临床

病情分析：你好，对于患者的情况，是由于胰腺癌造成的胰腺水肿造成的排泄不畅通造成的疼痛,意见建议：

简单的说，病理是搞死人的。临床是搞活人的。第二个问题就更不着边际了。不予回答

法医临床鉴定

案件的受理了解案情临床法医学检查现场勘验制作鉴定书活体损伤鉴定劳动能力鉴定诈病(伤)，造作病(伤)虐待，杀婴性功能鉴定，性犯罪妊娠，分娩及非法堕胎损伤：机体受到外界因素作用，造成组织器官结构的破坏和(或)功能障碍，称为损伤。轻微伤：是指损伤造成组织器官的轻微损坏，经一般处理后恢复而不遗留功能障碍的损伤。如：软组织小面积挫伤，躯干皮肤小锐器创等。

颅脑损伤的，如果遗有精神障碍或者智能缺损，必须进行法医精神病鉴定。法医临床的司法鉴定机构，没有资质对伤者的精神状态进行评估，法医精神病鉴定机构，没有资质评定具体的伤残等级。因此，法医临床鉴定机构，要依据法医精神病鉴定机构对伤者精神障碍智能缺损的评估结果，出具是否构成伤残等级、或者具体伤残等级的鉴定意见。如果鉴定机构同时具有上述两项资质的话，那么该鉴定机构可以直接出具伤残等级的鉴定意见。

法医类鉴定，包括法医临床鉴定、法医病理鉴定、法医精神病鉴定、法医物证鉴定和法医毒物鉴定。这是根据当时我国司法鉴定的专业设置情况、学科发展方向、技术手段、检验和鉴定内容，并参考国际惯例而制定的。 “法医临床鉴定”，俗称活体损伤鉴定。法医临床鉴定，是指运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。其主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病（伤）及造作病（伤）鉴定、致伤物和致伤方式推断等。 刑事诉讼法第105条 规定：“为了确定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、伤害情况或者生理状态，可以对人身进行检查。被告人如果拒绝检查，侦查人员认为有必要的时候，可以强制检查。检查妇女的身体，应当由女工作人员或者医师进行。”活体损伤的鉴定是以活体为主要研究对象，运用临床医学的理论与技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理等问题。法医临床鉴定主要涉及以下内容： 一是损伤程度的鉴定。这是活体检查中最常见的内容，确定损伤的性质与程度、推定致伤物体与 作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症。其中的损伤程度鉴定直接关系到定罪与量刑，民事赔偿和治安行政处罚。根据损伤的严重程度分为重伤、轻伤和轻微伤。 二是伤残程度与劳动能力鉴定。鉴定时须参考与残疾程度鉴定有关的法规，主要有道路交通事故伤残十级分类法，职业伤与职业病致残程度鉴定标准，人身保 险伤残程度分类表等。 三是性问题鉴定，检验是否被强奸，有无性病传染，有无妊娠分娩，是否堕胎，确定性功能状态。 四是疾病的诊察确定现有疾病与损伤的因果关系。疾病是否由损伤所引起，或原有疾病因损伤而加重、恶化。 五是诈病（伤）及造作病（伤）鉴定，诈病是身体健康的人为了达到个人目的伪装有病，如伪装肢体瘫痪或伪装精神病，造作病是故意毁损自己或授意别人毁损自己造成的损伤或疾病。

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法医临床学鉴定的基础理论是临床医学，因此，很多人提出医生从事法医临床学鉴定应该轻车熟路，但他们之间也有区别：1，思维方式不同。由于接触伤者的时机不同，医生是顺向思维，根据伤情的进展作出判断和处理；而法医鉴定人是逆向思维，先看目前的情况，然后再根据已经发生的事实，进行回顾性分析判断。前者的亲历行为，对事实自然产生内心确认，后者根据对医学文书的审查，认识的是基本的事实过程。鉴于伤者就医与鉴定的主观配合程度的差异，医生完全对伤者（患者）存在合理信赖，伤者的主诉和对疾病的感受比较真实。而鉴定人对一切总是持怀疑的态度，高度关注，去伪存真，伤者的主诉和感受仅供参考。2，工作目的不同。医生诊断明确是为了治疗，治疗的最佳效果是评价医疗行为的标准，也是医生工作的目的。医生与患者的目的是永远一致的，共同战胜病魔，不侵犯他人的利益；而鉴定人需要明确诊断，特别是与损伤相关的主要诊断，同时兼顾治疗效果，目的是准确把握鉴定结果。鉴定人与伤者的利益不是完全一致，无法满足伤者的所有需要。每个鉴定都涉及另一当事人（加害人）的合法权益问题，鉴定人应在双方当事人之间具有中立性。3，工作对象不同。除上面提到的，医生与患者的利益一致等情况外，患者在诊治过程中主观配合，为治病的需要，患者还可以接受若干有创或对身体有害的检查和治疗。而鉴定人面对一方当事人，在工作中需要遵循以下原则：（1）必须采取无创性检查；（2）检查方法客观，尽可能不依赖伤者的主观感受；（3）检查伤者要有两名以上的鉴定人，检查女性身体，须由女鉴定人或女工作人员在场；等等。其目的就是体现程序公正，避免伤者因对鉴定结果的不服而借此投诉。4，工作结果不同。医生工作的结果以治疗效果论，按规定记录病历是其医疗活动之一，病历的质量与治疗的效果从理论上讲没有必然的联系。而鉴定人的鉴定文书是法律规定的证据之一，是鉴定结果的唯一载体；鉴定文书是浓缩了鉴定人辛勤工作的产品，是检验鉴定人职业能力的样品；也是双方当事人站在自身利益，逐字斟酌审查解读的法律性文件；是鉴定人接受出庭作证的依据。

法医临床鉴定主要涉及以下内容：损伤程度的鉴定这是活体检查中最常见的内容，确定损伤的性质与程度、推定致伤物体与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症。其中的损伤程度鉴定直接关系到定罪与量刑，民事赔偿和治安行政处罚。根据损伤的严重程度分为重伤、轻伤和轻微伤。伤残程度鉴定鉴定时须参考与残疾程度鉴定有关的法规，主要有道路交通事故伤残十级分类法，职业伤与职业病致残程度鉴定标准，人身保险伤残程度分类表等。性问题鉴定检验是否被强奸，有无性病传染，有无妊娠分娩，是否堕胎，确定性功能状态。疾病的诊察确定现有疾病与损伤的因果关系疾病是否由损伤所引起，或原有疾病因损伤而加重、恶化。

法医临床学鉴定的基础理论是临床医学，因此，很多人提出医生从事法医临床学鉴定应该轻车熟路，但他们之间也有区别：1，思维方式不同。由于接触伤者的时机不同，医生是顺向思维，根据伤情的进展作出判断和处理；而法医鉴定人是逆向思维，先看目前的情况，然后再根据已经发生的事实，进行回顾性分析判断。前者的亲历行为，对事实自然产生内心确认，后者根据对医学文书的审查，认识的是基本的事实过程。鉴于伤者就医与鉴定的主观配合程度的差异，医生完全对伤者（患者）存在合理信赖，伤者的主诉和对疾病的感受比较真实。而鉴定人对一切总是持怀疑的态度，高度关注，去伪存真，伤者的主诉和感受仅供参考。2，工作目的不同。医生诊断明确是为了治疗，治疗的最佳效果是评价医疗行为的标准，也是医生工作的目的。医生与患者的目的是永远一致的，共同战胜病魔，不侵犯他人的利益；而鉴定人需要明确诊断，特别是与损伤相关的主要诊断，同时兼顾治疗效果，目的是准确把握鉴定结果。鉴定人与伤者的利益不是完全一致，无法满足伤者的所有需要。每个鉴定都涉及另一当事人（加害人）的合法权益问题，鉴定人应在双方当事人之间具有中立性。3，工作对象不同。除上面提到的，医生与患者的利益一致等情况外，患者在诊治过程中主观配合，为治病的需要，患者还可以接受若干有创或对身体有害的检查和治疗。而鉴定人面对一方当事人，在工作中需要遵循以下原则：（1）必须采取无创性检查；（2）检查方法客观，尽可能不依赖伤者的主观感受；（3）检查伤者要有两名以上的鉴定人，检查女性身体，须由女鉴定人或女工作人员在场；等等。其目的就是体现程序公正，避免伤者因对鉴定结果的不服而借此投诉。4，工作结果不同。医生工作的结果以治疗效果论，按规定记录病历是其医疗活动之一，病历的质量与治疗的效果从理论上讲没有必然的联系。而鉴定人的鉴定文书是法律规定的证据之一，是鉴定结果的唯一载体；鉴定文书是浓缩了鉴定人辛勤工作的产品，是检验鉴定人职业能力的样品；也是双方当事人站在自身利益，逐字斟酌审查解读的法律性文件；是鉴定人接受出庭作证的依据。

第一个问题：法医临床鉴定主要的人身伤害鉴定以及伤残的评定，病理学鉴定主要是根据尸体各个脏器的病理切片以及切片各个组织的变化情况推断死因；第二个：精神障碍鉴定属于法医临床鉴定的一种，但是专业相对复杂，有成为一门独立学科的实力；第三个：劳动能力鉴定是属于社会保障部门的事情，法医临床鉴定及病理鉴定不包括。

法医临床鉴定，俗称活体损伤鉴定。法医临床鉴定，是指运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。其主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病（伤）及造作病（伤）鉴定、致伤物和致伤方式推断等。活体损伤的鉴定是以活体为主要研究对象，运用临床医学的理论与技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理等问题。 法医临床鉴定主要涉及以下内容：一是损伤程度的鉴定。这法医是活体检查中最常见的内容，确定损伤的性质与程度、推定致伤物体与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症。其中的损伤程度鉴定直接关系到定罪与量刑，民事赔偿和治安行政处罚。根据损伤的严重程度分为重伤、轻伤和轻微伤。二是伤残程度与劳动能力鉴定。鉴定时须参考与残疾程度鉴定有关的法规，主要有道路交通事故伤残十级分类法，职业伤与职业病致残程度鉴定标准，人身保险伤残程度分类表等。三是性问题鉴定，检验是否被强奸，有无性病传染，有无妊娠分娩，是否堕胎，确定性功能状态。四是疾病的诊察确定现有疾病与损伤的因果关系。疾病是否由损伤所引起，或原有疾病因损伤而加重、恶化。五是诈病（伤）及造作病（伤）鉴定，诈病是身体健康的人为了达到个人目的伪装有病，如伪装肢体瘫痪或伪装精神病，造作病是故意毁损自己或授意别人毁损自己造成的损伤或疾病。 1． 损伤程度鉴定：即轻伤、重伤、轻微伤鉴定或称伤情鉴定。2． 伤残程度评定：包括交通事故致残、工伤事故致残、意外伤害致残、打架斗殴致残等的评定。3． 因果关系鉴定：主要是指损伤与疾病之间的因果关系鉴定。4． 医疗纠纷司法鉴定：鉴定医院在医疗行为中是否存在过错，若有，与患者残疾之间的关系。5． 保险理赔鉴定：是否意外伤残、重大疾病、全残、失能达到保险理赔规定。6． 影像学资料的同一认定：所提供X光片、CT等资料是否为同一人。7． 损伤后误工时间的审查：损伤后休息时间长短的合理性判断。8． 护理依赖程度鉴定、医疗依赖程度鉴定：损伤致残后对护理及医疗的依赖情况判定。9． 致伤物推断或损伤机理分析：从损伤形态推测致伤物或分析损伤形成机理。10．后续治疗方案评估：所谓“后续治疗费”是指“对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用”（最高人民法院研究室编：《最高人民法院司法解释理解与适用（2001）》，中国法制出版社2002版）。 实践中的大量案例证明，受害人即使已经出院，但并非出院就等于“完全治愈”，很多伤者确需在半年、一年甚至更长时间后进行二次手术或其他治疗的。同时，又因其仅一年的法定诉讼时效，伤者会处于索赔的两难境地。因此在做鉴定时，伤者提出作伤残等级鉴定之外，还可以同时委托作后续治疗费用的评估。具体如骨折内固定的拆除、颅骨修补、瘢痕粘连的松解和切除、人工股骨头及残疾辅助用具的更换等。11． 保险调查。

“法医临床鉴定”，俗称活体损伤鉴定。法医临床鉴定，是指运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。其主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病（伤）及造作病（伤）鉴定、致伤物和致伤方式推断等。 　　刑事诉讼法第105条规定：“为了确定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、伤害情况或者生理状态，可以对人身进行检查。被告人如果拒绝检查，侦查人员认为有必要的时候，可以强制检查。检查妇女的身体，应当由女工作人员或者医师进行。”活体损伤的鉴定是以活体为主要研究对象，运用临床医学的理论与技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理等问题。 　　法医临床鉴定主要涉及以下内容： 　　一、是损伤程度的鉴定。这是活体检查中最常见的内容，确定损伤的性质与程度、推定致伤物体与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症。其中的损伤程度鉴定直接关系到定罪与量刑，民事赔偿和治安行政处罚。根据损伤的严重程度分为重伤、轻伤和轻微伤。 　　二、是伤残程度与劳动能力鉴定。鉴定时须参考与残疾程度鉴定有关的法规，主要有道路交通事故伤残十级分类法，职业伤与职业病致残程度鉴定标准，人身保险伤残程度分类表等。 　　三、是性问题鉴定，检验是否被强奸，有无性病传染，有无妊娠分娩，是否堕胎，确定性功能状态。 　　四、是疾病的诊察确定现有疾病与损伤的因果关系。疾病是否由损伤所引起，或原有疾病因损伤而加重、恶化。 　　五、是诈病（伤）及造作病（伤）鉴定，诈病是身体健康的人为了达到个人目的伪装有病，如伪装肢体瘫痪或伪装精神病，造作病是故意毁损自己或授意别人毁损自己造成的损伤或疾病。

1、法医类鉴定，包括法医病理鉴定、法医临床鉴定、法医精神病鉴定、法医物证鉴定和法医毒物鉴定。2、物证类鉴定，包括文书鉴定、痕迹鉴定和微量鉴定。3、声像资料鉴定，包括对录音带、录像带、磁盘、光盘、图片等载体上记录的声音、图像信息的真实性、完整性及其所反映的情况过程进行的鉴定和对记录的声音、图像中的语言、人体、物体作出种类或者同一认定。4、其他，根据诉讼需要由国务院司法行政部门商最高人民法院、最高人民检察院确定的其他应当对鉴定人和鉴定机构实行登记管理的鉴定事项。鉴定的原则：鉴定主体合法：鉴定材料合法：鉴定程序合法：鉴定步骤、方法、标准合法：鉴定结果合法五个方面。法医鉴定分几级？法医鉴定种类很多，主观判断，你所提问的应该是法医临床鉴定分级。而临床鉴定又有伤残鉴定、伤情鉴定、重大疾病鉴定等。伤残鉴定可依照：工伤（一到十级，一级最重，十级最轻）；交通事故（同上）；保险条款（一到七级，一级最重，七级最轻，其中每个保险公司的条款又有所不同）。伤情鉴定依照2014年实施的新标准，分为重伤一级、重伤二级；轻伤一级、轻伤二级；轻微伤。法律依据：《司法鉴定程序通则》第一条为了规范司法鉴定机构和司法鉴定人的司法鉴定活动，保障司法鉴定质量，保障诉讼活动的顺利进行，根据《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》和有关法律、法规的规定，制定本通则。

一定，以法医为主。

　　如何把握法医临床鉴定的时机：　　把握法医临床鉴定的时机，要求鉴定人对此问题有一个准确地把握，它不仅关系到案件的及时处理， 而且将影响到鉴定结论、定罪量刑的准确性，同时也影响到案件诉讼活动的正常进行。那么如何来把握法医临床学鉴定的时机呢。在这里，结合现行人体损伤鉴定标 准和鉴定实践，谈谈看法和工作体会。　　首先，法医临床学鉴定的时机包括鉴定与案件诉讼的关系，即伤情检验、作出结论的时间在案件诉讼过程中所处的环节。　　其次，法医临床学鉴定的时机还包括被鉴定对象所受损伤经历的时间，它又包括损伤发生后所经过的时间和经过治疗后所经历的时间。　　被鉴定对象在受到损伤后或者是在治疗终结以后什么时候进行检验鉴定是关键。总的原则应该是在伤情稳定时，或者在治疗终结以后或者是在因为损伤导致的组织器 官功能障碍、紊乱恢复稳定以后。　　总之，在临床学法医鉴定的过程中，要求鉴定人对被鉴定对象的所受损伤进行全面、仔细地分析，灵活运用鉴定标准，准确把握鉴定时机，为案件的诉讼提供有力的保障。

法医临床鉴定，是指运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。其主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病(伤)及造作病(伤)鉴定、致伤物和致伤方式推断等。刑事诉讼法第105条规定：“为了确定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、伤害情况或者生理状态，可以对人身进行检查。被告人如果拒绝检查，侦查人员认为有必要的时候，可以强制检查。检查妇女的身体，应当由女工作人员或者医师进行。”活体损伤的鉴定是以活体为主要研究对象，运用临床医学的理论与技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理等问题。法医临床鉴定主要涉及以下内容：一是损伤程度的鉴定。这是活体检查中最常见的内容，确定损伤的性质与程度、推定致伤物体与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症。其中的损伤程度鉴定直接关系到定罪与量刑，民事赔偿和治安行政处罚。根据损伤的严重程度分为重伤、轻伤和轻微伤。二是伤残程度与劳动能力鉴定。鉴定时须参考与残疾程度鉴定有关的法规，主要有道路交通事故伤残十级分类法，职业伤与职业病致残程度鉴定标准，人身保险伤残程度分类表等。三是性问题鉴定，检验是否被强奸，有无性病传染，有无妊娠分娩，是否堕胎，确定性功能状态。四是疾病的诊察确定现有疾病与损伤的因果关系。疾病是否由损伤所引起，或原有疾病因损伤而加重、恶化。五是诈病(伤)及造作病(伤)鉴定，诈病是身体健康的人为了达到个人目的伪装有病，如伪装肢体瘫痪或伪装精神病，造作病是故意毁损自己或授意别人毁损自己造成的损伤或疾玻活体损伤鉴定，主要是根据伤病的具体情况选择应用相应的临床医学诊断方法，如采用视觉、听觉脑干诱发电位、CT、核磁共振、PET等检查方法，但应当注意的是在法医学鉴定中被检查者出于各自的动机，有可能夸大病情或伤情，也有可能隐匿病情或伤情，所以，要以客观检查为主，探讨各种症状，对被检查者的陈述和症状进行审查，才能保证鉴定的客观、公正。法医病理鉴定，是指运用法医病理学的理论和技术，通过尸体外表检查、尸体解剖检验、组织切片观察、毒物分析和书证审查等，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定或推断。其主要内容包括：死亡原因鉴定、死亡方式鉴定、死亡时间推断、致伤(死)物认定、生前伤与死后伤鉴别、死后个体识别等。刑事诉讼法第104条规定：“对于死因不明的尸体，公安机关有权决定解剖，并通知死者家属到常”公安部关于《刑事案件现场勘查规则》规定：“勘验有尸体的现场，必须有法医参加，尸体检验要求做到：详细检查死者的衣着情况，尸体的外表现象以及伤痕的形状、大小和位置;根据需要，捺印十指指纹和掌纹，提取血、尿、胃内容等;对无名尸体的相貌特征，生理、病理特征，以及衣着、携带物品和尸体包装物的特征，进行细致检查，详细记载，并一律捺印十指指纹和掌纹。”法医病理鉴定主要涉及以下内容：一是确定死亡原因，主要在于确定自然死亡(病死或老死)还是非自然死亡(暴-力死亡)，在同时存在损伤与疾病时，要分析损伤、疾病与死亡的关系，对于存在几种致命性损伤，应确定主要死因，以便澄清谁应负主要致死责任。二是判定致死方式，即判定是他杀、自杀还是意外死亡，判定致死方式要比确定死亡原因复杂，常须结合现场勘验和案情调查进行全面分析，然后作出判断。三是推断死亡时间，是指人死后到尸体检验的时间，推定死亡时间有助于侦查范围的确定，主要根据尸体现象所见和对生物化学变化的检测，结合当时当地的气象条件进行综合判断。四是认定致死伤物体，主要是根据损伤的形态、大孝程度及其他性质，如损伤内的附着物来推定的，或对咬痕、扼痕、捆-绑痕、注射针孔以及各种工具打击痕迹等的性质、形成方式和方法来判断。五是鉴别生前伤与死后伤，即推断死者损伤是生前造成的还是死后形成的，以及生前损伤后经过的时间。在鉴定中，还可通过骨骼、牙、毛发的检验推定死者的性别、身高、年龄、血型等。精神障碍鉴定应是法医精神病鉴定，不属于法医临床鉴定从法医临床鉴定与法医病理鉴定的定义来看，法医临床鉴定包括劳动能力鉴定，而法医病理鉴定并不包括此项。编辑提醒:请注意查看“”一文是否有分页内容。

