变形。输尿管易被腹膜后肿瘤推挤移位，但被压或侵蚀者少，主要见于恶性瘤;有时一侧输尿管被压致使内腔变窄而引起输尿管积水及肾盂积水。从肾和输尿管移位和功能变化，可以鉴别是腹膜后肿瘤还是腹膜后纤维化所致。两侧肾功丧失在腹膜后纤维化并非少见，而在原发性腹膜后肿瘤则罕见。一般对无功能的肾逆行插管在腹膜后纤维化是可能的，而对腹膜后肿瘤压迫输尿管致梗阻者，有时插入可能有困难。腹膜后肿瘤可使输尿管向内或向外移位，多数腹膜后纤维化可使输尿管向内移位并一侧或两侧被压变窄。此外，右侧输尿管向内移位有时见于异位的腔静脉后输尿管;输尿管向前移位有时见于腰大肌特别发达的青壮年，但如明显前移常是由于腹膜后肿瘤所致。(5)血管造影：主要根据供养动脉的走行、分布及形态改变情况，来判断肿瘤的来源、显示血管受侵的程度、发现较小的肿瘤，以利于手术方案的制定，并同时进行术前的化疗与栓塞治疗。①下腔静脉造影：能够显示肿瘤对静脉壁的侵犯和推挤程度，有助于术前设计针对受累的下腔静脉的处理方法，并予以适当的术前准备。发生于腹膜后右侧软组织或器官的肿瘤，可能侵及下腔静脉并使其移位、变形、部分或完全阻塞、或血栓形成。须指出的是，腹膜后纤维化亦能使下腔静脉向前移位，但主要以下腔静脉发生周围性的狭窄甚或梗阻为特征。但是移位显著者应考虑是肿瘤所致。②逆行主动脉造影：经股动脉插管主动脉造影可显示肿瘤的部位及其血管分布情况，从而推测其性质。恶性肿瘤可侵犯邻近器官，单纯从血管分布来看很难分辨是原发还是继发。一般说来，大多数良性肿瘤、囊肿和少数恶性肿瘤本身血管少或无血管，在一无血管分布的肿瘤周围，血管是曲线状移位常是良性肿瘤动脉造影征象。如果瘤体内血管分布异常、不规则或血管粗细不匀，肿瘤区有造影剂斑块、动静脉互通以及造影剂从静脉回流很快等反常影像，多系恶性肿瘤动脉造影征象。③数字减影血管造影：数字减影血管造影(digitalsubstractionangiography)能够较好地显示瘤体血管来源及分布，丰富的新生血管常提示恶性肿瘤的存在，也可了解大血管受侵情况，并可同时行血管栓塞，减少肿瘤血供以便于手术。通过显示与重要血管及部分脏器的关系，为正确判断病情、制定切除巨大肿瘤或与血管相通的囊性肿瘤的手术方案、减少术中失血提供重要依据。2.超声检查能发现临床尚未触及的肿瘤，显示肿瘤的部位、大小、数目、形态及与周围组织的关系，其组织分辨率高，价格低廉，无禁忌证，可作为腹膜后肿瘤首选的检查方法，诊断符合率达80%。亦可用于病灶的穿刺活检和术后长期随访。但其影像表现缺乏特征性，常因肠道气体的存在，影响部分肿瘤的显示，其准确性相对较差，应结合CT或MRI检查综合考虑。(1)腹膜后肿瘤的位置和形态：腹膜后肿瘤位置较深，后缘常紧贴脊柱，压迫推移腹膜后大血管或将其包绕，不随呼吸及位置改变，这点可与腹腔内肿瘤鉴别。肿瘤形态多变，可表现为结节状、分叶状、椭圆形或不规则形状。(2)腹膜后肿瘤的边界包膜：大多数恶性肿瘤呈浸润性生长，向邻近组织侵犯延伸、声像特征边界不整齐、不规则。良性肿瘤常有完整包膜且与周围分界清楚。(3)腹膜后肿瘤内部回声：良性肿瘤生长较慢，内部回声相对均质，内部出现液性暗区较规则，彩色血流较少。大部分恶性肿瘤呈实质性，内部回声不均质，彩色多普勒血流较丰富。部分恶性肿瘤因生长迅速、血供不足，可发生坏死液化，声像图表现为回声不均匀或出现液性暗区，暗区形态常不规则。(4)腹膜后肿瘤后壁回声：恶性肿瘤底部常形成高低不平的浸润，声像特征为后壁不规则增厚。良性肿瘤后壁常整齐，清晰。(5)腹膜后肿瘤与周围脏器关系：肝肾、脾肾分离征象，由于腹膜后肿瘤的占位，往往使肾脏断面图像变形，肾脏向前、向下移位或重叠粘连。观察肿瘤与这些脏器的关系可有助于明确诊断。(6)彩色多普勒血流表现：良性肿瘤内部血流较少，且血流阻力指数较高，而恶性肿瘤内部血流较丰富，阻力指数低于良性。盛晓阳等认为患者年龄较小，肿瘤内部回声较均质，血流丰富，阻力指数较低(RI<0.64)，可作为原发性恶性腹膜后肿瘤的特征。3.CT扫描CT能清晰地显示腹膜后解剖，可发现2cm以上的肿瘤，其准确率和清晰度优于B超检查，可清晰地了解肿瘤大小、质地及其与周围脏器的关系，尤其是一些大血管是否受压推移或被包绕浸润，对判断肿瘤能否切除或是否联合脏器切除有重要参考价值，同时对手术后复发的早期发现有很大的帮助。可弥补超声受肠道气体干扰的不足，能清晰显示肿瘤与邻近器官及组织结构的关系，为术前诊断、估计手术难度、制定手术方案提供重要依据，应视为对腹膜后肿瘤最重要的检查手段。电子束CT可行极薄层的快速扫描，可获得优质的冠状位及矢状位重建图像，清晰的三维图像提高了CT定位诊断率。螺旋CT可多角度，多层面扫描，二期重建图像，能清晰显示腹膜后肿瘤的解剖、病理结构及邻近血管、器官、肿大淋巴结，效能均优于普通CT。(1)腹膜后肿瘤的CT共同特点：①肿瘤与胰、肾脏、输尿管关系密切，受压向前移位或肾脏向后移位，肾周围脂肪轮廓消失，肾、输尿管受压移位;②肿瘤紧贴腰大肌，腰大肌影消失或增宽或受压变形，密度不均，肾周围脂肪轮廓消失;③肿瘤包绕腹主动脉或下腔静脉，腹部大血管向前及向对侧移位;④上腹部肿瘤病变范围较大，一般大于3cm，但临床症状及体征不太显著，多考虑肿瘤来自腹膜后。但腹膜后肿瘤较大并侵犯腹膜后胰脏、肾脏、肾上腺等脏器时，不易与这些器官的肿瘤鉴别，特别是位于肝肾隐窝区域内的肿瘤定位诊断更困难。文献报告，CT对良、恶性诊断的正确性可达96%。一般而论，良性肿瘤多较小，表面光滑，均有完整的包膜，界线清楚，多为圆形，卵圆形，密度均匀无坏死、无钙化。恶性肿瘤体积较大，形态不规则，边界清或不清，密度不均匀，内有不规则的坏死区;实质性肿瘤呈多结节融合或不规则分叶，与周围组织界限不清或有浸润，淋巴结增大者，多属恶性。不均匀密度的脂肪肿瘤，增强后低密度的脂肪影完全不强化，伴有实性成分，病变又广泛，见于脂肪肉瘤;均匀负CT值肿瘤则诊为脂肪瘤。坏死区不伴钙化，多见于平滑肌肉瘤。婴幼儿和儿童腹膜后肿瘤，伴有钙化的为神经母细胞瘤可能性较大(注意与肾母细胞瘤鉴别，肾母细胞瘤多无钙化)。神经源性肿瘤位置偏向于脊柱两侧，密度较均匀。(2)常见恶性腹膜后肿瘤的CT影像特点：①脂肪肉瘤：最常见，病变广泛、实性肿瘤内见脂肪密度，增强后低密度的脂肪影完全不强化;②平滑肌肉瘤：巨大不规则肿瘤。伴中心大片低密度坏死区，坏死区无钙化;③神经母细胞瘤：儿童多见，巨大块影，可有散在的钙化斑点;④精原细胞瘤：多位于盆腔，呈圆形软组织肿瘤，边缘光整，密度不均，腹主动脉旁淋巴转移;⑤横纹肌肉瘤：呈巨块状不规则混杂密度影;⑥淋巴肉瘤：腹主动脉周围，呈团块分叶，密度不均，包埋大血管，轮廓不清;⑦恶性神经鞘瘤：圆形块，边缘光整，密度不均;⑧淋巴瘤：病变广泛，涉及腹腔、腹膜后，淋巴结增大互相融合成分叶状。(3)常见良性腹膜后肿瘤的CT影像特点：①畸胎瘤：瘤体大，光滑，部分呈囊性，混杂密度有脂肪、软组织、骨骼或牙齿影;②神经鞘瘤：边缘光整圆形软组织块影;③化学感受器瘤：圆形块;④腰大肌囊肿：类圆形边缘清楚低密度影。4.磁共振(MRI)检查MRI能行冠状面、额状面、矢状面检查，定位准确，可更确切地了解肿瘤与血管及重要脏器间的关系，可作为疑难病例的补充检查。不同类型的腹膜后肿瘤在MRI上的信号特征有所不同，这有助于肿瘤的定性诊断。同样，MRI对显示肿瘤是否转移、与邻近组织的关系及对病变进行分期均有较大的价值。但MRI也不能完全准确判断邻近脏器是否受累，而且MRI价格昂贵不宜作为常规检查，可作为疑难尤其是复发病例的补充检查手段。

　　1.腹部肿块 首次术后再次出现腹部肿块。肿瘤位置与原发性腹膜后肿瘤相同或相近。取膝肘卧位双手触诊肿瘤不向前垂并腹前壁有叩鼓，但肿瘤大者腹前壁叩诊亦呈浊音。腹膜后肿瘤处叩诊常为正常肠曲的叩响。少数患者有腹水，往往不易叩出。听诊肠蠕动音正常或稍亢进。 　　2.腹胀 随瘤体的增大病人逐渐出现腹胀感，由于胃肠被推移位，常在肿瘤的上方或一侧叩诊呈鼓响，肠蠕动音正常或稍亢进。 　　3.腹痛 随病程发展腹部出现坠胀感、沉重感、隐痛或胀痛。恶性瘤侵蚀邻近器官或神经时可剧烈疼痛。肿瘤侵犯腹后壁可有背痛，侵犯腰股神经后，可出现一侧或两侧下肢痛或麻木。 　　4.邻近器官受累表现 如恶心呕吐、腹泻、便秘;内痔、脐周静脉曲张;黄疸;尿频、尿急、排尿困难;下肢水肿、精索静脉曲张等。 　　腹膜后肿瘤术后应当重视随诊，提高对腹膜后肿瘤的认识。 　　1.病史 原发性腹膜后肿瘤首次手术后3个月以上。腹膜后肉瘤常常在首次手术后2年内复发。 　　2.临床特征 腹部肿块，位置似原发性腹膜后肿瘤部位。可有胃肠道或其他脏器受累表现。早期发现亦可无临床症状和体征。 　　3.辅助检查 B超随访检查可初步了解的肿瘤部位、大小、数目及与周围脏器的关系。为明确诊断可行CT扫描。

1 医技检查1.1 X线腹部平片、胃肠钡餐检查和肾盂造影：对了解肿瘤与腹腔内及腹膜后脏器的关系和明确诊断很有帮助。要求作正侧位或斜位片。选择性腹主动脉造影或血管数字减数造影对确定肿瘤的位置、大小、血供情况及良恶性的判断和指导治疗均有重要意义。1.2 CT或MRI检查：对肿瘤的定位、定性有帮助。1.3 B超检查：对肿瘤的囊、实性鉴别较敏感。1.4 穿刺活检：原发性腹膜后肿瘤有时虽部位明确，但良恶性的区别较难，有条件时可作穿刺活检，也可用微型腹腔镜(外径<2mm)行腹腔内探查、除能明确肿块来源外，也可作活检明确肿瘤性质，以指导治疗。2 诊断依据2.1 腹部肿块多不活动，可伴有轻度腹痛、腹胀、低热。2.2 肿块压迫神经者，可出现腰背、下肢、外生殖器放散性疼痛或麻痹。2.3 X线检查：胃肠钡餐造影可见胃肠道受压、移位，肾盂造影可见肾或输尿管移位，腹膜后充气造影可协助诊断。2.4 B超及CT检查有助于诊断。2.5 病理组织检查确诊。