“法医临床鉴定”，俗称活体损伤鉴定。法医临床鉴定，是指运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。其主要内容包括：人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病（伤）及造作病（伤）鉴定、致伤物和致伤方式推断等。刑事诉讼法第105条规定：“为了确定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、伤害情况或者生理状态，可以对人身进行检查。被告人如果拒绝检查，侦查人员认为有必要的时候，可以强制检查。检查妇女的身体，应当由女工作人员或者医师进行。”活体损伤的鉴定是以活体为主要研究对象，运用临床医学的理论与技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理等问题。 一、是损伤程度的鉴定。这是活体检查中最常见的内容，确定损伤的性质与程度、推定致伤物体与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症。其中的损伤程度鉴定直接关系到定罪与量刑，民事赔偿和治安行政处罚。根据损伤的严重程度分为重伤、轻伤和轻微伤。二、是伤残程度与劳动能力鉴定。鉴定时须参考与残疾程度鉴定有关的法规，主要有道路交通事故伤残十级分类法，职业伤与职业病致残程度鉴定标准，人身保险伤残程度分类表等。三、是性问题鉴定，检验是否被强奸，有无性病传染，有无妊娠分娩，是否堕胎，确定性功能状态。四、是疾病的诊察确定现有疾病与损伤的因果关系。疾病是否由损伤所引起，或原有疾病因损伤而加重、恶化。五、是诈病（伤）及造作病（伤）鉴定，诈病是身体健康的人为了达到个人目的伪装有病，如伪装肢体瘫痪或伪装精神病，造作病是故意毁损自己或授意别人毁损自己造成的损伤或疾病。活体损伤鉴定，主要是根据伤病的具体情况选择应用相应的临床医学诊断方法，如采用视觉、听觉脑干诱发电位、ct、核磁共振、pet等检查方法，但应当注意的是在法医学鉴定中被检查者出于各自的动机，有可能夸大病情或伤情，也有可能隐匿病情或伤情，所以，要以客观检查为主，探讨各种症状，对被检查者的陈述和症状进行审查，才能保证鉴定的客观、公正。

法律分析：法医病理鉴定和法医临床鉴定二者的区别是：法医病理鉴定它一般指的是对尸体进行鉴定，通过法医病理学的专业知识，从而对尸体的表面检查，毒物分析等，从而得出具有法律效应的鉴定结果。而法医临床鉴定鉴定它一般是对活着的物体进行损伤程度的检验，通过临床医学的专业知识，对物体进行鉴定，最后得出具有法律效应的结论。法律依据：《司法鉴定程序通则》 第二十五条 鉴定过程中，需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的，应当通知其监护人或者近亲属到场见证;必要时，可以通知委托人到场见证。对被鉴定人进行法医精神病鉴定的，应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的，司法鉴定人不得开展相关鉴定活动，延误时间不计入鉴定时限。

法律分析：鉴定规范：1、应使用无创性检查方法，对于必须使用有创性检查方法的，应提前向被鉴定人说明。2、在活体检验中，禁止使用一切足以造成危险、侮辱人格或有伤风化的行为。3、单纯以文证审查方式出具鉴定文书的，应具备下列条件：被鉴定人因客观原因确定不能接受检验的;符合损伤程度评定标准中以原始损伤鉴定的规定;经送检验单位确认的文证资料真实、可靠。对涉及功能的损伤程度鉴定，原则上应在损伤后的三个月以后进行。伤残程度鉴定原则上应在伤后3-6个月以后进行评定。法医类司法鉴定依据所解决的专门性问题分为法医病理鉴定、法医临床鉴定、法医精神病鉴定、法医物证鉴定、法医毒物鉴定等。法律依据：《司法鉴定程序通则》 第二十六条 鉴定过程中，需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的，应当采取必要措施保护其隐私。

法医临床学鉴定的基础理论是临床医学，因此，很多人提出医生从事法医临床学鉴定应该轻车熟路，但他们之间也有区别：1，思维方式不同。由于接触伤者的时机不同，医生是顺向思维，根据伤情的进展作出判断和处理；而法医鉴定人是逆向思维，先看目前的情况，然后再根据已经发生的事实，进行回顾性分析判断。前者的亲历行为，对事实自然产生内心确认，后者根据对医学文书的审查，认识的是基本的事实过程。鉴于伤者就医与鉴定的主观配合程度的差异，医生完全对伤者（患者）存在合理信赖，伤者的主诉和对疾病的感受比较真实。而鉴定人对一切总是持怀疑的态度，高度关注，去伪存真，伤者的主诉和感受仅供参考。2，工作目的不同。医生诊断明确是为了治疗，治疗的最佳效果是评价医疗行为的标准，也是医生工作的目的。医生与患者的目的是永远一致的，共同战胜病魔，不侵犯他人的利益；而鉴定人需要明确诊断，特别是与损伤相关的主要诊断，同时兼顾治疗效果，目的是准确把握鉴定结果。鉴定人与伤者的利益不是完全一致，无法满足伤者的所有需要。每个鉴定都涉及另一当事人（加害人）的合法权益问题，鉴定人应在双方当事人之间具有中立性。3，工作对象不同。除上面提到的，医生与患者的利益一致等情况外，患者在诊治过程中主观配合，为治病的需要，患者还可以接受若干有创或对身体有害的检查和治疗。而鉴定人面对一方当事人，在工作中需要遵循以下原则：（1）必须采取无创性检查；（2）检查方法客观，尽可能不依赖伤者的主观感受；（3）检查伤者要有两名以上的鉴定人，检查女性身体，须由女鉴定人或女工作人员在场；等等。其目的就是体现程序公正，避免伤者因对鉴定结果的不服而借此投诉。4，工作结果不同。医生工作的结果以治疗效果论，按规定记录病历是其医疗活动之一，病历的质量与治疗的效果从理论上讲没有必然的联系。而鉴定人的鉴定文书是法律规定的证据之一，是鉴定结果的唯一载体；鉴定文书是浓缩了鉴定人辛勤工作的产品，是检验鉴定人职业能力的样品；也是双方当事人站在自身利益，逐字斟酌审查解读的法律性文件；是鉴定人接受出庭作证的依据。

法律主观：法医临床 司法鉴定书 一般包括的内容有，基本信息、检案摘要、检验过程、分析说明、鉴定意见和落款。法医临床学鉴定是通过活体检验和文证审查，运用法医学的理论和技术，进行全面分析，综合评定的过程。法律客观：《司法鉴定程序通则》第二十六条 鉴定过程中，需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的，应当采取必要措施保护其隐私。 《司法鉴定程序通则》第二十八条 司法鉴定机构应当自司法鉴定委托书生效之日起三十个工作日内完成鉴定。 鉴定事项涉及复杂、疑难、特殊技术问题或者鉴定过程需要较长时间的，经本机构负责人批准，完成鉴定的时限可以延长，延长时限一般不得超过三十个工作日。鉴定时限延长的，应当及时告知委托人。 司法鉴定机构与委托人对鉴定时限另有约定的，从其约定。 在鉴定过程中补充或者重新提取鉴定材料所需的时间，不计入鉴定时限。

1、法医临床鉴定是指，运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。2、其主要内容包括：三期鉴定（误工期、营养期、护理期）、保险鉴定、护理依赖程度鉴定、医疗依赖程度鉴定、人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、医疗纠纷鉴定、诈病（伤）及造作病（伤）鉴定、致伤物和致伤方式推断等。以及提供涉及法律诉讼相关的临床医学专业意见。更多关于法医临床鉴定是什么，进入：https://www.abcgonglue.com/ask/55fc261616099802.html?zd查看更多内容

法医临床鉴定包括人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病及造作病鉴定、致伤物和致伤方式推断等。 法医临床鉴定，俗称活体损伤鉴定。法医临床鉴定，是指运用临床医学和法医学及其他自然科学的理论和技术，研究和解决与法律有关的人体伤、残以及其他生理病理等医学问题的一门学科。它的重要任务是解决与活体损伤有关的致伤性质、方式、工具及损伤程度、伤残等级，医疗纠纷等相关问题，为司法审判提供科学依据。

临床微生物检验技术应用与进展培训班有回放。为进一步推动四川省临床微生物检验技术的发展，加强学术科研交流，中国人民解放军西部战区总医院检验科和成都高新医学会在线上召开临床微生物检验技术应用与进展培训班为一线微生物检验者搭建共同学习，共同提高的学术交流平台，共同促进微生物领域的发展和进步。线上就有回放。

智慧树知到【临床微生物学检验技术】章节测试答案 绪论 1、原核细胞型微生物仅有原始的核质,没有核膜和核仁,无完整细胞器 A:对 B:错 正确答案：对 2、真核细胞型微生物的细胞核的分化程度较高，有核膜、核仁和染色体，但胞浆内无完整的细胞器 A:对 B:错 正确答案：错 3、医学微生物学是研究与医学和疾病有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性，以及特异性诊断和防治措施的学科。 A:对 B:错 正确答案：对 4、条件致病菌是指由于机体抵抗力下降，寄居部位改变或寄居菌群平衡失调，能引起外源性感染。 A:对 B:错 正确答案：错 5、病原微生物是指少数引起疾病的微生物。如：霍乱弧菌、鼠疫耶尔森菌等。 A:对 B:错 正确答案：对 6、临床微生物学检验技术侧重于感染性疾病的病原体特征、感染性疾病快速、准确的病原学诊断的策略与方法的研究，为临床诊断、治疗和预防提供依据，又称诊断微生物学。 A:对 B:错 正确答案：对 7、按照大小、结构、组成可将微生物分成几大类 A:2 B:3 C:4 D:5 正确答案：3 8、下列属于原核细胞型微生物的是 A:细菌 B:支原体 C:真菌 D:立克次体 正确答案：细菌,支原体,立克次体 9、下列关于微生物的描述哪一项不正确 A:存在于自然界中 B:结构简单 C:形体微小 D:肉眼也能直接看见的微小生物 正确答案：肉眼也能直接看见的微小生物 10、非细胞型微生物有 A:病毒 B:支原体 C:真菌 D:立克次体 正确答案：病毒 第一章 1、细菌检验是利用细菌学基本知识和技术，结合临床实际，对患者标本进行检验。 A:对 B:错 正确答案：对 2、细菌经染色后镜检，主要用于检查生活状态下细菌的动力及运动状况。 A:对 B:错 正确答案：错 3、麦康凯，伊红美蓝及SS培养中的鉴别用糖为 A:葡萄糖 B:麦芽糖 C:乳糖 D:蔗糖 正确答案：乳糖 4、细菌的革兰染色性不同主要是因为 A:形态不同 B:营养需要不同 C:生理功能不同 D:细菌细胞壁结构不同 正确答案：细菌细胞壁结构不同 5、苯丙氨酸脱氨酶试验的应用说法错误的是 A:多用于肠杆菌科细菌的鉴定 B:变形杆菌属为阳性 C:摩根菌属为阳性 D:沙门菌属为阳性 正确答案：沙门菌属为阳性 6、有关硫化氢试验说法正确的有 A:培养基变黑为阳性 B:培养基变绿为阳性 C:沙门菌属为阳性

卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （临床医学检验临床微生物专业——正高级） 　　一、 专业知识 　　（一） 本专业知识 　　1. 熟练掌握临床微生物专业的基础理论， 掌握细菌、真菌、病毒等微生物的形态与结构、生理特性、遗传与变异、感染与免疫、微生物感染的防治原则、分类与命名等基本理论。 　　2. 掌握微生物专业相关的仪器分析、免疫学、质量管理、医学统计学等专业技术知识。 　　（二） 相关专业知识 　　1. 掌握感染性疾病的相关临床知识。 　　2. 掌握临床药理学的相关知识。 　　3. 熟悉与本专业密切相关的专业知识如细胞生物学。 　　二、 学科新进展 　　1. 熟悉新发现微生物及其所致感染性疾病的主要特点，如严重急性呼吸综合征（SARS）相关冠状病毒、禽流感病毒和猪链球菌等。 　　2. 熟悉临床微生物检验的新方法和新技术，如蛋白质或核酸的检测芯片等；及时掌握美国CLSI/NCCLS颁布的体外药物敏感试验指南。 　　3. 熟悉新发现的细菌耐药机制及耐药菌检测方法的新进展。 　　4. 了解微生物分类与命名的新进展。 　　三、 专业实践能力 　　1. 熟练掌握微生物学基本检验技术试验方法的原理、操作方法、相关试剂的配制及应用。 　　⑴细菌形态学检查 　　⑵细菌的培养与分离技术 　　⑶细菌的生化反应试验 　　⑷细菌的免疫学检测技术 　　⑸分子生物学技术 　　⑹数码分类鉴定系统及自动化检测系统（微生物鉴定、药敏系统、血培养系统） 　　⑺动物实验 　　⑻菌种的保存与管理 　　⑼真菌感染、病毒感染的实验诊断 　　2.熟练掌握临床微生物学检验常见微生物的生物学性状、鉴定分离技术、生化反应原理和结果及其他相关检验技术，对少见的微生物也应有一定的了解。 　　3.熟练掌握各种细菌和真菌的药敏试验的原理、结果解释、影响因素。掌握常见耐药菌的耐药机制及其检测方法。熟悉联合药敏试验的适应症、结果类型。了解体液中抗菌药物浓度测定的适应症及方法。 　　4. 熟练掌握各类临床标本的送检指征、采集和运送的方法及注意事项，掌握不同标本的常见病原菌种类、临床意义、不同标本的实验室处理方法、检验流程、结果的报告方式及解释。 　　5．熟练掌握室内质控、室间质控、质量控制失控的分析及处理。 　　6．掌握临床微生物实验室的安全与防护，各项措施及规章制度。各种消毒灭菌的方法、原理、应用及效果监测。 　　7.掌握各种常见的感染性疾病、病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。熟悉本专业危重病人的诊断，治疗及并发症处理工作。对本专业的一些少见疾病应有一定的了解，能对其进行诊断、鉴别诊断和治疗。 　　8. 熟练掌握医院感染的诊断标准及医院感染的特点。引起医院感染的常见菌、细菌的耐药趋势、当前临床重点监测的多重耐药菌。控制医院感染的意义及对策。医院感染的监测内容。 　　9.对各种抗菌、抗病毒药物的分类、作用、副作用、药理及药代动力学和药效学应有较深的了解。 　　附本专业病种 　　1. 菌血症 　　2. 细菌性脑膜炎 　　3. 流行性乙型脑炎 　　4. 真菌性脑膜炎 　　5. 外伤性创伤感染 　　6. 化脓性骨关节炎 　　7. 慢性骨髓炎 　　8. 上呼吸道感染 　　9. 肺炎 　　10. 支气管炎 　　11. 细菌性食物中毒 　　12. 感染性胃肠炎和腹泻 　　13. 胆道感染 　　14. 腹腔感染 　　15. 肾盂肾炎 　　16. 膀胱炎 　　17. 尿道炎 　　18. 前列腺炎 　　19. 梅毒 　　20. 细菌性、真菌性阴道病 　　21. 淋病 　　22. 脊髓灰质炎 　　23. 病毒性肝炎 　　24. 获得性免疫缺陷综合征 　　25. 肾综合症出血热 　　26. 汉坦病毒肺综合症 　　27. 皮肤及软组织感染 　　附录 　　1. 细菌、真菌、病毒等微生物的基础理论 　　2. 微生物基本检验技术 　　⑴细菌形态学检查 　　⑵细菌的培养与分离技术 　　⑶细菌的生化反应试验 　　⑷细菌的免疫学检测技术 　　⑸数码分类鉴定系统及自动化检测系统（微生物鉴定、药敏系统、血培养系统） 　　（6）分子生物学技术 　　（7）动物实验 　　（8）菌种的保存与管理 　　（9）真菌感染、病毒感染的实验诊断 　　3. 常见微生物的生物学性状及检验技术 　　主要是球菌、肠杆菌科、孤菌科、非发酵菌、苛氧菌及人兽共患病原菌、革兰阳性杆菌、分枝杆菌、厌氧菌、螺杆菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体、细菌L型、真菌、病毒概述、肝炎病毒、出血热病毒、人类免疫缺陷病毒、SARS冠状病毒、禽流感病毒等。 　　4. 药敏试验 　　5. 各类临床标本微生物检验 　　6. 质控 　　7. 实验室的安全与防护 　　8. 消毒灭菌 　　9. 医院感染 　　10．抗菌、抗病毒药物

临床医学检验微生物技术难度大。医学检验技术主要分为生化，临检与血液，微生物，分子，免疫这几个小亚组，涉及到学习仪器原理、检验操作、指标意义等，整体难度还是挺大的。临床医学检验微生物主要研究感染性疾病的快速、准确地诊断病原体的策略和方法，是应用医学微生物学的基础理论，及时、准确地对临床标本作出病原学诊断和抗菌药物敏感性报告，为临床感染性疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据。

报“临床医学检验技术”，临床检验的都报这个，“微生物检验技术”也可以报，只是很少人会报，一般都是非临床检验专业的，又从事微生物检验工作的才报。如果你报了微生物的话以后进医院做检验工作会受到一些限制，一般只能从事微生物，血液、生化、免疫什么可能都不能做

少部分类似，绝大部分都不同

雪纳瑞(详情介绍) 　　什么是微生态制剂？它是怎样治病的？　　微生态制剂是利用正常菌群或其促进物质制成活的生物制品，用以补充和充实微生物群菌落内涵，改变不正常的微生物菌落成份，维持和调整微生态平衡，达到防病、治病，增进健康的目的。目前，用于微生态制剂的菌种有双歧杆菌、乳酸杆菌、乳酸球菌、肠球菌、链球菌、明串珠菌、片球菌和地衣芽孢杆菌等。　　微生态制剂的主要作用机理，是使肠道内减少或缺乏的正常微生态在数量上或种类上恢复其生态平衡。结果可利于人体营养吸收，提高人体防御力，刺激机体建立完善的微生态制剂系统，维持消化道内微生态制剂相对稳定。为达到上述目的，其作用方式有　　1）生成有机酸维持肠道PH值抑制致病菌；　　2）生成过氧化氢杀死致病菌；　　3）产生天然微生态制剂（细菌素）；　　4）竞争拮抗作用；　　5）防止有害的胺和氨生成；　　6）改善矿物质代谢；　　7）产生有助消化吸收的酶和维生素B族；　　8）调节免疫等。 　　临床常用的微生态制剂有：　　丽珠肠乐，是双歧杆菌的活菌制剂，每粒0.3克（含活菌0.5亿），能抑制肠内杆菌科各种细菌过量增殖，用于肠炎腹泻。　　整肠生是地衣芽孢杆菌活菌制剂，每粒含2.5亿活菌。具有调整菌群，拮抗致病菌的致病作用。　　培菲康为双歧三联活菌胶囊，三菌联合的优势是其它单菌种制剂无法比拟的。　　乳酸菌素片是以鲜牛奶为主要培养基，经接种发酵后的发酵液及乳酸菌的菌体及其代谢产物的混合干燥物，它可以和抗生素配伍服用。　　儿童腹泻可选用乐托乐、培菲康、整肠生、丽珠肠乐、妈咪爱等。　　肠炎腹泻可选用乳酸菌素片。　　结肠炎可以在选用黄连素、大蒜素片等止泻剂的同时，服用微生物制剂，如培菲康、米雅等，以调整肠道的正常菌群。

1·指导用药；2·避免或减少安医疗事故；3·使药物发挥最大效用。

临床安全用药水平的提高，包括：遵循药品的说明书适应症用药，观察药品的不良反应。不随意更改用法用量等

首先填写项目立项申请表，封面内容：项目名称，申请人姓名，申请人单位，申请日期；第二填写申请表的正文：项目名称，类别、预计完成年限，申请人姓名、性别、年龄、职务、工作单位等；项目申请人的主要代表性论文、论著，申请人在项目中承担的工作，主要合作者情况，包括姓名、性别、年龄、职务、单位，所从事的专业及在本项目中承担的工作。第三填写项目论证，包括项目研究的目的、意义和主要内容；本项目在省内外或国内外研究的现状、预计有和突破；完成本项目的优势和条件分析，包括人员结构、资料准备和研究手段等；第四填写项目研究计划：研究时间段，阶段成果形式，项目中介成果形式，项目终结时间、经费申请额度及开支项目明细。一般情况下项目申请表有统一制式，按要求填写就行了，没有的话你可以根据上面的内容自制申请表。 参考例文：2007年XXX医学院教学改革立项项目 申 请 书项 目 名 称：SPF级动物实验室保障机制与管理模式的思考与实践 项目主持人： XXX 通 讯 地 址： XXX医学院实验动物中心 联 系 电 话: XXXXXX E-mail: XXXXXX 填 表 日 期：__________二○○七年五月二十四日 XXX医学院教务处制一、简表项目名称 SPF级动物实验室保障机制与管理模式的思考与实践起止时间 2007年6 月 至2009 年 7 月项目申请人 姓　　名 XXX 性别 女 民族 汉 出生年月 1980年9月 专业技术职务／行政职务 高级实验师 最终学位／授予国家 硕士 主要教学工作简历 时　间 课程名称 授课对象 学　时 所在单位 1994-1997 医学实验动物学 生物技术专业 120 实验动物中心主要教学科研成果 时　间 项目名称 获奖情况 2000年9月 XXXXXXXXXX 省级三等奖 2000年9月 XXXXXXXXXXX 校级一等奖项目组 总人数 高　级 中　级 初　级 博　士 硕　士 参加单位数 5 4 1 4 1 主要成员 序号 姓　名 性别 出生年月 专业技术职务 工作单位 签　章 1 XXX 男 1XXX 高级实验师 教务处 2 XXX 男 XXX 教 授 教务处 3 XXX 男 XXX 副研究员 教务处 4 XXX 男 XXX 副教授 教务处 5 XXX 女 XXXX 助 教 教务处 备注 二、立项依据项目的研究意义、国内外研究现状分析动物实验在医学院校教学与科研中占有极其重要的地位。而只有使用无特定病原体（Specefic pathogen Free，SPF）动物进行的研究，其实验结果才能被世界各国承认。因此进行SPF动物实验的场所—SPF级动物实验室的管理在医学院校的建设与发展中显得极为重要。我校SPF级动物实验室面积为756m2，其中净化面积445m2，拥有独立的送、排风和空调系统，按功能划分为清洁走廊、洁净物品贮藏室、实验准备室、饲养室及实验室等。在硬件具备的条件下，软件管理就显得尤为重要，没有严格科学的管理，SPF级动物实验室的重要意义也会被抵消。在此，需要特别指出的是SPF级动物实验室的维持费用惊人，如何降低或分散维持费用是制约SPF级动物实验室发展的瓶颈，因此建立适合我校实际的SPF级动物实验室保障机制和管理模式，使实验室能够正常运行并发挥出最大效益，已成为急待解决的问题。本项目拟将SPF级动物实验室保障机制和管理模式作为主要研究内容，通过调研国内知名的SPF级动物实验室的保障机制和管理模式，吸取它们在环境设备管理、人员管理、动物管理、实验室开放管理等方面的经验，结合本校SPF级动物实验室自身的情况，进一步改进和完善各项管理和操作制度；通过调研学校周边的大型医院、生物及制药公司，寻求与它们的合作，提供有偿服务，将维持费用分散到社会，充分地吸收和利用社会的经济资源，走联合共建、资源共享之路，从而建立一套适合我校SPF级动物实验室运行和可持续发展的管理模式。三、项目实施方案及实施计划1、具体研究内容、研究目标和拟解决的关键问题1.1 调研中国科学院动物研究所、XX中医药大学、XX省实验动物中心、XX省实验动物中心及XX大学实验动物中心SPF级动物实验室对学生、工作人员、仪器设备、实验动物饲养等的管理模式；1.2 改进和完善我校SPF级动物实验室的各项管理制度和操作规程；1.3 调研学校周边的大型医院、生物制药公司，利用实验室的硬件资源，借助外单位的条件促进实验室的发展，做到资源共享、优势互补、互惠互利；1.4 制定SPF级动物实验室面向学生和教师开放的工作流程和相关制度;1.5 制定SPF级动物实验室面向社会开放的工作流程和相关制度。 通过本项目的研究，建立一套适合我校SPF级动物实验室运行和可持续发展的管理模式。2、实施方案、具体实施计划（含年度进展情况）及可行性分析 2.1 2007年6月－2007年12月：调研中国科学院动物研究所、XX中医药大学、XX省实验动物中心、XX省实验动物中心及XX大学实验动物中心SPF级动物实验室现行保障机制与管理模式，采集相关信息。2.2 2008年1月－2008年6月：总结调研情况，整理分析相关信息，吸取经验，改进和完善本校SPF级动物实验室的各项制度。 2.3 2008年7月－2008年12月：调研省内、外部分医院、生物制药公司；制定SPF级动物实验室面向学生、教师和社会开放的工作流程和相关制度;2.4 2009年1月－2009年7月：启动SPF级动物实验室保障机制、运行新的管理模式，并对运行情况进行综合评定。3、项目预期的成果和效果（包括成果形式、实施范围、受益学生数等）预期成果：1）系列调研总结分析表格；2）SPF级动物实验室各项制度材料；3）SPF级动物实验室面向学生、教师和社会开放的工作流程及相关制度；4）SPF级动物实验室工作总结及发表相关论文。本研究的实施范围为部分临床医学、生物技术、麻醉学等涉及动物实验的本科生、研究生及在校教师。4、项目的特色、创新点及推广价值本项目通过调研深入实际，掌握第一手的SPF级动物实验室管理的信息和经验，经分析，归纳，总结，将外部信息转化为适用于本校SPF级动物实验室的管理模式，在该管理模式下：1） 有效的管理和操作制度能提高学生、教师及工作人员对实验室屏障系统的认识，让他们有章可循，明确该做什么，不该做什么，从而降低或避免稍有疏忽造成的屏障系统污染及由此带来的惨重经济损失。2） 与医院和企业联合共建、资源共享的市场化管理模式可分散SPF级动物实验室的维持费用，从而促进实验室的可持续发展；3） 实验室的开放式管理可为各专业教师和学生的教学科研提供便利的服务，实现教学资源利用效率的最大化，同时也可促进实验方法的改进和实验技术的革新。四、教学改革基础1、已进行过的相关研究及成果 已制定了《实验动物中心管理制度》、《实验动物饲养管理操作规程》、《仪器与设备管理操作规程》、《环境与设施管理操作规程》、《SPF级动物实验室操作规程》等规章制度。 我校实验动物中心与XX省实验动物中心、XX大学实验动物中心等多家实验动物生产供应专业机构经过多年合作，对探索校企联合、资源共享积累了有益经验。2、申请者和项目组成员所承担的教学改革和科研项目情况2.1 XXX 课题设计，课题申报，调查研究，分析统计，撰写研究报告和相关论文。2.2 XXX 课题设计，调查研究，分析统计，撰写研究报告和相关论文兼课题组秘书。2.3 XXX 完善调查方案，撰写调查报告兼课题学术指导。2.4 XXX 调查研究，分析统计。2.5 XXX 调查研究，分析统计。五、经费预算支出科目 金额（元） 计算根据及理由省外调研费 3200 调研费学校周边医院、企业调研费 1500 调研费资料费 300 购买书籍、资料费论文版面费 1000 合计 6000 六、系（院）意见　　　　　　　　　　　　　　　系院(盖章)： 系（院）领导签字： 年 月 日七、评审意见专家评审意见 　　　　专家评审组组长签字：　　　　　　　　　　　年　　月　　日审批意见 　　　　　　　　 学校 ( 盖 章 )　　　　　　　　 　年　　月　　日

　　1 人文关怀在护理管理中的现实意义　　“人文关怀”就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严和符合人性的生活条件的肯定，对人类解放与自由的追求。一句话，人文关怀就是关注人的生存与发展，就是关心人、爱护人、尊重人。　　在护理管理中体现人文关怀是护理队伍稳定发展的需要，是提高护理工作质量，提升医院的竞争力的需要。临床护理工作是一特殊的服务行业，服务的群体是病人，对专业技术的要求高而精确，责任重大，又由于护理队伍中女性占绝大多数，她们在医院承担着患者的护理者、保护者、照顾者等角色，在家庭中又扮演着妻子、母亲、女儿、儿媳的角色，长期繁重的工作，重复性的夜班，多角色的频繁转换，使护士身心疲惫，产生畏难情绪，有的甚至厌恶这份工作，希望脱离护理岗位，近年来，医院护士流失率逐年增加。护士离职行为直接导致护理质量下降和人力成本增加，严重影响护理队伍的稳定发展。实施人性化的护理管理，用人文关怀的理念为护士创造轻松和谐的工作氛围，及时地进行情感传递，适当解决各种困难，保证护理人员安心工作。提高主人翁的责任感，充分调动积极性，以最大的热情去为患者进行更加完善的优质护理服务。　　2 如何在护理管理中体现人文关怀　　在护理管理中体现人文关怀，需要从以下几个方面着手:　　2.1 工作方面　　2.1.1 合理排班 排班是合理安排护士工作、学习和生活的时间表，护士长不能把排班当作行使权力的手段。（1）在坚持原则的基础上兼顾护士的情感，在满足工作需求的同时也要考虑护士的需求，建立“护士排班需求本”，护士可提前将自己所需的休息日情况提前告知，节假日护士长要亲自当班，尽量满足护士的休假的需求，利用节假日与家人团聚,调整心情；（2）根据每位护士能力安排相应的工作岗位与分管的任务，这样护士就不会认为护士长排班带有私人情感，厚此薄彼；（3）排班时要考虑人员的合理搭配：在前后夜班、日班及中班的人员搭配上，将动作快慢不同、年资、能力不同的护士互相搭配，以提高工作效率和做好传、帮、带工作。　　2.1.2 学习培训 护士不仅是健康照顾者，也是教育者、管理者、研究者、实践者。严格执行医疗护理活动，不仅要有精湛的技术，渊博的知识，而且要有能胜任诊断和处理健康问题的能力。现实中她们还有晋升职称时要面临学历提升、撰写论文、课题等要求，护士长带领科室人员学习新知识、新理论、新技术；发现总结工作中存在的问题，进行科研活动。不但自己积极撰写论文，还带动大家、指导大家拿起笔，动手参与论文写作，集体感受科研的乐趣。并因人制宜给予个性化的培训指导，争取外出进修学习的机会。一方面可提高护士的综合能力，另一方面可以满足护士的自我实现的需要，这样极大地调动护士工作的责任感和积极性、创造性。 　　2.1.3 业务支撑 新时期的护士长其角色定位不仅仅局限于护理管理，还应该精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人。在管理决策、专业知识、护理操作技能方面有能让护士佩服的地方，护士碰到到疑难问题，找到护士长要能有办法予以解决，尤其是护士长授权给某为护士分管某项工作时，更应给予其一些业务上的的指导、心理上的支撑，否则，护士会对护士长产生无能之感。一个靠权力支撑的护士长所带的护士团队也是不稳定的。 　　2.1.4 绩效分配 绩效分配是激励护理人员工作积极性的有效经济杠杆，如不能做到合理分配会严重打击护士的积极性，因此要建立能体现多劳多得，体现知识服务的价值，体现各班次各岗位的辛苦程度等原则的绩效分配方案。绩效分配方案的建立，要采用民主评议的方式，充分听取护理人员意见，取得支持与合作。合理公正的绩效分配，可以调动各级护理人员的积极性，提高护理工作质量。　　2.2 生活方面　　2.2.1 关爱 护士是一个多元化的角色，每个角色都赋予她特定的责任与义务。所以要关心理解她们的生活和困难，解除后顾之忧，使她们全身心投入到工作中去。生病时送上真诚的问候；生日时送上一张贺卡；取得成绩时给予祝贺、称赞、肯定；过节时发条祝福的短信；科室准备冰箱、微波炉方便大家热饭，从细微处让护士感受到集体的温暖。还有现在的年轻护士多，护士长也要适时的多关心，并创造一些交友的机会，做护士工作上的领导，生活中的朋友、姐妹，让护士有归宿感，增强团队凝聚力。　　2.2.2 减压 随着社会的进步，人们对健康的要求越来越高，护理人员也经受到来自各方面的压力，护士长不仅要肯定压力、理解压力，还要帮助缓解压力，当她们遇到委屈、烦恼而出现不良情绪和心理问题时应善于诱导她们发泄，让她们说出内心感受，减轻心理负担。工作之余可以组织集体外出郊游、聚餐、唱歌及其它娱乐活动，大家在接受关爱的同时身心放松，既增加了团队的凝聚力，又使得护士之间关系更加和谐。让护士轻装上阵，提高工作效率。　　

首先，要确立人文护理的护理理念。“人文”是一个内涵极其丰富而又很难确切指陈的概念，“人文”与人的价值、人的尊严、人的生存和生活及其意义等等密切相关。人文护理是指以人为主体的护理，即护理学中的人文关怀或人文精神，是指以人为主体的护理参与人文现象，它既是现代医学护理模式的要求，又是构建相互友好与依存的医患关系的前提和基础。人文关怀是护理的核心概念与中心任务，有效的关怀能增强病人应对压力的能力，促进病人的康复。护理服务的载体是患者，即“以患者为中心”，因此，满足患者的需要，在祛除患者身体的疾病的同时，也要关注患者的精神需求，这是护理人文关怀的出发点。作为护士，用自己的生活和言行，把自己的职业道德体现出来，这就是人文护理，其关键就是以人为中心，它是社会发展、护理进步的产物，是社会文明进步的标志。其次，要以人为本，尊重和关爱病人。人类护理事业的创始人南丁格尔说：“作为护士就应有一颗同情心和一双愿意工作的手。” 这句话，道出了人文护理的内涵，即在护理工作中以要人为本，尊重患者、关爱患者。尊重的欲望是人类天性的最深刻的冲动，病人是一个特殊的群体，他们的内心承受着巨大的疾病痛苦和比健康人更大的心里压力，他们更渴望得到别人的尊重和关爱。因此，人文关怀是护理的核心和任务，人文护理的本质是对病人的尊重和关爱。对护士来说，对患者人格和生命等方面的尊重与关爱是其护理工作的基本前提，如果一名护士对所有患者缺乏起码的尊重和关爱，他又如何能够尽心尽力地为患者提供优质高效的护理服务呢？护士对所有患者都要一视同仁，不管其高低贵贱、亲疏远近、都应平等相待，要给与患者极大的尊重和亲人般的关爱。在护理工作中，应该尽可能多的从精神上和心理上给与患者更多的呵护和宽慰，关心和帮助病人,对病人给与精神支持和生活照顾，使患者消除顾虑和悲观失望，提高自信心，克服自卑感。

如何提高CT影像的临床诊断水平 【摘要】 本文基于工作经验，分析了我国现阶段CT影像的临床诊断的现状，指出了我国现阶段CT影像的临床诊断中存在的一些亟待解决的问题，并着重介绍了加强CT影像检测和临床诊断的联系，提高CT影像的检测技术水平，合理的进行CT影像的临床运用等多种应对策略及其具体运用。希望给相关人员一些启迪和思考，在这方面深入研究和探讨，积极采取各种有效措施积极提高我国CT影像的临床诊断水平。只有提高我国CT影像的临床诊断水平才能促进我国医学的进步，才能提高我国的医疗技术水平，才能为广大患者的健康提供可靠的保障。 【关键词】CT影像 临床诊断 应对策略 随着医学、物理学、数学、计算机等学科的发展，CT影像技术的发展日趋迅速，功能也日趋齐全，CT影像目前在临床的应用也日渐重要。因而，CT影像的临床诊断水平不仅影响到日常的医疗诊治，更关系到整个医学的进步和长远的发展。我国的CT影像的临床诊断水平在近几年来有了显著的提高，但是仍然存在着一些问题，这就要求相关部门必须要积极采取措施运用多方面的手段促进我国CT影像的临床诊断水平的提高。 1 我国现阶段CT影像的临床诊断水平的现状 1.1 CT影像检测和临床诊断的联系不紧密 虽然近年来，我国在CT影像方面重视程度不断增加，CT影像的临床诊断水平也不断提高，但是同其他发达国家、地区进行综合比较起来，仍较为落后。主要表现有：CT影像70%的临床误诊率居高不下，相关专业技术过于独立化和主观化，以及医师和患者对CT影像设备的检测过于依赖。CT影像作为一种重要的检测手段，在现代医疗诊断中起着不可忽视的作用，被普遍运用到日常临床诊治的诸多方面。然而正是因为CT影像运用的普及，致使医师患者常常将CT影像的检测结果，直接与病情挂钩，认为CT的检测结果必然就是患者的病状。还有一些从事CT影像的技术工作者的在CT检测中发现异常状况，常会主观臆断妄下结论，并没有和事相关病情的临床医师进行综合分析讨论得出结论。事实上，对于人体的很多部位，CT影像的检测结果，必须结合临床，进行全面系统的分析，才能做出正确的诊断。如果从事临床诊断的技工就能作出诊断，那么临床医疗专业就没有开设的必要了。 1.2 CT影像的检测技术水平不高 我国CT影像的临床诊断水平还存在着检测技术水平不高的问题。在对我国CT影像进行检测的过程中往往需要考虑到对相关医疗器材的正确运用，而相关人员在这些方面比较欠缺。我国的CT影像的检测技术没有随着医学的发展而进行改进。CT影像的检测技术还与医生的个人专业素养和临床经验有关，只有检测技术水平提高了才能促进CT影像检测技术的发展和进步。而医务人员的专业素养和能力却没有达到这种要求。 1.3 CT影像的`临床运用不合理 我国CT影像的临床诊断水平不高还与CT影像的临床运用不合理有关。CT影像的临床运用没有根据病人的身体状况和所患疾病的不同来进行系统的诊断，这就会使得诊断出现相当多的失误或问题。医院的医护人员缺乏CT影像临床运用的丰富知识，因此难以合理的运用CT影像。CT影像在具体的临床运用中往往会面临各种突发性问题，这就要求有关人员要在具体的运用中采取合理的措施。 2 如何CT影像的临床诊断水平 2.1 加强CT影像检测和临床诊断的联系 由于CT影像检测和临床诊断的联系不紧密，为了提高CT影像的临床诊断水平就必须要加强CT影像检测和临床诊断的联系。CT影像作为一种重要的检测手段，在现代医疗诊断中起着不可忽视的作用，但是医师患者不能将CT影像的检测结果直接与病情挂钩，不能认为CT的检测结果必然就是患者的病状。从事CT影像的技术工作者在CT检测中发现异常状况时不能主观臆断妄下结论，要和事相关病情的临床医师进行综合分析讨论得出结论。对于人体的很多部位，CT影像的检测结果，必须结合临床，进行全面系统的分析，只有才能做出正确的诊断。 2.2 提高CT影像的检测技术水平 除了要加强CT影像检测和临床诊断的联系外还应该要提高CT影像的检测技术水平。在进行CT影像进行检测的过程中应该要考虑到对相关医疗器材的正确运用，而相关人员在这些方面比较欠缺，所以要积极进行改进。CT影像的检测技术应该随着医学的发展而不断进行改进，所以要提高医生的个人专业素养并不断的积累临床经验，只有提高医生自身的能力才能促进我国CT影像检测技术的提高，只有检测技术水平提高了才能促进CT影像检测技术的发展和进步。 2.3 合理的进行CT影像的临床运用 除了要提高CT影像的检测技术水平外还要合理的进行CT影像的临床运用。CT影像的临床运用应该要根据病人的身体状况和所患疾病的不同来进行系统的诊断。医院的医护人员要不断积累CT影像临床运用的丰富知识，要合理的运用CT影像。CT影像在具体的临床运用中往往会面临各种突发性问题，这就要求有关人员要在具体的运用中采取合理的措施。 3 总结 总而言之，提高CT的临床诊断水平才能促进我国医疗事业的发展和进步，在当前我国医疗卫生事业改革的大背景下。只有提高我国CT的临床诊断水平才能促进临床诊断的科学化归国后制度化，才能保障人民的生命安全。相信在有关人员的共同努力之下，我国的CT的临床诊断水平一定能得到极大的提高。 参 考 文 献 [1] 孙卫红.窗口技术在CT检查中的灵活应用[J].实用医技杂志,2010年04期.