1 治疗原则1.1 手术原则：手术切除是大多数腹膜后肿瘤的主要治疗方法，不少腹膜后肿瘤可完整地手术切除，达到治愈目的。故对手术应持积极的态度。有些腹膜后肿瘤能否切除，需经术中探查后方能确定.1.11 由于腹膜后肿瘤来源丰富，种类繁多，解剖复杂，故应术前做好充分准备。1.12 手术切除力争完全彻底，减少复发率。1.13 有邻近脏器受侵或术后复发者，可行肿瘤及受累脏器联合切除。曾有报道一例复发性脂肪肉瘤患者，第三次手术行肿瘤及左肾、脾、左半结肠和部分小肠联合切除。1.14 对于肿瘤侵犯周围脏器及较大血管而不能理想切除时，可行姑息性切除或肿瘤减量切除术。1.15 恶性肿瘤切除术后，应辅以化疗、放疗或/和免疫等综合疗法。1.2 化疗：原发性腹膜后恶性淋巴瘤对化疗十分敏感，一经确诊应首选化疗(见第七篇第五章恶性淋巴瘤)，可获得较高完全缓解率。1.3 放疗：对原发的未分化肿瘤和恶性淋巴瘤有一定的疗效。1.4 术后处理1.41 严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。1.42 补液输血维持水、电解质平衡和血流动力学稳定。1.43 保持引流管通畅，密切观察引流物的性状，并记录每日引流量。1.44 引流管在术后3～5d逐渐拔除。1.45 继续应用有效抗生素。1.46 积极进行营养支持。1.5 随访：术后5年内定期(每3～6个月)来院或到就近医院复查，行CT、MRI或B超检查，了解有无肿瘤复发。

不是恶性的。

1.X线检查 常规X线检查仍常有首选使用，通常仅能提供间接不完整的或不精确的影像。平片可见肿瘤较浓厚的阴影，而较淡的阴影可为脂肪瘤或脂肪肉瘤，密度不均匀可能是皮样囊肿。当肿瘤坏死形成脓肿或瘘管时，偶可见到气体或气液面。在血管瘤、神经节瘤、或神经节细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿、神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊索瘤（Chordoma）、平滑肌瘤或某些转移瘤可以见到钙化。脊索瘤、神经源性肿瘤或畸胎瘤等X平片有时可显示系骨质破坏或变形。肾盂及消化造影检查对影响泌尿道和消化道的后腹膜肿瘤诊断常有参考价值。2.腔静脉造影和逆行选择性动脉造影 对后腹膜肿瘤诊断有定意义。后腹膜充气造影对肾上腺肿瘤诊断有参考价值，现已较少使用。3.B型超声检查 B型超声检查亦可发现后腹膜肿瘤和肿大的淋巴结，但肠内气体干扰使诊断很难精确，而对腹主动脉瘤的诊断或排除较为可靠。在B型超声引导下活检或随访肿瘤化疗后的变化很有参考意义，单独超声波检查常不易将后腹膜肿瘤与脓肿或血肿区分，囊性肿瘤易与寄虫囊肿、炎性或创伤性血肿相混淆。在B型超声或CT引导下经皮细针吸引力活检对诊断有较大意义，确诊率达80%左右。4.CT 对诊断后腹膜肿瘤有重要意义，能提供肿瘤位置、范围和对邻近组织影响的资料，还能提示肿瘤中心囊性变性（如平滑肌肉瘤），有时能提示特殊的组织学诊断（如脂肪肉瘤脂肪瘤），并能发现后腹膜正常的及异常的淋巴结。

腹膜后肿瘤回答者：王振国专家组 可试用王振国系列药物，中药副作用小，提高生存质量、减少痛苦、延长生命. 腹膜后肿瘤回答者：李宝宁你好，需要做腹部Ｂ超检查和腹穿确诊， 腹膜后肿瘤回答者：马尔代夫手术切除范围是否够大？如果切除边界彻底不需要术后辅助放化疗；因为对放化疗都不敏感；切除不彻底需要二次扩大切除；不建议放疗；放疗后局部纤维化影响以后的手术；该病主要以局部复发为主。如果不愿意再次手术可以考虑放疗。但是要慎重。 腹膜后肿瘤遗传吗?回答者：lil224你好，这个一般不遗传 腹膜后肿瘤神精内分秘回答者：李达可以考虑化疗。 腹膜后肿瘤严重吗？回答者：xingzhonglin 你好；这种情况应该是良性的肿瘤。 23岁女孩腹膜后肿瘤，寻求治疗方案？回答者：李达 1.腹膜后肿瘤都应行剖腹探术，良性肿瘤应手术切除，如与重要组织粘连，不能完整切除时，可作包膜内切除术。对能手术切除的病例，应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素)，加强支持治疗（包括特需药物）以促进术后恢复。 2.恶性肿瘤无远处转移者，应争取根治性切除，不能切除时，根据活检结果选择化学药物治疗或放射治疗。 3.对症支持治疗。 外科手术是主要的治疗方法。通常肿瘤长到一定程度始被发现，当肿瘤包绕重要血管、神经时，处理非常棘手。因此，术前宁可把困难想得多一点，准备工作做得充分一些，如肠道准备、血管吻合材料和器械的准备等。术中首先要确定肿瘤的良恶性，必要时行冰冻切片检查。其次确定肿瘤的切除范围，肿瘤能切除者应争取整块切除，忌作分块切除和残留部分肿瘤组织。如腹主动脉壁有部分缺损时，应用修补或用人造织物加固，以免术形成个性动脉瘤破裂。肠系膜上动脉主干需同时切除时，可行脾动脉肠系膜上动脉吻合，或腹主动脉、髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合，肿瘤侵犯下腔静脉时，如范围局限，可切除部分静脉壁，用自体颈内静脉片修初。有时可行肝下肾静脉段下腔静脉切除，同时切除右肾，结扎左肾静脉根部，依靠左肾静脉的侧支仍可保存左肾功能。嗜铬细胞瘤切除，术中特别要注射控制血压和补充血容量。 有些原发的未分化癌、淋巴肿瘤，术后尚可行放射治疗。恶性淋巴瘤则可行化疗。 腹膜后肿瘤回答者：王振国专家组 您好！我们是振国肿瘤医院，我院的主要治疗手段是中西医相结合，外加介入治疗，效果很理想.

腹膜后肿瘤回答者：王振国专家组 可试用王振国系列药物，中药副作用小，提高生存质量、减少痛苦、延长生命. 腹膜后肿瘤回答者：李宝宁你好，需要做腹部Ｂ超检查和腹穿确诊， 腹膜后肿瘤回答者：马尔代夫手术切除范围是否够大？如果切除边界彻底不需要术后辅助放化疗；因为对放化疗都不敏感；切除不彻底需要二次扩大切除；不建议放疗；放疗后局部纤维化影响以后的手术；该病主要以局部复发为主。如果不愿意再次手术可以考虑放疗。但是要慎重。 腹膜后肿瘤遗传吗?回答者：lil224你好，这个一般不遗传 腹膜后肿瘤神精内分秘回答者：李达可以考虑化疗。 腹膜后肿瘤严重吗？回答者：xingzhonglin 你好；这种情况应该是良性的肿瘤。 23岁女孩腹膜后肿瘤，寻求治疗方案？回答者：李达 1.腹膜后肿瘤都应行剖腹探术，良性肿瘤应手术切除，如与重要组织粘连，不能完整切除时，可作包膜内切除术。对能手术切除的病例，应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素)，加强支持治疗（包括特需药物）以促进术后恢复。 2.恶性肿瘤无远处转移者，应争取根治性切除，不能切除时，根据活检结果选择化学药物治疗或放射治疗。 3.对症支持治疗。 外科手术是主要的治疗方法。通常肿瘤长到一定程度始被发现，当肿瘤包绕重要血管、神经时，处理非常棘手。因此，术前宁可把困难想得多一点，准备工作做得充分一些，如肠道准备、血管吻合材料和器械的准备等。术中首先要确定肿瘤的良恶性，必要时行冰冻切片检查。其次确定肿瘤的切除范围，肿瘤能切除者应争取整块切除，忌作分块切除和残留部分肿瘤组织。如腹主动脉壁有部分缺损时，应用修补或用人造织物加固，以免术形成个性动脉瘤破裂。肠系膜上动脉主干需同时切除时，可行脾动脉肠系膜上动脉吻合，或腹主动脉、髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合，肿瘤侵犯下腔静脉时，如范围局限，可切除部分静脉壁，用自体颈内静脉片修初。有时可行肝下肾静脉段下腔静脉切除，同时切除右肾，结扎左肾静脉根部，依靠左肾静脉的侧支仍可保存左肾功能。嗜铬细胞瘤切除，术中特别要注射控制血压和补充血容量。 有些原发的未分化癌、淋巴肿瘤，术后尚可行放射治疗。恶性淋巴瘤则可行化疗。 腹膜后肿瘤回答者：王振国专家组 您好！我们是振国肿瘤医院，我院的主要治疗手段是中西医相结合，外加介入治疗，效果很理想.

发生于腹膜后的软组织肿瘤以脂肪肉瘤最为常见，其次为平滑肌肉瘤，其他一些较为常见的肿瘤类型包括多形性未分化肉瘤（旧称恶性纤维组织细胞瘤）、副神经节瘤（嗜铬细胞瘤）和恶性间皮瘤等。腹膜后肿瘤虽发病率低却涵盖了数十种组织学类型和生物学行为各异的肿瘤，加之解剖结构特殊和瘤体巨大，给相关治疗决策的制定及实施提出了更高的学术和技术要求，也给相关的医疗机构在专家团队、仪器设备、诊疗模式等临床和科研各方面提出了更高要求，为保证医疗质量和安全，建议患者到有经验的大型诊疗中心就诊。由于继发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗需参照原发病灶的情况，这里不再一一描述。

可试用王振国系列中药治疗，可去北京市振国肿瘤医院治疗！ 23岁女孩腹膜后肿瘤，寻求治疗方案？回答者：李达 1.腹膜后肿瘤都应行剖腹探术，良性肿瘤应手术切除，如与重要组织粘连，不能完整切除时，可作包膜内切除术。对能手术切除的病例，应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素)，加强支持治疗（包括特需药物）以促进术后恢复。 2.恶性肿瘤无远处转移者，应争取根治性切除，不能切除时，根据活检结果选择化学药物治疗或放射治疗。 3.对症支持治疗。 外科手术是主要的治疗方法。通常肿瘤长到一定程度始被发现，当肿瘤包绕重要血管、神经时，处理非常棘手。因此，术前宁可把困难想得多一点，准备工作做得充分一些，如肠道准备、血管吻合材料和器械的准备等。术中首先要确定肿瘤的良恶性，必要时行冰冻切片检查。其次确定肿瘤的切除范围，肿瘤能切除者应争取整块切除，忌作分块切除和残留部分肿瘤组织。如腹主动脉壁有部分缺损时，应用修补或用人造织物加固，以免术形成个性动脉瘤破裂。肠系膜上动脉主干需同时切除时，可行脾动脉肠系膜上动脉吻合，或腹主动脉、髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合，肿瘤侵犯下腔静脉时，如范围局限，可切除部分静脉壁，用自体颈内静脉片修初。有时可行肝下肾静脉段下腔静脉切除，同时切除右肾，结扎左肾静脉根部，依靠左肾静脉的侧支仍可保存左肾功能。嗜铬细胞瘤切除，术中特别要注射控制血压和补充血容量。 有些原发的未分化癌、淋巴肿瘤，术后尚可行放射治疗。恶性淋巴瘤则可行化疗。 腹膜后肿瘤晚期，现咳出白色粘痰，怎样治疗回答者：李新泽治癌你好，癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗。】提问者对于答案的评价：yangyd：只能这样了 腹膜后肿瘤手术后是否需要进行放、化疗治疗？效果是否明显？回答者：李达一般腹腔肿瘤术后都是需要放化疗的 腹膜后肿瘤二次手术后复发，看了4.18号走进科学李槐医生的介入治疗，不知对腹膜后肿瘤能否用介入治疗回答者：轩存旺您好，是否可以做介入手术治疗，建议去医院遵医嘱治疗会有一定的危险 腹膜后肿瘤二次手术后复发，看了4.18号走进科学李槐医生的介入治疗，不知对腹膜后肿瘤能否用介入治疗回答者：李新泽治癌你好，可以手术，手术后采用中医动态的疗法治疗,通过中草药提高免疫力,防止复发转移等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果。已经成功治愈数以百计的癌症患者，人民网、中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道。 我妈妈四年前做过腹膜后肿瘤切除术"，说回答者：lixinze96手术后采用中医疗法服用中草药全面调养综合治疗,防止复发和转移,有效的控制病情,达到彻底康复的目的

1.X线检查 常规X线检查仍常有首选使用，通常仅能提供间接不完整的或不精确的影像。平片可见肿瘤较浓厚的阴影，而较淡的阴影可为脂肪瘤或脂肪肉瘤，密度不均匀可能是皮样囊肿。当肿瘤坏死形成脓肿或瘘管时，偶可见到气体或气液面。在血管瘤、神经节瘤、或神经节细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿、神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊索瘤（Chordoma）、平滑肌瘤或某些转移瘤可以见到钙化。脊索瘤、神经源性肿瘤或畸胎瘤等X平片有时可显示系骨质破坏或变形。肾盂及消化造影检查对影响泌尿道和消化道的后腹膜肿瘤诊断常有参考价值。2.腔静脉造影和逆行选择性动脉造影 对后腹膜肿瘤诊断有定意义。后腹膜充气造影对肾上腺肿瘤诊断有参考价值，现已较少使用。3.B型超声检查 B型超声检查亦可发现后腹膜肿瘤和肿大的淋巴结，但肠内气体干扰使诊断很难精确，而对腹主动脉瘤的诊断或排除较为可靠。在B型超声引导下活检或随访肿瘤化疗后的变化很有参考意义，单独超声波检查常不易将后腹膜肿瘤与脓肿或血肿区分，囊性肿瘤易与寄虫囊肿、炎性或创伤性血肿相混淆。在B型超声或CT引导下经皮细针吸引力活检对诊断有较大意义，确诊率达80%左右。4.CT 对诊断后腹膜肿瘤有重要意义，能提供肿瘤位置、范围和对邻近组织影响的资料，还能提示肿瘤中心囊性变性（如平滑肌肉瘤），有时能提示特殊的组织学诊断（如脂肪肉瘤脂肪瘤），并能发现后腹膜正常的及异常的淋巴结。