本专业培养具有基础医学、临床医学和现代医学影像学的基本理论知识及能力,能在医疗卫生单位从事医学影像诊断、介入放射学和医学成像技术等方面工作的医学高级专门人才.业务培养要求：本专业学生主要学习基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论知识,受到常规放射学、CT、磁共振、超声学、DSA、核医学影像学等操作技能的基本训练,具有常见病的影像诊断和介入放射学操作基本能力.毕业生应获得以下几方面的知识和能力：掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识；掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声学、核医学、影像学等)及计算机的基本理论和操作技能；具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力；熟悉有关放射防护的方针,政策和方法,熟悉相关的医学伦理学；了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态；掌握文献检索、资料查询、计算机应用的基本方法,具有一定的科学研究和实际工作能力.主干课程：主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学.。

　　医院临床科工作总结要怎么写，很多人第一次写工作总结所以没有什么经验，那么在这里我给大家整理医院临床科主任工作总结报告（精选5篇）需要的朋友就来看看吧！ 　　篇一：医院临床科主任工作总结报告 　　在20__年既将结束之既，我们对本年度工作进行了认真总结。从失败中总结经验。查漏补缺，争取在医院领导的大力支持和我们的努力下，使我们的工作将在新的一年更上一层楼。 　　第一：本年度在执行以往工作制度的同时，又增加了细菌，免疫等生物实验室安全制度。并积极开展了院感监测工作，每月对医院各科室进行空气，物表，医护人员手，消毒液及无菌物品等标本进行监测，严格执行无菌操作，确保每一份监测标本的培养结果真实有效。 　　第二：在质量管理方面，在认真做好每天的室内质控同时，积极参加省内室间质控。从而保证了每天检验工作的准确性。 　　第三：本年度下半年，我们将各室的布局进行了调整。使工作布局基本合理。增加了洗眼器，脚踏式垃圾桶，内置高压锅，运行标志等。达到生物安全实验室的标准。 　　第四：本年度未发生因检验结果而引发的医疗事故。 　　第五：严格执行了危急值报告制度，为临床提供了及时的参考依据。 　　第六：在科室管理细节上，尤其在下半年，借助医院创建二级乙等医院之际，补充和完善了很多管理制度和登记。 　　第七：在医德规范方面本年度科室的整体素质有了很大提高，未发生延误病人，慢待病人和病人吵架事件。 　　第八：在劳动纪律方面，科室比较松散。科室业务学习气氛不浓，培训不足，业务开展局限，与临床沟通不足，这些是我科存在的很大问题，也是我们今后改进的方向。 　　通过以上总结，我们感觉今年的工作比往年有了进步与提高，各项工作更加完善了，但同时也发现了管理上存在的不足之处，我们将在20__年继续保持成绩、改进不足，使我们的工作更上一层楼。 　　篇二：医院临床科主任工作总结报告 　　结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下： 　　一、完善管理体系，发挥体系作用 　　1. 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 　　一门诊院内感染控制小组 　　组长 　　副组长： 　　医生院内感染控制成员： 　　护士院内感染控制成员： 　　2. 将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。 　　3. 制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 　　二、医院感染监测方面 　　1、病历监测：控制感染率并减少漏报 　　2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 　　3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 　　4、抗生素使用调查 　　定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。 　　三、门诊严格实行分诊制度。 　　四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 　　七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 　　八、对发生的院内感染及时完成上报。 　　九、采取多种形式的感染知识的培训 ： 　　将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 　　十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。 　　篇三：医院临床科主任工作总结报告 　　一、坚持学习，不断提高业务技术水平。 　　自参加工作以来，为了成为一名出色的医生，坚持刻苦钻研专业知识，埋头工作，虚心向老专家讨教临床经验，不断汲取新知识，多次到北大医院、北京儿童医院、山西省儿童医院进修学习，参加省级，国家级学术交流活动，在国家级、省级专业杂志发表医学论文多篇。 　　二、耐心服务患者，注重医德修养。 　　在诊疗患者的过程中始终保持严肃认真、尽职尽责的态度，热心、精心、细心、耐心服务每一个病人。坚持医德修养，不断规范医疗行为，以“大医者，不计小利，以善为本，以德行医，才能做一个好医生，有才长足的发展”为行医准则。经常把新的业务知识理念灌输到年轻医师的学习中，使大家逐渐形成“全心全意为患者服务”的理念，团结协作的精神，弘扬了“厚德敬业，协作进取”的医院精神，各项工作都取得了较大成绩。 　　三、爱岗敬业，奉献于医学，奉献于社会。 　　作为学科带头人，建立、健全了科室的各种规章制度。加班加点培训大家进行各种重症监护室仪器的使用及各种危重症的抢救技术。经常把新的业务知识理念灌输到年轻医师的学习中，使大家逐渐形成“全心全意为患者服务”的理念，团结协作的精神，弘扬了“厚德敬业，协作进取”的医院精神，各项工作都取得了较大成绩。建立了训练有素的医护团队。20__年6月成立了儿童重症监护室。 　　四、业务和科研能力 　　具有扎实的理论基础和专业知识，将理论更好地与实践结合起来。学习勤奋上进，善于思考探究，做事认真踏实，为人稳重守信，善于团队合作，在科学研究工作中，有较突出的学术能力和学术素质。 　　篇四：医院临床科主任工作总结报告 　　我院上半年开始准备晋升二级乙等医院，心血管内科临床以医院为中心，加大心血管临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，努力提高医护人员质量，以安全快捷，优质，高效的全层服务，提高医疗水，平打造成一流品牌人性化的医院努力。共计划如下. 　　一，在现在的基础上，继续提高心血管内科以后人员新观念，和医疗技术和平素质，做到全程优质服务，促进全可医疗质量安全服务，做到制度化，人性化，优质化规范。 　　二 ，继续强化本科医疗质量安全管理，不断提高医疗队伍的素质。 　　三 ，加强循环、＂以人为本＂，以病人为中心的服务理念，使全科医疗人员做到医患成为一家贴近病人，以患待亲，满足病人需要，创建全程优质服务，做好三基业务培训技术，培训考核制度，主要内容入下； 　　1，全科基本技能操作， 　　2，心肺复苏的练习。 　　四 、做好医疗文件书写，杜绝医疗差错出现。 　　五、业务学习每周1次，做好学习笔记。 　　六、做好三级查房制度； 　　1，科主任每周查房2次，对全科病人进行系统查房，主要对新入院病人的诊断及重危病人治疗计划，抽查病例和医疗文件书写质量检查。 　　2、责任主治医每日查房1次，对全科病人进行系统查房，主要对入院病人的诊断及治疗计划检查医嘱执行情况，纠正错误病程记录，修改下级医师医疗文件 　　3、住院医师每日查房2次，巡视危重、新入院病人，主动向上级医师汇报病情诊断、治疗、各种检查单、分析结果，提出进一步检查治疗计划，对危重病人随时检查病情变化的处理.必要时请上级医师会诊，决定治疗计划. 　　七、全科医师每年必须撰写省级论文2篇，国家级论文2篇，并在刊物上发表. 　　八 、每年定期派出1-2名医师外出进修学习新技术，新疗法，不断提高全科医疗水平。 　　篇五：医院临床科主任工作总结报告 　　一、临床科室： 　　1、各临床科室主任为各科室管理责任人，配合医院管理好各科室工作，完成好医院交给的各项工作任务，在医院总的目标管理方案的前提下，负责制定科室的管理制度、年初工作计划、半年工作总结、年终工作总结、科室发展规划。 　　2、各临床科室主任要制定科室医疗风险管理预案、医疗质量控制领导小组、科室应急急救领导小组、应急急救预案，并保证制度落实实施。 　　3、各临床科室主任要认真完成上级医师查房制度，要指导住院医师完成住院医师查房制度的落实，每周要有一次病历文书督导检查记录，并对督导检查结果进行评价。同时指导进修生、实习生的临床实习、实践、教学工作。 　　4、各临床科室主任要认真组织科室业务学习、政治学列，要积极配合医院医务科抓好医疗质量监督管理，防范医疗事故及医疗 　　二、医技、辅助科室主任： 　　1、各医技、辅助科室主任为各科室管理责任人，配合医院管理好各科室丁+作，完成好医院交给的各项工作任务，在医院总的目标管理方案的前提下，负责制定科室的管理制度、年初工作计划、半年工作总结、年终工作总结、科室发展规划。 　　2、各医技、辅助科室主任要制定各科室的医疗风险预案，应急急救预案，科室设备物资管理相关制度，财产物资登记管理制度，医技科室尤其要作好病人检查登记制度的建立，药剂科要作好药品出入库登记、药品要建账登记管理，并保证制度的落实实施。 　　3、各医技、辅助科室主任要配合医务科完成好相关工作，管理指导好进修生、实习生的进修、学习、培训工作。 　　4、各医技、辅助科室主任要做到勤俭节约，降低成本消耗、成本支出，增加产出，保护好科室设备、物资的完好运行。要保持科室环境卫生、物品摆放整齐。

临床科主任岗位职责是：在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。科主任是科室质控的负责人。根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。指定并执行本科室的临床诊疗规范根据有关文件，逐步开展“临床路径”工作。定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。在科室认真执行《医疗不良事件报告制度》、《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》等医疗安全相关文件，严防并及时处理医疗差错。外科科室按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并报医务处批准后督促实施。确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。根据有关文件，完成援外、支边等工作。领导组织本科人员的三基训练和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。带领科室人员，认真完成研究生培养、临床教学、临床带教和进修人员的教学工作。参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。临床科主任的道德要求：自身必须具有良好的政治素质、事业心、责任感。在管理上重视对员工医德教育,坚持“以病人为中心”。在执行医疗规章制度;科学、合理用药;急、危病人管理;和谐医患关系、同事关系方面发挥好表率和督导管理作用,只有这样才能履行好科主任管理职责。

临床科主任岗位职责：1.在院长领导及医务科指导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防保健及行政管理工作。2.制订本科工作计划并组织实施，经常督促检査，按期总结汇报。3.领导本科人员对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。4.定时査房，解决重、危、疑难病例诊断治疗上的问题。负责三类手术的审批，负责四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术的审批并报医务科备案。负责呈报四类手术中的科研手术、新开展手术予医务科。5.组织全科人员学习国内外先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6.全面负责本科的医疗质量和医疗安全工作，督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。发生差错事故时及时报告医务科。7.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。8.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。9.领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学工作。10.组织本科室人员的政治学习以及政策、法律、法规的学习。

临床带教老师评语 临床带教老师评语是带教工作的重要组成部分，临床实习质量的好坏直接反映了一所医院综合技术水平和管理能力的高低。临床带教老师评语有哪些，以下是我分享给大家的带教评语。 临床带教老师评语1 1. 该生实习期间遵守医院的各项规章制度，在老师的教导下掌握严格各种操作技术如无菌技 术、插胃管(据科室写)，并很是尊重老师.将来一定是一名优秀的白衣天使。 2. 该生在本科实习期间，学习刻苦，能掌握本科基本知识和常规操作，对常见病多发病的 诊断和治疗也基本掌握，考核成绩优良，望今后继续努力。 3. 该生在本科学习期间能严格遵守本科各项规章制度，工作积极主动，努力好学，对病人 热情，耐心，深受病人的好评，能熟练掌握本科常见疾病的治疗与护理，望以后工作中更上 一层楼。 4. 该生在本科室实习期间，完成了实习大纲要求掌握的操作。期间并无任何差错。该生在实 习期间，对待病人亲切热情，对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任 日常工作。将会是一个好的护理工作者。 5. 该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实习工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望__继续积极参加各种社会活动，不断总结提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基矗 6. __踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维;具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业，工作责任心强，工作效率高，执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下，加时加班、保质保量完成工作任务。 7. __谦虚谨慎，勤奋好学。。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。 8. 该生在本科室实习期间，期间并无任何差错。对待病人亲切热情，耐心细致，得到病人及家属的一致好评，对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。 9. 该生在妇科实习期间，能自觉严格的遵守医院各项规章制度，对病人有爱心，有关心而且很细心。基本上掌握了阴道分娩的.基础知识和常见病的护理常规。希望以后能继续努力，争取更大的进步。 10. ___同学自到我科室实习，实习过程中严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。在科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，认真执行无菌操作规程;在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，各种骨折术后翻身护理及观察四肢感觉运动及末梢血运情况皮肤的观察及护理技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动，不断丰富业务知识。望在以后的工作学习中能够继续努力，加强专业知识及操作技能，视病人如亲人，做一名优秀的护士! 临床带教老师评语2 1. 该同学在五官科实习期间态度认真负责，遵守劳动纪律，无迟到无早退现象，学习主动认真，勤学好问，基本掌握了鼻中隔偏曲、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、osahs、白内障、青光眼、沙眼、结膜炎、喉炎、支气管异物等常见疾病的诊断及治疗原则，并多次参与手术，动手操作能力较强，有很强的无菌观念，对相关药物的剂量和运用也加深了认识，较圆满的完成了实习任务。 2. 该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。 3. 该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良 4. 该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。 5. 该生在儿科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。 6. 该生综合素质较好，爱岗敬业，工作能力强，有一定的工作组织能力，能和同事友好相处，短短实习工作期间，是个出色的教学能手，相信会在今后的工作中，取的出色的成绩。

临床出科评语 临床出科评语，医院是一个需要和生死挣扎打交道的地方，很多实习生进去以后才会发现自己工作的不容易和艰辛，这一过程是不断地学习和吸纳，下面和大家分享临床出科评语。 临床出科评语1 1、 __踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维;具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业，工作责任心强，工作效率高，执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下，加时加班、保质保量完成工作任务。 2、 __谦虚谨慎，勤奋好学。。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。 3、 该生在本科室实习期间，期间并无任何差错。对待病人亲切热情，耐心细致，得到病人及家属的一致好评，对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。 4、 该生在妇科实习期间，能自觉严格的遵守医院各项规章制度，对病人有爱心，有关心而且很细心。基本上掌握了阴道分娩的基础知识和常见病的护理常规。希望以后能继续努力，争取更大的进步。 5、 ___同学自到我科室实习，实习过程中严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。在科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，认真执行无菌操作规程;在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，各种骨折术后翻身护理及观察四肢感觉运动及末梢血运情况皮肤的观察及护理技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动，不断丰富业务知识。望在以后的工作学习中能够继续努力，加强专业知识及操作技能，视病人如亲人，做一名优秀的护士! 临床出科评语2 1、该学生严格遵守我科规章制度,实习期间,未曾出现过无故缺勤,迟到早退,并能与上级医师和同学和睦相处,交流融洽,善于取长补短,虚心好学,注重团结、综合素质较好,业务能力强,表现良好,服从安排,听从指挥,实习期间,爱岗敬业,认真负责,相信会在今后的工作中取得出色的成绩、 2、该生实习期间遵守医院的各项规章制度,在老师的教导下掌握严格各种操作技术如无菌技术、插胃管（据科室写）,并很是尊重老师、将来一定是一名优秀的白衣天使。 3、该生在本科实习期间，学习刻苦，能掌握本科基本知识和常规操作，对常见病多发病的诊断和治疗也基本掌握，考核成绩优良，望今后继续努力。 4、该生在本科学习期间能严格遵守本科各项规章制度，工作积极主动，努力好学，对病人热情，耐心，深受病人的好评，能熟练掌握本科常见疾病的治疗与护理，望以后工作中更上一层楼。 5、该生在本科室实习期间，完成了实习大纲要求掌握的操作。期间并无任何差错。该生在实习期间，对待病人亲切热情，对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。将会是一个好的护理工作者。 临床出科评语3 xx:你是一个活泼开朗，有组织能力的女孩，老师对学生鉴定评语。班级的大小活动都少不了你的参与和策划，作为团支书，你能将同学们的积极性调动起来，市“五四”红旗团支部的获得与你的付出是分不开的。你为人豁达从不计较个人得失，同学们对喜欢你。学习上你能积极发言，保质保量完成作业，是老师眼中优秀的学生。希望你在今后的学习中能更踏实更稳定，为自己的初三拼搏奠定坚实基矗 赵x：你是一个很内向的女孩，你关心班级，善解人意，心怀感恩，是一个有优秀品质的孩子。学习上你是一个听话的.孩子，还记得老师曾经说过“听话”是考入高中的关键吗?所以老师相信你一定是高中的候选人。希望你在今后的学习中更主动更勤奋，课堂举手发言再大胆些，将所有力量都聚集在功课上，那么你将成为老师心中最完美的学生。 张x： 一个全能的女孩，曾经为20班的荣誉立下汗满功劳的人。你是一个很有内涵的女孩，稳重大方为人和善，同学们都愿意和你交朋友。在同学中有很高的威信，是老师的得力助手，你是一个契而不舍永不服输的女孩，还记得上次成绩的败北吗?那之后，老师发现你更努力了，更谦虚了。真希望你能将现在的这种气势一直保持到中考。希望你能再提高一些管理能力你将是个无可挑剔的孩子。 杨x：你稳重踏实，为人热情关心别人，很多同学都以你为榜样，因为同学们都喜欢少说多做的人，而你就是这样的孩子。老师们越来越发现你是有潜力的孩子，虽然你进步的步子很小，但你一直在进步这是最难得的。在两年的文艺汇演中你都以出色的表现为班级争得了荣誉，感谢你!老师希望在学习中你能多问，多发言让老师尽快找到你的不足，尽快帮你成长起来。加油，20班最勤奋的女孩! 杨x：被誉为20班小才女的你经常在校报上发表你最独到的见解，知道吗?每当我们在校报上看到20班杨龙杰时我们都无比骄傲。你是一个很勤奋的孩子，中午你是全班第一个进入学习状态的人。你为人严谨稳重同学们对你都很敬重。你懂得感恩，老师常常会收到你原创的小诗，字里行间饱含着对老师的爱，真心说一声谢谢你!老师希望你在新的一年里，能经得起摔打，快乐学习每一天!

　　 【篇一】 　　一、工作目标 　　1、通过开展临床路径管理工作，探索适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质量评估和持续改进体系，从检查、用药、手术、住院天数等各个方面规范诊疗程序。 　　2、增加临床路径的病种。 　　二、组织管理 　　1、经治医师完成患者的检诊工作，科室个案管理员和科室主任、临床专家对住院患者进行临床路径的准入评估。 　　2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。 　　3、相关护理组在为患者做入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容。 　　4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理、并做好记录。 　　三、实施步骤 　　1、遴选专业病种，编制实施路径。我院科室认真遴选增加的临床路径的病种，结合实际情况，从疾病的发生率、住院日、住院费用等方面综合考虑，选择有代表性的常见病、多发病实施临床路径管理，确保试点专业病种有一定的例数。结合医院实际，科学编制实施性临床路径。 　　2、密切医患沟通。各试点科室要进一步完善并落实医患沟通制度，把临床路径管理纳入医患沟通的范围，对实施病种在诊治前，应将单病种临床路径管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、在诊治过程中可能出现的异常情况和处理措施等，及时告知患者或其亲属。 　　3、加强科室间协作。各科室要加强统筹协调，坚持"以病人为中心"，以临床路径管理为核心，密切加强各科室之间的联系与协作，使医技科室、职能部门、各临床科室等积极主动地按照临床路径要求，履行好各自的职责，落实好相关任务，确保临床路径管理工作顺利实施。 　　4、加强临床路径管理试点工作资料的管理与收集工作。建立临床路径病人登记本，为我院的临床路径管理质量评估和持续改进提供资料。 　　5、及时总结评估。科室每月要对开展临床路径情况进行总结评估，包括开展的例数、效果评价、开展过程中存在的问题等，相互学习好的做法和先进经验，确保试点工作取得实效，不断提高我院临床路径管理水平。 　　四、出现以下情况时，患者应当退出临床路径： 　　(一)在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的; 　　(二)在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的; 　　(三)发现患者因诊断有误而进入临床路径的; 　　(四)患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。 　　五、临床路径变异的处理： 　　(一)记录 　　医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内;记录应当真实、准确、简明;经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制定处理措施。 　　(二)报告 　　经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。 　　(三)讨论 　　对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见;也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应组织相关的专家进行重点讨论。 　　六、工作要求 　　1、加强管理，确保落实。 　　切实加强组织领导，落实责任，以高度负责的态度组织实施。定期认真组织开展对临床路径试点工作的开展情况和效果进行检查监督和考核，并加强各科室、各部门之间的协作，确保试点工作取得实效。 　　2、认真总结，不断提高。 　　一.科室管理方面： 　　20xx年我科着重加强两方面工作。 　　一是质量建设：包括图像质量和诊断质量及服务质量。这方面的工作重点是把人员分成两个专业组。一个技术组，负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整改提高;另一个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的提高。两个专业组分别由组长负责统计和收集每月的质量控制指标的汇总以及各项整改措施的讨论分析，由科主任具体制定下一步的整改方案。 　　二是文化建设：逐步打造团结和谐的整体科室队伍，不断提高人文素质和大局观念，加强职业道德内涵建设，建立互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此提高整体科室形象。积极参加院部各项文化活动，党员和青年志愿者起模范带头作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建设做出贡献。 　　二.业务发展计划 　　20xx年也是我科持续发展关键的一年。面临着人员结构老化，部分设备需要更新，新业务新技术需要突破发展等众多发展瓶颈问题。 　　首先加强人才培养计划工作。把人才引进，高层次引进;人才培养，高层次培养作为科室发展的重点工作。采取请进来(把优秀专家请进来)，送出去(科室业务骨干送出去培养)的方法，不断提高业务技能。 　　加强专业理论知识的学习和深造，继续开展科室内业务串讲活动，要求每个人每年至少两次备课，进行业务串讲学习。注重本专业的常见病，多发病开展讨论和分析。要求40岁以下人员人人熟练掌握该类疾病的影像特点及诊断要点，大大减少漏诊及误诊率。 　　另外要求40岁以下人员每周一次集中学习和病例讨论、读片活动。针对日常工作中遇到的问题总结解决办法。科主任带头参加每一次的集中学习，把要注意的问题和诊断原则分析思路逐步落实到每一位工作人员当中。 　　新业务新技术方面，20xx年计划开展2--3项新的造影技术及乳腺dr的摄影技术、全景齿科检查技术，不断地结合我科实际情况，拓宽检查范畴，全面提升收入增长点。简化检查流程，合理的全方位的开发利用pass系统功能，建立健全远程会诊系统的利用开发，更好的及便捷的为患者服务。争取20xx年我科全年总收入较2xx年增长10%左右。 　　医疗安全方面，我科制定了20xx年度一系列规范化的流程方案，各类人员工作流程及全科质量控制指标纳入全科的全面考核，凡出现的医疗差错、纠纷，甚至是患者投诉，一律召开全科人员讨论会，查找原因，制定整改措施，避免事件重复发生。20xx年全年全科争取不出现任何医疗安全措施事故，患者投诉争取降到最低点。 　　一、以*理论、"三个代表"重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻党的十x届四中、五中全会精神和医疗卫生工作的各项方针政策，加强领导班子执政能力建设、全院职工医德医风建设和医院文化建设，构建和谐医院。 　　(一)以"三个代表"重要思想为指导，深入学习和贯彻党的十x大五中全会精神的方针政策，积极推进物质文明、政治文明、精神文明等各项工作，进一步加强党的建设。 　　⒈统一思想，提高认识，深入贯彻落实十x大五中全会精神 　　全面贯彻落实十六大五中全会精神是xx年我院党委的首要政治任务。要继续组织党员干部和职工认真学习，深刻领会十六大五中全会精神，党委中心组要带头学、深入学，重点学，围绕主题，把握灵魂，狠抓落实，在深入人心，开拓创新，求真务实上下功夫。 　　⒉加强党委班子建设，大兴求真务实之风。 　　要务实为民，在工作中，不提空口号，不做表面文章，搞花架子，要把院党委班子建设成带领群众不断开创医院工作新局面的坚强领导集体。从思想上提高班子的整体效能。在增强班子的凝聚力上形成合力，大胆承担责任，充分发挥班子的主动能动力。 　　⒊加强班子廉政建设，自觉执行领导干部廉洁从政制度，年终收入申报制度。组织党员干部认真学习《中国*纪律处分条例》及《中国*党内监督条例(试行)》，通过警示教育，提示教育，案例教育等，使班子成员要守住自己的精神家园，牢固树立思想道德防线，接受全院职工的监督，在思想上筑牢廉政建设做到警钟常鸣。 　　⒋强化对党员队伍和支部工作的领导，充分发挥党支部的战斗堡垒作用。一是进一步提高政工人员思想、业务素质，稳定政工队伍，真正调动政工人员的积极性;二是积极落实党支部书记的轮训制度，使党支部在积极围绕医院中心工作充分发挥应有的作用;三是在三月份，将进行支部改选，把年轻有活力、有能力的青年选拔到中层岗位上来。 　　⒌继续开展保持*员先进性教育活动，这是新时期党务工作的一个重要亮点。要教育广大党员始终胸怀共产主义远大理想，牢记宗旨，牢固树立全心全意为人民服务思想，使实践"三个代表"的自觉性明显增强，思想作风和工作作风明显改进，保持*员的先进性，从思想上、组织上、作风上为完成全年的各项任务提供有力组织保证;继续加强对中青年业务骨干的培养和教育，要吸收更多中青年业务骨干投入党的怀抱，使党组织不断焕发出勃勃生机。 　　⒍坚持以人为本，努力做好新时期的思想政治工作。思想政治工作是做人的工作，工作对象的主体是人，各党支部各科室在开展思想政治工作时要坚持"以人为本"，认真研究本专业工作中的新情况，新问题，积极探索新时期思想政治工作的新路子，做好职工的思想引导工作，防止各种矛盾的激化，确保工作的顺利进行。坚持"以人为本"，必须体现人文关怀，对待职工和群众要做到：尊重、理解、关心，以增强思想政治工作的吸引力、感染力和说服力。努力做到贴近职工群众，关心职工群众，服务职工群众，引导群众，深入细致地做好释疑解惑、理顺情绪，化解矛盾的工作，使思想政治工作做到春风化雨，充分溶入干部职工的心田，为党政领导分忧，为职工群众解愁。 　　(二)加强和改进党的作风建设 　　⒈要以立党为公，执政为民的根本目的，发挥党的优良传统和作风，按照中央提出的"八个坚持，八个反对"，一靠教育，二靠制度，正确开展批评与自我批评，解决好领导干部的思想作风、学风、工作作风、领导作风等方面的问题。在医院全局工作上，党委实施总的领导，总揽而不包办，协调而不替代，各方的事由各方去做，各方之间的事由党委来协调。 　　⒉各个层次的领导干部坚持用时代发展的要求审视自己，以改革的精神加强医-学教育-网搜集整-理自己，提高自己，完善自己，这是党坚持与时俱进，保持先进性和创造力的决定因素，始终保持马克思主义政党本色，永不脱离群众和具有勃勃活力的根本保证。要求全体干部要从自身做起，严格自律，身体力行，率先垂范，少说空话，多干实事，为全院工作作出表率。要大力弘扬求真务实精神，大兴求真务实之风，通过创建"三型"机关，推行"首问负责制"、"办理制"、"服务承诺制"，各职能科室在实施中，要制定落实措施，并施之一行动。 　　(三)强化职业道德和医德医风教育 　　⒈新的历史时期，医院面临新的挑战和机遇，强化职业道德和医德医风教育，是全院职工必须清醒认识到的重要任务，树立忧患意识，强化责任感，真真切切地在每个职工中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想。采取各种形式强化职工的职业道德教育，不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高，保持创佳评差单位称号，塑造良好的行业形象。 　　⒉改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。为强化服务意识，转变服务观念，在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理，要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变"脸难看""惜话如金"的现象，杜绝向病人推销药品的行为。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收*的承诺，自觉抵制不正之风的影响。

临床营养作为肿瘤治疗以及康复的重要环节， 在国内近几年被纳入重点研究方向， 专门成立了MCL肿瘤患者医学生活方式全程管理， 其中发布 了很多具有专业性的案例指导及学术研究，。

大家好，这里是发现了最新新闻后突然嚣张的深空小编。小编整理了半天，给大家带来了这篇文章。不让大家久等了，下面马上进入正题吧。4月29日晚，国际医学期刊《柳叶刀》在线发表了在中国武汉进行的新冠肺炎抗病毒药物瑞德西韦全球首个随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗病毒药物瑞德西韦治疗危重症住院患者，并未加快COVID-19的恢复速度，也未降低病死率。该研究中采用的研究方法即针对一项新药开展的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验被公认为是最高证据等级的临床研究。此次发表的研究更是由国家呼吸疾病临床研究中心、临床医学研究所、中日友好医院、中国医学科学院北京协和医学院等25家单位的研究人员实施。英国爱丁堡大学的John Norrie教授在《柳叶刀》同期发表的述评文章中评价到：“这项研究设计合理，是一项双盲、安慰剂对照、多中心随机试验，并且实施良好，具有较高的方案依从性，且极少失访。”新冠疫情中瑞德西韦的全球首项随机、双盲、对照多中心试验上述研究结果的论文《瑞德西韦用于成人重症新冠肺炎患者：一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心试验》发表于《柳叶刀》。在新冠疫情全球大流行的背景下，这个研究是全球第一项关于新冠肺炎抗病毒药物瑞德西韦的随机、双盲、安慰剂对照的多中心试验研究。4月29日晚，主导这项研究的中日友好医院副院长曹彬在接受澎湃新闻采访时表示，王辰院士全程指导参与了这项试验设计与进行，试验设计非常完善、在研究过程中执行了最严格的标准、实验结果可信度也是最高的。该研究是一项根据中国武汉市十家医院的237名成年人的随机、双盲、对照试验。这237例患者均于今年2月6日至3月12日期间住院，经实验室确认为新冠病毒严重感染的成年人。“本试验发现，尽管瑞德西韦安全、耐受性好，但与安慰剂相比并没有显著的益处。”曹彬表示，根据这个研究预期试验设计方案，在中国武汉COVID-19暴发得到有效控制病例减少的情况下，或者在该研究的数据安全监督委员会根据研究方案中设立的终止标准的建议下可以结束研究，并进行数据分析。在这项研究中，从2020年2月6日至3月12日，共入组了237名经实验室确诊的重症COVID-19成人住院患者。研究的入组条件是，患者必须在发病后的12天内入组，经胸部影像学检查确认患有肺炎，并且氧饱和度为94%或以下。受试者被随机分组，接受每天一次瑞德西韦输注或安慰剂输注，为期10天。安慰剂组中有1名患者在接受治疗前退出研究。同时，试验中所有患者均接受了标准治疗，包括洛匹那韦_利托那韦、干扰素和皮质类固醇等药物。研究初步显示瑞德西韦治疗新冠肺炎重症患者未见临床显著改善经严格培训的研究者使用临床状态6分等级量表至死亡）评价入组28天内临床改善的时间。临床改善定义为与患者的入组等级评分相比至少改善了两分。研究发现，两组之间未发现临床改善时间有统计学显著的差异。方案中还预设了亚组分析，虽然不如主要终点指标重要，但也有助于充分了解该药物的疗效。在发病后10天内接受治疗的患者中，接受瑞德西韦治疗的患者似乎比接受安慰剂的患者恢复得更快，尽管也没有统计学显著差异。研究显示，随机入组后28天内的病死率两组相似，瑞德西韦组14%，安慰剂组13%。然而，该次要终点的亚组分析发现，在发病后10天之内接受瑞德西韦治疗的患者中的病死率较低，为11%，而安慰剂组为15%，但差异没有统计学显著意义。同样，对于有创机械通气的持续时间这一次要终点，虽然两组之间无统计学显著差异，但仍可见接受瑞德西韦治疗的患者要短于接受安慰剂的患者 。两组在氧疗支持时间、住院持续时间或至出院或死亡时间方面没有显著差异。此外，与安慰剂相比，瑞德西韦治疗未显著加快上呼吸道或下呼吸道标本中病毒载量下降或降低病毒检出率。作者强调了该研究的几个局限性，包括两组患者不显著差别的治疗效果的情况下，并不排除在扩大病例数后存在一定治疗效果的可能性。另外在这项研究中，使用了其他抗病毒药物或者糖皮质激素等药物可能对临床评价构成影响。还有一点是，试验药物是在出现症状12天以内使用，启用时间相对偏晚，如果能在早期进行治疗可能会对减少病毒复制或者减缓病情有帮助。欲要知晓更多《柳叶刀发表我国完成的瑞德西韦全球首项最高证据等级临床研究 》的更多资讯，请持续关注深空的科技资讯栏目，深空小编将持续为您更新更多的科技新闻。本文来源：深空游戏 责任编辑：佚名王者之心2点击试玩

生物医学工程---在随着自然科学的不断发展，前景不可估量。是一门高度综合的交叉学科,这是它最大的特点。具有相当可观的社会效益和经济效益，前景非常广阔，是各国争相发展的高技术之一。临床医学---主要研究疾病的病因、诊断、治疗和预后涉及专业--- 人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学。可就业于--- 医疗卫生单位、医学科研等部门。从事医疗及预防、医学科研等方面工作。生物医学工程学和临床医学的比较如下：涉及的专业知识---相对而言生物医学工程学涉及的专业知识更为广泛涉及的专业技术--- 电子技术，计算机技术，信息处理理论，医学与工程相结合的科研，生物医学领域中的科学研究，医疗仪器研制，产品开发，大型医疗设备的操作、维修管理，其他领域的电子技术及计算机技术。就业前景--- 相对而言，生物医学工程学比临床更为广阔。社会效益和经济效益---相对而言，生物医学工程学比临床更为可观。

生物医学工程主要课程：模拟与数字电子技术、生物医学传感器与测量，微型计算机原理及其在医学中的应用、数字信号处理、医学信号处理、医学图像处理、医学成像理论、波动理论、基础医学课程、现代生物学、定量生理学等。

《临床微生物杂志》。《临床微生物杂志》当中是有记录了临床微生物病例的相关报道，为中国科技论文统计源期刊、中国科技论文核心期刊，设有临床微生物学、临床生物化学、临床免疫学、临床检验与血液学、分子生物学、实验室管理等专业的论著等。《微生物学杂志》创办于1978年，国内外发行，其内容新，信息量大，深受国内医学检验同道的好评。

生物统计专业更好，可就业行业更为广泛。1、医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾病的科学体系和实践活动。临床医学主要指医学中侧重实践活动的部分。临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。2、临床医学通过，医学院校基本教育，住院医师规范化培训，通过全国统一的执业医师资格考试和执业助理医师资格考试后，由国家卫生和计划生育委员会统一发放执业医师资格证，证明持证人具有独立从事医疗活动的技术和能力，证书永久有效。携带医师资格证到自己工作医院所在地的卫生局注册取得医师执业证书后，便具备行医资格。3、生物统计学是生物数学中最早形成的一大分支，它是在用统计学的原理和方法研究生物学的客观现象及问题的过程中形成的，生物学中的问题又促使生物统计学中大部分基本方法进一步发展。生物统计学是应用统计学的分支，它将统计方法应用到医学及生物学领域，在此，数理统计学和应用统计学有些重叠，例如在某些实例中，某个已有的标准统计方法不大适用就必须加以修正，在这种情形下，生物统计学就涉及如何去发展新的方法。4、临床医学专业的就业方向是成为临床医生，毕业生可以参加执业医师考试，通过考试后可以在医院从事一线临床工作。临床技师：在医院从事医疗辅助工作，包括心电图、放射之类的功能科室。5、生物统计的毕业生不管是硕士还是博士，都很好找工作。此外，有的毕业生也进入金融和保险行业。尽管生物统计并不是公司里的核心部门，但是任何有大量医学、生物数据需要处理的公司，都需要一个稳定的团队来支持。现在生物统计专业还是需求大于供给，尽管开始趋于供需平衡。生物统计专业的毕业生，在就业上还有另外一个优点，就是可以在医院或者科研机构工作。

　　 单项选择题 　　1. 在核酸含量测定中，可用于计算核酸含量的元素是： 　　A. 碳 B. 氢 C. 氧 D. 磷 　　2. 下列哪种碱基只存在于RNA而不存在于DNA? 　　A. 腺嘌呤 B. 鸟嘌呤 　　C. 尿嘧啶 D. 胞嘧啶 　　3. DNA与RNA完全水解后，其产物的特点是： 　　A. 核糖相同，碱基部分相同 　　B. 核糖不同，碱基相同 　　C. 核糖相同，碱基不同 　　D. 核糖不同，部分碱基不同 　　4. 核酸中核苷酸之间的连接方式是： 　　A. 2"，3"磷酸二酯键 　　B. 糖苷键 　　C. 2"，5"磷酸二酯键 　　D. 3"，5"磷酸二酯键 　　5. 组成核酸的基本结构单位是： 　　A. 多核苷酸 B. 单核苷酸 　　C. 含氮碱基 D. 磷酸和核糖 　　6. 含稀有碱基较多的核酸是 　　A. mtDNA B. rRNA 　　C. tRNA D. mRNA 　　7. 核酸对下列哪一波长附近有最大吸收峰? 　　A. 200nm B. 220nm 　　C. 260nm D. 280nm 　　8. 核酸分子中储存、传递遗传信息的关键部分是： 　　A. 碱基序列 B. 核苷 　　C. 磷酸二酯键 D. 磷酸戊糖 　　9. 核酸对紫外线的吸收主要由哪一 结构产生? 　　A. 氢键 B. 糖苷键 　　C. 磷酸二酯键 　　D. 嘌呤环和嘧啶环上的共轭双键 　　10. DNA的中文名称是： 　　A. 脱氧核糖核苷酸 B. 核糖核苷酸 　　C. 脱氧核糖核酸 D. 核糖核酸 　　11. 下列关于RNA的描述哪项是错误的?A. 组成核糖体的RNA主要是rRNA 　　B. mRNA分子中含有遗传密码 　　C. RNA可分为mRNA、tRNA、rRNA等 　　D. 胞浆中只有mRNA 　　12. DNA的二级结构为： 　　A. 双螺旋结构 B. 超螺旋结构 　　C. α-螺旋 D. β-片层 　　13. 下列关于DNA二级结构的说法哪项是错误的? 　　A. 双螺旋中碱基组成遵循chargaff规则 　　B. 双螺旋内侧碱基之间借氢键相连 　　C. 磷酸与脱氧核糖组成双螺旋的骨架 　　D. 双螺旋结构中两条链方向相同 　　14. DNA双螺旋每旋转一周沿螺旋轴上升： 　　A. 0.34nm B. 3.4nm 　　C. 5.4nm D. 6.8nm 　　15.下列关于tRNA的`叙述哪项是错误的 　　A. tRNA分子中有一个可变环 　　B. 含有密码子环 　　C. tRNA3 ′ 端有连接氨基酸的臂 　　D. tRNA二级结构为三叶草形 　　16. DNA二级结构中，互补碱基的配 　　对规律是： 　　A. A-G，T-C B. G-C，T-A 　　C. A-C，G-T D. A-T，G-U 　　17. DNA的Tm值较高是由于下列哪组核苷酸含量较高所致? 　　A. G、A B. C、G 　　C. A、C D. T、A 　　18. 关于DNA分子中碱基组成规律错误的是 　　A. A+C=G+T B. A+T=G+C 　　C. A+G=C+T D. A=T，G=C 　　19. DNA分子中腺嘌呤的含量是15%,则胞嘧啶的含量为： 　　A. 7.5% B. 15% C. 30% D. 35% 　　20. 下列关于核酸的叙述错误的是： 　　A. 核酸链的书写方向为5"→3"方向， 　　其5"-端总是写在左边 　　B. 多核苷酸链的3′端为磷酸基团 　　C. 多核苷酸链的5′端为磷酸基团 　　D. 核酸分子具有极性 　　21. DNA变性是指： 　　A.分子中磷酸二酯键断裂 　　B.DNA分子中碱基丢失 　　C.互补碱基之间氢键断裂 　　D.DNA分子由超螺旋转变为DNA双螺旋 　　22. 大部分真核细胞mRNA的3"-末端都具有： 　　A. 多聚G B. 多聚A 　　C. 多聚C D. 多聚T 　　23. 组成核小体的成分是： 　　A. RNA和组蛋白 　　B. rRNA和组蛋白 　　C. DNA和酸性蛋白 　　D. DNA和组蛋白 　　24. 下列关于tRNA的叙述错误的是 　　A. 5"-末端为C-C-A 　　B. tRNA分子中含较多稀有碱基 　　C. tRNA的二级结构通常是三叶草形 　　D. 在RNA中它是最小的单链分子 　　 参考答案 　　1.D.2.C.3.D.4.D.5.B.6.C.7.C.8.A 9.D10.C 　　11.D.12.A.13.D.14.B.15.B16.B.17.B.18.B.19.D20.B 　　21.C.22.B 23.D.24.A