1.实验室检查由于腹膜后肿瘤多数为间叶组织来源，而非上皮来源，因此即便是恶性，也很少引起常见的上皮类肿瘤标志物（如癌胚抗原等）的升高，临床上缺乏特异的肿瘤指标。少数神经内分泌来源的肿瘤可以引起一些标志物的升高（如神经母细胞瘤表达神经元特异性烯醇化酶NeuronSpecificEnolase，NSE等），但其准确性仍缺乏足够的依据。此外，一些有功能的腹膜后肿瘤可以引起生化以及一些激素水平的改变。2.影像学检查腹膜后肿瘤的影像学检查是其诊断的主要依据。尽管超声是最简便最经济的检查手段之一，但是由于腹膜后肿瘤位置深在，前方的气体通常会对超声造成干扰，因此对于腹膜后肿瘤的影像学检查，首选是增强的CT或MRI。由于腹膜后肿瘤病理类型多样，肿瘤质地差别较大，甚至同一肿瘤也表现出明显不同的异质性，因此CT或MRI的表现并不一致。腹膜后肿瘤缺乏特异性的定性影像学征象，定性诊断存在一定的困难，以下征象常提示为恶性病变：①发现肿瘤邻近组织与血管受侵和远处器官和淋巴结转移。②肿瘤边缘不规则，与周边器官分界不清，周围器官与肿瘤接触面出现异常密度，提示邻近器官受累，恶性肿瘤可能性大。③肿瘤直接侵犯致骨质破坏或其他部位出现转移灶。④CT、MRI提示肿瘤不均匀强化、显示血供丰富，多为恶性肿瘤。3.病理学检查腹膜后肿瘤病理类型多样，预后也迥异，但多数均需要手术治疗，对放化疗有效的肿瘤较少。因此，除非无法进行手术切除，又需要进一步明确病理性质以便采取更有针对性的治疗时，方考虑进行活检病理检查。活检通常主张采用粗针（CoreNeedle）穿刺，以便获得足够的组织样本，进行病理及免疫组化分析，甚至基因检测确定是否有合适的靶向治疗。

　　由于腹腔内特别是腹膜后器官的疾病和肿瘤可产生与本病类似的症状，故常需与脾肿大、胰腺囊肿或肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂积水和肝肿瘤鉴别。应用各种辅助检查技术的主要目的是了解肿瘤的部位、范围以及与毗邻器官的关系，有时尚可确定肿瘤的性质。腹部平片发现肿瘤内有骨骼、牙齿等结构，则可判断为畸胎瘤。纤维内瘤、神经纤维瘤或恶性神经鞘瘤有时可出现钙化。椎间孔扩大，甚至有骨质破坏，应考虑是神经纤维肿瘤。胃肠钡餐或钡灌肠检查有助于确定肿瘤与胃肠道的关系，主要征象是胃、肠移位或受压。为了解肿瘤是包绕还是推移肾脏、输尿管，常需作静脉肾盂造影，必要时做逆行尿路造影，甚至留置输尿管导管，以便术中辨认输导管。以往曾应用腹主动脉造影、下腔静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查技术对肿瘤定位，由于B型超声波和电子计算机断层扫描的普遍应用，这些检查对大多数病人已似无必要。因为电子计算机断层扫描能对肿瘤确切定位，明确肿瘤与周围脏器及大血管的关系，尚可早期发现肿瘤局部复发。 　　腹膜后间隙的范围颇广，它上达横膈，下至盆膈。肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴管和胚胎残留组织，因此，肿瘤的病理分类甚多，见表24-1。 　　表24-1 原发性腹膜后常见肿瘤的病理分类组织来源良性肿瘤恶性肿瘤一、间叶组织脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤横纹肌瘤血管瘤血管外皮瘤淋巴管瘤间叶瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌内瘤血管内皮肉瘤 血管外皮肉瘤淋巴管肉瘤间叶肉瘤二、淋巴组织假性淋巴瘤恶性淋巴瘤三、神经组织神经鞘瘤神经纤维瘤神经节细胞瘤嗜铬细胞瘤非嗜铬性副神经节瘤 恶性神经鞘瘤 神经纤维肉瘤 成神经细胞瘤、节细胞成神经细胞瘤 恶性嗜铬细胞瘤 恶性非嗜铬性副神经节瘤 四、尿生殖原性中肾瘤恶性苗勒氏混合性瘤 五、生殖细胞源性 良性囊性畸胎瘤 恶性畸胎瘤内胚窦癌 绒毛膜上皮细胞癌 六、组织来源不明囊肿、腺瘤未分化癌、异位组织癌、未分化内瘤 　　除少数腹膜后肿瘤，如嗜铬细胞瘤能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状。当肿瘤逐渐长大，产生压迫症状，或被病人偶尔发现时始就医检查。最常见的的症状是腹块、腹痛，以及相应脏器受压迫和刺激所生的症状。 　　腹块常是被病人偶然发现，不伴其他症状。少数病人是与腹痛同时发现腹块。随肿瘤部位、大小及腹壁厚薄不同，腹块可小如胡桃、苹果，巨大者犹如胎头，甚至占据1/4腹腔。腹块固定，大多为广基，不能推动。囊性肿瘤常有囊性感。一般无压痛和腹肌紧张。 　　腹痛的性质大多为胀痛或隐痛，很少出现绞痛。肿瘤压迫下肢神经干或神经根时可引起臀腿痛。背痛者不多见。肿瘤内出血、坏死时，体积可突然增大，出现剧烈疼痛，伴有低热。肿瘤增大引起毗邻器官的压迫和移位时，随部位不同，可产生相应的症状。压迫和刺激胃可产生食后上腹饱胀、恶心、呕吐；压迫小肠引起慢性陈发性脐周腹痛、腹胀等不完全性便变形，刺激直肠产生排例次数增多、里急后重，甚至肿瘤向肠腔溃破而引起便血；压迫输尿管引进能盂积水，双侧受压时间较长后尚可出现尿毒症；压迫和刺激膀胱产生尿频、每次排尿量少和排尿急急迫感；压迫静脉和淋巴管引起回流障碍时，尚可引起下肢浮肿、腹壁静脉扩张、阴囊水肿、精索静脉曲张等症状；压迫动脉时还可听到血管杂音。 　　有分泌功能的肿瘤，如嗜铬细胞瘤，因能分泌儿茶本分胺类物质，可出现阵发性高血压。巨大的纤维组织肿瘤可分泌胰岛素类物质，引起低血糖症状。有的罕见的功能性间叶瘤可引起抗生素D的低血磷症有软化病。 　　恶性肿瘤生长到一定时期，可出现消瘦、乏力、纳减、贫血、发热、腹水、黄疸，甚至恶病质。有用(0)

有这个可能。早点去医院检查一下吧

　　常规X线检查仍常有首选使用，通常仅能提供间接不完整的或不精确的影像。平片可见肿瘤较浓厚的阴影，而较淡的阴影可为脂肪瘤或脂肪肉瘤，密度不均匀可能是皮样囊肿。当肿瘤坏死形成脓肿或瘘管时，偶可见到气体或气液面。在血管瘤、神经节瘤、或神经节细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿、神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊索瘤(Chordoma)、平滑肌瘤或某些转移瘤可以见到钙化。脊索瘤、神经源性肿瘤或畸胎瘤等X平片有时可显示系骨质破坏或变形。肾盂及消化造影检查对影响泌尿道和消化道的后腹膜肿瘤诊断常有参考价值。 　　2.腔静脉造影和逆行选择性动脉造影 　　对后腹膜肿瘤诊断有一定意义。后腹膜充气造影对肾上腺肿瘤诊断有参考价值，现已较少使用。 　　3.B型超声检查 　　B型超声检查亦可发现后腹膜肿瘤和肿大的淋巴结，但肠内气体干扰使诊断很难精确，而对腹主动脉瘤的诊断或排除较为可靠。在B型超声引导下活检或随访肿瘤化疗后的变化很有参考意义，单独超声波检查常不易将后腹膜肿瘤与脓肿或血肿区分，囊性肿瘤易与寄虫囊肿、炎性或创伤性血肿相混淆。在B型超声或CT引导下经皮细针吸引力活检对诊断有较大意义，确诊率达80%左右。 　　4.CT 对诊断后腹膜肿瘤有重要意义，能提供肿瘤位置、范围和对邻近组织影响的资料，还能提示肿瘤中心囊性变性(如平滑肌肉瘤)，有时能提示特殊的组织学诊断(如脂肪肉瘤、脂肪瘤)，并能发现后腹膜正常的及异常的淋巴结。 　　5.疑有嗜铬细胞瘤者

！术后腹胀，是腹部后常见并发症之一，主要与和麻醉等因素相关，属于暂时性胃肠功能紊乱。胀气难受，可以在医生指导下具有健胃消食，顺气降逆的，加以缓解。

可试用王振国系列中药治疗，可去北京市振国肿瘤医院治疗！ 23岁女孩腹膜后肿瘤，寻求治疗方案？回答者：李达 1.腹膜后肿瘤都应行剖腹探术，良性肿瘤应手术切除，如与重要组织粘连，不能完整切除时，可作包膜内切除术。对能手术切除的病例，应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素)，加强支持治疗（包括特需药物）以促进术后恢复。 2.恶性肿瘤无远处转移者，应争取根治性切除，不能切除时，根据活检结果选择化学药物治疗或放射治疗。 3.对症支持治疗。 外科手术是主要的治疗方法。通常肿瘤长到一定程度始被发现，当肿瘤包绕重要血管、神经时，处理非常棘手。因此，术前宁可把困难想得多一点，准备工作做得充分一些，如肠道准备、血管吻合材料和器械的准备等。术中首先要确定肿瘤的良恶性，必要时行冰冻切片检查。其次确定肿瘤的切除范围，肿瘤能切除者应争取整块切除，忌作分块切除和残留部分肿瘤组织。如腹主动脉壁有部分缺损时，应用修补或用人造织物加固，以免术形成个性动脉瘤破裂。肠系膜上动脉主干需同时切除时，可行脾动脉肠系膜上动脉吻合，或腹主动脉、髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合，肿瘤侵犯下腔静脉时，如范围局限，可切除部分静脉壁，用自体颈内静脉片修初。有时可行肝下肾静脉段下腔静脉切除，同时切除右肾，结扎左肾静脉根部，依靠左肾静脉的侧支仍可保存左肾功能。嗜铬细胞瘤切除，术中特别要注射控制血压和补充血容量。 有些原发的未分化癌、淋巴肿瘤，术后尚可行放射治疗。恶性淋巴瘤则可行化疗。 腹膜后肿瘤晚期，现咳出白色粘痰，怎样治疗回答者：李新泽治癌你好，癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗。】提问者对于答案的评价：yangyd：只能这样了 腹膜后肿瘤手术后是否需要进行放、化疗治疗？效果是否明显？回答者：李达一般腹腔肿瘤术后都是需要放化疗的 腹膜后肿瘤二次手术后复发，看了4.18号走进科学李槐医生的介入治疗，不知对腹膜后肿瘤能否用介入治疗回答者：轩存旺您好，是否可以做介入手术治疗，建议去医院遵医嘱治疗会有一定的危险 腹膜后肿瘤二次手术后复发，看了4.18号走进科学李槐医生的介入治疗，不知对腹膜后肿瘤能否用介入治疗回答者：李新泽治癌你好，可以手术，手术后采用中医动态的疗法治疗,通过中草药提高免疫力,防止复发转移等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果。已经成功治愈数以百计的癌症患者，人民网、中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道。 我妈妈四年前做过腹膜后肿瘤切除术"，说回答者：lixinze96手术后采用中医疗法服用中草药全面调养综合治疗,防止复发和转移,有效的控制病情,达到彻底康复的目的

你好，患者的情况为腹膜后肿瘤疾病，肿瘤分为良性及恶性的情况，主要的症状为腰背部出现疼痛，其次则是可以出现下肢功能障碍等情况。<br><br>对于患者的话则是需要采取全面的检查，主要还是需要采取手术切除的，术后病理证实的，良性的病变可以长期的存活，恶性的话则是需要结合病理的分期的。