当医师在碰到疑难病例或者重大手术重大临床问题时，会邀请医院内或者院外专科专业的专家，教授，同行业领军人物一起进行疾病的诊断，治疗商讨，方案调整，目的是让患者的病情更快明晰，更能规避病情的风险，治疗更恰当有效。

从不同的角度，根据不同的标准，可以对教学行为作出种种不同的划分。 西方的许多课堂研究者把课堂看做一种弥散着的语言环境，认为“教师的口头语言行为表示了他所做的全部事情和他要学生所做的全部事情”，因而更多地把注意力集中在教师的口头言语行为上，从各自不同的角度进行划分。当代教育科学研究上享有盛誉的比利时学者德朗舍尔在他与拜尔合著的《教师怎样教：对课堂中口头语言互动的分析》中，从言语行为职能的角度，将教师的口头语言划分为下列七个不同的范畴。 （1）促进课堂组织；学生参与规则，组织学生移位，按顺序排序等。 （2）强制：将信息强加给学生，将问题强加给学生，将解决问题的方式和行事的方式强加给学生，向学生暗示答案，将看法、判断强加给学生，将学生没有要求的帮助强加给学生。 （3）促进发展：激励、要求学生个人探究，使学生的看法有一定的结构，应学生要求给予帮助。 （4）促进个性化：接受学生自发的感情流露，让学生获取校外体验，解释学生的个人情景，使教学个别化。 （5）正反馈：老一套的称赞，用复述学生的回答给予称赞，特定的称赞，其他方式的称赞。 （6）负反馈；与第五个方面相反。 （7）具体化材料的利用：请学生自己利用材料、视听技术、板书等等。 此外，还有肯定性情感与否定性情感表现两个方面。这一分类系统强调了教师的言语行为在促进发展和个性化方面的作用。研究者使用这一分类系统对小学低年级的课堂教学观测记录，发现小学教师用于组织课堂教学的口头言语的平均值约占总数的30％，而在促进发展上的平均值仅为2％，在促使学生个性化方面，所占份额也不多。但这一分类系统本身存在着明显的缺陷，连德朗舍尔本人也承认，“我们的第七类范畴是具体化，它在方法论上有严重缺陷，因为它并不严格符合专门列项的标准。” 另有一些研究者将教师的言语行为与非言语行为综合为教学技能，对教师的课堂教学技能进行分类。如美国的德瓦埃特·爱伦等人将课堂教学技能分成八个“技能群”。 （1）提问技能：包括提问次数、开放性提问、高层次提问、探询提问、提问措词等。 （2）强化与控制技能：包括正向与反向强化、言语与非言语强化、鼓励、暗示、沉默、选择个体学生、目光接触、观测、解决冲突等。 （3）举例技能：包括相关例证、类比与比喻、正反设例、具体—抽象例证等。 （4）运用教学手段的技能：包括随手教具、教学设备、黑板及其他书写板等。 （5）课堂结构技能：包括导入、结束、课堂内过程评估等。 （6）组织合作学习的技能：包括合作学习的组织实施、小组学习的观测与评估、学习对子的组织与指导等。 （7）运用教学原理的技能：包括演绎、归纳、直觉思维、反证、有计划地重复、生动形象、错位反差、适时反应、变化刺激方式等。 （8）试误技能：包括向学生提供反馈、推动尝试、利用错误、设计迷惑等。 上述从教学技能性质的角度所作出的划分比较简明，分类系统并不复杂，便于有针对性地对教学技能进行培训，但有关教学方式的选择、学习程序的安排等课堂教学的重要环节尚未考虑进去，划分不全，同时有些划分不在同一个层次上。 国内关于教学行为分类的研究并不多，值得一提的是华东师大的崔允沸等人的研究。该研究将有效的教学划分为准备、实施和评价三个阶段，再将教学实施策略分为主教行为、辅教行为与管理行为三类。主教行为“以目标或内容为定向的，包括教师的呈示、对话与指导”；辅教行为“以学生或具体的教学情景为定向的，包括学生学习动机的培养与激发、有效的课堂交流、课堂强化技术和积极的教师期望等”；管理行为是“为教学顺利进行创造条件”，它“主要涉及课堂行为问题的管理与时间的管理”。该分类系统并不复杂，又涵盖了教师的主要施教行为，但“主教行为”与“辅教行为”的区别似乎有些勉强，同时也有交叉重叠的地方。 角度的选择应该以研究的目的为依据。教学行为的划分是为了揭示不同教学行为之间的联系，研究各种教学行为应有的规范，为教师分析自己的日常教学行为，掌握教学技能，提高专业素质，成功地扮演好教师角色提供适宜的概念框架。为此，我们拟将教师的角色结构作为教师行为分类的依据。选择教师的角色结构作为分类依据，还因为教师课堂上所扮演的每一角色具有一定的相对独立性和完整性，有利于对教学行为作整体性的划分，而不至于将它分割得支离破碎。 不论是何种角色行为，有积极的，也有消极的；有合理的，也有不合理的。在角色行为分析的基础上，我们将从教学行为效果的角度进行再划分，揭示教学行为的不同效应，以便指导教师变消极的不合理的教学行为为积极的、合理的教学行为。

随着社会文明的进步、现代医学模式的快速转变、医疗市场的激烈竞争、人们健康需求和维权意识的不断提高，对护理工作提出了更高的要求。因此，护士也面临着众多的压力，当代护士在具备一定护理专业知识和技能的同时‘必须具有健康的心理。然而由于职业的性质、特殊的环境氛围、社会给予的不公平待遇"如感觉干得多而回报少‘夜班过于频繁"护理工作劳动强度太大；又如担心传染疾病‘得不到领导、患者或家人的理解等都在一定程度上给护士造成了很大的心理压力"直接影响着护士的心理健康。导致在工作中护士既不能耐心倾听也不能敏捷做出反应‘对患者态度冷漠甚至冷嘲热讽或逃避与患者接触"这样不仅会影响护患之间的关系‘甚至出现差错率升高、冲突增多等现象。 　　1.影响护理人员心理健康的因素 　　1.1来自职业的压力医学科学发展迅速，医疗市场竞争激烈，医疗仪器不断更新，各种新的检查和抢救治疗手段层出不穷，新技术项目的广泛开展，也对护士提出了更新的挑战，高标准的工作要求加重了护士的心理压力；护理工作的平凡、琐碎、繁重‘给护士造成体力上的压力；事业竞争带来的紧迫感"人们对护理工作的要求越来越多、越来越重‘需 　　要护理人员不断学习‘更新知识"给护士造成脑力上的压力；“三班制”扰乱了护士身体生物钟节律‘长期超负荷工作，脑、体并用的劳动等"造成护士心力和体力同时过度支出。此外‘护士还要应付生离死别的场面"极易导致心理负荷加重和身体疲劳。 　　1.2来自社会的压力护士期望自己能成为人们心目中真正的“白衣天使”‘然而护士角色在社会人群中却被认为是“高级保姆”"这不公平的社会评价‘让许多护士心灰意冷。“以病人为中心”的护理模式"需要护士付出更多的劳动和精力‘然而护理工作的价值得不到许多患者及其家属的认可"自身发展机会又少‘造成护士心理不平衡。 　　1.3来自家庭的压力护理人员在工作及家庭中扮演着多种角色‘在工作中要当一名称职的护士"在家中还要当好家庭角色，加之无规律的三班制‘使她们很难扮演好全部的角色"当多种角色发生冲突并出现矛盾时‘便会产生一定的心理压力。 　　1.4来自自身的压力护士自身心理调节能力差，黄爱松等调查结果显示［1］74.54%的护士缺乏心理学知识，不善于运用心理学知识进行自我心理的平衡和调节，护士的自身心理素质也对其适当调节心理、应对压力具有协同效应，性格孤僻、内向、多愁善感及神经质的护士容易出现心理问题，部分不能适应职业角色，对来自于环境的应激源不能进行有效的心理调适，久而久之就会出现心理障碍，不能实事求是地评价自己‘片面放大自己的缺点"常因遇到不顺心的事而想不通‘常和同事进行横向比较"从而产生自卑感、嫉妒心。 　　1.5来自知识更新的压力由于社会的进步和知识的更新越来越快，造成强烈的事业竞争，这种竞争带来的紧迫感以及人们对护理工作越来越多、越来越高的要求，使护士需要不断学习，不断更新知识，这给护士在智能上造成一定的压力。此外‘新护士的心理上、业务技术上均不能承受繁重的护理工作"更易发生内疚、遗憾、灰心或无能为力等一系列心理紊乱综合征。 　　1.6其他护士在工作中建立的人际关系错综复杂，如果不能很好地处理，就会陷入人际冲突的困境。使护士感到压力和紧张的种种因素中，医护间隔阂是最主要、最频繁的压力源，表现为护士之间、医护之间处理意见发生矛盾‘不能很好地合作。遇到态度恶劣的患者，护士必须压抑自身的感受，保持冷静，做出精神妥协。护理体制的某些问题，特别是刻板的等级制度，对护士的情绪产生一定的影响；家庭责任、身体条件等因素也会对护士产生应激作用；责任划分不清楚、不具体"使护理人员不知道自己职责所在；护士参与决策机会少，护理人员缺乏主人翁意识。另一方面，医生的能力是护士主要关心的问题之一，因其直接关系着危重患者的救治，若医生水平差，会给患者带来严重的后果，而护士要承受着是忠于医生还是忠于患者的内心冲突，加重心理失衡。 　　2.解决护理人员心理疾患的方法 　　2.1社会应重视护理工作的价值，发挥社会舆论的指导人们生活在社会中都渴望为社会所接受，因此社会宣传应对护理人员正确的人生观、护理价值观给予坚决支持，激励和引导新一代的护理人员树立正确的价值观。 　　2.2护理人员要注意调整心态、善待挫折许多护士在出现心理紧张疲劳时，易被忽视，认为坚持一下就没事了‘不注意调整，殊不知是一种危险隐患。当遇到挫折时要注意尽早克服因挫折而带来的消极情绪，理智地对待，寻找正确的压力释放渠道，避免这些烦恼郁闷于心中。记住以往的教训，尽量不犯同样的错误，尽可能减少压力因素的侵袭。另外，护士要实事求是地评价自己、要客观地了解自己的心理状态，不以己之短比他人之长。 　　2.3护理人员应培养广泛的兴趣爱好兴趣爱好能丰富业余生活，提高自身修养，改善心理状态，增强自信心，经常保持积极愉快的情绪，使自己拥有一个健康的体魄和良好的奋发向上、乐观豁达的精神风貌。 　　2.4合理安排工作时间‘调节神经的张弛度学会休闲，合理安排自己的休闲时间"经常改变休闲方式，如玩牌、跳舞、聚会、访友、体育活动、听轻松愉快的音乐等，如果条件允许，尽量外出旅游，观赏美丽的自然风光，以此陶冶性情，也可参加一些职业性或社会性活动。 　　2.5护理管理者应实施科学有效的管理有关部门对护士的职称晋升、进修学习要给予适当的照顾。要与医生同等待遇，使其对自己的事业和前途充满希望。护理管理者应实施科学有效的管理‘以达到限度调动和巩固护理人员的积极性。应尽力解决下属人员正当的、合理的物质和精神方面的要求，例如对于护理人员的前途（学习、晋升）、物质利益（工资、奖金等）、家庭实际需要（子女入托、休假等）方面给予肯定并尽力帮助解决"使她们在困难时看到光明，引发出对工作的热情、奋发向上和献身的精神。 　　随着人们生活水平的提高和就医意识的改变‘人们看病住院不仅选择医生，而且还要选择护士，这对护士的服务态度、护理水平和各种保障就提出了更高的要求，加上护士的人才市场竞争又非常激烈，从而造成许多护士心理负担日益加重。为此，护士在做好护理患者工作的同时，还要加强对自己的心理护理。 　　［参考文献］ 　　1.黄爱松，范景。护理工作应急原因及对策。实用护理杂志，2001，17（5）：54-55. 　　2.李春花，余雨枫。浅谈护士长如何维护护士的心理健康。实用护理杂志‘2000"16（10）：38-39.

治疗方针缓解症状，减少并发症，争取达到治愈。药物治疗多数患者需要较长期服药，主要是免疫调节药或免疫抑制药，包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。手术治疗在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗，但都应以药物治疗为基础。预后情况多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态，部分患者经有效治疗后能达痊愈。日常护理1.眼部、生殖器溃疡及时换药，避免感染加剧。2.患者勤漱口，预防口腔感染。3.劳逸结合，适当锻炼，提高机体免疫力。4.遵医嘱定期复查。饮食调理饮食上选择清淡利湿化湿的食物。如西瓜、冬瓜、苡米等多吃新鲜蔬菜，水果等，少吃油炸，辛辣等刺激性食品，尽量不要饮酒。典型症状口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变，出现眼红肿、疼痛、畏光或视力下降等，皮肤表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘“样皮疹等；关节会出现疼痛或肿胀。吞咽困难或吞咽时胸痛、反酸、烧心等消化道症状。血管病变；手脚不灵活、头疼头晕等神经系统病变。其他症状患者伴乏力、纳差、低热和消瘦等全身症状。诊断依据贝赫切特综合征常用的诊断标准为：在反复发作的口腔溃疡基础之上，加上以下任何两条：反复生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累及针刺反应阳性。

1、实践技能考试：病史采集：增加颈肩痛病例分析：重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液(恶性、结核性)、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。2、医学综合考试：(1) 基础医学综合：增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。(2) 医学人文综合：增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。(3) 预防医学综合：注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养;扎实落实“健康中国 2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容。(4) 临床医学综合：更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病12 种，删减疾病7 种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。针对医师新版大纲，小编建议大家要认真研读新版《考试大纲》，明确考试内容和范围，然后再根据自身实际情况有重点地复习，这样才能事半功倍。最重要的一点是要多加练习，切莫纸上谈兵。

针炙推拿是属临床医学！临床医学包括口腔医学、中医学、蒙医学、藏医学、维医学、中西医结合、针灸推拿、中医骨伤 ！

一、伦理学的含义 　　伦理学又称道德哲学，是对人类道德生活进行系统思考和研究的一门科学，是现代哲学的学科分支，如前所述、伦理与道德同义而通用。但也有主张分开使用，“伦理”更侧重于社会，更强调客观方面，主要指社会的人际“应然”关系，这种关系概括为道德规范，而“道德”则侧重于个体，更强调内在操守方面，指主体对道德规范的内化和实践，即主体的德性和德行。 　　二、伦理学的分类 　　现代伦理学的分支学科，主要有： 　　1．理论伦理学。 　　2．描述伦理学。 　　3．规范伦理学。 　　4．比较伦理学。 　　5．实践伦理学。 　　6．应用伦理学。

第一章　总 则第一条　为加强临床住院医师规范化培训，完善毕业后医学教育制度，培养合格的临床医学人才，特制定本办法。第二条　本办法的培训对象是医学本科毕业后从事临床工作的住院医师。第三条　临床住院医师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件和以下要求：　　1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德和作风，全心全意为人民服务。　　2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。　　3、具有较强临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。　　4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。　　5、掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。第二章　培训基地第四条　凡具有卫生部《综合医院分级管理标准》（试行草案）规定的二级甲等以上（含二级甲等）条件的医院可以二级学科为单位，申请作为临床住院医师的培训基地。第五条　培训基地由省、自治区、直辖市卫生行政部门或其相应机构审查、批准认可。有关部委属医院的培训基地由有关主管部门会同当地卫生行政部门审批认可。第六条　培训基地除对本单位住院医师进行培训外，还应承担外单位选送的住院医师培训任务。第七条　培训基地应根据培训办法，制定具体实施计划，严格进行培训与考核，确保培训质量。第三章　培训与考核第八条　培训内容包括政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语。业务培训以临床实践为主，理论知识和外语以自学为主。第九条　培训时间为四至六年，分两阶段进行。　　第一阶段：二至三年，进行二级学科培训，轮回参加本学科各主要科室和相关科室的临床医疗工作，进行严格的临床工作基本训练，同时学习有关专业理论知识。住院医师应实行住院负责制。住院医师完成第一阶段培训后，由培训基地进行考核，合格者，方可进入第二阶段培训。　　第二阶段：二至三年，进一步完成轮转，逐步进行专业培训，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，达到能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。最后一年应安排一定时间担任总住院医师或相应的组织管理工作。　　在培训期间，要安排住院医师参加基层预防、保健工作，时间不少于六个月。第十条　住院医师的培训，由科主任负责，有关科室上级医师集体指导。在第二阶段培训期间，可采取专人指导的方式。第十一条　对住院医师的考核成绩，可根据政治思想、理论知识、临床技能等不同内容，采用评分、学分积累制等多种形式。第十二条　住院医师完成第二阶段培训后，由培训基地进行全面考核，合格者，发给住院医师培训合格证书，作为申报主治医师的依据。第四章　组织领导第十三条　在卫生部领导下由有关部门组成“住院医师培训委员会”，负责指导全国住院医师规范化培训，日常工作由卫生部教育司负责。第十四条　各省、自治区、直辖市应在卫生行政部门领导下成立相应机构，其任务是：　　1、根据本办法，结合本地区实际情况，制定培训、考核的实施方案和细则。　　2、培训基地的认可与撤销；　　3、指导检查培训工作；　　4、组织对培训质量的评估；第十五条　医院应成立住院医师培训管理机构，并有专职人员负责具体管理工作，要把完成住院医师培训，作为医院考核、晋升等级的条件之一。第五章　经费和待遇第十六条　为加强培训基地的建设，其行政主管部门应根据培训任务在经费上给予一定支持。　　选送住院医师的单位应向培训基地缴付适当的培训费用。住院医师在基地培训期间的工资、福利待遇由原单位解决。第六章　附 则第十七条　县级和县级以上非培训基地医院，主要是对住院医师进行医德、医风和严格的临床工作基本训练。可参照培训基地第一阶段的培训办法，根据住院医师不同学历层次，分别制定培训要求和实施细则，培训时间可适当延长。住院医师完成培训经考试合格后，发给培训合格证书。　　医院可根据需要，选送已完成培训的住院医师到培训基地进行专业培训或专科进修。

大专临床医学生不需要参加规培。《住院医师规范化培训管理办法》第三条规定：住院医师规范化培训对象为：（一）拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生。（二）已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员。（三）其他需要接受培训的人员。江苏省也明确规定：自2010年起，新进入江苏省医疗卫生机构从事临床工作的本科及以上学历医学专业毕业生必须接受住院医师规范化培训”。扩展资料：规培的内容：1、按卫生部近年颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》，培训分二个阶段。2009年发布的《住院医师规范化培训标准（试行）》明确说明规范化培训时间一般为3年。2、第一阶段为三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。3、第二阶段为两年，进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。参考资料：百度百科-住院医师规范化培训管理办法