腹膜后肿瘤是一类发生在腹盆部之腹膜后广阔间隙的肿瘤。由于腹膜后肿瘤早期多无症状，待诊断时往往肿瘤已长得很大，且腹膜后解剖关系复杂，所以腹膜后肿瘤是外科最棘手的肿瘤之一。但是，只要治疗得当，腹膜后肿瘤通常预后较好。掌握腹膜后肿瘤治疗的关键很重要。 医生素质很重要 医生的外科技术不仅精还要博。腹膜后肿瘤以肉瘤为主，最有效的治疗方法是手术切除，放、化疗一般不敏感，其他介入、射频消融等治疗也收效甚微。要做到手术成功切除，外科医生不仅要精通所有普通外科技术，包括胃肠道、肝胆胰脾、腹膜后血管及腹壁的切除与重建技术，还要熟悉泌尿外科、妇科及胸外科等相关手术技术。 要具备强大的心理素质。腹膜后肿瘤医生常常面对的是被很多医院拒绝过的病人，或者是上次手术后很快复发的病人，或者是病情重且求生欲望强的病人。也经常需要在腹膜后肿瘤手术中联合切除很多脏器，动辄出血5000毫升以上，甚至上万毫升或遇到让医生“绝望”的大出血；或在手术后常常遭遇各种并发症。所有这些都要求医生具备足够的胆量和抗压能力。只有具备超稳定的心理素质，才能在门诊坦然接受各种病人，在术中冷静应用各种技巧，最终成功救治疑难腹膜后肿瘤病人。 要拥有粗犷与精细双重的职业素养。一台腹膜后肿瘤手术动辄5~6小时，比一般规范性手术时间都长，这要求医生应有足够的定力和耐力。在这类肿瘤手术中，有时面对肿瘤包绕或紧紧贴覆在大血管上面时，医生有如绣花般精准地操作分离，避免大出血；有时肿瘤紧紧包裹输尿管等重要结构，要像玉石雕刻一般仔细缓慢操作，以尽可能保护重要器官不被误伤而又完整地切除肿瘤。有时肿瘤巨大，你无法直视下分离后方，要求你在对解剖关系非常熟悉的前提下，用手掌进行钝性分离。这种分离往往要动作大、速度快，短期内达到目标。可以说，腹膜后肿瘤手术犹如一曲时快时慢、时轻时重、时强时弱的交响乐。 辅助科室要给力 腹膜后肿瘤手术方案的制订，依赖于术前对影像资料的精准分析，所以CT、MRI、胃肠造影、超声等影像科室的配合极为重要。手术中往往要大量输血，故输血科是坚强的后盾。由于手术大、时间长，病情复杂，故对麻醉科的要求也很高。手术后对重症监护条件的要求也极高，ICU团队是病人顺利康复的重要保证。所以，腹膜后肿瘤的成功治疗，不单是外科医生的事，更是相关专业密切配合、整体实力的综合体现。 针对腹膜后肿瘤，我科建立了多学科定期会诊平台。一位25cm×17cm×25cm的巨大腹膜后平滑肌肉瘤病人，针对肿瘤血供丰富的特点，术前由介入治疗科进行了肿瘤血管栓塞术；针对肾盂输尿管积水情况，由泌尿外科进行了输尿管内支架植入；针对肿瘤的存在致下腔静脉完全梗阻，由影像科进行了仔细的腹后壁静脉侧支循环评估；针对病人特殊ABO血型抗体阳性，除术前给予适量激素治疗外，输血科还精心备足了特殊无反应血源。由于手术同时切除了下腔静脉及右肾并未重建，故手术后介入科专门为病人进行了下腔静脉断端造影，阻止了血栓的形成。该病人腹膜后巨大肿瘤成功治疗，仅仅是多学科定期会诊平台上众多成功案例中的一个。 我们发现，多学科协作有如下优点：1.促进相关学科发展，如近年我院腹膜后肿瘤有关论文数量有较大增长。2.培养更多人才，如病理科对腹膜后肿瘤的诊断水平有了大幅提高。

病情分析：良性的腹膜后肿瘤是需要手术切除的，也可以用腹腔镜微创手术进行切除。判断腹膜后肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤，需要做穿刺活检做病理诊断，只有病理诊断才能够确诊，腹膜后肿瘤比较常见的是恶性肿瘤，所以说当发现腹部后有肿瘤的时候，需要尽快的做穿刺活检，用病理诊断来确诊。确诊以后争取手术机会，只有手术治疗才能达到长期的根治，才能长期的治愈。无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，尽早的手术治疗都是治愈的关键。

腹膜后如果有良性的肿瘤，要根据肿瘤具体的大小，还有具体的位置来决定需不需要处理。良性的肿瘤如果比较小，对周围的脏器没有造成压迫，对周围的血管和神经没有形成压迫的症状，如果位置特别深，手术带来的创伤比较大，可以定期复查。如果肿瘤不长大，可以不进行手术治疗。如果是肿瘤比较大，压迫到腹膜后的血管或者组织器官，引起症状，建议要通过手术来治疗。如果是良性的，手术的效果相对比较好，一般术后在切除干净的前提下，很少出现复发的情况。当然腹膜后总体位置比较深，手术带来的创伤整体算比较大。

　　由于腹腔内特别是腹膜后器官的疾病和肿瘤可产生与本病类似的症状，故常需与脾肿大、胰腺囊肿或肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂积水和肝肿瘤鉴别。应用各种辅助检查技术的主要目的是了解肿瘤的部位、范围以及与毗邻器官的关系，有时尚可确定肿瘤的性质。腹部平片发现肿瘤内有骨骼、牙齿等结构，则可判断为畸胎瘤。纤维内瘤、神经纤维瘤或恶性神经鞘瘤有时可出现钙化。椎间孔扩大，甚至有骨质破坏，应考虑是神经纤维肿瘤。胃肠钡餐或钡灌肠检查有助于确定肿瘤与胃肠道的关系，主要征象是胃、肠移位或受压。为了解肿瘤是包绕还是推移肾脏、输尿管，常需作静脉肾盂造影，必要时做逆行尿路造影，甚至留置输尿管导管，以便术中辨认输导管。以往曾应用腹主动脉造影、下腔静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查技术对肿瘤定位，由于B型超声波和电子计算机断层扫描的普遍应用，这些检查对大多数病人已似无必要。因为电子计算机断层扫描能对肿瘤确切定位，明确肿瘤与周围脏器及大血管的关系，尚可早期发现肿瘤局部复发。　　腹膜后间隙的范围颇广，它上达横膈，下至盆膈。肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴管和胚胎残留组织，因此，肿瘤的病理分类甚多，见表24-1。　　表24-1原发性腹膜后常见肿瘤的病理分类组织来源良性肿瘤恶性肿瘤一、间叶组织脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤横纹肌瘤血管瘤血管外皮瘤淋巴管瘤间叶瘤脂肪肉瘤纤维肉瘤平滑肌肉瘤横纹肌内瘤血管内皮肉瘤血管外皮肉瘤淋巴管肉瘤间叶肉瘤二、淋巴组织假性淋巴瘤恶性淋巴瘤三、神经组织神经鞘瘤神经纤维瘤神经节细胞瘤嗜铬细胞瘤非嗜铬性副神经节瘤恶性神经鞘瘤神经纤维肉瘤成神经细胞瘤、节细胞成神经细胞瘤恶性嗜铬细胞瘤恶性非嗜铬性副神经节瘤四、尿生殖原性中肾瘤恶性苗勒氏混合性瘤五、生殖细胞源性良性囊性畸胎瘤恶性畸胎瘤内胚窦癌绒毛膜上皮细胞癌六、组织来源不明囊肿、腺瘤未分化癌、异位组织癌、未分化内瘤　　除少数腹膜后肿瘤，如嗜铬细胞瘤能分泌化学介质产生明显的临床症状易被早期发现外，绝大多数腹膜后肿瘤初起时无症状。当肿瘤逐渐长大，产生压迫症状，或被病人偶尔发现时始就医检查。最常见的的症状是腹块、腹痛，以及相应脏器受压迫和刺激所生的症状。　　腹块常是被病人偶然发现，不伴其他症状。少数病人是与腹痛同时发现腹块。随肿瘤部位、大小及腹壁厚薄不同，腹块可小如胡桃、苹果，巨大者犹如胎头，甚至占据1/4腹腔。腹块固定，大多为广基，不能推动。囊性肿瘤常有囊性感。一般无压痛和腹肌紧张。　　腹痛的性质大多为胀痛或隐痛，很少出现绞痛。肿瘤压迫下肢神经干或神经根时可引起臀腿痛。背痛者不多见。肿瘤内出血、坏死时，体积可突然增大，出现剧烈疼痛，伴有低热。肿瘤增大引起毗邻器官的压迫和移位时，随部位不同，可产生相应的症状。压迫和刺激胃可产生食后上腹饱胀、恶心、呕吐；压迫小肠引起慢性陈发性脐周腹痛、腹胀等不完全性便变形，刺激直肠产生排例次数增多、里急后重，甚至肿瘤向肠腔溃破而引起便血；压迫输尿管引进能盂积水，双侧受压时间较长后尚可出现尿毒症；压迫和刺激膀胱产生尿频、每次排尿量少和排尿急急迫感；压迫静脉和淋巴管引起回流障碍时，尚可引起下肢浮肿、腹壁静脉扩张、阴囊水肿、精索静脉曲张等症状；压迫动脉时还可听到血管杂音。　　有分泌功能的肿瘤，如嗜铬细胞瘤，因能分泌儿茶本分胺类物质，可出现阵发性高血压。巨大的纤维组织肿瘤可分泌胰岛素类物质，引起低血糖症状。有的罕见的功能性间叶瘤可引起抗生素D的低血磷症有软化病。　　恶性肿瘤生长到一定时期，可出现消瘦、乏力、纳减、贫血、发热、腹水、黄疸，甚至恶病质。有用(0)

宫颈癌淋巴结转移分为一级组(包括宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结)二级组(包括髂总，腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结)。