我国助产士规范化临床培训基础是：1、能准确划分三个产程及正确判断临产情况。2、能独立完成正常孕妇及新生儿的护理记录。3、能进行产房内常用仪器的使用和保养方法。4、明确催产素、硫酸镁的基本作用、用途、给药方法、不良反应及药物配伍禁忌。

A. 考主治医师必须要有规培证吗 不需要，只要符合主治医师的报考条件即可报考，报考条件如下，参加内科主治医师资格考试的人员，应具备下列基本条件： 1、遵守中华人民共和国的宪法和法律; 2、遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格; 3、具备良好的医德医风和敬业精神; 4、已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。 参加内科主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一： 1、取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。 2、取得医学大专学历，从事医师工作满6年。 3、取得医学本科学历，从事医师工作满4年。 4、取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。 5、取得临床医学博士专业学位。 (1)临床医生规培条件扩展阅读 考试科目： 内|外科主治医师资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。其中“基础知识”与“相关专业知识”科目外科学及其各亚专业考核内容一样。 “专业知识”与“专业实践能力”科目各亚专业考核内容为本亚专业考试大纲所要求掌握的内容。2008年度卫生专业技术资格考试外科主治医师的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目将全部采用人机对话方式进行考试。 B. 临床医学本科2011年毕业直接工作，没有参加规培，现在可以考个临床专业的在职研究生或同等学历申硕吗 等学力申硕报名页面，规培情况的内容成为必选。查找相关文件，在临床医学的报考版条件权中，规培属必要条件，即使正在参加规培也可以。在临术能力考核的条款中，医师资格证和规培证都属于必要条件。 意味着，早期本科毕业，国家还没要求规培就已经取得医师证并参加工作的，将无法参加在职研究生考试。 或者说，参加同等学力申硕，还得先三年规培，这还不如直接考全日制研究生了。 C. 现在学临床医学规培要多久 现在学临床医学规培时间为：2009年发布的《住院医师规范化培训标准（试行）》明确说明规范化版培训时间一般为3年，权在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。这是医科专业毕业生在毕业后医学教育的重要组成部分，是在住院医师规范化培训基础上，培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的可靠途径，主要培训模式是“5+3+X”，即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训，成为有良好的医疗保健通识素养，扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。医学专业学位硕士研究生减免时间不超过1年，医学专业学位博士研究生减免时间不超过2年。 【临床医学规培】临床医学规培是指住院医师规范化培训的简称。是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。 D. 临床医学专业必须规培吗 目前本科毕业的好像一般会要求，因为关系到以后考中级，现在很多地方考中级有要求有规培证，不少医院招聘是有要求有规培证或者有规培证的优先录取 E. “医学规培生”是什么意思 医学规培生，也就是要经过“住院医师规范化培训”的学生。 培训遵循六方面的原则： 1、坚持：“红”、“专”结合的原则 2、理论联系实践并以实践为主的原则 3、坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则 4、坚持工作与学习相结合，以工作为主的原则 5、坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”，注意能力培养的原则 6、坚持培训、考核，使用一体化原则。 (5)临床医生规培条件扩展阅读 规培政策细则： 1、以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容，要求住院医师在二个阶段分别通过考试取得相应课程学分。 2、培训的方法：临床实践以在岗培训为主，由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成，部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成，也可通过自学、参加该课水平测试获得学分。 3、对工作满5年，学分符合要求者，经临床能力考核合格，发给住院医师培训合格证书，作为申报中级专业技术职务任职资格的必备条件。为部分在职临床医师申请临床医学专业学位所需，对从事临床工作3年以上，完成住院医师第一阶段规范培训并通过考核者，可发给《住院医师规范化培训合格证书》。 医学生规培政策细则是在住院医师规范化培训基础上，培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的可靠途径。 F. 什么是规培医生呀 住院医师是医生的初级阶段，一般都要管床，当然也有在门诊或其他岗位的，管床回就是管理住院病人，答负责住院病人从入院到出院整个过程的诊断、治疗、病历书写、沟通等等医疗活动，当然，在其他岗位的不用管床，但我们把这一个级别的医生统称为住院医师。 规培就是“住院医师规范化培训”的简称，规培生只有通过这个培训，取得合格证才可以成为住院医师，不然医院可能不要你哦。规培生就是医学院校毕业后在没有成为住院医师前参加住院医师规范化培训的一群孩子，规培到住院医师这个过程就好像你妈妈爸爸没日没夜那个那个，经过多番云雨努力后 *** 与卵子相遇，经过一系列演化，变成受精卵，漫长的十月怀胎最后把你生下来然后你爸爸妈妈就升级成爸爸妈妈了，不然他们就只是你爷爷奶奶的儿子以及你外公外婆的女儿。 这就是规培生—规培—住院医师最好的诠释 G. 大专医学生规培 不可以参加的。 住院医师规范化培训为高等院校医学类专业本科及以上学生，即临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生，在5年医学院校毕业后，以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。 住院医师规范化培训按内科、外科、全科、儿科、精神科等不同专业方向进行，全科医生规范化培养是住院医师规范化培训的重要组成部分。住院医师规范化培训属于毕业后教育，主要模式是“5+3”，即5年医学类专业本科教育后，进行3年住院医师规范化培训。 (7)临床医生规培条件扩展阅读： 住院医师规范化培训的相关要求规定： 1、在全国范围内基本建立住院医师规范化培训制度，形成较为完善的政策体系和培训体系，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训，使全国各地新一代医师的临床诊疗水平和综合能力得到切实提高与保障，造福亿万人民群众。 2、省级及以上卫生计生行政部门依据培训需求和培训基地标准进行认定，实行动态管理，合理规划布局。全科医生规范化培养基地除临床基地外还包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。 H. 大专临床医学生需要参加规培吗 大学临床医学生需要参加规培。 1.住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加 *** 生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。为贯彻《 *** 中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》精神，培养和建设一支适应人民群众健康保障需要的临床医师队伍，现就建立住院医师规范化培训制度提出如下意见，请结合本地实际认真执行。 2.招收对象。拟从事临床医疗工作的高等院校医学类专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。 3.u200d政策引导。在全面启动住院医师规范化培训的省（区、市），将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加全国卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。申请个体行医，在符合规定条件的前提下，卫生计生行政部门应当予以优先，并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。 I. 如何看待临床医学三年规培的政策 住院医师规范化培训在地方试点已经有一些年头了，但是，每个地方都有不同的政策和方法，但是，由于学院研究生教育与规培并不相互代替，但都对研究生的住院医师培训进行了相关时间的减免，如江苏省的住院医师培训研究生是1+2，而本科生是3+2模式，而由于不同学历晋升上一级医师依然有一定的不同限制条件，尽管在住院医师培训阶段研究生完成学院教育+两阶段培训并不优于本科生，但是研究生学历依然会优于本科生学历，而最新发布的《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（下称意见）进一步明确了住院医师培训的年限，并且将研究生教育和住院医师培训合并，这对于住院医师应该是一个好消息，当然，从意见发布到落实依然需要一个过程，并且对于目前已经毕业的尚未参加住院医师培训的临床研究生如何认定也不清楚，政策如何保障住院医师规培期间的生活待遇和临床研究生的生活待遇还需要细化，但是，无论如何，医学教育必须在临床才能真正体现教育的价值，因此，住院医师规范化培训本身并没有错，也是未来的趋势，但是希望国家和政策层面能够更加地照顾规培的住院医师，无后顾之忧方可行医者仁心。 J. 医学生规培政策细则是什么 规培政策细则： 1、以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容，要求住院医师在二个阶段分别通过考试取得相应课程学分。 2、培训的方法：临床实践以在岗培训为主，由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成，部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成，也可通过自学、参加该课水平测试获得学分。 3、对工作满5年，学分符合要求者，经临床能力考核合格，发给住院医师培训合格证书，作为申报中级专业技术职务任职资格的必备条件。为部分在职临床医师申请临床医学专业学位所需，对从事临床工作3年以上，完成住院医师第一阶段规范培训并通过考核者，可发给《住院医师规范化培训合格证书》。 医学生规培政策细则是在住院医师规范化培训基础上，培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的可靠途径。 (10)临床医生规培条件扩展阅读： 培训遵循六方面的原则： 1、坚持：“红”、“专”结合的原则 2、理论联系实践并以实践为主的原则 3、坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则 4、坚持工作与学习相结合，以工作为主的原则 5、坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”，注意能力培养的原则 6、坚持培训、考核，使用一体化原则。 只有这样才能真正培养出适合我国社会主义卫生工作需要的医疗实用性人才和医学高级专家。

　　临床诊疗中的伦理问题思考 　　近几年来,随着现代生物技术、生命科学迅猛发展，一方面使肿瘤临床诊疗迈入了一个崭新的历史时代，另一方面却使人类面临一连串前所未有的伦理、法律、社会问题。科学的进步需要伦理的设防，如何在肿瘤临床诊疗中充分发挥这把双刃剑的作用，是值得肿瘤临床医生认真对待的一个问题。 　　1． 生命伦理学与传统医学道德 　　生命伦理学是20世纪60年代首先在美国随后在欧洲产生发展起来的一门新学科，也是迄今为止世界上发展最为迅速、最有生命力的交叉学科。生命伦理学的生命主要指人类生命，但有时也涉及到动物生命和植物生命以至生态，而伦理学是对人类行为的规范性研究，因此，可以将生命伦理学界定为运用伦理学的理论和方法，在跨学科跨文化的情境中，对生命科学和医疗保健的伦理学方面，包括决定、行动、政策、法律，进行的系统研究。生命伦理学的兴起和发展，改变了传统的医学道德观念。传统观点认为人的生命是神圣的，只有无条件的保护生命才是道德的；而生命伦理学则认为，当代生物医学技术对生命的保护是有条件的。我们既可以有条件地让某些生命存活，也可有条件的让某些生命死亡。其次，表现在道德观念的变化上。传统观点认为，医学伦理道德的价值目标首先是生命的生理价值；而生命伦理学追求的价值目标是以人的价值和社会的价值为前提的生理价值和医学价值，要求把生命的尊重和神圣性与生命的价值和生命质量结合起来。再者，传统医学道德认为，医生与病人之间只有义务的关系，医务人员的高尚道德全部表现在对病人尽义务上，而且只对病人个体负责，而生命伦理学不仅要求医生对病人负责，而且要求同时对整个社会和人类负责。生命论理学将义务论、价值论和公益论统一起来。生命伦理学的实践就是要不断地把他们统一起来，并使之符合在一国籍和文化背景以及大多数人的心理承受能力基础上发展人们的观念，规范人们的行为，从而使生命朝着符合人类自身利益的方向发展。 　　2．肿瘤临床诊疗中的生命伦理问题 　　伴随着临床医学模式的变化，肿瘤临床诊疗观也发生了巨大的变化，从过去单一治疗模式向综合治疗模式发展，从过去以“疾病”为中心的治疗观向以“人”为中心的个体化诊疗方向发展，这种转变更加突出了生命伦理学在肿瘤临床诊疗中的作用。生命伦理学不仅强调了患者生命的价值，同时更强调将生命的神圣性与生命的价值和生命质量结合起来，这也正是当今肿瘤临床治疗所追求的最高境界。肿瘤患者是一个特殊的疾病群体，由于现在对肿瘤认识的局限性，导致肿瘤临床治疗充满了困难与矛盾，肿瘤临床诊疗问题不仅是患者个体的问题，更重要的是社会问题，肿瘤临床治疗除了患者个体外，还涉及家庭、单位、社会等众多群体，所以，如何在临床诊疗中将生命价值与生命质量结合，将患者个体与社会群体结合，是我们在肿瘤临床治疗应关切的重要问题。 　　2.1 癌症病人的知情同意权与医疗保密权 　　知情同意是指患者有权知晓自己的病情，并可能对医务人员采取的诊治措施提出取舍意见，这是病人的一项基本权利。尊重患者的自主权已成为医学道德的重要原则，是构建现代医患关系的基础。患者不仅对自己疾病的病因、诊断、方法、 治疗原则以及可能的预后等有知情的权利，而且对医师治疗上的决定可行使同意或否决的权利。对于癌症患者知情同意尤为重要。因为癌症病人病情特殊，其诊断、治疗多为侵袭性操作或损害性治疗，这种医疗服务行为的侵害性会增加病人生理和心理的痛苦，甚至关系其生命健康的预后，因此，应该充分让患者了解病情及治疗所造成的伤害是保证临床诊疗的关键环节。如：癌症化疗患者，化疗前，我们明确告诉患者治疗中可能出现的一些毒副作用，如恶心呕吐、食欲不振、脱发、手足麻木等，针对这些副作用，我们可能采取的措施，完成化疗疗程对疾病康复的意义，病人往往都能以一种积极的态度对待治疗，保证临床疗效。 　　保守秘密是医护人员基本职业道德要求之一，特别对某些特殊病情应注意为之保密。对于癌症患者而言，虽然目前诊疗手段不断提高，癌症病人的远期生存率和生活质量有了显著改善，但对大多数人来说，一旦被确诊患了癌症，犹如被判了死刑，很难面对和接受这一事实。那么对于癌症患者是应该尊重病人的知情权而告知病人实情，还是遵守保密的原则对病人隐瞒病情呢？这是癌症临床诊疗中首先要解决的关键问题。因为癌症的诊断与治疗有其特殊性，及时告知患者病情，有利于建立双方协作和交流机制，从而促进诊疗措施的顺利实施。同时，由于目前对癌症认识的不足，使许多人对癌症有明显的恐惧感，如果不对患者进行保密，这种突然的打击往往导致患者精神崩溃，有的患者甚至丧失生活的信心，拒绝治疗。所以，癌症临床诊疗中，处理好癌症病人知情同意权与医疗保密的关系关键在于如何从对病人最有益的角度出发去实施这些制度。临床中，可以因地制宜、因人制宜，区分不同对象的心理、生理特点，选择不同时机和不同方式向患者告知病情，这样既尊重了病人的知情权，又尊重了医疗保密原则，达到临床的治疗目的。 　　我们临床中曾经有这样一位晚期肺癌患者，在诊疗过程中，虽然患者已知道自己的简单病情，但对于病情的严重程度并不了解，患者家属害怕病人了解病情后，患者无法接受，所以，整个治疗中一直隐瞒病情的严重程度，让患者对治疗充满过高的期望，该患者采用了化疗、放疗、微创治疗、药物靶向治疗等各种治疗方法，但病情并没有期望那样得到缓解，患者情绪烦躁，求生的欲望与治疗效果反差，使她痛苦不堪。后来，到我院求治，从第一次治疗开始，我们通过对患者病情的了解，首先帮助患者重新树立治疗的信心，针对其临床突出的症状—腹泻进行治疗，用药1周后，腹泻明显缓解，患者信心增强，情绪稳定。这时，我们及时将病情状况对患者进行了细致的分析，指出了治疗对病情变化的影响，病人此时才如梦方醒，知道目前治疗最真实的效果，所以，更积极配合治疗，心情也变的快乐起来。现在在我院门诊治疗近2个月，身体状况逐步恢复，从开始需要人搀扶看病，到目前自己来看病。 　　2.2癌症病人的选择权与临床的合理治疗 　　选择权是病人的一项基本权利，病人获知其病情后，在医生提供的各种治疗方案中选择一种，提出自己的意见，也就是说是否治疗、如何治疗是由病人自己决定的，这样患者不仅可以积极地配合治疗，还可以调动其他积极的心理因素。当然在实践过程中病人选择权的实施受很多因素影响，如知情程度、文化程度、理解能力、自主能力、价值观念、环境诱导、周围压力等。在中国"由于传统观念的影响"大部分知情同意权归病人家属所有"因此选择权也多由家属决定。 应该看到"多数情况下家属的利益与病人利益是一致的，他们做出的选择多数也是从病人的实际出发的。选择权在实践过程同样受家属文化程度、人力、物力、财力以及与病人的关系等影响。病人做出的选择多考虑的是个体健康、安全。家属做出选择的时候较多考虑的是亲情、 感情和社会舆论。 医学是一门专业性极强的学科，医生在判断病情与确定治疗措施时有一定的权威，病人或家属的选择很大程度上受医生的决定所影响。医生的天职是治病救人，救死扶伤。凭借其丰富的临床经验、浓厚的医学知识做出的选择当然是有效的。但是事实并非完全如此， 医生做出选择时较多考虑的是治疗效果、医疗安全、经济效益、人际关系等。由于诊疗行为具有两面性， 既有医治患者疾病的积极一面，也有给患者带来侵袭、痛苦、危险、费用等消极的一面。因此，医生在履行告知义务的同时还必须尊重病人自己的决定。 　　合理治疗是癌症临床获得疗效的关键，临床中，我们应将合理治疗与患者的选择权有效地结合，正确引导患者选择科学的治疗方案，从而获得最佳的生活质量和生存周期。对于临床医师而言，必须从患者利益出发，根据患者病情状况、经济条件等，结合临床研究进展，分析临床疗效与费用比值，制定适合患者状况的最佳方案，从而避免过度治疗造成的患者痛苦和医疗资源的浪费。当然，现实中确实存在着很大的差异，由于医院中存在着不同的分科，如化疗科、放疗科、外科、介入科等等，患者一旦确诊癌症后，患者与家属均陷入盲目求医中，而到了医院后，由于各科室间缺乏密切的协作关系，所以，假如患者到放疗科时，放疗医生并未全面考虑患者的整体病情，能放疗者就首先放疗，这样，也为后期治疗带来了困难。对于患者，虽然存在选择权，但由于患者缺乏癌症方面的知识，对治疗认识不清，一旦听说一种方法有效，就想试试，并不考虑是否适合，而有的临床医生认为只要病人愿意就可以用，而没有帮助病人综合分析治疗中的问题，确定正确的治疗观点。我们在临床也遇到这样一位患者，患者老年，男性，因肺癌手术后、放、化疗后，复发转移，根据患者当时病情和既往治疗的情况，我们确定了以中医药治疗为主的诊治方案，经过3个月的治疗，患者临床症状明显好转，生活质量得以提高，转移病灶稳定。后来，患者一直未来就诊，又经过4个月，患者再次来我院就诊时，病情已进一步恶化，询问情况方知，患者听说某医院有种新的化疗药物，所以，就到该院接受治疗，治疗后，出现了肝转移，又去做了介入，再度出现脑转移。从这样1例病例，我们可以得到这样的提示：患者的选择一定要与科学合理的治疗结合，医生在尊重患者选择权的同时，一定要帮助患者建立科学的治疗观。 　　2.3晚期癌症病人的治疗问题 　　癌症病人经历了手术、化放疗等漫漫痛苦发展到晚期，出现较大范围转移或复发、机体恶液质、多个脏器功能低下和难以忍受的剧痛、生活质量极其低下。家属在经历了长期对病人的照护后身心也受到严重影响，家庭经济不堪重负。 就病人而言，此时为延长生命而采取维持疗法是毫无积极意义的，放弃治疗意味着解脱。 但是长期以来受传统观念的影响，人们对于身患不治之症的病人处理原则是只要有一线希望就不惜一切代价，好死不如赖活着，对亲人放弃治疗从感情上无法接受。 就全社会范围来看，耗费大量有限资源去维持一个没有任何价值的生命也是不符合医学道德原则的。这类伦理冲突涉及生命权、疾病认知权、治疗决策权、知情同意权等。当病人、家属、医生的选择出现冲突时，该如何做出正确的选择呢？ 首先应该尊重患方知情自主的原则，患方主要指病人本人和家属，从实质上说自主权是属于病人的。其次是坚持有利无害原则，强调治疗应使患者受益。同时应尽可能避免由于治疗引起的伤害，最低限度也应要求预期受益应大于预期损害。 第三是恪守科学认定准则和恰当干涉准则， 医务人员必须从科学出发，不能无视和排斥其它准则，要充分认识可能出现的伦理学冲突。 　　对于晚期癌症患者的治疗，我们应在生命伦理学原则指导下，把生命的尊重和神圣性与生命的价值和生命质量结合起来，充分体现出人文的关怀，在最大程度降低疾病痛苦和提高生活质量的前提下，延长患者的生存周期。所以，对于晚期癌症病人，能提高生命质量的治疗必须积极采用，而增加痛苦的治疗应合理放弃。 　　3．中医肿瘤临床诊疗中的生命伦理问题 　　中医药在癌症治疗方面的独特性, 使其成为我国肿瘤综合治疗中必不可少的手段之一。生命伦理学是中医治疗癌症中随时可能遇到的问题,建立正确的伦理观,将有助于中医肿瘤诊疗的顺利进行。 　　3．1 中医肿瘤临床中对“人”的认识 　　中医认为人是世间万物中最宝贵，珍爱生命是预防和治疗肿瘤的重要前提。 《素问》:“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”。所以，在癌症的中医治疗中十分强调“病的人”，将提高人的生活质量放在了治疗的首位。 　　3．2 中医肿瘤临床中对医生的要求 　　中医临床疗效的高低取决于医生水平的高低，由于不同医生临床经验与学识水平的差异形成了中医临床疗效不确定的重要因素，这要求临床医生在肿瘤诊疗中，一定要本着实事求实的态度，认真对待患者，既不能妄自夸大临床疗效，误导病人接受不必要的治疗，也不要诋毁中医在肿瘤治疗中的优势和特色。作为好的医生，就必须“博极医源,精勤不倦 ”,这样才能“省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差”。 　　3．3中医肿瘤临床诊疗中应注意的伦理问题 　　中医药适用于临床肿瘤治疗的各个阶段，但中医中药并不是万能的。在很多时候肿瘤的治疗及并发症的处理还必须运用手术、放射治疗、化学药物治疗、生物治疗等手段,将中医药、手术、放疗、化疗等相结合,积极应用综合治疗的手段。如果一味强调中医药的重要性, 盲目扩大中医药适应证,不仅给病人带来很大伤害,还会使肿瘤治疗造成混乱,对于学术上的发展也是十分不利的。 　　临床在中医药的应用中,应根据病人情况选择最合适的治疗方药、最恰当的治疗时机、最佳的配伍治疗手段,确保治疗安全无害,竭力减轻病人痛苦,力求降低治疗费用。医者根据医学专业知识和治疗经验提出“最佳”诊疗方案同时,要综合病人各方面的情况,认真考虑各种可能性,包括病人家庭、病人的单位或其他社会关系和背景,并根据最小风险/损伤以及最大受益的原则,决定治疗方式。 　　我们曾治疗1例晚期前列腺癌多发骨转移的患者，患者9年前，在某西医院，确诊为前列腺癌多发骨转移，并被告之生存期大约半年左右。患者并未因此放弃治疗，主动寻求中医诊疗，我们根据患者病情，确定了中药配合内分泌治疗为主的诊疗方案，经治疗，患者病情好转，目前已生存9年。从这例患者治疗情况看，合理治疗，科学规范用药和病人的积极配合是临床疗效的关键。 　　随着医学科学特别是生命科学的发展，生命伦理学正日益受到病人、家属、医务工作者乃至全社会的广泛重视，肿瘤诊疗工作中的伦理学问题是一个新颖而又值得关注的领域，需要在实践中不断完善和发展。对于中医肿瘤临床，生命伦理更是一个全新的课题，正确的中医肿瘤伦理观必将有效地推动中医肿瘤学健康有序的发展。