　　 摘要: 目的探讨住院肿瘤患者开展药学服务的必要性及措施。方法通过临床药师查房对医院住院257例患者进行药学服务必要性调查，对药物咨询人群及需求状况进行调查分析。结果共调查257例，男116例，女141例，有88.7%的患者希望得到药师的药学服务，79.0%的患者希望了解药品的不良反应;患者对正确服药时间的知晓率为88.7%;对自己过敏情况了解的患者占77.0%;了解药品的存放条件的为64.2%。结论肿瘤患者在用药方面存在安全隐患，对药学服务有需求，临床药师应积极开展药学服务工作，为肿瘤患者提供全面的药学服务，进行用药咨询，普及药物知识，指导肿瘤患者的合理用药。 　　 关键词: 肿瘤患者;临床药师;药学服务;调查 　　恶性肿瘤对于人类健康的威胁越来越严重，已经成为仅次于心血管疾病的第二大疾病［1］。使用药物治疗肿瘤，是延长患者生存时间、提高生活质量的重要手段。但由于肿瘤治疗药物本身的选择性较低，在杀灭肿瘤细胞的同时也对正常细胞和组织造成了一定的危害，因此正确合理的使用抗肿瘤药物对于肿瘤的治疗尤为重要。药学服务(pharmaceuticalcare)的理念已经获得广泛认同和接受，并付诸实践。近年来，卫生部试点推广实施的临床药师制度标志着药学工作的方向已经从“以药物保障供应为中心”转变为“以患者合理药物治疗为中心”［1］。通过对住院肿瘤患者发放问卷，调查对药学服务的认知程度，分析在肿瘤患者中开展药学服务必要性，从而促进合理用药，提高患者的依从性和用药效果，提供更周到的药学服务。 　　 1资料与方法 　　1．1一般资料 　　采集对象为2015年1～5月来我院住院的住院肿瘤患者，调查内容包括患者性别、年龄、所患疾病、用药问题。然后对采集到的257例患者的数据进行处理及统计分析。 　　1．2调查方法 　　针对肿瘤专科医院的特点，本次调查主要包括患者用药情况调查和患者需要的药学服务内容调查。采用随机抽样问卷法。为保证数据的可靠性，所有调查问卷均当场收回，对问卷进行综合，数据整理，为下一步分析做好准备。 　　 2结果 　　2．1一般情况调查 　　本次调查一共发出调查问卷300份，收回257份，回收率为85.7%。其中男116例(45.1%);女141例(54.9%)。在所有的调查问卷中，有228例希望得到药师的药学服务，占总数的88.7%。 　　2．2用药情况调查 　　大多数患者对基本的用药知识有所了解，其中88.7%的患者知晓正确的服药时间，77.0%的患者清楚自己对那些药物过敏，64.2%的患者知道药品应如何存放，这可能与药学人员的用药教育有关，有90.7%的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。同时结果也显示出部分患者依从性较差，有30.7%的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，19.1%的患者曾自行更换过药品。有30.7%的患者表示相信药品广告。 　　2．3需要药学服务内容调查 　　患者中79.0%希望了解药品的不良反应，是患者最希望得到的药学服务内容，67.7%的患者希望了解药品的适应证。6成左右的患者希望得到药品用法、用量、相互作用方面的内容。同时价格也是患者比较关心的内容，61.1%的患者对药品价格、59.9%的患者对医保用药目录比较关心。对于药品名称、药品的储存、药品有效期等基本药品信息，患者关心程度较低，分别为45.1%、50.2%、51.4%。 　　 3讨论 　　本次研究发现，本院药师的药学服务有一定的成果，有90.7%的患者表示药学人员向其交代清楚了药品使用情况和注意事项。用药教育使患者对于基本的用药知识有了一定的了解，本次研究结果显示，有88.7%的"患者知晓正确的服药时间，77.0%的患者清楚自己对那些药物过敏，64.2%的患者知道药品应如何存放。有研究显示，很多患者用药依从性差，存在过量服药、慢性病不能坚持长期服药、随意更改药物剂量从而导致药源性疾病的现象［2］。本次调查结果显示，有30.7%的患者出现过为增强疗效而自行增加药量，19.1%的患者曾自行更换过药品。与文献结果一致。因此，加强患者的依从性教育，对于患者的安全用药有重要意义。 　　3．1开展用药教育，提高患者依从性 　　用药教育包括很多方面，例如化疗药物不良反应教育，使患者了解化疗药物的不良反应，同时又不被化疗药物的毒性所吓倒;口服化疗药物的依从性教育;治疗结束后的院外用药教育等。为患者建立用药教育卡，可以让患者感觉被重视、被关爱，从心理、意识、身体上主动接受治疗，有助于患者及家属掌握与疾病相关的用药常识，知道疾病的原因、治疗、用药及饮食注意事项等，使用药教育贯穿全部治疗过程，使患者及家属掌握自我保健知识。 　　3．2开展患者用药教育有利于开展个体化药物治疗监护 　　要做到个体化药物治疗，需要了解一部分特殊群体用药，例如肝肾功能不全，或并发感染、糖尿病、心血管疾病，或特殊人群如老人、儿童等，全程参与其住院期间的治疗，对患者进行用药教育，询问变态反应史和用药史，记录每天病情变化及用药，分析用药特点及合理性，完成药历，对该患者住院期间的药物治疗进行简单评价。 　　3．3患者用药教育有助于评价临床用药方案 　　在一些伴有其他疾病的患者治疗中，药师进行患者用药教育并结合专业特色，配合医师改进化疗方案的制定、止吐、保肝、止痛等辅助治疗，医药护人员相互协作，各自发挥专业特长，使临床药学服务具有全面性和及时性，针对患者不依从性用药的原因，制定出科学的个体化药学服务干预计划。 　　3．4向医护人员宣传药品信息，提升药学服务质量 　　医护人员提供治疗药物相关内容，有助于医师更多层面了解药品信息。选择专题为医护人员进行小型讲座。例如:常用口服药用药时间;易透过血脑屏障的化疗药物;β受体阻断剂的临床应用及不良反应;常用糖皮质激素类药物分类及作用特点;化疗常用镇吐药物及注意事项;铂类药物分代及应用等。 　　 4小结 　　肿瘤患者的化疗是一种常用的治疗手段，但是抗肿瘤药物不可避免的会产生一些不良反应，严重影响患者的生活质量，同时还限制了药物的使用，影响了药物的疗效［3］。本次研究显示，肿瘤患者最希望得到的药学服务内容是药品的不良反应，占79.0%。抗肿瘤药物的不良反应是可以预见和防治的，例如化疗药物顺铂有较强的致吐性［4］，应告知患者使用后可能出现恶心呕吐等现象，同时使用甲氧氯普胺或5－羟色胺受体阻断剂等药物预防消化道反应［5］。又如化疗常见的不良反应脱发，应提前告知患者一般停止化疗后，头发扔可再生［6］。综上所述，药师参与临床工作，对患者进行药学服务是非常重要的。通过对患者的用药教育，使患者了解基本的用药知识，了解药品的不良反应，增加患者用药依从性，对于患者的治疗和康复有重要意义。同时，药师也需要增强学习，增加自己的业务知识，提高服务质量，重视与患者的交流，加强与医师护士的合作，共同推进患者合理，安全用药。 　　 参考文献: 　　［1］王伟刚，都素华．212例肿瘤患者化学治疗用药合理性分析［J］．中国药业，2015，24(6):64－65． 　　［2］罗美风，彭梅．心内科临床药师为出院患者提供用药指导的实践体会［J］．中国医院药学杂志，2011，31(23):1970－1971． 　　［3］孙静，韩文志．抗肿瘤药物的不良反应及防治措施［J］．长春中医药大学学报，2010，26(5):767－768，803． 　　［4］韩一萱，张士勇．我院250例抗肿瘤药物的不良反应报告分析［J］．安徽医药，2011，15(1):115－117． 　　［5］方榕，鲁薇．临床药师在肿瘤患者用药教育中的作用［J］．安徽医药，2012，16(11):1729－1730． 　　［6］刘欣．化疗药物所致的内分泌紊乱［J］．中国癌症杂志，2007，17(8):366－369．