江苏卫生厅：科比特空气净化器可预防H7N9禽流感江苏省卫生厅发布人感染H7N9禽流感防治中医方:板蓝根冲剂、黄芪口服液可用于预防H7N9禽流感南报网讯 (记者 查金忠 通讯员 沈卫) 为探索和发挥中医药在防治人感染H7N9禽流感中的作用，昨天，省中医药局组织专家在国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)》和临床观察基础上，结合江苏地域特点，制订了《江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案(2013年第1版)》。这一方案提供了预防、诊治人感染H7N9禽流感的多个中医方。【详细】

发热、咳嗽、乏力、轻微呼吸困难、恶心、呕吐。根据查询39健康网显示，H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现，一般临床表现有发热、咳嗽、乏力、轻微呼吸困难、恶心、呕吐，伴随症状有寒战、高热，肺炎表现，呼吸困难伴咯血痰，脓毒性休克，多器官功能障碍。

A类。

都是假的

浙江临床医学吧 其实就算是同一个杂志不同类型的文章速度也完全不同的 相差几个月至半年时间

菲菲爱苍蝇回答得很全面。我也是八年的，就是这些课。因为八年制是在主校区待两年，之后搬到同济校区，才会学解剖学。

近几年师资队伍建设成效显著，科研成果也不错。但没有直管型（西安交大第一附属医院、空军军医大学唐都医院、西安医学院第一附属医院那种的）的附属医院，是最大的硬伤。临床医学是比较特殊的专业，其根本发展需要大量的病人数量。西北大学附属医院也是年轻的医院，口碑和声望远远不及交大军大附属医院，甚至与省人民这样子的教学医院比，都有很大差距。不过，西大基础医学底子好，学生可以有好的实验平台，学习科研，文凭临床，这个对日后深造有好处。临床医学专业（五年制）介绍课程设置主干学科：基础医学、临床医学。基础课程：医学细胞生物学、分子生物学、传染病学、医学免疫学、医学遗传学、人体寄生虫学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、实验诊断学、检体诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学。选修课程：生命科学导论、医学与考古、神经生物学、医学美学、护理学概论医德修养、基因组学、全科医学、医患沟通与技巧、医学社会学、康复医学、药用植物学、诺贝尔生理学或医学奖解析。毕业去向完成各阶段学业、考核合格且达到学校各项要求者，颁发临床医学本科毕业证书；符合学位授予条件者，授予医学学士学位。毕业后可继续在国内外高水平大学和研究院所深造，或从事医疗卫生领域教学、科研、管理等相关工作。以上内容参考：百度百科-西北大学

近几年师资队伍建设成效显著，科研成果也不错。但没有直管型（西安交大第一附属医院、空军军医大学唐都医院、西安医学院第一附属医院那种的）的附属医院，是最大的硬伤。临床医学是比较特殊的专业，其根本发展需要大量的病人数量。西北大学附属医院也是年轻的医院，口碑和声望远远不及交大军大附属医院，甚至与省人民这样子的教学医院比，都有很大差距。不过，西大基础医学底子好，学生可以有好的实验平台，学习科研，文凭临床，这个对日后深造有好处。临床医学专业（五年制）介绍课程设置主干学科：基础医学、临床医学。基础课程：医学细胞生物学、分子生物学、传染病学、医学免疫学、医学遗传学、人体寄生虫学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、实验诊断学、检体诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学。选修课程：生命科学导论、医学与考古、神经生物学、医学美学、护理学概论医德修养、基因组学、全科医学、医患沟通与技巧、医学社会学、康复医学、药用植物学、诺贝尔生理学或医学奖解析。毕业去向完成各阶段学业、考核合格且达到学校各项要求者，颁发临床医学本科毕业证书；符合学位授予条件者，授予医学学士学位。毕业后可继续在国内外高水平大学和研究院所深造，或从事医疗卫生领域教学、科研、管理等相关工作。以上内容参考：百度百科-西北大学

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【答案】：C分析：特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。掌握“抗菌药物临床应用管理办法”知识点。

慢性硬脑膜下血肿临床路径 (2009年版) 一、慢性硬脑膜下血肿临床路径标准《临床诊疗指南-预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.

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　　一、单项选择题(每题2分,共80分) 　　1.正确的抗菌治疗方案需考虑：( ) 　　A患者感染病情 B感染的病原菌种类 　　C抗菌药作用特点 D以上3项 　　2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( ) 　　A化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B反复发作性尿路感染 　　C隐球菌脑膜炎 D化脓性腹膜炎 　　3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：( ) 　　A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染 　　C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎 　　4、下列情况何种是预防用药的适应:( ) 　　A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术 　　5、预防用药用于何种情况可能有效:( ) 　　A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防 　　C晚期肿瘤患者 D风湿热复发 　　6、手术前预防用药目的是预防:( ) 　　A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染 　　C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染 　　7、外科手术预防用药多数不超过:( ) 　　A手术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院 　　8、应用头孢哌酮时应给患者补充:( ) 　　A 维生素A B 维生素B1 C 维生素C D维生素Kl 　　9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:( ) 　　A糖肽类 B克林霉素 C利福平D大环内酯类 　　10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:( ) 　　A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平 　　11、厌氧菌感染不可以选用：( ) 　　A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素 　　12、治疗肠球菌属感染首选:( ) 　　A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林 　　13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：( ) 　　A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛 　　14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：( ) 　　A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素 　　15、新生儿感染治疗不宜选用：( ) 　　A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是 　　16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( ) 　　A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素 　　17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：( ) 　　A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌 　　18、在骨组织中浓度高的药物为：( ) 　　A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素 　　19、老年感染患者一般不宜选用：( ) 　　A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类 　　20、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：( ) 　　A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素 　　21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：( ) 　　A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是 　　22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：( ) 　　A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素 　　23、 MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药： 　　A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素 　　24、抗菌药物治疗性应用的基本原则( ) 　　( ) 　　A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 　　B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 　　C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 　　D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是 　　25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染( ) 　　A流感嗜血杆菌 B大肠埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性链球菌 　　26、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是( ) 　　A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 　　B妊娠期、哺乳期患者避免使用 　　C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案 　　D本类药物不宜与强利尿剂合用 　　27、根据抗菌药物临床应用监测情况，以下哪个药物作为“特殊使用”类别管理( ) 　　A 氯霉素 B 阿奇霉素 C 氨苄西林 D 万古霉素 　　28、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前( )小时给药 　　A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-4 　　29、抗结核病药物中杀菌作用最强的是( ) 　　A异烟肼 B利福平 C链霉素 D吡嗪酰胺 　　30、钩端螺旋体病的`治疗首选药物是( ) 　　A青霉素 B多西环素 C红霉素 D氯霉素 　　31、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是( )： 　　A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. u03b2—内酰胺类 D.氯霉素类 　　32、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于( )： 　　A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 　　33、引起医院内感染的致病菌主要是( )： 　　A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 　　34、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是( )： 　　A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 　　C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 　　35、下列哪种手术宜预防性应用抗生素( ) 　　A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术 　　C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术 　　36、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用( )： 　　A. 青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素 　　37、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后( ) 　　A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天 　　38、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是( ) 　　A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少 　　B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况 C联合用药后药物不良反应将增多 　　D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药 　　39、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 ( ) 　　A. 应用抗菌药物之后 　　B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 　　C. 应用抗菌药物之前 　　D. 以上都不对 　　40、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是( ) 　　A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上 　　B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者 　　C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等 　　D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌 　　二、填空题 (每空2分，共20分) 　　1、医院住院患者抗菌药物使用率不超过 ，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 ，抗菌药物使用强度力争控制在 以下; DDD值是指 ;可通过 ， ， 来控制DDD数。 　　2、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出 ，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后，仍连续出现 超常处方且无正当理由的， 。 　　【试题答案】 　　一、选择题 　　DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,ADBAA,CABDD,DBDCD。 　　二、填空题 　　1、60% 20% 40DDD 限定日剂量 减少无指征使用抗菌药物(减少人数)、减少不必要的联合用药、合理的抗感染疗程(减少天数)、避免二重感染(4选3) 　　2、 警告 2次以上 取消其抗菌药物处方权

一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物　　根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物　　抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验 (以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。　　危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药　　各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证(参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”)正确选用抗菌药物。四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订　　根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。　　（一）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。　　（二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。　　（三）给药途径：　　1.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。　　2. 抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。　　（四）给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。　　（五）疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。　　（六）抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。　　1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。　　2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。　　3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。　　4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。　　5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。

1有无应用抗菌药物的指征;2选用的品种及给药方案是否正确合理

一、 熟悉相关的药事法规和指导原则。1.熟悉《抗菌药物临床应用指导原则》：其内容包括：抗菌药物治疗性和预防性应用基本原则；抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则；抗菌药物临床应用管理；各类抗菌药物的适应症和注意事项；各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗；应用抗菌药物防治外科感染的指导意见。因此，希望大家熟悉和掌握。2.熟悉“抗菌药物临床应用管理办法及实施细则”：其内容包括：抗菌药物临床应用管理办法；抗菌药物临床应用实施细则。3.熟悉“围手术期预防用抗菌药物实施细则”：其内容包括：围手术期预防性应用抗菌药物的目的；手术切口分类及围手术期预防性应用抗菌药物的适应症；围手术期预防性应用抗菌药物的选择指南；手术部位感染的细菌学与预防用药选择；围手术期预防性应用抗菌药物的方法；预防手术部位感染其他措施。4.熟悉“抗菌药物临床应用分级管理实施细则”：其内容包括：抗菌药物分级原则；抗菌药物分级管理办法；抗菌药物临床应用分级管理目录。5. 熟悉《处方管理办法》：其内容包括：处方管理的一般规定；处方权的获得；处方的开具；处方的调剂；监督管理等。6.其他：“抗菌药物临床应用管理办法”、“医疗机构药事管理规定”、“2012年全国抗菌药物临床应用专项整治”、“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”等也要熟悉。二、准备一些参考书，随时查阅相关资料:如，“抗菌药物临床应用指导原则”、“新编药物学”、“药物临床信息参考”及“药品说明书”等。三、熟悉和掌握科相关科室常见的疾病：如，呼吸科常见疾病有：支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。四、熟悉和掌握科相关科室常见的疾病的病因、发病机制、治疗用药、药物的用法用量、注意事项、不良反应等。举例1：“社区获得性肺炎”,我们要掌握肺部感染常见的病原菌有：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性杆菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯、不动杆菌、铜绿假单胞菌）、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。如果是“医院获得性肺炎”可能还会有真菌和厌氧菌。革兰阴性杆菌感染可选用：氨基糖苷类(阿米卡星)，广谱青霉素类（哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林/舒巴坦），二、三、四代头孢菌素、喹诺酮类（氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）。严重感染可使用碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、比阿培南）。肺炎支原体、肺炎衣原体可选用：红霉素等大环内酯类、多西环素、氟喹诺酮类（氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）金黄色葡萄球菌感染根据药敏可选用：苯唑西林、氯唑西林、哌拉西林他唑巴坦、第一、二代头孢菌素等。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染可选用：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。举例2：“支气管哮喘”病人常用的治疗药物有：1.糖皮质激素（控制炎症）：包括吸入性和全身用糖皮质激素，如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德气雾剂；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙。2.抗白三烯药物（白三烯调节剂）：孟鲁司特、扎鲁司特、异丁司特等。3.β2受体激动剂（松弛支气管平滑肌，减轻症状）：沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗等。4.茶碱类（松弛支气管平滑肌、平喘）：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱等。5.吸入性抗胆碱能药（松弛支气管平滑肌）：异丙托溴铵、塞托溴铵等。五、熟悉实验室检查数据或指标：如，熟悉白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、血沉、C反应蛋白、降钙素原等参考值的变换可能由什么疾病引起。肝功损害：谷丙转氨酶（ALT,丙氨酸转氨酶）、谷草转氨酶（AST，天门冬氨酸转氨酶）值明显升高。肾功损害：血肌酐、尿素氮值升高。六、查房：在选定的科室参加日常性药物治疗工作。1.跟随临床医师查房:可重点了解病人病情和治疗难点。可查阅病人病历，查看病人的诊断、体温变化、生化检查、微生物检查和药敏试验、影像学检查等。了解病人的病情变化，审核用药医嘱，药物选择、给药剂量、给药途径是否合适、药物是否对肝肾有不良影响。对不合理用药进行及时干预。要有干预记录。2.临床药师自行查房：主要针对有特殊情况（如发生药品不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严重肝肾功能损害者等）的重点病人进行查房，查阅病历，与医师进行交流，了解病情，对病人及家属进行询问，对重点（危重、疑难）患者实施药学监护和建立药历。要有工作记录。3.参加会诊：提出用药意见和个体化药物治疗建议，协助医师制定药物治疗方案或对治疗效果不佳的治疗方案进行调整。如何会诊？⑴先看病人的诊断；⑵看病人的体温变化；⑶看实验室检查数据；⑷看微生物检查和药敏结果；⑸看影像学检查和诊断；⑹看病程记录；⑺看用药医嘱；⑻看病人病情和体征。最后再综合病人的病情、病人的体征、感染的程度、感染可能的病原菌、病原学检查药敏试验来选择合适的药物进行治疗。4.参加全院疑难、重症病历讨论和危重患者的救治：参与患者药物治疗方案的制定，对药物治疗提出建议，协助和指导临床医师合理用药，避免不合理用药和滥用药物造成的危害，减少药源性疾病及药品不良反应的发生。为病人提供最佳的药物治疗。七、临床药师要不断提高自己的专业水平：临床药师必须不断地学习药学、医学、检验学等方面的知识，不断地提高自己的素质，阅读药学期刊，积极参加各种知识讲座和培训。八、会诊和参加疑难、重症病历讨论举例：1. 会诊举例:患者，男，81岁。诊断为“慢支并肺部感染、肺气肿、肺心病”，使用头孢甲肟及氨曲南效果不佳，请临床药学科会诊。会诊分析：患者高龄，有基础疾病。使用头孢甲肟及氨曲南治疗后效果不佳，患者体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比下降不明显、患者咳嗽症状加重。患者使用头孢甲肟及氨曲南效果不佳，病原菌可能产生耐药（如，细菌可能产生超广谱酶〈ESBL〉）。可选用的药物有：β内酰胺类加酶抑制剂（头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦）、氨基糖苷类（阿米卡星）、碳青霉烯类（亚胺培南西司他丁钠、美罗培南、比阿培南）。考虑到氨基糖苷类（阿米卡星）耳毒性、肾毒性较大，不宜使用。因此建议使用美罗培南0.5g/次，q8h一次，静滴。（也可使用哌拉西林他唑巴坦）。2.疑难病历讨论举例：患者，女、59岁，入院诊断“脑膜瘤术后、脑积水分流术、脑积水、肺部感染（真菌）、颅内感染”，入院后给予抗生素、抗真菌治疗。但患者病情危重，持续发热，脑内积水同前无改善，碳真菌涂片阳性、痰培养为金黄色葡萄球菌，请多科室会诊讨论。临床药师会诊建议：1.考虑到患者脑膜瘤术后，脑积水分流术后，已使用头孢他啶12天，效果不佳。考虑到颅内感染的病原菌可能有：肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌，不动杆菌。而且病人2次痰培养金黄色葡萄球菌。考虑到我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率较高。建议换用β-内酰胺类加酶抑制剂（哌拉西林/他唑巴坦4.5g/次q12h或头孢哌酮/舒巴坦 3g/次q12h）联合利奈唑胺0.6/次 2次/日（因药敏实验金葡菌对万古霉素耐药）或替考拉宁。2.看能否拔出分流管，拔出分流管对控制感染会有帮助。3.患者腹泻，有可能为抗生素相关性腹泻，可使用微生态制剂如金双歧等调节菌群紊乱。4.注意营养支持，加强营养。 临床医师接受临床药师用药建议，患者感染得到控制。 临床药师只有不断的提高自己的专业水平，协助和指导临床医师合理用药，对临床不合理用药进行及时的干预，才能发挥临床药师的作用。医院的合理用药水平才能提高，患者用药“安全、有效、经济、合理”才能得到保障。

（一）提高认识，加强领导，明确责任。加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，是公立医院改革工作的重要内容之一，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务的重要措施。地方各级卫生行政部门和医疗机构要切实从维护人民群众利益出发，进一步统一思想，增强使命感、紧迫感和责任感，充分认识抗菌药物临床应用专项整治活动对于推进公立医院改革、保障人民群众健康权益的重要意义，加强领导，细化措施，精心设计，周密安排，层层落实责任制，做到机构落实、人员落实、工作落实，保障活动的顺利开展。（二）突出重点，集中治理，务求实效。各省级卫生行政部门根据本方案，制定本辖区工作方案，明确组织分工、活动安排、工作重点，指导医疗机构落实各项活动内容。地方各级卫生行政部门和医疗机构要结合本地区、本机构抗菌药物临床应用管理实际情况，认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。（三）认真总结，巩固成果，持续改进。加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法。各省级卫生行政部门和医疗机构要在2011年专项整治活动的基础上，认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和长效工作机制，采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现“反弹”现象。努力将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。