听医生的正规治疗。

1、关爱肿瘤患者，呵护健康人生。 2、合理运动，增强体质，预防癌症。 3、少吃腌制品，多吃新鲜蔬菜。 4、珍爱生命踊跃投身于防癌活动。 5、三分之一的癌症发生与吸烟有关。 6、癌症可防可治。 7、积极开展肿瘤防治，保障人民身体健康。 8、呵护生命，控制癌症。 9、心系肿瘤患者，情牵百姓健康。 10、保护环境，拒绝烟草，远离癌症。 11、有癌早治，无癌早防。 12、预防为主，防治并重。 13、努力加强肿瘤防治工作，提高全市人民健康水平。 14、早发现、早诊断、早治疗，癌症是可以治愈的。 15、合理饮食、预防癌症。 16、癌痛患者需要医生和社会的爱心呵护和心理支持。 17、诊治肿瘤首选，综合医院优秀。 18、预防为主，防治并举，乐观生活。 19、多吃新鲜蔬菜，有利防癌。 20、平衡膳食，拒绝肥胖，降低患癌风险。 21、健康生活，共享生命。 22、肿瘤克星，百姓福音。 23、积极投入到肿瘤防治宣传周活动当中去。 24、改变可能患癌的不良生活习惯。 25、服务千万里，医患零距离。 26、领跑肿瘤专科，综合全面崛起。 27、卓越的肿瘤专科，精湛的综合医疗。 28、让全社会都关注癌痛人群和癌痛治疗。 29、让癌痛患者不疼痛，享受更好的生活质量。 30、肿瘤是危害人民健康的常见病多发病。 31、献爱心人人参与防癌活动珍爱生命。 32、肿瘤是危害人民健康的常见病、多发病。 33、防癌治癌，造福人民。 34、珍爱生命增强自我防癌意识。 35、规范诊治肿瘤，首选肿瘤医院。 36、胜利属于全体抗癌战士。 37、积极开展肿瘤防治，提高医生癌痛治疗的技术水平，保障人民身体健康。 38、全社会行动起来，携手防治癌症。 39、肿瘤治疗航母，综合医院新秀。 40、控制酒精摄入，降低患癌风险。 41、癌症三分之一可以预防，三分之一可以治愈，三分之一可以延长生命。 42、彰显肿瘤专科特色，发挥综合治疗优势。 43、癌症不是不治之症。 44、倡导健康生活方式，科学防癌。 45、少吃腌制品，防癌促健康。 46、科学预防，规范诊治，健康生活。 标语广告 1、可能是世界上最好的啤酒出自：嘉士伯 2、美国商界共同住址。希尔顿饭店集团 3、安全保障自有一套出自：安全套 4、客户才是咱们的竞争对手。MAI管理公司 5、因智慧而不一样出自：多普达 6、超越平凡生活出自：卓越网 7、来也匆匆，去也冲冲出自：厕所 8、昨日在果园里，这天在餐桌上。弥尔顿水果公司 9、咱们从不需为质量而抱歉。红头公司 10、邦迪坚信，没有愈合不了的伤口出自：邦迪 11、有一种酒是用来留传的出自：十八酒坊 12、十分可乐，十分选取出自：十分可乐 13、一次不买你的错，二次不买我的错出自：水果摊上 14、奥妮洗发水：黑头发，中国货出自：奥妮洗发水 15、穿着自然出自：班尼路 16、用第三只眼睛看世界。出自：海鸥牌相机广告 17、为度假的愉快再添一份愉快。美国假日旅馆集团 18、咱们确实知道你需要什么。贝尔蒙超级市场 19、除了天堂，也许只有希尔顿了。希尔顿饭店集团 20、万水千山近在咫次网络天空任你翱翔简单应对应付自如出自：中国电信系列 21、共创美的前程，共度美的人生。出自：美的电器 22、你含着的是月光般的韵味。沃更糖果公司 23、在这纯净的水中有着水果的全部魅力。（戴尔蒙特牌）加利福尼亚饮料公司 24、咱们制造你所需要的一切，其中包括利润。潘尔沃特联合制造公司 25、永远的绿色，永远的秦池。出自：秦池酒 26、康师傅：好吃看得见出自：康师傅 27、咱们是只说是的公司。个人金融公司 28、咱们只有一个顾客那就是你。杰西超级市场 29、动感地带----我的地盘听我的出自：动感地带 30、煮酒论英雄才子赢天下出自：才子男装 31、健康是你的幸福，咱们的事业。山谷牌矿泉水 32、没有最好，只有更好出自：澳柯玛 33、美国货，本土价出自：DELL 34、只溶于口，不溶欲手。（巧克力豆）玛尔斯糖果公司 35、尝尝欢笑，常常麦当劳出自：麦当劳 36、颠峰感受后的无尽回味出自：香烟 37、飘柔，就是这么自信。出自：飘柔 38、让一亿人先聪明起来。出自：巨人脑黄金 39、康师傅方便面，好吃看得见。出自：康师傅 40、有空间，就有可能出自：别克汽车 41、既然你买得起洗衣机，为何不买最好的呢。本捏克斯牌洗衣机 42、经典精铸，隽永典藏出自：明基 43、要想皮肤好，早晚用大宝。出自：大宝 44、播下一个行动，你将收获一种习惯；播下一种习惯，你将收获一种性格；播下一种性格，你将收获一种命运出自：威廉詹姆斯 45、百闻不如一键，不打不相识。出自：某打字机广告 46、喜欢，有什么不能够出自：阿尔卡特OT 47、以产业报国以民族昌盛为己任出自：长虹 48、止，而后能观出自：中国银行 49、营养和口味一样好。劳拉糖果公司 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细胞角蛋白19片段(CYFR21-1)近年来随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤标记物方面的研究相当活跃，在临床上，已被广泛应用于肿瘤的诊断、评估疗效、监测复发和推测预后。本文就这方面的应用及进展综述如下。1 单一检测1.1 细胞角蛋白19片段：细胞角蛋白19段(CYFRA21-1)是采用夹心酶联免疫吸附法，联合应用两种特异性单克隆抗体(Ks19.1和BM19.21)进行检测血清中的细胞角蛋白19片段。细胞角蛋白是细胞体的中间丝，根据其分子量和双向二维电泳中等电点的不同，可以分为20种不同类型。其中，CYFRA21-1在肺癌中含量尤其丰富。1994年Koga等[1]采用放射免疫分析技术检测137例肺癌患者的血清，CYFR21-1的浓度阈值为2.2ng/ml，其敏感性、特异性及准确性分别为57.7%、91.9%及64.9%。血清CYFR21-1浓度及敏感性随病情进展而升高。从组织学角度来看，CYFRA21-1对鳞癌的敏感性(76.5%)较腺癌(47.8%)和SCLC(42.1%)显著高(P<0.01，P<0.05)，对鳞癌Ⅰ～Ⅳ期患者的敏感性分别为60.0%、88.8%、80.0%及100%。与CEA(45.3%)、鳞状细胞抗原(squa-mous cell carcinoma antigen SCC，22.6%)相比，CYFRA21-1对肺癌(不分组织学类型)的敏感性最高(57.7%，P<0.05，P<0.01)。对鳞癌而言，CYFRA21-1的敏感性显著高于SCC(47.1%，P<0.05)，对腺癌而言，CYFRA21-1的敏感性及准确性高达75.4%及78.1%。该研究结果表明，CYFRA21-1有可能代替SCC成为检测肺鳞癌的首选肿瘤标记物。同年Ebert等[2]报道国际多癌症中心研究的结果基本相似。1.2 粘蛋白1抗原：粘蛋白是粘液的重要组成成份，是一种高分子量的糖蛋白，是一包含许多丝氨酸、苏氨酸和脯氨酸残基的蛋白核心。1993年Willsher等[3]采用酶联免疫吸附法及单克隆抗体技术，测定86例肺癌患者、24例肺良性疾病患者血清及55例肺癌患者、21例肺良性疾病患者支气管灌洗液中MSA(mammary serum antien)，CASA(canecr associated serum antigen)的浓度。结果，血清CASA及MSA敏感性分别为57%、10%，与正常相关的特异性分别为93%、95%，与肺良性疾病相关的特异性分别为63%、92%。血清CASA水平显著高于肺良性疾病患者(P=0.024)，但MSA未显示明显差异(P=0.635)；血清CASA水平与肺癌分期及进展呈正相关；而肺癌患者及肺良性疾病患者支气管灌洗液CASA、MSA测定未显示出明显差异。由于血清CASA在肺癌所有病理类型及分期中均升高，其浓度高低与肺癌分期及进展有关，其敏感性(57%)优于CEA(33%)、CA19.9(51%)和CA125(44%)。所以，CASA对肺癌的早期诊断、病情监测有较高价值，而血清MSA及支气管灌洗液CASA、MSA的测定均无临床意义。1.3 P53蛋白：P53蛋白是一种由393个氨基酸组成的含磷蛋白，位于细胞核。夏书月等[4]研究发现在癌旁正常和鳞状化生的支气管上皮未见P53蛋白表达，在轻→中→重度不典型增生、原位癌、浸润癌中，P53蛋白表达的阳性率逐渐升高，表明P53基因与肺癌发生有关。胡云伦等[5]对P53基因的不同类型肿瘤中突变频率检测结果，鳞癌为63.6%，腺癌为65%，发现P53蛋白在不同分化程度肺癌组织之间无显著性差异，但在肺鳞癌组织中随分化程度降低P53表达却增强，认为P53蛋白与肺鳞癌的关系可能较肺腺癌更为密切。而且在肺鳞癌伴有和不伴有淋巴结转移病例中，P53表达无显著性差异，而肺腺癌中伴有与不伴有淋巴结转移者P53表达具有显著性差异，提示P53过度表达与肺腺癌淋巴结转移有关。1.4 CD44：白细胞分化抗原44(CD44)，作为一种细胞粘附分子包括一个多形性细胞膜糖蛋白家族，在肿瘤浸润、转移中的作用越来越受到重视。关于CD44在肺癌中的表达，以往的研究结果多数显示，CD44主要表达于NSCLC，而在SCLC中不表达[6]，Washimi等[7]则认为CD44在NSCLC、SCLC及正常肺组织中均有表达。Penno等[8]认为，CD44在NSCLC中主要表达于腺癌，而Vimmel等[6]发现鳞癌中CD44表达率最高，赵惠儒等[9]通过对96例肺癌研究表明鳞癌表达高于腺癌，这也与大多数学者观点相符[6，10]。CD44同肺癌预后的关系也是临床上又一研究热点。Penno[8]、Wimmel[6]指出，CD44表达同肺癌临床分期及组织分化程度无关；Tran[10]则认为在低分化NSCLC中，CD44V4、5阳性可能提示有鳞状上皮分化。赵惠儒等[9]发现在比较Ⅰ～Ⅱ期肺癌同Ⅲ～Ⅳ期肺癌时，二者CD44V6表达存在明显差异。从临床实际来看，高TNM分期尤其是Ⅲ～Ⅳ期肺癌，往往伴有高频率的淋巴结转移，因此推测，CD44V6可能会成为一个评价NSCLC、TNM分期的参考指标。1.5 碳水化合物抗原242：CA242是一种唾液酸化的新型粘蛋白类糖类肿瘤抗原。1993年Pujol等[15]采用迟缓铕镧荧光分析技术测定102例NSCLC患者血清CA242浓度，CA242血清浓度阈值为20.0U/ml，结果其敏感性及特异性分别为28.5%和95.6%。肺鳞癌患者血清CA242水平显著低于非鳞癌(腺癌和大细胞肺癌)患者，发生远处转移者的CA242浓度高于未转移者，且Ⅰ～Ⅳ期浓度逐渐增加。在50例化疗患者中，对化疗无反应患者的CA242浓度显著高于有反应患者。从整体角度看，CA242水平与生存不相关，但是，在不能手术切除的NSCLC患者中，CA242浓度升高患者的生存期较浓度低于20U/ml患者显著短。由于CA242敏感性较低，对NSCLC的诊断无意义。但其浓度水平与NSCLL分期密切相关，且能预测化疗反应，与分期及体力状况比较，对提示预后意义不大。1.6 谷胱甘肽S转移酶-π：目前一些研究表明，谷胱甘肽S转移酶-π(GST-π)在NSCLC对烷化剂包括铂类化合物产生耐药过程中起重要作用。1994年Hida等[16]首先提出将GST-π作为一种新的NSCLC肿瘤标记物。作者采用夹心酶联免疫法测定121例NSCLC患者血清GST-π浓度，并同时测定CEA、SCC及NSE，GST-π浓度阈值为34.8ng/ml。结果，50例(41.3%)患者血清GST-π浓度高于阈值，其敏感性高于CEA(37.2%)，SCC(15.7%)及NSE(14.9%)。经化疗部分缓解者的治疗前平均血清GST-π浓度显著低于对化疗无反应者。治疗前血清GST-π浓度高于阈值患者对含铂联合化疗方案的有效率仅为13.8%(4/29)，而低者部分缓解率为40.0%，两者有显著性差异(P<0.02)。研究表明，GST-π可作为检测NSCLC的肿瘤标记物，其治疗前血清浓度水平能作为预测对含铂联合化疗方案化疗反应的一项参考指标。1.7 ABH血型抗原：ABH血型抗原(ABH blood group antigen)是细胞表面碳水化合物抗原，广泛分布于人表皮细胞及内皮细胞上。在肿瘤形成过程中，ABH血型抗原减少或消失。1993年Matsumoto等[14]采用免疫组化染色法研究89例肺癌患者肿瘤组织及周围邻近正常组织的ABH血型抗原表达情况，结果发现ABH血型抗原的消失与肺癌发生转移，尤其是血行转移有关。因此，肿瘤组织ABH血型抗原阳性的肺瘤患者其预后较ABH血型抗原阴性者好。其中，B型抗原消失对血行转移及预后的影响较A型、H型更为显著。目前认为ABH血型抗原对提示肺癌转移和预后有一定价值。1.8 Ha-ras癌基因产物-p21蛋白：研究表明癌基因的活化在人类恶性肿瘤的发生、发展过程中起着重要作用。Ha-ras癌基因是ras癌基因家庭中的一种，其表达产物Ha-rasp21位于细胞膜的胞浆侧，对传递细胞增殖信号起关键作用。fes癌基因是生长因子受体类癌基因的一种，其表达产物fesp85代表酪氨酸激酶的活性。1992年Nishio等[15]采用免疫组化技术及单克隆抗体研究147例肺癌患者肿瘤组织中Ha-ras，fes癌基因的表达，结果80.5%的腺癌患者、39.5%的鳞癌患者、21.4%的大细胞肺癌患者及15.4%的SCLC患者fesp85阳性。与其它组织类型相比，肺腺癌的Ha-ras基因及fes基因表达更显著。在分化较好或中等分化的肺腺癌中，Ha-ras在预后差患者中表达显著高于预后较好的患者。目前认为，Ha-rasp 21可能是提示肺腺癌患者预后的一个有用标记物。1.9 原癌基因bcl-2蛋白：bcl-2蛋白是原癌基因bcl-2编码的一种能调节细胞死亡而不影响细胞增殖的蛋白质，1993年Pezzella等[16]研究bcl-2在NSCLC患者中的表达与预后之间的关系。该实验采用bcl-2特异性单克隆抗体及免疫组化染色测定80例肺鳞癌及42例肺腺癌患者肿瘤组织中bcl-2蛋白。结果25%(20/80)的鳞癌患者及12%(5/42)的腺癌患者bcl-2蛋白阳性，在邻近的正常呼吸道上皮中，bcl-2蛋白仅存在于基底细胞。bcl-2蛋白阳性患者的5年生存率高于阴性患者(P<0.1)，年龄为60岁或60岁以上bcl-2蛋白阳性患者的预后最好(P<0.02)。该研究表明，原癌基因bcl-2在肺癌患者中发生异常表达，其表达与预后有一定关系。1.10 神经细胞粘附分子：神经细胞粘附分子(NCAM)是膜结合粘蛋白的一个家族。1993年Japues等[1]报道检测血清NCAM浓度对SCLC的临床意义，并与NSE进行了比较。该试验采用酶联免疫吸附法及单克隆抗体Mab735，NCAM Mab抗体检测221例SCLC患者、28例NSCLC患者血清NCAM水平，NCAM血清浓度阈值为20U/ml。结果51%(113/112)的SCLC患者NCAM水平高于20U/ml，34%(75/221)SCLC患者NSE水平高于25ng/ml。两种肿瘤标记物的血清水平在局限期患者及晚期患者中均有显著差异。血清NCAM浓度>20U/ml或NSE浓度>25ng/ml患者的生存期显著短于低于该水平的患者，治疗前NES，NCAM浓度呈正相关(n=221，r=0.60)。在跟踪监测的19例SCLCA患者中发现，当治疗有效时，NCAM及NSE水平均降至正常，而当肿瘤复发时，其水平均又升高。由此可见，NCAM对SCLC的诊断、预后和监测治疗均有一定意义。1.11 神经特异烯醇化酶NSE：NSE是由两个γ亚单位组成的糖酵解酶，存在于正常神经细胞和神经内分泌细胞内。肺癌组织中NSE含量是正常肺组织的3～35倍。Plebani[11]认为，不同组织类型的肺癌癌组织和血清中NSE含量依次为SCLC、大细胞癌、鳞癌、腺癌。因此，可认为NSE是SCLC的特异标记物。2 联合检测2.1 NSE+CEA+CD50：Bergman等[18]研究联合检测血清中NSE、CEA、CA50(Carbohgdrate antigen 50)水平对肺癌诊断的临床意义，该试验检测168例患者、102例肺良性疾病患者的血清NSE、CEA、CA50水平。其阳性标准为：0.037NSE+0.053CEA+0.011CA50>1。结果三种标记物联合检测多变量分析结果表明，肺癌阳性预测 率为95%，其诊断敏感性为57%。该研究结果表明，NSE、CEA、CA50联合检测对肺癌辅助诊断有较大意 义。2.2 CYFRA21-1+CA19-9，CYFRA21-1+TPA：王耀等[19]对97例肺癌联合检测CYFRA21-1和CA19-9(胃肠道癌抗原)，发现当CYFRA21-1以3.9μg/L为临界值与CA19-9组合对肺癌诊断有更高特异性，达96%，此时的敏感性为76%。此外，Stieber等[20]联合检测CYFRA21-1+TPA(肿瘤多肽抗原)显示可提高大细胞肺癌的敏感性。2.3 齐法莲等[21]对肺癌患者进行七项血清学指标观察，采用ELISA、IRMA和RIA法对肺癌组(273例)，慢性支气管炎CAB(179例)。正常对照组(193例)进行血清中层粘连蛋白(LN)，可溶性E-选择素(SE-SLT)，CA242，透明质酸HA，NSE，CEA及酸性铁蛋白AIF七项指标的含量测定显示，肺癌组和慢性支气管炎组LN、SE-SLT、HA、CEA的含量与正常对照组比较均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)，肺癌组Ⅲ～Ⅳ与Ⅱ期比较含量明显升高；肺癌组与CAB组比较，LN、SE-SLT无显著的差异，P>0.05，CAB组CEA和HA含量明显高于正常对照(P<0.01)但与肺癌组比较则明显降低(P<0.01)，提示LN、SE-SLT含量变化仅与患者的病情变化严重程度密切相关，HA和CEA则不仅与病情进展有关，而且在鉴别良恶性疾病方面具有重要意义。肺癌组CA242NSE、AIF含量与正常对照组比较明显升高(P<0.01)，而CAB与正常对照组比较则无显著的差异(P>0.05)，从而进一步证明CA242、NSE、AIF可作为肺癌实验诊断的较好标记物。2.4 陈书盘等[22]对85例肺癌和胸部良性疾病患者的血清脂质结合唾液酸LSA，唾液酸总量TSA和a1-抗胰蛋白酶AAT同时进行检测，并采用相对操作特征分析和多元差别分析进行客观评价，单项检测的界定值以使试验产生95%以上的阳性预测值(PPV)的最低标记物浓度确定之。研究发现在特异性为95%时，LSA、TSA和AAT相应的界定值为31.6、100、4和495ml/dl，灵敏度分别为66.6%、53.3%、3%和26.7%，其PPV分别为90.9%、84.2%和88.9%，均小于确诊肺癌所需的95%。然而在PPV≥95%时，单项试验的灵敏度均相应下降。而通过联合检测30例肺癌者有6例假阳性，55例胸部良性疾病仅1例假阳性，准确率为91.8%，灵敏度达80%，显著高于单项试验(P<0.01)，特异性90%，表明联合检测这些标志物能最大限度地利用单项标志物之间彼此协调互补的特性，从而为确诊肺癌提供重要依据。

病情分析：小圆细胞肿瘤生存率是很高的，一般可达5到10年。虽然小圆细胞肿瘤属于一种恶性肿瘤疾病，会给身体造成很大的影响和损伤器官组织。甚至小圆细胞肿瘤发展严重的时候会发生各种器官的转移，但是，早期规范治疗治愈仍然仍然可以有很好的生存率。

分子检测：肿瘤抗击战的前哨侦察兵兵欲善其事，必先利其器。对肿瘤这场漫长的战争中，如果把药物比作是武器弹药，那么引导这些炮弹准确攻击而少误伤正常细胞、监控预后复发等等检测技术就可比作是前哨侦察兵了，或者可以形象地比作是“眼睛”，可见分子检测手段的重要性。不夸张地说，抗癌这场战争将不断受益于分子检测技术的进步。这篇帖子，我们来对肿瘤分子检测技术做个梳理，对它们的优缺点也做个评述。首先需要明确的是，没有完美的检测技术，只有针对特定情况和特定目的最合适的检测技术。概述我们首先从遗传信息的传递法则来看目前的诊断技术，生命科学的中心法则是，DNA用来承载遗传信息，DNA转录成为RNA，RNA再翻译成为蛋白质，我们常见的检测技术，基本上就是检测这三种生物大分子的序列信息、表达水平等。由于RNA非常不稳定，很容易降解，因此目前对RNA进行检测多数在科研阶段，但检测RNA的好处是发现新的融合基因。总之目前主流的检测技术，基因测序是对DNA信息进行测定，免疫组化等是对蛋白质水平进行测定。在上图我们可以看到，虽然DNA转录为RNA，再翻译成蛋白质，但是如果没有DNA水平的扩增，也可能存在蛋白质高表达的情况，具体可能的原因很多，这里只是让大家记住一个结论，如果一个药物是靶向肿瘤细胞的蛋白的，如西妥昔单抗，则最好使用组织样本检测EGFR蛋白水平，而不只是通过DNA水平的EGFR扩增判断是否对药物敏感，DNA水平不扩增，蛋白也可能高表达。免疫组化免疫组化，是应用免疫学的原理，使用特异性的抗体检测目标组织样本中某一类型蛋白水平的技术，需要注意的是免疫组化检测的只能是组织样本，如果目标蛋白表达量高可以表现出较为深的颗粒性着色。免疫组化技术已经非常成熟，很多蛋白都有特异的商业化抗体。一般对一个肿瘤进行定性，要检测一系列蛋白的表达情况，根据这些来对肿瘤进行定性。免疫组化检测组织样本中蛋白表达水平免疫组化的结果解读有几种解读标准：如果是3个加号（+）认为是强阳性；如果是一个加号（+）和一个减号（-）也认为是阴性；介于二者之间的两个加号（+）认为是弱阳；弱阳性的情况，有时需要再次使用FISH进行验证。免疫组化主要检查组织样本的某些蛋白表达水平，主要用于肿瘤的分型。另外也根据一些蛋白表达量，来判断某些靶向药物的疗效。比如检查Her2的表达来指导曲妥珠单抗，检查EGFR表达来指导西妥昔单抗和帕尼单抗的使用、检查MET高表达来看卡博替尼的使用等。一般通过检测某些蛋白表达量高低指导的靶向药物比较少，而且某些蛋白表达水平与靶点药物疗效没有确凿性的关系。如血管内皮生长因子（VEGF）的表达量高低，并不能完全与贝伐单抗的疗效一致。血管内皮生长因子受体（VEGFR）的表达量并不能完全判断靶向药物的疗效。很多时候表达量较低，也是可以使用靶向药物的，如阿西替你、阿帕替尼等。原位免疫荧光杂交FSIH原位免疫荧光杂交用来判断基因的融合，基因的断裂和重排，另外如存在染色体拷贝数增多也是可以使用FISH的，而且目前而言FISH是一个金标准。原位免疫荧光杂交技术FISH的原理是，使用红绿两种荧光探针，分别标记某个基因的两端，如果一个基因的中间没有发生断裂，则红色荧光和绿色荧光靠近，表现的是一种黄色荧光信号，或者红绿两种荧光靠的很近。如果基因发生了断裂，如ALK与EML4基因融合，ALK基因中间断裂，则分别与ALK基因两端结合的红色荧光探针和绿色荧光探针分开，通过计数出现荧光分离的细胞数目，即可判断是否发生了基因断裂。FISH的检测方法比较成熟，但是操作比较复杂，涉及较多的人工，而且检测一个基因或染色体的重排都在3000元左右。不管是ALK基因的融合，还是脑胶质瘤的1p19q染色体重排，操作流程和价格都是类似的。一代基因测序技术一代测序技术出现于上一世纪，是英国科学家sanger发明的，目前仪器和技术比较成熟，特点是一次性可以检测800-1000个碱基的长度，准确度较好，完成一个测序反应的价格在20元左右。但是缺点是通量低，如果是一次性检测几百个基因，几万个基因，这就该使用二代基因检测技术了，尤其是肿瘤具有异质性的特点，需要一次性对肿瘤组织里提取的DNA进行几千次、上万次的测序，对基因突变频率给出相应的数值，这就是不是一代检测技术可以完成的了，只能使用二代基因检测技术。但是很多医院里的基因测序仪器都是一代的，主要是仪器价格低，比较成熟和稳定，但是需要知道的是，一代基因检测技术不能检测基因突变频率，而且由于肿瘤存在异质性，所以容易漏检低频的基因突变。一代基因测序技术（Sanger测序法）二代基因检测技术二代基因检测技术也称之为高通量测序技术，主要原理是通过超声波将DNA达成100-200bp的片段，然后通过一定的处理将每一个片段扩增成一个分子簇，再使用相应的技术检测每个分子簇合成一个碱基时释放的荧光信号，或者是电化学信号。可以实现较高的通量，目前较为新的检测技术，可以将人的基因组信息全部测完，价格已经降低为1万元以下。但是需要注意的是，人的全基因组测序是检测人的正常细胞的DNA序列信息，测序深度一般是30-50乘，而且只做基础的简单的分析，不会进行较为复杂的生物信息学分析。由于肿瘤具有异质性的特点，对肿瘤组织检测深度只有几十乘是不够的，有时要测几万乘，而且后面涉及到专业的分析和解读。所以这里有个误区，即为什么测一个人的基因组不到1万，检测几十个基因，几百个基因也得几千元，区别是测序深度和后续的生物信息学分析、报告解读。二代基因检测技术的原理未来一定是二代基因检测技术的天下，当然目前有一个短板是，对血液里肿瘤细胞裂解释放的DNA检测的灵敏度不是很高，原因是血液里肿瘤细胞裂解释放的DNA浓度很低，只占1%左右，大部分是正常细胞裂解释放的DNA，而且二代基因检测技术还有测序深度越高，出现测序错误的问题，这个并不能通过单独加大测序深度来解决。吉因加公司的专利技术可对测序错误进行过滤，数据显示是极大地提高了血液检测肿瘤细胞DNA的灵敏度。PCR的祖祖辈辈PCR技术也比较常见地用在肿瘤分子诊断领域。经常容易看到的一些EGFR的突变信息是使用QPCR（荧光定量PCR）检测的。我在研究生期间经常摆弄这种仪器，QPCR的结果是一些扩增曲线，通过设置阴性对照，阳性对照来判断是否存在特定的突变位点。QPCR被称为是第二代PCR技术，第一代PCR是比较传统的PCR扩增技术，这个是获得了诺贝尔奖的一项发明。ARMS-PCR的全称是突变扩增系统，厦门艾德公司具有一些专利，而且还有一些试剂盒获批对相应的突变基因位点进行检测，ARMS-PCR，比传统的PCR技术灵敏度和特异性会高很多，但其也是只能检测有限基因的已知位点。ddPCR（微滴式数字PCR）是第三代PCR技术，原理是先将模板分子稀释，然后将每一个模板包裹到一个液滴里面（油包水），而且是每个液体只包裹了一个模板DNA分子，通过反应，液滴的DNA分子被放大了百万倍以上。通过对这些液滴进行检测可知道哪些液滴里有DNA模板分子，哪些里是没有的，进而实现绝对的定量。可以做到极为高的灵敏度和准确度，也就是几万个分子里有一个突变的分子DNA，也可以检测出来。这种方法比较适合对血液样本的已知基因突变位点进行检测，如EGFR基因的T790M，ALK基因克唑替尼耐药后出现的守门基因突变等，数字PCR的原理还是PCR，检测的是基因的已知突变位点，但是它的极高的灵敏度是特点，比较适合血液样本检测EGFR、ALK的那些二次突变位点，进而知道后续的用药，这里我们也呼吁基因检测公司考虑开发相应的检测产品。数字PCR的检测原理示意图总结如本帖开始所说，没有任何一种检测技术是完美的，也就是既能保证检测的全面，灵敏度有很高，或者未来会有，现在还没有。下图是几种分子检测技术的灵敏度：Sanger（一代测序）的灵敏度是10%，二代基因检测技术的灵敏度是2%，普通数字PCR的灵敏度是1%，ArmsPCR的灵敏度在0.1%，数字PCR的灵敏度可以达到0.01%或者更低。不同分子检测技术的灵敏度一般而言，如果有组织样本，自然优先使用二代测序，因为癌细胞就在哪里，肯定可以测到突变信息，而且二代测序技术同时测几十个基因，几百个基因价格已经降低为五六千元，基本上是比较平民化的价格了，由于肿瘤的异质性，以及低频基因突变的存在，最重要的是组织样本很珍贵，用了以后再取就得又让患者受苦，所以最好还是测的全面一些，即使用二代基因检测技术。对于血液样本，即晚期肿瘤患者，或者不适宜取组织样本的患者。抽血检测肿瘤细胞裂解释放的DNA，这个时候就存在一定的取舍，因为ctDNA的浓度较低，二代检测技术不一定都能测到。但是ARMS-PCR等技术只能检测有限基因的已知位点，而且对于一些基因突变的位置信息还检测不到（如C797S和T790M是顺式的还是反式的？）所以这个需要综合来考虑，即根据患者的治疗过程，选择合适的检测技术，如果就是只想检测EGFR的T790M，或者ALK的守门基因耐药突变，那就是用ARMS-PCR，或者后面的数字PCR，如果根本不知道是什么导致的耐药，甚至什么基因都不清楚，那就使用二代基因测序。2016年召开的肺癌会议上，吴一龙教授宣读了液体活检的专家共识，专家共识的要点如下所示：检测已知的、单个临床可药物抑制的靶点，液体活检技术推荐ARMS方法；检测已知的、多个平行临床可药物抑制的靶点，液体活检技术推荐NGS（高通量测序）方法。用于发现未知基因，探索疗效监测、预后判断和发现耐药机制等，液体活检技术建议使用NGS。液体活检包括循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）可能用于肺癌早期诊断和复发监测，但目前仅限于科研探索。NGS用于临床研究，需平衡患者利益、伦理要求和科学发现之间的关系，以患者利益为至上。癌度有话说通过上面的文章我们可以了解到，目前来看，二代测序技术已经是主流的肿瘤分子检测技术，但是它在检测血液样本时需要在灵敏度上做些提升。这也并不只是加大测序深度，或者需要在其他方面做些创新，如吉因加公司的这种对测序错误进行的纠错等。目前来看，如果是检测特定基因的明确的位点，对灵敏度要求较高，则还是建议使用ARMS-PCR，以及数字PCR。天下的武器哪一种最好，剑是兵中之王，但是也有缺点，那就是短啊。如果本领不高，遇到个拿长柄大砍刀的也就是悲剧了。或者我们也可以用剑来形容二代检测技术，它是肿瘤分子检测技术里一个威力极大的武器，但是其并不是完美无缺，当然在使用上也需结合患者的治疗状况，检测的目的，与其他检测技术配合。编者：翱宇原创文章，转载需授权后注明来源公众号：癌度

同意一楼的说法，免疫组化只是辨别肿瘤的性质。

　　【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0271－01　　在病理学诊断研究中，免疫组化技术的作用和意义非常重要。它可以确定细胞类型，辨认细胞产物，了解分化程度，研究肿瘤起源或分化表型，确定肿瘤分期，发现微小转移灶，鉴定病变性质，指导治疗和预后，辅助病理诊断和分类，寻找感染病因。 　　我们病理技师在日常的工作中，不仅要掌握免疫组织化学技术，还要熟悉免疫组化标志物在病理诊断的应用。这对于我们在观察组化结果和控制组化质量方面非常重要。下面我们对组化标志物在病理诊断中的应用做一些探讨。 　　一． 上皮源性肿瘤标志 　　（一） 广谱上皮细胞标志 　　在病理诊断中，遇到上皮源性肿瘤病例，一般可以选做细胞角蛋白（ck）、上皮细胞膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）。此类肿瘤相关抗原还有CA19-9、CA15-3、CA242等。 　　（二） 选择性上皮肿瘤标志 　　肝癌病例可选作甲胎蛋白（AFP），在肝细胞癌、内胚窦瘤和胚胎性生殖细胞癌中可产生AFP，免疫组化可呈阳性反应。在检测卵巢或睾丸生殖细胞肿瘤中，AFP可作为预后方面的指标。 　　前列腺特异性抗原（PSA）作为前列腺上皮、增生上皮和前列腺较特异性标志，90%以上前列腺癌均呈阳性表达。 　　前列腺酸性磷酸酶（PSAP）在正常前列腺腺泡上皮、导管上皮、增生上皮细胞呈高度表达，在诊断中与PSA联合标记提高诊断效果。 　　卵巢浆液腺肿瘤相关抗原（CA125），已知它在卵巢浆液性囊腺癌、子宫内膜样癌细胞高度表达，卵巢粘液腺癌则多为CA125阴性。近年来发现许多非卵巢上皮肿瘤均可呈阳性反应，因此，在免疫组化鉴别诊断时应注意。 　　绒毛膜促性腺激素（HCG）正常由胎盘滋养成合体细胞产生，患滋养层细胞恶性肿瘤，如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌呈强阳性表达，某些含滋养层细胞成分的生殖细胞肿瘤，如胚胎性癌和精原细胞瘤等有时可呈HCG阳性反应。近年来发现某些肿瘤可异位分泌HCG，如卵巢癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌及恶性黑色素瘤等。在诊断绒毛膜癌时可同时与妊娠特异性β1糖蛋白（SP1）合用提高对诊断绒癌的可靠性。 　　甲状性球蛋白（TG）对甲状腺滤泡上皮及其来源的肿瘤有较高的特异性。正常甲状腺滤泡上皮、滤泡胶质、甲状腺瘤和甲状腺癌均呈阳性表达。一般情况下甲状腺髓样癌不表达TG。 　　二． 间叶源性肿瘤标志 　　（一） 广谱间叶肿瘤标志 　　如果碰到间叶细胞及其肿瘤的病列，可选作波形蛋白（Vimentin）它存在于全身所有间叶细胞及其肿瘤细胞。以往认为Vimentin只表达于正常间叶原性细胞或组织及其间叶肿瘤中，近年来经大量免疫组化标记发现，某些上皮性恶性肿瘤则可发生Vimentin异常表达。 　　（二） 肌源性肿瘤标志 　　（1）广谱肌源性肿瘤标志 遇到肌源性肿瘤的病例，可以选用结蛋白（desmin）和肌特异性肌动蛋白（MSA）来标记。 　　（2）横纹肌肿瘤标志 横纹肌肿瘤的病例，可选作肌红蛋白（myoglobin，Mg）、MyoD1和Myogenin）标志物。由于Mg为多克隆抗体，其非特异性背景也比较重，所以近年来应用越来越少。MyoD1和Myogenin是较新的横纹肌及其肿瘤标志物，免疫表型为细胞核型。在横纹肌肿瘤的诊断与鉴别诊断中应首选横纹肌肌动蛋白和Myogenin和MyoD1。 　　（3）平滑肌肿瘤标志 平滑肌肿瘤的病例，可选作平滑肌肌动蛋白（SMA）。平滑肌特异性蛋白caldesmon和calponin是最高新商品化抗体，对平滑肌和肌上皮有非常高的特异性。在诊断中可首先的平滑肌标志物是SMA或caldesmon。 　　（三） 纤维组织细胞肿瘤标志 　　纤维组织细胞肿瘤的病例可选作CD68（KP1）和MAC387，它们对巨噬细胞和组织细胞均为阳性反应。大量免疫组化标记表明，α1抗胰蛋白酶（A1AT）、α1抗胰糜蛋白酶（A1ACT）和溶菌酶（Lysozyme），这些标记无特异性，应结合其它肿瘤标志综合判断。 　　（四） 血管源性肿瘤标记 　　血管源性肿瘤，如果是血管内皮细胞肿瘤，可选作第八因子相关抗原（FVIII）、CD31、CD34。 　　（五） 间皮细胞肿瘤标志 　　间皮细胞肿瘤病例，可选作Calretinin钙结合蛋白，在间皮肿瘤标记中，最好采用HMBE1和Calretinin联合应用。 　　（六） 基底膜标志 要观察基底膜细胞可选作层粘蛋白（Laminin）和胶原IV 两者标记谱系相似，可以合用。 　　三． 神经源性肿瘤标志 　　（一） 胶质细胞肿瘤标志 　　胶质细胞肿瘤的病例可以选作胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）。 　　（二） 神经元肿瘤标志 　　神经元肿瘤的病例可以选作神经细丝蛋白（N F）、神经元特异性烯醇化酶（N S E）、铬粒素（CgA）、突触蛋白（sy）。 　　（三） 神经内分泌肿瘤标志 　　神经内分泌肿瘤的病例，如垂体腺瘤的标志物有PRL、GH、ACTH、TSH、FSH、LH。胰岛细胞瘤标志物有胰岛素（insulin）、胰高血糖素（glucagen）和成长抑素（somatostatin）。有时还产生促胃液素（gastrin）、血管活性肠肽（VIP）、胰多肽（PP）等。肾上腺嗜铬细胞瘤首选组化标志为CgA。甲状腺肿瘤标志物为甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（hCT）。恶性黑色素瘤相关抗原HMB45和S-100共同作为黑色素瘤最常用的肿瘤标志物。 　　四． 淋巴造血肿瘤标志 　　淋巴造血肿瘤的病例，常用CEA、CK、Vimentin和NF合用，将淋巴瘤与上皮性肿瘤、间叶源性肿瘤及神经内分泌肿瘤相鉴别。B淋巴细胞的标志物有CD20、CD21、CD45RA、CD74、CD75、CD79a、CD79acy、BLA、Kappa和Lambda等。T淋巴细胞标志物有CD3、CD8、CD45RO、CD43等，ALK为间变性大细胞淋巴瘤特异性标记。CD56为自然杀伤细胞标志物，它在淋巴瘤诊断中受到重视。霍奇金细胞及其淋巴瘤最常用的标志物是CD30（Ki-1）、CD15（GAA）。 　　以上内容是我们对肿瘤标志在病理诊断中的应用做一初步总结。我们要阐述的是，当今的病理技术工作需要我们技师有较强的动手和解决问题的能力；要学会基本的诊断；要知道每个病例是什么肿瘤，什么样的标志会阳性，这个标志应该阳性还是阴性，这个标记是真阳性还是假阳性，用何种标志物对此肿瘤的表达更好等。这就要求我们要不断地学习和更新知识，不断地总结经验和创新。病理技术工作已经不局限于动手操作的过程，更需要大量的知识与其相适应。病理诊断也越来越依赖于新的病理技术，这就需要我们不断地提高自己的专业水平去适应当前世界生物医学技术的发展。

神经内分泌肿瘤常用免疫组化指标是CgA、Syn、NSE、CD56

高盐饮食不能调节肠道菌群和抗肿瘤，长期吃高盐饮食可能引起心脑血管疾病，高血压。糖尿病等，所以不建议吃高盐饮食，这样会有害身体健康的。高盐饮食和肠道菌群和肿瘤调节没有关系所以说我们一定要少吃高盐食物。

枸杞是有抗肿瘤作用的，枸杞多糖不仅是一种调节免疫反应的生物反应调节剂，而且可通过神经—内分泌—免疫调节网络发挥抗癌作用，所以你可以每天吃点的。

冬泽特医 有进食能力的话

给肿瘤病人送什么补品 　　给肿瘤病人送什么补品，现在癌症的患者是非常多的,如果自己身边有患癌病人,那么当自己去医院看望他们的时候最好去送一些营养品，那给肿瘤病人送什么补品，我整理了一些给大家参考。 　　给肿瘤病人送什么补品1 　　 一、灵芝 　　灵芝是一种非常好的药材，在平时生活中，这种药材确实是比较贵的，如果给癌症病人去吃灵芝的话，可以增强他们的免疫能力，对于他们的病情其实是有很大的帮助的，并且灵芝也可以有效地去抑制癌细胞，从而可以稳定癌症患者的病情。 　　 二、蜂王浆 　　蜂王浆中含有丰富的营养成分，对于病人的身体是有很大帮助的，可以帮助病人有效地去抵抗很多疾病，给癌症患者送蜂王浆可以帮助他们延长自己的生命，可以有效地去抑制癌细胞的扩散，给他们的身体会带来很大的好处。 　　 三、冬虫夏草 　　冬虫夏草也是一种非常珍贵的药材，这种营养品会给癌症患者带来一定的帮助，因为冬虫夏草中含有丰富的营养物质，可以帮助癌症患者有效地去抵抗疾病。 　　上面的`几种营养品都会给癌症患者带来一定的帮助，但是我们最好还是去询问一下医生是否可以给癌症患者去吃这些食物，这样才不会给癌症患者的身体带来一定的影响，同时还可以给他们带来一定的帮助，让他们能够积极的去与癌症作斗争，增加他们对疾病的战斗信心。 　　给肿瘤病人送什么补品2 　　 肿瘤病人吃什么营养品 　　1、吃可以增强免疫力的食物，通过食疗增强机体免疫力来不断降低肿瘤细胞的转移。尤为重要的元素营养：复合维生素、氨基酸、核苷酸、三七、灵芝、酵母β-葡聚糖、蜂胶等增强免疫力的食物及保健营养素，其中最为重要常用的：三七可增加机体单核巨噬细胞系统功能，促进免疫器官 胸腺和脾增重，增强机体的细胞免疫及体液免疫功能。三七 PNS能明显抑制角叉菜胶诱导的炎细胞增多和蛋白渗出，对急性炎症引起的毛细血管通透性升高、炎性渗出和组织水肿以及炎症后期肉芽组织增生也均有抑制作用。其作用机制与 PNS阻止炎细胞内游离钙水平的升高，抑制灌流液中磷脂酶 A2 的活性，减少地诺前列酮的释放有关。对体液和细胞免疫的作用 三七具有免疫调节剂的作用。研究表明， PNS可降低外周血白细胞移行抑制指数，增强机体的全身特异性细胞免疫功能，明 显提高外周血中粒细胞和肺泡巨噬细胞的吞噬率。蜂胶具有良好的抗炎效果，这也是蜂胶最受人关注的生物学活性之一。研究发现蜂胶主要活性物质咖啡酸苯乙酯在关节炎、骨质疏松、肠胃炎等都有一定的抗炎作用。蜂胶和蜂胶中的有效活性成分对机体免疫系统有着良好的调节作用，能协助维持机体免疫系统的动态平衡与相对稳定。 　　只有肿瘤患者免疫力增强了，瘤细胞才可以被自身机体免疫细胞清除，从而降低了肿瘤细胞的转移。 　　2、促进体力的恢复食物：主要常见的食物有氨基酸、复合维生素、胶原蛋白、多糖类等物质，促进机体能量与机体组织的恢复。 　　3、通过食疗具有杀伤肿瘤细胞的物质，来对抗肿瘤细胞的复发、播散转移。主要常用的物质：二甲双胍、三七、蜂毒类的物质，其中蜂毒是杀伤癌细胞目前物质元素中最为有效的一种物质，需要特殊技术才可以实现，临床慢慢应用。 　　二甲双胍直接影响肿瘤细胞代谢，诱导肿瘤细胞凋亡，肿瘤细胞体积缩小。 　　三七中提取物皂苷可通过直接杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长或转移、诱导肿瘤细胞凋亡或诱导肿瘤细胞分化使其逆转、增强和刺激机体免疫功能等多种方式起到抗肿瘤作用。 　　4、通过食疗不断改善肿瘤患者的精神紧张及情绪焦虑，是提高肿瘤患者生活质量提高的关键，更是延长生命的重要措施。 　　主要的物质有：γ-氨基丁酸、三七等中药成分。 　　γ-氨基丁酸（GABA）在人们的情绪调节上也有很大的作用，比如缓解人们的焦虑、抑郁等情绪的功能。 　　三七对中枢神经有抑制作用，表现为镇静、安定与改善睡眠等功用。PNS、三七单体 G2Rb1 均有显著的镇静作用，并能协同中枢抑制药的抑制作用。三七中PNS、G2Rb1对化学性和热刺激性引起的疼痛均有明显的镇痛作用，且 PNS是一种阿 片肽样受体激动剂，不具成瘾的副作用，让恶性肿瘤患者减轻疼痛有更好的休息，从而使机体更好的恢复，提高生活质量。 　　给肿瘤病人送什么补品3 　　 1、阿胶 　　适用阶段：术后、放化疗期 　　阿胶具有补血止血作用，可用于失血贫血、缺铁贫血及再生障碍贫血。阿胶不温不燥，老少皆宜，一年四季均可用，是强身健体的滋补佳品，自古就被中医认可并广泛使用。目前市场上阿胶类衍生产品很多，如阿胶枣、阿胶固元膏等。这类产品虽有阿胶成分，但含量较少，所以价格也较便宜。这类衍生品不等同阿胶类保健品。 　　 2、人参皂苷Rg3 　　适用阶段：术后、放化疗期、康复期 　　人参作为滋补佳品，其核心成分包括人参皂苷Rg3。人参中除了人参皂苷Rg3外，其他有许多营养成分都是癌细胞生长所需的营养物质，所以说不建议癌症患者直接服用人参。人参皂苷Rg3是经过临床验证具有抑制肿瘤生长和转移的作用，具有增强机体免疫力，快速恢复体质的作用。手术后服用，可增强手术后伤口的愈合及体力的恢复。 　　 3、灵芝孢子粉 　　适用阶段：放化疗、康复期 　　灵芝孢子粉是灵芝在生长成熟期，从灵芝菌褶中弹射出来的极其微小的卵形生殖细胞即灵芝的种子。其药用价值日益受到重视，研究发现灵芝孢子具有增强机体免疫力，辐射防护、保护肝脏，降低放化疗和长期用药所造成的损伤，从而达到缓解副作用的效果。 　　 4、黄芪 　　适用阶段：术后、康复期 　　富含糖类、胆碱、叶酸及多种氨基酸等，能兴奋中枢神经系统，增强网状内皮系统的吞噬功能。黄芪对正常心脏有良好的加强收缩效果，对因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏，其强心作用更显著，能扩张血管，降级血压，改善皮肤血液循环。黄芪有利尿功能，具有解毒、增强免疫功能的作用。另外，黄芪还对蛋白质代谢有促进作用，这可能是黄芪扶正作用的另一个重要方面。 　　 5、三七 　　适用阶段：术后、康复期 　　三七可用“止血、散瘀、定痛”六个字来概括三七的功用，有人参补气第一，三七补血第一的说法。适用于体质虚弱、免疫力低下人群。

正确答案:B解析：IFN-α/β具有干扰病毒复制的能力；IFN-γ具有抗肿瘤及免疫调节作用；EPO具有促进红细胞生长作用；GF（生长因子）促进细胞生长；G-CSF（粒细胞集落刺激因子）可促进粒细胞增殖、分化。